Гамартома легкого – виды, причины, симптомы и лечение

Зачастую гамартома легкого представляет собой доброкачественную опухоль, что сформирована тканью органа, на котором она размещается, а в частности зрелыми легочными клетками. Развиваться патология может внутриутробно, в результате какого-либо нарушения. Определить причину возникновения опухоли удается на основе проведенного анализа фрагментов зародышевой ткани.

Гамартому легкого можно условно назвать врожденной патологией, которая состоит из типичной легочной и жировой ткани с наличием фиброзных наростов, а также хрящевых или же сосудистых структур.

В зависимости от типа тканей, из которых образована опухоль, гамартома легкого делится на несколько видов:

1. Хондроматозная (преобладает в основном хрящевая ткань). Диагностируется хондроматозная гамартома в 50% всех случаев.
2. Липоматозная (состоит преимущественно из жировых соединений).
3. Лейомиоматозная (основной состав новообразования – гладкие мышцы вместе с бронхиолярными соединениями).
4. Ангиоматозная (в основном преобладают сосудистые структуры).
5. Органоидная (включает различные типы тканей).

Несмотря на то, что опухоль сформирована из тканей пораженного органа, ее нельзя считать его частью. Новообразование характеризуется более плотной и достаточно эластичной структурой, его очертания овальные, поверхность – слегка бугристая, но при этом гладкая. Опухоль включает в себя несколько хаотично размещенных элементов, образующих полости. Стоит отметить, что новообразование не выполняет функции самого легкого, а представляет собой лишний объект.

Лечение гамартомы легкого

В Онкоцентре легких при израильской клинике «Герцлия» лечатся все виды опухолей легких, включая гамартомы. Гамартома легкого представляет собой нераковую опухоль, состоящую из разросшихся тканей легкого, включая жир, соединительную и хрящевую ткань. Гамартома считается одной из наиболее распространенных доброкачественных опухолей легких и составляет около 8% всех новообразований.

Гамартома легкого отличается от нормальных тканей легких беспорядочным ростом дозревших клеток легочной ткани. Большинство таких новообразований растут так же медленно, как нормальные ткани, и не распространяются на другие органы. Патология чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Причины развития гамартомы достоверно не известны, но некоторые опухоли такого генеза являются наследственными.

Симптомы гамартомы легкого

Как правило, легочная гамартома протекает бессимптомно и диагностируется случайно при обследовании грудной клетки по другим медицинским показаниям. Признаки патологии зависят от расположения новообразования и в некоторых случаях проявляются кровохарканьем, обструкцией бронхов, кашлем (в частности при эндобронхиальных типах гамартомы).

Размер гамартом может достигать 10 см в диаметре, но в большинстве случаев их величина составляет менее 2,5-4 см. Новообразование может оказывать давление на близлежащие структуры, тем самым вызывая описанные выше симптомы.

Диагностика гамартомы легкого

Гамартому легкого может быть сложно отличить от рака, но определенные диагностические исследования позволяют врачам правильно поставить диагноз. В некоторых случаях доброкачественность опухоли подтверждается результатами лабораторного исследования биопсийного материала.

Дифференциальная диагностика предполагает физический осмотр пациента врачом и изучение истории болезни, после чего назначаются следующие процедуры:

• Рентгенография грудной клетки – является неспецифической процедурой, позволяющей увидеть хорошо очерченные узелки или массы тканей (как правило, небольших размеров) с гладкими или дольчатыми краями. Также на снимке визуализируются кальцификаты и жировые ткани, позволяющие врачу предположить диагноз;
• Компьютерная томография также позволяет визуализировать опухоль и обнаружить кальцификаты и жировые отложения. Распространенность кальцификации гамартом на КТ составляет 5-50%, жир идентифицируется в 60% случаев доброкачественных новообразований, поэтому при обследовании важно не пропустить мелкие очаги жира;
• Удаление гамартомы легкого и последующее гистологическое исследование.

В зависимости от признаков патологии врач может назначить другие диагностические исследования, направленные на подтверждение диагноза.

Лечение гамартомы легкого в Израиле

Варианты лечения гамартомы легкого зависят от места расположения опухоли и наличия симптомов болезни. Если признаки патологии отсутствуют, врач может рекомендовать наблюдение, предполагающее периодическое посещение врача и проведение назначаемых исследований. Злокачественное перерождение гамартомы происходит крайне редко.

При атипичных условиях, а также при наличии дистальных осложнений рекомендовано удаление гамартомы легкого. Во время хирургического лечения гамартомы легкого может быть выполнена биопсия.

Богатый клинический опыт специалистов и передовое оборудование Онкоцентра легких гарантирует максимально точный диагноз и эффективный план лечения.

Причины возникновения

Обнаружить новообразование зачастую удается непосредственно после прохождения флюорографического исследования. Чтобы подобрать эффективное лечение, следует сдать ткани опухоли на биопсию и дождаться результатов. В дальнейшем будет ясно злокачественное образование или нет.

На сегодняшний день еще не пришли к окончательному выводу является гамартома легкого новообразованием или же врожденным пороком, который развился внутриутробно.

Большинство ученых уверены, что данная патология является последствием патологического развития плода. Основные причины появления гамартомы – генетическая предрасположенность и воздействие токсических веществ на организм матери во время беременности.

Симптомы

Обычно болезнь не проявляет себя какими-то явными симптомами и обнаруживается только после прохождения МРТ или флюорографии.

Если гамартома располагается в тканях бронхов, могут наблюдаться выраженные симптомы, к которым относят:

• Одышку (вызвана давлением на близлежащие органы)
• Приступы сухого кашля (во время осуществления глубокого вдоха)
• Выделение мокроты с кровью (наблюдается при интенсивных физических нагрузках)
• Боль в районе грудной клетки (локализуется с той стороны, где размещается новообразование)
• Болезни легких (пневмония, бронхит).

