Гестоз при беременности: причины, симптомы и лечение

Гестозом беременных специалисты называют обычно поздний токсикоз, возникающий после 20 недели беременности. С латинского гестоз — gesto означает носить, быть беременной, а окончание придает слову смысл болезненного состояния. Другими словами, гестоз — это болезненная беременность. По наблюдениям специалистов, около 20% беременных подвержены подобному состоянию, сопровождающему женщину на последних месяцах беременности.

Содержание:

Причины гестоза

Точных причин гестоза врачи до конца не выяснили. В медицине существуют лишь предрасполагающие факторы, которые могут осложнить беременность гестозным состоянием. При гестозе во время вынашивания малыша страдает одна из важнейших систем организма — сердечно -сосудистая. По предположительным причинам происходит генерализованный спазм сосудов, который приводит к тому, что в организме резко уменьшается количество циркулирующей крови и, как следствие, нарушение свертываемости крови, ее вязкости. Также нарушается водно-солевой обмен, в тканях развивается дистрофия, вплоть до некроза, если вовремя не оказать помощь.

Гестоз различают чистый, возникший без предшествующих беременности заболеваний и смешанный, развившийся на фоне имеющихся заболеваний у беременной женщины. Существует несколько обоснованных предрасполагающих причин возникновения гестоза при беременности.

  • Одна из причин гестоза — это добеременное болезненное состояние организма, при котором уже нарушено нормальное артериальное давление, стенки кровеносных сосудов неэластичные и кровь имеет повышенную вязкость. Все это сопровождается естественными патологическими изменениями в почках. При беременности все эти симптомы усугубляются, усиливается нагрузка на сердце, которое принимает несвойственное положение (выросшая матка подпирает сердце кверху). Больные почки должны чистить в несколько раз больший объем крови, конечно, не справляясь с этой задачей, а сосуды толкают вязкую кровь вверх с удвоенной силой, что еще больше их сужает, приводя к их общему спазму.
  • Другой возможной причиной гестоза при беременности являются гормональные и эндокринные нарушения, которые возможны, например, вследствие длительных стрессовых ситуаций и неадекватной реакции женщины на стресс. В этом случае надпочечники вырабатывают гормоны, предохраняющие организм от стресса, сверх нормы и это ведет к повышению артериального давления. Нарушения в работе плацентарных гормонов или гормонов яичников также может спровоцировать состояние гестоза.
  • Возможной причиной чистого гестоза является нарушение нейрорегуляции между корой головного мозга и подкоркой вследствие адаптации материнского организма к беременности. В результате подобного нарушения возникают проблемы в системе кровообращения.
  • Иммунологическая причина заключается в неадекватной реакции организма женщины на беременность — выработке антител на плод, как на чужеродное тело. Вследствие этого процесса страдают почки и печень.
  • Сторонники наследственной причины гестоза приводят статистику о том, что у дочерей, чьи матери перенесли гестоз при беременности — в 8 раз чаще проявляется гестозное состояние.
  • Подтвержденная причина гестоза — авитаминоз группы В и фолиевой кислоты, является самой распространенной среди медиков. Фолиевая кислота уменьшает гомоцистеин (аминокислота, являющаяся промежуточной стадией метионина-главного строительного белка организма). Накопление гомоцистеина токсично для организма и ведет к образованию атеросклероза сосудов, образовывая на их стенках бляшки. Просвет сосудов сужается, давление поднимается и развивается картина гестоза. Поэтому во время беременности врачи часто назначают женщинам препарат фолиевой кислоты и витамины группы В.

Клинические симптомы гестозагестоз при беременности на поздних сроках

В первом триместре гестоз принято называть токсикозом или ранним гестозом, по причине характерных симптомов интоксикации организма:

  • тошнота;
  • рвота;
  • головокружение;
  • изменение восприятия запаха и вкуса

В последнем триместре токсикоз принимает тяжелейшую форму и проявляется уже симптомами органических поражений, усугубленных состоянием беременности. Проявления позднего гестоза подразделяют на степени тяжести, которые и являются симптомами.

Одним из первых симптомов позднего гестоза является водянка, то есть отекание тканей вследствие задержки воды в организме. Существует скрытая водянка, которая определяется беспричинным набиранием веса — от 300 граммов в неделю и одновременным уменьшением диуреза (мочеиспускание за день меньше 400 мл). Явная водянка проявляется стойкими отеками, которые подразделяются на стадии по тяжести:

  • первая стадия характеризуется отеком ног и голени;
  • вторая стадия — отек конечностей и живота;
  • третья стадия — отеком охвачены лицо и шея;
  • четвертая стадия выглядит как общая выраженная отечность.

Выраженная водянка сопровождается жалобами на быструю утомляемость, жажду, тяжесть в ногах. Отеки имеют более выраженный вид к концу дня, так как за день накапливается жидкость в определенных местах, а ночью жидкость равномерно распределяется по всему телу.

Следующая степень (симптом) гестоза второй половины беременности — повышенное артериальной давление, показатель которого выше на 20%, чем до беременности. Сильные колебания кровяного давления могут привести к отслойке плаценты и гибели плода.Третий симптом — это тяжелый гестоз, преэклампсия, появление белка в моче, которого в норме не должно быть (протеинурия). Это состояние может сопровождаться необратимыми изменениями в головном мозге в результате нарушенного кровоснабжения, которое проявляется:

  • сильными головными болями;
  • тяжестью в затылке;
  • тошнотой;
  • рвотой;
  • нарушением зрения, памяти;
  • раздражительностью;
  • бессонницей;
  • болями в правом подреберье.

