Калькулезный холецистит – причины, симптомы и лечение

u043fu0440u0438u0437u043du0430u043au0438 u0445u043eu043bu0435u0446u0438u0441u0442u0438u0442u0430

При проявлениях признаков воспалительного заболевания желчного пузыря, часто человек узнает, что такое холецистит. Чаще болезнь диагностируется у женщин, возраст которых превышает 40 лет. Воспаление желчного пузыря не может возникнуть беспричинно, приступ холецистита развивается на фоне других заболеваний, из чего можно сделать вывод, что болезнь требует совместного лечения всех недугов.

Каждому заболеванию положено присваивать определенный код, который позволяет не указывать название болезни в документах. Для холецистита код по МБК-10 зависит от вида, начинается он для всех одинаково – К81. Лечат недуг различными методами, используются препараты, позволяющие облегчить состояние пациента.

Виды и причины холецистита

Заболевание имеет несколько разновидностей, в зависимости от которых лечение может отличаться. При наличии холецистита, что это такое станет понятно сразу, а вот самостоятельно определить вид болезни достаточно сложно, для этого придется посетить врача. Существует два вида заболевания, в зависимости от принадлежности к которым отличаются причины и признаки холецистита. В таблице указаны характеристики каждого вида:

Острый холецистит Этот вид возникает в случае, когда нарушается обмен веществ, и происходит изменение в составе желчи. Нередко это сопровождается желчекаменной болезнью (ЖКБ). Острая форма развивается при присоединении к этим патологиям инфекционного воспаления. Международной классификацией этому виду присвоен код К81.0
Хронический холецистит по МБК-10 имеет код К81.1 Хронический бескаменный холецистит (ХБХ) обычно возникает вместе с другим заболеванием. Панкреатит и холецистит такого вида – самая популярная пара, встречающаяся очень часто. Причины недуга могут быть разные, основная – проникновение инфекции в область мочевого пузыря. Другое его название – хронический некалькулезный холецистит.
Хронический калькулезный холецистит отличается симптомами, причины его появления сходи с первым вариантом, главное отличие – этот вид сопровождается появлением камней в желчном пузыре.

Многим людям известно, что такое хронический холецистит, около 1/5 людей с таким диагнозом имеют бескаменный вид болезни, остальные вынуждены лечить калькулезный. Симптомы холецистита у женщин встречаются чаще отчасти из-за того, что прекрасной половине человечества приходится вынашивать ребенка и испытывать все трудности, связанные с этим положением. В этот период происходит обострение многих хронических заболеваний и появляются новые. Хронический холецистит при беременности может обостряться примерно у трети женщин, довольно часто происходит диагностирование острого вида болезни.

Причина такого явления лежит на поверхности – постоянно растущая матка сдавливает все остальные органы, из-за чего происходит застой желчи и появление камней в желчном пузыре. Предотвратить развитие болезни в период вынашивания ребенка можно, соблюдая простые правила:

  • питаться по режиму небольшими порциями;
  • каждый день совершать прогулки, избегать малоподвижности;
  • укреплять иммунитет и избегать стрессовых ситуаций.

Усугубляется ситуация тем, что большинство лекарственных препаратов запрещены при беременности, но врач сможет подобрать подходящие препараты, чтобы облегчить состояние женщины.

Признаки холецистита

Признаки хронического холецистита могут не проявляться длительное время, или быть смазанными несколько лет, что приводит к позднему обращению человека к специалисту. В период развития болезни можно наблюдать такие симптомы:

  • легкая тошнота, которая возникает достаточно редко;
  • дискомфорт после обильного приема пищи;
  • отрыжка.

Эти симптомы испытывал на себе каждый хотя бы раз, поэтому обращаться к врачу с такими признаками люди не спешат. При холецистите признаки напрямую зависят от вида заболевания и его формы. При остром холецистите симптомы обычно ярко выражены и незаметить их невозможно. Возникают они обычно внезапно и проявляются таким образом:

  1. Резкая нестерпимая боль в правом подреберье, плохое самочувствие, ощущения усиливаются при любом движении. Интенсивность боли может отличаться – они бывают схваткообразные или стабильно-ноющие, не дающие нормально жить.
  2. Повышение температуры тела, озноб.
  3. Появление рвоты, при которой нередко выходит желчь. Позывы могут продолжаться несколько часов, при этом облегчения рвота не приносит, самочувствие только ухудшается.
  4. Нарушение работы кишечника и диарея.

Обычно болевые ощущения приходятся на правую сторону живота, область желчного пузыря и печени. Реже боль захватывает левый бок, отдает в поясницу, спину и другие органы. Это зависит от того, какие органы участвуют в процессе.

Когда возникает приступ холецистита, симптомы всегда резко обостряются. Самое опасное состояние, которое может привести к долгим мучениям и летальному исходу – хронический бескаменный холецистит. Каждый симптом такого заболевания требует немедленно обращаться в больницу, чтобы вовремя выявить и вылечить пациента. Обнаружить у себя признаки это вида болезни достаточно легко, к ним почти всегда присоединяются симптомы перитонита. Это связано с камнями в желчном пузыре, которые постепенно истончают оболочку желчного пузыря и приводят к ее разрыву. В период обострения нельзя терпеть боль, такой приступ холецистита может нанести серьезный урон здоровью человека, привести к инвалидности или смерти.

Хронический бескаменный холецистит протекает намного легче остальных форм, но не менее опасен для здоровья. При обострении хронического холецистита боли носят тупой характер, иногда присутствует просто дискомфорт, при этом человек может даже не знать о совей болезни и не придавать значения симптомам.

Признаки хронической формы болезни следующие:

  1. Расстройство пищеварения, сопровождающееся сменой запора диареей, боли в кишечнике.
  2. Тошнота и рвота возникает только после обильного приема жирной пищи.
  3. По утрам до завтрака во рту ощущается чувство горечи.
  4. Цвет кожи может принять желтый оттенок, интенсивность которого зависит от количества желчи в организме.

