Болезнь Шинца: виды, причины, симптомы и лечение

Остеохондропатия или болезнь Шинца представляет собой заболевание, которое проявляется в виде разрушения губчатой кости пяточного бугра. Данная патология развивается как у взрослых людей, так и у детей. Методов лечения болезни Шинца множество, но все они должны назначаться врачом, учитывая индивидуальные особенности пациента. Чтобы справиться с этим недугом, стоит знать основные причины его появления, симптоматику и методы диагностики.

Болезнь Шинца – что это такое?

Остеохондропатия пяточной кости подразумевает под собой нарушение окостенения именно в области бугра пятки. Из-за неправильного кровоснабжения запускаются процессы асептического некроза губчатой кости. Разрушение части сустава может протекать как в одной конечности, так и на обеих.

Остеохондропатия способна развиваться из-за длительного и постоянного перегруза стопы. Зачастую в зоне риска пребывают спортсмены, а также те, кто перенес незначительные травмы пяток. Пяточный бугор несет на себе большую нагрузку во время бега, ходьбы, прыжков. Все спортсмены подросткового возраста при наличии травм в этой области также могут стать жертвой остеохондропатии.

Как показывает статистика, чаще болезнь Шинца диагностируется у девочек в возрасте от 10 до 16 лет. Мужской пол также страдает этой болезнью, но не так часто, как женщины.

Болезненность в пяточной зоне способна сохраняться длительное время, но у ребенка по мере взросления болезнь может самопроизвольно пройти. Пока ребенок будет расти, пока может сохраняться боль в суставе.

Признаки и симптомы заболевания

Остеохондропатия у детей при первых клинических проявлениях дает про себя знать в виде незначительной боли в области пятки. Болезненность на этом этапе незначительная, поэтому особого внимания на раннем этапе развития недуга не уделяется. Со временем боль начинает усиливаться, особенно проявляются дискомфортные ощущения во время ходьбы, при сильном беге и прыжках. Симптоматика болезни Шинца проявляется следующим образом:

• Отечность пяточной зоны;

• При прикосновении боль усиливается;

• Уменьшается подвижность конечности;

• Появляется хромота;

• Место поражения становится горячим, повышается местная температура конечности;

• При ходьбе отмечается быстрая утомляемость;

• Боль уменьшается, если долгое время пребывать в горизонтальном положении и не напрягать ногу;

• Появляется желание ходить только на носочках;

• Боль распространяется на сухожилие:

• Может наблюдаться атрофия мышц голеностопа.

Течение болезни протекает у каждого пациента сугубо индивидуально. Если одни отмечают легкую болезненность и небольшой дискомфорт во время ходьбы, то другие описывают свои ощущения с нетерпимой болью. Прогрессирует остеохондропатия также по-разному, различают как вялотекущий, так и стремительный вид болезни.

Причины возникновения болезни Шинца

Чрезмерная нагрузка на стопы – провокатор развития остеохондропатии пяточной кости. Также стать жертвой этого заболевания могут те пациенты, которые ранее переносили неоднократные травмы стопы. Профессиональные занятия спортом способны чрезмерно напрягать эту области, особенно при беге, прыжках в высоту, длину, спортивной ходьбе, танцах.

Некоторые врачи не исключают фактор генетической предрасположенности. Дополнительно спровоцировать это заболевание способны болезни щитовидной железы, патологии обменных процессов в организме, болезни сосудов нижних конечностей.

Основными провокаторам остеохондропатии пяточной кости являются:

• Физическая нагрузка на ноги;

• Сбои в работе гормональной системы;

• Патологии, связанные с переработкой кальция;

• Патологии нервно-трофического характера;

• Неудобная обувь;

• Инфекционные заболевания;

• Неправильное формирование новой кости.

Чтобы определить точную причину возникновения болезни, стоит обратиться к узкопрофильному врачу ортопеду. Для предотвращения еще большего усугубления течения болезни, выявление провокатора недуга будет неизбежным элементом терапии.

Болезнь Шинца у детей

У детей зачастую остеохондропатия начинает проявляться на период пубертатного развития, но раньше диагностировалась данная болезнь и в возрасте 7-8 лет. Ребенок при такой болезни начинает замечать болезненность в области пятки, становится менее активным.

Болезнь Шинца имеет пять стадий развития:

• 1 стадия – на этом этапе протекает асептический некроз. Это говорит о том, что появляется очаг омертвения, который теряет обычное питание.

• 2 стадия — вдавленный перелом. Из-за элементарных физических нагрузок некрозный участок начинает продавливаться. Одна часть кости начинает замещать другую.

• 3 стадия – фрагментация. Кость, которая ранее была повреждена, делится на отломки.

• 4 стадия. На этом этапе протекает рассасывание омертвевших тканей.

• 5 стадия – репарация. Область, которая была поражена, начинает обрастать соединительной тканью, которая в будущем будет заменена новой костной тканью.

Именно такая последовательность течения болезни у детей дает возможность заметить прекращение патологии, как только ребенок перестает расти.