Эклампсия — тяжелейшее проявление гестоза, которое может очень быстро развиться, минуя преэклампсию. Характеризуется нарушением работы абсолютно всех органов, судорогами, которые заканчиваются либо кратковременной потерей сознания, либо комой. Состояние эклампсии опасно гестозом плода, при котором происходит его гипоксия, гипотрофия, отслаивается плацента. Ребенок может погибнуть в преждевременных родах.гестоз при беременности

Диагностика

При явных симптомах гестоза — выраженных стойких отеках, высоком артериальном давлении, необходимо сразу поставить в известность своего врача. Для того чтобы поставить диагноз, необходимо будет сделать следующее:

  • сдать общий и биохимический анализы крови;
  • сдать общий и биохимический анализы мочи;
  • составить соотношение выпитой жидкости и выделяемой мочи;
  • проследить динамику веса и динамику артериального давления;
  • пройти консультацию у терапевта, окулиста, невропатолога, нефролога;
  • сделать УЗИ, допплерографию (исследование маточно-плацентарного кровотока).

Лечение гестоза

В виду того, что изначальную причину, вызвавшую гестозное состояние у определенной женщины, не представляется возможным, то и лечение гестоза выглядит лишь как облегчение состояния, восстановление работы органов, родоразрешение.При легком виде гестоза — водянке 1 степени можно лечиться амбулаторно, в остальных случаях показана обязательная госпитализация.Симптомы раннего гестоза уменьшаются, если при тошноте выпивать утром воду с лимоном. Слюнотечение и рвоту можно успокоить мятным чаем, с мелиссой, полоскать рот настоем ромашки, шалфея. Если же гестозные проявления не проходят, а лишь усиливаются, то необходимо сразу обратиться к своему врачу.При тяжелом течении гестоза назначаются препараты, улучшающие плацентарное кровообращение, витамины группы С,Е и В, препараты, понижающие артериальное давление и другие, которые показаны в конкретной ситуации.профилактика гестоза при беременности

Профилактика

Профилактика гестоза должна начинаться еще при планировании беременности. Для этого необходимо провести обследование у специалистов для понимания состояния своего здоровья и возможного риска развития гестоза.Уже во время беременности профилактические меры заключаются в определенном режиме питания, отдыха и жизни.Это:

  • обязательный 9-часовой здоровый сон;
  • питание без жареного, жирного, копченого, соленого, тонизирующих напитков, консервов, сдобы и конфет;
  • постоянное насыщение организма витаминами и клетчаткой;
  • употребление жидкости не менее 2 литров в день, включая сочные фрукты, молоко, бульоны, чай, минеральную воду без газа;
  • постоянный контроль веса — после 28 недели прибавка в весе в среднем 350 грамм в неделю, а за весь период беременности не больше 12 кг;
  • для профилактики отеков можно пить почечный чай, настой шиповника, брусники;
  • много двигаться, делать гимнастику, плавать, гулять, окружить себя позитивом;
  • необходимо встать на учет по беременности на ранних сроках, чтобы вовремя диагностировать и предотвратить, развивающиеся признаки возможного гестоза;
  • медикаментозная терапия необходима только по назначению врача;
  • гестоз можно предупредить и остановить, если женщина будет регулярно наблюдаться у своего врача;
  • ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, например, пить мочегонные при отеках, так как это уменьшит и так низкое количество циркулирующей крови и приведет к тяжелым последствиям.

Быть предупрежденной о возможном состоянии и заниматься профилактикой — самая лучшая рекомендация специалистов.

Гестоз — распознаем вовремя!

Если больше, значит это уже отеки, в том числе и внутренние отеки, которые страшны даже больше, чем наружные отеки.

7) устранение всех причин, которые привели к появлению признаков позднего токсикоза – излечение ОРВИ, других заболеваний, коррекция хронических заболеваний, устранение стрессов, нормализация сна и отдыха.

8) если вышеуказанные методы лечения не помогают, если отеки и белок в моче нарастают – обязательна госпитализация в целях сохранения беременности и лечения позднего токсикоза в больнице.

То есть, как вы прочли выше, госпитализация в больницу необходима уже на этапе отечного синдрома. Нельзя дожидаться, когда у беременной начнет болеть голова, когда нарушится зрение, когда пойдут мушки перед глазами или появится шум в ушах. Это уже поздно! Это уже симптомы, требующие экстренных медицинских мероприятий, вплоть до экстренного родоразрешения путем кесарева сечения.

Автор статьи — Созинова А.В., практикующий врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001г.

Одно из осложнений беременности – это гестоз, который характеризуется дисфункцией жизненно важных органов. Другое название гестоза – поздний токсикоз.

Гестоз диагностируется после 20 недель беременности, но чаще в 25-28 недель, хотя признаки данного осложнения могут возникнуть и за несколько дней до родов.

Поздний гестоз диагностируют примерно у 10-15% всех беременных женщин.

В зависимости от тяжести течения гестоза выделяют 4 степени:

Также различают чистый гестоз и сочетанный гестоз.

  • О чистом гестозе говорят, если у женщины отсутствуют хронические экстрагенитальные заболевания (не связанные с половой сферой)
  • Сочетанный гестоз, наоборот, протекает на фоне хронических общих заболеваний (артериальная гипертензия, заболевания почек, ожирение и прочие).

В настоящее время до сих пор не выявлены причины гестоза, но не вызывает сомнений одно — данное осложнение беременности вызывает плод, который вступает в конфликт с организмом матери.

В механизме развития гестоза беременных лежит генерализованный спазм сосудов, что приводит к гипертензии (увеличению артериального давления).

Угрожающие факторы для развития гестоза:

  • возраст (моложе 18 и старше 30 лет);
  • беременность не одним плодом;
  • наследственность (женщины, у которых матери страдали гестозом);
  • первая беременность;
  • гестоз в прошлые беременности;
  • наличие экстрагенитальной патологии (ожирение, артериальная гипертензия, почечная и печеночная патология и другое).

Симптомы гестоза

Сначала диагностируют доклиническую стадию гестоза – прегестоз (явные признаки отсутствуют). Диагноз прегестоза ставится при оценке лабораторных и дополнительных методов исследования:

  • измерение артериального давления трижды с перерывом в 5 минут в разных положениях (повышение диастолических, т.е. нижних значений на 20 мм рт. ст. и больше);
  • нарастающая тромбоцитопения (снижение тромбоцитов);
  • снижение лимфоцитов (лимфопения);
  • повышение агрегации тромбоцитов (увеличение свертываемости крови).

