• Полезные советы
  • Лечение болезней
  • Лечение артрита коленного сустава: основные принципы

Лечение артрита коленного сустава: основные принципы

лечение артрита коленного сустава

Артрит коленного сустава, или гонартроз – это заболевание, связанное с дистрофическими изменениями гиалинового хряща. Среди всех остеоартрозов эта патология занимает второе место по частоте встречаемости после артрита тазобедренного сустава. Гонартроз может протекать в двух формах: острой или хронической, причем хронизация процесса – явление довольно частое.

Лечение артрита коленного сустава

1. Медикаментозное лечение артрита коленного сустава.

Прежде чем лечить артрит коленного сустава, необходимо установить, что послужило причиной его развития. Медикаментозная терапия данного заболевания проводится по двум направлениям:

  • Снятие болевого синдрома;
  • Восстановление ткани хряща.

Для уменьшения болевого синдрома применяются НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как нимесулид, бутадион, диклофенак, пироксикам, ибупрофен. Эти препараты блокируют фермент — циклооксигеназу. В норме она стимулирует выброс простагландинов, которые являются «регуляторами» воспалительной реакции.

Для экстренного снятия болевого синдрома применяют гормональные препараты (кортикостероиды): дипроспан, целестон, гидрокортизон.

Они позволяют эффективно снять болевой синдром и воспаление. Этим препаратам отдают предпочтение в том случае, когда гонартроз сопровождается отечностью и скоплением жидкости в суставной капсуле (синовит). Для быстрого достижения результата, они вводятся непосредственно в полость суставной капсулы, поэтому эффект от использования наступает мгновенно.

Рисунок костей колена

Две группы противовоспалительных препаратов применяются для снятия воспаления и боли, однако симптоматическая терапия не устраняет причину заболевания. Кроме того, НПВП, при длительном применении, тормозят выработку протеогликанов, без которых замедляется поступление воды в ткань гиалинового хряща.

В результате этого, его разрушение может ускориться. Кроме того, эти препараты обладают рядом побочных эффектов, таких как поражение слизистой оболочки желудка и ЖКТ. Гормональные препараты, при длительном применении, также обладают рядом побочных эффектов: они угнетают иммунную систему и функцию коры надпочечников.

Этиотропное лечение артрита коленного сустава заключается в восстановлении вещества хрящевой ткани. С этой целью используются хондропротекторы, такие как структум, артра, терафлекс, хондролон и другие. Основными действующими веществами в этих препаратах являются хондроитинсульфат и глюкозамин.

Эти вещества улучшают трофику хрящевой ткани, нормализуют обменные процессы и способствуют восстановлению суставного хряща. Препараты этой группы целесообразно применять для лечения заболевания на ранних стадиях, когда не наступило полное разрушение хряща. В силу медленной регенерации хрящевой ткани, лечение хондропротекторами должно проводиться курсами по полгода на протяжении 2-3 лет.

При артрите коленного сустава эффективными являются инъекции препаратов гиалуроновой кислоты. По своему действию они напоминают внутрисуставную (синовиальную) жидкость. Образуя на поверхности поврежденного хряща защитную пленку, они предохраняют от дальнейшего разрушения и восстанавливают его амортизирующую функцию. Проникая в хрящевую ткань, эти препараты повышают ее эластичность, улучшая биомеханику поврежденного сустава.

2. Немедикаментозное лечение артрита коленного сустава

При артритах на ранних стадиях хороший результат оказывает лечебная гимнастика и мануальная терапия. Заметные улучшения наступают при использовании некоторых физиопроцедур:

  • Ударно-волновая терапия. Положительный эффект заключается в увеличении объема движений в суставе и снятии болевого синдрома. На ранних стадиях применение этого метода лечения может способствовать переходу заболевания в стадию длительной ремиссии. Данный метод лечения может применяться у пациентов с выраженными изменениями в суставе: деформацией, уменьшением объема движений.
  • Магнитотерапия. Применение этого метода способствует улучшению кровоснабжения и лимфооттока в поврежденном суставе. При этом нормализуется трофика тканей и ускоряется регенерация.
  • Ультразвуковая терапия. Оказывая локальное согревающее действие, ультразвук способствует притоку крови к области воздействия. При этом повышается проницаемость клеточных мембран для лекарственных препаратов и питательных веществ.

3. Хирургическое лечение гонартроза.

Рентген ноги

Существует несколько методов хирургического лечения данного заболевания. На ранних стадиях целесообразно проведение артроскопии, которая заключается в удалении поврежденных тканей хряща и частей мениска. Данная процедура проводится с использованием эндоскопического доступа. Однако этот метод направлен лишь на временное улучшение качества жизни, так как при этом не производится восстановления суставных поверхностей. С целью восстановления биомеханики сустава, артроскопия дополняется остеотомией или остеосинтезом.

На поздних стадиях течения заболевания выполняется эндопротезирование поврежденных участков суставных поверхностей, или же всего коленного сустава.

Заключение

Выбор направления терапии зависит также и от особенностей организма, поэтому тактика лечения всегда подбирается лечащим врачом индивидуально. Проводимое лечение обычно занимает много времени, и требует постоянного наблюдения с рентгенологическим контролем изменений.

На всем протяжении лечения важно помнить об ограничениях, которые накладывает данный диагноз на образ жизни: следует по возможности ограничивать физические нагрузки и, при необходимости, избавиться от лишнего веса, для того, чтобы уменьшить нагрузку на суставы.
YouTube Трейлер

Комментарии (8) к записи «Лечение артрита коленного сустава: основные принципы»
  1. Александра 18.07.2013 16:11

    А у меня появился артрит левого коленного сустава после операций на тазобедренном суставе. В период обострения систематически пользуюсь Диклак гелем. Хожу на магнитотерапию и электрофорез. Стараюсь ходить часто, но маленькие дистанции преодолевать.

  2. Татьяна 19.07.2013 13:54

    Об артрите правого коленного сустава знаю не по наслышке, так как сама этим страдаю. Боль такая сильная была, что не могла ходить, только лежала. Мазала колено мазью Диклофенак, принимала Терафлекс, посещала процедуры электрофореза и делала специальную гимнастику. Главное, стараться не перенапрягать больное колено.

  3. Лира 23.07.2013 16:24

    К сожалению, у моего папы такая проблема, лечим его народными средствами, конечно, сочетая их с традиционными методами (хорошо помогает препарат «Этодин»).

  4. Валентина 17.10.2013 23:22

    У меня артрит коленных суставов. Тоже пробовала диклофенаком лечить, но мой желудок этого не выдерживает. Последнее время пользуюсь кремом Триасте, и пью таблетки. Обострений таких сильных нет, на желудок влияния не заметила. Но,конечно, по прежнему, никаких переохлаждений и повышенных нагрузок.

    • Борис Николаевич 4.04.2015 19:16

      Жаль не увидел Вашего сообщения раньше, но думаю другим будет полезна информация. Уже несколько лет в своей практике лечения артритов я заменил «чистый» диклофенак на нейродикловит. В нем содержится все тот же диклофенак, но в сочетании в одной лекарственной форме с нейротропными витаминами B1, В6 и B12. Такая комбинация не только усилила обезболивающее и противовоспалительное действие диклофенака, но дала возможность для снижения его доз, а значит и уменьшения побочных эффектов (а они как правило дозозависимые). Ни один из моих пациентов после перехода на этот препарат не испытывал осложнений с ЖКТ. Для усиления эффекта терапии я назначаю своим пациентам в последующем курс неромультивита. В результате у большинства наступает стойкая ремиссия заболевания и можно переходить к следующим этапам лечения (ЛФК, массаж).

  5. Ольга 2.04.2015 09:41

    Я тоже страдаю от артрита, сильно колени болят иногда. Я пользуюсь мазью випросал В,она не только снимает боль, но и само воспаление, что очень важно. Осенью и весной, когда температура часто перепадает, держу эту мазь всегда под рукой.

  6. Марина 5.04.2015 16:51

    От диклофенака действительно возникают неприятные ощущения со стороны ЖКТ, его можно попробовать заменить нейродикловитом, который более эффективен, т.к. в его составе присутствуют витамины группы В, что еще и уменьшает побочные явления. После еще можно пропить курс нейромультивита, это витамины, помогающие организму восстановиться. Их можно пить и для профилактики в период ремиссии, но предварительно проконсультировавшись с доктором.

  7. Зинаида 9.06.2016 15:13

    Спасибо за советы, а то двоякое мне про НПВП. поэтому и не знала, есть ли смысл в таком лечении.