Классификация остеохондропатии, кроме стадий развития, разделяется по типу распространенности патологии. Данный недуг замечают как на одной конечности, так и на обеих. Чаще отмечается поражение именно одной стопы.

Методы диагностики

В обычных государственных или частных медицинских учреждениях занимается этой болезнью врач-ортопед. Чтобы поставить правильный диагноз, одной беседы с пациентом будет мало. Специфический комплекс симптомов помогает определить болезнь, но важно знать ее стадию развития и индивидуальные особенности больного. Для этого первый этап диагностики зачастую заключается в следующем:

• Изучение истории болезни;

• Полный анализ анамнеза;

• Пальпация нижних конечностей;

• Беседа с больным.

Если остеохондропатию диагностируют у ребенка, то на приеме обязательно должен быть родитель, который дополнительно расскажет об особенностях течения заболевания.

Чтобы исключить сопутствующие болезни, необходимо провести сдачу крови на общий анализ, общеклинический анализ мочи, биохимический анализ крови, ПЦР-пробы, серологические тесты.

В процессе диагностики помогут инструментальные процедуры в виде:

• Рентгенографии;

Рентген при болезни Шинца проводят в боковой проекции. Врачи должен точно поставить диагноз, провести четкую дифференциацию остеохондропатии от остеомиелита, бурсита, периостита, туберкулеза костей, острого воспаления пятки, опухолевых процессов в этой области стопы.

Лечение болезни Шинца

Лечение болезни Шинца подбирается врачом-ортопедом сугубо индивидуально для каждого пациента, так как у всех разная острота боли, проявление классических симптомов и т.д. Важно учитывать стадию развития болезни и общее состояние больного.

Для снятия острой боли применяют нестероидные противовоспалительные лекарственные средства. Выбранный препараты должны не только уменьшить воспаление, но и замедлить процесс некроза тканей. Комплексно улучшить состояние помогут также витаминные комплексы и сосудорасширяющие лекарства. Особенно актуальный прием этих медикаментов тем людям, которые имеют патологии сосудов нижних конечностей, но всю терапию подбирает только лечащий врач.

Для местного лечения уместно назначение мазей с обезболивающим эффектом. Они на время уменьшают интенсивность симптоматики.

Чтобы минимизировать нагрузку на ногу, врачи рекомендуют использовать:

• Гелевые подпяточники;

• Ортопедические стельки для обуви;

• Гипсовые лонгеты для фиксации ноги.

Что касается физиотерапевтических процедур, то врачи-ортопеды уделяют особое внимание следующим методам лечения:

1. Электрофорез;

2. Микроволновая методика;

3. Озокерит;

4. Магнитотерапия;

5. Ультрафиолет с гидрокортизоном;

6. Ударно-волновая методика;

7. Парафиновая аппликация;

8. Диаметрия.

Кроме приема медикаментов и физиопроцедур, ортопеды настаивают на подключении к лечению аппаратного или ручного массажа. Такие лекарственные процедуры должен проводить только профессиональный массажист. Не стоит снимать со счетов ЛФК. Упражнения подбираются только лечащим врачом и на определенной стадии терапии.

Также помочь в лечении остеохондропатии пяточной кости помогут холодные компрессы. Местная температура в этой области заметно повышается, поэтому такие процедуры снимут воспаление и уменьшают отечность тканей.

После всех принятых мер врач повторно посылает пациента на процедуру рентгенографии. Если никаких положительных изменений не наблюдается, то врач прибегает к хирургическому методу лечения.

Операцию проводят путем невротомии. Такая процедура не только заставит забыть о боли в пяточной зоне, но и сделает кожу в области воздействия малочувствительной.

Возможные осложнения

Если лечение будет несвоевременным, или оно было неправильным, то пациент имеет все шансы остаться с деформированным пяточным бугром.  В таком случае будет сложно подбирать обувь. Кроме того, могут начать патологические процессы в сосудах нижних конечностей, изменится походка, что приведет к искривлению позвоночника. Такая проблема особенно опасна для детей, так как их организм точно запускает процессы активного роста.

Профилактика

Чтобы последствия болезни Шинца не пугали родителей, стоит запомнить несколько мер профилактики этой болезни:

1. Носить обувь с ортопедическими стельками;

2. Избегать ношения обуви на сплошной подошве и высоком каблуке;

3. Обувь должна быть с широким задником и супинатором;

4. Вести в меру активный образ жизни;

5. Соблюдать правильное питание;

6. Стараться избегать микротравм стопы.

Людям, которые чрезмерно нагружают нижние конечности, стоит в целях профилактики проходить 1 раз в год рентгенологические исследование стопы. Особенно актуально это правило для спортсменов. Если в роду были подобные патологии пяточной кости, то ребенка стоит регулярно водить на профилактические осмотры к педиатру. Прогноз на полное выздоровление благоприятный.

