Кератома: причины, признаки, симптомы, фото и лечение

Недавно в инстаграме и ВК опубликовал интересные назначения от коллеги по поводу диагноза себорейный кератоз. Тема вызвала живой интерес, и в результате я решил написать статью об этом явлении. В ней мы подробно разберем причины появления себорейного кератоза (и, конечно же, мифы), его разновидности, возможные сложности для здоровья, методы лечения и профилактики.

Для облегчения понимания: себорейный кератоз и кератома в дальнейшем будут использоваться как синонимы.

Что такое себорейный кератоз

Одна из наиболее частых доброкачественных опухолей кожи человека. Она развивается обычно в пожилом возрасте вследствие разрастания эпидермиса с выраженным ороговением. [1]

Эпидермис – верхний слой кожи, который постоянно отшелушивается и полностью меняется примерно в течение двух недель. Его толщина составляет от 0,07 до 1,4 мм. Таким образом, становится понятно, что кератома – очень поверхностное образование. Несмотря на то, что очаги себорейного кератоза могут быть очень большими по площади, в глубину кожи они не проникают.

У кого чаще появляются кератомы

Отмечено, что наиболее часто эти образования появляются у людей старше 30 лет [2]. Не очень понимаю, почему во многих статьях (чаще без автора) утверждение о «себорейном кератозе строго после 30 лет» возведено в абсолют.

Из своей практики отмечу, что неоднократно видел эти образования и у людей более младшего, а иногда и детского возраста. По данным вот этого австралийского исследования [3], 12 % пациентов в возрасте от 15 до 25 лет имели в среднем 6 кератом на коже.

Где наиболее часто образуются кератомы

В порядке частоты убывания: туловище, шея, голова. Себорейный кератоз на коже конечностей встречается достаточно редко, но говорить о том, что его там не бывает, на мой взгляд, не стоит.

Факторы риска себорейного кератоза

1. Солнечный свет. Как минимум одно исследование показывает связь между появлением кератом и воздействием ультрафиолета [3], хотя есть работы, подвергающие сомнению это утверждение. [2]
2. Генетическая предрасположенность. Есть несколько описанных случаев семей с наследуемым большим количеством кератом, иногда в очень молодом возрасте [4].
3. Вирус папилломы человека. Имеются указания, что на поверхности многих кератом методом ПЦР можно обнаружить ДНК вируса папилломы человека [4]. В то же время нельзя не отметить, что те же фрагменты ДНК ВПЧ обнаруживаются и на неизмененной коже. Роль ВПЧ в развитии кератом в настоящее время достаточно спорная.
4. Нарушения иммунитета. Возникновение и прогрессирование очагов себорейного кератоза возможно у пациентов в состоянии иммуносупрессии [15]. К иммунодефициту может привести длительный прием глюкокортикостероидных гормонов.

Как выглядит кератома (себорейный кератоз)

Внешний вид кератомы во многом зависит от давности ее существования.

В начальной стадии это образование очень слабо выступает над уровнем кожи, незначительно отличается от нее по плотности и имеет цвет, очень близкий к телесному. Форма очагов круглая или овальная.

Затем, по мере увеличения количества клеток эпидермиса в образовании, кератома увеличивается в толщину и в высоту. Эти образования видны невооруженным глазом – милиаподобные кисты и комедоноподобные отверстия.

Одним из частых симптомов для кератомы, видимых невооруженным глазом, является поверхность, которая чем-то напоминает землю, потрескавшуюся после дождя. Такой рисунок образуют наслоения, состоящие из ороговевших клеток эпидермиса.

Кроме клинической формы – на широком основании – существует форма себорейного кератоза на ножке.

Вирус папилломы человека к этой форме кератом имеет очень отдаленное отношение. По моему опыту, только в единичных случаях при гистологическом исследовании таких образований были указания на признаки вирусного поражения.

Синдром Лезера-Трела

Об этом синдроме можно говорить, когда у человека внезапно появляется много кератом, особенно на туловище. В 35 % случаев это состояние ассоциировано с черным акантозом. Около 50 % пациентов отмечают выраженный зуд в области кератом. [4]

Синдром Лезера-Трела может свидетельствовать о наличии злокачественных опухолей внутренних органов, по некоторым сообщениям – поздних стадий. Наиболее часто речь идет об аденокарциномах желудка, ободочной кишки, раке молочной железы, лимфомах или лейкозе. Средняя продолжительность жизни пациентов с указанным синдромом – 11 месяцев. [4]

Это означает, что если множественные кератомы появлялись постепенно и присутствуют на туловище уже много лет – скорее всего, об этом синдроме речь не идет.

Некоторые исследователи подвергают сомнению существование синдрома. Это связано с тем, что указанные злокачественные опухоли чаще встречаются у пациентов старшего возраста, так же как и сам себорейный кератоз.

Лечение кератом

Подошли к самому интересному 🙂

Удаление

Принято считать, что лечить себорейный кератоз необязательно, т. к. природа этого заболевания доброкачественная. Тем не менее удаление очагов может быть показано для исключения озлокачествления в случаях, когда данные клинического осмотра неоднозначные. Регулярная травматизация, например одеждой, может привести к воспалению, кровоточивости и зуду и быть поводом для удаления.

Способы удаления кератом:

• лазер;
• радионож;
• электрокоагуляция;
• метод бритвенной эксцизии.

Я не буду подробно останавливаться на различных нюансах удаления. Скажу только, что, на мой взгляд, кератомы стоит удалять с гистологическим исследованием. Многие коллеги мне возразят, что в большинстве случаев диагностировать себорейный кератоз не сложно и гистологическое исследование – пустая трата денег.

В ответ приведу несколько исследований:

1. В 1,4–4,4 % случаев на фоне себорейного кератоза обнаруживается плоскоклеточный рак in situ [5,6]. Аналогичный случай был в моей практике.

2. Плоскоклеточный рак на фоне себорейного кератоза. [11]
3. 43 случая базалиомы, 6 – плоскоклеточного рака, 2 меланомы на фоне себорейного кератоза. [9]
4. 3 случая меланомы на фоне кератомы. [7,8,10]

Повторюсь, на мой взгляд, гистологическое исследование себорейного кератоза является обязательным.

Лекарственное лечение (осторожно, оно даже работает! Иногда)

1. Есть сообщения о том, что наружное применение аналогов витамина D может быть эффективным. [12]
2. Системное (прием внутрь) 1,25-дигидроксивитамина D3 в дозе 0,5 мкг/день при множественном себорейном кератозе может иметь определенный эффект. [13]
3. Наружное назначение препарата «Тазаротен» также показало свою эффективность почти у 50 % пациентов. [14]

Как НЕ нужно лечить кератомы:

• Принимать высокие дозы витамина С, а также:
• противовирусные препараты («Ацикловир»);
• ферментные препараты («Вобэнзим»);
• гепатопротекторы («Урсофальк»).
• Использовать гормональные мази.
• Срочно удалять все кератомы на теле, чтобы они не «размножились».

Лучше уменьшите количество стрессов, увеличьте количество овощей и время сна (последнее не всегда работает, но точно не вредит).

Профилактика возникновения себорейного кератоза

С учетом факторов риска развития кератом, перечисленных в первой части статьи, можно смело рекомендовать избегать чрезмерного воздействия солнечного света. На эту тему есть подробная статья.

К сожалению, других методов профилактики мне придумать не удалось, т. к. на свой возраст воздействовать мы, увы, не можем. Аналогичная ситуация и с наследственностью. Роль ВПЧ в развитии кератом не настолько убедительно доказана, чтобы назначать профилактическое лечение.

Резюме

Если вам поставили диагноз кератома – в этом нет ничего страшного. Вы можете смело удалять их, если они доставляют неудобство, но я рекомендую делать это с гистологическим исследованием.

Если кератомы не удалять – это не приведет к негативным последствиям и не повлияет на их дальнейшее появление.

Список литературы

1. И. А. Ламоткин. Клиническая дерматоонкология: атлас/М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2011.
2. Kennedy C, Bajdik CD, Willemze R, De Gruijl FR, Bouwes Bavinck JN. The influence of painful sunburns and lifetime sun exposure on the risk of actinic keratoses, seborrheic warts, melanocytic nevi, atypical nevi, and skin cancer. J Invest Dermatol, 2003.
3. Yeatman JM, Kilkenny M, Marks R. The prevalence of seborrhoeic keratoses in an Australian population: does exposure to sunlight play a part in their frequency? Br J Dermatol, 1997
4. Hafner C, Vogt T. Seborrheic keratosis. J Dtsch Dermatol Ges. 2008 Aug; 6(8):664-77. doi: 10.1111/j.1610-0387.2008.06788.x.
5. Vun Y., De’Ambrosis B., Spelman L., Muir J.B., Yong-Gee S., Wagner G., Lun K. Seborrhoeic keratosis and malignancy: collision tumour or malignant transformation? Australas J Dermatol. 2006 May; 47 (2): 106–8.
6. Rajabi P., Adibi N., Nematollahi P., Heidarpour M., Eftekhari M., Siadat A.H. Bowenoid transformation in seborrheic keratosis: A retrospective analysis of 429 patients. J Res Med Sci. 2012 Mar; 17 (3): 217–21.
7. Thomas I., Kihiczak N.I., Rothenberg J., Ahmed S., Schwartz R.A. Melanoma within the seborrheic keratosis. Dermatol Surg. 2004 Apr; 30 (4 Pt 1): 559–61.
8. Birnie AJ, Varma S. A dermatoscopically diagnosed collision tumour: malignant melanoma arising within a seborrhoeic keratosis. Clin Exp Dermatol. 2008 Jul; 33(4):512-3. doi: 10.1111/j.1365–2230.2008.02715.x. Epub 2008, May 6.
9. Zabel RJ, Vinson RP, McCollough ML. Malignant melanoma arising in a seborrheic keratosis. J Am Acad Dermatol. 2000, May; 42(5 Pt 1): 831–3.
10. Terada T., Kamo M, Baba Y., Sugiura M. Microinvasive squamous cell carcinoma arising within seborrheic keratosis. Cutis. 2012, Oct; 90 (4): 176–8.
11. Mitsuhashi Y, Kawaguchi M, Hozumi Y, Kondo S. Topical vitamin D3 is effective intreating senile warts possibly by inducing apoptosis. J Dermatol 2005; 32: 420–423.
12. Herron MD, Bowen AR, Krueger GG. Seborrheic keratoses: a study comparing thestandard cryosurgery with topical calcipotriene, topical tazarotene, and topical im-iquimod. Int J Dermatol 2004; 43: 300–302.
13. Herron MD, Bowen AR, Krueger GG. Seborrheic keratoses: a study comparing the standard cryosurgery with topical calcipotriene, topical tazarotene, and topical imiquimod. Int J Dermatol. 2004 Apr; 43(4): 300-2.
14. Lebedeva U.V., Davidov A.B. Сlinical assessment of prevalence of seborrheic keratosis face skin and a neck among oncological patients. Stomatologia 2009.

Задайте их мне!

Бесплатныеконсультации

Другие статьи:

• Удаление бородавок в домашних условиях: обзор препаратов
• Рак кожи: симптомы, стадии, фото
• Удаление родинок на различных участках кожи
• Витамин D, загар и меланома

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

Оставьте комментарий или задайте вопрос

Причины и предрасполагающие факторы

Кератомы представляют собой доброкачественные кожные образования, которые могут быть в виде единичных или множественных элементов и в редких случаях перерождаться в рак. Причины себорейного кератоза окончательно не установлены.

Предположения о вирусной этиологии и негативном воздействии на кожу солнечного излучения как провоцирующего фактора не нашли убедительных доказательств. Недостоверны и теории о предрасположенности к заболеванию лиц с жирной себореей, о возникновении заболевания у людей, в рационе питания которых недостаточное количество витаминов, растительных масел и избыток животного жира.

Наиболее частое появление себорейного кератоза наблюдается у лиц, в семьях которых имелись подобные случаи заболевания у родственников, что являются основанием для предположения о генетической предрасположенности. Она реализуется в результате возрастного старения кожи и может провоцироваться различными внешними и внутренними факторами:

• чрезмерным воздействием ультрафиолетовых лучей;
• частыми механическими повреждениями кожного покрова;
• химическим воздействием аэрозолей;
• хроническими заболеваниями, особенно связанными с эндокринными железами;
• иммунными нарушениями и приемом гормональных препаратов, особенно эстрогенов;
• беременностью.

Степень опасности себорейного кератоза

Хотя заболевание и считается доброкачественной опухолью, существует определенная связь между ним и агрессивными видами кожного рака:

1. Раковые клетки могут незаметно и независимо развиваться среди клеток кератомы.
2. Раковая опухоль может быть настолько сходна с очагом кератоза, что отличить ее внешне, без гистологического анализа, бывает очень сложно.
3. Большое количество очагов себорейного кератоза может быть признаком ракового заболевания внутренних органов.

При проведении одного из опубликованных научных исследований, осуществлявшегося с помощью гистологического анализа тканей, взятых из кератом у 9 000 пациентов, более чем в 10% случаев обнаружены клетки различных кожных форм рака.

Симптомы заболевания

Основные симптомы себорейного кератоза — это единичные или множественные элементы, локализующиеся в основном на спине и передней поверхности грудной клетки, реже — на волосистой части головы, на шее, лице, тыльной поверхности кисти, задней поверхности предплечья, в области наружных половых органов. Очень редко кератомы появляются на ладонях и подошвенной поверхности стоп. Опухоли чаще имеют округлую или овальную форму диаметром от 2 мм до 6 см, четкие границы и возвышаются над поверхностью кожи, нередко сопровождаются зудом.

Цвет новообразований может быть розовым, желтым, темно-вишневым, темно-коричневым, черным. Поверхность по структуре часто похожа на множество мелких шелушащихся бородавок, покрытых тонкой, легко снимающейся коркой, которая кровоточит при незначительных механических повреждениях. Со временем в ней появляются черные точечные включения, она постепенно утолщается, достигая 1-2 см., покрывается сетью трещин.

Хотя всё образование имеет мягкую консистенцию, но корка становится более плотной, края приобретают неправильные, иногда зазубренные очертания. Иногда кератомы становятся остроконечными или выпуклыми в виде купола величиной в 1 мм с гладкой поверхностью и с черными или беловатыми крупинками кератина.

Классификация и характеристика различных форм

Себорейный кератоз с практической целью подразделяют на формы:

1. Плоский, имеющий форму незначительно приподнятого над поверхностью кожи и резкопигментированного плоского образования.
2. Раздраженный — при гистологическом исследовании под микроскопом поверхностный слой дермы и внутренняя структура опухоли пропитаны скоплением лимфоцитов.
3. Ретикулярный, или аденоидный — тонкие, соединенные между собой в виде петлистой сети, тяжи из эпителиальных пигментированных клеток. Сеть нередко включает в себя кисты из рогового эпителия.
4. Светлоклеточная меланоакантома — редкая форма себорейного кератоза с бородавчатой округлой поверхностью. Она содержит роговые кисты и состоит из кератиноцитов, являющихся основой эпидермиса, и содержащих пигмент клеток — меланоцитов. Меланоакантомы возникают в основном на нижних конечностях. Они похожи на плоские влажные бляшки, четко переходящие в нормальный окружающий эпидермис.
5. Лихеноидный кератоз, имеющий вид опухоли с воспалительными изменениями. Эти элементы похожи на грибовидный микоз, дискоидный эритематоз при системной красной волчанке или на красный плоский лишай
6. Клональный кератоз по типу эпителиомы. Особые формы, которые характерны бородавчатыми бляшками с гнездами внутри эпителиального слоя. Опухоли состоят из крупных или мелких пигментированных клеток кератиноцитов. Наиболее часто встречаются у пожилых людей на ногах.
7. Доброкачественный плоскоклеточный, или кератотическая папиллома небольших размеров, состоящая из элементов эпидермиса и единичных кистозных образований из роговых клеток.
8. Фолликулярный инвертированный кератоз с незначительной пигментацией. Этот вид характерен многочисленными очагами кератинизации в виде концентрических наслоений эпителия, уплощающихся к центру элемента. Он представлен толстыми клеточными тяжами, которые связаны с эпидермисом и разрастаются в глубине дермы, сливаясь в крупные участки.
9. Кожный рог — относительно редкий форма кератоза. Она чаще бывает у пожилых людей и представляет собой массу цилиндрической формы из роговых клеток, выступающую над поверхностью кожи. Он может достигать больших размеров. Опухоль встречается в 2-х формах — первичной, малоизученной и возникающей без видимых причин, и вторичной, которая образуется в результате воспалительного процесса в других кожных опухолевидных образованиях. Вторичный рог опасен перерождением в рак кожи под влиянием микротравм, вирусного инфицирования, гиперинсоляции и т. д.

Методы лечения

Лечение себорейного кератоза при наличии отдельных элементов на лице, шее, открытых участках тела осуществляют в основном такими методами, как удаление с помощью:

1. Лазерного излучения или радиоволнового излучения посредством аппарата и одноименной методики «Сургитрон» (читайте о методике в статье «радиоволновое удаление родинок»)

2. Криодеструкции жидким азотом (метод чаще применяется при наличии множества кератом).

Подобная процедура: Удаление родинок жидким азотом

3. Химического ТСА пилинга 25%, 50% или чистой трихлоруксусной кислотой;
4. Электрокоагуляции (ознакомиться с методикой можно здесь).

4. Аппликаций с мазью, содержащей 5% фторурацила, проспидиновой мазью (30%), аппликаций солкодерма или 10%-ного молочно-салицилового коллодия.
5. Кюретажа, при котором используются металлические инструменты (кюретки) диаметром от 0,4 до 1,2 см. Эта методика чаще применяется в сочетании с электрокоагуляцией или криодеструкцией.

Другие консервативные методы лечения не эффективны, однако, применение больших доз аскорбиновой кислоты (от 0,5 до 1,5 грамм 3 раза в сутки) во многих случаях останавливает развитие кератом и предотвращает появление новых элементов. Прием ее назначают после еды в течение 1-2 месяцев. Проводятся 2-3 курса с 1-месячным перерывом.

Самолечением себорейных кератозов заниматься нельзя, в связи с необходимостью дифференциации их с другими формами опухолей и возможностью перерождения в злокачественные кожные опухоли.

Фото до и после лечения себорейного кератоза

Что это такое?

Кератома — это доброкачественная опухоль кожи, она образуется из рогового слоя, состоящего из отмерших клеток, называемых кератиноцитами.

Причины и факторы риска

Основная причина появления кератомы – возрастные изменения клеток, при которых реакция кожи на воздействие ультрафиолета нарушается, в результате чего происходит локальное усиление выработки пигмента в сочетании с кератинизацией эпидермиса. Поскольку место расположения кератомы обычно приходится на открытые зоны тела или лица, это подтверждает роль избыточной инсоляции в процессе ее формирования.

Доказано, что наследственная предрасположенность к образованию кератом также имеет место, зачастую передаваясь по мужской линии. В группе риска по появлению кожных новообразований – лица старше 40-45 лет, особенно обладатели сухой кожи, а также люди, склонные к формированию невусов, веснушек, пигментных пятен.

Снижение защитных функций иммунной системы также провоцирует неконтролируемый рост клеток базального слоя кожи, что приводит к ороговению некоторых участков.

Провоцирующими факторами, способными оказать влияние на образование кератом, являются нейроэндокринные патологии и нарушения обмена веществ, недостаток витамина А в организме, сбои в продуцировании половых гормонов, воздействие на кожу некоторых химических соединений или соков ядовитых растений, длительный прием диуретиков, антибиотиков. Роговая кератома кожи может формироваться в результате постоянного давления или трения элементами одежды.

Опасны ли кератомы?

Кератомы одновременно и опасны, и безопасны. Это означает, что в общем кератомы безопасные новообразования, поскольку являются доброкачественными, но в определенные моменты они могут становиться опасными вследствие озлокачествления и превращения их в раковую опухоль. То есть, пока в кератоме не начался процесс озлокачествления и перерождения в рак, она безопасна.

Исходя из того, что кератома сама по себе является безопасным образованием, а опасной становится только при злокачественном перерождении, то очень важно следить за состоянием опухоли и фиксировать возможные признаки ее превращения в рак. В настоящее время признаками озлокачествления кератом являются следующие изменения в ней:

• Кератома начала быстро расти;
• Кератома начала кровоточить без травмирования;
• Кератома начала чесаться.

Это означает, что при выявлении данных признаков следует как можно быстрее обратиться к врачу и удалить подозрительную кератому.

Кроме того, опасность кератомы заключается в том, что внешне некоторые формы похожи на рак кожи, вследствие чего даже опытные врачи не всегда могут отличить одно образование от другого. В таких ситуациях рекомендуется в максимально сжатые сроки удалять подозрительную опухоль и направить ее на гистологическое исследование. Если по результатам гистологии будет выявлено, что образование действительно было раковой опухолью, то для полного выздоровления следует пройти курс химиотерапии.

Наконец, косвенная опасность кератом заключается в том, что при одновременном появлении на коже большого количества таких опухолей высока вероятность развития рака в каком-либо внутреннем органе. В такой ситуации необходимо обратиться к врачу и пройти детальное обследование, которое позволит обнаружить растущую раковую опухоль и удалить ее на ранней стадии.

Виды и симптомы кератом

Существует несколько разновидностей кератом (см. фото), различающихся внешними проявлениями, характером роста и ощущений больного, а также степенью риска малигнизации новообразования:

1. Сенильная или старческая кератома – множественное образование с беловатым или серым оттенком. Возрастные наросты появляются у людей после 30 лет, обычно на шее, лице, кистях с тыльной стороны, реже на животе, спине, груди и ногах. Через некоторое время образование может увеличиться в размерах и покрыться бляшками. Старческая кератома склонна к воспалению, но редко приобретает злокачественную форму.
2. Себорейная кератома. Характерной особенностью является очень медленный рост опухоли. После образования на коже желтоватого пятна 2-3 см. в диаметре его поверхность уплотняется, покрываясь коростами с сальной поверхностью, легко отделяющимися от кожи. С течением времени размеры кератомы увеличиваются, корки обретают многослойность, зачастую достигая толщины 1,5 см и более, покрываются глубокими трещинами. Цвет новообразования меняется на темный (коричневый, черный). Повреждение кератомы приносит дискомфорт и боль, при этом может наблюдаться умеренная кровоточивость. Область локализации этого типа кератом – грудь, спина, плечи, волосистая часть головы, редко – лицо, шея; чаще всего новообразования располагаются группами, иногда появляются одиночно.
3. Роговая кератома (другое название — кожный рог) – это образование конической или линейной формы, которое возникает на кожном покрове. Имеет темный цвет, очень часто образование на несколько миллиметров возвышается над кожей. Для роговой кератомы характерны разные размеры и форма. Возникает такая кератома на любых участках тела, может быть как единичной, так и множественной. Характерной особенностью роговой кератомы является ее способность перерождения в раковую опухоль. С учетом этого следует лечить роговую кератому сразу же после ее проявления.
4. Фолликулярная. Данный вид заболевания встречается значительно реже предыдущих видов, и чаще он диагностируется у женской половины населения. Располагается область поражения чаще на волосяной части головы и в области верхней губы. Фолликулярная кератома представляет собой выраженные пигментированные узелки достаточно крупных размеров — диаметр их может составлять более 1,5 см. Узелки имеют либо сероватый, либо розовый оттенки, особой болезненности они не вызывают, однако становятся косметическим дефектом кожи.
5. Солнечная кератома или кетактинический кератоз – заболевание предракового типа, которое поражает мужчин старше 40 лет, чаще светлокожих. Новообразования появляются на участках кожи, открытых воздействию прямых солнечных лучей, в виде множественных плотных очагов гиперкератоза, которые покрываются сероватыми сухими чешуйками. Болезнь протекает медленно, постепенно приобретая злокачественный характер и трансформируясь в плоскоклеточный рак.

Диагностика

Перед лечением необходимо обязательно установить наличие новообразования и его вид. Это снизит риск неправильного диагноза, а как следствие и лечения. Например, у ребенка некоторые виды кератом могут быть приняты за гемангиомы или другие новообразования на коже.

Обследование кожи и кератом проводит дерматолог и при необходимости врач-онколог. Перед тем как начинать полную диагностику, врач визуально исследует образование. Таким образом, он определяет возможный вид образования, его размеры, локализацию и примерное количество.

Дополнительными средствами диагностики могут быть:

• Сравнительная диагностика проводится у людей пожилого возраста. Ее цель – обследовать не только саму кератому, но и другие новообразования на коже, сравнение кератомы и папиллом, бородавок и т. д.
• Осмотр кератомы с помощью специального прибора, увеличивающего размеры образования, – дерматоскоп.

При появлении большого количества кератом или их резкое увеличение в размерах, появляется риск возникновения злокачественной опухоли кожи. При такой возможности проводится гистология кератомы. Для этого иссекается часть образования, и клетки обследуются под микроскопом. Дополнительным способом диагностики является УЗИ образования и его биопсия.

Медикаментозное лечение кератомы

Препараты обычно применяют для прижигания солнечных кератом кожи небольшого размера. Вещество в виде крема, раствора или эмульсии наносят на пораженное место в определенной дозировке. В состав таких средств входят:

• кислоты (гликолевая, трихлоруксусная);
• цитостатики (фторурацил, подофиллин).

Удаление проводит только доктор, поскольку превышение дозировки и неправильное использование может привести к химическому ожогу кожи. Для самостоятельного применения дерматолог может назначить мазь с невысокой концентрацией активного вещества, например, с 5% фторурацила.

Средство наносят на кератому дважды в день в течение 2-4 недель, после чего образовавшуюся язвочку заживляют местными гормональными или другими регенерирующими препаратами.

Средства для удаления кератом могут также содержать фенол, трикрезол, метакрезол, уксусную кислоту. Примеры препаратов — Ферезол, Папиллек, Веррукацид.

Народные средства

Наиболее распространенные народные рецепты для лечения кератомы:

1. Измельчите в состояние порошка 2 можжевеловых листа и 10 лавровых, а затем добавьте туда 10 грамм пихтового масла и 100 грамм сливочного. Тщательно перемешайте все ингредиенты до получения однородной массы. Используйте приготовленную мазь ежедневно, обрабатывая поверхность новообразований;
2. Помойте несколько свежих картофелин и натрите их на мелкой терке. Приложите к пораженному участку кожи полученную картофельную смесь и зафиксируйте ее при помощи пищевой пленки или хлопчатобумажной ткани. Спустя 40 минут смойте остатки картошки теплой водой;
3. Подогрейте небольшое количество касторового масла и используйте его для обработки пораженных участков кожи. Выполнять процедуру нужно каждый день;
4. Разрежьте большую луковицу пополам, и прикладывайте внутренней стороной к пораженному участку кожи. Для фиксации используйте медицинский бинт или какую-нибудь тканевую повязку. Желательно выполнять эту процедуру перед сном. Длительность лечения – до полного устранения симптомов.