Заболевание успешно лечиться при своевременном обращении к врачу, но нередко человек затягивает, не желая проходить неприятные процедуры и обследования. Симптомы и лечение у взрослых людей определяются лечащим врачом, который предложит подходящий вариант, в зависимости от ситуации.

Что такое катаральный холецистит?

Это самая легкая форма воспалительной реакции, развивающейся в стенке желчного пузыря. Частая причина возникновения острого холецистита — обструкция просвета желчных протоков одним или несколькими желчными камнями. В течение нескольких часов развивается ответная реакция организма в форме воспаления.

В результате застоя желчи начинается активное продуцирование жидкости поврежденной внутренней оболочкой, которая наполняет пузырь, растягивая его стенки. Происходит это по причине нарушения обратного всасывания избыточного секрета на фоне высвобождения противовоспалительных ферментов.

При растяжении стенок пузыря выделяются медиаторы воспаления, которые вызывают повреждение с одновременным ухудшением кровоснабжения пораженных участков, что в дальнейшем может привести к такому осложнению, как отмирание участка с последующей перфорацией и излиянием содержимого на стенку брюшины.

К провоцирующим факторам, которые способны вызвать катаральную форму холецистита, относят:

  • неправильное питание с преимущественным содержанием животных жиров;
  • наличие лишних килограммов;
  • применение некоторых лекарственных средств, в частности, контрацептивов в таблетированной форме;
  • эндокринные патологии (сахарный диабет);
  • гемолитическая анемия;
  • заболевания ЖКТ;
  • вирусное поражение печени.

Классификация

В медицинской практике острый калькулезный холецистит имеет следующие формы:

  • катаральный;
  • флегмонозный;
  • гангренозный.

Катаральный калькулезный холецистит относится к разряду неосложненных острых воспалений, при которых отмечается легкое течение с последующим благоприятным прогнозом для здоровья человека. Данная стадия характеризуется увеличением размеров желчного пузыря с набуханием гиперемированной внутренней оболочки, которая утолщается за счет скопления лишней жидкости (отека).

При часто повторяющихся острых воспалениях заболевание перетекает в хроническую форму. Хронический холецистит в свою очередь делится на некалькулезный (без образования камней) и калькулезный.

Симптоматика

Одно из частых осложнений болезни ЖКБ проявляется характерной клинической картиной:

  • Появление интенсивных болей в правом верхнем квадранте живота, которые при данной форме течения носят постоянный характер. Боль из правого подреберья распространяется на лопатку, предплечье, шею с правой стороны, в также область поясницы.
  • Со стороны ЖКТ появляются такие признаки холецистита, как тошнота, изжога, рвота, задержка стула, метеоризм.
  • Общее состояние удовлетворительное, температура тела может увеличиваться до субфебрильных значений.
  • Повышается слюноотделение, язык покрывается белым налетом.
  • У больного появляются тахикардия (увеличение частоты пульса) и повышение артериального давления.
  • Во время пальпации живота точно определяется болезненный участок, хотя увеличенный желчный пузырь, как правило, не прощупывается.

Помимо внешних признаков, указывающих на воспаление, выделено три симптома, подтверждающие холецистит:

  1. Ортнера (Грекова) — выявление болезненности при перкуссии по нижнему краю правого ребра. Для точности определения проводится постукивание по левой реберной дуге для сравнительного анализа.
  2. Мерфи — во время глубокого вдоха пациента врач нажимает подушечкой большого пальца на область расположения желчного пузыря, в результате чего появляется болевая реакция.
  3. Василенко — предназначен для раннего диагностирования холецистита. Больной вдыхает, а в это время врач проводит перкуссию дуги правого ребра, вследствие чего возникает болезненность в области воспаленного пузыря.

Симптом мерфи Симптом Грекова-Ортнера

Все упомянутые симптомы являются результатом патогенеза, во время которого происходят локальные перемены с желчным пузырем. В увеличенном органе стенки становятся натянутыми и напряженными. Внутренняя и наружная оболочки стенки краснеют и опухают, изнутри постепенно отторгается поверхностный эпителий. В экссудате, который наполняет пузырь, образуются фибриновые нити, которые оседают на стенках и приводят к образованию спаечного процесса.

Диагностика

Выявлением патологии занимается гастроэнтеролог на основании жалоб пациента и сбора анамнеза. Клиническая картина подтверждается положительной реакцией на специфические тесты по выявлению воспаления, проводится дуоденальное зондирование и посев желчи для бактериологического анализа.

Чтобы подтвердить предполагаемый диагноз, больному назначается ряд инструментальных исследований:

  • обследование желчного пузыря и его протоков с помощью ультразвука;
  • рентгенологическое исследование ЖКТ с заполнением полости желудка бариевой смесью;
  • динамическая ультрасонография;
  • внутривенная холеграфия.

Данные методы позволяют составить детальное представление о размерах пузыря, толщине его стенок, обнаружить возможные деформации, наличие камней в шейке желчного пузыря, провести дифференциальную диагностику для подтверждения катаральной формы острого калькулезного холецистита. При проведении анализа крови обращают внимание на высокое значение СОЭ, увеличение количества лейкоцитов, повышенное содержание билирубина. На основании результатов обследования подтверждается диагноз и назначается терапия.

Катаральный холецистит успешно лечится комплексом консервативных методов. В острой фазе воспаления больному необходим покой. Назначаются лекарственные препараты для устранения болевого синдрома, спазмов и обезболивающие средства. Предотвратить застой желчи можно с помощью желчегонных средств, изготовленных на травах, а также специальной диеты при холецистите, которая является главным пунктом на пути к выздоровлению.

