Ксантелазма век: причины, признаки, симптомы, лечение

Некоторые люди, особенно пожилые, отмечают возникновение на коже у глаз уплотнения, напоминающего бородавку, или висячую родинку, только желтого цвета. Это образование называется ксантелазма век, имеет доброкачественный характер. Специального лечения не требует, но при достижении крупных размеров может доставлять дискомфорт. Удалить ксантелазму можно у хирурга.

Что такое ксантома

Ксантелазмой, или ксантомой, называют плоскую бляшку доброкачественного характера, появляющуюся в результате скопления жира под кожей. Болеют в основном немолодые женщины, имеющие нарушенный обмен жиров. Ксантелазма бывает нескольких типов:

• единичная;
• множественная – несколько образований на одном или обоих веках;
• проявление ксантоматоза – при этом заболевании такие скопления жира расположены по всему телу.

Многие специалисты считают ксантелазмы и ксантомы признаком выраженного атеросклероза с высоким риском сердечного приступа.

Механизм образования ксантелазм век и причины их возникновения окончательно не установлены. Известно, что ксантоматоз кожи развивается при недостаточном выведении жиров из организма. Молекулы жира не разрушаются полностью, а скапливаются под кожей в виде мелких бугорков.

При ксантелазмах редко обнаруживается значительная дислипидемия. Ксантелазма и ксантома век сопровождают течение следующих заболеваний:

• ожирение;
• диабет разных типов;
• патология поджелудочной железы;
• патология щитовидной железы;
• жировое поражение почек;
• вирусные заболевания печени;
• цирроз.

Очень редко причиной происхождения ксантелазм является нарушение жирового обмена на уровне генетики. Заболевание проявляется уже после рождения, в первые годы жизни.

Симптомы образования

Ксантелазма век представляет уплотнение, выступающее над кожей. Оно имеет овальную форму, желтоватый оттенок. По внешнему виду напоминает бородавку. На ощупь ксантома мягкая, безболезненная.

Располагаются ксантомы обычно на обоих верхних веках, во внешних их уголках. Реже ксантелазмы появляются на нижнем веке. Образования бывают единичными или множественными. Если их много, они сливаются, образуя бугристую поверхность.

Клиническая картина при ксантелазмах век малосимптомна. Появляются они внезапно, на неизмененной коже век. Рост образования медленный, не доставляет обладателю никаких ощущений. Размер ксантом варьирует от горошины до крупной фасолины.

Расположение новообразования близко к краю века может вызвать раздражение конъюнктивы. Появляется дискомфорт при моргании, глаз краснеет, начинает слезиться. Ксантомы никогда не перерождаются в злокачественные опухоли. Основная жалоба пациентов при образовании таких бляшек – на неэстетичность внешнего вида.

Диагностика

Определить ксантелазмы на веках несложно по характерному внешнему виду. Дополнительными обследованиями при обнаружении бляшек являются:

• исследование показателей липидного обмена в крови;
• обследование на патологию сердца, печени, поджелудочной железы;
• консультация эндокринолога и невролога;
• консультация офтальмолога.

Отличать ксантоматоз век нужно от воспалительных заболеваний, халязиона, злокачественных опухолей.

Как лечить ксантелазмы век

Нет определенных инструкций по поводу того, какой врач лечит ксантелазмы век. Специфического лечения этих новообразований нет. Важно выявить заболевание, которое послужило причиной их образования, и начать его лечение.

Так как в большинстве случаев новообразования появляются на фоне нарушенного жирового обмена, пациенту назначается соответствующая диета. Исключить из рациона рекомендуется продукты, содержащие много холестерина:

• жирные сорта мяса и рыбы;
• сливочное масло;
• молочные продукты с высокой жирностью;
• орехи, семечки;
• алкоголь;
• сладости.

Питание должно состоять из продуктов, способствующих быстрому расщеплению жиров и холестерина. К таковым относятся:

• кисломолочные продукты;
• крупяные блюда;
• овощи и фрукты;
• зелень.

Обязательно употребление не менее полутора литров чистой воды в сутки. Периодически допускается соблюдать строгую растительную диету – в течение месяца, затем переходить на более расширенный рацион.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты назначаются в соответствии с основным заболеванием.

• При подтвержденном атеросклерозе показаны антигиперлипидемические препараты. Используется четыре основные группы – статины, фибраты, желчные кислоты, холестирамин. Препараты назначают принимать длительно, обычно в течение всей жизни.
• Если у человека обнаружили сахарный диабет, лечение назначается в зависимости от его типа. При первом типе назначают различные виды инсулина. При втором типе показаны таблетированные сахароснижающие препараты.
• При эндокринных нарушениях показаны гормональные средства.

Прием лекарственных препаратов не гарантирует полного исчезновения ксантелазм на веках. Они несколько уменьшаются в объеме, но сохраняются даже на фоне длительного лечения.

В домашних условиях осуществляют местное лечение. Оно заключается в использовании некоторых мазей и растворов.

1. «Солкодерм» – прижигающий раствор, который разрушает ткани опухоли. Использовать его для лечения век нужно с большой осторожностью во избежание развития ожога кожи.
2. Цинко-ихтиоловая мазь. Обладает подсушивающим и противовоспалительным эффектом. Наносят на опухоль утром и вечером, лечение продолжается не менее 3 недель.
3. Желто-ртутная мазь.

Местнодействующие средства также не оказывают значительного эффекта.

Хирургическое вмешательство

Радикальное удаление ксантелазмы с века проводится хирургическим путем. Для этого существует несколько способов:

• вылущивание жировых отложений с помощью скальпеля – наиболее травматичная операция;
• удаление лазером – процедура проводится быстро, не вызывает болей, не образуется рубец;
• прижигание азотом – применимо лишь при небольших опухолях;
• радиоволновый метод удаления ксантелазм – возможен при труднодоступных и множественных ксантомах.