Использование народных средств при кератоме следует согласовывать с врачом. Чтобы лечение было эффективно, процедуры необходимо проводить регулярно.

Удаление кератомы

Важно понимать, что самолечение или самостоятельное удаление кератомы чревато серьезными последствиями для здоровья. Травмирование нароста может способствовать его перерождению в злокачественную опухоль, поэтому удалять их должен только врач.

Существуют различные методы удаления кератоза:

1. Удаление кератом лазером (посредством воздействия лазерных лучей) считается наиболее эффективным методом. Лазерное удаление образований не имеет противопоказаний. Процедура проводится единоразово, исключается возможность проявления подобных проблем в будущем.
2. Удаление кератомы с помощью азота (криодеструкция). Жидким азотом нарост удаляется без анестезии, во время проведения операции пациент может ощущать легкое жжение. Спустя неделю после окончания процедуры пятна отпадают. Остается гладкое пятно розового цвета, которое исчезнет в течение месяца. Подобный метод чаще всего используется, чтобы удалить кератому сенильного типа.
3. Электрокоагуляция. Представляет собой метод термического воздействия на поврежденную область кожи с помощью высокочастотного тока. После успешного удаления кератомы рана быстро заживает под небольшого размера корочкой. Удаление себорейной кератомы таким способом при условии правильного ухода не оставляет рубцов на коже.
4. Радиохирургия является бесконтактным способом удаления поврежденных тканей посредством использования радионожа. Преимущество данной методики состоит в том, что вмешательство не повреждает окружающую ткань и не оставляет рубцов. Подобный способ широко используется в косметологии, применяется для удаления злокачественных и доброкачественных образований.
5. Удаление кератомы путем хирургического вмешательства – традиционный метод, который проводится при помощи стандартного скальпеля. Операция выполняется под местной анестезией. Процедура оканчивается наложением внутрикожного косметического шва, который легко снимается через несколько недель.

Отзывы

Если говорить о наиболее результативных методах удаления данных новообразований, то отзывы тех, кто применял лазерное удаление кератом, — наиболее положительные. Наименее травмирующее кожу, не оставляющее рубцов и следов, а также отличающееся необходимость проведения данной манипуляции всего один раз — всё это следует считать основными преимуществами данного метода лечения кератом.

С помощью хирургического вмешательства также многие больные избавлялись от некрасивых участков ороговевания и пигментации кожи, однако он более длительный по времени и оставляет в большинстве случае рыбцы на коже. Но именно эта методика позволяет избавиться от объемных новообразований без рецидива их образования.

Использование кислот, разрушающих клетки опухоли, также приносит выраженные результаты, но болезненность его достаточно высока. Применение жидкого азота считается одним из наиболее часто применяемых методов избавления от кератом, потому отзывы об этом способе можно услышать часто и в большей части они положительные: использование криодеструкции для избавления от кератом различного характера не слишком болезненно, длительность операции небольшая, а результативность — высокая. 

Профилактика

Вот некоторые советы по уходу за кожей, на которой есть кератомы:

• Не подвергайте опухоль трению и давлению.
• Не допускайте попадания на кожу химических веществ, в том числе средств бытовой химии. Будьте осторожны при работе в огороде – на кератому не должны попадать соки и пыльца вредных ядовитых растений.
• Старческая кератома не должна подвергаться ультрафиолетовому облучению. Наносите солнцезащитный крем, носите широкополые шляпы, закрытую одежду из легких тканей, словом, выберите методы защиты, подходящие именно вам.

Некоторые народные средства и принципы питания не обещают гарантированного исчезновения опухоли, но не допустить ее дальнейший рост вполне могут:

• Старайтесь есть как можно меньше вредной пищи, содержащей канцерогены и другие вредные вещества. Отдавайте предпочтение растительной пище, сократите употребление мяса (особенно красного).
• Пейте травяные чаи и употребляйте продукты, богатые витамином Р. Он есть в цитрусовых, гречке, в листьях лопуха, в укропе и петрушке, зеленом чае, бобовых, в ягодах фиолетового цвета.
• Пищу лучше готовить не методом жарки, а на пару, варить, тушить или запекать.

Если у вас появилась кератома, лучше не заниматься самолечением, а обратиться к врачу. А вот соблюдать общие принципы правильного питания, стараться не травмировать опухоль, не подвергать ее воздействию солнечных лучей и соблюдать другие методы профилактики ее роста не только можно, но и нужно.

Фото — кератома, что это такое?

кератома фото 1

Кератома – это общее название целого класса доброкачественных новообразований на коже, который относится к дерматологическим заболеваниям (см. фото ниже).

Процесс формирования кератом (керанитизация кожных покровов), вызванный уплотнением рогового слоя и локальным всплеском выработки меланина под влиянием ультрафиолетовых лучей, приводит к возникновению пигментных пятен, наростов, бляшек, узловатых образований, с чешуйчатой или шершавой поверхностью, розового, серого, светло-фиолетового, коричневого либо темно-коричневого колера из клеток верхнего слоя эпидермиса.

С течением времени бляшки приобретают практически черный цвет. Кроме описанного проявления болезнь не имеет иных признаков. В отдельных случаях кератомы могут отпадать самостоятельно, без видимых причин и внешнего воздействия.

• Иногда наблюдается кровоточивость образований, дискомфорт и небольшие болевые ощущения в пораженных областях.