Для подавления воспаления применяются антибактериальные средства, которые ликвидируют патогенную микрофлору. Противомикробное воздействие оказывают антибиотики широкого спектра действия.

Основным принципом диетотерапии является ее щадящее действие на желчный пузырь и весь желудочно-кишечный тракт в целом. Ежедневный рацион следует составлять с учетом рекомендуемых блюд:

  • Суп-пюре без бульона и добавления мяса. Разрешается использовать гречневую, рисовую и овсяную крупу, из овощей — немного картофеля, морковь. Для улучшения вкуса разрешается добавить половину чайной ложки сливочного масла.
  • Полужидкие каши из пшена, гречки, риса, манки, сваренные на воде.
  • Фруктовые пудинги.
  • Котлеты из нежирного мяса, приготовленные на пару.
  • Муссы, морсы, компоты, также полезен отвар ромашки.

Суп пюре Гречневая каша Паровые котлеты Компот

При легких формах холецистита в подавляющем большинстве случаев консервативного лечения бывает достаточно, но при ухудшении состояния и неэффективности традиционной терапии требуется оперативное вмешательство.

Профилактика

Для предупреждения развития катарального холецистита важно заботиться о правильном питании с исключением острой, жареной, копченой пищи. Ежедневное меню должно составляться с учетом возрастных потребностей, интенсивности физической активности, образа жизни и сопутствующих патологий. Своевременное лечение воспалительных и хронических заболеваний входит в обязательный профилактический перечень. Кроме того, важно отказаться от вредных привычек, избегать стрессов и не расстраиваться по пустякам.

Острый холецистит

Острый холецистит как правило является более опасной формой заболевания, который сопровождается в 90% случаев, по мнению врачей, камнями в желчном пузыре. Что делает холецистит опасным при наличии камней в желчном, такой холецистит уже имеет название — желчнокаменная болезнь или калькулезный холецистит.

Опасность калькулезного холецистита состоит в накоплении желчного пузыря камней, которые могут попасть в желчные протоки и нарушить отток желчи из желчного пузыря. Нередко при остром калькулезном холецистите требуется срочное медицинское вмешательство.

Все это очень серьезно и опасно. Поэтому при хроническом холецистите, важно не допускать появления камней в желчном пузыре. Так мне объяснила врач гастроэнтеролог, важно пить периодически желчегонные травы, какие я рассажу чуть ниже в статье, делать УЗИ, следить за своим весом и здоровьем и тогда все будет хорошо.

Симптомы острого холецистита

Острый холецистит как правило сопровождается острыми симптомами, не такими как хронический холецистит.

  • Для острого холецистита характерны острые и приступообразные боли в правом боку, то есть в области печени.
  • Привкус горечи во рту довольно сильный.
  • Повышается температура тела.
  • Тошнота сопровождается рвотой и рвота не приносит облечения.
  • Резкая слабость в организме.
  • Желтый цвет лица.

У меня несколько лет назад у бабушки вырезали желчный, так как в нем обнаружили камни. На самом деле это все очень страшно. У нее был приступ острой боли, рвота, слабость. Все произошло вечером и на выходные. Вызвали скорую, ее отвезли в больницу и сделали операцию. Жизнь после этого совсем «не мед», теперь диета это ее жизнь.

Хронический холецистит

Хронический холецистит встречается гораздо реже, чем острый, он менее опасен. При хроническом холецистите не образуются камни в желчном. Он может длиться от нескольких дней, до нескольких недель, иногда и дольше. Может измениться состав желчи и в ней присутствовать паразитирующие микроорганизмы. Такой холецистит еще называют некалькулезный.

Мне врач назначил сдать кровь на наличие паразитов в желчном. Конечно процедура безболезненная, но не дешевая. Просто берут с вены кровь, проверяют на наличие в крови лямблий и аскарид. Даже произносить этих паразитов жутко как-то. В этом году мы и дочери сдавали анализ крови на наличие паразитов, нам посоветовала врач педиатр, говорит, что сейчас такие анализы по крови более точные и достоверные, у многих деток сейчас выявляют наличие паразитов в организме. Слава Богу, у меня и у дочки в крови ничего не обнаружили.

Симптомы хронического холецистита

Часто, на фоне обострения хронического холецистита возникает и панкреатит, может быть обострение желудочных заболеваний, гастрит, рефлюкс-эзофагит и прочие.

К симптомам хронического холецистита относят:

  • Тяжесть в желудке после приема пищи.
  • Тупые боли, которые могут отдавать в правую лопатку или руку.
  • Горечь во рту или отрыжка горечью. Горечь во рту тема очень актуальная, на блоге есть статья, где подробно описаны причины, симптомы и лечение. Прочитать все можно в статье «Горечь во рту«.
  • Тошнота, рвоты нет или она возникает как правило в очень редких случаях.
  • Отсутствие аппетита.
  • Расстройства пищеварительной системы.
  • Ухудшается общее состояние, иногда возникает слабость, головокружение, плохое самочувствие.

Давайте сейчас рассмотрим причины по которым может возникать холецистит. Ничего не бывает без причин и мы их сейчас разберем.

Холецистит. Причины 

Самая основная причина это плохой отток желчи из желчного пузыря. Как правило это называется — застой желчи. Более подробно о застое желчи можно прочитать в статье на блоге «Застой желчи«. Этот процесс может привести к появлению камней в желчном пузыре, что еще больше препятствует оттоку, а иногда и закупоривает желчные протоки.