Сам гестоз проявляется классической триадой симптомов (триада Цангемейстера):

  • отеки,
  • протеинурия (белок в моче)
  • повышение артериального давления.

Симптомы по степеням

I степень гестозаОтеки (водянка беременных)

Различают 4 степени отеков у беременных.

Первая степень характеризуется отеками стоп и голеней, во второй отеки голеней и поднимаются на переднюю брюшную стенку, третья степень – это отеки ног, кистей, передней стенки живота и лица.

Гестоз у беременных — что это такое, профилактика и лечение, родоразрешение

И последняя степень – это генерализованные отеки или анасарка.

Кроме того, что отеки могут быть видимыми, не стоит забывать и о скрытых отеках. На мысль о скрытых отеках наводит патологическая прибавка веса (более 300 гр. в неделю). Также о скрытых отеках говорит олигоурия (уменьшение количества выделенной мочи до 600-800 мл в сутки).

Косвенным признаком является соотношение выпитой и выделенной жидкости (выделенной меньше 2/3). Также характерным признаком отеков у беременных считается «симптом кольца» (трудно снять или надеть кольцо на привычный палец) и теснота повседневной обуви.

II степень гестоза Нефропатия

Нефропатия (ОПГ-гестоз) протекает как триада Цангейместера:

При оценке повышения артериального давления ориентируются на исходное (до беременности) давление. Об артериальной гипертензии говорят при повышении систолического (верхнего) давления на 30 и более мм рт. ст., а диастолическое возрастает на 15 и более мм рт. ст.

В среднем (нормальное давление у беременных, как правило 110/70). Артериальная гипертензия – это повышение давления до 140/100 мм рт. ст.

Протеинурия свидетельствует о поражении стенок сосудов почек, через которые в мочу попадает белок.

В случае обнаружения следов белка в моче (0,033 г/л) необходимо либо исключить пиелонефрит, либо имеет место несоблюдение гигиенических правил при сдаче мочи. О протеинурии говорят при показателях белка в моче, достигающих 0,3 г/л и более.

III степень гестоза Преэклампсия

Состояние, предшествующее эклампсии

IV степень Эклампсия

Тяжелое состояние, последняя степень гестоза. Характеризуется судорожными приступами.

Диагностика

Помимо клинических проявлений для диагностики гестоза применяются дополнительные и лабораторные методы исследования:

  • измерение давления трижды в сутки и после незначительных физических нагрузок (приседание, подъем по лестнице) – диагностируется лабильность артериального давления;
  • общий анализ мочи (выявление белка, повышение плотности мочи);
  • общий анализ крови (снижение тромбоцитов, увеличение гематокрита, что означает сгущение крови);
  • анализ мочи по Зимницкому (олигоурия и никтурия – увеличение объема выделяемой мочи по ночам);
  • контроль выпитой и выделенной жидкости ежедневно;
  • измерение веса еженедельно;
  • биохимический анализ крови (повышение креатинина, мочевины, печеночных ферментов, снижение общего белка);
  • свертываемость крови (увеличение всех показателей).

Лечение гестоза при беременности

Гестоз в домашних условиях

Лечение гестоза назначает и контролирует его эффективность акушер-гинеколог. При отеках первой степени допускается лечение амбулаторно. Все остальные степени гестоза лечатся в стационаре.

В первую очередь, беременной создают эмоциональный и физический покой. Рекомендуется больше лежать на левом боку (положение  «Bed rest»), так как в таком положении улучшается кровоснабжение матки, а, следовательно, и плода.

Во вторую очередь необходимо лечебное питание (лечебный стол должен содержать достаточное количество белка, объем выпиваемой жидкости зависит от диуреза, а сама пища должна быть недосоленной).

При патологической прибавке веса 1-2 раза в неделю назначаются разгрузочные дни (творожный, яблочный, рыбный).

Для нормализации работы головного мозга и предупреждения судорожных приступов назначаются седативные препараты (пустырник, валериана, новопассит). В некоторых случаях показаны слабые транквилизаторы (феназепам).

Лечение гестоза в стационаре

Основное место в лечение гестоза занимает внутривенное капельное введение сернокислой магнезии. Доза зависит от степени гестоза и выраженности проявлений. Сульфат магния обладает гипотензивным, противосудорожным и спазмолитическим эффектами.

При артериальной гипертензии прописывают препараты, снижающие давление (атенолол, коринфар).

Также показано проведение инфузионной терапии солевыми растворами (физиологический раствор и раствор глюкозы), коллоидов (реополиглюкин, инфукол – крахмал), препаратов крови (свежезамороженная масса, альбумин).

Для улучшения реологии (текучести) крови прописываются дезагреганты (пентоксифиллин) и антикоагулянты (гепарин, эноксапарин).

Нормализацию маточно-плацентарного кровотока осуществляют мембраностабилизаторы и антиоксиданты (актовегин, витамин Е, глутаминовая кислота).

Лечение легкой степени тяжести гестоза продолжается не менее 2-х недель, средней степени тяжести 2-4 недели, а тяжелый гестоз требует постоянного нахождения беременной в стационаре вплоть до родов.

Осложнения и прогноз

Возможные осложнения гестоза:

  • патология печени, почек, сердца;
  • отек легких, кровоизлияния в жизненно важные органы;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • гипотрофия плода;
  • кома;
  • внутриутробная гибель плода.

Прогноз зависит от степени гестоза, его проявлений и своевременности и эффективности лечения. В большинстве случаев прогноз благоприятный.

Профилактика

Специфической профилактики гестоза не существует. В женской консультации при постановке на учет тщательно собирается анамнез женщины и проводится обследование, после чего определяют группу риска по развитию гестоза (низкий, средний или высокий).

