Инфаркт почки: причины, признаки, симптомы и лечение

Кардиогенный шок – это состояние, при котором резко снижается эффективность работы сердца, приводящее к неадекватному кровоснабжению органов и тканей. Кардиогенный шок чаще всего вызван обширным инфарктом миокарда.

Кардиогенный шок встречается редко, но часто заканчивается смертью, если лечение не будет оказано немедленно. При вовремя оказанной медицинской помощи, более половины людей выживает.

Селезенка расположена в верхней левой части грудной клетки рядом с желудком. Это хрупкий орган, пронизанный множеством кровеносных сосудов. Инфаркт, то есть разрыв этого органа, величиной с кулак, может случиться из-за травмы или болезни. Инфаркт селезенки вызывает сильное внутреннее кровотечение, которое очень опасно для здоровья, лечение должно начаться безотлагательно. Оно может стать причиной смерти человека, поэтому симптомы инфаркта небольшого органа нужно знать.

Содержание

• Лечение инфаркта селезенки
• Причины инфаркта селезенки
• Симптомы

Лечение инфаркта селезенки

При диагнозе: «инфаркт селезенки» лечение начинается незамедлительно.

Лечение зависит от множества факторов. Принимаются во внимание:

• Причины повреждения (ранение острым предметом, удар кулаком, падение, болезнь)
• Тяжесть ранения
• Симптомы внутреннего кровотечения
• Задеты ли другие органы (печень, почки)
• Общее состояние больного (пульс, давление)
• Потеря сознания.

Чтобы решить, как лечить инфаркт селезенки, врач учитывает все проявления симптоматики:

1. В случае незначительного повреждения, с незначительными симптомами, при общем удовлетворительном состоянии больного выбирается тактика наблюдения в стационаре. При необходимости производится переливание крови. После выписки из больницы больной должен избегать физических нагрузок в течение длительного времени.
2. В тяжелых случаях предпринимается хирургическое лечение. Современная хирургия способна избежать удаления селезенки, если это не является жизненным показанием. Лапаротомия останавливает кровотечение и укрепляет хрупкий орган. Механически или с помощью химических средств закрывают кровоточивую артерию.

При опасной для жизни травме селезенки выполняется спленэктомия – удаление. Селезенка – важный орган, но без него можно жить. После удаления часть функций берет на себя печень и лимфатические узлы.

3. Пациент должен остерегаться инфекций, делать профилактические прививки.

Причины инфаркта селезенки

Разрыв селезенки происходит по нескольким причинам:

1. Травмы.

Грудная клетка повреждается при сильном ударе во время дорожной аварии, при падении, во время занятий спортом, в драке. Первым признаком разрыва селезенки будет острая боль.

2. Болезни.

Это менее распространенная, но возможная причина инфаркта селезенки. Гепатит, мононуклеоз, тяжелые заболевания крови, рак лимфатических узлов, воспаление суставов могут быть причиной спленомегалии – сильного увеличения размеров селезенки, вызвать ее разрыв.

Симптомы

Самым характерным симптомом разрыва нежного органа будет острая боль, которая мучает пострадавшего. При незначительном повреждении, боль выражена не так ярко, она может усилиться через несколько дней. Поэтому при травме живота необходим осмотр врача.

Каковы другие признаки повреждения селезенки?

• Распространение боли в левое плечо и шею
• Вздутие и натянутость живота
• Шоковое состояние, связанное с падением давления и недостаточным кровоснабжением мозга
• Головокружение
• Нарушение зрения
• Потливость
• Задыхание и бледность
• Увеличение частоты пульса
• Потеря сознания.

При подозрении на разрыв селезенки необходима неотложная медицинская помощь. Современная медицина способна вылечить больного с тяжелыми травмами грудной клетки.

Симптомы

Симптомы кардиогенного шока

• частое дыхание;
• одышка;
• внезапно учащенное сердцебиение (тахикардия);
• затуманенное сознание;
• потеря сознания или обморок;
• слабый пульс;
• бледность и повышенная влажность кожных покровов;
• холодные руки и ноги;
• уменьшения количества выделяемой мочи (олигурия).

Симптомы инфаркта миокарда

Чаще всего кардиогенный шок развивается у людей перенесших острый инфаркт миокарда и поэтому важно знать признаки и симптомы инфаркта миокарда.

Они включают в себя:

• давящую или сжимающую боль в центре груди, которая продолжается несколько минут;
• боль может отдавать (иррадиировать) в плечо, руку, спину или даже в зубы и челюсть;
• продолжительные боли в верхней части живота;
• одышку;
• холодный пот;
• чувство беспокойства, подавленности;
• обморок;
• тошноту и рвоту.

Если при появлении этих признаков и симптомов Вы немедленно обратитесь к врачу, то тем самым уменьшите вероятность развития кардиогенного шока.

Причины

Причины кардиогенного шока

Кардиогенный шок возникает, когда снижается сократительная способность сердца, это приводит к уменьшению притока крови к жизненно важным органам и тканям. Чаще всего кардиогенный шок развивается из-за повреждения левого желудочка сердца, которое происходит в результате нехватки кислорода, вызванной острым инфарктом миокарда.

Причиной инфаркт миокарда является закупорка одной или нескольких коронарных артерий, снабжающих сердце кислородом. Нарушение обменных процессов в организме, в первую очередь липидного обмена, особенно холестерина, приводит к образованию атеросклеротических бляшек суживающих просвет артериального сосуда. Накопление бляшек в артериях по всему телу, называется атеросклерозом.