  • К причинам, которые могут вызвать холецистит относится неправильное и нерегулярное питание.
  • Переедание, как одна из главных причин хронического холецистита. Питание должно быть дробным, питаться нужно 5-6 раз в день небольшими порциями и не передайте. Это очень важно.
  • Злоупотребление жаренной, жирной, острой, копченой пищей.
  • Малоподвижный образ жизни. Происходит торможение естественных процессов в организме. Нарушается отток желчи, образование желудочного и панкреатического сока. Малоподвижный образ жизни приводит к плохому стимулированию этих процессов.
  • Патогенные изменение микрофлоры желчного пузыря. Патогенные изменения происходят при попадании в желчный и протоки желчного патогенных микроорганизмом, которые размножаются и это приводит к закупорке протоков, в результате чего может начаться воспаление желчного пузыря, то есть холецистит.
  • Спровоцировать холецистит может беременность. При беременности, особенно во второй половине идет гормональная перестройка. Но, холецистит при беременности встречается у женщин старшего возраста.
  • Наследственная предрасположенность.

Хронический холецистит. Лечение народными средствами 

Как правило острый холецистит предусматривает госпитализацию для снятия острого болевого синдрома. Также сдача анализов, обследование, для определения отсутствия или наличия отложений в желчном пузыре. В условиях стационара как правило назначают обезболивающие и противовоспалительные лекарственные препараты.

После снятия острых болевых симптомом назначают желчегонные препараты. Желчегонные препараты ускоряют опорожнение желчного пузыря. Но, все это может назначить только врач по результатам обследования. А в случае обнаружения камней, как правило рекомендуют сделать операцию. Все завит от отложений, может быть удаление отложений в желчном или самого желчного пузыря.

Как правило, при хроническом холецистите и его обострении можно лечиться и дома, но обязательно под наблюдением врача. Пить можно желчегонные препараты и травы. При болях обезболивающие препараты.

Желчегонные средства при холецистите.

Желчегонные травы, как правило, направлены на улучшение оттока желчи, на снятие воспаления, снятие спазмов. Принимать желчегонные средства можно вне зависимости от методов лечения.

К желчегонным травам относят: расторопшу, цветки календулы, плоды шиповника, цветы бессмертника, кукурузные рыльца, корни и цветки одуванчика, барбарис обыкновенный.

Сахарный диабет симптомы лечениеЦветки бессмертника и кукурузные рыльца смешивают, ложку смеси трав заливают стаканом кипятка, настаивают и пьют по пол стакана три раза в день в теплом виде.

Сок половинки лимона, чайную ложку соли, все заливают пол литром кипятка, перемешивают и выпивают утром натощак в теплом виде. Это средство опорожняет желчный пузырь.

Пол стакана лимонного сока нужно смешать с половиной стакана смеси соков: морковный, свекольный, огуречный. Принимают смесь этих соков в течении всего дня. Эти соки выводят песок из желчного пузыря.

Лично я принимаю желчегонный сбор трав. Я покупаю его в аптеке, завариваю и пью по пол стакана три раза в день в теплом виде. Состав таков: цветы календулы, листья крапивы, корень одуванчика, плоды расторопши, створки фасоли, плоды шиповника, цветки бессмертника, рыльца кукурузы. Такой сбор усиливает желчеотделение, снижает тонус желчного и желчных путей.

Также хорошим желчегонным средством обладают цветки календулы. Их можно приобрести в аптеке или у бабушек травниц на рынке. Заваривают 1 ст. ложку на стакан кипятка, настаивают 20 минут, процеживают и пьют обязательно в теплом виде перед едой три раза в день по пол стакана. Календула обладает противовоспалительным свойствами и улучшает отток желчи.

При хроническом холецистите лечение народными средствами оказывает хороший результат. Желчегонным и противовоспалительным средством обладает репяшок обыкновенный. На стакан кипятка 1 ст. ложка травы. Настоять 20 минут, процедить, пить по 1/3 стакана 3 раза в день перед едой в теплом виде.

При желчнокаменной болезни все обстоит более серьезно, подробно о лечении можно прочитать на блоге в статье » Лечение желчнокаменной болезни«.

Питание при хроническом холецистите

На питание это на первое на что нужно обратить внимание, так сказала мне врач гастроэнтеролог.

Диета это часть лечения хронического холецистита. Это важное и главное, пока ты будешь соблюдать диету, не передать, кушать по чуть-чуть, но чаще, то дольше будет период ремиссии. Несоблюдение режима питания, несвоевременное питание может вызывать обострение.

Кушать нужно каждые 3-4 часа, то есть небольшими порциями 5- 6 раз в день. Конечно придется пересмотреть рацион питания и исключить жирную, жареную, острую пищу. Все должно быть приготовлено на пару или отварное, можно запекать в духовке.

В рацион включают вчерашний хлеб, хлеб с отрубями, ржаной, творог, вегетарианские супы, мясо птицы, рыбу, сырые и отварные овощи, компот, кисель, чай.

Исключают рыбные, мясные бульоны, жаренные блюда, колбасы, приправы, бобовые, изделия из сдобного теста, кофе, крепкий чай.

При хроническом холецистите нужно уменьшить употребление продуктов содержащих холестерин и увеличить количество растительной клетчатки. Следует соблюдать диету №5. Все очень подробно расписано в статье «Диета при заболевании печени и желчного пузыря. Диета №5«. Какие продукты можно употреблять, какие исключить, какие ограничить. Не хочу здесь опять расписывать эту диету. Переходите по ссылке и все читайте в статье.

Надеюсь хронический холецистит не застанет вас врасплох, ведь лечение народными средствами оказывает действенный результат. О причинах и симптомах болезни вы тоже знаете. Нужно обязательно обо всем знать и все соблюдать во избежании камней в желчном пузыре. Следите за своим здоровьем и будьте здоровы.

Причины возникновения холецистита.

Основная причина – попадание инфекции в желчный пузырь. При нарушении функций печени патогенные бактерии могут попасть в желчный пузырь с лимфой и кровью, при дисфункциях желчного протока – забросом из кишечника. Чтобы избежать осложнений, лечение ни в коем случае нельзя откладывать.