Различают следующие виды кератом: сенильная (старческая), себорейная, солнечная, фолликулярная, роговая (кожный рог), ангиокератома. Как правило, образования наблюдаются на открытых ультрафиолетовым лучам участках эпидермиса.

Себорейная кератома

Себорейная кератома фото 2

Себорейные кератомы, как правило, формируются под волосяным покровом. Наиболее часто представленные места локализации – волосистая часть головы, декольте, лицо, ноги и руки.

Патология характеризуется появлением желто-коричневатых пятен на кожных покровах, которые имеют тенденцию к разрастанию и оккупировании больших поверхностей. Этот вид кератом часто покрыт трещинками и считается наиболее опасным в плане риска угрозы ракового перерождения.

Во избежание проникновения инфекционных агентов в открывшиеся бактериям ранки следует обратиться к профессиональному дерматологу. Своевременное лечение кератом (консервативное и оперативное) помогает избежать осложнений и избавить пациента от дискомфорта.

Старческая кератома

Образования имеют блекло-серый или белый колер, напоминающий геперпигментацию, и склонность к воспалениям. С течением времени у пожилых людей наросты меняют структуру на разрыхленную ороговевшую ткань, покрываются коркой и имеют тенденцию к разрастанию.

• Чаще всего бляшки образуются на тыльной стороне кислей, в области шеи и лица.

Возрастные кератомы не несут угрозы здоровью, как таковые, но риск перерождения образований в плоскоклеточный рак существует. Поэтому, если наросты имеют большой размер и подвергаются регулярному травмированию, то их желательно удалить.

Поскольку образование кератом вызывает избыточное ультрафиолетовое облучение кожи, то в группу риска входят не только пожилые люди, но и лица, достигшие 30-летнего рубежа. При наследственной предрасположенности появление новообразований может быть спровоцировано чрезмерным увлечением загаром без использования защитных препаратов.

К факторам риска возникновения кератом относят:

• возраст после 30 лет;
• иммунодефицитные состояния, в том числе СПИД;
• нарушения всех видов метаболизма;
• авитаминоз, в частности нехватка аскорбиновой кислоты и группы В в организме;
• обилие ультрафиолета;
• постоянное механическое воздействие, например, трение от одежды;
• ожоги химического происхождения;
• наследственность (чаще по мужской линии).

фото кератома в ухе

Данное заболевание не считается опасным и чаще всего относится к косметическим дефектам. Случаев перерождения доброкачественных образований в злокачественные достаточно мало.

Однако следует отметить, что механические травмы или воздействие на кератомы ультрафиолета может спровоцировать малингизацию (злокачественное перерождение клеток).

Целесообразность удаления кератомы зависит от их локализации, множественности и предпочтений пациента. Учитывается также степень риска малингизации процесса. Ее определяет только врач.

Консервативное лечение патологии включает в себя назначение пациенту высоких доз витамина С, нанесение на пораженные участки гормональных мазей, прием антистрессовых лекарственных форм (биологических и синтетических).

• При склонности к кожным новообразованиям обязательно исключение пребывания под открытыми солнечными лучами.

Показаниями к удалению кератомы лазерным, эелектрокоугулятивным, радиоволновым, криодеструкции или хирургическим методом служат: растрескивание бляшек, шелушение, кровоточивость. Это признаки могут свидетельствовать о внутренних воспалительных процессах.

Удаляют кератомы в случаях стойкого косметического дефекта. Расположенные на лице коричневые наросты и пятна приносят пациентам определенный психологический дискомфорт. Решение о том, каким способом проводить лечение кератомы, должно быть согласовано с наблюдающим вас специалистом.

Лечение народными средствами

Атипичное разрастание верхних слоев эпидермиса поддается исцелению посредством народных методов. Хорошо зарекомендовали себя растительные масла (нерафинированные, холодного отжима), например, облепиховое, подсолнечное, касторовое. Ими необильно смазывают несколько раз в день пораженные участки (после предварительного нагревания елея).

По отзывам народных целителей, минимизировать проявления кератом, а иногда и полностью от них избавиться помогает масло, настоянное на грецком орехе. Для приготовления целебного эликсира берут несколько слегка недозревших плодов ореха, извлекают мякоть (сердцевину), измельчают в ступе и заливают подогретым растительным маслом.

• Пропорции 1:6, елей следует нагревать на водяной бане до температуры 45°C. Смесь настаивают в термосе на протяжении суток. Профильтрованное масло наносят несколько раз в день на проблемные зоны.

Еще один вариант лечебного препарата от кератом – лаврово-сливочная мазь. В кофемолке измельчают 6-7 листьев лавра и небольшую сухую можжевеловую веточку. Полученный порошок тщательно смешивают с размягченным домашним сливочным маслом.

Кератома - новообразование доброкачественного генеза, которое развивается на кожных покровах. Оно характеризуется появлением уплотнений в результате клеточной кератинизации рогового слоя эпидермиса. Проявляется кератома формированием на коже больного разнообразных элементов:

• пятна;
• наросты;
• узелки;
• бляшки с ограниченными краями;
• корки.

Данная патология развивается чаще в возрасте после 40 лет, а наибольшее количество случаев фиксируется в 50-65 лет. Кератоме в одинаковой степени подвержены и женщины, и мужчины. Ученые утверждают, что она не является врожденной патологией, а формируется в результате определенного воздействия на кожу человека.

Виды

Кератому различают следующих видов в зависимости от ее клинических проявлений и причины возникновения:

• солнечная;
• старческая или сенильная;
• роговая;
• фолликулярная;
• себорейная;
• ангиокератома.

