Бронхиальная астма у детей: причины, симптомы, лечение

Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, при котором повышается их чувствительность к многочисленным раздражителям. Основным проявлением заболевания являются приступообразные нарушения бронхиальной проводимости, которые клинически выражаются в повторных эпизодах удушья, кашля и хрипов.

Для астмы характерно тяжелое дыхание, удушье, кашель. Но астма по разному действует на каждого человека. Она может быть легкой, лишь изредка на-поминая о себе, а иногда ее протекание практически постоянно и тяжело. Он может угрожать жизни человека.

Содержание:

Чем опасна бронхиальная астма

Бронхиальная астма – это хроническое (чаще всего аллергическое) заболевание, которое характеризуется развитием обострений с характерной симптоматикой на фоне хронических воспалительных изменений в бронхиальном древе. Основными проявлениями астмы служат появление после воздействия аллергена экспираторной одышки, кашля, свистящих хрипов (которые можно слышать на расстоянии), тяжести в грудной клетке. Осложнениями на фоне приступа бронхиальной астмы могут быть: разрыв легкого с формированием пневмоторакса или пневмомедиастинума, ателектаз легкого (спадение доли легкого в результате закупорки дренирующего бронха густой слизистой пробкой), потеря сознания.

Причины заболевания

Механизм развития данного заболевания заключается в неинфекционном воспалении слизистой оболочки бронхов в результате активации иммунных клеток специфическим аллергеном. В свою очередь само воспаление поддерживает повышенную реактивность и гиперчувствительность бронхов к экзогенным воздействиям, что представляет собой замкнутый круг. Основным фактором риска развития астмы является генетическая предрасположенность к атопии (аллергическим реакциям).  К внешним факторам, провоцирующими заболевание, относятся аллергены,  инфекционные агенты, механические и химические раздражители, психическое и физическое переутомление, лекарственные препараты, курение. По механизму развития выделяют такие варианты астмы, как атопический (повышенная врожденная гиперреактивность), инфекционно-зависимый тип, аутоиммунный, психогенный, дисгормональный и адренергический.  По течению болезни выделяют 4 степени тяжести: 1 степень характеризуется редкими симптомами (реже 1 раза в неделю), короткими обострениями, редкими ночными симптомами, объем форсированного выдоха за 1 секунду не менее 80 % от должного; 2 степень – ежедневные симптомы (но не чаще раза в день), ночные симптомы могут отмечаться чаще 2 раз в месяц,; 3 степень – частые ночные и дневные симптомы, ограничение форсированного выдоха за 1 секунду до 60 %; 4 степень – частые симптомы, значительно ограничивающие привычную физическую активность, снижение ОФВ1с менее 60 %.

Проявление астмы

В клинической картине данного заболевания основным проявлением служит приступ удушья или его эквиваленты (например, надсадный приступообразный кашель, одышка) на фоне воздействия раздражителя. Перед возникновением собственно приступа могут отмечаться предвестники (особенно при аллергическом характере) – аллергически ринит, покраснение конъюнктивы, редкий кашель. Приступ затрудненного выдоха (экспираторная одышка) сопровождается побледнением или посинением кожных покровов, принятием вынужденного положения ортопноэ (сидя с опорой и наклоном головы). Приступ завершается обычно после использования специфических препаратов (бронхолитиков) и характеризуется появлением влажного кашля, отделением вязкой мокроты и уменьшением одышки.

Диагностика заболевания

Диагностикой и лечением бронхиальной астмы занимается врач-терапевт, могут быть показаны консультации пульмонолога, иммунолога-аллерголога и других специалистов.

В основе диагностики лежит сбор анамнеза и жалоб, объективные осмотр, подтверждение обструктивного характера и обратимости, исключение других клинически схожих заболеваний. При выявлении жалоб характерна их связь с действием аллергенов или физических факторов, ухудшение состояния ночью и рано утром. В анамнезе важно отмечать указания на атопические заболевания у пациента и его родственников. При выслушивании легких могут отмечаться сухие распространенные хрипы (они отсутствуют при полной ремиссии), низкие показатели пиковой скорости выдоха, которую можно определить на первом же приеме.  Инструментальное подтверждение обструкции возможно с помощью спирометрии (исследование дыхательных объемов и скоростей): при этом если выявляется признаки обструкции, то проводят тесты на ее обратимость (с бронхолитиками) – обратимость подтверждает диагноз бронхиальной астмы. Если на момент исследования патологии при спирометрии не отмечается, можно использовать провокационные тесты на выявление гиперреактивности. В анализе крови может определяться эозинофилия, повышение специфических антител, при аллергическом генезе заболевания показано проведение аллергодиагностики.

Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы проводится в первую очередь с хронической обструктивной болезнью легких, бронхиолитом,  бронхоэктатической болезнью, саркоидозом, раком легких.

Лечение астмы

Лечение включает как купирующую терапию по требованию, так и поддерживающую терапию, направленную на профилактику приступов. С этой целью используют такие бронхолитики, как бета-адреномиметики и холинолитики короткого и пролонгированного действия, глюкокортикоиды ингаляционные и пероральные,  препараты других групп. При определении специфического аллергена может быть показана аллергенспецифическая иммунотерапия, с помощью которой можно достичь стойко ремиссии.

Лечение, направленное на предупреждение повторных приступов астмы у детей, обеспечивающее длительную ремиссию болезни, называется базисным.

В настоящее время его ещё называют и контролирующим. Что же включает в себя контроль над астмой? Это:

1) отсутствие обострений болезни или её редкие незначительные симптомы;

2) малая потребность в бронхорасширяющих препаратах;

3) нормальные показатели внешнего дыхания по данным пикфлоуметрии и спирометрии;

4) хорошая переносимость физической нагрузки;

5) отсутствие побочного действия лекарств.

Эффект контролирующего лечения астмы достигается благодаря уменьшению аллергического воспаления в бронхах.

Ведь оно сохраняется длительно, даже при отсутствии признаков болезни, усиливает повышенную чувствительность бронхов к аллергенам и различным раздражителям.