No related posts.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Классификация остеохондропатии

Классифицируют болезнь в соответствии с локацией патологического процесса:

• при поражении  эпифизов плечевой кости, грудинного конца ключичной, фаланг пальцев верхних конечностей и костей запястья, головок второй и третьей плюсневых костей, головки бедренной кости, диагностируют остеохондропатию 1 категории,
• патологические изменения, затрагивающие короткие трубчатые кости, позвонки, полулунную кость руки, ладьевидную – стопы, сесамовидную, объединяют во 2 категорию,
• 3 категория характеризуется поражением апофизов, окостеневших отростков, расположенных поблизости от эпифиза, служащих для прикрепления мышц, локализуются такие патологии в бугре пятки, апофизарных кольцах позвоночного столба, бугристости большеберцовой кости,
• если процесс затрагивает суставы – поверхностные, клиновидные (голеностоп, колено, локоть) – подтверждается остеохондропатия 4-го типа.

Стадии

Клиническая картина течения заболевания соответствует 5 стадиям развития:

• Первично происходят некротические процессы в тканях костей. Срок некротизации длится несколько месяцев, сопровождается местной болью (в пораженном участке). Установить диагноз затруднительно, на первых порах даже с применением инструментальных исследований выявить изменения в тканях практически невозможно.
• Ухудшение состояния костей приводит к появлению самопроизвольных, импрессионных переломов, кости могут находить одна на другую, вклиниваясь, повышая масштабы повреждений. Другими словами, под влиянием нагрузок происходит деформация эпифиза. Стадию называют импрессионной или средней тяжести.
• Принявшие участие в некротическом процессе ткани на данной стадии начинают рассасываться, замещаться элементами соединительной ткани. Название этапа соответствует процессам, протекающим в организме пациента – стадия рассасывания.
• Процесс самовосстановления или репарация. Замещение пострадавшего эпифиза здоровой костной тканью.
• Завершающая стадия – полное восстановление структуры костей, возможны вторичные изменения форм, деформирующий артроз по причине импрессионных переломов, сопровождающих течение болезни на 3-ей стадии.

Стадии болезни Паркинсона

По мере того, как число клеток в коре головного мозга, которые вырабатывают определённый гормон, уменьшается, болезнь Паркинсона прогрессирует всё более активно. В результате снижается работа тех участков головного мозга, которые контролируют непроизвольные движения конечностей.

По степени выраженности симптомов заболевания, паркинсонизм разделяют на несколько стадий. Каждая стадия характеризуется своими особенностями, спецификой лечения. В разделении стадий болезни Паркинсона используется шкала Хен-Яру. Согласно этой шкале выделяют следующие этапы заболевания:

• Нулевая – у человека отсутствуют явные признаки патологии.
• Первая – наблюдаются небольшие нарушения в движениях пальцев, кистей рук, дрожание некоторых конечностей, которое прекращается в состоянии сна или покоя, появляется депрессия, вялость, нарушается сон.
• Вторая – двигательные нарушения появляются с обеих сторон, ухудшается мимика лица, ухудшается работа потовых желёз, нарушаются процессы, связанные с выделением пота. Человек выполняет свою повседневную работу, но его движения уже становятся замедленными.
• Третья – лицо принимает форму маски; человек приобретает определённую позу, в которой начинает находиться постоянно, это поза именуется как поза просителя; повышается тонус, напряжение в мышцах; двигательная активность становится очень низкой.
• Четвёртая – наблюдаются нарушения координации движений при ходьбе, снижается способность человека удерживать равновесие в той или иной позе, появляются проблемы с работой вестибулярного аппарата, в обычной жизни человеку необходимо помощь и поддержка со стороны. На этой стадии могут проявляться признаки слабоумия.
• Пятая – явные признаки нарушения нервной системы – человек без помощи окружающих не может передвигаться, принимать пищу, контролировать мочеиспускание. Человек на этой стадии полностью нуждается в заботе близких, речь, которую он произносит, трудно воспринимать и понимать.

Основные признаки и симптомы

Заранее предотвратить появление заболевания невозможно, так как его появление не связано с генетической предрасположенностью. Тем не менее, выявление признаков болезни на ранних стадиях позволяют приостановить дальнейшее прогрессирующее течение. На начальном этапе обнаружить болезнь крайне сложно, потому что нервные клетки только начинают постепенно разрушаться. С переходом заболевания в новую стадию, наблюдаются новые симптомы нарушения нервной системы. Паркинсонизм молниеносно меняет человека.

Признаки болезни Паркинсона на начальном этапе

В тот момент, когда заболевание ещё не заявило о себе, определить начальную стадию разрушения очень трудно. Если Вы будете очень строго подходить к своему здоровью, Вы сможете обнаружить первые признаки болезни Паркинсона, которые могут проявляться на первых этапах развития данной патологии, которые не всегда заметны больному и окружающим людям. Среди них можно выделить следующие:

• появление небольшого дрожания в руках, которое больной может не ощущать совсем,
• движения становятся более медленными,
• человек может погружаться в состояние депрессии, возникают проблемы со сном, нарушается работа желудочно-кишечного тракта.