Важнейшей причиной инфаркта миокарда является тромбоз коронарной артерии, возникший на месте поврежденной атеросклеротической бляшки с последующей закупоркой сосуда и прекращением тока крови по артерии. Без кислорода сердечная мышца повреждается и развивается кардиогенный шок.

Редко кардиогенный шок происходит при повреждении правого желудочка сердца. Из правого желудочка сердца венозная кровь поступает в легкие, насыщается кислородом и затем направляется к другим органам и тканям. Повреждение правого желудочка приводит к невозможности перекачивать кровь в легкие и в результате организм не получает достаточного количества кислорода.

Хотя инфаркт миокарда является наиболее частой причиной, кардиогенный шок может так же возникнуть из-за других причин, таких как воспаления сердечной мышцы (миокардит) или инфекция клапанов сердца (эндокардит). Другие причины кардиогенного шока: передозировка наркотиков или отравления веществами, которые могу снижать сократительную способность сердца.

Факторы риска

Больные с острым инфарктом миокарда имеют высокий риск развития кардиогенного шока, чем другие. Выделяют следующие факторы риска развития кардиогенного шока:

• возраст старше 65 лет;
• обширный инфаркт миокарда;
• повторный инфаркт миокарда;
• наличие суживающих атеросклеротических бляшек в коронарных артерия, приводящих к уменьшению притока крови к миокарду (ишемическая болезнь сердца).

Осложнения

Если медицинская помощь не будет оказана вовремя, то кардиогенный шок может привести к смерти. Серьезным осложнением кардиогенного шока является повреждение органов. При кардиогенном шоке нарушается насосная функция сердца и это приводит к повреждению печени, почек и других органов. Повреждение печени и почек усугубляет течение кардиогенного шока, так как почки выделяют химические вещества, который сохраняют мышечную функцию, а в печени образуются белки, которые участвуют в процессе свертывания крови. В зависимости от длительности кардиогенного шока повреждение органов может быть необратимым.

Методы диагностики

Кардиогенный шок диагностирует в тяжелых ситуациях. Врачи проверят наличие признаков и симптомов шока, а затем проведут дополнительные методы обследования, для выявления причин, вызвавших это тяжелое состояние. Диагностика кардиогенного шока включает в себя:

Измерение артериального давления. Основным признаком кардиогенного шока, является падение артериального давления. Если пациент в шоке, доставляется в больницу на машине скорой помощи, то измерение артериального давления будет произведено до приезда в больницу.

Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот первый метод исследования, который необходимо выполнять для диагностики инфаркта миокарда. Суть данного метода состоит в регистрации электрических потенциалов, возникших во время работы сердца и в их графическом отображение на бумаге или мониторе. Запись электрической активности сердца происходит с помощью электродов прикрепленных к коже. При повреждении сердечной мышце электрический импульс по ней не проводится и на ЭКГ регистрируется произошедший или происходящий в данный момент острый инфаркт миокарда.

Рентген грудной клетки. Рентгеновский снимок позволят врачу определить размер и форму Вашего сердца и кровеносных сосудов.

Анализы крови. Лабораторные методы исследования необходимы для уточнения степени повреждения почек, печени, определения инфекционного поражения сердца и диагностики инфаркта миокарда. Другой тип анализа крови (газы артериальной крови) позволяет определить, сколько кислорода содержится в крови.

Эхокардиограмма. (ЭхоКГ). Этот метод основан на возможности ультразвука отражаться от тканей, восприниматься аппаратом и преобразовываться в электрический сигнал, передовая картинку сердечной мышце на монитор. ЭхоКГ позволяет определить сократительную способность миокарда, размеры полостей сердца, состояние клапанов их работу, толщину стенок сердца, предсердий, желудочек, выявить рубцовые изменения на сердце, наличие внутрисердечных тромбов.

Коронарография

Коронарография (ангиография). Этот метод выявляет суженные или закрытые (окклюзированые) коронарные артерии. Жидкий контраст вводят в артерии сердца, через специальное устройство (катетер), который подводят к артериям, через прокол (пункцию) в бедренной артерии. Контрастное вещество заполняет артерии, артерии становятся видимыми на рентгеновских снимках и это позволяет точно определить характер, степень и место сужения коронарных артерий.

Кроме того через проведенный катетер, доктор может устранить стеноз в коронарной артерии, выполнив ангиопластику. Ангиопластика выполняется при помощи маленького баллона, который вводится в пораженный участок коронарной артерии, там он раздувается и тем самым устраняется сужение в артерии. В большинстве случаев необходимо применение внутрисосудистых стентов. Это позволяет снизить частоту повторного сужения в коронарной артерии.

Лечение

Лечение кардиогенного шока направленно на восстановление поврежденной мышце сердца и других органов, возникших из-за нехватки кислорода.

Экстренная медицинская помощь

Экстренная медицинская помощь необходима для лечения большинства пациентов в кардиогенном шоке. Лечение кардиогенного шока проводится в условиях реанимации. Вам дадут дышать кислородом при помощи маски, это проводится для того чтобы уменьшить повреждение органов и тканей. Медикаменты и жидкости будут вводится через внутривенные катетеры.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение кардиогенного шока направленно на улучшения кровотока по артериям кровоснабжающих сердце и увеличение сократительной способности сердца.