Бронхолитики на него не действуют, они лишь снимают симптомы обострения, ликвидируют приступы удушья, но не предупреждают их. Поэтому в лечении бронхиальной астмы необходима базисная терапия.

Контролирующие препараты подбирает врач-специалист, основываясь на тяжести болезни и особенностях её течения. Они назначаются длительными курсами, даже если признаки болезни отсутствуют. Врач определяет дозы лекарств, оценивает эффективность лечения, обосновывает возможность отмены базисных препаратов.

Всем ли детям с бронхиальной астмой нужна базисная терапия?

Нет, не всем. Если астма лёгкая, эпизодическая, когда обострения возникают один раз в месяц и реже, быстро ликвидируются, нет ночных приступов или они очень редкие, а ремиссия длится 3 месяца и дольше, то постоянного приёма противовоспалительных препаратов не требуется. Симптомы обострения могут проходить сами после прекращения контакта с аллергеном или раздражителем. У этих больных главное — устранить воздействие причин, вызывающих приступы, а при их развитии бывает достаточно назначить бета-2-агонисты по потребности.

Однако и при лёгком течении бронхиальной астмы может потребоваться курсовое лечение базисными препаратами, если возникают достаточно частые обострения в определённые периоды, например, в сезон цветения растений у больных с пыльцевой аллергией.

При астме средней тяжести и тяжёлой (с частотой приступов от 3—4 в месяц до нескольких в неделю), ночными обострениями и короткими ремиссиями (менее 3 месяцев) обязательно длительное противовоспалительное лечение с ежедневным приёмом препаратов до достижения стойкой ремиссии. Это лечение называют контролирующим, так как оно обеспечивает контроль болезни.

Что же понимают под контролем астмы и каковы его критерии?

Критериями контроля астмы являются:

1) отсутствие симптомов болезни или их минимальные проявления;

2) малая потребность в использовании бета-2-агонистов;

3) отсутствие ночных пробуждений;

4) необращение за неотложной помощью;

5) нормальные показатели функции внешнего дыхания по данным пикфлоуметрии и спирометрии;

6) отсутствие реакций на физическую нагрузку;

7) отсутствие нежелательного действия лекарств.

К сожалению, контроль над бронхиальной астмой нередко оценивается неправильно, а это приводит к утяжелению течения болезни из-за нерационального лечения, к избыточному использованию бета-2-агонистов в связи с частыми обострениями, когда своевременно не назначается контролирующая терапия.

Отсутствие контроля ведёт к ограничению физических возможностей ребёнка, ощущению им ущербности из-за необходимости ограничивать школьную активность и повседневную деятельность. Возникают эмоциональные и поведенческие проблемы, страдают семейные мероприятия, создаётся напряжённость в семье.

В настоящее время общепризнанно, что целью лечения всех больных бронхиальной астмой должен стать полный контроль болезни. Для его осуществления разработаны тесты контроля у взрослых больных, а сейчас и у детей.

Тест по контролю над астмой (АСТ-тест) у детей рекомендован к использованию Союзом педиатров России и Российской ассоциацией аллергологов и клинических иммунологов. Конечно, он должен быть внедрён в практику наблюдения за детьми с бронхиальной астмой и в нашей стране.

Тест включает семь понятных для ребёнка и его родителей вопросов, ответы на которые оцениваются в баллах. По сумме баллов можно быстро и точно оценить уровень контроля. Тест облегчает обсуждение с врачом состояния больного и помогает принять решение об изменении лечения.

Для базисной терапии бронхиальной астмы используются препараты двух групп.

К первой группе относятся кромоны, включающие два препарата:

1) кромогликат натрия, известный по нескольким торговым названиям (интал, кропоз, кромоглин и др.);

2) недокромил натрия (торговое название — тайлед).

Вторая группа — ингаляционные глюкокортикостероидные гормоны, из которых в настоящее время рекомендуются беклометазон (бекотид, беклазон), будесонид (пульмикорт) и флутиказон (фликсотид).

Лечение кромонами проводится детям с лёгкими течением бронхиальной астмы. В некоторых случаях оно может быть эффективным при среднетяжёлом течении болезни. Интал — давно известный препарат, проверенный многолетним опытом на полную безопасность и хорошую переносимость. При вдыхании черед спейсер или в растворе из небулайзера он может использоваться у детей раннего возраста.

Лечебное действие препарата развивается постепенно и его эффект можно оценить не ранее, чем через 4—6 недель от начала лечения. Общий курс должен продолжаться 3—4 месяца и больше, если это необходимо.

Близким по действию к инталу является тайлед, но и его эффективность оценивается спустя месяц лечения. Приём кромонов может предупредить реакцию на физическую нагрузку, изменение  погоды, контакт с аллергеном. Для этого нет необходимости в курсовом лечении. Побочного действия кромоны не вызывают. Лишь иногда у некоторых детей после вдыхания интала возникает раздражение слизистой оболочки рта, верхних дыхательных путей, кашель.

Бронхиальная астма: причины возникновения заболевания

Причины развития заболевания на сегодняшний день остаются неоднозначными.

В современной медицине существует термин «триггер», обозначающий раздражитель, который провоцирует приступы удушья.

Для каждого больного может быть свой набор триггеров, наиболее частые из которых:

— любая пыль,

— выхлопные газы,

— резкие колебания температуры и влажности воздуха,

— аэрозольные средства бытовой химии и т. д.

На больные, воспаленные бронхи, которые очень чувствительны и легко поддаются раздражению, триггеры действуют особо остро. При этом вызывают резкую реакцию, боль, спазм. Притом что раздражителей существует много и разных, большинство специалистов сейчас склонны утверждать, что главный корень зла — необычайная чувствительность организма к воздействию некоторых факторов окружающей среды. Что обозначается как аллергия. Называют такую астму аллергической или атопической. В некоторых случаях у больного никогда не было аллергических проявлений, но вдруг резко начинала развиваться бронхиальная астма. Ее развитие может поспособствовать часто повторяющиеся тяжелые вирусные инфекции. Они привели к снижению иммунного статуса, на фоне которого развилась неправильная реакция рецепторов бронхиального дерева. Это иммунологическая астма.