Выбор метода операции зависит от особенностей расположения бляшки, ее размера и желания пациента.

Смотрите на видео, как новообразование удаляют лазером:

Народные средства

При ксантелазмах век возможно лечение народными средствами, но оно не обладает высокой эффективностью.

1. Для нормализации функции печени назначают отвар шиповника. Готовят его следующим образом – 100 грамм ягод заливают литром кипятка, дают настояться в течение часа. Принимают по 50 мл по утрам. Длительность приема не менее месяца.
2. Медовое тесто. Берут яйцо, ложку меда. Добавляют муку, чтобы получилось густое тесто. Прикладывают в виде компресса на веко. Выдерживают 15 минут, затем смывают водой. Процедуру повторяют через день, в течение двух недель.
3. Берут равные части сметаны, соли и меда. Смешивают, наносят на веко на полчаса. Затем смывают прохладной водой. Процедуру повторяют каждый вечер на протяжении 14 дней.
4. Луковицу запекают до мягкости, затем разминают вилкой. Кашицу накладывают на ватный тампон и прикладывают к веку на два часа. Процедуру повторяют каждый вечер на протяжении десяти дней.
5. Разрезают кусочек листа алоэ, прикладывают к пораженному веку на 10 минут. Процедуру делают каждый вечер на протяжении месяца.

Использовать любые народные средства можно только при отсутствии аллергии на составные компоненты.

Профилактика

Специфической профилактики появления ксантом и ксантелазм не существует. Необходимо своевременно лечить нарушения жирового обмена, принимать антихолестериновые препараты.

Дополнительно приглашаем посмотреть видео с описанием причин, лечения и методов профилактики новообразования:

Перед тем как использовать препараты и народные средства для лечения образования, посоветуйтесь с лечащим врачом.

Делитесь статьей в социальных сетях, оставляйте комментарии. Всего доброго.

Ксантелазма и холестерин

Первая причина появления заболевания — холестерин.

Такие скопления жира могут появляться и на других участках тела. Например, часто их можно заметить на коленях, кистях рук и ступнях ног. И это явный признак того, что с нашим организмом что-то не так.

Такие новообразования называются ксантомами.

Читайте также: Холестерин: 5 важных фактов, о которых вы не подозреваете

Опасны ли ксантелазмы?

Ксантелазма представляет собой доброкачественную опухоль, чьё появление почти во всех случаях бывает обусловлено повышением уровня холестерина в крови.

• Сами по себе ксантомы опасности не представляют. Нужно понимать, что их появление никак не связано с опухолями кожи.
• Опасность заключается в том, что появление ксантом является явным симптомом высокого уровня холестерина в крови. А это нарушение представляет большую угрозу для здоровья человека.

Поэтому при обнаружении ксантом необходимо обратиться за консультацией к врачу и пройти необходимые обследования. Специалист назначит подходящее лечение и даст рекомендации по питанию для снижения уровня холестерина в крови.

• Таким образом, можно утверждать, что главную опасность представляет не сама ксантелазма (это всего лишь симптом), а причины её появления.
• Появление на коже ксантом говорит о том, что у человека значительно возрастает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Ксантомы могут появляться как на одном глазу, так и на двух. Эти скопления жира имеют белый и желтоватый цвет и располагаются под поверхностью кожи. Они никогда не затрагивают само глазное яблоко.

Ксантелазма может быть признаком других кожных заболеваний

По мнению дерматологов, появление пятен и небольших выпуклостей вокруг глаз не всегда обусловлено повышением уровня холестерина в крови. Существует небольшая вероятность того, что они являются симптомами заболевания, которое называется ксантогранулематозом.

• Кожа человека, страдающего этим заболеванием, склонна накапливать жиры. Очень часто пациенты обнаруживают под кожей твёрдые узелки, которые могут появляться как и в области глаз, так и на ногах.
• Необходимо отметить, что такое заболевание, как ксантогранулематоз, встречается достаточно редко.

Это интересно: Рак кожи: 6 симптомов, которые не стоит игнорировать

Как лечить ксантелазму?

Как мы уже говорили, первое, что нужно сделать — обратиться к врачу. Он сможет выяснить причины появления ксантом.

Учитывая, что за ксантелазмой скрываются проблемы с холестерином, пациенту очень важно следовать лечению, назначенному врачом.

А как же быть с эстетической стороной вопроса?

Существует несколько путей решения этой проблемы. Учитывая индивидуальные особенности, дерматолог сможет подобрать наиболее подходящий из них.

Хирургия

Самый распространённый способ решения этой проблемы — радикальный. Ксантелазма является косметическим дефектом и портит внешность, поэтому многие люди предпочитают обращаться за помощью к хирургу.

Однако не стоит забывать, что кожа век и области вокруг глаз очень чувствительна, поэтому хирургическая операция может оставить на ней шрамы.

Пилинг с трихлоруксусной кислотой и углекислотный лазер

Эта техника позволяет свести к минимуму риск появления шрамов. Единственное, что может остаться после этой процедуры, — небольшое изменение тона кожи.

Nd:YAG-лазер

Это еще один способ удаления ксантом при помощи лазера, который практически исключает появление шрамов. Следовательно, последствия такой операции практически незаметны.

Для проведения операции используется местная анестезия, благодаря чему пациенту не требуется много времени на реабилитацию. В более серьёзных случаях для восстановления кожи вокруг глаз пациенту требуется устанавливать небольшие кожные трансплантаты.

Операция не решает проблему: необходимо заботиться о своём здоровье

В заключение хотелось бы отметить, что хотя ксантелазма является доброкачественной опухолью и её можно легко удалить при помощи грамотного хирургического вмешательства, источник проблемы — повышенный уровень холестерина — не исчезает. Это значит, что нужно внимательнее относиться к своему здоровью и принимать меры для снижения уровня холестерина в крови.

