Главная » Полезные советы » Лечение болезней » Что такое и как лечить гиперандрогению?

Что такое и как лечить гиперандрогению?

Что такое и как лечить гиперандрогению?

Гиперандрогения представляет собой патологию, для которой характерен повышенный уровень андрогенов, т.е. мужских половых гормонов, в женском организме. Как следствие, это вызывает определенные болезненные состояния. Что же это за явление? И какие последствия могут быть? Поговорим об этом подробнее.

Первые симптомы и проявления гиперандрогении

Клинически гиперандрогения проявляется в виде себореи, гирсутизма, акне. Примечательно, что в целом ряде случаев уровень андрогенов все же может оставаться в пределах нормы. Зачастую гиперандрогения вызывает изменения в структуры яичников.

Исследования подтвердили, что сохранение уровня андрогенов в норме на фоне развития гиперандрогении обусловлено специфическим механизмом развития заболевания.

Как правило, это связывается с тем, что процессы преобразования мужских половых гормонов изменяются. В результате получаются более активные формы гормонов, к примеру, дигидротестостерон.

Каким образом проявляется гиперандрогения?

  1. Маскулинизация при гиперандрогении

    Маскулинизация при гиперандрогении

    Прежде всего, наблюдается гирсутизм. Это явление представляет собой обильный волосяной рост по мужскому типу в тех зонах, которые зависят от уровня андрогенов. Речь идет, в первую очередь, о лице, а также о груди, животе, ягодицах;

  2. Возможна и андрогенозависимая алопеция. Это выпадение волос, при котором образуются залысины в области лба;
  3. Следующим внешним симптомом является барифония, т.е. понижение тембра голоса;
  4. Также в ряде случаев наблюдается маскулинизация. Маскулинизация является процессом изменения пропорций женского тела. В результате может расширяться плечевой пояс, снижаться объем бедер, а также формируется узкий таз, активнее развивается мускулатура.
  5. Среди внешних признаков может быть также себорея. Это явление представляет собой повышенную выработку секретных выделений со стороны сальных желез кожи;
  6. Наконец, может наблюдаться акне, т.е. угревая сыпь.

Иные симптомы, которыми характеризуется гиперандрогения, – это :

  • сбои в менструальном цикле. В отдельных случаях наблюдается аменорея, т.е. отсутствие месячных;
  • ановуляцию. Этот процесс характеризуется тем, что яйцеклетка не выходит из созревшего фолликула. В результате развивается бесплодие;
  • гиперэстрогенемию. Это явление обусловлено дисбалансом между женскими половыми гормонами. Гиперэстрогенемия опасна риском развития рака шейки матки;
  • понижение чувствительности тканей организма к инсулину. Этот симптом, к тому же, сам по себе является предпосылкой для нарушения углеводного и жирового обмена. Последнее, в свою очередь, вызывает сахарный диабет 2-го типа, ожирение, развитие сердечно-сосудистых заболеваний и атеросклероза.

Важный совет от редакции!

Все пользуются косметическими средствами, но исследования показали страшные результаты. Ужасная цифра года – в 97.5% популярных шампуней находятся вещества отравляющие наш организм. Проверьте состав вашего шампуня на наличие sodium lauryl sulfate, содиум лаурет сульфат, кокосульфат, ПЭГ. Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу.

Самое страшное то, что эта гадость через поры и кровь накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания. Мы настоятельно рекомендуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества. Эксперты нашей редакции провели тестирование шампуней, где первое место заняли средства от компании Mulsan Сosmetic.

Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем систем сертификации. Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин (mulsan.ru). Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 11 месяцев.

Разновидности заболевания

Гиперандрогения у женщин имеет несколько видов, которые различаются в зависимости от того, какой именно фактор преобладает в развитии заболевания.

Соответственно, выработана классификация, включающая в себя сразу несколько клинических форм, определение конкретной из которых способствует выбору наиболее подходящей методики, в соответствии с которой будет осуществляться лечение.

Итак, выделяют:

  • центральную гиперандрогению. О ней говорят тогда, когда имеются заболевания и опухоли гипофиза, а также если нарушена функция гипоталамуса;
  • надпочечниковую гиперандрогению. Она связана, прежде всего, с опухолью надпочечников;
  • яичниковую гиперандрогению. Для этой разновидности характерны поликистоз и гипертекоз яичников, а также андрогенопродуцирующие опухоли яичников;
  • смешанную форму. Что это за разновидность? Она обусловлена сразу несколькими нарушениями. Например, о смешанной гиперандрогении говорят при сбоях в функционировании надпочечников и яичников или при метаболическом синдроме сложного генеза;
  • периферическую гиперандрогению. Эта разновидность наблюдается при сахарном диабете, сбоях в обмене жиров, при наличии наследственных договоров.

Чаще всего встречаются две разновидности гиперандрогении: надпочечниковая и яичниковая. О них и поговорим подробнее.

Яичниковая гиперандрогения

Основной причиной возникновения яичниковой гиперандрогении является синдром поликистозных яичников. Как проявляется заболевание?

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников

Прежде всего, сам поликистоз яичников связан с дефицитом ферментов, которые содержатся в яичниках. Речь идет именно о наследственном дефиците.

Он препятствует преобразованию сугубо мужских андрогенов в женские половые гормоны. Соответственно, андрогены накапливаются, а в результате образуется гиперандрогения.

Яичниковая гиперандрогения связана с развитием гормональных нарушений в гипоталамусе и гипофизе.

Кроме того, обычно происходит нарушение баланса ряда других гормонов в женском организме, в частности, ЛГ, ФСГ, эстрадиол и пролактин.

Еще одной причиной развития яичниковой гиперандрогении являются андрогенопродуцирующие опухоли. Также такие опухоли могут вызывать существенное увеличение содержания других, отдельно взятых гормонов.

Помимо прочего, яичниковая гиперандрогения может быть смешана с центральной. Подобная ситуация наблюдается вследствие перенесенных травм, интоксикаций мозга, опухолей гипофиза.

В результате отмечается сбой в физиологической стимуляции работы яичников, что, в свою очередь, вызывает повышение уровня содержания в крови иного гормона – пролактина, на фоне снижения содержания иных гормонов.

Надпочечниковая гиперандрогения

Адреногенитальный синдром у ребенка

Адреногенитальный синдром у ребенка

Эта разновидность также встречается достаточно часто. Среди причин в большинстве случаев встречается так называемый адреногенитальный синдром.

Данный синдром проявляется в отсутствии либо недостаточности ферментов, обеспечивающих синтез гормонов, располагающихся в коре надпочечников. Именуются эти ферменты глюкокортикоидами.

Раз они отсутствуют, то все вещества, обычно идущие на их переработку, начинают использоваться организмом для выработки андрогенов. По этой причине гиперандрогения может наблюдаться уже с самого детства.

Зачастую наблюдается сочетание двух рассмотренных разновидностей гиперандрогении.

Кроме того, надпочечниковая гиперандрогения порой сочетается с некоторыми другими заболеваниями, поскольку пролактин, который обуславливает выработку андрогенов, одновременно препятствует продукции иных, сугубо женских гормонов.

Протекание беременности при гиперандрогении

Бесплодие - одно из последствий, которые вызывает чрезмерное количество андрогенов.

Бесплодие — одно из последствий, которые вызывает чрезмерное количество андрогенов.

Как уже отмечалось, среди последствий, которые вызывает чрезмерное количество андрогенов, называют также и бесплодие. Остановимся на этом аспекте подробнее.

Дело в том, что заболевание наиболее негативно сказывается на яичниках. Кроме того, на первых этапах наблюдается торможение созревания яйцеклетки. В последующем, по мере развития заболевания, происходит уплотнение яичника.

Также уплотняется и оболочка, а внутренняя структура становится благодатной почвой для возникновения большого числа мелких кист.

Получается, что даже при созревании яйцеклетки становится невозможным ее выход. Иными словами, чисто технически возможность оплодотворения исключена.

Но в некоторых случаях все же возможно наступление беременности. К сожалению, сочетание гиперандрогении и беременности вызывает либо самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках, либо замирание беременности.

Именно поэтому очень важно уделять должное внимание первым симптомам гиперандрогении и вовремя ее распознать.

В противном случае высок риск усугубления положения: так, прерывание беременности отрицательно сказывается на соотношении гормонов в организме женщине, вызывая дисбаланс. В конечном итоге наступление беременности и вовсе становится невозможным.

Диагностика

Обнаружив первые признаки, любой женщине необходимо немедленно обратиться к врачу. Специалист, изучив жалобы пациентки, назначает обследование. Также на необходимость исследования женщины на предмет отсутствия гиперандрогении указывает и бесплодие в сочетании с некоторыми признаками.

В рамках обследования проводятся различные гормональные исследования, которые направлены на выявление отклонений в уровне содержания отдельных гормонов. Используется также метод ультразвукового исследования (УЗИ), некоторые другие специфические методы.

После диагностики определяется наиболее подходящее для каждого конкретного случая лечение. Если методика будет выбрана правильно и самое главное – своевременно, то уже в скором времени для женщины станет возможным зачатие и вынашивание ребенка.

В том случае, когда диагностика проводилась в период беременности, то обнаруженная гиперандрогения обусловит необходимость в назначении особых препаратов, действие которых направленно на снижение уровня андрогенов в крови.

Лечение

Итак, мы установили, какие симптомы указывают на наличие гиперандрогении. Были установлены последствия данного заболевания. Ознакомились также с классификацией заболевания и характеристиками двух наиболее распространенных разновидностей.

Отдельно были определены особенности протекания беременности на фоне гиперандрогении. Наконец, были описаны основные методы, которые используются в ходе диагностики заболевания. Теперь необходимо остановиться на вопросе лечения гиперандрогении.

Прежде всего, отметим, что выбор конкретного направления, в рамках которого будет происходить лечение, зависит от нескольких факторов одновременно:

  1. Разумеется, свою роль играет то, какая разновидность гиперандрогении имеет место;
  2. Также учитывается характер протекания заболевания.

В соответствии с этими обстоятельствами определяется конкретное лечение. Так, если гиперандрогения не сопровождается повышенным содержанием андрогенов, то врачи обычно назначают таблетированные препараты различных комбинированных оральных контрацептивов.

Такие препараты содержат антиандрогены. Речь идет, например, о препаратах «Ярина», «Андрокур», «Жаннин».

Однако перед их назначением следует обратить внимание на ряд противопоказаний, в числе которых:

  1. наличие тромбозов любого вида (включая и те, что развиваются при анамнезе);
  2. заболевания печени тяжелого характера;
  3. сахарный диабет, сопровождающийся явлениями ангиопатии;
  4. так называемый синдром диабетической стопы;
  5. наличие опухолей молочных желез, гормонозависимых опухолей матки и яичников, опухолей печени и надпочечников;
  6. эндометриоз;
  7. беременность и период лактации;
  8. индивидуальная непереносимость.

Как видим, перечень достаточно внушительный. Следовательно, перед применением вышеуказанных препаратов важно проконсультироваться с эндокринологом.

Отдельное лечение применяется в тех случаях, когда женщины при наличии симптомов гиперандрогении планируют беременность. В таких случаях специалистами, как правило, принимается решение о проведении гормональной терапии, которая должна обеспечить стимуляцию овуляции.

Этот метод имеет один существенный плюс: во многих случаях в результате терапии гиперандрогения полностью исчезает, включая все ее внешние признаки.

В ряде случаев УЗИ может выявить, что отсутствие овуляции вызвано склеротическими изменениями в капсуле яичника. Тогда проводится оперативное лечение, которое сочетается с гормональной терапией.

При опухоли яичников и надпочечников не обойтись без хирургического вмешательства.

При опухоли яичников и надпочечников не обойтись без хирургического вмешательства.

Какое еще лечение применяются? Разумеется, не обходится и без хирургического вмешательства. Так, необходимость в этом возникает тогда, когда обнаруживаются опухоли яичников и надпочечников.

Дело в том, что практически невозможно предсказать, каким именно будет развитие этих опухолей. Поэтому и прибегают к их хирургическому удалению.

В тех случаях, когда у женщин наблюдается надпочечниковая гиперандрогения, используются кортикостероиды (такие, как преднизолон, например).

В ходе лечения этими препаратами важно определить, какая минимальная доза необходима для того, чтобы нормализовать деятельность надпочечников.

Встречаются и иные способы лечения, которые применяются при наличии иных симптомов, сопровождающих гиперандрогению:

а) лечение с помощью ингибиторов, продуцирующих пролактин (например, используется бромериптин). Метод используется при смешанной гиперандрогении (надпочечниковой и яичниковой);

б) лечение посредством назначение препарата «Климен», который обладает антиандрогенным действием. Применяется в период менопаузы;

в) косметических процедурах. Их проведение возможно только после предварительной консультации специалиста.

Итоги

В завершении приведем основные положения, касающиеся гиперандрогении:

  1. Это явление встречается у 10-20% женщин;
  2. Первые симптомы заболевания – это гирсутизм, алопеция, барифония, маскулинизацию;
  3. Существует несколько разновидностей заболевания, но основными являются яичниковая и надпочечниковая гиперандрогения;
  4. Конкретное лечение зависит от того, какими именно признаками сопровождается заболевание.