Когда Вы замечаете появление таких признаков, как тремор, при ходьбе руки не совершают обычных размашистых движений, они остаются прижатыми к туловищу, нарушается двигательная активность конечностей, сутулость при ходьбе, скудная мимика, означает что клетки под названием дофамин, которые вырабатывает головной мозг, постепенно уменьшаются, и патология приобретает широкий охват. Появляются серьёзные нарушения со стороны нервной системы.

Причины возникновения болезни Паркинсона

На сегодняшний день полный список причин развития болезни Паркинсона полностью не выявлен. Тем не менее, можно упомянуть о некоторых факторах, которые могли бы спровоцировать развитие данного заболевания. Среди них — старение, экология (внешние факторы окружающей среды), наследственность. Бывают случаи, когда паркинсонизм возникает в результате наличия у человека определённых заболеваний.

Причины болезни Паркинсона можно выделить следующие:

• физиологическая старость организма, в случае которой происходит естественное уменьшение числа нейронов, которые отвечают за выработку допамина;
• наследственность;
• длительное проживание рядом с автомобильными магистралями, действующими предприятиями либо вблизи железных дорог;
• дефицит витамина Д, получаемый от воздействия ультрафиолетовых лучей на наш организм, а также защищающий структурные клетки нашего мозга от разрушения;
• отравление организма многими химическими веществами (например, этанол, угарный газ, технический спирт и т.д.);
• перенесённые нейроинфеции (например, энцефалит);
• опухоли и  частые травмы головного мозга.

В нашей поликлинике открыт кабинет лечения болезни Паркинсона и экстрапирамидных расстройств.

Экстрапирамидные расстройства – заболевания, характеризующиеся расстройством движения. Они могут быть как первичными (возникшими самостоятельно), так и следствием других заболеваний.

К экстрапирамидным заболеваниям относятся такие заболевания, как:

• Дрожание рук, головы;
• Насильственные движения в конечностях и туловище;
• Нарушения походки;
• Расстройства памяти.

В кабинете ведут прием высококвалифицированные врачи – доктора и кандидаты медицинских наук, специализирующиеся в данном разделе неврологии. они расскажут, что это такое. У нас проводится комплексная клиническая дифференциальная диагностика состояний, связанных с нарушениями двигательных функций, устанавливается причина экстрапирамидных расстройств и назначается адекватное специализированное лечение. За состоянием здоровья пациентов проводится динамическое наблюдение.

При своевременной диагностике, назначении адекватного лечения (медикаментозная терапия, применение ботулотоксина) у пациентов устанавливается длительная и стойкая ремиссия, восстанавливаются утраченные функции и значительно повышается качество жизни.

Запись осуществляется по телефону 8 (499) 317-00-45

Профилактика болезни Паркинсона

В целях снижения рисков развития болезни Паркинсона, необходимо выполнять определённые профилактические действия:

• Вовремя выявлять и своевременно проводить лечение сосудистых патологий головного мозга, которые могут появляться из-за полученных травм либо перенесённых инфекций.
• Не забывать принимать специальные медицинские препараты, назначенные врачом.
• Обращаться за консультацией к врачу при проявлении любых признаков заболевания.
• Включить в рацион питания большое количество яблок и цитрусовых, так как эти фрукты содержат вещества, способные защищать нейроны головного мозга от поражения.
• Стараться избегать стрессовых ситуаций, поддерживать здоровый образ жизни, выполнять физкультурные упражнения.
• Многими учёными доказан тот факт, что курильщики и любители кофе реже всего страдают данной болезнью. Но это не означает, что в целях безопасности нужно начинать курить и пить кофе в большом количестве. При отсутствии противопоказаний можно ежедневно употреблять кофе в небольших порциях.
• Рекомендуется расширить рацион питания продуктами, богатыми витаминами группы В и клетчаткой.
• Не следует контактировать с такими химическими веществами как угарный газ, марганец и т.д. Так как они оказывают сильное влияние на развитие болезни.

Как выглядят люди, страдающие болезнью Паркинсона?

Люди, которые страдают болезнью Паркинсона, скованны в движениях. Как правило, руки у них всегда находятся в согнутом в локтях положении, тело наклонено вперёд, а голова слегка вытянута. Порой можно заметить дрожание тела и конечностей. В связи с тем, что мимические мышцы лица поражены, лицо напоминает «маску» без каких-либо эмоций. Редко увидишь, чтобы больной моргнул или улыбнулся.

Ходьба у больных людей медленная и неуклюжая, шаги совсем маленькие, во время движения руки всегда прижаты к туловищу. Проявляется слабость, недомогание, постоянные депрессии.

Группы инвалидности при болезни Паркинсона

Группа инвалидности устанавливается на основании результатов медицинской экспертизы, в ходе которой проводится оценка основных систем организма, а также проверяется умение обслуживать себя самостоятельно, общаться с людьми, передвигаться, заниматься трудовой деятельностью.