Иногда приступ возникает под воздействием холодного влажного воздуха, меняющихся метеоусловий или необычной физической нагрузки. Такая астма называется астмой физического напряжения.

Но главная, основная причина — это генетический дефект. Неправильное формирование каких-то генов вызывает нарушение обменных процессов в клетке. Ведь нормальный обмен веществ — это стена, которая защищает многие наши органы, в том числе и бронхи. Если эта стена крепкая, то пробить ее трудно — хоть аллергенами, хоть физическими перегрузками, если хилая, то любая болезнь легко проникает через нее и достигает своей цели.

Лечение бронхиальной астмы в период беременности и грудного вскармливания

Лечение астмы в период беременности и грудного вскармливания имеет свои особенности. Во- первых, бронхиальная астма должна тщательно контролироваться во время беременности. Только в этом случае астма не будет отрицательно влиять на беременность, роды и послеродовой период. Для развивающегося плода наибольшую опасность представляет недостаток кислорода — гипоксия, которая развивается у беременной женщины при обострении астмы.

Вообще ингаляционные формы относительно противопоказаны в первые 3 месяца беременности и в период непосредственно перед родами; на 4-м месяце беременности препараты применять можно, но требуется контроль со стороны врача. Прием та блетированных форм противопоказан беременным в связи с угрозой выкидыша в первом и во втором триместре беременности, в период лактации.

При лечении астмы у беременных предпочтение отдается ингаляционным гормонам, среди которых наиболее безопасным считается беклометазон (бекотид, альдецин), и кромонам — препаратам интала (кромогликату натрия). В терапевтических дозах они не оказывают повреждающего действия на плод. Из таблетированных гормонов возможно применение преднизона и преднизолона — они обладают самой низкой способностью проникать через плацентарный барьер.

Во время беременности применение любых форм гормональных средств должно строго контролироваться врачами; особое внимание уделяется функции надпочечников новорожденного ребенка, если мать принимала любые формы гормонов во время беременности.

Возможно применение из препаратов «скорой помощи» с определенными ограничениями сальбутамола (вентолина), брикаиила,

При беременности и лактации противопоказаны:

— из таблетированных форм гормонов при беременности противопоказан триамцинолон

(полькортолон), дексаметазон, бетаметазон, депопрепараты (дипроспан, кеналог, др.);

— не рекомендуется прием кетотифена (задитена) и препаратов тёофиллина;

— запрещен прием таблетированных бета-2-агонистов;

— из-за недостаточного опыта применения не рекомендован прием пролонгированных адреномиметиков, например, сервента. Окончательное решение в выборе препарата за врачом.

Почти все лекарственные препараты, применяемые в лечении астмы, так или иначе попадают в грудное молоко, однако концентрация большинства из них в молоке матери значительно ниже, чем в ее крови. В цериод грудного вскармливания необходимо: избегать использования пролонгированных, допонированных и таблетированных форм препаратов (дипроспан, кеналог, сервент, препараты теофиллина, др.); очередной прием лекарств проводят не менее чем за 4 часа до кормления. Применение ингаляционных гормонов не является противопоказанием к грудному вскармливанию.

Лечение бронхиальной астмы: использование небулайзеров

При бронхиальной астме важным моментом в осуществлении успешной терапии является доставка лекарственного препарата к очагу воспаления в бронхах, чтобы добиться этого результата нужно получить аэрозоль заданной дисперсности. Для этого применяются специальные аппараты, называемые небулайзерами, по сути представляющие собой ингалятор, производящий аэрозоль с частицами заданного размера. Общий принцип работы аппарата состоит в создании мелкодисперсного аэрозоля введённого в него вещества, который за счёт малых размеров частиц проникнет глубоко в мелкие бронхи, которые преимущественно и страдают от обструкции.

В России наиболее распространены 2 типа небулайзеров — ультразвуковые и компрессорные. Каждый из них имеет как свои достоинства, так и недостатки.

Ультразвуковые, более компактные и малошумные, пригодны для ношения с собой, с их помощью можно вводить масляные растворы. Компрессорные за счёт воздушного насоса относительно велики, они требуют стационарного питания от сети переменного тока, за счёт работы того же компрессора довольно шумные, но они обладают немаловажным достоинством, с их помощью можно вводить суспензии , и они примерно на 40—50 % дешевле аналогичных ультразвуковых моделей

Гимнастика для больных бронхиальной астмой

Существует так же специальная гимнастика для больных бронхиальной астмой. Этот метод называют методом Бутейко.Сторонниками данного метода считается, что одна из причин, ведущих к развитию и усугублению симптомов бронхиальной астмы является снижение альвеолярной вентиляции углекислого газа. Основной задачей при лечении бронхиальной астмы с помощью дыхательной гимнастики Бутейко является постепенное повышение процентного содержания углекислого газа в воздухе лёгких, что позволяет за очень короткий срок уменьшить гиперсекрецию и отёк слизистой оболочки бронхов, снизить повышенный тонус гладких мышц стенки бронхов и тем самым устранить клинические проявления болезни. Метод включает применение дыхательных упражнений, направленных на уменьшение альвеолярной гипервентиляции и/или дозированную физическую нагрузку. Во время дыхательных упражнений пациенту предлагают с помощью различных дыхательных техник постепенно уменьшить глубину вдоха до нормы.

Хотя существуют вариации между техникой методистов в различных странах, три основных принципа метода Бутейко остаются одинаковыми: неглубокое дыхание, носовое дыхание и релаксация. Ещё одна важнейшая особенность метода — перед началом использования первых трех принципов больной в обязательном порядке переводится на терапию кортикостероидными гормонами, что по эффективности может конкурировать с любыми дыхательными экзерсисами.

Бронхиальная астма. SOS!

С помощью этих мероприятий вы сможете существенно уменьшить количество провоцирующих факторов в тот период дня и ночи, когда ребенок находится дома, а это немало. И это, однозначно, улучшит его состояние.

