Инфекционно-токсический шок: симптомы и лечение ИТШ, неотложная помощь

инфекционно-токсический шок фотоИнфекционно-токсический шок – это неспецифическое патологическое состояние, в основу которого положено инфекционное поражение организма, сопровождающееся метаболическими, нейрорегуляторными и гемодинамическими нарушениями из-за токсемии и вирусемии.

Чаще всего инфекционно-токсический шок сопровождает течение менингококковой, гриппозной, тифозной, сальмонеллезной, дизентерийной и дифтерийной инфекции. Патогенетические механизмы развития данного патологического синдрома во многом зависят от вида возбудителя, состояния иммунного аппарата макроорганизма, наличия или отсутствия медикаментозной коррекции, интенсивности патоморфологических процессов.

Инфекционно-токсический шок относится к категории неотложных состояний, сопровождающихся развитием каскадного комплекса патологической деятельности жизненно-важных органов и систем, требующих незамедлительной реакции со стороны лечащего врача в виде комплекса реанимационных мероприятий и дальнейшего медикаментозного и других видов лечения.

В общей структуре патологических состояний реанимационного профиля, клиника инфекционно-токсического шока составляет не менее 30%, а уровень летальности около 40%, что обусловлено несвоевременной диагностикой и неадекватностью терапии.

Причины инфекционно-токсического шока

Инфекционно-токсический шок может развиться практически при любом заболевании инфекционного профиля, однако существует категория особо опасных инфекций, которые отличаются наибольшей вероятностью развития данного состояния даже у неослабленного человека. Поражающее действие каждой бактерии и вируса при инфекционно-токсическом шоке индивидуальное и напрямую зависит от степени патогенности возбудителя. Например, такое инфекционное заболевание как брюшной тиф в 70% случаев сопровождается развитием инфекционно-токсического шока, в то время как сальмонеллез осложняется данным патологическим состоянием только в 6% случаев, что обусловлено низкой патогенностью сальмонелл.

Риск развития инфекционно-токсического шока зависит не только от патогенности вируса, но и от функционирования иммунного аппарата организма человека, а также от особенностей его генотипа. Все патологические процессы взаимодействия вирусных токсинов и внутренних факторов происходят на уровне микроциркуляторного русла, которое претерпевает патологические изменения и провоцирует дальнейшее прогрессирование признаков инфекционно-токсического шока.

Наибольшей патогенностью обладают липополисахариды, содержащиеся в грамнегативных бактериях, которые выделяют эндотоксин, запускающий патогенез развития инфекционно-токсического шока. Высвобождение эндотоксина и распространение его по организму происходит только при разрушении бактериальной клетки. Липополисахариды относятся к категории соматических антигенов, обладающих чрезвычайно мощной биологической активностью. Токсическое действие липополисахаридов развивается в результате массивной стимуляции лимфоретикулярных клеток, провоцируя выделение медиаторов воспалительной реакции и шока в виде цитокинов. При высвобождении цитокинов происходит развитие резкого повышения температуры тела и снижения артериального давления благодаря прямому цитотоксическому и кардиодепрессивному эффекту.

Повреждающее действие инфекционно-токсического шока происходит на микроциркуляторном уровне, и пусковым механизмом в этой ситуации является выделение в циркулирующую кровь большой концентрации токсинов. Местная воспалительная реакция провоцирует резкий выброс адреналина, который оказывает спазмирующее действие на посткапилярные венулы и артериолы, тем самым оказывая ишемическое повреждение на ткани и способствуя развитию метаболического ацидоза.

Ишемия на микроциркуляторном уровне провоцирует развитие гипоксии тканей с активизацией анаэробного метаболизма, который кратковременно купирует гемодинамические нарушения и оптимизирует углеводный обмен структурах головного мозга и миокарда. При прогрессировании гипоксии ухудшается течение инфекционно-токсического шока, вследствие депонирования крови в капиллярных сосудах и выхода ее жидкой части в межуточное пространство, что проявляется гиповолемией, снижением венозного возврата крови к сердцу.

Развитие повреждающего действия на почки при инфекционно-токсическом шоке заключается в уменьшении перфузии почек и чрезмерного падения уровня клубочковой фильтрации с развитием отека почечной паренхимы. Аналогичные патоморфологические изменения происходят в легочной паренхиме и формируется клиника «шокового легкого», проявляющаяся симптомами острой дыхательной недостаточности, а изменения в печеночной паренхиме носят дистрофический характер.

