Эссенциальная гипертензия: причины, симптомы и лечение

Различные заболевания глаз сегодня становятся все более распространенными. Проблемами со зрением страдают люди разных возрастов и социальных статусов. Одним из часто встречающихся офтальмологических недугов можно назвать глазную гипертензию. Эта проблема характеризуется повышением глазного давления до уровней, превышающих 27 миллиметров ртутного столба. Чаще всего с указанной проблемой сталкиваются пожилые люди или представители средней возрастной категории.

Важно отметить, что различают два вида глазной гипертензии:

• Симптоматическая.
• Идиопатическая (эссенциальная).

Первая разновидность глазной гипертензии не относится к самостоятельным заболеваниям. Расстройство является лишь симптомом какого-либо офтальмологического недуга или заболевания другой системы органов. Также причиной возникновения этой проблемы может быть воздействие токсических веществ и ряда лекарственных препаратов.

Самостоятельная гипертензия имеет неясную этиологию. Она возникает чаще всего у людей среднего и пожилого возраста. Выяснить точные причины развития недуга до сих пор не удалось ни в одном из случаев. Следует подчеркнуть, что такой вид расстройства, как возникает ниоткуда, так и часто способен исчезать бесследно.

Особенности симптоматической гипертензии

Симптоматическая разновидность офтальмогипертензии подразделяется на несколько основных видов:

• Токсический – возникает на фоне резкого или хронического отравления ядовитыми веществами.
• Кортикостеройдный – развивается в результате длительного применения препаратов указанной группы.
• Эндокринный – возникает, как сопутствующий симптом некоторых заболеваний эндокринной системы. Нередко диагностируется в климактерический период у женщин и у пациентов при тяжелых формах тиреоидита. Также недуг диагностируется при других серьезных нарушениях, связанных с работой желез внутренней секреции.
• Офтальмологический увеальный – развивается на фоне некоторых воспалительных процессов глаза. Часто диагностируется при глаукоме, иридоциклите и др.
• Диэнцефальный – возникает, как сопутствующий симптом при серьезных нарушениях определенных частей головного мозга.

Описание самостоятельной гипертензии

Идиопатическая, или, как ее принято называть эссенциальная гипертензия возникает по неясным причинам. Однако, медики выделяют одну из предположительных причин возникновения такой патологии – это обильное содержание внутриглазной жидкости в период нормальной интенсивности слезного оттока.

Как правило, рассматриваемая разновидность расстройства не сопровождается нарушениями структуры оболочки глаза и снижением качества зрения. Стоит отметить, что при данном виде расстройства отмечается умеренное повышение внутриглазного давления до 35 мм.рт.ст. Пациенты с такой проблемой должны постоянно наблюдаться у офтальмолога, так как в ряде случаев (15-20 %) подобное заболевание создает благотворную почву для развития глаукомы. При не осложненном течении этот вид проблемы не требует применения терапевтических мер.

Характерные признаки патологии

Обнаружить любые разновидности глазной гипертензии самостоятельно достаточно проблематично. Дело в том, что расстройство не имеет ярко выраженных признаков. Пациент может годами не замечать присутствия проблемы. Это совершенно небезопасно, потому что в некоторых случаях глазная гипертензия дает начало развитию достаточно серьезных офтальмологических патологий.

Тем не менее, особенно внимательные люди могут все же заметить некоторые незначительные изменения со стороны зрения и ощущений в области глазной поверхности.

Для описываемой проблемы характерны следующие проявления:

• Снижение четкости цветовосприятия.
• Быстрая утомляемость глаз.
• Возникновение мигренеподобных болей.
• Повышенное слезотечение в результате перенапряжения глаз.

Многие люди списывают все вышеперечисленные признаки на банальную усталость и не уделяют должного внимания проблеме. Стоит отметить, что в 25% случаев указанная симптоматика говорит о присутствии глазного давления. Поэтому, обратив внимание на подобные проявления, особенно если они носят регулярный характер, следует обязательно посетить врача-офтальмолога.

Важно помнить, что глазное давление часто становится причиной развития глаукомы. Это заболевание, в свою очередь, нередко заканчивается частичной утратой зрения или полной слепотой.

Методы диагностики и терапия

Заподозрив любые проблемы по части зрения, необходимо обязательно обратиться к офтальмологу.

Для диагностики глазного давления применяется несколько основных направлений в офтальмологических исследованиях.

На начальном этапе проводится обследования на предмет присутствия глаукомы. Если этот недуг удается полностью исключить, то чаще всего устанавливается рассматриваемый диагноз.

Для определения наличия указанной проблемы врач может прибегнуть к следующим вариантам обследования:

• Внешний осмотр и опрос на предмет жалоб.
• Проверка качества остроты зрения.
• Проведение офтальмоскопии.
• Применение тонографического исследования.
• Осуществления различных проб.
• Томография.

