Энурез у детей: формы, причины, симптомы и лечение

Энурез считается одной из самых распространенных неприятностей среди дошкольников и детей младшего школьного возраста. Невзирая на подобную «популярность», не все папы и мамы обращаются за помощью к специалистам, считая этот недуг возрастным явлением.

Однако ночное недержание мочи у детей следует рассматривать не только с врачебной, но и психологической точки зрения: например, шестилетки, писающие в штанишки, часто сталкиваются с порицанием от взрослых и с насмешками от сверстников. Вот почему нужно обязательно обращаться к педиатру, если ребенок писается в кровать.

Что же такое энурез? Это неконтролируемое мочеиспускание, которое периодически происходит в ночное или дневное время. Медицинская статистика показывает, что подобное заболевание наблюдается приблизительно у 15% детей и подростков.

Кроме того, энурез у мальчиков диагностируется намного чаще – примерно в 1,5-2 раза. Медики объясняют это неравенство тем, что девочки в целом развиваются быстрее, а формирование механизмов саморегуляции у них происходит раньше.

По усредненным медицинским нормам четырехлетние дети уже должны уметь контролировать мочеиспускание в дневное время, а у шестилетнего ребенка должен присутствовать контроль над ночным мочеиспусканием. Если эти сроки пропущены, впору подозревать у малыша недержание мочи.

Разновидности детского энуреза

Данный недуг по характеру проявлений специалисты делят на первичный и вторичный.

  • Если контроль за мочеиспусканием у ребенка к четырем года не вырабатывается, не устанавливается и так называемая фаза «сухих ночей», то речь идет о первичном энурезе. Врачи и психологи не обнаруживают заболеваний мочеполовой системы и симптомов психоэмоционального неблагополучия.
  • О вторичном энурезе можно говорить в том случае, если недержанием мочи страдают дети, уже начавшие контролировать свои естественные нужды. Вторичность подобного недуга заключается в том, что после «сухого» периода, длившегося не менее полугода, наблюдается своеобразный рецидив – возвращение к этапу «мокрых штанишек».

По времени проявления детский энурез бывает:

  • дневной, когда ребенок непроизвольно мочится в штаны или кровать в светлое время суток;
  • ночной энурез – самый распространенный тип заболевания, при котором дети теряют контроль над мочеиспусканием только в ночное время, а днем ходят в туалет «без осечек»;
  • смешанный, когда недержание мочи наблюдается как днём, так и во время ночного сна.

Стоит уточнить, что дневная форма заболевания встречается лишь в 5% случаев. Говоря об энурезе, урологи и нефрологи обычно имеют в виду ночное недержание мочи. В нашей статье мы также будем говорить о причинах и лечении именно ночного энуреза у детей.

Главные причины энуреза у детей

Энурез в дошкольном возрасте возникает по различным причинам, которые можно условно поделить на психогенные и физиологические. Зачастую источниками данного заболевания выступают сразу несколько факторов. Именно от успешного диагностирования причин недуга зависит успешное лечение ребенка.

Читайте также:  Основные причины нарушения речи

Что же провоцирует ночное недержание мочи?

  1. Незрелость механизма контроля за мочеиспусканием, вследствие чего нервная система не получает вовремя сигналы о том, что мочевой пузырь у ребенка переполнен, и малыш писается неосознанно. Такие обстоятельства характерны для первичного энуреза, который проходит с взрослением при условии правильного подхода со стороны родителей.
  2. У детей с родовыми травмами, нарушениями внутриутробного развития, эпилептическими припадками, мозговой дисфункцией и серьезными психическими отклонениями ночной энурез встречается намного чаще, чем у малышей с «чистым» анамнезом.
  3. Источником проблем может стать инфекционное заболевание мочеполовой системы, а также осложнение после некоторых болезней, в частности – менингита и энцефалита.
  4. Недержание мочи часто возникает на фоне значительного понижения уровня гормона вазопрессина, ответственного за антидиуретический процесс в человеческом организме.
  5. Из-за небольшого объема мочевого пузыря или чрезмерно узкого канала мочеиспускания дети не успевают дойти до унитаза и писаются в штанишки.
  6. К психогенным причинам относят стрессовые и депрессивные состояния: переезд, рождение братика или сестренки, семейные конфликты, различные фобии, сложности при общении с ровесниками и т.д. Именно подобные неврозы являются главным фактором возникновения вторичного ночного энуреза у дошкольников.

Кроме того, при диагностике часто обнаруживается наследственная предрасположенность к недержанию мочи. Статистика гласит: если папа или мама в юном возрасте страдали энурезом, то вероятность этого недуга у малыша составляет приблизительно 40%; если же проблемы с мочеиспусканием отмечались у обоих родителей, то риск заболевания существенно повышается – до 80%.