3. Провоцирующие факторы (если их не удалить) при определенных условиях могут стать со временем истинными аллергенами, что ухудшит течение заболевания и усложнит выздоровление.

Очень важно обратить внимание на то, что гипоаллергенный быт и чистота — это разные вещи.

И еще одно: создавать гипоаллергенный быт нужно полностью, не ограничиваясь только одним каким-нибудь моментом. Конечно, даже небольшое удаление раздражающих веществ в вашем доме будет полезным, но максимальное их удаление принесет пользы во много раз больше. Именно это будет залогом улучшения состояния вашего ребенка. А о том, как проще всего этого добиться, я попытаюсь подробно рассказать в следующих статьях, в разделе Как избавиться от аллергенов.

featured

Бронхиальная Астма у Детей: Что Необходимо Знать?

  • Опубликовал(а): Ольга Новикова

Бронхиальная астма — заболевание хронического характера, при котором воспаляются дыхательные пути и изменяется реактивность бронхов.

Наиболее часто бронхиальная астма встречается у детей, которые в большей степени подвержены влиянию аллергических раздражителей.

Когда бить тревогу?

Бронхиальную астму у детей достаточно сложно диагностировать на начальных стадиях.

Бронхиальная астма у ребенка

Процесс развития длительный и проходит в несколько этапов. В начале ребенка могу беспокоить аллергические проявления на коже в виде атопического дерматита. Он плохо поддается лечению, поэтому важно соблюдать диету и сделать место проживания гипоаллергенным. Следующий этап — появление обструктивных бронхитов. Это не признак астмы, но если они повторяются регулярно, то могут спровоцировать более тяжелые последствия.

Клинические признаки бронхиальной астмы: ухудшение дыхания, что связанно с выделяющейся слизью и спазмами в бронхах. Вот почему астматики страдают затрудненным дыханием.

Заподозрить заболевание можно, если:

  • Ребенок постоянно кашляет по ночам или под утро. Кашель сухой и не сопровождается повышением температуры, не переходит в мокроту.
  • Затрудненность дыхания возникает при контакте с домашними питомцами, лекарственными препаратами, пыльцой и другими аллергенами.

Приступы могут пройти самостоятельно или после использования лекарств. Тяжесть заболевания определяется количеством, частотой, длительностью и временем появления этих признаков.

1. Легкая эпизодическая степень

Приступы у детей возникают один раз в неделю или реже, в ночное время — не чаще 2 раз в месяц. По времени они короткие и не мешают в повседневной жизни.

2. Легкая регулярная степень

Приступы могут происходить от одного раза в день до одного раза в неделю, в ночное время — чаще 2 раз в месяц. Обострение заболевания мешает вести привычный образ жизни: уменьшает физическую активность детей, прерывает сон.

3. Средняя степень

Приступы происходят с регулярностью в 1-2 дня, ночью — чаще 1 раза в неделю. Обострения существенно ухудшают жизнь человека.

4. Тяжелая степень

Приступы беспокоят ребенка-астматика каждый день. В ночное время — с периодичностью один раз в несколько дней, резко ограничивая физическую активность и мешая полноценному отдыху во время сна.

Определение степени позволяет определить какое количество лекарств и в каких дозах необходимо принимать больному. Степень тяжести заболевания может изменяться в зависимости от возраста и даже времени года, поэтому важно регулярно посещать лечащего врача.

Что может вызвать приступ?

Обострение болезни у ребенка могут спровоцировать различные факторы, которые называются астматическими триггерами (аллергенами). Рассмотрим наиболее часто встречающиеся аллергены и способы уменьшения их влияния.

Домашняя и книжная пыль

В идеале следует ежедневно делать влажную уборку помещения, чтобы свести к минимуму действие этих факторов. Также не стоит захламлять детскую комнату лишними вещами, ставить мягкую мебель, постараться свести к минимуму количество мягких игрушек. Не стоит стелить ковры или располагать  там библиотеку.

  • ПыльцаДля уменьшения количества приступов, следует ограничить прогулки в пик цветения растений, не ставить в детскую комнату букеты цветов.
  • Перхоть и частички кожи домашних питомцевЕсли в доме живет кошка или собака, не стоит пускать ее в детскую комнату, особенно на ночь. Для уменьшения количества приступов важно уменьшить контакты между животным и ребенком, избегать перьевых подушек и перин.
  • Некоторые компоненты пищиНаиболее часто триггерами астмы являются: рыба, орехи, мед, шоколад, яйца, цитрусовые, клубника, красные овощи и фрукты, курица. Следует придерживаться гипоаллергенной диеты с исключением тех продуктов, которые провоцируют обострение. Для каждого больного этот набор индивидуален, в связи с этим рекомендуется сделать аллергопробы либо пробовать продукты в малых порциях и отслеживать реакцию организма, чтобы знать точно от чего нужно отказаться.
  • Ароматические отдушкиДаже детские шампуни и мыло содержат разнообразные ароматизаторы и парфюмерию, не говоря уже о чистящих и моющих средствах, которые пагубно влияет на развитие астмы, вызывая воспаление в бронхах. Переход на средства без отдушки поможет снизить количество проявлений заболевания.
  • У подавляющего большинства детей (более 90% случаев) диагностируется форма астмы, которую сопровождают аллергические проявления: экзема, крапивница, аллергия. Все они связаны между собой и отражают сбой в иммунной системе организма. Кроме того, такая астма имеет тенденцию переходить в смешанную, инфекционно-аллергическую форму, поэтому следует проконсультироваться у терапевта, чтобы выявить этот переход на ранних стадиях.