Основной упор при подобном обследовании делается на офтальмоскопию. Современный офтальмоскоп позволяет детально обследовать глазное дно и обнаружить характерные изменения. Это дает большие шансы на своевременное выявление проблемы и точную постановку диагноза. После того как наличие внутриглазного давления подтвердилось, врач оценивает характер течения болезни и пытается определить точные причины. Последнее крайне важно для подбора адекватной методики терапии. Для лечения симптоматического глазного давления важным моментом является устранение причины возникновения патологии. Именно на этом основывается подбор эффективных средств.

В случаях, когда проблема вызвана повышенной слезной секрецией, пациенту могут быть назначены глазные капли, увеличивающие отток жидкости или снижающие выработку слезного отделяемого. Выбор глазных препаратов производится с учетом всех особенностей заболевания. Особое внимание уделяется гемодинамике глаз пациента.

Несколько слов о профилактике

Несмотря на то, что во множестве случаев диагностируется именно доброкачественная разновидность внутриглазного давления, не следует забывать о том, что эта проблема является одним из ведущих факторов, приводящих к развитию серьезной патологии (вторичная глаукома). Каждый человек, обративший внимание на проблемы со зрением или неприятные ощущения в области роговицы, должен посетить осмотр врача. Вполне возможно, причина неприятностей не имеет никакого отношения к описанной болезни. Но, убедиться в этом можно лишь посетив специалиста.

Осмотр глазного дна при помощи офтальмоскопа занимает всего несколько минут. Но этот метод диагностики позволяет с высокой долей вероятности исключить или подтвердить наличие указанной проблемы. Потратив совсем немного своего времени, можно получить отличный шанс на быстрое и благоприятное купирование развития серьезных офтальмологических заболеваний.

Некоторым категориям людей рекомендуется профилактический осмотр глазного дна проходить один раз в полгода:

• Пациентам, имеющим сопутствующие заболевания в анамнезе.
• Людям, у которых были замечены, но не подтверждены признаки глазного давления.
• Представителям средней и пожилой возрастной группы (после 40 лет).
• Людям с отягощенной наследственностью по части офтальмологических заболеваний.

Важно помнить, что своевременная диагностика исключает или значительно снижает риски развития серьезных, а порой и необратимых проблем.

Причины гипертонической болезни

Истинная гипертоническая болезнь или, как ее еще называют, эссенциальная гипертензия возникает как результат перенапряжения деятельности нервной системы. Итогом этого процесса становится нарушение процессов регуляции и поддержания оптимального кровяного давления.

Учеными установлено множество факторов, способствующих возникновению гипертензии:

• чрезмерное эмоциональное перенапряжение;

• ненормированный рабочий день;

• недосыпание;

• ожирение;

• гиподинамия;

• сахарный диабет;

• злоупотребление алкоголем и табакокурением.

Доказана наследственная зависимость формирования гипертонической болезни — определено более 20 генов, которые ответственны за развитие патологии.

Симптомы гипертонии

Выраженность клинических симптомов зависит от уровня повышения давления и вовлеченности в процесс так называемых органов-мишеней. Под этим термином понимаются те органы, на которых длительное повышение давления сказывает самым неблагоприятным образом: сетчатка глаз, головной мозг, почки, сердце.

На начальной стадии пациентов обычно беспокоит головокружение и периодические головные боли. Повышение давления обычно сопровождается шумом в ушах, тошнотой, ощущением сердцебиения, пульсацией в голове.

Прогрессирование заболевания приводит к явлениям сердечной недостаточности: одышка при физической нагрузке, чувство нехватки воздуха. Хронический характер патологии сопровождается отеками ног, одутловатостью лица.

При скачках артериального давления может отмечаться расстройство зрительной функции в виде “мушек” перед глазами и снижения остроты зрения. Самый главный симптом — это повышение давления, подтвержденное инструментально!

Степени и стадии гипертонической болезни

Классифицируют гипертоническую болезнь по стадиям и степеням. Разделение на степени основано на уровне подъема давления:

• I степень — подъем систолического давления свыше 139 вплоть до 159 мм рт. ст (диастолическое колеблется в интервале 90-99 мм рт. ст);

• II степень — от 160 до 170 мм рт. ст. (интервал колебаний диастолического — 100-109);

• III степень — давление поднимается выше 180 мм рт. ст.