Методы диагностики

В некоторых случаях для постановки диагноза недостаточно рентген-снимка, показано проведение инвазивного исследования, которое поможет определить статус новообразования. Проведение комплексной диагностики необходимо для того, чтобы исключить рак, кисты или же пневмофиброз правого или левого легкого.

Лечение патологии подразумевает хирургическое вмешательство.

При небольших размерах опухоли проведение операции может быть отложено, потребуется наблюдение за ее развитием. При наблюдаемой тенденции роста врач определит, необходимо осуществлять оперативное лечение или нет.

Если же гамартома легкого доставляет серьезный дискомфорт пациенту, нарушается работа близлежащих органов, гамартому иссекают. Во время оперативного вмешательства место соединения новообразования к здоровым тканям явно выражено, поэтому его достаточно легко удалить из поверхности легкого.

Лечение хирургическим путем показано в следующих случаях:

• Предрасположенность к развитию опухолей
• Диаметр новообразования более 2,5 см
• Проявление легочных симптомов, которые не удается излечить медикаментозно
• Подозрение на онкологию.

Меры профилактики

Профилактика заболевания подразумевает перманентное наблюдение у лечащего врача. При подозрении на онкологию рекомендовано проведение торакотомии. Такое оперативное вмешательство необходимо для удаления пораженного участка легкого.

Если своевременно обратится к врачу, то прогноз для пациента в большинстве случаев положительный.

Гамартома легкого редко перерождается в злокачественное образование. Но ввиду бессимптомного течения патологии можно упустить момент, когда опухоль достигнет достаточно больших размеров, нарушающих работы внутренних органов. В результате постоянного давления может происходить деформация тканей гамартомы, что чревато серьезными осложнениями. При этом лечение хирургическим путем является первоочередным.

Гамартома легкого – причины, симптомы, лечение

В большинстве случаев, гамартома является доброкачественным новообразованием, формирующимся из тканей органа, на котором она созревает. В данном случае, из зрелых клеток легкого. Возникает она еще в периоде развития эмбриона, вследствие каких-либо нарушений. Вывод о ее происхождении сделан на основе наличия у нее фрагментов тканей зародыша.

Гамартома лёгкого – условно врожденное новообразование в легких доброкачественного генеза, состоящее в основном из типичной ткани легкого, а также из жировых тканей, фиброзных включений и хрящевых или сосудистых структур.

Распространение

Данное заболевание диагностируется в более чем в половине случаев из всех выявленных легочных новообразований, возникающих на поверхности или на внутренней части легких.

У мужчин гамартому обнаруживают при рентгенологических профилактических исследованиях в среднем в три раза чаще, чем у женщин такого же возраста, причем в основном поражается правая доля.

Примерный возраст пациентов – около 40 – 45 лет.

Гамартома бывает нескольких видов:

• Эндобронхиальная (весьма редко встречающаяся форма, всего в 10% случаев);
• выделяют периферическую опухоль, локализующуюся в передних легочных сегментах;
• встречается периферическая опухоль, возникающая на задних сегментах.

Нельзя относиться к насморку как к лёгкому недомоганию. Вы можете пропустить первые симптомы синусита, что приведёт к длительной болезни.

Сигналом развития ларингита являются Ваши частые потери голоса. Узнайте из статьи главные причины развития заболевания ых связок.

Заболевание состоит из тканей легкого, но, тем не менее, ее строение не похоже на строение самого органа расположением клеток, отличным от нормотипичного положения клеток, а также различной степенью конкретной дифференцировки. Болезнь имеет форму овала или круга со слегка неровными краями. Структура новообразования чаще с ровной поверхностью или слегка бугристой, высокой плотности. Довольно отчетливо дифференцируется от самой легочной ткани.

Причины возникновения

Развитие гамартомы, как правило, происходит бессимптомно.

Обнаружение данного образования возможно при прохождении флюорографии.

Для дальнейшего ее лечения необходима биопсия тканей опухоли, чтобы определить ее статус – злокачественная или доброкачественная.

До сегодняшнего дня в пульмонологии идут споры о том, чем собственно является гамартома – новообразованием или врожденным пороком развития на начальных стадиях.

Большая часть ученого мира считает гамартому прямым последствием неправильного развития плода , а именно, пороком развития легких еще в эмбриональном периоде.

Основными причинами риска, способствующими возникновению данного образования, являются проявления генетической наследственности, а также воздействие на организм матери большого количества химических веществ, опасных для жизни, или радиации.

Симптомы

Болезнь протекает бессимптомно, ничем не проявляя себя, и обнаруживается только при прохождении пациентом МРТ или флюорографии.

Однако если гамартома локализуется внутри бронхов, могут возникать довольно яркие симптомы:

• Одышка – в ряде случаев, гамартома увеличивается в размере, и, как следствие, оказывает давление на близко расположенные органы;
• сухой кашель – при глубоком вдохе;
• кровохарканье – при больших физических нагрузках;
• болевые ощущения – в области грудной клетки, с той стороны, где расположена опухоль;
• заболевание легких – воспаление легких, бронхиты.

Диагностика

Диагностируется гамартома, как было сказано выше, только при рентгенологических исследованиях.

Однако, одного снимка не достаточно для выявления полной картины заболевания. Помимо рентгена требуется инвазивное исследование – пункция – для определения статуса опухоли. Это нужно для того, чтобы дифференцировать гамартому от рака, кисты или пневмофиброза.

Лечение этой врожденной аномалии только хирургическое.

Если размеры выявленной патологии минимальны, возможно просто периодическое наблюдение у специалиста, так как тенденция роста у гамартомы достаточно низкого уровня, и, возможно, оперативное лечение и не потребуется.