Женщинам, входящим в группу риска, рекомендуют белковую малосолевую диету с периодическими разгрузочными днями и соблюдение режима дня и отдыха.

Также проводятся профилактические курсы лечения (успокоительные препараты, антиоксиданты, мочегонные сборы).

Некоторые исследования при беременности

Что такое водянка беременных?

Водянка беременных — это раннее проявление токсикоза второй половины беременности.

Причины водянки беременных

Водянка беременных возникает по причине нарушения водно-солевого обмена, а также изменения под влиянием смены нейроэндокринной регуляции в системе кровенаполнения капилляров.

Перечисленные факторы приводят к нарушению тканевого обмена, развитию отека, увеличению проницаемости стенок капилляров, замедлению кровотока в периферических сосудах. Задерживающаяся в организме жидкость становится причиной скрытых, а затем и явных отеков.

Симптомы водянки беременных

Водянка беременных сопровождается прибавкой в весе выше нормы на фоне нормального артериального давления. Общее состояние беременной остается удовлетворительным. В редких случаях у пациенток развиваются гидроторакс и асцит.

Выделяют несколько стадий водянки беременных:

  • первая стадия характеризуется локализацией отеков на ногах в области стоп и голеней;
  • вторая стадия имеет свои признаки: наряду с отеками нижних конечностей появляются отеки на нижней половине туловища, при котором на протяжении длительного промежутка времени на теле сохраняются следы от белья, в области поясницы и крестца, отеки брюшной стенки;
  • третья стадия характеризуется отеками лица и пояснично-крестцовой области, передней стенки брюшной полости, ног. На данной стадии появляются общие отеки.

Водянка беременных является ранним симптомом гестоза, который называют поздним токсикозом. Гестоз подразделяют на эклампсию, преэклампсию, нефропатию беременных и водянку беременных. Симптоматика гестоза аналогична данному заболеванию.

Диагностика водянки беременных

Диагностика водянки беременных затруднений, как правило, не вызывает. Очень важно дифференцировать данные отеки от сердечного генеза, которые сопровождаются некоторыми нарушениями сердечной деятельности: выпот жидкости в полости организма, увеличение размера печени, застой жидкости в легких, отмечается цианоз.

Появление почечных отеков проявляется, прежде всего, на лице, может повышаться артериальное давление, показатели анализов мочи изменяются, концентрация мочевины в крови растет.

Лечение водянки беременных

Если у беременной наблюдается значительная прибавка в весе, необходимо своевременно начать лечение.

Гестоз: ответы гинекологов on-line консультаций на мой вопрос

С помощью ограничения потребляемой жидкости и рационального питания пациентка должна избавиться от избытка жидкости в организме. Назначают диету, богатую витаминами, растительной клетчаткой и молоком.

Если отеки очень значительны, беременную переводят на не содержащую соль пищу. Рекомендуют также разгрузочные дни, в некоторых случаях назначают лекарственные препараты. Эффективность терапии подтверждается улучшением общего состояния женщины, увеличением объема суточной мочи, снижением веса.

Профилактика водянки беременных

Профилактические меры заключаются в рациональном питании, соблюдении режима дня, регулярном посещении лечащего врача.

1   …   6   7   8   9   10   11   12   13   14

242. Скрытые отеки диагностируются у беременной при увеличении массы тела за неделю:

а) на 300 г

б) на 400 г

в) более чем на 400 г

г) более чем на 1000 г

д) нет правильного ответа243. Для скрытых отеков у беременных характерно:

а) нарушение функции сердечно-сосудистой системы

б) нарушение функции печени

в) повышение АД

г) патологическая прибавка массы тела

д) нет правильного ответа244. Для водянки беременных не характерно:

а) повышение АД

б) повышение содержания хлоридов в тканях

в) гипопротеинемия

г) снижение диуреза

д) нет правильного ответа245. Группу риска по развитию гестоза составляют беременные с:

а) гипертонической болезнью и заболеваниями почек

б) ожирением и сахарным диабетом

в) заболеваниями щитовидной железы

г) пороками сердца

д) нет правильного ответа246. Симптомы претоксикоза включают:

а) асимметрию показателей АД

б) снижение диуреза

в) патологическую прибавку массы тела

г) повышение среднего АД

д) все указанные симптомы247. Патогенетические факторы развития гестоза включают:

а) генерализованный спазм сосудов

б) нарушения белкового и водно-солевого обмена

в) высокую проницаемость сосудистой стенки

г) хроническую стадию ДВС-синдрома

д) все перечисленное248. Для нефропатии I степени характерны:

а) отеки нижних конечностей, АД 130/80 мм рт. ст., содержание белка в моче 2 г/л

б) отеки стоп и голеней, АД 140/90 мм рт. ст., количество белка в моче 0,99 г/л

в) отеки нижних конечностей, АД 180/100 мм рт. ст., содержание белка в моче 3,3 г/л

г) отеки генерализованные, АД 150/90 мм рт. ст., содержание белка в моче 2,64 г/л

д) нет правильного ответа249. Тяжелая преэклампсия характеризуется:

а) выраженными симптомами триады Цангемейстера

б) синдромом задержки развития плода

в) тромбоцитопенией

г) нарушениями функции печени

д) всеми перечисленными изменениями250. При гестозе в моче у беременной не выявляется:

а) низкая относительная плотность и белок

б) низкая относительная плотность и восковидные цилиндры

в) гиалиновые цилиндры

г) никтурия

д) нет правильного ответа251. Для диагностики гестоза необходимо определение:

а) общего белка и белковых фракций

б) содержания тромбоцитов и коагулограмма

в) суточной протеинурии и электролитного состава плазмы

г) гематокрита

д) всего перечисленного в п. «а»-«г»252. Наиболее редкое осложнение, наблюдающееся у беременных при гестозе:

а) синдром задержки развития плода

б) хроническая внутриутробная гипоксия плода

в) отслойка сетчатки глаза

г) преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

д) нет правильного ответа253. Изменение сосудов глазного дна при эклампсии:

а) гипертоническая ангиопатия

б) ретинопатия

в) отек сетчатки

г) ангиоспазм

д) нет правильного ответа254. Принципы лечения гестоза включают:

а) создание лечебно-охранительного режима

б) гипотензивную терапию

в) введение диуретиков (кроме салуретиков)

г) коррекцию маточно-плацентарного кровообращения

д) все перечисленные принципы255. Для предупреждения припадка эклампсии применяют:

а) нейровегетативную блокаду

б) эуфиллин внутривенно

в) инфузионную терапию

г) сульфат магния внутривенно

д) все перечисленное256. Принципы ведения первого периода родов при гестозе не включают:

а) обезболивание

б) введение дибазола и папаверина

в) введение сульфата магния

г) перидуральную анестезию

д) амниотомию257. Принципы ведения второго периода родов при гестозе включают:

а) введение гипотензивных препаратов

б) укорочение периода изгнания

в) профилактику кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах

г) инфузионную терапию

д) все перечисленное в п. «а»-«г»258. Наиболее эффективное гипотензивное средство, применяемое при гестозе:

а) сульфат магния

б) папаверин

в) клофелин

г) пентамин

д) но-шпа259.

Что такое гестоз при беременности

В определенный момент времени организм матери теряет способность адекватно реагировать на изменения, происходящие с ним. В результате запускает цепочка реакций со стороны сосудов, они спазмируются (сжимаются), уменьшается объем крови, поступающей к органам. Развивается кислородное голодание, нарушения обменных процессов. В первую очередь на это реагируют самые чувствительные к нарушениям кровотока системы — почки, головной мозг, нервная система, затем гормональная, иммунная, система «мать — плацента — плод».

Опасность и последствия гестоза

Опасны ли гестозы при беременности? Да, очень, в том числе последствиями.

  1. Разные формы гестоза развиваются более чем у четверти будущих мам.
  2. Гестозы могут протекать скрыто.
  3. Это третья по частоте причина материнской смертности, до 35% женщин умирают от причин, связанных с гестозом.
  4. Если в перинатальном периоде (от 22 недель до 7 дней после появления на свет) умирает примерно 7% младенцев, то на фоне материнского гестоза больше 30%.
  5. Дети, рожденные у матерей после гестоза, отстают по многим показателям и требуют больше усилий в уходе и воспитании.

Но какие факторы могут говорить о том, что у женщин велик риск гестозов? Увы, пока точных, однозначных данных нет. Есть факторы риска, то есть они могут стать причиной, а могут и не стать.цветок

  • Возраст будущей мамы младше 17 и старше 40 лет.
  • Наличие экстрагенитальных (не гинекологических) заболеваний, особенно почек, сердца, гипертонии, диабета, ожирения.
  • Хронические инфекции и интоксикации, в том числе вредные привычки (курение, алкоголизм).
  • Нервное и психическое утомление, постстрессовое расстройство (например, нежеланная беременность).
  • Проживание в экологически неблагополучных районах.
  • Социальные причины (бедность, недоедание, напряженная работа).
  • Гестоз во время прошлой беременности.
  • Недавние роды (не прошло больше 2 лет).
  • Частые аборты, выкидыши.
  • Наследственность.

Но нередко это состояние развивается у женщин, не имеющих вышеперечисленных факторов риска. Они здоровы, подготовлены к беременности, у их матери и сестры не было гестоза. В таких случаях уточняют, что существуете два типа гестоза:

  1. Чистый, развивается у здоровых женщин без выявленных рисков до и во время беременности.
  2. Сочетанный, возникающий и протекающий параллельно с другими, ранее имевшимися заболеваниями.

Современные теории возникновения данной патологии

Пока ни одна из теорий возникновения данного состояния не дает точного понимания, от чего, почему и как развивается такое тотальное поражение организма.

  1. Первая теория гестозов — гормональная. Ее приверженцы считают, что болезнь возникает из-за изменений при беременности работы надпочечников, щитовидной железы, эстроген-гестагенной системы, плюс воздействие плаценты (тоже выстраивающейся в гормональную систему). Но при этом отмечается, что у некоторых женщин недуг есть, а гормональных нарушений нет. Эта теория пока не доказана.
  2. Ренальная или почечная теория считает причиной гестоза матку, которая сдавливает почки и приводит к выбросу ренина, вещества, вызывающего повышение артериального давления. Однако есть множество женщин с гестозом, возникающим тогда, когда матка невелика и совсем не влияет на почки. Таким образом и эта теория не объясняет всего.
  3. Очень популярна сегодня иммуногенетическая теория, она затрагивает множество причин (причем неодинаковых у разных женщин) и объясняет многое, но опять же, не все.

Прежде всего, согласно этой теории, материнский организм при гестозах почему-то воспринимает развивающийся плод как чужеродный, несмотря на все адаптационные возможности беременности. Сосуды матки «ведут» себя так, словно матка не беременна. Возникает их спазм, а в системе «мать — плацента — плод» гипоксия. Повреждается внутренний слой сосудов матки, а затем других органов: гипоксия имеет способность «расползаться».

По сжатым сосудам плохо течет кровь, она густеет, появляются тромбы, застои. Они могут привести к ДВС-синдрому: тяжелому осложнению, когда кровь вдруг начинает сворачиваться прямо в сосудах и буквально вытекает в полости, в мышцы, в органы.

На фоне биохимических и ионно-обменных нарушений развиваются судороги.

4 — Еще одна иммунологическая теория говорит о том, что причина гестоза — в недостаточной выработке антител. Организм матери при беременности не успевает нейтрализовать поступающие от плода вещества, они вызывают нарушения работы почек, следом повышение АД и другие изменения.

Как видно, все теории гестозов сводятся к одному: организм матери не может устранить сосудистые нарушения своими силами, он пытается разорвать круг «нарушения микроциркуляции — общий спазм сосудов — реакция со стороны почек и головного мозга», но ресурсов на это нет. Развивается ДВС-синдром, мать и плод погибают.

Признаки гестоза

Российские клинические рекомендации классифицируют гестозы и их признаки по четырем формам:

  1. Водянка.
  2. Нефропатия
    1.   Легкой;
    2.   Средней
    3.   Тяжелой степени.
    4.   Преэклампсия.
    5.   Эклампсия.

белыйОни могут протекать изолированного, то есть у одной женщины может быть только водянка беременности, у другой водянка доходит до средней степени нефропатии; а могут развиваться один за другим, быстро переходя от одной стадии к другой и завершиться либо выздоровлением благодаря своевременной помощи, либо летальным исходом. Признаков гестоза при беременности много и они подразделяются по стадиям.

Водянка, отечный ранний гестоз - 1 стадия 

При водянке отеки могут быть скрытыми, на них указывает слишком быстро повышающаяся масса тела беременной (это одна из причин, почему, чем больше срок беременности, тем чаще нужно посещать врача и взвешиваться). Иногда на ранних стадиях женщина сама замечает, что ей трудно надеть туфли, лямки бюстгальтера режут спину и плечи, и даже после мягких носочков остаются глубокие борозды.

1 стадия, ранняя: отек не виден или виден только на стопах и голенях;

2 стадия: отекают бедра, промежность, передняя стенка живота;

3 стадия: отек распространяется выше, захватывая грудь, шею, лицо, уши и руки;

4 стадия: общая отечность всего тела.

Нефропатия - 2 стадия

Без лечения на этом этапе организм уже не справляется с патологией и поражение органов и систем идет дальше, водянка переходит во вторую стадию гестоза — нефропатию. Ее признаки:

  • отеки;
  • появление белка в моче;
  • резкое или постепенное в течение короткого времени повышение артериального давления на 15 — 20 и более цифр от привычных показателей (вместо «рабочего» 110/70 становится 130/85 и т. п.).

Все это говорит о том, что почки работают на пределе возможностей, начинается отравление организма.список

Преэклампсия - 3 стадия

Без лечения наступает третья стадия преэклампсия или стадия генерализованного повреждения системы кровообращения, почек и нервной системы. Из ее симптомов типичными являются:

  • Дальнейшее повышение артериального давления до более высоких цифр.
  • Повышение белка в моче.
  • Нарушения в тромбоцитарной формуле крови.
  • Мелькание мушек, темных пятен, белесого или радужного тумана перед глазами.
  • Тошнота, рвота, расстройство стула (он частый, полужидкий, позывы болезненны).
  • Тяжесть в голове, чувство обруча, головная боль.
  • Боли в животе, мышцах.
  • Ухудшение памяти, замедленность реакций.
  • Расстройства сна, от постоянной сонливости до бессонницы.
  • Апатия, равнодушие (лицо застывает как маска, женщину ничем невозможно увлечь, развеселить) или наоборот, агрессивная реакция на обычные бытовые ситуации, постоянная раздраженность в сочетании с плаксивостью.

Эклампсия - 4 стадия

Симптомы продолжают нарастать и, к большому сожалению, они быстро переходят в самую грозную стадию — эклампсию. Начинается она с «невинных» симптомов: женщина отмечает, что у нее дергается глаз и часто списывает это на «нервный тик». Однако в течение очень короткого времени судорога (а это была именно она) быстро охватывает мышцы лица, переходит на конечности и все тело, женщина буквально бьется в конвульсиях. С лица льет ледяной пот, оно синеватое и безжизненное, зубы сжаты.

Самая страшная форма проявление эклампсии — бессудорожная, когда женщина внезапно цепенеет и без судорог и прочих проявлений впадает в кому. Спровоцировать приступ может что угодно: от внезапно включенного света или негромкого звука до укола.

Все это связано с тем, что отсутствие или недостаточное лечение на предыдущей стадии вызывали тотальное поражение всех органов, в том числе головного мозга.

Именно для эклампсии типична огромная материнская и пренатальная смертность.

Лечение гестоза

Любые гестозы на любой стадии требуют обращения за профессиональной помощью.

Невозможно справиться с ними ни самостоятельно, ни методами народной медицины.

Лечение гестоза осуществляется либо в отделении патологии беременности, либо в палате интенсивной терапии, в зависимости от стадии и симптомов.

  1. Создание и подержание лечебно-охранительного режима. Это покой, минимум эмоций, нормальный сон и его чередование с дневной активностью, прогулки. Чем тяжелее стадия гестоза, тем четче должен соблюдаться принцип «трех Т» — Тихо, Темно, Тепло.
  2. Назначаются препараты в зависимости от степени тяжести. На начальных этапах таблетки и уколы. На поздних— внутривенные инъекции и капельницы. Препараты должны:
    1.   Снимать спазм сосудов;
    2.   Устранять нарушения объема и реологических свойств циркулирующей крови;
    3.   Снижать АД.
    4.   Увеличивать диурез.
    5.   Восполнять дефицит витаминов и микроэлементов.
    6.   Поддерживать работу головного мозга, сердца, печени.

беседаМногих женщин и их родных смущает, почему врачи не снижают артериальное давление при гестозе до их нормальных цифр. Дело в том, что еще на этапе адаптации к беременности организм пытался справиться с нарушениями теми методами, которые и привели к повышению АД. Т. е., условно говоря, для организма небольшое повышение нормально, он привык к этому. И если резко уронить давление, то он снова включит систему адаптации и болезнь вернется.

Лечение гестоза длительное. Нельзя его прерывать только потому, что «стало легче», «надоело лечиться», «боюсь повредить ребенку». Ребенок больше страдает от гестоза, чем от лекарств, а отказ от лечения более чем в 70% случаев вновь приводит женщину в больницу, но уже с более серьезными нарушениями и, к сожалению, большим риском неблагоприятного исхода.

Профилактика гестоза при беременности

Любой фактор риска по гестозу повод для проведения профилактики, внимательного отношения к самочувствию до и во время беременности.

  1. Необходимо планировать беременность, готовить организм. Нужно пройти комплекс обследований, провести лечение имеющихся заболеваний или добиться их ремиссии, отказаться от курения, употребления спиртного, других вредных привычек.
  2. Снизить потребление соли, соленых, копченых, жареных продуктов и блюд.
  3. Нормализовать питание по объему, питательности, витаминизации.
  4. На учет по беременности нужно вставать в положенный срок до 12 недель и регулярно посещать врача, сдавать анализы в обозначенные сроки. При ухудшении самочувствия немедленно обратиться к врачу.
  5. Выработать здоровые привычки: достаточный сон, прогулки, физическая нагрузка, положительные впечатления.

Как видно, профилактика гестоза несложна, но требует последовательности и тщательности.

Гестоз беременности заболевание серьезное. Оно требует профилактики, грамотного и качественного лечения на любом этапе. Только в этом случае риск печального исхода беременности и родов может быть существенно снижен или полностью исключен.

Что такое гестоз при беременности?

Гестоз — это одно из самых неприятных «явлений» при ожидании малыша. Он возникает, как правило, во второй половине беременности.

Симптомы гестоза:

  • отеки у беременных;
  • повышенное давление;
  • повышенный белок в моче.

Гестоз при беременности: причины

Раньше существовало множество теорий о причинах возникновения гестоза. Одни ученые «винили» во всем иммунную систему, неспособную в течение всей беременности «смириться» с малышом. Другие всю ответственность перекладывали на генетику и приводили множество примеров в доказательство того, что склонность к гестозам наследуется от матери к дочери. Третьи считали, что всему причиной гормональная перестройка организма и возникающие вследствие этого «разногласия» между эндокринной и нервной системами.

В настоящее время врачи считают, что причина гестоза у беременных — совокупность факторов (перечисленных выше), приводящих к нарушениям в организме.

Развитие гестоза у беременных — что происходит в организме?

Гестоз при беременности – это «порочный круг», который трудно «разорвать». Любой сбой в системе «мать-плод» вызывает каскад реакций в организме беременной женщины (спазм сосудов, отеки, повышение давления, появление белка в моче), который приводит к нарушениям в работе многих органов, что в свою очередь еще больше усугубляет ситуацию. Первый симптом — это, как правило, отеки, но гестоз может протекать без видимых глазу отеков и повышения давления.

Развитие гестоза у беременных:

  1. Пусковой механизм гестоза при беременности — спазм сосудов, который, как правило, возникает в ответ на недостаточное «питание» плаценты и малыша.
  2. Спазм сосудов вызывает повышение артериального давления.
  3. Идет изменение свойств стенок кровеносных сосудов, которые начинают интенсивно пропускать в ткани белок и воду.
  4. Ухудшается текучесть крови, она становится более густой, и усиливается образование тромбов.
  5. Спазм сосудов, особенно мелких, усугубляется, т.к. организм в стрессовой ситуации пытается в первую очередь снабдить кровью жизненно важные органы (головной мозг, сердце, легкие).
  6. Артериальное давление еще больше повышается.
  7. Отеки, повреждение стенок кровеносных сосудов, изменение свойств крови ведут к нарушению питания и работы всех органов и тканей беременной.
  8. Основные симптомы гестоза при беременности

Отеки у беременных

Как правило, от отеков страдают не только беременные, но и те, чей рабочий день проходит на ногах. К тому же, незначительная отечность (пастозность) голеней у беременных — норма, учитывая двойную нагрузку на организм. Это при условии, что количество выделяемой при мочеиспускании жидкости соответствует объему выпитой. Также учитывайте, что отеки могут быть скрытыми, то есть невидимыми. Отекают внутренние органы и единственное доказательство скрытых отеков — значительная прибавка в весе.

Когда нужно обратиться к врачу?развитие гестоза при беременности

  • прибавка в весе более 18 кг (за всю беременность) или более 600 гр за неделю
  • на голени остается ямка, если нажать на неё спереди пальцем;
  • на животе остаётся след от брючной резинки;
  • количество выделяемой при мочеиспускании жидкости заметно меньше выпитой.

Всё это явные признаки того, что отеки перешли из категории «норма» в категорию «патология».

Повышенное давление при беременности (артериальная гипертензия)

Цифры артериального давления, при которых человек чувствует себя хорошо, у каждого свои. Кто-то бодр и весел при 120/80, а для кого-то данная «планка» высоковата и 100/70 было бы в самый раз. Начальный этап развития гестоза — повышение первого показателя («верхнего» давления) на 30, а второго («нижнего» давления) — на 15 от исходного.

Норма белка в моче при беременности

В норме белок в моче при беременности (протеинурия) отсутствует. При заболевании почек — норма белка в моче может колебаться, в среднем — 0,033 г/л. Что значат более высокие цифры? Они свидетельствуют о серьезном нарушении функции не только почек, но и работы всего организма. Чем выше белок в моче при беременности, тем тяжелее гестоз.

Какой бывает гестоз?

«Чистый» и «сочетанный»

«Чистый» возникает на фоне полного здоровья и основная его причина — беременность и изменения, которые происходят в организме в этот замечательный период.

«Сочетанный» гестоз возникает на фоне хронических заболеваний будущей мамочки и может усугублять их. Если у вас гипертония, заболеваниями почек и печени — отнеситесь к своему здоровью особенно внимательно. Именно сердечно-сосудистая и моче-половая системы берут на себя основную нагрузку во время беременности.

Ранний и поздний

Симптомы позднего гестоза появляются после 30-32 недель беременности и их возникновение связано непосредственно с беременностью.

Ранний гестоз развивается до 30 недель беременности, как правило, на фоне сопутствующих заболеваний (патологии почек или сердечно-сосудистой системы) и переносится тяжелее.

Легкой, средней и тяжелой степени

Степень тяжести гестоза оценивают по наличию или отсутствию характерных симптомов и по степени их проявления: срок возникновения гестоза, количество белка в моче, показатели артериального давления, распространенность отеков и т.д. Степень тяжести гестоза определяют для выбора правильной тактики ведения беременности и назначения адекватного лечения.

Преэклампсия и эклампсия беременных

Преэклампсия и эклампсия беременных — это крайние проявления гестоза.

Преэклампсия — это кратковременное состояние непосредственно перед эклампсией. Симптомы: головная боль, мелькание «мушек» перед глазами. Всё это на фоне имеющихся уже симптомов гестоза. Типичное проявление эклампсии — судороги, которые развиваются параллельно с нарушением функции жизненно важных органов.

Преэклампсия и эклампсия беременных уже практически не встречаются, благодаря своевременной диагностике и доступности лечения.

Гестоз — заболевание, которое без лечения имеет очень серьёзные последствия. Беременные часто штудируют интернет в поисках решения проблем со здоровьем. К врачу идти или страшно, или дорого, или с работы никак не отпроситься. Помните, что если заниматься самолечением и до последнего сидеть дома, то гестоз может закончиться преждевременной отслойкой плаценты, кровотечением и даже гибелью плода. Не бойтесь лишний раз сходить к врачу, даже если кажется, что проблему можно решить самостоятельно. Ещё раз напоминаем: правильный диагноз поставит врач. Он же назначит лечение. Позаботьтесь о себе и о будущем малыше — не откладывайте визит к врачу!

Гестоз – что это такое?

Приготовьтесь получить нетрадиционный, скорее новаторский ответ на вопрос гестоз при беременности, что это?

  1. Данное заболевание – это конфликт между вами и вашим ребенком. В силу определенных обстоятельств и патологий, ваш организм не в состоянии полноценно питать плод, либо же плацента не может нормально добывать необходимые вещества;
  2. Традиционными симптомами долгое время назывались отёки, повышенное давление и белок в моче, но первое, на что нужно было бы обращать внимание – это состояние крови, вернее ее повышенную плотность и густоту. А перечисленные выше симптомы могут вообще отсутствовать, либо указывать на другие патологии.

Обратите внимание! Токсикоз – это одна из начальных стадий гестоза и, если в начале беременности к данным проявлениям можно еще отнестись как к норме, то поздний токсикоз – это проблема, которой нельзя пренебрегать, так как риск осложнений при родах и угроза прерывания беременности велика.

Причины гестоза

Плод развивается, благодаря плаценте, именно через нее он получает все необходимые питательные вещества и кислород. Вы даже не можете себе представить, насколько совершенна данная система: плацента, проникнув своими ворсинками в сосуды матки, сама решает, сколько и что конкретно нужно взять от мамы для ребенка.

И, если для полноценного развития плода не будет хватать воды или питательных веществ, плацента будет манипулировать вашим организмом и, даже во вред вам, добудет все необходимое. Что же может вызвать конфликты?

  • Обезвоживание крови. Не путайте обезвоживание организма и обезвоживание крови. У вас могут быть отеки по телу, при этом кровь отмечается высокой густоты, на что укажут повышенный гемоглобин и соотношение плазмы с форменными элементами крови. Как раз в крови воды и не будет хватать;
  • Нехватка альбумина. А вот причиной обезвоживания крови может стать нехватка альбумина в крови. Без этого белка сосуды утрачивают свою плотность и вода попросту уходит через их стенки;

Само вещество синтезируется вашей печенью из аминокислот, которыми должны быть богаты продукты из вашего рациона. Скудное питание и диеты – одна из причин нехватки альбумина, еще одна версия – заболевания и патологии в работе печени.

Если вы задались вопросом, правильно ли вы питаетесь, изучите мою книгу по питанию: Секреты правильного питания для будущей мамы>>>.

  • Давление. Густая кровь двигается медленнее и, чтобы получить нужные вещества, плацента будет сужать кровеносные сосуды, увеличивая давление на них. Но первые успехи с увеличившимся напором быстро сменяются проблемами с самими сосудами, которые, не выдержав давления, повреждаются;
  • Тромбы. На место повреждения сосудов спешат тромбоциты, вот вам и следующая проблема – тромбы в сосудах и непроходимость по ним крови. Причем это проблема развивается по всему организму, а страдают в первую очередь – печень и почки, на которые, во время вынашивания ребенка, и так возлагаются двойные задачи;
  • Проблемы в функционировании плаценты. Причиной развития гестоза может быть и неполноценность самой плаценты, которая не может выполнять свою трансферною функцию на всю мощность.

Гестоз на ранних сроках беременности

Гестоз при беременности на ранних сроках – это также конфликт между вашим организмом и зарождающейся жизнью. Такое столкновение вам более знакомо под названием токсикоза. Начинается он с первых дней жизни плода и может сопровождать вас первый триместр беременности.

  1. Одно из проявлений токсикоза – это рвота (читайте статью по теме: Рвота при беременности>>>);
  2. А рвота, как вам известно, провоцирует обезвоживание организма и это не может не сказаться на густоте крови. Чем чреват такой сценарий, вы уже знаете;
  3. Кроме того, боясь повторных приступов, вы намеренно отказываетесь от еды, забывая, что тем самым лишаете свой организм и растущего малыша необходимых питательных веществ.

Лечение раннего гестоза

В большинстве случаев, а это до 90%, ранний гестоз можно перебороть дробным питанием и народными средствами, как например, чаем с лимоном или мятой. Подробно о способах борьбы можете прочитать в статье Тошнота во время беременности>>>)

Кстати, еще одним волшебным продуктом самопомощи при раннем токсикозе может служить мороженное.

Да, не удивляйтесь. Но тошнота – это единственное показание, когда вы можете объедаться мороженным. Пусть муж без устали наполняет им холодильник.

Знайте! Медикаментозное лечение назначается лишь при заболеваниях печени, почек и рвоте более 20 раз на фоне повышения температуры тела и упадке сил.