Симптомы и признаки инфекционно-токсического шока

Специфическая клиника инфекционно-токсического шока проявляется сочетанием проявлений острой недостаточности кровообращения и симптомов массивного воспаления. Развитие инфекционно-токсического шока, как правило, стремительное и приходится на первые-вторые сутки основного заболевания. Самым ранним и патогномоничным симптомом присоединившегося инфекционно-токсического шока является появление резкого озноба, сопровождающегося лихорадкой гектического типа и обильным потоотделением. Вместе с тем, пациенты часто предъявляют жалобы на интенсивную головную боль, не имеющую четкой локализации, кратковременные эпизоды утраты сознания, рвоту, не имеющую ничего общего с приемом пищи, судороги, гиперестезии.

Инфекционно-токсический шок, как правило, протекает стадийно, в зависимости от превалирования тех или иных патоморфологических изменений в организме. Так, при раннем компенсированном инфекционно-токсическом шоке у пациента отсутствуют признаки нарушения сознания, а на первый план выступает психоэмоциональная и двигательная возбудимость человека. При объективном осмотре пациента, страдающего инфекционно-токсическим шоком в ранней стадии развития, отмечается не выраженная гиперемия верхнего плечевого пояса и кожи головы, учащение дыхания, которое остается регулярным, тахикардия и незначительные изменения показателей артериального давления со склонностью к гипотензии. Диурез при инфекционно-токсическом шоке, как правило, снижен уже в начальной стадии развития шока.

Инфекционно-токсический шок у детей на ранней стадии развития имеет отличительные признаки в виде появления диспепсических расстройств в виде повторной рвоты, поноса, усиления перистальтики, болевого синдрома в эпигастрии.

Клиника инфекционно-токсического шока в субкомпенсированной стадии отличается резким развитием заторможенности сознания пациента, апатии. Характерными объективными признаками шока на этой стадии является бледность со склонностью к акроцианозу, похолодание кожных покровов нижних и верхних конечностей. В субкомпенсированной стадии инфекционно-токсический шок сопровождается развитием интермиттирующей лихорадки, что является патогномоничным признаком. В отношении органов дыхания отмечается прогрессирующая одышка, которая носит постоянный характер. Сердечно-сосудистая система реагирует в виде резкого повышения частоты пульса, который становится слабым по наполнению со склонностью к развитию аритмии. Аускультативно отмечается приглушенность сердечных тонов на фоне артериальной гипотензии. Полиорганная недостаточность при инфекционно-токсическом шоке проявляется в виде анурии, геморрагического синдрома, острой дыхательной и почечной недостаточности.

Декомпенсированный инфекционно-токсический шок представляет собой терминальное состояние, проявляющееся глубоким нарушением сознания пациента, повышенной судорожной готовностью, гипотермией, тотальным цианозом, нитевидным пульсом, критически низким показателем артериального давления, анурией, апноэ.

Достоверным фактом является то, что инфекционно-токсический шок, спровоцированный грамотрицательной флорой, более тяжелый в отношении клинических проявлений, нежели шок, обусловленный попаданием в организм грамположительных бактерий. Инфекционно-токсический шок у детей раннего возраста отличается более интенсивными по сравнению с взрослыми интоксикационными проявлениями, постоянным присутствием геморрагического компонента и диспепсических расстройств.

Степени и стадии инфекционно-токсического шока

Разделение инфекционно-токсического шока по степеням основано на оценке тяжести клинических проявлений. Так, при начальной первой степени инфекционно-токсического шока индекс шока находится в пределах 0,7-1,0, частота сокращений сердца достигает 120 ударов в минуту на фоне неизмененного артериального давления, а интенсивность клубочковой фильтрации снижается менее 25 мл/ч.

Вторая степень инфекционно-токсического шока отличается прогрессированием гемодинамических нарушений и сопровождается снижением систолического показателя артериального давления менее 90 мм.рт.ст. Одномоментно отмечается значительное учащение ритма сердца более 100 ударов в минуту, а индекс шока находится на уровне 1,0-1,4. Признаки острого нарушения респираторной функции органов дыхания в виде тахипноэ, одышки нарастают интенсивно.

Отличительным признаком третьей степени инфекционно-токсического шока является падение систолического показателя артериального давления до уровня 70 мм.рт.ст., происходящее на фоне учащения сердечно-сосудистых сокращений более 120 ударов в минуту. Показатель шокового индекса не превышает уровень 1,5. В отношении функционирования почек недостаточность проявляется олигурией, но анурия для этой степени шока не характерна.