Согласно данным некоторых исследований, появление ксантелазм может быть предвестником заболеваний сердца.

Следует иметь это в виду.

Как снизить холестерин в крови: простые и натуральные средства и способы Мы расскажем, как снизить холестерин в крови натуральными средствами и способами, которые помогают контролировать холестерин, не принимая лекарств.

Причины возникновения ксантелазм

Считается, что самой частой причиной образования ксантом и ксантелазм является нарушение липидного обмена. Оно может носить локальный (тканевый) или общий характер. При этом обследование нередко выявляет гиперлипидемию с повышением в крови уровня холестерина и/или некоторых фракций триглицеридов. Такие нарушения могут носить первичный характер или же служат одним из проявлений первичного заболевания.

Основные причины гиперлипидемии:

• заболевания, протекающие с обструкцией желчевыводящих путей (желчекаменная болезнь, туморозный панкреатит, рак печени, опухоли поджелудочной железы);
• поражение печеночной ткани при различных гепатитах, болезни Вильсона-Коновалова, циррозе;
• плохо контролируемый сахарный диабет;
• врожденный недостаток липопротеинлипазы – фермента, расщепляющего крупные молекулы триглицеридов (хиломикронов и липопротеидов очень низкой плотности);
• семейная форма гиперхолестеринемии и дисбетапротеидемии;
• злоупотребление спиртными напитками;
• недостаток функции щитовидной железы.

Возникающая гиперлипидемия способствует отложению холестерина и липидов в тканях с захватом (фагоцитозом) их тканевыми макрофагами. Такие насыщенные липидами клетки обычно гранулируют вокруг мелких сосудов кожи и располагаются в верхних слоях дермы. При их скоплении на веках и окологлазничной области образуется ксантелазма.

Но ксантомы могут возникать и при нормальных лабораторных показателях липидного обмена. Иногда их причиной являются гистиоцитозы с избыточной пролиферацией тканевых макрофагах. Но существует и идиопатическая форма, когда явной первичной патологии обнаружить не удается.

Клиническая картина

В большинстве случаев ксантелазмы обнаруживаются у людей старше 50 лет, но могут выявляться и в более молодом возрасте. Женщины страдают чуть чаще мужчин, но клиническая картина не имеет каких-либо половых различий. Возможно появление ксантом и ксантелазм у детей раннего дошкольного возраста, что обусловлено наследственной формой гиперхолестеринемического ксантоматоза.

Ксантелазмы век возникают без явных внешних причин, их образование не сопровождается признаками воспаления, зудом, болью или каким-либо явным дискомфортом. Они не склонны к нагноению и не приводят к ограничению движения век. Поэтому имеющийся косметический дефект становится фактически единственной причиной обращения к врачу.

Ксантелазмы чаще всего располагаются на границе подвижной и неподвижной части верхних век, у внутреннего угла глаза. Но возможно их образование в подглазничной области, ближе к виску и даже на переносице. Иногда выявляется общий ксантоматоз, когда характерные бляшки обнаруживаются также на лице, туловище, конечностях.

Ксантелазмы представляют собой мягкие, умеренно подвижные и безболезненные плоские бляшки или узелки, несколько возвышающиеся над поверхностью кожи. Они имеют желтоватый или светло-оранжевый цвет, как бы проступающий из-под неизмененной кожи. Для этих доброкачественных образований характерны медленный, но неуклонный рост, отсутствие спонтанных исцелений и тенденция к постепенному слиянию соседних элементов. В результате могут образовываться крупные бляшки неправильной формы с бугристой поверхностью. Иногда ксантелазмы располагаются по одной линии, что напоминает неравномерную цепочку вдоль всего верхнего века.

Диагностика

Проводимая при ксантелазмах диагностика направлена на подтверждение характера новообразований и выявление возможных причин из появления. В большинстве случаев даже визуальный осмотр позволяет дерматологу выявить характерные внешние признаки: локализацию, консистенцию, очерченность границ и цвет новообразования. Для оценки его оттенка используют диаскопию, то есть надавливание плоскостью предметного стекла на поверхность ксантелазмы. Возникающее при этом обескровливание позволяет четко увидеть желтый цвет и четкие контуры бляшек.

Дифференциальную диагностику проводят для исключения жировиков, моллюсков, эластической псевдоксантомы, дермальных кист, сирингомы и других опухолей кожи. При гистологическом исследовании ксантелазмы в сосочковом слое дермы определяются ксантомные клетки. Это тканевые макрофаги с пенистой светлой цитоплазмой, которые могут располагаться поодиночке, группами или тяжами. Они разделены прослойками соединительной ткани с умеренной инфильтрацией гистиоцитами и лимфоцитами. Могут быть также обнаружены многоядерные клетки гигантского размера (клетки Тутона).

При вторичной гиперлипидемии появление ксантелазм может быть признаком высокого риска так называемых сосудистых катастроф: инсульта и инфаркта миокарда. Поэтому первично обратившегося пациента с характерными бляшками на веках врач-дерматолог направит на обследование. Оно обычно включает определение липидного профиля крови (холестерина, триглицеридов, фракций липопротеинов) и уровня глюкозы, консультации эндокринолога и терапевта. Если никаких значимых отклонений не выявляется, ксантоматоз считается не связанным с общим нарушением липидного обмена. Тем не менее таким пациентам желательно при проведении профилактических осмотров дополнительно оценивать липидный профиль.

Принципы лечения

Лица с выявленной гиперхолестеринемией или гиперлипидемией требуют лечения. Им назначается диета со сниженным содержанием животных жиров. Если этого недостаточно для нормализации показателей липидного обмена, врач может рекомендовать длительный прием препаратов с липотропным или гиполипидемическим действием. Липотропные средства обладают также гепатопротективным действием, они способствуют мобилизации и окислению жира из печени. А вот применение гиполипидемических препаратов (статинов, фибратов или производных ниацина) требует контроля состояния печени и желчного пузыря.