Одной из причин развития инфекции в желчном пузыре является нарушение оттока желчи. Задержка желчи может быть связана с наличием камней, перегибов, сужения желчного пузыря. В этом случае отток затрудняется или прекращается полностью, стенки растягиваются, нарушается кровоток, возникают спазмы и приступы желчной колики. Если же желчный пузырь работает нормально и отток желчи не затруднен, то попавшая инфекция быстро выводится и как правило не приводит к заболеванию.

Лечение строится с учетом всех выявленных факторов. В зависимости от течения заболевания и возможных осложнений используют различные методы лечения.

В нашем центре для выявления причины холецистита необходимо пройти Полную Аппаратно-компьютерную диагностику организма или Диагностику желудочно-кишечного тракта. По результатам диагностики врач назначит индивидуальное лечение, даст рекомендации по питанию.

Факторы развития холецистита:

  • хронические инфекции,
  • наличие паразитов,
  • заболевания органов желудочно-кишечного тракта (гастрит, дискинезия),
  • травмы желчного пузыря и печени,
  • нарушения иммунитета,
  • нерегулярное питание и переедания,
  • частые запоры,
  • малоподвижный образ жизни,
  • беременность,
  • желчнокаменная болезнь (калькулезный холецистит) – причина 85% случаев острого и 95% случаев хронического холецистита.

С возрастом риск появления острого холецистита усугубляется. Чаще всего это заболевание встречается у лиц старше 45 лет. В детском и молодом возрасте холецистит, как правило, бескаменный. Камни в желчном пузыре образуются при длительном течении такого заболевания.

Важно вовремя обнаружить и предотвратить развитие болезни. Ранняя биорезонансная диагностика в этом случае незаменима.

Симптомы холецистита:

Проявления зависят от изменений в желчном пузыре и длительности заболевания, от наличия осложнений и общей сопротивляемости организма.

Острый холецистит нередко сопровождается внезапной сильной болю в правом подреберье – желчная колика. Желчную колику в остром периоде можно купировать обезболивающими и спазмолитическими препаратами. Через несколько часов после приступа могут проявиться и остальные симптомы острого холецистита: стабильная боль в животе, тошнота, рвота, повышение температуры, частый пульс (от 80 до 120 ударов в 1 мин и выше). При закупорке общего желчного протока цвет кожи пациента становится желтым - это так называемая механическая желтуха.

Хронический холецистит может протекать бессимптомно в течение многих лет, также может перейти в острую форму или проявиться осложнениями. При хроническом калькулезном холецистите наличие камней в желчном пузыре часто выявляется при УЗИ брюшной полости, при профилактическом обследовании по поводу заболевания других органов. При обострениях внезапно появляется боль в правом подреберье, которая может отдавать в плечо, шею, под правую лопатку, усиливаться при резких движениях, при глубоком дыхании. Боли могут сопровождаться тошнотой, рвотой, вздутием живота, повышением температуры. Признаком начинающегося заболевания является появление горечи во рту, чувство тяжести и болезненности в правом подреберье. Появляется также отрыжка, тошнота, рвота. Обострения чаще всего вызываются погрешностями в диете, высокими физическими нагрузками и перенесенными заболеваниями других внутренних органов.

При обнаружении хотя бы одного из признаков заболевания необходима консультация гастроэнтеролога-гепатолога. Он назначит обследование и лечение. Многие пациенты не обращаются за помощью к специалистам, когда приступ проходит и состояние вроде бы нормализуется, что может быть крайне опасно для них. Самолечение редко бывает успешным, а несвоевременное лечение может привести к серьезным последствиям, угрожающим жизни пациента.

При лечении заболевания в стадии обострения рекомендуется:

  • постельный режим,
  • соблюдение строгой диеты,
  • дробное питание.

Профилактика холецистита:

  • рациональное питание,
  • соблюдение режима дня,
  • полноценный сон,
  • активный образ жизни, физкультура,
  • борьба с ожирением,
  • своевременное правильное лечение острых холециститов, заболеваний желудка и кишечника, очаговой инфекции, интоксикаций, аллергозов, невротических и обменных нарушений,
  • периодические курсы желчегонной терапии (в течение 1 года после перенесенного заболевания более целесообразно принимать холекинетики, а не холеретики).

Прогноз при приобретенных заболеваниях желчевыводящих путей при отсутствии осложнений и своевременном лечении обычно благоприятный. Во всех случаях заболевания можно добиться стойкой многолетней клинической ремиссии заболевания при регулярном наблюдении и лечении.

Ознакомьтесь с нашими ценами на лечение холецистита.

Записаться на диагностику холецистита.

Статистика

Начиная с середины XX века число больных ХКХ увеличивается вдвое каждые 10 лет и составляет около 10% населения большинства развиты стран: в нашей стране от ХКХ страдают около 15 млн. человек; в США — свыше 30 млн.чел.

Среди пациентов старше 45 лет желчнокаменная болезнь встречается у каждого третьего. В результате число операций по поводу ХКХ в США в 70-е годы ежегодно составляло более 250 тыс., в 80-е — более 400 тыс., а в 90-е — до 500 тыс.

Сейчас в США количество холецистэктомий и операций на жёлчных путях составляет около 1,5 млн. в год и превышает число всех других абдоминальных вмешательств (включая аппендэктомию). 

Причины

Почему появляется калькулезный холецистит, и что это такое? Основной причиной возникновения калькулезного воспаления желчного пузыря считается наличие конкрементов в его просвете. Они образуются вследствие качественных изменений баланса желчи: холестерин кристаллизуется, возникает общий застой секрета с присоединением воспалительного компонента. К формированию самих камней приводит, в первую очередь, нарушение оттока желчи, то есть ее застой.