Стадия гипертонии учитывает еще и степень поражения органов-мишеней:

• 1 стадия (низкий риск) — мягкая гипертония, при которой отсутствует поражение органов-мишеней;

• 2 стадия (высокий риск) — среднетяжелое или тяжелое течение болезни, при котором отмечается вовлеченность в процесс органов мишеней: гипертрофия сердца, спазм артерий сетчатки, ухудшение почечного кровотока;

• 3 стадия (очень высокий риск) — крайне тяжелое течение, сопровождающееся частыми гипертоническими кризами и опасными поражениями органов-мишеней в виде инсульта, инфаркта, кровоизлияний в сетчатку.

Особенности течения гипертонической болезни с поражение сердца

Длительное или особо злокачественное течение болезни сказывается на сердечной мышце. Изначально развивается гипертрофия миокарда — с помощью этого сердце пытается компенсировать избыточную нагрузку. Без лечения или при его недостаточной эффективности, а также при нерегулярном приеме лекарственных препаратов возможно развитие следующих видов поражения сердца:

• стенокардия — острые боли в сердце, вызванные недостатком кислорода;

• инфаркт — крайняя степень ИБС, проявляется некрозом сердечной мышцы;

• острая левожелудочковая недостаточность — проявляется отеком сердца.

Лечение гипертонической болезни

В терапии артериальной гипертензии используется комплексный подход. Сначала пациент проходит тщательное обследование, которое позволит исключить симптоматическую гипертонию, то есть вызванную каким-либо другим заболеванием.

Полностью излечиться от гипертонической болезни невозможно — препараты приходится в большинстве случаев принимать пожизненно под регулярным контролем АД. В лечении используются несколько групп препаратов:

• центральные альфа-адреноблокаторы;

• мочегонные;

• альфа2-агонисты;

• бета-блокаторы;

• антагонисты ангиотензиновых рецепторов;

• вазодилататоры;

• антагонисты альдостерона;

• ингибиторы ренина.

Очень редко используется монотерапия, то есть лечение одним препаратом, — только на начальной стадии заболевания. Чаще всего в схему терапии включают 2 или 3 препарата из разных групп. Это позволяет уменьшить дозировку каждого из них в схеме и повысить общую результативность действия.

Немаловажное значение в терапии имеет диетотерапия и приверженность здоровому образу жизни. Достоверно доказано, что отказ от вредных привычек, снижение массы тела и низкосолевая диета позволяют на 1-2 ступени уменьшить степень гипертонической болезни.

Причины

Для того чтобы понять что такое гипертония, следует рассмотреть факторы которые её вызывают. Это могут быть различные патологии сердца, психоэмоциональные стрессы, различные физические или психические нагрузки, наследственный фактор, заболевания и возрастные изменения эндокринной системы, болезни почек, вредные привычки, неумеренное потребление соли и другие факторы.

Но не любое повышение артериального давления можно считать гипертонической болезнью. Давление может быть относительно повышенным из-за физиологических особенностей организма, физических нагрузок, приёма сосудосужающих препаратов, некоторых болезней сердца, почек, сосудов, эндокринной системы, стрессов.

В последнее время существует тенденция к «омолаживанию» болезни – все чаще встречаются пациенты с повышенным АД уже в подростковом возрасте, артериальная гипертония и атеросклероз, точнее их осложнения являются основными причинами преждевременной смертности среди сердечнососудистых заболеваний.

Симптомы и признаки

Многие люди имеющие  с высокое кровяное давление, не испытывают абсолютно никаких симптомов, даже если показания артериального давления находятся на достаточно высоком уровне. Однако так происходит не всегда.

Проверьте себя на наличие следующих симптомов:

• Тупые головные боли.
• Редко боль в грудной клетке.
• Шум в ушах.
• Самостоятельные носовые кровотечения.
• Головокружение.

При резком и значительном повышении АД – гипертоническом кризе наблюдаются очень сильные приступы боли, головокружения, расстройства зрения.

Когда следует обратиться к врачу?

Имеет смысл самостоятельно или у врача производить замеры артериального давления с помощью специального прибора — тонометра. Если вы заметили у себя повторные подъёмы АД выше 130/80 мм рт. ст., то стоит насторожится. Контролируйте своё давление почаще.

В случае появления каких-то дополнительных симптомов или повышения давления свыше 140/90 — обратитесь к врачу, для диагностики причин гипертонии. Это может быть серьёзно.

Типы гипертонии

Первичная (эссенциальная) гипертензия (гипертоническая болезнь)

Самостоятельная гипертония для которой практически невозможно точно назвать причины её возникновения. Как правило, постепенно развивается в течении многих лет.

Вторичная гипертензия

Разновидность гипертонии с точно установленной причиной. В отличие от гипертонической болезни возникает внезапно, часто сразу до высоких значений.