Если же она доставляет неудобства и мешает нормальной работе внутренних органов, то тогда гамартому удаляют оперативно. Место соединения опухоли и здоровой ткани обычно хорошо выражено, и гамартома как бы вылущивается из поверхности легкого.

Профилактика

Заключается в перманентном наблюдении у врача. При малейшем подозрении на рак легкого, настоятельно рекомендуется торакотомия, с удалением пораженной части.При своевременном обращении к врачу, прогноз у пациента положительный.

Гамартома крайне редко перерождается в злокачественную опухоль, однако, в связи с ее бессимптомным течением, а так же слабовыраженными симптомами, можно пропустить момент, когда данное новообразование достигнет размеров, мешающих нормальному функционированию внутренних органов. При постоянном давлении, они могут деформироваться, что повлечет за собой дополнительные проблемы.

Источник: https://pulmonologiya.com/legkie/opuholi/gamartoma.html

Опухоль легкого: описание

Опухоль лёгких является объединяющим понятием для довольно большого числа как доброкачественных, так и злокачественных новообразований, развивающихся в тканях лёгких. Необходимо отметить, что наиболее часто встречаемым онкологическим заболеванием является рак легкого. Согласно статистическим данным, практически девяносто процентов от всего числа диагностируемых новообразований развиваются в тканях лёгких. Мужчины значительно чаще страдают от новообразований в лёгких нежели представительницы прекрасного пола.

Причины развития опухоли в легком

Причины развития опухолей разделяют на внешние и внутренние. К числу внешних причин относят активное курение, радиационное облучение, агрессивное воздействие окружающей среды. В качестве наиболее вероятных причин внутреннего характера необходимо выделить доброкачественные новообразования в лёгких, возрастные изменения, хронический бронхит, пневмонии, бронхиальную астму, генетическую предрасположенность.

По сути, именно перечисленные выше причины ведут к изменению ДНК и активизации клеточных онкогенов. В качестве основных видов злокачественных опухолей, образующихся в легочной ткани, необходимо выделить лимфому, саркому, метотелиому плевры, аденокарциному, плоскоклеточный рак, овсяноклеточный рак. В зависимости от своего расположения, опухоли могут быть периферическими, центральными и смешанными.

Стадии развития

Выделяют четыре выраженных этапа развития рака в лёгких. Начальная стадия характеризуется относительно небольшими размерами опухоли (до 3 см) и отсутствием метастаз. Вторая стадия характеризуется средней степенью тяжести патологического процесса, при которой опухоль достигает в размерах шести сантиметров и даёт метастазы в близлежащих лимфатических узлах. Тяжёлая степень патологического процесса сопровождается распространением опухоли на соседние доли легкого и бронхи, размер опухоли при этом превышает шесть сантиметров. Осложнённая форма рака характеризуется обширными и отдаленными метастазами.

В зависимости от входящих в структуру опухоли тканей, злокачественные новообразования в лёгких разделяют на эпителиальные, нейроэктодермальные, мезотелиальные и зародышевые. К числу доброкачественных опухолей, развивающихся в тканях лёгких, необходимо указать аденому, гамартому, фиброэпителиому, фиброму, липому, лейомиому, тератому, невриному, нейрофиброму, туберкулому, ксантому, плахмоцитому. Необходимо обратить ваше внимание, что при определённых осложнениях ряд доброкачественных новообразований могут трансформироваться в злокачественные.

В зависимости от направленности развития новообразования, опухоли классифицируют на эндобронхиальные, экстрабронхиальные и интрамуральные.

Симптомы опухоли легкого

На начальном этапе развития новообразования симптоматика отсутствует, невзирая на качественную составляющую опухоли. Симптомы доброкачественных опухолей легкого могут отсутствовать годами и проявляются только при непосредственном воздействии на бронхи, сосуды и нервные окончания. Новообразования большого размера способны добраться до диафрагмы и грудной стенки, в этом случае наблюдаются боли в области грудной клетки. Доброкачественные новообразования могут сопровождаться продуктивным кашлем, характерными шумами при дыхании, повышенной утомляемостью, одышкой, устойчивыми высокими показателями температуры тела, приступами удушья, бронхоспазмом, психическими расстройствами. В качестве наиболее вероятных признаков, соответствующих всем типам злокачественных опухолей лёгких, необходимо указать отсутствие аппетита, потерю веса, чрезмерное потоотделение, частые перепады температуры тела, повышенную утомляемость.

Помимо вышеуказанных симптомов часто наблюдают появление продуктивного кашля, приступы которого могут приводить к кровохарканию, болевые ощущения в области груди, зачастую довольно интенсивные.

Постановка диагноза и лечение

Для начала нужно посетить кабинет врача-пульмонолога. Далее, установить точный диагноз позволяют только методы инструментальной диагностики, среди которых наиболее информативными являются обзорное рентгенографическое исследование лёгких, компьютерная и магнитно-резонансная томографии, бронхоскопическое исследование, включающее биопсию опухолевых тканей, торакоскопию, ангиопульмонографию, ультразвуковое исследование.

В качестве необходимых лабораторных исследований проводят биохимию крови, гистологию биоптата, цитологическое исследование выпота, микроскопию мокроты.

В качестве основных методов лечения опухолей легкого применяют хирургическое оперативное вмешательство. Наиболее распространёнными методами хирургических операций, применяемых для устранения опухоли легкого, являются лобэктомия, резекция, энуклеация и пульмонэктомия. Очаги новообразований малых размеров можно удалить в процессе бронхоскопии. Хирургические методы лечения при опухолях легкого сопровождаются химиотерапией и лучевой терапией.

Что это такое

Гамартома – это доброкачественное новообразование в лёгочной ткани. Считают, что она появляется в результате неправильного развития дыхательного органа во внутриутробном периоде. В первое время опухоли ещё нет, она может расти в дальнейшем, в течение всей жизни. О том, что заболевание имеет своё начало до появления на свет, свидетельствуют клетки зародыша, обнаруженные в составе опухоли.