Определенные условия способствуют образованию камней:

  • избыточное употребление жирной и углеводистой пищи;
  • длительные перерывы в питании, голодные диеты с недостатком витаминов;
  • травмы и последствия перенесенных операций на органах брюшной полости;
  • нарушение двигательного режима;
  • острый вирусный гепатит;
  • наследственная предрасположенность;
  • эндокринные нарушения (сахарный диабет, климакс, ожирение, длительный прием контрацептивов, лечение гормональными средствами).

Также среди факторов, предрасполагающих к развитию калькулезного холецистита выделяют дискинезию желчевыводящих путей, хронический гастрит, дуоденит, панкреатит, цирроз печени, болезнь Крона, гельминтозы.

Симптомы калькулезного холецистита

Калькулезный холецистит имеет две формы – хроническую и острую. История болезни при остром проявлении калькулезного холецистита начинает развиваться со следующих симптомов:

  • чаще всего, возникает так называемая желчная колика. Сильная боль, которая начинается справа под ребрами, передается в правое плечо или руку;
  • вас тошнит, присутствует рвота с желчью;
  • поднимается температура тела;
  • вы ощущаете слабость в теле;
  • выступает холодный пот;
  • возможно появление желтухи;
  • наблюдается резкое падение артериального давления.

При хроническом калькулезном холецистите не в стадии обострения симптоматика выражена более мягче. Пациенты могут предъявить жалобы на:

  • характерную тупую, ноющую боль в области правого подреберья постоянного характера или возникающая через 1-3 ч после приема обильной и особенно жирной и жареной пищи.
  • боль иррадиирует вверх, в область правого плеча и шеи, правой лопатки. Периодически может возникать резкая боль, напоминающая желчную колику. Однако иногда даже выраженные воспалительные изменения в желчном пузыре могут не сопровождаться симптомами желчной колики.
  • обычно хронический калькулёзный холецистит не сопровождается повышением температуры тела.
  • нередки такие явления, как: тошнота, раздражительность, бессонница.
  • желтуха не характерна.

Период обострения осложняется дополнительной симптоматикой:

  • острая режущая боль в области печени, может отдавать в лопатку, грудину, срединную эпигастральную зону, правое плечо;
  • сильная тошнота и рвота;
  • головокружение;
  • небольшое повышение температуры тела;
  • слабость;
  • вздутие и напряженность живота;
  • спазмы брюшинных мышц;
  • проблемы со стулом, чаще – запоры.

В соответствии с ультразвуковыми признаками, выделяют 4 стадии калькулезного холецистита:

  • начальная или предкаменная стадия характеризуется наличием желчного стаза, густой желчи и микролитов в желчном пузыре. В половине случаев предкаменная стадия обратима.
  • стадия образования конкрементов
  • стадия хронического калькулезного холецистита
  • стадия осложнений калькулезного холецистита

Как видно, в зависимости от симптомов калькулезного холецистита методы лечения заболевания будут существенно отличаться.

Диагностика

Диагноз «калькулезный холецистит» ставится, основываясь на симптомах, названных больным и на клинических исследованиях. Для этого сдается общий анализ крови и мочи. Назначаются УЗИ, КТ (компьютерная томография) и делается рентген (холецистография). Проводится исследование уровня ферментов поджелудочной и печеночных проб, делается анализ кала. В некоторых случаях может быть назначено дуоденальное зондирование с взятием проб желчи.

Также калькулезный холецистит следует дифференцировать от следующих патологий:

  • дискинезия желчных путей;
  • аденомиоматоз;
  • бескаменный холецистит;
  • холестероз желчного пузыря;
  • правосторонняя почечная колика;
  • хронический гепатит;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • хронический панкреатит;
  • хронический гастрит;
  • хронический колит;
  • синдром раздраженного толстого кишечника;
  • язвенная болезнь желудка и 12п. кишки.

Лечение хронических форм обычно проходит в домашних условиях, при обострениях проводится госпитализация больного или, в зависимости от состояния, лечение на дневном стационаре.

Осложнения

Среди осложнений калькулезного холецистита наиболее значимыми являются:

  • холедохолитиаз (закупорка конкрементами общего желчного протока);
  • поддиафрагмальный абсцесс;
  • эмпиема и перфорация желчного пузыря;
  • стеноз фатерова сосочка;
  • острый или хронический панкреатит;
  • реактивный холангит, гепатит;
  • перитонит.

Только своевременная и грамотная терапия заболевания поможет избежать неприятных последствий ЖКБ холецистита.

Лечение калькулезного холецистита

Терапия напрямую зависит от формы заболевания. Лечение острого калькулезного холецистита проводится в условиях стационара. Самолечение в домашних условиях запрещено. Как правило, назначается спазмолитическая, антибактериальная, дезинтоксикационная терапия, холинолитические, противорвотные средства. После стабилизации состояния проводится хирургическое лечение в плановом порядке.

Если все предпринятое лечение не приносит пользы, то принимают решение о проведении хирургической операции. Во время оперативного лечения могут удалить как сам орган с конкрементами, так и только камни. Выбор вида операции зависит от состояния органа, размера и количества желчных камней.

Что касается хронического калькулезного холецистита, то основа лечения — строгое соблюдение диеты в приступные и межприступные периоды, исключение из питания пищи богатой углеводами и жирами, сокращение до минимума соли и специй, полный отказ от алкоголя.

После стихания обострения назначается литолитическая терапия – применение медикаментов, растворяющих камни в желчном пузыре – урсосана, хенофалька, литофалька. Эти лекарства позволяют проводить лечение калькулезного холецистита без операции в домашних условиях. Также при необходимости назначают спазмолитические препараты.