Разделяют 3 группы инвалидности, для каждой из которых характерны свои особенности поведения больного:

• 1-ая группа – больной не в состоянии обслуживать себя, передвигаться самостоятельно. Трудовая деятельность противопоказана и назначен постельный режим.
• 2-ая группа – частично человек способен сам за собой ухаживать, проявляются симптомы двусторонней неустойчивости. Трудовая активность ограничена.
• 3-ья группа – человек полностью способен к самостоятельному обслуживанию. Трудовая деятельность снижена.

Продолжительность жизни при болезни Паркинсона

Длительность жизни пациента, страдающего Паркинсонизмом, определяется вовремя поставленным диагнозом и правильно назначенным лечением. В случае выявления болезни на ранней стадии, назначении эффективного лечения, выполнении физиотерапевтических процедур, массажа, соблюдении диеты и здорового образа жизни, продолжительность жизни больного может заметно увеличиться.

Но, к сожалению, нужно понимать, что эта болезнь не поддаётся полному вылечиванию. Поэтому прогнозы этого заболевания крайне не утешительные. Прогрессивное развитие болезни остановить врачам не удаётся. Оно обусловлено рядом генетических, физиологических, экологических факторов. Но, тем не менее, соблюдая все рекомендации и назначенное лечение врача, развитие болезни можно замедлить, а качество жизни заметно улучшить.

Стоимость услуг

Наименование услуги	Врач-специалист	Кандидат медицинских наук	Доктор медицинских услуг
Первичный прием (осмотр, консультация)	1000 p.	2000 p.	2500 p.
Повторный прием (осмотр, консультация)	700 p.	1500 p.	2000 p.
Вызов на дом	2000 p.	4000 p.	4000 p.

Запись осуществляется по телефону 8 (499) 317-00-45

Причины возникновения болезни Шинца

Остеохондропатия, которая представляет асептический некроз, способна развиваться на фоне генетической предрасположенности. Пусковым механизмом для ее развития выступает целый ряд причин:

1. Нарушение обмена веществ в тканях;
2. Наличие нейротрофических расстройств;
3. Инфекционные заболевания;
4. Повторяющиеся травмы стопы;
5. Недостаточное количество сосудов в этой зоне из-за генетической особенности;
6. Чрезмерные нагрузки на эту область;
7. Постоянная нагрузка на сухожилия;
8. Патологические состояния, вызванные неправильной работой эндокринной системой;
9. Нарушения, связанные с усвоением кальция.

Пяточный бугор в стопе начинает формироваться на фоне сразу нескольких патологий. Врачи не могут установить единственной верной причины его появления.

Стадии и симптомы заболевания

Развиваться остеохондропатия может поэтапно, поэтому доктора выделяют несколько стадий ее развития:

1. Асептический некроз. На этом этапе диагностируется нарушение питания клеток, что и приводит к постепенному отмиранию кости.
2. Импрессионный перелом. Также эту стадию называют вдавленным переломом. Такое состояние протекает по причине продавливания кости. Она перестает выдерживать ту же нагрузку, которая была раньше. Это провоцирует вторжения одной части кости в другую.
3. Фрагментация.  Данная стадия развивается на этапе долгого отсутствия лечения. Кость начинает распадаться на отдельные части или осколки.
4. Рассасывание некротических тканей. Клетки, которые были полностью омертвленные, начинают рассасываться.
5. Репарация. Там, где ткани рассосались, начинает формироваться соединительная ткань. Со временем на ее месте начнет формироваться новая костная ткань.

Остеохондропатия на каждой стадии характеризуется разной симптоматикой. У каждого пациента эти изменения начинаются и протекают по-разному. Если у одних болевые ощущения начинают появляться сразу при первых воспалениях, то другие ощущают неприятные ощущения узе на 2 или даже 3 стадии заболевания.

Когда пяточный бугор кости вызывает незначительный дискомфорт, то больной может свободно делать опору на пятку. Когда болезненность усиливается, то точка опоры переносится с пятки на среднюю или переднюю часть стопы.

Первичные ощущения с легкой, практически неощутимой боли с тыльной стороны стопы, при этом она возникает только в процессе движения. Когда нагрузка усиливается, то нарастает и болевой синдром. Элементарное сгибание и разгибание стопы вызывает у человека ряд неприятных ощущений. Чаще, кроме боли в это области, отмечается:

• Покраснение кожи;
• Ощущение жжения и покалывания;
• Отечность;
• При сгибании и разгибании конечности отмечается усиление неприятных ощущений;
• Температура на месте патологии и общая тела склонны к повышению.

Сказать, что у человека остеохондропатия, можно по одному характерному симптому. Если больного попросить подняться в вертикальное положение и стать на конечность, где есть боль в пятке, то он наверняка скажет о дискомфорте. Если после этого сразу принять горизонтальное положение, то боль полностью пройдет. Именно такое быстро исчезновение болевых ощущений при смене положения тела и является «визитной карточкой» остеохондропатии пяточной кости.

Если рассматривать внешние признаки этой патологии, то при осмотре врач может увидеть отеки не только стопы, но и атрофию мышц голени. При нажатии на ткани возле пяточной кости пациент ощущает сильную боль, поэтому больная конечность имеет высокую чувствительность.