Следующие условия и лекарства могут привести к развитию вторичной артериальной гипертензии:

• Заболевания почек.
• Нарушения работы щитовидной железы.
• Опухоли надпочечника.
• Дефекты кровеносных сосудов.
• Злоупотребление алкогольными напитками.
• Некоторые лекарства вызывающие гипертонию, как побочный эффект.

Факторы риска

Многие факторы провоцируют развитие гипертонии, некоторые из них:

• Возраст. Прогноз хуже для женщин старше 65, для мужчин старше 45 лет.
• Наследственные факторы.
• Избыточный вес.
• Некоторые хронические заболевания, особенно болезни почек и апноэ (прекращение дыхания) во сне.
• Малая физическая активность.
• Редко, но беременность также может влиять на артериальное давление. Обычно всё самостоятельно нормализуется после родов.
• Стресс.
• Вредные привычки — курение, безмерное употребление алкоголя, увлечение чаем и кофе.
• Избыточное потребление соли.
• Недостаток витамина D, калия.

Диагностика

Для измерения артериального давления, достаточно чтобы ваш врач или же вы сами разместили надувную манжету вокруг руки (в области от локтя до плеча) и нажали нужную кнопку на тонометре. Кстати, правильное название этого прибора — сфигмоманометр. Современные тонометры способны различать также частоту сердечных сокращений, а также признаки аритмии.

Параметры артериального давления всегда записываются двумя значениями:

1. Верхнее (систолическое) — максимальное значение артериального давления, фиксируемое в момент сердечного сокращения.
2. Нижнее (диастолическое) — значение артериального давления в промежуток между сокращениями сердца.

Какое артериальное давление считается нормальным?

Ваше кровяное давление является нормальным, если оно находится в пределах от 90/60 до 140/90 мм рт. ст. При этом идеальный показатель находится около 115/75 мм рт.ст.

Если значения вашего систолического давления плавают от 130 до 140 мм и/или диастолического от 80 до 90 мм, то ваше состояние уже относится предгипертоническому. Повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Это означает, что вам следует следить за своим давлением и здоровьем всего организма. Стоит вам нормализовать свой образ жизни, начать правильно питаться, как скоро вы заметите улучшение или даже полное исцеление. Продолжая жить как обычно вы практически гарантируете себе развитие гипертонической болезни.

Методы диагностики

Измерять давление следует на обеих руках, чтобы определить имеет ли место разница. Врач может порекомендовать вам измерять давление три раза в день, записывая показания тонометра в специальную тетрадь.

В случае обнаружения гипертонической болезни, врач исследует вашу медицинскую карту на предмет заболеваний, которые могли способствовать развитию гипертонии. Также могут быть полезны классические анализы, показывающие общее состояние здоровья.

Методы лечения

В первую очередь рекомендуется нормализация образа жизни и питания. Следует есть как можно меньше соли, заниматься легкой физкультурой, отказаться от курения и алкоголя, а так же контролировать свой вес. Если вы имеете только предгипертонию, то вероятность полного исцеления очень велика. При уже имеющейся гипертонической болезни понадобятся специальные лекарства.

Зависимость нормального артериального давления от возраста пациента

Во время лечения гипертонии учитывается возраст, а также общее состояние пациента. Для каждой возрастной категории определены свои нормы:

• 150/90 — для относительного здорового человека старше 60 лет
• 140/90 — для здорового человека младше 60 лет, либо для молодого, но страдающего заболеваниями почек или сахарным диабетом.

Людям данных категорий не рекомендуется, с помощью лекарственных препаратов, понижать артериальное давление менее установленных границ.

Лекарства против гипертонии могут не сочетаться с некоторой пищей (к примеру, грейпфрутовый сок) или пищевыми добавками, и тем более другими лекарствами. Всегда уточняйте у врача возможность сочетания препаратов.

Пациентам с высокой степенью гипертонии может быть назначено сразу несколько препаратов снижающих давление. Следует строго соблюдать их очерёдность и дозировку.

Профилактика

Кто-нибудь из вашей семьи страдает артериальной гипертензией? Значит вы уже в зоне риска. Обязательно периодически измеряйте своё давление. Навсегда откажитесь от курения. Минимизируйте количество употребляемого алкоголя, если сможете отказаться полностью, то будет только лучше. Минимизируйте количество жирной, солёной пищи. Занимайтесь физкультурой, поддерживайте нормальный вес тела.

Прогноз

При отсутствии других патологий, начинающуюся гипертонию можно задушить на корню полностью вернув своё здоровье. Однако прогноз существенно ухудшается при наличии сопутствующих заболеваний сердца и почек. На течении заболевания также негативно сказываются атеросклероз и сахарный диабет.

Относитесь к гипертонии максимально серьёзно, пока её можно вылечить без последствий. Стойкая гипертония высоких степеней вызывает необратимые изменения сосудов.