Аспирин. Аспирин снижает свертываемость крови и помогает крови протекать через суженный участок в артерии. Пациенты, которые до развития кардиогенного шока уже принимали аспирин, его назначение в острой стадии заболевания сопровождается более благоприятным течение.

Тромболитики. Эти препараты названы так, потому что помогают растворить кровяной сгусток, который блокирует приток крови к сердцу. Чем раньше эти препараты будут введены от начала острого инфаркта миокарда, тем выше выживаемость и меньше повреждения сердца. Тромболитики обычно назначают, если экстренная катетеризация сердца не возможна.

«Супераспирин». Врачи скорой помощи могут дать Вам другой препарат, который по механизму действия похож на аспирин и так же предотвращает образование новых сгустков в кровеносных сосудах. К этим препаратам относятся: клопидогрель (плависк) и другие препараты блокирующие рецепторы гликопротеина IIb/IIIa тромбоцитов.

Другие «разжижающие» кровь препараты. Вам может быть введен другой препарат, такой как гепарин, который не позволит образовываться тромбам в кровеносных сосудах. Гепарин вводят внутривенно или с помощью инъекций в подкожно жировую клетчатку и его назначают в течение нескольких дней после инфаркта миокарда.

Инотропные препараты. Вам могу назначить такие препараты как допмин, адреналин, для улучшения и поддержки сократительной способности сердца, пока другие методы лечения не будут выполнены.

Лечебные манипуляции

Лечебные манипуляции при кардиогенном шоке направлены на восстановление кровотока по коронарным артериям, снабжающим зону инфаркта. Они включают в себя:

Ангиопластика

Ангиопластика и стентирование. Эти методы лечения направлены на воздействие на участки стенозирования коронарных артерий, восстановление кровотока по этим артериям и в результате улучшение течения кардиогенного шок. Экстренная ангиопластика устраняет сужение или окклюзию коронарной артерии, в результате кровь течь более свободно к сердцу. Доктор устанавливает специальный катетер, через прокол (пункцию) бедренной артерии, в суженный сегмент коронарной артерии. Этот катетер оснащен специальным баллоном. При проведении катетера в нужный отдел коронарной артерии он расширяется и открывает закрытую артерию. В это же время может быть имплантирован стент в артерию, для снижения частоты повторного сужения коронарной артерии. Доктор Вам может имплантировать стент с лекарственным покрытием, эти стенты длительное время сохраняют артерию открытой.

Внутриаортальная баллонная контрпульсация. В зависимости от вашего состояние врач может выбрать этот метод лечения. В аорту вводится специальный баллон, который надувается и сдувается, имитируя сократительную функцию сердца, помогая крови течь к другим органам и тканям.

Хирургическое лечение

Если лекарственные препараты и медицинские манипуляции не эффективны при лечении кардиогенного шока, то Вам может быть рекомендована операция.

Аортокоронарное шунтирование. Суть этого оперативного лечения – в создании обходных сосудов, шунтов, в качестве которых используются вены и артерии между аортой и суженной частью коронарной артерии. В результате восстанавливается приток крови к сердцу. Врач Вам может рекомендовать аортокоронарное шунтирование через некоторое время после перенесенного острого инфаркта миокарда, для того чтоб ваше сердце восстановилось.

Хирургическое лечение, направленное на восстановление повреждений сердца. Иногда повреждения сердца, такие как разрыв одной из камер сердца или повреждение клапанов сердца, может вызывать кардиогенный шок. Если кардиогенный шок вызван травмой сердца, то врач Вам рекомендует оперативное лечение, направленное на устранение дефекта сердца.

Искусственное сердце. Это механическое устройство, которое имплантируется в брюшную полость и помогает в работе ослабленного сердца. Искусственное сердце помогает продлить и улучшить жизнь больных с терминальной стадией сердечной недостаточности, больных ожидающих пересадки сердца.

Пересадка сердца. Если сердце сильно повреждено и никакие методы лечения не помогают, последним средством в лечении кардиогенного шока, является пересадка сердца.

Профилактика

Лучший метод лечения кардиогенного шока, является его профилактика. Изменение образа жизни, лечение заболеваний сердца, позволяют избежать развитие острого инфаркта миокарда.

Контроль артериального давления. Один из самых важных способов предотвращения развития острого инфаркта миокарда и кардиогенного шока, это контроль артериального давления. Физическая активность, снижение массы тела, ограничение в потребление поваренной соли и алкоголя, эти нехитрые методы позволят держать давление под контролем. В дополнение к изменению образа жизни Вам могут быть назначены препараты, которые снижают артериальное давление. К ним относятся: диуретики, ингибиторы ангиотензи-превращающего фермента или блокаторы рецепторов ангиотензина.

Отказ от вредных привычек. Отказ от курения снижает риск возникновения инфаркта миокарда. Через несколько лет после прекращения курения, риск развития инфаркта у бывших курильщиков соответствует риску некурящего человека.

Контроль массы тела. Избыточный вес способствует повышению артериального давления, развитию сахарного диабета и сосудистых заболеваний, а это в свою очередь увеличивает риск развития острого инфаркта миокарда и кардиогенного шока. Снижение веса на 4 кг может способствовать в понижение артериального давления и нормализации уровеня холестерина.

Правильное питание. Снижение в рационе уровня холестерина, насыщенных жирных кислот, сахара, может снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Если диетой не удается снизить уровень холестерина, то врач Вам назначит лекарственные препараты, которые снижают уровень холестерин.

Физическая активность. Физическая активность способствует снижению массы тела, артериального давления, повышению уровня липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), а так же улучшению состояния кровеносных сосудов и сердца. Физические упражнения, такие как ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде, необходимо выполнять по 30 минут в день как минимум три раза в неделю, после консультации с врачом.

Если у вас развился острый инфаркт миокарда, немедленно обратитесь за медицинской помощью, это предотвратит возникновение кардиогенного шока.

Классификация

Род Staphylococcus входит в семейство Micrococcaceae и включает в себя 21 вид, 14 из которых встречаются у птиц. Свое название род получил из-за шаровидной морфологии бактерий, схожей по форме с кистью винограда. Далее виды перечислены в порядке убывания частоты их выделения от птиц: S.xylosis — считается апатогенным; S.sciuri и S.lentus — имеют незначительную патогенность; S.aureus включает самое большое количество патогенных штаммов по сравнению с другими видами стафилококков; S.aureus — единственный вид стафилококков, рассматриваемый как безусловный патоген для большинства видов птиц.

У туканов золотистый стафилококк часто выделяется от клинически здоровых птиц.

Эти четыре вида стафилококков делятся на несколько биоваров. Так как эти биовары часто выделяются строго от определенных видов птиц — правомерно говорить о адаптации к определенным видам птиц — видоспецифичности возбудителей.Реже выделяются S.intermedius, S.hyicus, S.cohni, S.saprophyticus, S.haemoliticus, S.warnery, S.hominis, S.epidermatidis, S.gallinarum, S.capitis. Патогенность этих видов стафилококков сильно варьирует в зависимости от иммунного статуса птицы. При их выделении из патологического материала эти стафилококки чаще всего рассматриваются как вторичные инфекционные возбудители. Другие стафилококки, часто встречающиеся у человека и домашних животных, также патогенны для птиц, но патогенность сильно отличается в зависимости от вида птицы.

Так как наибольшее клиническое значение в медицине птиц имеет золотистый стафилококк дальнейшее рассмотрение будет проводиться для S.aureus.

Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) вызывает различные спорадические или энзоотические болезни всех видов птиц. Чаще всего развиваются инфекции трубчатых костей, сухожильно-связочного аппарата и суставов. Реже встречается стафилококковый дерматит, омфалит (воспаление желточного мешка), перикардит, миокардит, спондилит, блефарит, синусит, отит, гранулематозный гепатит и пневмония.

Морфология, окраска, культуральные свойства

Стафилококки грамположительные бактерии кокковой формы, на твердых средах группируются в грозди. В жидких средах могут располагаться короткими цепочками. Старые культуры (старше 24 часов) — могут окрашиваться грамотрицательно.

S.aureus — аэроб, факультативный анаэроб, обладает B-гемолитическими, каталазо-положительными, желатиназо-положительными свойствами, ферментирует глюкозу и маннитол.

Стафилококки легко выделяются на 5% кровяном агаре. Колонии S.aureus на твердых средах округлые, гладкие 1-3 мм в диаметре, часто окрашены от белого до оранжевого цвета.

Стафилококки очень устойчивы и долго сохраняют жизнеспособность на твердых средах, в эксудате, в помете. Некоторые штаммы устойчивы к высокой температуре и дезинфицирующим средствам. S.aureus устойчив к гипертоническим растворам NaCl, что можно использовать для селективного выделения золотистого стафилококка из сильно контаминированого патологического материала.

Антигенная структура и факторы патогенности

S.aureus часто имеет сложную антигенную структуру, некоторые штаммы имеют капсулу из глюкозаминуроновой кислоты, манозаминуроновой кислоты, лизина, глютаминовой кислоты, глицина, аланина, полисахарида А, состоящего из ребитоловой кислоты, N- aцетилглюкозамина, D-аланина и протеина A.

Факторами патогенности являются многие ферменты и токсины, в частности: гиалуронидаза, дезоксирибонуклеаза, фибринолизин, липаза, протеаза, гемолизин, лейкоцидин, дермонекротический токсин и энтеротоксины.

Заболеваемость и смертность

Стафилококковые инфекции характеризуются низким уровнем заболеваемости и смертности, исключая случаи, когда заражение птенцов происходит в инкубаторах и брудерах, загрязненных слишком большим количеством бактерий, а также при вакцинациях и других процедурах. Поражение лап — одна из основных проблем у бройлеров, индеек, журавлей, хищных и ловчих птиц.

Патологоанатомические изменения

Патологоанатомические изменения проявляются остеомиелитом, который представляет собой локальные скопления казеозного экссудата или зоны лизиса. Кости, пораженные остеомиелитом, хрупкие. Наиболее часто поражаются проксимальный конец большеберцовой кости и проксимальный отдел бедренной кости. Реже встречаются поражения проксимальной части цевки, дистальной части бедренной кости, проксимальной части плечевой кости, ребер или тел позвонков. У больных стафилококкозом птиц часто отмечают некроз головки бедренной кости и, как следствие, дизартикуляция тазобедренного сустава. Часто данная патология встречается у крупных попугаев: молуккских какаду (Cacatua moluccensis), белых какаду (Cacatua alba), ара (Macaws), у полярных сов (Bubo scandiacus) и филинов (Bubo bubo), у которых болезнь обнаруживается только при рентгенографическом обследовании.

Характерно развитие артритов, периартритов, синовитов. Кожа и ткани вокруг пораженных суставов — воспалена, подкожная клетчатка — отечна.

При спондилите вовлекаются межпозвонковые диски грудопоясничного отдела позвоночника, что приводит к хромоте и свисанию крыльев, невозможности летать вследствие нарушения проводимости в спином мозге.

Стафилококковая септицемия характеризуется некрозом и кровенаполнением во многих паренхиматозных органах, включая печень, селезенку, почки и легкие.

Стафилококковая пневмония и аэросаккулит протекают с развитием гранулематозного воспаления. Полость пораженных воздушных мешков заполнена полностью или частично некротическими массами мягкой консистенции.

При осложнении стафилококкозом инфекционной анемии цыплят, поражения, характерные для гангренозного дерматита, развиваются на кончиках пальцев крыльев от малейшего повреждения («болезнь голубого крыла»).

Стафилококковые инфекции в первые дни после вылупления птенцов могут значительно увеличить смертность. У заболевших птенцов в области пупка развивается отек и покраснение, птенцы быстро погибают. Желточный мешок увеличен, его содержимое не нормального цвета и консистенции.

Печень может полностью или частично позеленеть.

Макроскопическая картина стафилококковой септицемии включает петехии и экхимозы внутренних органов. Хроническое течение инфекции может приводить к эндокардиту.

Гистологические изменения

Гистологические признаки стафилококкоза характеризуются некротическими массами с большим количеством грамположительных кокковидных бактерий и гетерофилов. Хроническая форма инфекции характеризуется первычным гранулематозным процессом.

Иммунитет

Активный и пассивный иммунитет к S.aureus отсутсвует. Это означает, что птицы могут многократно болеть стафилококкозом.

Диагностика

S.aureus выделяется из патологического материала: экссудата из суставов или околосуставных областей, желточного мешка, из мазков отпечатков внутренних органов.

Для постановки диагноза при развитии дерматита в некоторых случаях требуется биопсия пораженного участка кожи, при этом собирают и прилегающие перьевые фолликулы.

Для дифференциации патогенного S.aureus от непатогенного S.epidermatis проводят коагулазную реакцию и тест на расщепление манитола. S.aureus положителен в этих тестах, S.epidermatis — отрицателен.

Серологические тесты с использованием агглютининов, антигемолизинов или антитоксинов имеют малую диагностическую ценность при диагностике стафилококкозов. Общие агглютинины, особенно против Salmonella gallinarum-pullorum часто приводят к ложно-положительным реакциям.

Дифференциальный диагноз

Стафилококковую инфекцию необходимо дифференцировать от эшерихиоза, пастереллеза, сальмонеллеза, микоплазмоза, реовирусной инфекции или любых других инфекций, характерных для контаминации инкубатора, брудера или другого инвентаря и приводящих к развитию сепсиса.

Инфекция вызванная S.aureus при своевременно начатом лечении успешно лечится, однако при применении антибиотиков стафилококки образуют L-формы, которые сложно поддаются лечению. При проведении антибиотикотерапии обязательно заблаговременное проведение бактериологических анализов с определением антибиотикочувствительности. Это имеет важное значение, так как существуют метицеллин-резистентные штаммы золотистого стафилококка (MRSA), вызывающие развитие болезней птиц.

При поражении больших участков кожи, параллельно с системной антибиотикотерапией, основанной на данных определения антибиотикочувствительности выделенных стафилококков, применяются дезинфицирующие шампуни с бензоил пероскидом или хлоргексидином. В запущенных случаях может требоваться хирургическое иссечение пораженных тканей.

Профилактика и контроль

Любые меры, направленные на поддержание и укрепление естественных защитных сил организма, профилактируют стафилококковые инфекции. Предупреждение ранений снижает вероятность развития болезни. Из клеток и вольер необходимо удалять острые предметы, осколки камней или куски металла.

Хищных и ловчих птиц необходимо содержать в правильно оборудованных искусственным газоном присадах, соблюдать режими тренировок для профилактики развития наминов.

Врановых птиц нельзя содержать в опутенках или путцах, так как неправильное применение амуниции способствует развитию пододерматита. Хороший уход предотвращает изъязвление на лапах.

Особое внимание необходимо уделять гигиене инкубатора и брудера. Условия инкубатора идеальны для сохранения S.aureus; у вылупляющихся птенцов пупочный канал закрыт не плотно и является «воротами инфекции», при инфицировании развиваются острые формы инфекции, приводящие к смерти птиц или к хроническим формам болезни, калечащих птенцов. При выкармливании птенцов следует использовать перчатки, чтобы избежать заражения птиц от человека.

Своевременная вакцинация от вирусных инфекций также снижает риск развития вторичного стафилококкоза.

Вакцинация

Существуют живые авирулентные вакцины для предупреждения стафилококкоза индеек, разработанные на основе коагулазо-негативного S.epidermidis штамм 115. Этот штамм колонизирует респираторный эпителий и препятствует его заселению вирулентными штаммами S.aureus. Вакцина применяется аэрозольно на 1-10 сутки и повторно на 4-6 неделе жизни птицы. Этот же штамм S.epidermidis использовался для цыплят.

Пробиотики

В эксперименте на цыплятах-гнотобионтах после заражения их вирулентным S.aureus удалось вытеснить золотистый стафилококк с помощью Lactobacillus acidophillus. При лечении снизилось количество S.aureus в зобу, но количество бактерий в кишечнике оставалось прежним.

Зооантропонозное значение

Золотистый стафилококк вызывает инфекции у человека. Существуют публикации о заражении птиц штаммами ранее выделяющимися от людей. Т.е. владелец птицы может заражать своих пернатых питомцев и заражаться сам от птиц. При выделении метициллин-резистентного золотистого стафилококка (MRSA) владельцы животных должны быть предупреждены о повышенном риске для их здоровья перед началом лечения птиц. Заражение происходит контактным путем, поэтому для предотвращения передачи инфекции не следует целоваться с птицами, кормить их изо рта и всегда необходимо тщательно мыть руки.

Использованная литература:

1. Avian medicine: principles and applications. Ritchie, Harrison and Harrison. © 1994. Wingers Publishing, Inc., Lake Worth, Florida2. Diseases of poultry. edited by B.W. Calnek with H. John Barnes, Charles W. Beard, Larry R. McDougald, Y.M. Saif. 10th edition, Iowa State University Press, Iowa, USA.3. Current Therapy in EXOTIC PET PRACTICE. MARK A. MITCHELL, THOMAS N. TULLY, JR, 2016, Elsevier Inc.4. Avian Medicine and Surgery in Practice SECOND EDITION BOB DONELEY, 2016 by Taylor & Francis Group, LLC5. Handbook of avian medicine. Second edition. edited by T.N. Tully. Jr., G.M. Dorrestein. A.K. Jones. © 2000 Saunders elsevier.6. K. Hermans , L.A. Devriese , P. De Herdt , C. Godard & F. Haesebrouck (2000) Staphylococcus aureus infections in psittacine birds, Avian Pathology, 29:5, 411-415, DOI: 10.1080/030794500750047153

Козлитин В.Е

заглавное фото: электронная микрофотография ванкомицино-резистентного золотистого стафилококка.

Определение инфаркта почечной недостаточности

Почечный инфаркт вызван уменьшением потока в одну или обе почки и может быть вызван закупоркой кровеносного сосуда, ведущей к органу. Однако непосредственная блокировка крови—не единственная причина возникновения инфаркта, так как в состояниях, где кислородная концентрация крови является плохой или в случае застойной сердечной недостаточности, структуры, которые отвечают за кровоснабжение, могут быть скомпрометированы.Любая причина снижение почечной функциональности или повреждение органа может привести к гематурии—крови в моче. В начале развития состояние можно заметить только при проведении лабораторного теста. Повреждение почки может также приводить к возникновению боли в нижней части спины.Поскольку большинство случаев являются результатом атеросклероза и тромбоэмболии, практически все пациенты являются пожилыми людьми.

Этиология у взрослых

Почечный инфаркт в медицине классифицируют в зависимости от механизма образования очага некроза:

• Геморрагический инфаркт возникает при патологической блокировке артериальных вен. Приток и отток венозной крови полностью прекращается и происходит гибель клеток выше поврежденного места. Скопление венозной крови (гематома) окрашивает участок почки в красный цвет. Красные (геморрагические) инфаркты для почек абсолютно не характерны и встречаются крайне редко.
• Ишемический инфаркт почки вызван блокировкой крупного артериального сосуда. Кровь перестает циркулировать на определённом участке ткани, в котором происходит гибель клеток (ишемия). Участок омертвения из-за обескровливания приобретает белый цвет.

В зависимости от распространенности необратимого некроза, инфаркт может быть ограничен корковым веществом или распространяться и на мозговой слой в направлении периферии органа.При блокировке основной питающей артерии возможен поражающий всю почку субтотальный или тотальный инфаркт. Основное осложнение — экстренное удаление органа.

Заболевание у детей

Дети с хронической гипоксией, с врожденными пороками сердца, поражением митрального и аортального клапана предрасположены к развитию заболевания.Мочекислый инфаркт почек у новорожденного встречается достаточно редко. Любой младенец сразу же после родов осматривается в роддоме врачами-неонатологами, которые и выявляют инфаркт. Ученые утверждают, что патология – это своеобразная реакция организма ребенка на вынужденную самостоятельную выработку и вывод урины. У новорожденных это состояние считается переходным (физиологически нормальным). Неустойчивость буферных систем крови и минимальный объем выводимой почками жидкости могут сопровождаться выпадением солей мочевой кислоты и кристаллов урата, что приводит к обструкции почечных сосочков. Инфаркт у малыша возникает в первые часы жизни и его проявления исчезают по мере адаптации почек к самостоятельной работе. Ребенку должно быть предоставлено столько жидкости, сколько возможно, чтобы удалить кристаллы мочевой кислоты из почек. Грудничок нуждается только в постоянном контроле анализов мочи. Патология абсолютно безопасна и не представляет опасности для жизни. Врачи бьют тревогу при мочекислом инфаркте почек и начинают комплексное лечение в ситуации, когда аномалия не прошла через 10 дней после рождения.Даже после полного исчезновения признаков заболевания необходимо наблюдаться у педиатра минимум 10 лет.

Факторы риска

Существуют состояния, которые могут увеличить шансы прерывания нормального кровоснабжения части или всей почки:

• Фибрилляция предсердий—нерегулярное сердцебиение;
• Предыдущий инфаркт;
• Пиелоэктазия;
• Легочная эмболия;
• Васкулярная или ишемическая болезнь сердца;
• Бактериальный эндокардит;
• Антифосфолипидный синдром;
• Полицитемия Вера;
• Сахарный диабет;
• Мутация гена F5;
• Дефицит антитромбина III;
• Недостаточность протеина C и S.

Сердечно-сосудистые заболевания считаются наиболее распространенным фактором риска (38,2%), за которым следует почечная недостаточность и гиперкоагуляция (14,6% и 3,4% соответственно).

Большинство инфарктов почек происходит из-за тромбоэмболического события или сгустков. Состояние может возникнуть из-за любых причин: от нарушений в механизмах свертывания до физических травм, ведущих к развитию сгустка. Ниже приведены некоторые из них:Из-за обструкции почечного кровотока:

• Стеноз почечной артерии;
• Эмболичность почечной артерии;
• Фибрилляция предсердий;
• Пролапс митрального клапана;
• Овальное окно;
• Тромбоз почечной артерии;
• Аневризма почечной артерии;
• Почечный тромбоз вен;

Низкие сердечные выбросы, приводящие к низкому кровоснабжению почек:

• застойная сердечная недостаточность;
• гипотония;
• операции на сердце.

Проявления заболевания

Симптоматика инфаркта почек напрямую зависит от размера участка тканей почек, на котором локализуется некроз. Признаки возникающие во время развития почечного инфаркта, могут быть неспецифическими и поэтому диагностироваться позже, чем необходимо. Болезнь может быть вызвана другим заболеванием, что еще больше усугубляет представление. Но есть у инфаркта почек несколько специфических симптомов:

1. Боль в нижней части спины с правой или с левой стороны в зависимости от локализации.
2. Длительная сильная боль, ощутимая над боком с правой или с левой стороны.
3. Тошнота и рвота.
4. Кровавая диарея.
5. Лихорадка.
6. Темно желтая или коричневая моча.
7. Твердый живот: когда брюшная полость пальпируется в верхних областях, чувствуется сильная боль.

Самый ранний признак — мутная странного цвета моча.

Диагностика

Часто, когда почечный инфаркт происходит остро, человек испытывает сильную боль в нижней части спины и брюшной области. В этом случае необходимо вызывать скорую помощь.В экстренном порядке будет изучена краткая история и проведен физический осмотр. В случае подозрения на развитие инфаркта будет проведено:

• УЗИ брюшной полости. Практически никогда не выявляет инфаркт из-за низкой чувствительности;
• КТ или МРТ: помогает определить состояние артерий, снабжающих почки;
• Анализ мочи: моча обесцвечивается, что приводит к темному желтому или коричневому цвету из-за гематурии. Диагностируется протеинурия. Микроскопическое исследование указывает на присутствие красных и белых кровяных клеток в моче.
• Анализ крови: при инфаркте лейкоциты, креатин и мочевины повышены.Проверка: макропрепарат, микропрепарат
• Допплер-ультразвук: может быть обнаружено любое кальцинирование или почечная аневризма;
• Электрокардиограмма и эхокардиограмма: используются для диагностики нарушения сердечной деятельности и выявления аномалий.
• Колоноскопия: для поиска ишемических признаков заболевания кишечника.

Лечение и прогноз

Проблемы с почками часто приводят к гипертонии, поэтому назначают антигипертензивные препараты. Консервативное лечение предполагает уменьшение соли, увеличение потребления жидкости и использование реперфузионной терапии.Другие способы лечения: антикоагуляция, эндоваскулярная терапия (тромболизис / тромбэктомия с ангиопластикой или без нее) и открытая хирургия.Учитывая редкое появление почечного инфаркта, маловероятно, что будет проведено рандомизированное контрольное исследование стратегий лечения и результатов.Инфаркт почки что же это такое? Заболевание, грозящее жизни? Примерный прогноз лечения не известен. Состояние возникает у пациентов, у которых протекают другие состояния, связанные с заболеванием и риском смерти, такие как диффузное атеросклеротическое заболевание и фибрилляция предсердий. Условия могут эмболизировать другие органы, кроме почек, включая мозг, вызывающий инсульт.

Профилактика

Основной рекомендацией для предотвращения развития патологии является своевременная диагностика и лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы. Чтобы предотвратить развитие сосудистого артериосклероза, можно назначить препараты, снижающие уровень «плохого» холестерина в крови, а также антиагрегантов.Проявляться состояние может длительное время, поэтому важно нормализовать питание. Многие называют это диетой. Необходимо включать в нее больше овощей, фруктов, а также продуктов, содержащих большое количество витаминов и минералов. Лучше всего ограничить потребление жирного мяса, копченостей, пряностей. Готовить все на пару с минимальным добавлением приправ и соли.

Видео: Инфаркт почки

Это интересно

Аплазия (агенезия) почкиАнгиомиолипома почки: причины, симптомы, лечениеПаренхиматозная киста почки

Почему бывает инфаркт у кошек

Причин развития ишемического состояния в миокарде с последующим необратимым отмиранием клеток несколько. В ветеринарной медицине основными факторами, приводящими к инфаркту у домашних кошек, принято считать:

• Врожденные или приобретенные пороки сердца, в частности, аномалии в развитии атриовентрикулярных клапанов.
• Различного рода сердечные аритмии.
• Генетические сосудистые аномалии.
• Васкулит. Воспалительные процессы в стенках кровеносных сосудов приводят к нарушению кровоснабжения, трофики миокарда. Эти явления приводят к острой ишемии.
• Возрастные изменения в сердечной мышце.
• Закупорка крупных сосудов тромбами, инородными телами (фрагменты злокачественных опухолей, гельминты).
• Хирургическая тромбоэмболия – закупорка сосудов крупным пузырьком воздуха при некачественно проведенной внутривенной инфузии лекарства, оперативном вмешательстве.
• Эндокринные нарушения, в частности, гипертиреоз, сахарный диабет.

• Хронические воспалительные процессы в легких, миокарде.
• Вирусные, бактериальные, грибковые инфекции.
• Гнойные воспаления внутренних органов, например, пиометра, пиелонефрит и т.д.
• Обширные кровопотери в результате травм, хирургических вмешательств.
• Повышенное артериальное давление.
• Интоксикации и отравления организма тяжелыми металлами, фосфорорганическими соединениями, ядохимикатами.
• Нарушение в кормление, в частности, дефицит таурина приводит к склеротическим явлениям в сосудах, провоцируя образование бляшек и изменение трофики сердечной мышцы.
• Нервные перегрузки, стрессовые ситуации.

Ветеринарные специалисты, на основании лечебной практики, считают, что к факторам, провоцирующим ишемические состояния у питомца, относятся:

• Отсутствие физической нагрузки у домашних кошек, проживающих в тесных условиях городской квартиры. Гиподинамия отрицательно влияет на снабжение мышечной ткани кислородом и питательными веществами.
• Психоэмоциональные перегрузки, стрессы. Наиболее остро питомцы реагируют на смену места жительства, хозяев, смерть владельца.
• Ожирение. Излишний вес увеличивает нагрузку на сердечную мышцу, приводя к нарушению трофики.

Провоцировать развитие ишемического состояния у домашней кошки может и грубое нарушение кормления: жирное мясо, еда со стола, некачественные корма класса масс-маркет.

Рекомендуем прочитать о болезнях сердца у кошек.

Вы узнаете о врожденных и приобретенных заболеваниях, симптомах, диагностике и лечении сердечной патологии.

подробнее о гипертрофической кардиомиопатии у кошек.

Симптомы проблем с сердцем

Сложность раннего выявления серьезной патологии сердечной мышцы заключается в отсутствии характерных клинических признаков. В ветеринарной медицине принято рассматривать заболевание поэтапно.

Прединфарктный период протекает бессимптомно и только в редких случаях может проявляться признаками сердечно-сосудистой недостаточности: одышкой, бледностью или посинением (цианозом) слизистых оболочек, быстрой утомляемостью. Питомец может дышать открытым ртом, что неестественно для кошек.

При развитии острейшей и острой стадии клиническая картина становится более выраженной. Ветеринарные специалисты рекомендуют владельцам обратить внимание на следующую симптоматику у пушистого питомца:

• Болевой синдром. Вследствие сильной загрудинной боли, развивающейся как результат омертвения участка сердечной мышцы, кошка становится беспокойной, нервной, агрессивной.

Состояние возбуждения может сменяться слабостью и апатией. Кошка сильно кричит, мяукает, иногда истошно орет. Зрачки животного расширены.

• При ощупывании наблюдается болезненность грудной клетки.
• Болевые ощущения и дискомфорт в левой части груди приводят к хромоте у животного.
• Нарушение кровоснабжения приводит к бледности или синюшному оттенку видимых слизистых оболочек (десен, ротовой полости).
• Аппетит отсутствует.
• Животное теряет ориентацию в пространстве, походка становится неуверенной, шаткой. Кошка лежит, неохотно встает.
• Нарушается не только работа сердца, но и легких. У кошки отмечается одышка, тяжелое дыхание.
• Аритмия, тахикардия.

При подострой стадии болевые ощущения исчезают, симптоматика угасает. Постинфарктная фаза характеризуется образованием рубца и приспособлением мышечной ткани к работе в условиях уменьшения функции органа.

Обширное поражение сердечной мышцы у домашних кошек, как правило, не развивается. Тем не менее, инфаркт миокарда у пушистых питомцев является опасным и тяжелым недугом, требующим своевременной диагностики и лечения. Незамеченный инфаркт миокарда является одной из частых причин внезапной смерти у кошек.

Лечение заболевания

Назначить медикаментозное лечение при инфаркте миокарда должен только ветеринарный терапевт или кардиолог. Категорически запрещается заниматься самолечением такого опасного для жизни питомца недуга.

В первую очередь при установлении диагноза кошке назначаются обезболивающие препараты для снятия болевого синдрома. С этой целью применяются такие анальгезирующие средства, как Кетофен, Кетонал и т.д.

Для предупреждения тромбоэмболических осложнений больному питомцу вводят Гепарин, Варфарин. Аспирин в качестве антитромботического агента домашней кошке противопоказан.

В обязательном порядке пушистому пациенту назначают седативные препараты: капли «Кот-Баюн», Стоп-стресс, Фоспасим, Фитэкс.

По показаниям ветеринарный врач может назначить диуретики, например, Фуросемид, Верошпирон, Торасемид.

Улучшить работу сердца, снабдить его кислородом, повысить трофику помогают бета-адреноблокаторы: Атенолол, Пропранолол, Метопролол ретард. Ускорить процесс регенерации тканей в сердце позволят курс Солкосерила. Полезно больному питомцу проведение витаминотерапии. С этой целью применяются витамины группы В, аскорбиновая кислота.

Рекомендуем прочитать о пороках сердца у кошек

. Вы узнаете о врожденных и приобретенных патологиях миокарда, причинах и симптомах ВПС и ППС, диагностике и вариантах лечения.

подробнее о том, что делать, если у кота моча с кровью.