Кроме того, существуют неаллергические триггеры, способствующие развитию заболевания. К ним относятся:

  • Инфекционные заболеванияСтарайтесь, чтобы ребенок как можно реже болел ОРВИ, ОРЗ или гриппом, эти заболевания увеличивают реактивность бронхов, что провоцирует обострение заболевания. Профилактические меры (массаж, закаливание, физические упражнения, сезонные прививки от гриппа) помогут избежать заражения или свести на нет их вредное воздействие.
  • Нервно-психические травмыОчень важно окружить ребенка вниманием и заботой, оградить от нежелательных стрессов. Малыши чутко реагируют на изменение настроения родителей, поэтому постарайтесь всегда быть в приподнятом настроении. Тогда ваши позитив и уверенность придадут ребенку дополнительную веру в собственные силы.
  • Перепады температур и изменение влажностиПостарайтесь сократить количество и время прогулок с ребенком в зимние морозы. Холодный воздух, повышенная влажность или чрезмерная сухость воздуха вызывают спазм бронхов, что провоцирует приступы кашля и удушья. Смягчить действие низких температур можно прикрыв нос шарфом или варежкой. Однако дышать так долго нельзя, так как в такой «защите» накапливается влага.
  • Так же развитию астмы способствует плохая экология и прочие факторы, не являющиеся аллергенами.

Лечение бронхиальной астмы у ребенка

Лечение бронхиальной астмы ни в коем случае нельзя начинать бесконтрольно, без врачебного осмотра. Только после обязательного тщательного обследования врач назначает необходимые препараты, рекомендует фитотерапию и разрешает те или иные физические упражнения.

Что предлагает современная медицина?

Современная фармакология предлагает большое количество лекарств, используемых для лечения детей-астматиков. Все они делятся на 2 группы:

  • Средства для быстрого купирования приступа. Их действие основано на бронхорасширяющем эффекте. Ингаляторы, содержащие сальбутамол, венталин, беротек, применяются в детской практике. Эти средства являются препаратами «экстренной помощи» и всегда должны быть под рукой. Обязательно приучите ребенка брать с собой ингалятор, куда бы он ни пошел.
  • Профилактические (базовые) средства. Сюда относятся кортикостероиды, антилейкотриеновые препараты, бронхорасширяющие препараты длительного действия. Применяются для лечения тяжелой степени астмы у детей. В особых случаях, используются биологические препараты.

Иногда для лечения еще применяют теофиллины, однако делают это очень осторожно из-за риска побочных эффектов, часто встречающихся у детей. А лечение кромонами (негормональными препаратами) показало себя как не достаточно эффективное, к тому же неприятный вкус вызывал отторжение у малышей.

Родителям важно понимать, что, если ребенок принимает кортикостероиды или антилейкотриеновые препараты, то они уменьшают воспалительный процесс в организме. Бронхорасширяющие препараты быстро снимают симптомы, расширяя дыхательные пути, но не лечат воспаление. Их можно применять только одновременно с противовоспалительными препаратами.

Важноподчеркнуть следующее: иногда врачи назначают антибиотики для лечения обострения. Эта группа препаратов не может быть использована для лечения астмы. Даже если при кашле у ребенка выделяется желтоватая мокрота, цвет ее связан с увеличенным количеством клеток воспаления — эозинофилов, а не с образованием гноя.

Чем может помочь нетрадиционная медицина?

В дополнение к лекарственным препаратам, иногда используются народные методы лечения. Народная медицина помогает увеличить промежуток между приступами, сократить развитие побочных эффектов от приема медикаментов и облегчить состояние ребенка.

Часто при кашле и одышке рекомендуют лекарственные сборы мать-и-мачехи обыкновенной, крапивы двудомной, багульника болотного, девясила высокого, солодки голой, которые разжижают мокроту и обладают отхаркивающим действием. Антиаллергическим действием обладает зверобой, который дети пьют с удовольствием, так как он имеет нейтральный вкус.

Известны случаи излечения бронхиальной астмы у детей при помощи имбиря. Его настойку дают через каждые два дня, а перед сном делают ножные ванны. Во время лечения имбирем нельзя переохлаждать малыша.

В микродозах полезно проводить ароматерапию с маслом лаванды, тимьяна или чайного дерева.

Иногда под влиянием стресса, у ребенка возникают астматические симптомы или учащаются приступы заболевания. Дыхательные упражнения, используемые в йоге, помогают держать дыхание под контролем и избавиться от негативных переживаний. Йога подходит для детей практически любого возраста.

Для лечения астмы иногда используют иглорефлексотерапию, санитарно-курортное лечение, дыхательную гимнастику (по методике Стрельниковой А. Н., Бутейко В. К. и др.), однако эти рекомендации должны подбираться индивидуально, с большой осторожностью, так как их действие научно не доказано.

Что делать, если у ребенка приступ?

При занятиях спортом приступы могут развиться через 10-15 минут после их начала. Ребенок в это время испытывает сильную слабость, иногда бывает беспокойным, возбужденным, часто его мучает сухой прерывистый кашель. Усиливается потоотделение, учащается пульс и сердцебиение.

  • 1. Не поддавайтесь панике, оставайтесь спокойным и рассудительным, так как от ваших своевременных действий зависит жизнь и здоровье ребенка. Крайне важно дать больному лекарство (обычно в ингаляторе) и усадить. Если сидя астматику становится хуже, то поискать другое положение. Укладывать крайне не желательно, так как это еще больше затруднит дыхание.
  • 2. Дать теплой воды. Вода очищает легкие от мокроты, иногда даже прием жидкости может снять приступ.
  • 3. Если эти действия не улучшают состояние больного, немедленно вызывайте «скорую помощь».

Спорт: за или против?

Одним из распространенных мифов о бронхиальной астме является утверждение, что дети-астматики не могу заниматься спортом. Это не имеет ничего общего с действительностью, и примером тому служат многочисленные профессиональные спортсмены астматики: Дэвид Бекхем, бегун Пол Редклифф, пловчиха Ребекка Адлинготон и другие спортивные звезды. Занятия спортом не только полезны, они необходимы для укрепления легких и правильного их функционирования. Это у взрослых астму принято считать неизлечимым заболеванием, в то время как дети могут успешно «перерасти» заболевание. Из всех видов спорта, нужно выделить плавание как идеальный комплекс физических упражнений. Плавать очень полезно потому, что в это время ребенок дышит насыщенным, чистым воздухом. Обязательным условием является не хлорированная вода. Если дезинфекцию нельзя провести при помощи брома, серебра или меди, то тогда лучше предпочесть бассейн с морской водой.

Правила, при занятиях спортом:

1) наличие противоастматического препарата или ингалятора;

2) пить воду до тренировки и после;

3) начинать занятия спортом после приема лекарств;

4) хорошо размяться перед основной тренировкой;

5) не делать резких движений, избегать чрезмерных нагрузок.

Несмотря на устрашающие симптомы заболевания, не следует впадать в депрессию.  Астма не причиняет вред легким и крайне редко приводит к смертельным исходам, особенно в настоящее время, когда существует обширный список лекарственных средств. Обеспечить ребенку-астматику полноценную жизнь — важная задача родителей. Чтобы справиться с ней не стоит поддаваться унынию или впадать в мрачное настроение, ведь состояние родителей передается детям. Следуя назначенного плана лечения и не забывая о своевременных визитах к врачу, можно взять проявления болезни под контроль.

Об авторе

Ольга Новикова

Ольга — молодой журналист, с большим интересом к медицине в целом и гомеопатии в частности. Ольга закончила Брянский государственный университет имени академика И. Г. Петровского и сейчас ведет новостные разделы в нескольких местных медицинских газетах.

Астма у детей

Одной из самых распространенных и, к сожалению, практически неизлечимых сегодня болезней является бронхиальная астма. Причем страдать ей могут в равной степени как взрослые, так и дети. Причиной бронхиальной астмы, то есть хронического воспалительного заболевания бронхов, является аллергия.

У детей выявить это заболевание бывает не так-то просто, поэтому родителям нужно внимательно наблюдать за возникновением ее основных симптомов, ведь чем быстрее будет поставлен правильный диагноз, тем эффективнее можно будет провести лечение, и болезнь можно свести к минимуму. Появление затрудненного дыхания и приступов удушья, свистящего хрипа и мучительного кашля в ночные и утренние часы может говорить о том, что у ребенка начинается бронхиальная астма. Поэтому при малейших подозрениях родителей лучше сходить на прием к специалисту.

У малышей, которым еще не исполнился год, причинами возникновения бронхиальной астмы обычно являются пищевые аллергены или же лекарственные. После года это бывают грибковые и бытовые аллергены, ну а после трех-четырех лет аллергия обычно развивается на пыльцу растений. Может влиять на возникновение аллергии наследственность, условия, в которых проходила беременность, инфекции, которые перенес малыш в раннем возрасте, а также табакокурение родителей.

Если при обращении к аллергологу вы узнали о том, что у вашего ребенка бронхиальная астма, то необходимое лечение должно быть начато немедленно. Во-первых, врач назначит антибиотики, необходимые для лечения так часто сопутствующей астме инфекции. Ну и, конечно, необходимо соблюдать условия, в которых ребенок не должен подвергаться никакому влиянию аллергена. Иначе приступы будут происходить чаще и сильнее.

мамы астматиков! как начинается бронхиальная астма у ребёнка?

Избегайте физических упражнений во время приступов астмы.* Уменьшите воздействие пылевых клещей. Покрывайте мягкую мебель (диваны, матрасы и т.п.), подушки гипоаллергенной тканью, стирайте постельные принадлежности в горячей воде (не менее 55 градусов по Цельсию) каждую неделю, удалите мягкие игрушки из спальни, и очищайте от пыли регулярно помещения. Другие меры — уменьшение влажности в доме при помощи осушителя (если влажность превышает норму!), удалите ковровые покрытия в спальне. Не располагайте спальни в подвальных помещениях.* Если есть аллергия на пушистых домашних животных, единственным эффективным средством снижения воздействия аллергенов будет их удаление из дома. Если это невозможно, держите их вне спальни и используйте фильтры высокоэффективного удержания частиц воздуха (HEPA), а также мойте ежедневно животных.* Регулярно истребляйте тараканов/насекомых, устанавливая ловушки, заделывайте отверстия в стенах или других возможных местах, через которые они могут пролазить к пище или мусору.* Удалите и не допускайте появления плесени, которая может появиться в результате затопления, протечки крыши, протекающих труб, или чрезмерной влажности. Устраните все источники утечки воды. Управляйте влажностью в помещении с помощью вытяжек в ванных комнатах и на кухне, и с помощью осушителя воздуха в местах с высокой влажностью. Иногда пористые материалы, таких как древесные плиты, являются источниками плесени.* Воздействие пыльцы может быть уменьшено с помощью кондиционера в спальне вашего ребенка при закрытых дверях, окнах и вентиляции. Избегайте прогулок ранним утром (Причина: утром в воздухе максимальное количество пыльцы). Старайтесь оставаться дома в ветреные дни (Причина: пыльцы гораздо больше, когда погода сухая и ветреная). Избегайте игр с опавшими листьями (особенно грудами) и на газонах* Уменьшите воздействие раздражителей внутри дома – избегайте запаха моющих средств и средств с нафталином, комнатных дезодорантов, парфюмерии или ароматических свеч.* Следите за загрязнением воздуха в прогнозах погоды или в интернете. Когда воздух сильно загрязнен — держите ребенка в помещении и убедитесь, что у него есть лекарства от астмы.

10. Позвоните своему врачу, если:* Наблюдается затрудненное дыхание* Ингаляционные лекарства от астмы (небулайзер или ингалятор) необходимы чаще, чем каждые 4 часа* Свистящее дыхание сохраняется в течение 24 часов* Вашему ребенку становится хуже

Оговорка: Эта информация не предназначена для того, чтобы заменить консультацию профессионального врача. Она предоставляется только в образовательных целях. Вы несете полную ответственность за то, как вы решите использовать эту информацию.

Оригинал на англ языке – Дополнительная информация – , ,

Полезные ссылки:

3. Бронхиальная астма — и (Комаровский).

Автор перевода — auditor_ya

Бронхиальная астма у детей

В этой передаче доктор Комаровский будет говорить о самой распространенной детской хронической болезни – бронхиальной астме.На земном шаре в данный момент бронхиальной астмой болет 300 миллионов человек, и каждые 10 лет численность заболевших увеличивается на 50%. Все больше людей болеют этой болезнью, и поэтому о ней нужно много знать, так как это очевидная проблема с которой сталкивается множество людей. Почему количество случаев астмы возрастает, до настоящего времени ответ не найден. Но однозначно, доказано, что астма связана с цивилизацией, так как в развитых странах астмы намного больше. Медицинская наука до настоящего времени не может точно определить, какие факторы приводят к тому, что количество заболевших неустанно растет.

В нашей стране со словом «астма» связано огромное количество совершенно необоснованных страхов, предрассудков и ошибочных методов лечения. На самом деле современная медицина имеет огромное количество лекарств, которые позволяют полностью контролировать даже самую тяжелую астму.

Детский Челябинск. Дети74 — активный форум родителей о детях!

За последние 15 лет возможности медицины лечить бронхиальною астму радикально изменились, поэтому астма в 90% случаев перестала быть болезнью, которая основательно меняет образ жизни и не дает ребенку заниматься спортом. Доктор Комаровский говорит, что если ребенок испытывает страх перед уроком физкультуры, так как он боится, что будет задыхаться, то это значит что такому ребенку нужно найти нормального пульмонолога. Астма бывает контролируемая и неконтролируемая, и если предполагаются физические нагрузки нужно пшикнуть препарат профилактически. Современная медицина предлагает людям с астмой выбор между тем, чтобы задыхаться и не жить полноценной жизнью или принимать качественный препарат, который изменяет качество жизни. Астма это не приговор, жить с астмой можно долго и счастливо. Во время лечения у ребенка бронхиальной астмы огромное значение имеет то, что об этом знают родители. И лечат они кашель на основании современных представлений или на основании информации, которые они черпают из рекламных роликов.

          

Автор: SvetlanaПросмотров: 1804

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь. Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.

Информация Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.

Основа предварительного диагноза — целенаправленно собранный анамнез. Если на нижеприведённые вопросы больной ребёнок (или его мать) отвечает утвердительно, достаточно вероятно, что у него бронхиальная астма у детей — диагностика, диагноз, которой мы рассмотрим в этой статье.

Как определить астму у ребенка?

Вопросы на которые должны ответить родители: что из перечисленного происходило с малышом в течение последних 12 месяцев?

Внезапные или рецидивирующие эпизоды кашля, свистящих дистанционных хрипов, одышки.

Повторный или длительно сохраняющийся обструктивный синдром во время ОРВИ.

Кашель, дистанционные свистящие хрипы и/или одышка, возникающие в определённое время года.

Кашель, дистанционные свистящие хрипы или одышка при контакте с животными, табачным дымом, резкими запахами и др.

Облегчение состояния при использовании бронхолитических лекарственных средств.

Кашель, дистанционные свистящие хрипы или одышка, вызывающие:

  • пробуждение ночью;
  • пробуждение в предутренние часы.

Появление или нарастание указанных симптомов после бега, умеренной физической нагрузки, воздействия холодного воздуха.

Чтобы поставить диагноз бронхиальная астма, врачи учитывают данные аллергологического и семейного анамнеза и физикального обследования.

Диагностика

Инструментально-лабораторные методы, которыми проводится диагностика бронхиальной астмы у детей, включают спирометрию (для детей старше 5 лет) с проведением тестов с бронхолитическим препаратом, физической нагрузкой и метахолином; пикфлоуметрию, анализ периферической крови и мокроты, кожные аллергические пробы, определение общего содержания IgE и специфических IgE, газовый состав крови, при необходимости — рентгенографию органов грудной клетки.

  1. Исследование функции внешнего дыхания (если позволяет возраст ребёнка) необходимо для постановки диагноза, определения степени тяжести заболевания и обострения, подбора оптимальной терапии и оценки её эффективности.

Аллергия и бронхиальная астма у ребенка 4 лет

Наиболее доступны и воспроизводимы объём форсированного выдоха за 1 с (ОФВ) и ПОС. Обычно при спирометрии выявляют сниженную или нормальную форсированную жизненную ёмкость лёгких (ФЖЕЛ), уменьшение ОФВ, соотношения ОФВ,/ФЖЕЛ и ПОС.

  • Весьма информативный метод диагностики такого заболевания, как бронхиальная астма — проба с бронхолитическим лекарственным средством. Пробу считают положительной при увеличении ОФВ, более чем на 12% через 15-20 мин после применения бронхолитического средства.
  • Степень гиперреактивности бронхов у детей оценивают с помощью теста с физической нагрузкой на велоэргометре, вызывающего снижение ОФВ, на 20%.
  • Пикфлоуметрия — диагностика бронхиальной астмы у детей основана на наблюдении за функцией внешнего дыхания, проводимого при помощи специального прибора. При пикфлоуметрии ПОС определяют в течение 2-3 нед минимум дважды в день (утром и вечером), а также после приёма больным бронхолитического средства, что позволяет оценить вариабельность бронхиальной проходимости и проследить тенденции в течении заболевания.
  • Если у ребенка возникла астма, то в мокроте определяют большое количество эозинофилов, кристаллы Шарко-Лейдена (шестигранной или игловидной формы, содержащие высвобождаемую из эозинофилов лизофосфолипазу), спирали Куршманна (слепки слизи с просвета дыхательных путей) и тельца Креола (скопления эпителиальных клеток).
  • Дифференциальная диагностика

    Обструкция бронхов и свистящие хрипы характерны, но не патогномоничны для бронхиальной астмы. У грудничков первых месяцев жизни такие симптомы возможны при различных врождённых, приобретённых и наследственных заболеваниях: аспирации инородного тела (в том числе мекония), муковисцидозе, трахео и бронхомаляции, бронхолёгочной дисплазии, стенозе, бронхогенных кистах, облитерирующем бронхиолите, аномалии сосудов, вызывающей компрессию дыхательных путей, интерстициальных лёгочных заболеваниях, сердечной недостаточности и т.п.

    Дифференциальный диагноз бронхиальной астмы в этих случаях основывается преимущественно на данных анамнеза и физикального обследования в связи с недостаточным развитием методов измерения лёгочной функции у ребят раннего возраста.