Операция

Существует несколько видов оперативного вмешательства для лечения калькулезного холецистита:

  1. Лапароскопия. На животе делается несколько надрезов, через них вводятся специальные инструменты и оптический прибор – лапароскоп, который передает на монитор изображение. Обширное открытие брюшины не требуется, поэтому сокращается срок послеоперационного восстановления и внешний вид прооперированного человека не страдает.
  2. Черескожная холецистостомия. В желчный пузырь вводится дренажная трубка сквозь небольшой разрез на животе. Применяют для течения пожилых и тяжелых больных, у которых наблюдаются осложнения острого холецистита.

При невозможности малоинвазивного вмешательства прибегают к выполнению открытой холецистэктомии или холецитэктомии из мини-доступа. Открытая холецистэктомия, как правило, показана при осложненных формах калькулезного холецистита. В ряде случаев у ослабленных или пожилых пациентов с осложнениями производится холецистотомия или чрескожная холецистостомия.

Прогноз

При калькулёзном холецистите прогноз для жизни является условно благоприятным, при адекватно проведённой терапии трудоспособность будет сохранена в полной мере. Наибольшую опасность представляют осложнения, связанные с развитием перитонита вследствие разрыва желчного пузыря. В этом случае даже при адекватном лечении возможен летальный исход.

Причины недугов

Холецистит – это патология, характеризующаяся течением воспалительного процесса в тканях желчного пузыря. При холангите аналогичный процесс развивается в желчных протоках, которые располагаются в печени.

Выделяют две основные причины развития обеих патологий:

  1. Неправильное питание. Обилие жирных продуктов и пищи, в состав которой входят высококалорийные ингредиенты и холестерин, снижают работоспособность желчного пузыря и протоков.
  2. Нарушение процесса вывода желчи. Оно возникает из-за ухудшения моторики желчного пузыря, воспалительных процессов в нем и по другим причинам.

Нарушение вывода приводит к застою желчи в органах и протоках. Это приводит к образованию камней в желчном пузыре.

Острый и хронический

Выделяют два вида холецистита:

  • острый;
  • хронический.

Клиническая картина острой формы патологии характеризуются следующими признаками:

  • приступообразная боль, локализующаяся в правой части живота и иррадиирующая в область лопатки или плечо;
  • приступы тошноты с рвотой;
  • повышение температуры тела;
  • озноб.

Реже течение острого холецистита сопровождается пожелтением кожных покровов (из-за дисфункции печени) и зудом. В запущенных случаях патология осложняется перитонитом. В лечении острой формы применяется холецистостомия, предусматривающая наружное дренирование пораженного органа. Процедура назначается при условии, если выявлены противопоказания к проведению иных мероприятий.

Хроническая форма холецистита проявляется в виде:

  • приступов тошноты;
  • болевых ощущений, локализующихся в правом подреберье.

При хроническом холецистите интенсивность симптомов заболевания усиливается во время и после еды.

острый холецистит холангит Течение холангита сопровождается:

  • болевым синдромом, локализованном в правом подреберье;
  • лихорадочным состоянием;
  • ознобом;
  • активной работой потовых желез;
  • тошнотой и рвотой.

Читайте также:  Лечение проблемной кожи лица

Во время осмотра пациента с холангитом врач выявляет увеличенную печень, которая при пальпации отдает болью. По мере развития патологии начинает расти селезенка.

Классификация

Заболевание проходит в острой или хронической форме. Острый процесс протекает чаще в виде катарального воспаления. В редких случаях развивается острый гнойный холецистит. У детей чаще возникает хронический холецистит, который может быть калькулезным (при желчнокаменной болезни) или бескаменным (при отсутствии камней).

Течение хронического холецистита может быть:

  • латентным (скрытым или субклиническим);
  • часто рецидивирующим (больше 2 обострений или приступов за год);
  • редко рецидивирующим (одно обострение или приступ за год или меньше).

По тяжести воспаления выделяют:

  • легкую,
  • среднетяжелую,
  • тяжелую,
  • осложненную,
  • неосложненную формы.

Холецистит приводит к функциональным нарушениям желчного пузыря в виде таких типов дискинезии:

  • гипомоторный;
  • гипермоторный;
  • отключенный желчный пузырь (осложнение калькулезного холецистита, при котором вследствие скопления камней или в результате рубцевания и спаек желчный пузырь перестает функционировать, то есть накапливать и выделять потом желчь).

Изолированное поражение желчного пузыря бывает редко. Чаще всего воспалительный процесс распространяется на желчные протоки (развивается холецистохолангит) или протекает с вовлечением ткани печени (трактуется как гепатохолецистит).

Причины болезни

У детей достаточно часто холецистит взаимосвязан с имеющимися в организме очагами хронической инфекции:

  • тонзиллит;
  • гайморит;
  • пиелонефрит;
  • кариес.

Возбудителями воспаления могут стать кишечная палочка, стрепто- и стафилококки, протей и другая бактериальная флора. Инфекция в желчный пузырь может попадать как непосредственно из кишечника, так и заноситься с кровотоком или лимфотоком.

Иногда холециститу предшествует острая инфекция:

  • скарлатина;
  • ангина;
  • грипп;
  • дизентерия;
  • сальмонеллез и др.

Холецистит может развиваться на фоне аномалий развития желчного пузыря. Причина болезни может крыться в нарушении коллоидного состава желчи. Создавать условия для возникновения воспаления могут также паразитарные (лямблиоз) или глистные (аскаридоз, описторхоз) инвазии или воспалительный процесс в органах пищеварительного тракта (гастрит, дуоденит, панкреатит, рефлюксная болезнь, болезнь Крона).

Провоцирующими факторами для возникновения холецистита являются:

  • нарушение режима питания (длительные интервалы между приемами пищи, приводящие к застою желчи);
  • нерациональное питание ребенка (большое количество углеводов в рационе при недостатке овощей, злоупотребление жирной пищей);
  • переедание;
  • застой желчи вследствие малоподвижного образа жизни, аномалии желчных протоков или желчного пузыря, дискинезии (нарушение оттока) желчевыводящих путей;
  • эндокринная патология (включая ожирение);
  • стрессовые ситуации;
  • пищевая аллергия;
  • влияние токсических веществ, поступающих с пищей;
  • вегетативные расстройства нервной системы;
  • травматические повреждения желчного пузыря;
  • снижение иммунитета.