Коррекция эндокринных нарушений и липидного обмена позволит снизить риск появления новых ксантелазм. Но лечение без удаления бляшек не способно устранить косметический дефект. Уже имеющиеся образования на веках не исчезнут даже после нормализации всех лабораторных показателей, они также не могут рассосаться под действием различных косметических процедур, кремов и средств наружного применения.

Для удаления ксантелазм на веках могут быть использованы разные способы, которые фактически отличаются друг от друга степенью повреждения окружающих тканей и выраженностью рубцовых изменений кожи. Отдаленный прогноз заболевания при этом одинаков. И вопрос о том, какие методы удаления ксантелазмы оставляют след, нередко является основным при выборе тактики лечения. Окончательное решение о способе ликвидации косметического недостатка принимается пациентом.

Стоит ли удалять маленькие ксантелазмы? Они обычно не нарушают функционирование век и не причиняют какого-либо физического дискомфорта. Но достаточно молодые женщины нередко обращаются к врачу с просьбами об их удалении, надеясь на полное устранение косметического дефекта. Медицинских показаний для оперативного вмешательства в этом случае нет.

Как избавиться от ксантелазмы

Не стоит пробовать удалить бляшки на веках в домашних условиях. Это чревато воспалением век (блефаритом) и образованием грубых деформирующих рубцов при сохранении участков ксантелазм. Такие последствия самолечения устранить гораздо сложнее, чем сами образования. Поэтому при желании удалить ксантомные бляшки на веках необходимо обратиться к врачу.

В настоящее время оперативное лечение ксантелазмы может включать:

• классическое хирургическое вмешательство, когда врач при помощи инструментов иссекает и отсепаровывает образование от окружающих тканей;
• электрокоагуляция (диатермокоагуляция), при которой бляшки подвергаются локальному разрушающему воздействию электротока высокой частоты;
• криодеструкция – прижигание образований жидким азотом, когда обрабатываемые ткани отмирают под действием сверхнизких температур;
• химическая деструкция, для этого ксантелазмы обрабатывают трихлоруксусной кислотой;
• лазерная терапия, основанная на послойном контролируемом выпаривании тканей под действием волн высокой частоты, называемых еще лазерным скальпелем.

Чтобы принять решение, каким способом лучше удалить ксантелазмы, нужно оценить возможные косметические последствия каждого метода. Иссечение бляшек скальпелем под местной анестезией может быть оправдано при их больших размерах. Кроме того, такой способ лечения является самым дешевым. Его недостатками являются достаточно продолжительный период заживления под струпом, нередко возникающая потребность в наложении швов на края раны и последующее образование рубцов на веках.

Основным недостатком криодеструкции является малая предсказуемость глубины возникающего некроза тканей. В большинстве случаев одна процедура не приводит к полному удалению ксантелазмы, поэтому требуются повторные сеансы обработки бляшек жидким азотом. При чрезмерно глубоком повреждении окружающих здоровых тканей образующийся после криодеструкции рубец может сам стать косметическим дефектом. Такими же недостатками обладает и химическая деструкция.

Электрокоагуляция дает хорошие и предсказуемые результаты при удалении небольших ксантелазм. Этот способ также нередко дополняет классическое хирургическое вмешательство, если операционная рана имеет большие размеры и склонна к кровоточивости. Заживление после диатермокоагуляцией происходит в течение 1,5-2 недель под корочкой с формированием малозаметного атрофического рубца. Но при индивидуальных особенностях возможно образование келоидных рубцов.

Удаление ксантелазмы лазером считается самым современным и малоинвазивным методом местного лечения. При этом врач четко контролирует глубину и ширину воздействия, поэтапно удаляя все патологические участки. Заживление после процедуры происходит быстро и без образования рубцов.

«Остаются ли пятна после удаления ксантелом лазером?» – очень актуальный вопрос. Чаще всего пациенты опасаются появления гиперпигментации. Действительно, эта проблема может возникнуть при несоблюдении правил ухода за кожей после лазерной терапии. На месте отпадающей темной корочки видна нежная розовая кожа, которая отличается по цвету от окружающих тканей. Это временное явление, обычно в течение 3 недель происходит постепенное выравнивание оттенков, а через 3-4 месяца область удаления ксантелазмы становится незаметной. Но до этого регенерирующая кожа требует защиты от ультрафиолета. Для этого рекомендуется регулярно наносить на веки солнцезащитный крем (даже в облачную погоду) и использовать качественные солнцезащитные очки.

После удаления ксантелазмы не склонны к рецидивированию, хотя при сохранении предрасполагающих факторов новые бляшки могут появиться на соседних участках кожи.

Лечат ли ксантелазмы без операций и лекарств?

Лечение народными средствами возможно лишь по согласованию с врачом и после проведения обследования. При этом используются растительные средства с желчегонным и липотропным действием в виде отваров или настоев. К ним относят кукурузные рыльца, корень одуванчика, плоды шиповника, бессмертник, березовые почки. Эти средства стимулируют желчеобразование, поэтому основным противопоказанием к их применению являются любые состояния с частичной обструкцией желчевыводящих путей.

Народные средства вместе с соблюдением диеты могут оказать вспомогательное действие при коррекции гиперлипидемии, но не способны ликвидировать имеющиеся ксантелазмы. Применение растительных примочек и компрессов тоже в большинстве случаев существенно не влияет на размер и количество бляшек, хотя может сдержать их рост.

Иногда для местного лечения ксантелазмы используют цинко-ихтиоловую мазь (пасту) или желтую ртутную мазь. Эти средства в основном оказывают противовоспалительное, антимикробное и противопаразитарное действие. Это может несколько снизить риск образования новых ксантелазм, так как чаще всего липидные отложения появляются в местах повреждения и воспаления кожи. Кроме того, применение таких мазей по назначению врача иногда полезно в периоде заживления после удаления ксантомных бляшек. Но заменить хирургические и малоинвазивные методы лечения наружные средства не могут.

Пациенты чаще всего прибегают к удалению ксантелазм по косметическим показаниям. Но не следует забывать, что в некоторых случаях их появление служит сигналом о выраженных нарушениях липидного обмена и требует лечения у терапевта, кардиолога или эндокринолога.

Провоцирующие факторы

Точно определить от чего на веках возникают новообразования, современной науке определить так и не далось. Выявлены лишь определенные факторы, которые тем или иным образом могут провоцировать развитие кожных бляшек.

Предполагаемые причины, провоцирующие развитие новообразований на коже век:

1. У специалистов есть мнение, что рассматриваемое образование является одной из разновидностей ксантомы. Возникновение ксантом провоцирует неправильный баланс холестерина в организме. Так как значительный изменений показателей холестерина в крови у пациентов с кожными бляшками на веках не, в большинстве случаев, не наблюдается, специалисты ставят под вопрос эту теорию. Но она все равно имеет место быть.
2. Несмотря на то, что локализация и формы новообразований сходи с ксантомами существует и другая взаимосвязь, приводящая к формированию кожных бляшек. Специалисты заметили, что очень часто новообразования на веках наблюдаются у лиц страдающих сахарным диабетом, излишней массой тела, панкреатитом, патологиями печени.
3. Так же, следует отметить, что развитие новообразований чаще всего наблюдается у лиц, чьи ближайшие родственники страдали этим недугом. В случае если имеет место наследственный фактор, то нарушения липидного обмена заметны еще в дошкольном возрасте.

Следует отметить, что в подавляющем большинстве рассматриваемое заболевание наблюдается у лиц женского пола. Но это не означает, что мужчины не могут столкнуться с этой аномалией.

Симптоматическая картина ксантелазма век

Заболеванию характерно образование плоских наростов на коже. Но при этом, пораженные участки не подвергаются никаким другим патологическим процессам. В месте новообразования не может наблюдаться следов воспаления или нагноения. В случае если такие проявления наблюдаются это либо совершенно другое заболевание, либо имеет место дополнительная патология.

Рассматриваемая патология имеет характерное, медленное развитие. На ранних этапах болезни пациент не ощущает никаких патологических признаков. Именно по этой причине 80% всех обратившихся людей с новообразованиями на веках имеют запущенную форму недуга.

Обратите внимание! Даже при очень запущенной форме недуга, образование не может послужить почвой для развития онкологической болезни.

Основной причиной обращения к специалисту отмечается косметический дефект, который беспокоит в подавляющем большинстве лиц женского пола. Мужчины обращаются к врачу в разы реже, в некоторых случаях вообще не обращаются, даже не смотря на то, что при длительном течении недуга, образование становится сильно заметным и искажает внешний облик.

При тяжелом течении болезни отмечается множественное образование кожных бляшек, которое не ограничивается локализацией вокруг глаз и может распространяться на кожу шеи, бедер и даже на слизистые оболочки. В этом случае образования имеют вид ярко выраженных узелков, бляшек и неровностей кожного покрова.

При визуальном осмотре у больных людей наблюдается множественные поражение кожных покровов бляшками, достигающими в диаметре до 5 см. Следует обратить внимание, что образования не могут рассосаться самостоятельно. По ходу прогрессирования недуга, они будут только увеличиваться в размере. Новообразование может длительное время не увеличиваться, или же, наоборот, в короткий срок значительно вырасти.

Если заболевание замечено у маленького ребенка, необходимо незамедлительно посетить специалиста. Обращаться следует не только к офтальмологу и лицевому хирургу, но и к генетику. Обусловлено это тем, что при наличии образований у детей, речь идет о сложном генетическом недуге под названием гиперхолестеринемический ксантоматоз. При отсутствии необходимой диагностики и терапии, ребенка возникает поражение костных структур, сердечно-сосудистой системы и печени.

Постановка диагноза

Постановка диагноза чаще всего ограничивается визуальным осмотром. Для диагностики так же применятся предметное стекло, оно позволяет четко разглядеть структуру и оттенок кожных покровов. Осмотр при помощи стекла осуществляется посредством надавливания им на образование. Это приводит к тому, что из патологического участка уходит вся кровь, что позволяет разглядеть истинный цвет бляшки.

Внешнее строение бляшек имеет характерные особенности, которые позволяют специалисту поставить точный диагноз, не осуществляя дополнительных обследований. Следует отметить, что при обнаружении рассматриваемого заболевания всегда назначается анализ крови для определения уровня холестерина. Это позволяет определить имеются ли нарушения липидного обмена.

Лечение ксантелазма век

Как избавиться от ксантелазмы? Этот вопрос интересует всех кто столкнулся с этим недугом. Лечить выраженные ксантелазмы на веках необходимо. Пациентам с ксантелазмами нижнего века или верхнего века должны соблюдать специальную схему питания, согласно которой в рационе человека исключается большая часть животных жиров.

Если диета не позволяет скорректировать липидный обмен, пациенту назначается длительная медикаментозная терапия. Средства, нормализующие липидный обмен, ускоряют метаболизм и окисление жиров в печени.

Обратите внимание! Употребление гиполипидемических медикаментов требуют тщательного контроля печеночных показателей и состояния желчного пузыря.

Тщательный контроль эндокринных аномалий и липидного обмена позволит предотвратить появление новых образований и прогрессирование имеющихся. Но не смотря на эффективность медикаментозной терапии, устранить косметический дефект невозможно без проведения оперативного вмешательства.

Устранить появившиеся образования невозможно при осуществлении следующих процедур:

• лечение народными средствами;
• восстановление всех показателей организма;
• нанесение косметических кремов;
• применение различных наружных методов терапии;
• использование косметических процедур.

Удалить бляшки можно различными хирургическими методами, которые отличаются друг от друга количеством повреждений кожного покрова и объемами последующей рубцовой ткани. Каким методом будет осуществлено удаление ксантелазмы не имеет значения. Основной критерий выбора – заметность рубца после заживления.

Показаний к хирургическому вмешательству лицам с маленькими образованиями нет. Такие бляшки не приносят дискомфорта и не несут опасности. Но в качестве устранения внешнего дефекта возможно удаление образований любого размера.

Удаление новообразований на веке, чаще всего производится лазером. Глаза имеют тонкую кожу век, на которой могут сформироваться заметные рубцы. Устранение дефекта лазером позволяет снизить количество рубцовой ткани после заживления.

Решить проблему без лечащего врача невозможно. Женщины чаще всего обращаются за помощью, когда образования обретают едва заметный облик. Мужчины же чаще всего избавляются от образований, когда они расположены полосками по всей протяженности века.

Причины ксантелазм

Несмотря на то, что науке известны основные патогенетические механизмы развития ксантелазмы, главный этиологический фактор, который бы в 100% случаев приводил к формированию данного заболевания, достоверно не найден. Известно множество предрасполагающих причин для развития ксантелазмы, каждый из которых основан на повреждающем действии на липидный обмен. Достоверным фактом является то, что в ситуации, когда множественные ксантелазмы сочетаются с диффузным ксантоматозным поражением кожных покровов, у пациента отмечаются выраженные изменения при анализе показателей липидограммы, что отражает нарушение холестеринового обмена в организме пациента. Единичные же ксантелазмы век могут развиваться без участия продуктов нарушенного обмена жиров.

Учитывая то, что существует целый ряд патологических состояний, сопровождающихся нарушением липидного обмена, к которым относится алиментарное ожирение, тяжелая форма сахарного диабета, цирротическое поражение печени и липоидный нефроз, ксантелазма у пациентов, страдающих данными патологиями, встречается достаточно часто.

Крайне редко встречается врожденная форма ксантоматоза с сопутствующим развитием ксантелазмы и способствует его развитию генетически детермированный нарушенный липидный обмен. В случае имеющегося наследственного ксантоматоза, клинические проявления в виде ксантелазмы на лице, появляются у грудного ребенка еще в период новорожденности или в раннем грудном периоде.

Симптомы и признаки ксантелазмы

Образование ксантелазмы никогда не сопровождается какими-либо другими изменениями кожи, особенно воспалительного генеза. Данная патология отличается медленно прогрессирующим течением, поэтому на ранних стадиях появление ксантелазмы не беспокоит пациента и не усугубляет состояние его здоровья, что становится главной причиной позднего обращения больного к специалисту.

Благоприятным фактом является то, что ксантелазма ни при каких условиях не может послужить в качестве фонового заболевания для развития малигнизации, тем самым исключается возможность развития угрожающего для жизни пациента онкологического процесса. Главной причиной, по которой пациенты особенно женского пола обращаются за консультацией к специалисту, является косметический дефект, который развивается при выраженном увеличении размеров ксантелазмы на лице.

В ситуации, когда ксантелазма у пациента развивается на фоне диффузного ксантоматоза, как отображения холестероза, располагаются бляшки, как правило, в проекции кожи нижнего века с одновременным ксантоматозным поражением кожных покровов на других участках туловища (шея, боковые поверхности бедер, параартикулярные области). При массивном диффузном поражении организма ксантоматозом, бляшковидные новообразования удается визуализировать не только на коже, но и на слизистых оболочках преимущественно ротовой полости. В этих ситуация ксантомы и ксантелазмы имеют вид мелких узелков, бляшек или крупных деформированных узлов, имеющих бугристую поверхность и хорошо очерченные неровные контуры.

При внимательном визуальном осмотре пациента, страдающего ксантелазмами, порой удается обнаружить множество бляшек различной формы и размеров, параметры которых могут достигать 50 мм. Следует учитывать, что образование ксантелазмы у пациента имеет стойкое прогрессирующее течение, и в медицинской практике еще не встречались случаи самостоятельного обратного развития данной патологии. Образование одной ксантелазмы на веке может находиться в одной поре длительное время, а может значительно увеличиваться в размерах и иметь неуклонное прогрессирование.

Обнаружение признаков ксантелазмы у маленького ребенка должно стать поводом для обращения родителей ребенка не только к лицевому хирургу, но и генетику, так как в этой ситуации, ксантелазма выступает в роли клинического маркера тяжелого наследственного заболевания «гиперхолестеринемический ксантоматоз». При условии полного отсутствия медикаментозной коррекции данного состояния, у ребенка в дальнейшем формируются тяжелые осложнения с поражением структур костной, сердечно-сосудистой ткани и паренхимы печени.

Ксантелазма век

При визуальном осмотре параорбитальной области пациента удается обнаружить новообразование желтой окраски, возвышающееся над уровнем кожных покровов с локализацией в проекции внутреннего уголка одного или обоих глаз. Как правило, данное новообразование обладает всеми качествами «доброкачественности», то есть пальпация его не вызывает дискомфорта и тем более болевых ощущений у пациента, консистенция ксантелазмы чаще мягкая. Расположение ксантелазмы может быть как симметричное, так и одностороннее. Поражение век ксантелазмой означает преимущественную локализацию верхнего века с одной или обеих сторон или же изолированное поражение кожи нижнего века. Сочетание обеих видов локализации не встречается. При множественном поражении, отдельные новообразования сливаются в конгломераты, которые в некоторых случаях могут иметь довольно внушительные размеры. При длительном течении отмечается рост ксантелазмы и распространение ее на всем протяжении века в виде бляшковидной полосы.

Первичное посещение пациента с ксантелазмой век к специалисту дерматологического профиля, как правило, сопровождается детальным осмотром с применением компрессии предметным стеклом, что имеет название диаскопия. Данная манипуляция производится с целью полного обескровливания ксантелазмы для более детального изучения окраски и текстуры мягкотканого компонента. Неспецифическими лабораторными параметрами ксантелазмы является обнаружение изменений показателей липидного обмена, поэтому в алгоритм диагностических мероприятий обследования данной категории пациентом входит анализ липидограммы.

Лечение ксантелазм

В ситуации, когда достоверно установлена связь образования у пациента ксантелазмы с нарушением липидного обмена и накопления большой концентрации холестерина в составе крови, первоочередным мероприятием должно быть устранение выявленных первопричинных нарушений. В некоторых ситуациях, компенсация основного фонового заболевания (сахарный диабет, алиментарный тип ожирения, жировой гепатоз) позволяет на длительный период времени остановить прогрессирование увеличение размеров и количества ксантелазм. С этой целью обязанностью лечащего врача является проведение беседы с пациентом на тему нормализации пищевого поведения и коррекции веса.

Для нормализации показателей липидограммы в большинстве случаев достаточно исключения из рациона питания продуктов, насыщенных холестерином, к которым относятся: жиры животного происхождения, жирное мясо и рыба, алкогольные напитки. Кроме того, ежедневное меню пациента должно быть насыщено продуктами, способствующими расщеплению и выведению холестерина из организма, к которым относятся все кисломолочные продукты.

В ситуации, когда у пациента имеются выраженные отклонения показателей липидограммы, гипохолестериновую диету следует дополнить назначением адекватной схемы липотропных холестеринемических препаратов (Липамид по 0,025 г трижды в сутки, Цетамифен по 0,5 г 3 раза в сутки перорально). Прием препаратов этой фармакологической группы предусматривает длительный курс до момента нормализации анализа концентрации холестерина в крови.

После оперативного лечения ксантелазмы пациенту необходимо соблюдать рекомендации по правильному питанию, также допускается применение средств народной нетрадиционной медицины, действие которых направлено на предотвращение возможного рецидива заболевания. Например, хорошим эффектом в отношении профилактики образования рубцов в послеоперационном периоде, а также предотвращения рецидива заболевания обладает шиповниковый сбор. Для его приготовления достаточно лишь измельчить 100 г плодов шиповника, 75 г бессмертника и 100 г мяты, после чего добавить к травяной смеси 3 стакана кипятка и дать настояться в течение трех часов. Курс профилактического лечения составляет не менее 1 месяца приема данного настоя по 150 мл в сутки независимо от приема пищи.

Удаление ксантелазм

Наиболее эффективным методом коррекции ксантелазмы является радикальное их удаление одним из возможных оперативных пособий (электрокоагуляции, воздействие жидким азотом, лазерная коррекция, хирургическое иссечение). Все виды оперативного лечения представляют собой категорию малоинвазивных операций, в связи с чем, для их выполнения не требуется длительного времени и введение пациента в общий наркоз.

Удаление ксантелазмы лазером или любым другим способом предусматривает предварительное местное обезболивание новокаиновым раствором (2 мл 0,5% концентрации раствора).

Оперативное пособие по удалению ксантелазмы предусматривает проведение нескольких манипуляций. После адекватного обезболивания необходимо обеспечить максимальное отсечение бляшки с помощью пинцета и скальпеля, после чего следует прижечь края операционной раны электрокоагулятором. В ситуации, когда ксантелазма имеет небольшие параметры, раневая поверхность не подлежит зашиванию, а обрабатывается Альбуминатом Железа, благодаря чему рана заживает с образованием прочного струпа в течение не более семи суток. Если раневая поверхность после иссечения ксантелазмы имеет большие размеры, следует обработать ее 10% раствором бриллиантового зеленого и наложить шов волосом.

В настоящий момент наиболее эффективной и в то же время малотравматичной хирургической методикой удаления ксантелазмы века считается лазерная коагуляция. Неоспоримыми преимуществами данного лечения является отсутствие послеоперационных осложнений и рецидивов, безболезненность, минимальные сроки заживления раневой поверхности и отсутствие противопоказаний к ее применению. Средняя продолжительность лазерной коагуляции составляет 15-30 минут, в связи с чем, целесообразно применять анестетики краткого действия в качестве обезболивающих средств. Процедура предусматривает послойное воздействие лазерного луча на новообразование в пределах здоровых тканей с последующей обработкой раневой поверхности антисептическим раствором. При благоприятных условиях и соблюдении пациентом всех рекомендаций специалиста, производившего лазерную коагуляцию, процесс заживления послеоперационной раны занимает не более двух недель.

В отдаленном послеоперационном периоде после проведения операции по поводу иссечения ксантелазмы на веке, возможно образование плотных рубцов, которые вызывают косметический дефект и затрудняют подвижность века. Во избежание развития рубцовой деформации следует применять 0,5% гидрокортизоновую мазь в качестве местного лечения два раза в сутки в течение не менее трех недель.

Ксантелазма – какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие ксантелазмы следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как пластический хирург, гастроэнтеролог и эндокринолог.

Причины возникновения

Существует несколько факторов, увеличивающих риск возникновения ксантелазмы век:

• наиболее часто образование возникает на фоне нарушения липидного обмена в организме. В сосочковом слое дермы происходит локализированное отложение жиров;
• большое значение имеет наследственный фактор. В редких случаях, если ксантелазма век наблюдается у одного из родителей ребенка, образование может быть врожденным, или проявить себя в течение первых нескольких месяцев жизни ребенка.