    • Рентгенография органов грудной клетки помогает выявить врождённые аномалии и аспирацию инородного тела. Кроме того, при этих состояниях большую помощь оказывает целенаправленно собранный анамнез.
    • Потовая проба при бронхиальной астме позволяет исключить муковисцидоз.
    • Контрастное исследование с бариевой взвесью проводят при подозрении на трахеоэзофагеальный свищ, гастроэзофагеальный рефлюкс и сосудистые аномалии.

    Теперь вы знаете, как проводится диагностика бронхиальной астмы у маленьких детей.

    Причины бронхиальной астмы у детей

    Бронхиальная астма возникает тогда, когда ребенок с определенным набором генов подвергается воздействию аллергенов, что приводит к аллергической реакции в легких.Бронхиальная астма в большинстве случаев вызвана аллергией на домашних животных, пыльцу и пыль, плесень.

    При попадании аллергена в дыхательные пути возникает ответная реакция – воспаление.

    До конца не установлен механизм наследования астмы, как и других аллергических заболеваний. Если один из родителей страдает астмой, то риск развития заболевания у ребенка составляет 50%. Если заболеванием страдают оба родителя, то риск возникновения астмы у ребенка примерно 80%.

    Признаки бронхиальной астмы у ребенка

    Бронхиальная астма может протекать с многочисленными признаками. Если у малышей до двух лет признаки астмы обусловлены только инфекцией, есть вероятность «перерастания проблемы».

    Если симптомы заболевания возникают при перемене погоды или контакта с аллергеном, велика вероятность того, что заболевание сохранится.

    Чем больше возраст ребенка у которого признаки бронхиальной астмы появляются в первые, тем больше вероятность сохранения данного заболевания. Потому что симптомы, вызванные аллергией, имеют непосредственное отношение к размерам дыхательных путей.

    Нередко дети перерастают заболевание приближаясь к возрасту полового созревания.

    Бывает, что астма возвращается к 20 — 30 годам. За детьми, вылечившимися от бронхиальной астмы должно вестись наблюдение до окончания периода полового созревания.Основной провоцирующий фактор приступов астмы у детей – инфекционные заболевания.

    Лечение бронхиальной астмы у детей

    Современные лекарства довольно эффективны. Дети со слабыми симптомами астмы (перемежающаяся астма) получают лекарства, облегчающие отдышку, кашель и свистящее дыхание.

    Все эти симптомы обусловлены спазмами дыхательных путей поэтому в качестве лечения используются бронхорасширяющие средства, лекарства, способствующие расслаблению бронхиальной мускулатуры и снимающие спазм.

    При хронической астме назначаются противовоспалительные препараты, так как в таких случаях спазм дыхательных путей вызван длительным воспалением.

    Для детей с хронической бронхиальной астмой лучше всего подходят кортикостероиды. Однако это совсем не те стероиды, которые применяют спортсмены. Эти стероиды безопасны и дают положительный результат даже при лечении грудных детей.

    Бронхорасширяющие препараты часто могут вызывать гиперактивность и нервное возбуждение. Что бы не возникло таких побочных эффектов нужно строго придерживаться рекомендованных доз.

    У больных хронической бронхиальной астмой, не получавших должное лечение, велика вероятность рубцевания легких и прогрессирующего нарушения их функции.

    Читайте также:

    Аллергический ринит у детей: причины и лечение

    Как лечить ОРВИ у ребенка

    Аденоиды у детей: симптомы и лечение

    Краснуха у детей: симптомы, лечение, профилактика и питание во время заболевания

    Как предотвратить приступ астмы у ребенка

    Родители больного ребенка должны быть хорошо осведомлены об особенностях болезни и лекарственных препаратах. Знать провоцирующие факторы.

    Основной способ предотвращения приступов астмы – сведение к минимуму контактов с аллергеном. Если это невозможно, родители должны пристально наблюдать за развитием заболевания и придерживаться заранее разработанному плану введения препаратов для предотвращения тяжелых приступов.

    У всех детей разные проблемы. У некоторых тяжелых приступов не наблюдается никогда, а у кого-то осложнения возникают довольно часто.

    Ингаляции с помощью небулайзера способны обеспечить более высокое поступление лекарственных средств в дыхательные пути.

    Приступ бронхиальной астмы у детей

    Предвестники приступа бронхиальной астмы могут появиться за несколько минут или часов до приступа:

    • беспокойство,
    • чиханье,
    • зуд и слезоточивость глаз,
    • головная боль,
    • нарушение сна,
    • сухой кашель.

    По мере ухудшения состояния дети начинают чаще дышать, это сопровождается втягиванием мышц между ребер и над ключицей. Дети кашляют чаще, возникает состояние удушья.

    Отдышка, невозможность произнести предложение не переведя дыхание – очень плохой симптом у детей постарше.

    Обычно приступы бронхиальной астмы появляются вечером или ночью. Это пугает ребенка, он может метаться в постели. Температура тела при этом может быть нормальной или немного повышенной. Бледная кожа и синева губ, учащенное сердцебиение так же являются симптомами приступа.

    Неотложная помощь при приступе

    1. Прекратить контакт с аллергеном.
    2. Усадить с наклоном вперед.
    3. Проветрить помещение.
    4. Ввести ингаляцию 

      симпотомеметика.

    5. Горячие ручные и ножные ванны: опустить руки и ноги в таз с горячей водой (40-42 С) на 10 – 15 минут.

    Если во время приступа бронхиальной астмы лекарства не помогают это повод обратиться в больницу или вызвать скорую помощь.

    Если ребенку установлен диагноз бронхиальная астма, то вероятность возникновения симптомов остается всегда, даже в случае если оно не проявлялось несколько месяцев или даже лет.

    Некоторые дети скрывают симптомы или настолько привыкают к ним что не замечают трудности с дыханием. Поскольку некачественное лечение приводит к рубцеванию периодическое обследование нужно проводить всегда даже если видимые симптомы не наблюдаются.