Хронический холецистит может стать (в 30 % случаев) исходом острого, не полностью пролеченного холецистита.

Симптомы

Проявления острого холецистита и хронического его течения отличаются. У детей острая форма встречается редко. Значительно чаще холецистит имеет латентное течение, незаметно развивается и протекает уже в хронической форме с ее обострениями и периодами мнимого благополучия, то есть ремиссиями.

Латентная форма отмечается в 15 % случаев. Дети при этом жалуются на частые головные боли, у них сниженный аппетит, быстрая утомляемость, беспокойный сон. Кожные покровы бледные, темные круги под глазами. Отмечается длительная повышенная температура в пределах 37,5 0С без болей в животе. Все эти признаки – проявления интоксикации организма.

Обострение при хроническом холецистите могут спровоцировать:

  • погрешность в питании;
  • физическая нагрузка (например, занятие на уроке физкультуры у школьника);
  • стресс (например, экзамен);
  • какое-либо заболевание (ОРЗ или обострение другого хронического процесса).

Наиболее характерные проявления обострения холецистита:

  1. Болевые ощущения в правом подреберье, усиливающиеся при ходьбе или беге. Боль может быть приступообразной (продолжающейся несколько минут или часов) или же постоянной, ноющей. Усилиться боли могут после еды (особенно жареной или жирной) спустя 1-2 ч. Боль может иррадиировать в спину, в шею или правое плечо. В некоторых случаях боли могут быть очень интенсивными.
  2. Диспепсические симптомы:
  • отрыжка воздухом;
  • горечь во рту;
  • тошнота (иногда рвота);
  • вздутие живота;
  • нарушения стула (понос, запор или чередование их).
  1. Раздражительность, плохой сон.
  2. Повышение температуры.
  3. Снижение веса тела.
  4. Увеличение размеров печени, в редких случаях – желтуха.

Хронический катаральный холецистит может длиться годами. Обострения его по проявлениям напоминают острый холецистит.

Калькулезный холецистит протекает в хронической и острой форме. Пока размер камней небольшой и располагаются они в полости желчного пузыря, проявления ничем не отличаются от хронического бескаменного холецистита.

Но размер камней увеличивается, они перекрывают просвет желчных протоков и проявляются симптомами острого холецистита в виде приступа печеночной колики. Нарушенный отток желчи ведет к функциональным изменениям со стороны печени и развитию желтухи.

Острая форма холецистита имеет острое начало, когда возникают сильные боли в области подреберья справа. Боль отдает под правую лопатку, в правую руку или плечо. Резко поднимается температура до 38 0С и выше.

Беспокоит тошнота, может возникать рвота желчью. Язык сухой, с густым белым или сероватым налетом, горечь во рту. Кожные покровы бледные. Достаточно часто появляется головокружение, слабость.

Ребенок беспокойный, мечется в постели с целью уменьшения боли. При ощупывании живота отмечается выраженная болезненность, может быть вздутие живота, напряжение брюшной стенки.

Болевой приступ может продолжаться до нескольких дней. Воспаление способно распространяться на соседние органы, чаще всего развивается панкреатит. Могут образовываться спайки желчного пузыря с другими органами, что удлиняет течение болезни.

При развитии острого гнойного холецистита в воспалительный процесс вовлекаются все слои стенки пузыря, возникают абсцессы (гнойники) и изъязвления стенки. Процесс может осложняться образованием поддиафрагмального и подпеченочного абсцессов. При перфорации стенки пузыря появляются свищи, вследствие чего развивается желчный перитонит (воспаление брюшины), отличающийся крайне тяжелым течением.

Профилактика

Чтобы не допустить развития или обострения хронического холецистита, следует обеспечить правильный рацион ребенка, сбалансированный по питательным веществам и калорийности в соответствии с возрастными нормами, соблюдение режима приема пищи.

Не менее важно мотивировать детей на активный образ жизни, регулярные занятия физкультурой. Любое заболевание ЖКТ и выявленный гельминтоз должны своевременно и правильно лечиться.

По назначению врача при хроническом холецистите для предупреждения обострения проводятся 2-3 раза в год курсы профилактики: физиотерапевтические процедуры (электрофорез с никотиновой кислотой, сульфатом магния, аппликации с парафином), желчегонные средства (в зависимости от типа моторики желчного пузыря) и употребление минеральных вод (Ессентуки №17 и №4, Миргородская, Нафтуся, Славянская и др.). Их принимают в теплом виде от 1/3 до 1 стакана (доза зависит от возраста ребенка) трижды в день.

Резюме для родителей

Хронический холецистит у ребенка нередко протекает в латентной форме. Вот поэтому только внимательное отношение родителей к малейшим проявлениям нездоровья у детей может явиться поводом для обращения в поликлинику, последующей диагностики и лечения этой патологии.

Неправильное питание (несоблюдение режима, перекармливание, избыточное содержание углеводов и жиров при недостатке в рационе овощей) сказывается на выделении желчи и создает условия для воспаления желчного пузыря.

Лечение холецистита – дело хлопотное и длительное. Заниматься самолечением опасно. Беспечность родителей в этом вопросе может стать причиной образования в желчном пузыре камней, что приведет пациента на операционный стол. Своевременное и правильное лечение позволит сохранить ребенку здоровье.

Врач-педиатр Е. О. Комаровский рассказывает о заболеваниях желчного пузыря:

Доклад специалиста на тему «Диагностическая и лечебная тактика у детей с хроническим калькулезным холециститом»: