Главная » Полезные советы » Лечение болезней » Как диагностировать и лечить диффузный остеопороз?

Как диагностировать и лечить диффузный остеопороз?

Как диагностировать и лечить диффузный остеопороз?

Диффузный остеопороз – представляет собой одну из форм остеопороза, при которой истончение костной ткани происходит во всем организме. Эта форма остеопороза является одной из наиболее распространенных.

Однако прежде чем рассказать подробнее о методах лечения и диагностики этой формы остеопороза, давайте подробнее остановимся на том, что собственно лежит в основе развития этого заболевания, каков его патогенез, стадии и т.д.

О заболевании

Итак, остеопороз – это системное заболевание, при котором происходит истончение костной ткани на фоне нормальной ее минерализации, что приводит к частым и серьезным переломам даже при незначительной травме.

В основе патонегеза остеопороза лежит нарушение баланса между  процессами катаболизма (резорбции, разрушения костной ткани) и анаболическими процессами ее синтеза. Вследствие этого кости становятся хрупкими и часто подвержены переломам даже при незначительной, легкой травме.

Почему развивается остеопороз?

Причин для развития остеопороза множество. В целом они связаны с гормональными изменениями в организме, вызванными различными причинами.

Так, наиболее частой причиной развития этого заболевания (в особенности, диффузной его формы) является постменопаузальный синдром.

У женщин в постменопаузе резко изменяется гормональный фон. Количество эстрогенов в крови значительно снижается и это влечет за собой ряд существенных изменений в характере функционирования различных органов и систем, в том числе и опорно-двигательного аппарата.

Бинтование ноги

Снижение природного эстрогенового фона смещает баланс процессов катаболизма и анаболизма в костной ткани в пользу катаболизма.

Это приводит к развитию той самой хрупкости костей, свойственной остеопорозу и появлению типичных для этого заболевания переломов.

Чаще всего местами переломов становятся наиболее уязвимые с анатомической точки зрения места: шейка бедренной кости, позвоночник, ребра, лучевая кость в области запястья.

Именно с жалобами на частые переломы в этих местах чаще всего обращаются пациенты за помощью. И именно переломы в этих «типичных» местах, а также наличие в анамнезе пациента факторов риска развития остеопороза, должны настроить доктора на проведение более детального обследования на предмет выявления остеопороза.

Следует помнить, что своевременно поставленный диагноз и своевременно проведенное лечение как нельзя лучше влияют на прогноз исхода самого заболевания и сохранение высокого качества жизни пациента.

Другим важным фактором риска развития остеопороза является патология щитовидной железы, которая также приводит к нарушению равновесия в процессах синтеза и резорбции костной ткани, ее истончению и частым переломам.

Вот почему всем пациентам с диагностированным нарушением функции щитовидной железы рекомендовано дополнительное профилактическое обследование на предмет исключения остеопороза.

Нарушение усвоения кальция, его всасывания в кишечнике – также является существенной причиной, способной привести к развитию остеопороза. И потому требует особого внимания врачей. При развитии серьезной патологии кишечника, нарушается функционирование его ворсинчатого эпителия и, как следствие, кальций просто не может в достаточном объеме быть усвоенным.

Здоровая и больная кость

Важным фактором может стать и недостаточное потребление кальция с пищей. Тогда даже здоровому кишечнику просто нечего будет усваивать из пищи.

Такой вариант развития патологии возможен при неправильном (питание в фастфудах) либо резко сокращенном количестве потребляемой пищи (как например, у пациентов с психогенной анорексией).

Встречается также вариант детского остеопороза (который также чаще — диффузный).

Его появление связан ос генетически детерминированной особенностью минерального обмена.

В данном случае своевременная точна диагностика и своевременное лечение особенно важны, поскольку они способны в значительной мере повлить на будущее развитие опорно-двигательного аппарата малыша, поскольку он пребывает еще на стадии формирования.

Как диагностировать диффузный остеопороз?

К счастью, медицина и техника не стоят на месте и на сегодняшний день они способны предложить нам точные и безболезненные методики диагностика остеопороза, которые позволяют зафиксировать патологические изменения в костной ткани уже на ранних стадиях.

Так, к примеру, обычная рентгенограмма позволяет диагностировать остеопороз только тогда, когда уже потеряно 25-30% костной массы, в то время, как один из наиболее современных методов, применяемых сегодня, — ультразвуковая денситометрия, дает возможность определить плотность костной ткани, а, следовательно, и наличие в ней патологических изменений, уже при 2-5% потери костной массы.

Таким образом, ранняя и точная диагностика остеопороза и своевременное его лечение на сегодняшний день не составляет особого труда.

Частым фактором, приводящим к развитию остеопороза является также продолжительный прием глюкокортикостероидных препаратов.

Этот фактор оказывает серьезное влияние на процесс остеосинтеза, однако, зачастую довольно сложно подлежит модификации. Все дело в том, что продолжительную терапию глюкокортикоидами вряд ли назначают «просто так».

правило, на это существует веская причина:  наличие у пациента серьезного, часто, аутоиммунного заболевания, или иной патологии, сопровождающейся хроническим воспалением. Вот почему отмена приема препарата в таких случаях часто бывает невозможным. Приходится корректировать баланс разрушения и синтеза элементов костной ткани через прием дополнительных препаратов.

Определяющую роль в процессе диагностики играет своевременное обращение пациента к доктору за помощью и конечно – внимательность доктора, при приеме пациента, составляющего группу риска по развитию остеопороза, верно подобранное лечение.

Лечение

Прием у врача

Как уже было сказано выше, огромную роль, позволяющую сделать лечение максимально эффективным, играет своевременное обращение пациента за помощью, достижение комплаенса между врачом и пациентом, дисциплинированность больного и четкое следование его указаниям врача.

В основном базисное лечение при остеопорозе состоит конечно же в восстановлении баланса между процессом резорбции и синтеза костной ткани, коррекции уровня кальция в крови (при его недостаточном потреблении), лечении основного заболевания, которое привело к развитию остеопороза или , по крайней мере, устранении его декомпенсации.

В качестве медикаментозной терапии назначают препараты кальция, с обязательным содержанием в них витамина D, которых играет определяющую роль в процессе усвоения кальция.

В последние годы доказала свою эффективность также заместительная гормональная терапия  у женщин в постменопаузе. Назначение низких доз эстрогенов помогает скорректировать изменения в концентрации гормонов в крови женщины, и, тем самым, восстановить процессы остеогенеза.

Однако у такой терапии существует ряд противопоказаний, связанных с негативным влиянием эстрогенов, в частности, на риски новообразований молочной железы, тромбообразовани и т.д. В связи с этим, назначая такую терапию, доктор должен взвесить все «за» и «против», подробно изучить наличие сопутствующих заболеваний  женщины и оценить все риски.

http://www.youtube.com/watch?v=QWVPIwTno_s