Как лечить энурез?

Если ребенок писается ночью, не стоит заниматься самолечением, лучший выход – обратиться за квалифицированной помощью к специалистам. На консультации вы узнаете, носит ли эта проблема физиологический характер или обусловлена психогенными факторами. От этого зависит и выбор лечебного метода, коих огромное количество.

Читайте также:  Изменения в оплате детского сада через Сбербанк Онлайн

  1. Медикаментозное лечение

Если энурез является следствием инфекционного заболевания, следует избавиться от первопричины. Медицинские препараты («Дриптан», «Спазмекс», «Десмопрессин») применяют для сдерживания непроизвольных позывов к мочеиспусканию, для увеличения объема мочевого пузыря. При психологическом характере недуга врачи назначают антидепрессанты «Имипрамин», «Досулепин» и другие. К сожалению, данный метод недостаточно эффективен. После окончания приема лекарств энурез часто возвращается.

  1. Мотивационная терапия

Этот способ высокоэффективен (до 80% случаев полного избавления от недуга), однако применять его лучше для работы с детьми старше шести лет, которые уже могут формулировать цель и применять волю. В этой ситуации именно ребенок является «сам себе психотерапевт», родителям же нужно подобрать какое-либо вознаграждение. Оно не обязательно должно быть материальным (велосипед или новая игрушка), иногда ребенок предпочитает больше календарь «сухих ночей», в котором вы можете отмечать каждый успех.

  1. Тренировка мочевого пузыря

Если нет урологических проблем, то можно попробовать привить малышу контроль над процессом мочеиспускания. Этот метод подразумевает раннее начало – обычно с трехлетнего возраста, когда ребенка приучают терпеть при каждом походе на горшок «по-маленькому». Конечно, детям не нужно задерживать естественные позывы на полчаса или час. Начинать можно с минуты, затем время контроля можно довести до пяти минут.

  1. Энурезный будильник

Хотя практика свидетельствует о почти стопроцентной эффективности данного метода при ночном энурезе у детей, в нашей стране он не очень известен. Как же работает ночной будильник? К детским трусикам крепится специальный датчик, который реагирует даже на несколько капель влаги. Как только происходит непроизвольное мочеиспускание, датчик срабатывает и будильник подает громкий сигнал. Ребенок просыпается, выключает устройство и идет в туалет.

Первые успехи видны уже через месяц, однако еще две недели датчик влажности остается в детском белье. Лучше применять этот метод во время летних каникул, так как дети могут просто не выспаться.

  1. Лечение народными средствами

Читайте также:  5 скрытых проявлений ревности старшего ребёнка

Если ребенок писается ночью, можно применять и народные рецепты. Приготовьте в домашних условиях отвары зверобоя, хвоща полевого, брусники, семян укропа и подорожника. Настои лекарственных трав снимают воспаления при инфекционных заболеваниях мочеполовой системы, однако перед лечением энуреза таким нестандартным способом следует все же проконсультироваться с доктором, чтобы избежать возникновения аллергических реакций.

6 советов при ночном энурезе у детей

  1. Постарайтесь создать максимально щадящую и психологически здоровую обстановку в семье. Этот принцип особенно важен в вечерние часы, поэтому исключите наказание перед сном, ограничьте время пребывания детей перед телевизором и компьютером.
  2. Категорически нельзя ругать, наказывать и тем более стыдить ребенка за то, что он писает в постель. Крики и громкое обсуждение этого деликатного вопроса не только его не решат, но и выработают у вашего чада многочисленные комплексы.
  3. Спальное место необходимо организовать правильно. Матрас нужно выбирать не слишком мягкий. Если вы используете клеенку, закрепите ее и полностью прикройте простыней. Следите за температурой в помещении – если будет слишком душно, у ребенка возникнет желание попить перед сном.
  4. Напитки не следует давать позднее, чем за три часа перед засыпанием. Исключите в вечернее время те продукты, которые обладают мочегонным эффектом: крепкий чай и кофе, газировка, молоко, сочные фрукты и овощи.
  5. Внимательно следите, чтобы перед сном дети сходили на горшок или унитаз.
  6. Если ребенок тревожен и боится спать в темноте, оставьте в детской комнате включенный ночник. В этом случае малыш не испугается встать с кровати, когда проснется по малой нужде.

Безусловно, многие дети «перерастают» недержание мочи – эпизоды энуреза по мере взросления ребенка существенно сокращаются, а затем и вовсе пропадают. Однако проводить лечение этого недуга нужно, ведь, подрастая, дети начинают стесняться своего заболевания, появляются психологические комплексы и дискомфорт при взаимодействии с одноклассниками. И хотя терапия энуреза является кропотливым процессом, совместные усилия ребенка, родителей и специалистов помогут справиться с любой проблемой.

Причины недержания мочи у женщин

На данный момент выделяют два главных фактора, которые приводят к энурезу у женщин. В первом случае из-за кашля, чихания, бега трусцой, смеха возникает давление на мочевой пузырь. Встречается такая ситуация в большинстве случаев. Во втором случае у женщины внезапно и без особых причин возникает резкий и совершенно внезапный позыв к мочеиспусканию. Причем, этот позыв может ощущаться и в том случае, если мочевой пузырь наполнен небольшим объемом жидкости. Энурез вообще может произойти и без всяких позывов, для этого достаточно только женщине коснуться текущей воды своей рукой или просто попить.

У некоторых женщин может наблюдаться энурез смешанного типа, который представляет собой комбинацию нескольких видов нарушений деятельности мочевого пузыря. Такое недержание мочи наиболее часто наблюдается женщин в возрасте от пятидесяти лет.

Существует несколько причин, которые приводят к появлению энуреза у женщин.

Как говорилось ранее, возникать непроизвольная утечка определенной порции мочи может в момент бега трусцой, приступа кашля, чихания и иных подобных действий.

Энурез появиться может на фоне растяжения мышечных волокон, который частично утрачивают способность поддерживать мочевой пузырь в правильном положении. Происходит это нередко у женщин после родов или при наличии лишнего веса. Энурез у женщин с непроизвольным позывом может появиться при непроизвольном и внезапном сокращении мышечных волокон мочевого пузыря. В момент сокращения этих мышц женщина может ощутить сильный позыв к мочеиспусканию.

Энурез у женщин. Основные симптомы и развитие этого заболевания

Самым ярким признаком появления энуреза является внезапное и неконтролируемое мочеиспускание при смехе, приступе кашля, чихании и других резких движениях. В такие моменты выделяется средний или совсем небольшой объем мочи.

Чаще всего возникает недержание мочи в связи с тем, что имеются какие-либо заболевания, например инфекционное поражение мочеполовой системы. После лечения основной причины энурез, как правило, проходит сам по себе.

При отсутствии полноценного лечения, энурез у женщин становится хроническим или длительным, симптоматика заболевания усиливается. Переходит энурез в более тяжелую или длительную стадию по вине женщин, которые стыдятся обращаться к специалистам. Как только энурез переходит в хроническую или длительную стадию у больной могут поменяться привычки и поведение. Так, больные становятся менее активными, и из-за стыда старательно избегают находиться на публике или в компании.

Кроме того, при постоянном контакте кожных покровов паховой области с мочой происходит сильное раздражение кожи, которая становится более беззащитной перед различными инфекциями.

Контролировать проблему можно только в том случае, если пациентке будет назначено правильное лечение.

Возникновению энуреза могут способствовать следующие заболевания:

- излишний вес или ожирение; - удаление матки (гистерэктомия); - роды или беременность; - блокада в мочевом пузыре; - аномалии мочеполовой системы; - камни в мочевом пузыре; - пожилой возраст; - инфекционные заболевания мочеполовой системы в хронической стадии.

Энурез у женщин могут вызвать и некоторые серьезные заболевания:

- болезнь Паркинсона; - сахарный диабет; - болезнь Альцгеймера; - рак мочевого пузыря; - пролапс тазовых костей; - повреждения спинного мозга; - инсульты; - рак мочевого пузыря; - рассеянный склероз.

Алкогольные напитки, черный чай, кофе, газировка, курение, антидепрессанты, антихолинергические препараты и диуретики расслабляют мочевой пузырь и усиливают выработку мочи в несколько раз.

Энурез у женщин. Лечение

Для начала специалист проводит серию различных тестов, которые помогут подтвердить диагноз. После этого выявляется причина, которая привела к развитию недержания мочи у женщин.

Если у пациентки возникают внезапные и непреодолимые позывы к мочеиспусканию, то мочевой пузырь необходимо будет тренировать специальным образом, чтобы он начал полноценно функционировать. В дополнение к этому врач может назначить и специальные лекарственные препараты.

Помимо этого, врач назначает пациентке и целый комплекс упражнений для укрепления тазовых мышц (упражнения Кегеля). Если недержание мочи возникло из-за излишков веса, специалист может порекомендовать и лечебную диету, направленную на стабильное и безвредное снижение веса.

При энурезе следует отказаться и от некоторых продуктов, стимулирующих активность мочевого пузыря. Из рациона, хотя бы временно, следует убрать специи, молочные продукты, цитрусовые, уксус, томаты, шоколадные изделия, алкогольные и кофейные напитки.

