• Полезные советы
  • Лечение болезней
  • Гемангиома – как диагностировать и лечить?

Гемангиома – как диагностировать и лечить?

Гемангиома - красное образование на коже

Гемангиома печени представляет собой доброкачественную опухоль, которая образовалось из сосудов в тканях печени.

Уже из определения понятно, что заболевание это – не рак, следовательно, не так опасно. Тем не менее, существуют свои особенности и свои опасности, связанные с гемангиомой, поэтому оставлять это заболевание совсем уж без внимания также не стоит.

Классификации

Классификация гемангиом

Гемангиомы печени не все одинаковы. Общим для всех гемангиом является то, что они развиваются из эволюционировавших эндотелиальных клеток. Эндотелий – внутренняя клеточная выстилка сосудов, их внутренняя оболочки.

Гемангиомы могут развиваться из различных типов сосудов, и, в соответствии с этим, различают различные типы гемангиом.

  • Капиллярная – напоминает по форме ягоду. Часто гемангиомы такого типа образуются на лице. В ней есть полость, иногда ее снабжает даже отдельная вена. Редко достигают больших размеров и практически полностью безопасны.
  • Кавернозные – опаснее. Структура такой гемангиомы неоднородна, она состоит из объемной полости и питающих ее крупных сосудов, как правило, это — крупные артерии.

Кавернозная гемангиома печени

Давайте подробнее остановимся на структуре именно этого типа, поскольку именно кавернозная, а не капиллярная, гемангиома печени представляет более значительную опасность для пациента.

Итак, кавернозная гемангиома печени состоит из:

  • Кавернозная гемангиома печени

    Полости, однокамерной или многокамерной; полость эта заполнена кровью, поступающей из питающих новообразование сосудов

  • Эндотелиальной стенки, выстланной обычными, неизмененными клетками эндотелия
  • Фиброзированная стенка – следует за  тонкой эндотелиальной выстилкой и выполняет формообразующую и защитную функцию, защищая новообразование от повреждений

Кавернозная гемангиома печении является одним из наиболее опасных типов внутренних локализаций. И наиболее коварным.

Появляясь, как было сказано выше, практически в младенчестве, опухоль постепенно разрастается, никак не проявляя себя. При этом она все больше наполняется кровью, удерживающая ее содержимое фиброзная стенка постепенно растягивается. И в любой момент может разорваться, вызвав массивное внутреннее кровотечение, которое представляет серьезную угрозу для жизни пациента.

Причины появления гемангиомы

Развитие гемангиомы

В большинстве случаев развитие гемангиомы начинается еще в младенческом возрасте, а далее, она лишь становится более заметной, хотя человек может прожить всю жизнь, даже не подозревая о том, что у него есть гемангиома печени.

Причины развития гемангиомы до сих пор неизвестны. Чаще всего ее появление связывают с простой аномалией развития сосудов.

Симптомы гемангиомы печени

Боль в животе

Все зависит от места ее расположения, того, сдавливает ли она какие-либо соседние ткани, важные сосуды или желчные протоки. Если гемангиома расположена удачно, симптоматика полностью отсутствует. Человек живет себе преспокойно, не страдая ни от каких ее проявлений.

Иногда гемангиома (при больших ее размерах) может проявляться тянущей болью в области проекции печени, увеличением размеров печени при физикальном и инструментальном обследовании.

Тем не менее, гемангиома любой внутренней локализации таит в себе скрытую опасность и может немедленно проявить себя внутренним кровотечением при тупых травмах живота или опорно-двигательного аппарата.

Особенностью кровотечения их гемангиомы является то, что его чрезвычайно сложно остановить, поскольку кровоснабжение новообразования богато, сосудистая сеть, питающая его очень развита и у докторов часто остается слишком мало времени, чтобы успеть помочь пациенту.

Другие осложнения гемангиомы

Осложнения гемангиомы

Кроме опасности развития кровотечения,  в гемангиомах также могут образовываться тромбы.

Поскольку часто полость опухоли довольно большая, в (известны случаи, когда диаметр гемангиомы составлял 20 см), в особенности это касается кавернозной гемангиомы, то и «расход» тромбоцитов при тромбообразовании в такой полости очень велик.

В связи с этим это может вызвать выраженную тромбоцитопению и негативно сказаться на процессе нормального свертывания крови там, где это необходимо: при порезах, прочих внешних травмах.

Лечение гемангиомы печени

Диагностика

При выявлении гемангиомы печени, врачи часто сталкиваются с дилеммой: лечить ее или не лечить. Откуда такой вопрос?  Дело в том, что питание новообразования часто происходит из нескольких артериальных сосудов, а, следовательно, вмешательство на такой опухоли чревато серьезным риском развития кровотечения.

В связи с этим, прежде чем лечить гемангиому печени, врач должен  оценить ее размер, быстроту роста и опасность разрыва. В некоторых случаях возможна инволюция новообразования. И тогда врачи советуют просто подождать и «понаблюдаться» на диспансерном учете.

Были выведены даже критерии оценки опасности гемангиомы для пациента. Итак, гемангиому следует лечить, если:

  • Ее диаметр превышает 5 см и отмечается тенденция к ее росту
  • Она сдавливает соседние органы или сосуды
  • Вызывает чувство дискомфорта, тянущие боли в правом боку у пациента
  • Назначение гормональной терапии, планируемая беременность (поскольку эти факторы способствуют резкому росту размеров опухоли)

Хирургическое лечение

Если же врач принимает решение, что опухоль опасна и следует ее все же лечить, то чаще всего применяют в таких случаях метод криодеструкции или лечение лазером. Возможным осложнением после того лечения является образование рубца на ткани печени.

Еще одним, более старым методом, является хирургическое лечение– резекция печени. Это обширное, довольно сложное хирургическое вмешательство. В зависимости от объема участки печени, который приходилось удалять вместе с новообразованием, различают:

  • Правостороннюю гемигепатэктомию (удаление половины печени)
  • Левостороннюю гемигепатэктомию
  • Трисегментэктомию (удаление 3х анатомических сегментов печени)
  • Бисегментэктомия (удаление 2ух анатомических сегментов печени)
  • Сегменэктомия (удаление только 1го анатомического сегмента печени)
  • Атипичную краевую резекцию печени
  • Энуклеация гемангиомы

Эти термины звучат сложно и устрашающе, но суть операции проста – хирург просто удаляет опухоль вместе с частью печени, в которой она образовалась. Объем необходимой резекции определяется объемом самой опухоли.

Также широкое распространение получила методика пункционного склерозированиягемангиомы. Для этого применяют суспензии или растворы ферромагнетиков. Такое лечение часто назначают после предварительно проведенной перевязки печеночной артерии (для того, чтобы «обесточить» питание опухоли).

Наиболее современным вариантом такого лечения является проведение чрескожнойчреспеченочной прицельной пункции с введением склерозирующего препарата под контролем сонографии.

Применяют также локальную эмболизацию ферромагнетиками через проведение лапаротомии. Все эти варианты лечения, как правило, показывают отличные результаты и выбираются в зависимости от особенности расположения, размеров и кровоснабжения опухоли.

YouTube Трейлер
Комментарии (0) к записи «Гемангиома – как диагностировать и лечить?»