Образование имеет округлую форму и представляет собой нарост из лёгочной ткани. Но бывает, что опухоль состоит из фиброзной ткани или хряща. Фиброзные образования чаще всего встречаются у новорождённых. Размер опухоли может достигать до 10-12 см в диаметре.

У взрослых патология в лёгком впервые обнаруживается при плановой флюорографии. На снимке хорошо виден прозрачный фрагмент какой-либо доли дыхательного органа с внутренней стороны лёгкого. Чаще всего поражается левая сторона. Возможна патология и с передней стороны, но очень редко. Известны случаи, когда опухоль вырастала на внутренней стенке бронха.

Современная медицина имеет возможность выявить патологию ещё во внутриутробном периоде. Для этого беременных направляют на скрининг и проводят УЗИ.

Гамартома лёгкого растёт очень медленно многие годы, не даёт метастазов и поражений ткани лёгкого. Является одной из самых распространённых доброкачественных патологий дыхательной системы. Чаще болеют мужчины 30-50 лет, у женщин встречается редко.

Виды гамартомы

Данная патология квалифицируется по составу ткани, локализации и количеству образований.

1. По составу – хондроматозная (59% случаев), липоматозная, лейомиоматозная, фиброматозная, ангиоматозная, органоидная.
2. По локализации – периферическая (чаще всего в переднем сегменте правой лёгочной доли), эндобронхиальная (чаще в мелких бронхах).
3. По количеству – единичная (90%) и множественные (10%).

Образование может быть плотное, хрящевидное, а может быть в виде полой капсулы, наполненной желеобразным содержимым из эпителия.

По форме гемартома лёгкого может быть круглой, овальной, конусообразной. Её ось всегда повёрнута в сторону лёгочного корня.

Медики до сих пор не пришли к единому мнению, как именно появляется это заболевание и насколько правдоподобно то, что начинается оно задолго до рождения. Выделяются следующие причины гамартомы лёгкого:

• Большая часть учёных считает, что развитию гамартомы предшествует нарушение формирования дыхательной системы, что в дальнейшем приводит к росту опухоли. Все её начальные компоненты развиты из эмбриональной ткани. Со временем в опухоль вовлекается окружающая ткань лёгких, а иногда и внутренние или наружные стенки бронха.
• Есть мнение, что гаматорма возникает при генетических нарушениях в организме, что приводит к мутациям.
• Также отдельная роль отводится воздействию излучения, химикатов из окружающей среды, табакокурения.
• Возможен механический путь возникновения, при травмах грудной клетки и лёгкого.

На вид образование похоже на гладкий или бугристый узелок. Может быть эластичным или плотным, но чётко отделяющимся от лёгочных тканей. В его составе могут быть обнаружены жировые, хрящевые и лимфоидные клетки. Встречаются мышечные волокна, костные и сосудистые элементы.

Симптоматика

Больной может длительное время жить с гамартомой в лёгких и даже не подозревать о её существовании. Она совершенно безболезненна и не доставляет больному неудобств. Лишь при прохождении флюорографии или МРТ можно её обнаружить.

Но в случае локализации опухоли на внутренней стенке бронха, возникает совсем другая картина:

• Появляется одышка в связи с тем, что образование начинает создавать давление на соседние органы.
• При глубоком вдохе больной чувствует, что что-то внутри мешает, начинается сухой кашель.
• Все симптомы проявляются в состоянии покоя или лёгкой нагрузки. При больших нагрузках при кашле появляется кровь.
• В том месте, где находится опухоль, больной чувствует боль.

Сама гамартохондрома лёгкого больному несильно мешает. Но её наличие часто приводит к заболеваниям в лёгких и бронхах, особенно если она находится внутри бронхов, что способствует нарушению процесса газообмена.

У женщин часто встречается множественная гамартома с локализацией в лёгких, желудке и брюшной полости. Их называют триада Карнея, в честь американского патологоанатома, впервые описавшего такое явление. Согласно его гипотезе, гамартохондрома лёгкого – это одна из представителей отдельного синдрома, который включает в себя одновременное присутствие трёх редких опухолей, которые редко встречаются по отдельности.

В медицине известны немногочисленные случаи, когда гамартома передавалась по наследству с Кауден-синдромом. Такие новообразования чаще всего приводят к злокачественному течению. Синдром сопровождается наличием папиллом и бородавок на коже и слизистых оболочках.

Диагностические методы

Диагностика заболевания возможна с помощью разных методов. Если у взрослого пациента обнаружена гамартома лёгкого, его отправляют на дополнительное обследование. Ему назначают бронхоскопию, рентген и биопсию. На основании результатов исследований, врач может сказать, какая форма у обнаруженной патологии, и может ли она перерасти в раковую болезнь.

Для новорождённых детей с подозрением на патологический процесс в лёгком предусмотрены те же обследования, что и для взрослых.

На снимках лёгкого хорошо видна округлая тень с чёткими очертаниями, выделяющаяся на фоне лёгочной ткани, не вовлечённой в опухолевый процесс. Затенение может быть светлее или темнее. На это влияет размер узла и наличие известковых вкраплений. В зависимости от интенсивности тени, выделяют такие варианты рентгенологической картины:

• Тень средней интенсивности указывает на однородность опухоли.
• Неоднородная тень того же оттенка говорит о наличии солей в гамартоме.
• Тень с большей интенсивностью в центре свидетельствует об отложении соли.
• Высокая интенсивность тени указывает на высокую плотность опухоли.

Может выявиться усиление лёгочного рисунка за счёт того, что опухоль, разрастаясь, сдвигает сосуды и бронхи, сближая их. На снимке в этом месте появляется затемнение.

Бронхоскопию можно делать лишь в том случае, если локализация опухоли находится в бронхах. В другом месте такая процедура не даёт результатов.

Чтобы провести гистологическое обследование новообразования, необходимо исследовать его частицы. Забор материала выполняется при помощи пункции или торакоскопии. Во время гистологического исследования в нём могут быть обнаружены хрящевые ткани, эпителий, соединительная ткань, жир и лимфа.

При регулярном обследовании можно легко убедиться, что гамартома растёт очень медленно или не растёт вообще. Обязательно дифференцируют гамартому лёгкого от раковых образований и их метастазов в другие органы.

Лечение гамартомы не проводится медикаментозно. При обнаружении опухоли, от неё избавляются хирургическим путём. Народная медицина против этой патологии бессильна.

Операции проводятся планово, эти опухоли не дают острых осложнений и можно не спешить с операцией. У больного всегда есть время на подготовку. Обычно пациента наблюдают в течение нескольких месяцев, сопоставляя результаты обследований.

В большинстве случаев заболевание не опасно для жизни пациента. Часто опухоль находится в состоянии покоя всю жизнь человека, совершенно не предоставляя каких-либо неудобств.

Но в случаях, если образование меняется по форме и структуре или начинает расти, его надо удалять, потому что оно будет мешать. Решение для проведения операции принимает врач. Иногда причин для хирургического вмешательства нет, но пациент слишком обеспокоен наличием такой патологии. Он может настоять на её удалении.

Гамартохондрому лёгкого удаляют путём резекции краёв органа. В том случае, когда опухоль находилась в лёгких длительное время и сильно увеличилась в размере, сдавив при этом сосуды и бронхи, может потребоваться удаление всей лёгочной доли (лобэктомия).

При её локализации в области бронхов проводят бронхотомию с иссечением самой опухоли или с частичной резекцией самого бронха с ушиванием.

Удалённую опухоль в срочном порядке обследуют, чтобы убедиться, что нет раковых клеток.

Как правило, прогноз операции благоприятный, рецидивы наблюдаются очень редко. Но возможен переход в саркому. После операции пациент быстро приходит в норму и возвращается к своей обычной жизни.

Профилактика

Чтобы не допускать больших новообразований в дыхательной системе, необходимо ежегодно проходить флюорографию. Если гамартома обнаружена, но она не мешает, и её решено не удалять, она всё равно должна быть под постоянным контролем врача.

Отсутствие каких-либо изменений даёт возможность обойтись без операции. Но при активном росте не надо откладывать, нужно готовиться к операции. Иначе, доброкачественная опухоль может перейти в злокачественную.

Также для профилактики большую роль играет внутриутробное развитие ребёнка. Будущая мать должна вовремя становиться на учёт и проходить регулярные обследования. Ей надо стараться часто бывать на свежем воздухе. Не злоупотреблять искусственными продуктами питания, а питаться натуральными. На время беременности полностью исключить алкоголь и курение. Ей надо помнить, что будущее ребёнка зависит от того, что будет заложено в него вначале и от его дальнейшего развития.

Гамартома лёгкого может благополучно сопровождать человека всю жизнь. Если она не беспокоит и находится в состоянии покоя, её лучше не трогать.

Что такое гамартома

Гамартома – это опухолевидное образование, которое может поражать любой орган. Если перевести данный термин с древнегреческого дословно, то выйдет «ошибка» и «опухоль». Этот вид новообразования действительно считают доброкачественной опухолью. Ошибка же заключается в том, что при гамартоме ткани органа начинают развиваться не так, как должны, еще в эмбриогенезе. Образуется ошибочная, неправильная ткань в каком-либо органе, которая растет по мере роста организма.

Гамартома может возникнуть абсолютно в любом органе. Чаще всего поражаются паренхиматозные органы: легкие, печень, почки. При этом в одной их части вместо нормальной паренхимы возникают атипичные тканевые элементы. Они могут быть представлены аномальной тканью того же органа, например, печеночные клетки в печени большего размера, с большим количеством стромы вокруг.

Иногда гамартома представлена клетками той ткани, которая есть в органе, но в малых количествах. Например, хрящевая гамартома в легком.

Гамартома легкого код по мкб 10 – D14.3. Патология представлена в разделе мальформации, то есть, аномалии развития какого-то органа или его части. Это еще раз подчеркивает, что данная опухоль является не приобретенной, а врожденной. Очень редко гамартомы малигнизируются и превращаются в гамартобластомы.

Гамартома легких что это

   Гамартома легких – это одно из наиболее распространенных доброкачественных образований дыхательной системы. Встречается она приблизительно у 2 -3 человек на 1000 населения. У мужчин выявляются в несколько раз чаще, чем у женщин.

Несмотря на то, что гамартома начинает развиваться еще до рождения ребенка, первые её признаки появляются в возрасте около 30 лет. Иногда же её находят совершенно случайно при плановом обследовании, при этом пациент не имеет никаких симптомов.

Впервые гамартому легкого обнаружили еще в 40-ых годах XIX века на вскрытии умершего пациента. Позже появились методы визуализации легочной ткани, и диагностика этой патологии стала возможной еще при жизни.

Внимание.

Вопреки мнению многих врачей позапрошлого века, гамартома не может явиться причиной смерти пациента, поскольку существенного влияния на его здоровье не оказывает.

Чаще всего гамартома легкого возникает из хрящевой ткани. Она может быть центральной, связанной с бронхом, или периферической и находиться среди альвеол. Это доброкачественное новообразование может иметь и другие виды тканей:

• соединительную,
• альвеолярную,
• эпителиальную и др.

Справочно.

Чаще диаметр гамартомы составляет около 4см, но известны случаи гигантских образований до 10 см в диаметре.

Причины гамартомы легкого

Этиология данного заболевания полностью не выяснена до сих пор. Закладка эмбриональной ткани плода в легких происходит на 3-4 недели внутриутробного развития. В этот период формируются трахеи и главные бронхи. Воздействие патогенных факторов на эмбрион в этот период может привести к возникновению центральной гамартомы.

Справочно.

На 6-7 неделе внутриутробной жизни развиваются мелкие бронхи и закладываются альвеолы, в этот период возможно развитие периферической гамартомы.

Вероятнее всего, возникают такие аномалии из-за воздействия на организм матери следующих факторов:

• Радиоактивные вещества;
• Табачный дым;
• Алкоголь;
• Тератогенные лекарственные препараты;
• Химические вещества в атмосферном воздухе;
• Вирусные инфекции.

Из-за влияния какого-то из этих факторов нормальное развитие легких нарушается. В какой-то их части образуется островок из клеток, которые не похожи на нормальную ткань. Это и есть зачаток будущей гамартомы.

Он может быть маленьким длительное время даже после рождения, а затем начать расти. Причины начала такого роста также не выяснены. Иногда гамартома растет вместе с легкими и проявляется в более раннем возрасте.

Классификация гамартомы легкого

Существует несколько признаков, по которым классифицируют гамартому. Наиболее полной является следующая классификация:

• По расположению:
  • Центральная – связана с крупными или средними бронхами;
  • Периферическая – лежит глубоко в тканях легких среди альвеол.
• По количеству:
  • Одиночная – если новообразование одно;
  • Множественная – новообразований два или более.
• По клеточному строению:
  • Хондроматозная – из хрящевой ткани, расположенной в бронхах;
  • Фиброматозная – из соединительной ткани стромы легкого;
  • Лейомиоматозная – из мышечной ткани бронхов;
  • Ангиоматозная – выглядит как клубочек сосудов;
  • Органоидная – содержит несколько видов тканей легкого.

Все виды этой опухоли являются доброкачественными. Если гамартома малигнизировалась и превратилась в гамартобластому, то виды её называют иначе.

В качестве примера следующие виды гамартомы легкого:

• хондробластома (хрящевая),
• саркома (мышечная),
• ангиобластома (сосудистая).

Иногда невозможно распознать, какой тканью представлена злокачественная опухоль, тогда её называют недифференцированной.

Внимание!

Гамартом недифференцированных не бывает, это всегда определенный вид ткани.

Симптомы гамартомы легкого

   Данное заболевание длительное время может протекать совершенно бессимптомно. Иногда опухоль остается настолько маленькой, что её не видно даже при ежегодном прохождении флюорографического обследования. В этом случае человек может всю жизнь иметь гамартому и даже не знать об этом.

В других случаях опухоль имеет средние размеры, но не сдавливает никакие анатомические структуры. Её видно на рентгеновских снимках, но симптомы у пациента отсутствуют.

В том случае, если новообразование становится большим и сдавливает прилежащие ткани, происходит манифестация заболевания. Проявления его напрямую зависят от того, какая анатомическая структура пострадала от гамартомы. Стоит знать, что доброкачественная опухоль никогда не прорастает в другие ткани, а лишь снаружи сдавливает их.

Чаще всего гамартома легкого имеет следующие симптомы:

• Боль в грудной клетке, локализующаяся соответственно опухоли. Возникает она в том случае, если периферическая гамартома давит на плевральные листки. Само легкое болеть не может, поскольку не имеет нервных окончаний, воздействие же на плевру вызывает резкую интенсивную боль. 
• Кашель. Он появляется, если новообразование сдавливает средние бронхи. Как правило, кашель возникает периодически, часто бывает сухим. Иногда выделяется небольшое количество вязкой слизистой мокроты. Если мокрота становится гнойной, значит в место компрессии бронха внедрилась инфекция. 
• Одышка. Возникает редко и только в том случае, ели сдавлены крупные бронхи. Она носит экспираторный характер, то есть пациенту сложнее сделать выдох, чем вдох. Иногда из-за одышки гамартому ошибочно принимают за бронхиальную астму или ХОБЛ.

Диагностика гамартомы легкого

   Для того, чтобы поставить диагноз, новообразование вначале необходимо найти. Увидеть его можно на рентгене. Гамартома на таком снимке выглядит как очаг затемнения (светлой ткани) на фоне неизмененного легкого. Лучше сделать снимки в прямой и боковых проекциях, чтобы узнать точную локализацию опухоли.

Следующий шаг в диагностике – уточнение строения новообразования. В виде затемнения на рентгене может проявиться любая патология – от пневмонии и туберкулеза до рака.

Чтобы выяснить строение патологического очага используют более точные методы визулизации – КТ или МРТ. Предпочтение лучше отдать последнему. На томографическом снимке гамартома выглядит как опухолевидное образование, которое не имеет капсулы и четко отграничено от прилежащей нормальной ткани легкого.

Оно может быть гомогенным, если состоит из одной ткани или гетерогенным, если имеет органоидное строение. Иногда гамартомы бывают бугристыми. Данный метод позволяет выяснить, что патологический очаг – это доброкачественная опухоль.

Внимание.

Вид опухоли (доброкачественная или злокачественная) можно установить только с помощью биопсии и микроскопического исследования.

Это следующий этап диагностики. Врач делает трансторакальную пункцию, берет кусочек биоптата, то есть ткани гамартомы, и отправляет его в патологоанатомическую лабораторию. Там исследует гистологическое строение опухоли. Если оно соответствует одному из видов гамартом, то диагноз можно считать полностью подтвержденным.

Лечение гамартомы легкого

В том случае, если опухоль маленькая (диаметр до 3см) и е имеет никаких клинических проявлений, тактика лечения выжидательная. Это означает, что пациент становится на учет к пульмонологу и наблюдается у этого врача. Примерно раз в полгода он проходит рентгенографическое обследование. Если опухоль начинает расти, рекомендовано её удалить.