Остеохондропатия у детей чаще диагностируется в пубертатный период, когда происходит активный рост ребенка. У детей начало болезни может протекать с яркой симптоматикой, но может быть и наоборот. При отсутствии лечения симптом заболевания могут сохраняться длительное время. Прекратиться этот процесс может только, когда закончится рост стопы ребенка.

Диагностика остеохондропатии пяточной кости

Остеохондропатия пяточной кости диагностируется исключительно врачом ортопедом. Для установки точного диагноза доктору потребуется рентгенографический снимок стопы пациента. Более информативным будет тот снимок, который был сделан в боковой проекции.

Чтобы увидеть патологические изменения в стопе на первичном этапе, достаточно увидеть на снимке уплотнение бугра. Также врачи диагностируют первую стадию развития заболевания из-за увеличения щели, которая образуется между самим бугром и пяточной костью. На рентгенологическом снимке доктор отмечает затемнение бугра, при этом ядро окостенения не обладает целостной структурой. Рентген помогает увидеть точки, где произошло разрыхление костной ткани. Если заболевание слишком запущено, то на снимке удается увидеть отдельные осколки.

Чтобы отметить все эти патологические изменения на снимке, может потребоваться несколько проекций. Лучше, если ортопед просто сравнит рентгенографию обеих стоп. Если рентген не дает необходимой информации, то пациента можно направить на МРТ.

Если у врача есть подозрения относительно диагноза, то он также может назначить консультацию у физиатра или онколога. Боль в стопах не всегда является признаком болезни Шинца, нельзя исключать ряд тяжелых патологий (бурсит, туберкулез костных тканей, остеомиелит).

Чтобы исключить такие диагнозы, врачи назначают анализы крови на биохимию, серологические тесты или полимерную цепную реакцию. Стоит отметить, что при наличии злокачественных новообразований пациенты жалуются на сильную и быструю утомляемость и вялость, что при остеохондропатии пяточной кости неестественно.

Лечение болезни Шинца

Шинца болезнь требует соответствующей терапии под наблюдением ортопеда. Лечение может происходить в стационарном режиме, если болезнь отличается запущенной формой. На периоды обострения пациенту требуется полный покой, есть случаи, когда на конечность фиксируют гипс или лонгету. Курс лечения зависит от степени тяжести остеохондропатии пяточной кости.

Консервативное лечение

Лечение болезни Шинца на первоначальном этапе заключается в том, чтобы полностью убрать нагрузку с конечности. Врачи советуют использовать тутор, оснащенный стременами, которые будут надежно фиксировать конечность. В процессе фиксации стопа должна быть в положении сгибания. Бывают ситуации, когда требуется сгибание и коленного сустава. Врачи назначают ношение гелевых подпяточников и ортопедических стелек.

По медикаментозной части врачи назначают противовоспалительные нестероидные лекарственные средства, по типу Диклофенака, Ортофена. Чтобы улучшить кровоснабжение в этой области также необходимо прием сосудорасширяющих средств, например, Аспирина. Также для уменьшения восприимчивости нервных импульсов потребуется прием витаминов группы В. Если болезненность очень сильная, то обезболивающие средства назначаются в виде инъекций. Для детей терапия назначается с учетом их веса и возраста. Для детей из ряда противовоспалительных нестероидных препаратов лучше отдавать предпочтение Ибупрофену и Парацетамолу.

Домашнее лечение

Лечить остеохондропатию пяточной кости на дому можно с помощью согревающих компрессов, а также ванночек и мазей. Мази лучше выбирать болеутоляющие, для терапии подойдут:

• Диклак гель;
• Троксевазин;
• Дип Релиф,
• Фастум гель;
• Ортофен;
• Капсикам.

Теплые ванночки помогут снять отечность и усилить кровоток в пораженной области, но их длительность применения должен назначать ортопед. Зачастую врачи рекомендуют на 3-4 л воды добавлять 3 столовые ложки морской соли. Вода должна быть теплая, чтобы кристаллы полностью растворились. В воду можно добавить 3-4 капли масла чайного дерева или эвкалипта. Держать ноги в воде нужно 20-30 минут. После процедуры пяточную зону и всю стопу лучше смазать обезболивающей мазью или гелем.

Физиотерапия

Чтобы убрать бугор пяточной кости, можно использовать различные физиотерапевтические методики:

• Ультразвук с гидрокортизолом;
• Электрофорез с анальгином или новокаином;
• Диатемия;
• Микроволновая терапия.

Длительность сеансов и количество процедур определяет физиотерапевт или ортопед. Увеличивать количество назначенных курсов нельзя, лечение лучше проводить от начала до конца, не делая долгих перерывов. Заметить хороший эффект можно только в том случае, если лечение будет комплексным.

Озокеритные аппликации

Побороть болезнь Шинца у детей также помогут озокеритные аппликации. Озокерит представляет собой материал горного происхождения, который в своем составе имеет смолу, углеводород и асфальтены. В комплексе эти вещества согревают ткани, усиливают процесс кровообращения, а также снимают тонус мышц. Озокерит также обладает антибиотическими свойствами.

Этот материал нагревают и прикладывают к стопе и голени на определенный временной промежуток. Такие процедуры помогут быстрее справиться с болью, отечностями и спазмами.

ЛФК и массаж

Лечебная физкультура при наличии некроза бугра пяточной кости помогает усилить кровоток в проблемной зоне, убрать боль и восстановить нормальное питание между клеток. Упражнения помогают снять спазмы и укрепить мышцы со связками. Делать силовые упражнения без предварительной консультации врача нельзя, так как можно еще больше усугубить течение заболевания. Спектр упражнений назначает ортопед. Первые тренировки лучше проводить под контролем физиотерапевта.

Массаж конечности стоит доверить профессиональному мануальщику, ведь при правильном подходе с помощью этого вида терапии удается получить быстрый результат. Массажист способствует активному притоку крови к пяточной зоне, чем ускоряет процесс регенерации тканей.

Хирургическое вмешательство

Операции при остеохондропатии проводятся, но очень редко. Прибегать к оперативному вмешательству стоит только тогда, когда консервативное лечение бессильно. Операция заключается в отсечении большеберцового и подкожного нерва. Поперечное отсечение нервных волокон делает тыльный бок стопы нечувствительным, но зато при ходьбе человек не чувствует боли.

После операции в качестве реабилитации пациентам назначают обязательное ношение ортопедической обуви, или применение ортопедических стелек. На время восстановления могут понадобиться костыли или трость.

Если болезнь была слишком запущена, то обновленная кость не способна вызывать боль, но неудобства в подборе обуви все же будут.

Если лечение было своевременным и правильным, то негативная симптоматика проходит уже через 2 года после терапии. Бывают случаи, когда боль все равно дает про себя знать, ведь стопа у ребенка продолжает расти. В такой ситуации приходиться ждать окончания фазы роста, а также продолжать симптоматическое лечение. Зачастую прогноз на полное выздоровление благоприятный.

Профилактика

Чтобы болезнь Шинца не стала преградой в период активного роста ребенка, достаточно правильно подбирать обувь. Она должна быть с широким каблуком, удобная, по размеру, с супинатором и жестким задником. Обувь должна фиксировать пяточную часть стопы.

Носить ортопедическую обувь лучше все время, пока стопа окончательно не сформируется и не прекратит рост.

Если остеохондропатия была зафиксирована у других членов семьи, то фактор генетической предрасположенности исключать нельзя. В таком случае, лучше проходить профилактические осмотры у остеопатов уже с раннего возраста.

Причины и стадии развития

Причины возникновения до сих пор до конца не выяснены. Но медики смогли выделить ряд факторов, которые способствуют развитию болезни:

• наследственность;
• заболевания кровеносных сосудов;
• повреждения стопы;
• эндокринные болезни, нарушения гормонального фона;
• недостаточный уровень кальция;
• занятие некоторыми видами спорта;
• перенесение инфекционных недугов;
• неудобная обувь;
• нарушение процесса формирования костной ткани;
• нарушение обмена веществ;
• дефекты суставов нижних конечностей;
• высокий свод стопы.

На начальных этапах недуг может проходить незаметно. У некоторых пациентов болезнь развивается медленно и постепенно, а других — резко и остро.

В медицине различают 5 стадий ее прохождения:

• асептический некроз (нарушается питание кости, что влечет за собой ее омертвление);
• импрессионный перелом (возникает, когда омертвевший участок не выдерживает привычных нагрузок и постепенно продавливается);
• фрагментация (дробление пораженной кости на несколько частей);
• рассасывание тканей;
• репарация (на месте некроза появляется ткань, которая позднее замещается новой костью).

Чаще всего встречается болезнь Шинца у детей, особенно у девочек, которые занимаются спортом.

Симптомы болезни

В зависимости от стадии недуга и индивидуальных особенностей организма могут проявляться такие симптомы:

• болезненные ощущения в области пятки, которые особенно усиливаются при ходьбе;
• отечность сустава;
• проблемы во время сгибания-разгибания стопы;
• резкая боль при пальпации;
• покраснения кожного покрова вокруг пораженного участка;
• повышение температуры тела;
• во время движения человек больше старается делать упор на переднюю часть стопы;
• иногда развивается хромота.

Такие симптомы могут беспокоить больного продолжительное время, вплоть до нескольких лет. Сначала пациент может не придать должного значения недугу, принимая его за обычные натоптыши. Но по мере его прогрессирования признаки становятся более явными и доставляют много дискомфорта.

Внешнее проявление недуга — костный нарост и воспалившиеся мягкие ткани. В основе такого процесса лежит некроз. Из-за этого в заднем отделе пяточной кости появляется выступ, который со временем может увеличиваться. Такая шишка — хрящ с острыми шипами. Она может появиться как на одной ноге, так и на двух одновременно.

Негативные последствия такой проблемы — смена походки и развитие хромоты. У некоторых детей, кроме визуального дефекта, не возникает никаких неудобств. В таком случае она может пройти самостоятельно, когда ребенку уже не будет присущ процесс роста.

Диагностика и лечение

Для установления точного диагноза необходимо обратиться к ортопеду. Чаще всего при обследовании он использует рентген. Кроме того, проводит визуальный осмотр пациента. В сложных случаях может потребоваться МРТ.

Лечение чаще всего проводится консервативными методами. В первую очередь больному рекомендуют снизить нагрузку на больную ногу, чаще оставлять ее в состоянии покоя. В отдельных случаях могут использоваться специальные приспособления: бандажи, пластыри, стельки, подкладки из силикона и многое другое. Иногда накладывают гипс.

Такие методы лечения обычно комбинируют с ношением ортопедической обуви. При возникновении сильных болей прописывают обезболивающие препараты, мази и компрессы изо льда. Широко применяются различные виды физиотерапии: электрофорез, ультразвук, озокерит, магнитотерапия и многое другое. Хорошо помогает лечебная физкультура и массаж.

Больным запрещено носить обувь на высоком каблуке или на абсолютно плоской подошве. Если симптомы не проходят в течение нескольких лет, доставляют сильный дискомфорт, скорее всего, придется обратиться за хирургической помощью. Способ проведения операции может отличаться: медики либо проводят открытое оперативное вмешательство, либо же лечат с помощью артроскопа.

Первый вариант является очень травматичным, поскольку требует воздействия на большую площадь тканей. Выбирая, как лечить шишку на ноге, большинство пациентов отдает предпочтение артроскопическому методу. При этом специалист сделает несколько небольших разрезов. Через один из них вводят артроскоп. Это металлическая трубка с камерой на конце. Благодаря ему на мониторе можно увидеть весь сустав изнутри. Это дает возможность установить точный диагноз и провести качественное лечение.

Сама процедура не занимает много времени (около часа). В случае успешного проведения операции больного отпускают домой в тот же день. Полное восстановление происходит уже через 1–2 месяца, после чего пациент снова может вернуться к привычной жизни и даже заниматься спортом.

Народные способы избавления от недуга

Большинство специалистов считает, что заниматься самолечением опасно и это может только усугубить недуг. Поэтому мнения о том, можно ли лечить болезнь Шинца с помощью народной медицины, разделились. Но все же существуют люди, которые утверждают о высокой эффективности борьбы с недугом народными средствами.

К примеру, целебными свойствами обладают теплые ванны с лечебными травами и эфирными маслами. Некоторые отдают предпочтение солевым вариантам, которые известны своим антибактериальным действием.

В домашних условиях можно использовать согревающие компрессы для устранения болевых ощущений.

Известным является применение компрессов с Димексидом. Вещество без труда можно купить в любой аптеке. Его в одинаковых пропорциях смешивают с простой водой. В полученном растворе смачивают салфетку и прикладывают к пораженному участку ноги. Сверху стопу заматывают полиэтиленовой пленкой и укутывают в теплую шерстяную ткань. Держать компресс необходимо примерно 30–40 минут.

Появляясь в подростковом возрасте, дефект часто со временем проходит самостоятельно. Если же болезнь диагностировали у взрослого человека, скорее всего, без лечения не обойтись.

Во время сильной боли лучше всего как можно скорее обратиться к врачу.

Чем раньше это сделать, тем больше шансов решить проблему, не прибегая к хирургическим методам лечения.

Болезнь Шинца у детей: причины возникновения заболевания

Достоверно причины возникновения болезни Шинца у детей до настоящего момента не установлены. Но некоторые врачи считают главными «провокаторами» заболевания травмы пятки, чрезмерное напряжение ахиллова сухожилия или сухожилий, расположенных в районе стопы. Такие состояния – нередкое явление у детей, занимающихся спортом или танцами.

Как проявляется болезнь Шинца у детей

Начало заболевания у детей может быть как острым так и вялотекущим.

Наиболее характерные симптомы:

• Ребенок жалуется на острую боль в пяточной области (боль со временем усиливается);
• Боль особенно сильно проявляется после физической нагрузки (бег, ходьба);
• При ходьбе ребенок старается переносить массу тела на переднюю часть стопы, чтобы минимизировать болезненные ощущения в пяточной кости.
• При ходьбе ребенок прихрамывает;
• Чуть выше пяточного бугра появляется припухлость, которая, тем не менее, симптомов воспаления не имеет (отсутствует покраснение и повышенная температура в месте припухлости);
• При ощупывании в области припухлости возникают болезненные ощущения;
• Вследствие болевого синдрома движения стопы ограниченны.

Диагностирование болезни Шинца у детей

Диагноз доктор ставит основываясь на такие факторы как:

• Жалобы ребенка;
• Анамнез заболевания (когда появились симптомы, не было ли травм стопы и т.д);
• Данные рентгеновской диагностики.

Важно дифференцировать болезнь Шинца с заболеваниями, имеющими подобные симптомы:

• Периостит;
• Туберкулез пяточной кости;
• Бурсит;
• Остеомиелит.