Причины возникновения кератом

Среди факторов, которые могут спровоцировать образование на коже этого заболевания, выделяют следующие:

• Пребывание под солнечными лучами без средств защиты длительное время. Большое количество ультрафиолета вызывает ороговение клеток, которые в последствии формируют кератому, склонную к изменению цвета и отвердению.
• Изменения с возрастом кожи на клеточном уровне. Из-за этого нарушается ее нормальная реакция на воздействие ультрафиолета, поэтому начинает усиленно вырабатываться пигмент в эпидермисе и активизируется кератинизация в локальных очагах.
• Понижение иммунных и защитных сил организма. Это становится причиной неконтролируемого роста базальных клеток в коже и последующего ороговения определенных ее участков на поверхности.
• Некоторые источники все же указывают на генетическую предрасположенность к кератомам, которая прослеживается по мужской линии. В этом случае болезнь проявляется у лиц с сухой кожей, после 40 лет со склонностью к пигментным пятнам и невусам.

Существует также ряд провоцирующих факторов, которые оказывают непосредственное влияние на образование кератом:

• дисбаланс половых гормонов;
• нарушения метаболизма;
• патологии нейроэндокринной системы;
• лечение антибиотиками и диуретиками длительное время;
• дефицит витамина А;
• влияние ядовитой растительности или химических растворов на кожу;
• постоянное трение или давление одежды на одно и то же место.

«Обратите внимание»

Необходимо помнить, что частый загар и нахождение длительное время под прямимы солнечными лучами, имеют негативные последствия. Поэтому важно контролировать время пребывания на солнце и использовать средства защиты. При наличии кератом загар вообще противопоказан.

Симптомы

Клиническая картина зависит от вида кератомы, жалоб больного, ее внешних проявлений, особенностями роста, вероятности перерождения в злокачественную форму.

Солнечная кератома

При ней на коже больного появляется много элементов, которые шелушатся, возвышаются над поверхностью, со временем они становятся бляшками, вокруг которых отмечаются эритематозные ткани. От кератом легко отделяются чешуйки (грубые и твердые). Места их типичной локализации — это лицо, кисти, спина, ступни. Ее относят к предраковым патологическим состояниям. Солнечная кератома склонна к самопроизвольному исчезновению и появлению вновь на том же месте.

Старческая кератома

Вначале больные отмечают формирование пятен на коже (коричневого или светло-желтого цвета). Они проявляются небольшим участком с сильно выраженной пигментацией. Прогрессируя пятно, становится большим и более темным (от серого до бордового). При этом меняется также структура опухоли, которая приобретает мягкость и рыхлость, в ее тканях также отмечаются ороговевшие кисты — результат закупорки фолликулов волос. Со временем присоединяется шероховатость и отслоение небольших сероватых чешуек. Типичные размеры этого вида опухоли - до 1-2 см в диаметре. Ей характерно множественное распространение на шее, конечностях, лице. Любое повреждение этого элемента становится причиной его воспаления, появления болей, кровоточивости.

Роговая кератома

Ее также называют кожный рог, который характеризуется как выпуклый разной формы бугорок, возвышающийся над уровнем кожи, с отслаивающимися чешуйками, неровностью и ороговелой поверхностью. Вначале она имеет вид пятна серого или коричневого цвета, которое трансформируется в кератому посредством появления ороговевших участков. Иногда такая кератома диагностируется в виде плоской бляшки, которая на ощупь достаточно плотная.

Она бывает двух типов:

• истинная;
• вторичная - формируется как результат системного патологического процесса в организме (туберкулез, красная волчанка и т.д.).

Располагается кожный рог обычно на волосистой части головы, половых органах, лице, слизистой рта, ушах.

Фолликулярная кератома

Являет собой узел естественного или розового оттенка, с четкими границами, на поверхности которого заметны бугорки. Диаметр таких элементов обычно не превышает 1 см. В их центре есть плоская серебристая чешуйка или углубление вниз до основания кератомы. Чаще всего ее диагностируют на лице (щеки, губы, голова, носогубная область). Такая кератома имеет особенность и располагается только вблизи фолликул волос. Даже после ее удаления существует высокий риск рецидива.

Себорейная кератома

Этот вид отличается довольно медленным увеличением в размерах. Вначале ее формирования образуется пятно (желтое, величиной до 3 см), оно уплотняется, на нем можно заметить коросты, которые имеют сальную поверхность, хорошо отстают от кожи. Со временем кератома растет, на ней наслаиваются корки до 1,5 см в высоту, которые покрываются в итоге глубокими трещинами.

Новообразование становится черным или коричневым. При случайном повреждении пациенты жалуются на боль, дискомфорт, кровоточивость. Чаще всего такая кератома локализируется в виде групповых элементов на спине, груди, плечах, волосистой части головы.

Ангиокератома

Это опухоль имеет вид узелка, который состоит из клеток дермы (сосочковый слой) и сосудистой сетки, поэтому может иметь синий, красный или черный цвет. Форма таких новообразований всегда правильная, границы четкие, замеры не более 10 мм.

Виды ангиокератом, отличаются местом локализации:

• папулезная - располагается обычно на животе, спине;
• ограниченная - элементы появляются на коже ног и рук;
• ангиокератома Фордайса - типичное место ее локализации - кожа половых органов.

«Обратите внимание»

Бывают случаи, когда ангиокератомы диагностируются у детей непосредственно после их рождения. Внешне они часто схожи с гемангиомами, но имеют другую структуру.