Четвертая степень инфекционно-токсического шока является самой тяжелой ввиду развития необратимых изменений в органах и тканях. Показатель шокового индекса превышает уровень 1,5, лихорадка сменяется на общую гипотермию, а кожные покровы больного приобретают землистый оттенок. Уровень сознания при четвертой степени – кома.

Лечение инфекционно-токсического шока

Основополагающая терапия инфекционно-токсического шока заключается в назначении своевременной адекватной медикаментозной эмпирической терапии. Даже в условиях реанимационного отделения инфекционного профиля лечение инфекционно-токсического шока остается трудной задачей. Объем медикаментозной терапии напрямую зависит от стадии шока.

При выборе антибактериального средства в лечении инфекционно-токсического шока следует отдавать предпочтение бактериостатическим препаратам, а применяемые бактерицидные препараты должны иметь низкий показатель эндотоксинообразования (фторхинолоновая группа). Интенсивная терапия инфекционно-токсического шока должна иметь место уже на догоспитальном этапе и целью ее является стабилизация гемодинамики пациента. Вопрос в отношении транспортировки больных с признаками инфекционно-токсического шока однозначен. Транспортабельными считаются исключительно пациенты с ранней стадией шока.

Основу патогенетического лечения инфекционно-токсического шока составляют глюкокортикостероидные препараты, применяемые болюсно в первые двое суток терапии. Суточная дозировка по Преднизолону в этой ситуации достигает 30 мг/кг/сут, который следует вводить парентерально. Отмена глюкокортикостероидов при шоке, как правило, быстрая, без постепенного снижения дозировки.

Для восстановления объема циркулирующей крови больному показано внутривенно-капельное введение кристаллоидных растворов по типу раствора Рингера, Лактосоля. В ситуации, когда у пациента отмечаются признаки гипотензии, даже олигурия не относится противопоказанием для проведения инфузионной терапии. Отмена кристаллоидных растворов допустима только после стабилизации артериального давления на нормальный уровень. Для поддержания дыхательной функции больному необходимо обеспечить доступ кислорода через носовой катетер или маску.

С целью купирования отека легких используется назначение салуретиков типа Фуросемида, который отличается быстрым и продолжительным фармакологическим действием.

Лечебные мероприятия неотложного и планового характера при инфекционно-токсическом шоке должны проводиться даже на последней терминальной стадии шока.

Инфекционно-токсический шок неотложная помощь

Неотложные мероприятия медикаментозного и немедикаментозного профиля при инфекционно-токсическом шоке должны начинаться как можно раньше, так как действие их направлено на устранение нарушений деятельности жизненно-важных органов и систем, а также купирования интоксикационного синдрома. Большую роль в лечении инфекционно-токсического шока по экстренным показаниям имеет проведение адекватной инфузионной терапии с применением вначале кристаллоидных, а затем и коллоидных растворов в суточном объеме не менее 1500 мл.

Принцип действия коллоидных растворов заключается в восполнении объема циркулирующей крови, методом перемещения жидкости из интерстициального пространства обратно в просвет сосудов микроциркуляторного русла. Результатом своевременного применения инфузионной терапии является уменьшение интерстициального отека, купирование гиповолемии, сгущения крови, агрегации тромбоцитов, а кроме того, инфузионные растворы обладают неспецифическим дезинтоксикационным действием.

После стабилизации гемодинамических показателей рекомендуется использовать Реоглюман в объеме 400 мл, который, который помимо благотворного действия на улучшение реологических параметров крови, оказывает стимулирующее действие на диурез, тем самым купируя проявления почечной недостаточности. В остром периоде инфекционно-токсического шока объем растворов для инфузии может достигать 6000 мл, главное, чтобы на долю коллоидных растворов приходилось не более 1500 мл. Единственным показанием для прекращения инфузионной терапии при инфекционно-токсическом шоке является повышение показателя центрального венозного давления более 140 мм.

Глюкокортикостероидная неотложная терапия должна быть начата как можно раньше, даже в условиях кареты скорой помощи. При инфекционно-токсическом шоке третьей и четвертой степени допускается кратность введения Преднизолона каждые 15 минут в дозе 90 мг. Такой подход к гормональной терапии обусловлен благоприятным действием глюкокортикостероидов на процесс восстановления капиллярного кровообращения.

Так как инфекционно-токсический шок сопровождается расстройством гемодинамических показателей, особенно на поздних стадиях развития, пациенту показано применение внутривенно-капельного Допамина в дозе 50 мг. Сердечные гликозиды при инфекционно-токсическом шоке, как правило, не применяются.

Основополагающим звеном в неотложной терапии является назначение Гепарина внутривенно в дозе 5000 ЕД, действие которого направлено на предупреждение или купирование диссеминированного свертывания крови. На последних стадиях развития шока следует отдавать предпочтение ингибиторам фибринолиза в виде Контрикала по 200 Ед в сочетании с гепаринотерапией.

Инфекционно-токсический шок – какой врач поможет? При развитии или подозрении на развитие инфекционно-токсического шока следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, реаниматолог.

Провоцирующие причины

Синдром токсического шока входит в категорию состояний неотложного характера, которые сопровождаются развитием каскадного комплекса патологической деятельности жизненно важных органов и внутренних систем. В результате этого требуется оказание незамедлительной реанимирующей помощи врача, а также в дальнейшем требуется соблюдение специальной медикаментозной терапии.

Но для начала стоит выяснить главные провоцирующие причины данного состояния. Главными и основными причинами данного состояния выступают инфекционные болезни:Положительный тест на вич

  • развитие брюшного тифа;
  • состояние сальмонеллеза;
  • пневмония любого типа;
  • ветряная оспа;
  • дизентерия;
  • инфекция менингококкового типа;
  • грипп;
  • ОРВИ.

Помимо вышеперечисленных инфекционных заболеваний, есть и неспецифические факторы, провоцирующие инфекционно-токсический шок у детей и взрослых:

  1. Хирургические оперативные вмешательства.
  2. Различные нарушения целостности кожи.
  3. Возникновение патологий во время родовой деятельности.
  4. Абортивное прерывание беременности с осложнениями.
  5. Аллергические реакции.
  6. ВИЧ и СПИД.
  7. Применение наркотических веществ.

Часто у женщин это патологическое состояние возникает в результате неправильного применения тампонов при менструациях. Иногда при использовании этих средств в организм может попасть такая инфекция, как золотистый стафилококк, который вырабатывает токсические вещества.

Обычно золотистый стафилококк поражает женщин и девушек от 15 до 30 лет. Смертность при этом состоянии составляет 16%. Это поражение иногда возникает в результате применения вагинальных контрацептивов.

Разновидности

Существует классификация токсического шока, которая подразделяет это состояние на несколько типов. Каждый тип обладает определенными симптомами с разной степенью тяжести. Согласно классификации, данное состояние подразделяется на следующие типы:Токсический шок со стафилококковым типом

  • начальная степень. Во время этого состояния артериальное давление сохраняется на нормальном уровне, но при этом повышаются показатели частоты сердечных сокращений. Частота может доходить до 120 ударов в минуту;
  • степень средней тяжести. При этом состояние происходит прогрессирование симптомов, связанных с сердечно-сосудистой системой. Происходит снижение систолического артериального давления и учащается сердцебиение;
  • тяжелая степень. Данная степень характеризуется значительным снижением систолического тонуса, артериальное давление снижается до 70 мм рт. ст. Происходит увеличение данных шокового индекса. Может возникать лихорадка и понижение количества выделяемой мочи;
  • осложненная стадия. Во время этой формы отмечается возникновение изменений необратимого характера во внутренних органах, тканях. Кожа становится землянистого оттенка. Может возникать коматозное состояние.

Также различают разновидности в зависимости от возбудителя:

  1. Стрептококковый синдром. Данное состояние проявляется после родовой деятельности, заражения ран, повреждений, травмирования, ожогов кожного покрова. Также данный синдром проявляется в результате осложнения различных инфекционных патологий, особенно при пневмонии.
  2. Токсический шок со стафилококковым типом. Это состояние часто возникает при хирургических оперативных вмешательствах и при использовании тампонов.
  3. Бактериально-токсический шок. Происходит при заражении крови. Этот вид может вызвать серьезные осложнения при любой стадии сепсиса.

Патогенез

Бактерииь сапрофитыПатогенез инфекционно-токсического шока сопровождается проникновением в кровь вредных элементов. Выделяются эти компоненты бактериями-сапрофитами. В организме происходит моментальное выделение адреналина и других биологически активных элементов, которые вызывают спазм посткапиллярных венул и артериол. Кровь, которая сбрасывается по открывшимся артерио-венозным шунтам, перестает в полной мере осуществлять свое прямое предназначение. Этот процесс вызывает ишемию тканей и метаболический ацидоз.

Ухудшение состояния микроциркуляции кровяного состава провоцирует гипоксию тканей. Нехватка кислорода активирует обмен анаэробного характера. Несмотря на то, что данное состояние считается патологическим, во время него отмечается улучшение условий гемодинамики, оптимизируется обмен углеводов в головном мозге и миокарде. Но в последующий период из-за нарушения микроциркуляции возникает усиление гипоксии тканей, в итоге этот процесс провоцирует прогрессирование токсического шока.

На уровне внутренних органов состояние токсического шока проявляется в виде депонирования крови в капиллярах и выделения ее жидкой части в область межклеточного пространства. Вначале наблюдается относительная, а в дальнейший период абсолютная гиповолемия (уменьшение объема циркулирующей крови). Также отмечается снижение венозного возврата крови к области сердца.

Симптомы

Симптомы инфекционно-токсического шока проявляются ярко и стремительно. Их активное развитие может наблюдаться в течение 2 дней, а после этого периода может наступить моментальная смерть. Поэтому крайне важно при первых проявлениях этого состояния сразу же оказать первую помощь.

Основными признаками токсического шока являются:Мужчина в обмороке

  • резкое снижение показателей АД, но при этом возникает увеличение частоты сердцебиения;
  • отмечается внезапное повышение температуры тела, это состояние приводит к появлению лихорадки;
  • сильные головные боли;
  • активные приступы рвоты, они могут возникать постоянно и не зависят от приема пищи;
  • диарея;
  • спазмы желудка;
  • повышенные мышечные болевые ощущения;
  • головокружение;
  • судорожные припадки;
  • могут проявляться кратковременные обмороки;
  • если происходит инфицирование из-за повреждения кожи, то может возникать отмирание тканей.

Помимо вышеперечисленных симптомов, появляется почечная, сердечная, печеночная недостаточность. У детей данный синдром имеет повышенные интоксикационные признаки. У детей отмечаются постоянные скачки артериального давления и пульса. Дополнительно могут появиться высыпания на кожном покрове стоп и ладоней.

Осложнения

Часто все проявления токсического шока больные путают с симптомами обычного простудного заболевания, поэтому пытаются их устранить самостоятельно. В результате они начинают использовать различные препараты, средства, которые вместо пользы, наоборот, только лишь ухудшают состояние.

Чтобы предотвратить неприятные последствия при появлении первых признаков токсического шока, обязательно нужно вызвать скорую помощь. Только врач сможет провести необходимое лечение, которое поможет не только устранить неприятные проявления, но и спасти жизнь больному.

Плохая свертываемость кровиПри неоказании своевременной помощи во время инфекционно-токсического шока может появиться целый ряд серьезных осложнений:

  1. Расстройство циркуляции крови, в результате которого внутренние органы не получают необходимого объема кислорода.
  2. Возникновение дыхательной недостаточности с острым течением. Данное состояние проявляется из-за обширного поражения легких, особенно если это состояние спровоцировано пневмонией.
  3. Происходит нарушение свертываемости крови и повышение вероятности формирования тромбов. Эти нарушения могут вызвать сильные кровоизлияния.
  4. Токсический шок может вызвать состояние почечной недостаточности. Если вовремя не провести лечение, то почки могут полностью отказать. Для облегчения состояния назначается пожизненное проведение такой процедуры, как диализ. В тяжелых случаях назначается проведение трансплантации почек.

Диагностирование

Клиника инфекционно-токсического шока обладает стремительным развитием, поэтому постановка диагноза проводится только по клинической картине. Стоит учитывать, что этот процесс быстрый и человек может умереть в любой момент, поэтому важно как можно скорее провести необходимую лечебную терапию.

Одновременно с терапевтическими лечебными мероприятиями проводятся следующие диагностические процедуры:Рентгенограмма легких

  • выполняется посев естественных выделений – крови, мочи, менструальных выделений, слюны. Этот анализ проводится для определения наличия бактерий для уточнения вида инфекционного поражения. Однако при помощи этого вида анализа невозможно выявить стафилококковую инфекцию, но если возбудитель не будет высеян, тогда можно с уверенностью устанавливать, что инфекция вызвана стафилококками;
  • проведение рентгенографии легких. Данное обследование позволяет вовремя установить поражение дыхательных органов;
  • выполнение специфических анализов. Эти методы обследования помогают дифференцировать заболевание от других видов инфекций – сепсиса, бактериальной инфекции, лептоспироза, брюшного тифа.

При инфекционно-токсическом шоке лечебная терапия должна проводиться только в условиях стационара. Врач на основе клинической картины назначает специальные медикаменты и процедуры.

Оказание помощи до приезда скорой помощи

Важно при наличии симптомов инфекционно-токсического шока оказать своевременную помощь. В первую очередь нужно вызвать врачей, не стоит затягивать, иначе это может привести к летальному исходу.

При первых симптомах инфекционно-токсического шока проводится неотложная помощь, которая состоит из следующих мероприятий:

  1. Рекомендуется измерить давление, температуру тела, выполнить подсчет частоты дыхания.
  2. Обязательно устанавливается точный период ухудшения состояния больного.
  3. Выполняется согревание больного. Для этого под ноги подкладывается грелка.
  4. Снимаются все ремни, а также одежда, доставляющая сильный дискомфорт.

Особенности лечения

Препарат ДексаметазонЛечебная терапия при токсическом шоке должна быть комплексной, она должна не только устранять все проявления этого состояния, но и обеспечивает полное очищение организма от токсических веществ.

При лечебной терапии проводятся следующие мероприятия:

  • устраняется основной источник инфекции – убираются все повязки, тампоны, диафрагмы из влагалища. Если патогенные микроорганизмы спровоцировали гнойно-воспалительный процесс, тогда требуется проведение оперативного вмешательства. Во время операций выполняется иссечение пораженных тканей, затем удаляются гнойные образования;
  • обязательно вводится допамин, также могут использоваться гормональные средства, к примеру, дексаметазон;
  • назначаются антибиотические и антибактериальные средства;
  • устраняются аллергические реакции при помощи специальных пероральных антигистаминных препаратов;
  • врачи должны устранить кислородную недостаточность. При осложнениях, пациента могут подключить к системе искусственной вентиляции легких;
  • для устранения гемореологических симптомов пациенту назначается применение различных растворов – альбумин, эуфиллин, лазикс. Для очистки кровяного состава применяется физраствор;
  • для снижения симптомов интоксикации назначается использование абсорбентов, хорошее действие оказывает энтеросгель. Обязательно нужно обеспечить высокую защиту от обезвоживания организма, для этого следует пить специальные солевые растворы;
  • повышается иммунитет;
  • в период лечения пациент должен питаться через катетер. Это позволит снизить повышенную нагрузку на пищеварительные органы и ускорит процесс восстановления организма;
  • при необходимости проводится хирургическое очищение очага инфекции.

В период лечебной терапии в первую очередь должны быть устранены все осложнения – проводится восстановление артериального давления, восстанавливаются органические функции. Для улучшения и укрепления иммунной системы требуется введение иммуноглобулина. После этого проводится уточнение основного провоцирующего фактора токсического шока. В дальнейшем назначается лечебная терапия, действие которой направлено на устранения основного заболевания.

При наличии внедрения стрептококков острый процесс приводит к летальному исходу почти половины пациентов, которые доставлены в стационар. В основном смерть происходит из-за серьезных осложнений патологий – сепсис, некротизирующий фасциит (данное состояние характеризуется возникновением бактериальной инфекцией, которая полностью уничтожает эпидермис кожного покрова).

Прогноз и профилактика

Осмотр кожмЕсли лечебная терапия будет оказана своевременно, то больной полностью восстанавливается и все неприятные проявления токсического шока полностью проходят. Если септико-токсический шок вовремя выявить, то можно своевременно провести все необходимые лечебные мероприятия без тяжелых последствий для здоровья. Важно обратиться к врачу в течение первых часов этого состояния.

Кроме этого, важно соблюдать ряд профилактических мер:

  1. Необходимо своевременно устранять патологии, которые могут быть основными причинами развития инфекционно-токсического шока. Обычно у детей и взрослых это состояние развивается при пневмонии.
  2. Регулярный осмотр состояния кожного покрова. Кожа должна быть чистой, обладать светлым оттенком. Если вдруг наблюдается повреждение кожного покрова, то нужно выполнять своевременную обработку ран специальными антисептическими средствами.
  3. При возникновении воспалительно процесса стоит его своевременно. В этих случаях следует сразу же обратиться к врачу, который сможет назначить адекватное лечение и применение эффективных препаратов.
  4. Рекомендуется принимать витаминные комплексы для повышения защитных сил организма.
  5. Рекомендуется при менструациях чередовать тампоны и прокладки. Но многие гинекологи рекомендуют применять только прокладки, потому что при их использовании риск заражения инфекциями достаточно низкий.

Нужно следить за состоянием своего здоровья, вовремя устранять патологические состояния. Для того чтобы поддерживать свое здоровье в нормальном состоянии, всегда нужно четко выполнять все рекомендации врача, принимать необходимые витаминные комплексы, гулять на свежем воздухе, правильно питаться и полноценно спать. Стоит помнить, что токсический шок – это опасное состояние, которое может быстро привести к смертельному исходу, поэтому важно не допустить возникновение этого патологического процесса в организме.

Инфекционно-токсический шок (ИТШ)

Инфекционно-токсический шок (ИТШ) — стремительно развившееся и угрожающее жизни состояние человека, вызванное отравлением организма веществами, выделяемыми патогенными микроорганизмами: бактериями, грибками и вирусами. По распространенности данное состояние стоит на третьем месте после кардиогенного и гиповолемического шока. В настоящее время ИТШ возникает в 3 случаях на 100000 человек.

Чаще всего ИТШ развивается на фоне инфекционных заболеваний. Выброс в кровь токсичных веществ приводит к нарушению работы всех систем организма (в первую очередь сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной).

Для детей более характерны выраженная дыхательная недостаточность и диспептические расстройства.

Из-за основного заболевания иммунная система угнетена и не в состоянии справиться с нагрузкой, потому без квалифицированной неотложной медицинской помощи и своевременно начатого лечения больной может умереть.

Причины ИТШ

  • Бактериальнаяинфекция: стрептококковый и стафилококковый синдромы;
  • Вируснаяинфекция, в том числе вирус гриппа А;
  • Риккетсии;
  • Спирохеты;
  • Грибковыезаболевания;
  • Прочие(Протей, синегнойная палочка, аэробактер, бактероиды).

Инфекционно-токсический шок развивается очень быстро:

  1. Токсин, выделенный патогенными микроорганизмами, попадает в кровь (аккумулятором данного процесса в числе прочего может послужить разрушение бактериальных клеток при антибиотикотерапии);
  2. Активизируется работа надпочечников и как следствие сначала повышается, а потом снижается функция нервной системы;
  3. Сужаются сосуды и нарушается микроциркуляция в тканях, вследствие чего ткани испытывают недостаток кислорода, накапливают продукты распада, которые сами по себе токсичны;
  4. Застой крови в капиллярах приводит к выходу жидкости из сосудистого русла, агрегации элементов крови и микротромбированию сосудов. Циркуляция крови в мельчайших капиллярах блокируется;
  5. Начинаются изменения метаболизма в организме человека с выделением биологически-активных соединений;
  6. Происходят непоправимые изменения метаболизма, разрушение клеток и тканей;
  7. Развивается отек легких, мозга и наступает смерть.

Нередко на фоне ИТШ происходит развитие ДВС-синдрома (диссеминированного внутрисосудистого свертывания), что еще больше обостряет нарушение микроциркуляции.

Стадии синдрома

Инфекционно-токсический шок разделяется на три фазы в зависимости от тяжести состояния больного:

  1. Ранняя (компенсированный шок). Для нее характерны следующие симптомы: сознание больного ясное, часто сопровождается состоянием тревоги, возбуждением, ярко-красное окрашивание языка, слизистых, подошв стоп и ладоней, лицо отекшее, дыхание учащенное, пульс неровный 110-120 уд/мин. чередуется с нормальным пульсом и артериальным давлением, снижено выделение мочи. Диспепсия, усиление перистальтики кишечника, боль в верхней части живота обычно характерны для детей.
  2. Выраженная (субкомпенсированный шок). Ему присущи симптомы: больной апатичен и заторможен, кожа бледная, холодная, влажная, окраска ногтей и конечностей синюшная, температура тела нередко ниже нормального значения, одышка, пульс до 160 уд/мин. с нарушением ритма, слабый, артериальное давление падает, выделение мочи ограничено или полностью отсутствует. На коже появляются синяки или сыпь, похожая на солнечный ожог. Возможно желудочное кровотечение.
  3. Декомпенсированный шок. Его симптомы: больной находится в состоянии прострации, сознание спутано, возможен обморок, судороги, кома, цвет тела приобретает синий оттенок, температура снижена, пульс нитевидный, артериальное давление часто не определяется. Одышка нарастает. Выделение мочи отсутствует.

Инфекционно-токсический шок требует неотложной помощи и госпитализации пациента в отделения реанимации и интенсивной терапии.

Прогноз в лечении

Прогноз лечения неблагоприятный в тех случаях, когда субкомпенсированный и декомпенсированный шок развивается:

  • у детей младше года;
  • у больных старше 60 лет;
  • при наличии сопутствующих заболеваний печени, почек, сердечно-сосудистой системы;
  • у больных с иммунодефицитным состоянием.

В случае аллергической реакции на токсины у человека инфекционно-токсический шок развивается мгновенно. При этом активируется система иммунитета и дополнительно происходит выброс биологически активных веществ, которые повышают проницаемость сосудов, вызывают разрушение клеток крови, ускоряют ее свертывание, тем самым усугубляя течение процесса.

По статистике при неотложном обращении за медицинской помощью и своевременно начатом лечении прогноз достаточно благоприятный:

  • смертность около 5-15%;
  • рецидив случается в 30-40% случаев.

Инфекционно-токсического шок важно не допустить, особенно у детей. И хотя в юном возрасте он реже возникает по сравнению с взрослыми, однако из-за незначительной выраженности симптомов на фоне основного заболевания сложно начать лечение своевременно.

Поэтому необходима своевременная диагностика и проведение квалифицированной терапии инфекционных заболеваний.

Источник: http://prosindrom.com/internal-diseases/infekcionno-toksicheskij-shok.html

Инфекционно-токсический шок, неотложная помощь

Инфекционно-токсическим шоком является резкое ухудшение самочувствия человека в результате снижения нормы артериального давления при причине воздействия на организм токсических веществ, которые вырабатываются вирусами и вредоносными бактериями.

Большая часть вредоносных микроорганизмов способна вырабатывать токсические компоненты, пагубно влияющие на работу организма и на самочувствие в целом. Активность токсинов белковой природы способна привести человека к шоковому состоянию. Самыми сильными белковыми токсическими компонентами являются стрептококки и стафилококки, соответственно, вызвать инфекционно-токсический шок могут следующие заболевания человека:

  • эндокардит;
  • пневмония;
  • заболевания Лор-органов (к примеру, синусит или же тонзиллит).

Многие другие инфекции также являются активными провокаторами появления инфекционно-токсического шока. Наркомания и СПИД также относятся к пагубным провокаторам развития серьезного болезненного состояния человека.

Инфекционно-токсический шок, неотложная помощьИнфекционно-токсический шок у детей

Первыми признаками инфекционно-токсического шока являются:

  • резкое повышение температурных режимов тела;
  • мгновенное понижение уровня артериального давления;
  • появление специфической сыпи в области ладошек и пяток;
  • признаки поражения иных внутренних систем, к примеру, появление рвоты или резкого расстройства желудка.

Неотложная помощь маленькому пострадавшему от инфекционно-токсического шока должна быть оказана незамедлительно. Обязательно первую помощь ребенку важно оказать до приезда экстренной бригады мед. помощи, которую требуется вызвать в срочном порядке.

Методами первой помощи являются:

  • согреть тело пострадавшего, в область ног приложить теплую грелку;
  • обеспечить достаточный поток воздуха, важно снять с ребенка всю стесняющую его движения одежду.

Все остальные терапевтические действия проводятся в больнице после госпитализации ребенка.

Инфекционно-токсический шок при пневмонии

Проявление инфекционно-токсического шока при пневмонии ярко выражено. Симптомы наличия сопутствующего заболевания крайне тяжелые для человека, любое бездействие может привести к летальному исходу, поэтому медики уверены, что не так страшна сама пневмония, сколько ее негативные и печальные последствия.

Признаки инфекционно-токсического шока при пневмонии во многом напоминают симптоматику осложненного гриппа: повышается резко температура тела, наблюдается ломота в костях и суставах, проявляется острая болезненность в горле, общее бессилие, нередко — рвота.

Далее наблюдаются истинные признаки наличия отравления организма вредоносными микроорганизмами:

  • понижается уровень артериального давления;
  • сердцебиение учащается;
  • наблюдается потеря ориентации, сильное головокружение, частые рвотные позывы;
  • пострадавший может упасть в обморок.

Методы оказания неотложной помощи аналогичны:

  • пострадавшего согреть;
  • обеспечить приток свежего воздуха.

Лечение инфекционно-токсического шока

После госпитализации пострадавшего его помещают в реанимационное отделение, где проводится вся необходимая терапия: из организма медикаментозными средствами устраняется очаговая инфекция, затем пострадавшему назначается антибактериальная терапия. Методы лечения всегда индивидуальны.

Советуем ознакомиться с материалом «Неотложная помощь при анафилактическом шоке».

Метки: инфекционно-токсический

, неотложный

, помощь

Навигация по записям

Назад Предыдущая запись: Мертвые рубцовые тканиДалее Следующая запись: Профессиональная консультация венеролога