В группе риска находятся люди, страдающие от повышенного уровня холестерина в крови с диагностированным ожирением, сахарным диабетом 1 или 2 типа, панкреатитом. Нередко ксантелазма век развивается при хронических заболеваниях печени, циррозе, а также сердечно-сосудистых патологиях.

Статистически у мужчин и женщин образование развивается с одинаковой частотой.

Симптомы

Наиболее частое месторасположение ксантелазмы – верхнее веко, ближе к внутреннему углу глаза. При этом образования на веках глаз бывают и множественными, тогда у пациента образуется 2-4 бляшки. Они сливаются между собой и образуют единый крупный элемент.

Ксантелазму можно увидеть невооруженным глазом. Вот ее характерные признаки:

• имеет четко очерченные края;
• не доставляет неприятных ощущений при прикосновении;
• возвышается над поверхностью эпидермиса на 1-1,5мм;
• цвет варьируется от темно-желтого до светло-желтого;
• диаметр может колебаться от 2 до 15 мм.

Один из главных симптомов ксантелазмы век – полное отсутствие признаков воспалительного процесса. Также она никак не влияет на зрительную функцию, острота зрения остается прежней.

Именно из-за того, что образование безболезненно, пациенты могут затягивать с обращением за медицинской помощью. Довольно часто человек желает удалить ксантелазму век, только если с его точки зрения она представляет собой косметический дефект.

Диагностика

Поставить правильный диагноз поможет врач-дерматолог. Для этого используется метод диаскопии – стеклянная пластина прижимается к проблемному участку кожи. Целью врача является увидеть, как поведут себя кровеносные сосуды. Образование нужно обескровить и оценить его цвет.  Также имеет смысл сдать общий анализ крови и исследовать уровень холестерина.

Удаление ксантелазмы век

Если по результатам исследований будет установлено, что в крови у пациента повышен холестерин, врач сможет дать рекомендации по питанию, как можно его снизить с помощью правильно организованного рациона. Также для лечения могут быть назначены лекарственные препараты – «Липамид», «Цетамифен», «Диоспонин». Определять степень необходимости применения этих медикаментов и назначать дозировку должен только квалифицированный специалист.

Наиболее эффективный способ лечения ксантелазмы век – ее удаление хирургическим путем. Сделать это можно по-разному:

• криодеструкция – прижигание образования жидким азотом. Ткань отмирает в результате воздействия низких температур;
• электрокоагуляция – ксантелазма век подвергается обработке высокочастотным электрическим током;
• лазерное удаление. Это наиболее современный и оптимальный метод удалить бляшки. Лазерные лучи воздействуют на образование. Из-за высокой температуры ткани как будто выпариваются, при этом на коже не остается никаких грубых рубцов. Операция бескровна, это значит, что шансы занести в организм инфекцию сведены к минимуму. Процедура занимает в среднем от 15 минут до получаса, в зависимости от величины образований;
• хирургическое иссечение. С помощью скальпеля хирург иссекает пораженную область. Если площадь ксантелазмы большая, может потребоваться наложение швов. Образовавшуюся после операции раневую поверхность нужно обрабатывать антисептическими растворами. Чтобы избежать формирования рубца, назначают гидрокортизоновую мазь. Процесс полного восстановления займет около 2 недель.

Каждый из описанных способов имеет ряд противопоказаний и требует предварительного обследования пациента.

Лечение народными средствами

При лечении ксантелазмы век популярностью пользуются народные средства. Вот несколько распространенных методов:

• 50 г сухого тысячелистника залить 250 мл крутого кипятка. Настаивать 5 часов в сухом прохладном месте, затем процедить. Принимать отвар перед каждым приемом пищи, не менее 4 раз по 50 мл;
• 30 г душицы залить стаканом вскипяченного молока. Проварить 3 минуты, перелить в термос, настаивать 10-12 часов. Принимать по 50 мл 3 раза в день. Этот отвар нужно пить курсом, не менее 2 недель. Средняя продолжительность курса составляет 18-21 день;
• 100 г свежего укропа залить 1 л кипятка, настоять сутки, процедить. Подогреть, употребить весь отвар в течение дня в теплом виде;
• заварить в 300 мл кипятка 60 г березовых почек. Остудить, принимать 3 раза в день перед едой, по 1 ст. л.
• нагреть на водяной бане 1 ст. л. растительного масла, добавить в масло поваренную соль. Смочить в горячей промасленной соли ватный тампон, нанести на пораженную область. При выполнении процедуры важно соблюдать осторожность, чтобы не обжечься, но кожа должна чувствовать тепло;
• смешать 20 г пшеничной муки, белок куриной яйца и 1 ст. л. жидкого меда. Нанести на область ксантелазмы на 10 минут, после смыть водой комнатной температуры;
• смешать в равных пропорция мед, соль и сметану. Нанести на образование на 10 минут, после смыть любым привычным косметическим средством. Перед процедурой кожу нужно распарить с помощью паровой ванночки для лица. Этот рецепт не подходит тем, у кого на лице есть сосудистая сетка;
• самый простой способ – несколько раз в день смазывать образование свежим соком алое;
• запечь в духовке 1 луковицу среднего размера, измельчить и размять. Смешать с натертым на терке хозяйственным мылом. Накладывать на пораженное веко как компресс, продолжительность процедуры 10-15 минут. Важно следить, чтобы смесь не попадала в глаза;
• растопить на водяной бане барсучий жир. Нанести ватной палочкой на ксантелазму в горячем виде.

Перед тем, как применить любой рецепт, нужно очистить кожу от косметики. Необходимо проследить, чтобы у больного не было аллергии на какой-либо компонент, входящий в состав рецепта. При возникновении неприятных симптомов: чувства жжения, покраснения и отечности кожи, лечение народными средствами нужно прекратить.