Внимание.

Лечение гамартом исключительно хирургическое. Не существует препаратов, которые способны повлиять на рост такой ткани.

Если опухоль периферическая, выполняют трансторакальный доступ (рассекаю ткни грудной клетки) и извлекают опухоль. При центральном расположении возможно удаление опухоли через бронхи.

Как правило, неизмененные окружающие ткани оставляют нетронутыми, удаляя исключительно опухоль. Если же гамартома сдавливала длительно окружающие ткани (бронхи, сосуды, альвеолы), их тоже приходится удалять. На месте проведения операции возникает соединительная ткань.

Прогноз данного заболевания благоприятный. После удаления новообразования пациент может считаться здоровым. Однако у пульмонолога ему стоит наблюдаться еще несколько лет, поскольку возможно наличие очагов аномальных тканей в других местах легких, которые раньше были не видны.

В месте удаления опухоли, рецидивы возникают редко. Симптомы же после операции, как правило, исчезают.

Справочно.

В случае малигнизации гамартомы, прогноз менее благоприятный. Такая опухоль может прорастать в бронхи, легкие и сосуды, метастазировать. Гамартобластома может стать причиной летального исхода.

Гамартома легкого — причины, виды, диагностика, лечение

Гамартома легкого — это опухолевидное тело доброкачественной природы, локализующееся в легких человека и состоящее из фрагментов эмбриональной ткани, среди которых преобладают хрящи, мышцы или фиброзные волокна. Характер заболевания — наследственный, оно активируется в результате патологических изменений в организме зародыша.

Проявляется заболевание как с хорошо заметными симптомами, так и без особых изменений в организме.

При явном прогрессировании новообразования наблюдаются: затрудненное дыхание, сопровождающееся болями в грудине, кашель, в некоторых случаях с отделением мокроты с кровью.

Диагностируется гамартома путем рентгенографии, ТК и МРТ, а также методом трансторакального забора материала на гистологию.

Что такое гамартома легкого

Диагноз гамартома легкого предполагает наличие опухоли доброкачественного характера, наиболее часто локализующейся в периферической системе нижней доли правого легкого. Новообразование состоит из ткани, наполняющей орган. Иногда оно может располагаться на внутренней ткани бронхов, внедряясь в просвет легкого.

Опухоль характеризуется медленным ростом, в некоторых случаях диагностируется спустя несколько лет после образования. Просачивание легочной ткани и метастазирование отсутствует, что сводит к минимуму трансформирование новообразования в злокачественное. Чаще всего заболевание выявляется у представителей мужского пола среднего возраста (от 30 до 50 лет).

Обнаружение у человека опухоли обычно вводит в шоковое состояние, хотя саркома не всегда бывает злокачественной. Доброкачественные новообразования тоже опасны, но достаточно часто поддаются лечению. Хотя гамартома опасна возможным образованием метастазов и значительным разрастанием, если заняться ее лечением на ранней стадии, прогноз на выздоровление положительный.

Причины возникновения

Гамартома легких обычно обнаруживается во время прохождения рентгенографического обследования (флюорографии при медосмотре).

Для определения видовой принадлежности заболевания необходимо назначение дальнейших обследований. Выявить природу опухоли можно методом биопсии ткани новообразования.

Пульмонологи все еще ведут дискуссию о том, чем вызвано заболевание — наследственным фактором или же она является результатом развития других патологий. Большинство из них склоняется к мнению, что причина возникновения гамартомы легкого кроется в аномалиях внутриутробного развития эмбриона (порок правого легкого у плода).

Еще одной причиной развития гамартомы можно назвать воздействие на материнский организм радиационного излучения или большого объема вредоносных микроорганизмов и химических токсинов.

Диагностика

Данная патология диагностируется инструментальными методами. В последнее время общепринятый метод установления диагноза путем рентгенологического исследования заменяется более эффективными — компьютерной или магнитно-резонансной томографией, более точно воспроизводящими информацию. На основании этих исследований врач делает заключение о характере опухоли.

Другой метод диагностики — пункционное исследование, которое позволяет определить этиологию, отличить опухоль от кисты, ракового образования или пневмофиброза. Взятый на анализ участок слоя пораженного органа отправляется на гистологию, после чего ставится окончательный диагноз и назначается соответствующая терапия.

Прогноз и профилактика

Природа гамартомы легкого такова, что она способна разрастаться до огромных размеров. С ростом опухоли возрастает и ее давление на расположенные вблизи органы, что существенно нарушает их функции.

Рекомендуем к прочтению  Причины меланоцитарного невуса, его виды и лечение

Ранняя диагностика заболевания способствует уменьшению потерь внутренних тканей, так как своевременное купирование опухоли останавливает дальнейший рост и поражение новых областей внутренних органов.

В целях профилактики необходимо постоянное наблюдение больного у пульмонолога, который будет отслеживать течение болезни и возможные риски перерастания гамартомы в рак или разрастания ее до размеров, несовместимых с жизнью пациента.

Источник: https://rakuhuk.ru/opuholi/gamartoma-legkogo

Карциноматоз легких имеет симптомы

Его следует заподозрить при появлении кровохаркания и нарастающих признаках интоксикации. Кровохарканье проявляется появлением примеси крови в откашливаемой мокроте от мелких прожилок, до крупных сгустков или жидкой крови. Интоксикация проявляется прогрессирующим похуданием, подъемом температуры, общей слабостью и повышенной потливостью. При опухолевом плеврите отмечается нарастание симптомов и увеличение объема плеврального выпота. Больной лучше себя чувствует в положении сидя. При заболевании дыхание пациента становится свистящим, кожные покровы бледнеют, пульс учащается, голос становится слабым и глухим. При аускультации на стороне поражения отмечается ослабленное дыхание. Признаки геморрагического (экссудативного) плеврита (кашель с мокротой или кровью, одышка, увеличивающаяся при физических нагрузках, боль или тяжесть в боку).

Диагностируем карциноматоз легких

Анализ крови: диспротеинемия, положительный С-реактивный белок и другие острофазные реакции, анемия, подъем СОЭ, лейкоцитоз.  Рентгенологическая картина: появление множественных и мелкоочаговых (0,2-0,3 см) диссиминатов. Трудность представляет оценка подобных изменений в легких при отсутствии данных о наличии первичной опухоли у больного, когда первичный очаг аналогичен расположенным рядом отсевам. Исследование функций внешнего дыхания: понижение диффузионной способности и признаки снижения дыхательной поверхности (рестрикция). Цитология: появление атипических и опухолевых клеток в мокроте, смывах при бронхоскопии и лаваже бронхиального дерева. Биопсия: гистологические признаки рака при взятии кусочков легких при проведении торакоскопии. При томографии метастазы в легких видны в виде округлых образований. Их величина имеет зависимость от давности процесса и от степени и качества кровоснабжения метастаза. Нечеткие контуры узла могут указывать на вероятность опухолевого происхождения узла. Вместе с тем, одиночность образования, признаки обызвествления (симптом «попкорна»), расположение по периферии, вдалеке от бронхов и крупных сосудов – указывают на доброкачественность процесса (гамартома или доброкачественная гранулема). Заурядная рентгенограмма легких может быть неинформативна, пока метастазы не достигнут в диаметре 0,5-0,6 см., в то время как на КТ их четко верифицируют при размерах 0,2-0,3 см. Трудность представляет дифференцировка метастазов с рисунком поперечного сечения крупных сосудов и бронхов в прикорневых структурах, в то время как на периферии легкого, как правило, таких крупных коммуникаций не встречается. В этих ситуациях не рекомендуется торопиться, а провести дополнительное исследование в другой плоскости.

Карциноматоз легких и диссеминированный процесс

Рентгенологически, диссеминация в легких выглядит как появление множественных патологических очагов диаметром от 0,1 до 1,0 см. Подобная симптоматика может быть следствием разнообразных процессов как воспалительного, так и невоспалительного генеза (сформированные рубцы или наслоение сосудов и тканей, проходящих в этом месте в различных проекциях). Отек легочной ткани, окружающей множественные воспалительные очаги, образуют сливной процесс, рентгенологически имитирующий инфильтративно-пневмонический. Дифференцировать в пользу диссеминации позволяет двусторонность поражения легких. Термин «диссеминация» пришел на смену ранее распространенного «диффузное поражение легких», так как точнее отображает характеристику нетотального поражения, которое в большей части случаев и обнаруживается. В ряде из них в процесс вовлекается и плевра. Диссеминированные процессы, выявляемые рентгенологически, объединяют в себе различные процессы и заболевания с разнообразными клиническими проявлениями. Верифицировать воспалительные и карциноматозные изменения клинически позволяет параллельное нарастание интоксикации и гипоксии в первом случае и преобладающие проявления нарастающей дыхательной недостаточности во втором случае. Следует отметить, что о сложности правильной постановки диагноза говорит тот факт, что в настоящий момент около 200 заболеваний имеют в своей клинике проявления в виде диссеминаций в легких. В этой связи важное значение принимают дополнительные методы обследования.

Патологические процессы при карциноматозе легких

• Изменения в альвеолах различного происхождения:- экзогенный аллергический альвеолит;- болезнь Хаммена-Рича; - протеиноз легких; - токсический фиброзирующий альвеолит;- микролитиаз.
• Гранулематозные процессы: - диссеминированный туберкулез; - гистиоцитоз Х;- саркоидоз; - пневмокониозы.
• Опухолевые процессы: - бронхоальвеолярный рак; - карциноматоз.
• Диффузные фиброзные (склеротические) процессы: - постлучевые изменения; - «застойные» легкие при хронической сердечной недостаточности; - системные заболевания соединительной ткани; - ревматоидный васкулит.
• Редко встречающиеся поражения: - лейомиоматоз; - синдром Гудпасчера; - идиопатический гемосидероз. 

Следует отметить, что при общих рентгенологических признаках общее количество диссеминированных процессов имеет свою индивидуальную симптоматическую картину и предыдущий анамнез. Это позволяет дифференцировать склеротические изменения в легких с учетом перенесенных ранее или имеющихся на этот момент основных заболеваний с поражением сердца, печени, соединительной ткани.

 Труднее верифицировать рентгенологическую картину при перенесенных ранее заболеваниях легких, таких как туберкулез, тяжелые пневмонии и бронхиты. Но и в этой ситуации можно отметить ряд характерных признаков. 1. Фиброз легких на рентгенограмме проявляется тяжистостью, понижением прозрачности легочных полей и умеренным их сужением. 2. Посттуберкулезные изменения локализуются главным образом в верхних сегментах легких и субплеврально. Интенсивность тени зависит от стадии заболевания. 3. Пневмосклероз вследствие перенесенных других заболеваний легких имеет диффузный (более распространенный) характер, с нарастанием интенсивности в прикорневых областях. 4. Одиночные метастазы рака имеют в среднем 2-4 очага крупных размеров с локализацией в средних долях легких с одной иди двух сторон. 5. Карциноматоз проявляется множественностью очагов с четкими контурами, которые накладываются друг на друга, тем самым изменяя интенсивность теней. 6. Пневмокониозы проявляются начальными изменениями в прикорневых лимфоузлах, с дальнейшим формированием тут же гранулем, склероза и эмфиземы. При постоянном вдыхании рентгенконтрасных веществ, их можно видеть на этих снимках.