В особо тяжелых случаях врач назначает хирургическое лечение энуреза, которое поможет восстановить анатомическое положение мочевого пузыря.

Симптомы энуреза

Непроизвольное мочеиспускание (в том числе в ночное время).Ночное недержание мочи и учащенные позывы на мочеиспускание представляют собой основные симптомы энуреза. Кроме того, энурез у детей может иметь и другие симптомы, затрагивающие вегетативную нервную систему и центральную нервную систему (невротические симптомы энуреза).

Со стороны вегетативной системы энурез у детей проявляется замедлением пульса (замедленным сердцебиением), пониженной температурой тела, посинением ног и рук.

Со стороны центральной нервной системы энурез у детей проявляется такими чертами характера как скрытность, замкнутость, подавленность, робость, нерешительность или вспыльчивость, снижение успеваемости в школе, поэтому если все эти симптомы видны у вашего ребенка, то незамедлительно нужно провести лечение энуреза, и вы увидите как изменится поведение вашего ребенка.

Энурез у детей. Причины его возникновения

С точки зрения восточной медицины энурез у детей и взрослых возникает вследствие дисбаланса регулирующей системы Рлунг (нервная система) либо вследствие охлаждения почек (часть регулирующей системы Бад-кан), которые управляют циркуляцией крови, энергии области малого таза, включая мочеполовую систему. Нередко при энурезе имеет место сочетание этих двух причин.Энурез различается первичный и вторичный, а также дневной и ночной.Первичный энурез развивается как самостоятельное заболевание и, как правило, проявляется недержанием мочи в ночное время. Таким образом, первичный энурез – это почти всегда ночной энурез. Мальчики чаще страдают этим заболеванием, чем девочки. По статистике оно наблюдается у 14% детей в возрасте до 5 лет. С возрастом этот процент уменьшается до 7% в возрасте 7 лет и 2% в возрасте 14 лет.

Однако это вовсе не значит, что нужно ждать, когда это заболевание пройдет само собой. Энурез у детей нужно обязательно лечить, ведь это заболевание свидетельствует о дисбалансе в системе нервной регуляции организма. Для детей, страдающих ночным энурезом, характерно перевозбуждение нервной системы, гиперактивность, гиперкинез, ухудшение памяти и снижение внимания. Такие дети, как правило, социально дезадаптированы, менее способны к интеграции в детских коллективах, страдают от психологических проблем и невротических расстройств.

Кроме того, система Рлунг (нервная регуляция) напрямую связана с другой регулирующей системой организма – Бад-кан, которая включает эндокринную систему и отвечает за физический рост. При энурезе это проявляется нарушением выработки специфического гормона – вазопрессина, который регулирует объем вырабатываемой мочи. В норме, повышенное содержание этого гормона в ночное время обеспечивает меньшую выработку мочи в это время суток. При дисбалансе системы Бад-кан, выработка вазопрессина в ночное время не повышается, что приводит к необходимости мочеиспускания в ночное время (никтурия). Одновременно из-за сбоя в системе нервной регуляции мозг не получает от «сторожевых центров» нервной системы сигнал о том, что мочевой пузырь переполнен и необходимо пробуждение. Ребенок не просыпается, и процесс мочеиспускания происходит спонтанно. Так возникает первичный энурез у детей, который служит безусловным поводом для лечения энуреза.

В отличие от него вторичный энурез развивается на фоне других заболеваний, таких как цистит, психические болезни, сахарный диабет, заболевания центральной нервной системы, хроническая почечная недостаточность. Вторичный энурез характеризуется непроизвольным мочеиспускание независимо от времени суток, как днем, так и ночью.

Как первичный, так и вторичный энурез требуют комплексного лечения и, в первую очередь восстановления баланса нервной регуляции, которое служит надежной основой здоровья ребенка и оптимальных условий для его физического и умственного развития и социальной адаптации. Лечение энуреза у детей проводится безболезненно.

Особенности лечения энуреза в тибетской медицине

При диагнозе энурез лечение методами тибетской медицины имеет комплексный характер, воздействует на причины и механизмы развития заболевания и включает следующие основные направления: оказание психотерапевтическорй помощи ребенку, восстановление баланса нервной системы, повышение уровня энергии мочеполовой сферы, нормализация функций почек и мочевыводящих путей, улучшение функций вегетативной нервной системы.

Поскольку энурез у детей относится к так называемым «болезням холода», лечение энуреза внешними методами воздействия тибетской медицины совмещает методы рефлексотерапии по биоактивным точкам с прогреваниями для повышения уровня тепла в организме.

Такое комплексное воздействие в сочетании с фитотерапией показывает высокую эффективность при диагнозе энурез у детей и позволяет устранить недержание мочи и сопутствующие симптомы заболевания, а также причины энуреза.