Лентиго: причины, признаки, симптомы (фото) и лечение

Эти темные пятна на коже знакомы многим. Нет, речь не о веснушках, «расцветающих» на лице ближе к лету. Лентиго — небольшие всесезонные пигментированные образования с четкими границами. Иногда они развиваются медленно и остаются практически незаметными в течение многих лет, а иногда появляются внезапно. Вроде еще вчера не было некрасивого пятна на коже, а сегодня — вот оно. Пигментация может быть однотонной или с переходом от светло-коричневого к черному. При распространенных формах лентиго ставят диагноз «лентигиноз».

Лентиго отличаются от других меланоцитарных образований (например, меланоцитарных невусов, меланомы). Гистологический анализ может показать гиперплазию эпидермиса и повышенную пигментацию базального слоя, но малигнизированных (злокачественных) клеток не обнаружит.

Виды лентиго

Существуют различные клинические и этиологические разновидности лентиго. Основными являются: простое, солнечное, старческое. Пятна появляются как у детей, так и у взрослых, однако у детей чаще бывают генетически обусловленные поражения, например при синдроме Пейтца-Егерса. Лентиго у взрослых, как правило, возникают вследствие длительного воздействия ультрафиолета.

Простое лентиго

Простое лентиго, часто именуемое юношеским или ювенильным, — наиболее распространенная форма заболевания. Появление темных пятен не связано с воздействием солнца: образования, иногда называемые лентигинами, являются врожденными или возникают в раннем детстве. Американские дерматологи Альпер и Холмс зафиксировали множественные пятна у 91 (18.5 %) из 492 новорожденных с черным цветом кожи и у одного (0.04 %) из 2682 представителя белой расы.

Лентигины локализуются на коже или слизистых оболочках в виде круглых или овальных плоских однотонных пятен диаметром 3–15 мм. Они отличаются от веснушек более темным цветом и рассеянным расположением. Причины возникновения простого лентиго неизвестны. Многочисленные пятна могут быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением основной патологии: наследственной пигментной ксеродермы, наследуемых по аутосомно-доминантному типу синдрома Пейтца-Егерса, комплекса Карни, синдрома LEOPARD. Поэтому при обнаружении любых образований на коже или слизистых оболочках ребенка следует немедленно обратиться к педиатру, чтобы выяснить что это — безобидные веснушки, пигментированные пятна (простое лентиго) или один из симптомов серьезной патологии. Только врач может определить этиологию заболевания и в случае необходимости назначить адекватное лечение.

Солнечное лентиго

Длительное воздействие ультрафиолетового излучения — основная причина появления солнечного лентиго. Заболевание более распространено среди людей со светлой кожей. У темнокожих лентиго наблюдается редко, так как у них выше содержание пигмента меланина, обеспечивающего определенную степень фотозащиты. В США солнечное лентиго встречается у 90 % представителей белой расы старше 60 лет и у 20 % моложе 35 лет. Пигментные образования отмечаются у 50 % больных псориазом, проходивших ПУВА-терапию на протяжении пяти и более лет.

В проведенном во Франции исследовании сравнили 145 взрослых пациентов с множественными солнечными лентиго на верхней части спины и 145 контрольных субъектов. Было установлено, что пятна на спине и плечах являются клиническими маркерами прошлых тяжелых солнечных ожогов, и, таким образом, могут использоваться для выявления пациентов с повышенным риском развития меланомы кожи.

Старческое лентиго

Старческое или сенильное лентиго представляет собой гиперпигментированные пятна неправильной формы, чаще всего появляющиеся на открытых участках кожи (лицо, шея, руки). Заболевание обычно встречается у лиц старше 50 лет.

Дискуссии о том, является ли старческое лентиго предшественником меланомы и необходимо ли регулярное наблюдение пациентов с множественными темными пятнами, все еще продолжаются. В клинической практике встречались случаи перерождения лентиго в меланому, но несмотря на это, некоторые авторы считают, что сенильное лентиго является лишь предшественником себорейного кератоза, не требующего серьезного лечения.

Хотя малигнизация происходит крайне редко, в целях ее предупреждения следует избегать воздействия на кожу длительной инсоляции. Возможная связь «старческих пятен» с развитием меланомы — одна из причин онконастороженности. Поэтому пациентам с диагнозом «старческое лентиго» необходимо наблюдение у врача-дерматолога.Следует также знать, что при воспалении пигментированного образования может развиться доброкачественный лихеноидный кератоз.

Лентиго и мутация генов

Японские ученые, проводившие исследование с участием 16 ​​взрослых пациентов с характерными симптомами солнечного лентиго, предположили, что заболевание может быть вызвано мутацией генов при повторяющемся длительном воздействии ультрафиолетовых лучей, что и приводит к усилению выработки меланина. Мутации FGFR3 были обнаружены у 17 %, PIK3CA — у 7 % больных. Было установлено, что лентигины, встречающиеся у японских подростков, коррелируют с вариациями в гене SLC45A2. Ярко выраженное простое лентиго, линейный эпидермальный и комедоновый невусы связаны с соматической мутацией в KRT10, а синдром LEOPARD — в гене PTPN11.

Лечение и прогноз

Лентиго — неконтагиозное (им невозможно заразиться) доброкачественное заболевание. Однако пигментированные пятна могут быть признаком меланомы или других злокачественных поражений кожи. Поэтому при появлении на коже и/или слизистых оболочках любых «непонятных» образований необходима консультация дерматолога. Кроме того, наличие множественных лентигин может быть симптомом основного заболевания. В этом случае прогноз зависит от тяжести нозологической формы.

У некоторых пациентов пигментированные образования через несколько лет исчезают спонтанно. Некрасивые пятна можно удалить с помощью химического пилинга, лазерной или криодеструкции, но только после консультации с дерматологом и уточнения диагноза.

Автор — Марина Назарова, врач-консультант.

Причины

Точные причины заболевания неизвестны (за исключением врожденной формы, ассоциированной с генетической патологией). Однако выявлены факторы, при которых образования появляются чаще:

• повышенная чувствительность к ультрафиолету;
• длительное пребывание на солнце, неоднократные солнечные ожоги;
• ожоги солнцем в детском возрасте;
• светлая кожа и волосы;
• чрезмерно частое посещение солярия;
• пожилой возраст;
• угнетение иммунитета при употреблении цитостатиков, иммунодепрессантов, глюкокортикоидов, а также у больных с синдромом приобретенного иммунодефицита;
• инфицированность вирусом папилломы человека;
• гормональные изменения в период полового созревания, беременности.

Классификация и клинические признаки

Врожденное лентиго часто множественное, поэтому его называют лентигиоз. Пятна при этом состоянии располагаются на теле, за исключением кожи лица. Наследуется оно аутосомно-доминантным путем. Вероятность, что у человека с врожденным состоянием родится ребенок с таким же заболеванием, очень высока. Чаще всего передается центральный лентигиноз Турена: многочисленные веснушки на лице сочетаются с эпилепсией, недержанием мочи, отставанием ребенка в развитии.

В некоторых случаях врожденное лентиго сочетается с пороками развития: врожденной глухотой, аномалиями сердца и позвоночника. Пятна врожденного характера часто имеют крупные размеры. Иногда они малигнизируются.

Различают две формы заболевания, приобретенного с возрастом: юношеское и сенильное лентиго.

Юношеское лентиго

Юношеская форма может встречаться на любом участке тела, но чаще всего она расположена на губах и головке полового члена у юношей. Это образование никогда не малигнизируется, то есть не перерождается в рак кожи. Оно может быть одиночным или множественным, имеет цвет от коричневого до темно-коричневого. Возникновение юношеского лентиго не связано с действием солнца, причины его появления неизвестны.

При микроскопическом анализе образования оно напоминает пограничный невоклеточный невус. Однако его основа – меланоциты, пигментные клетки кожи, а не невоциты, как при невусе. Меланоциты располагаются мелкими группами или поодиночке, что отличает их от невоцитов, образующих скопления – гнезда.

Отдельно упомянем синдром Пейтца – Егерца (периорифициальный лентигиноз). Он включает в себя лентиго губ, слизистой оболочки рта, пальцев на кистях и/или стопах и рак желудка или толстой кишки. Высыпания появляются после рождения ребенка. В возрасте от 10 до 30 лет формируется полипоз желудка и кишечника с развитием злокачественных опухолей этих органов.

Старческое лентиго

Чаще возникает у светлокожих людей, живущих в южных районах. Оно связано с длительным воздействием солнечного света. Также такое образование возникает при некоторых болезнях печени.  Другое название этого состояния — солнечное лентиго.

Эти образования крупнее и в основном светлее, чем юношеские. Пятна достигают в диаметре 3 см и имеют светло-коричневый оттенок. На теле они появляются там, где сильнее всего влияние солнца – на тыле кистей, лице. Пятна могут сливаться, достигая больших размеров. Эта форма может переходить в злокачественную, а она, в свою очередь, – в рак кожи.

При микроскопии можно определить гиперплазию меланоцитов, то есть их увеличение в размерах, особенно в самом нижнем слое эпидермиса – базальном. Здесь же. На границе эпидермиса и дермы видны булавовидные акантотические клинья.

Лентиго нужно отличать от следующих состояний:

• старческая кератома;
• солнечный кератоз;
• злокачественное лентиго.

Старческая кератома – бляшка, напоминающая бородавку, возвышающаяся над кожей. Солнечный кератоз представляет собой красные пятна, возникающие на освещаемых солнцем участках кожи. Оба этих состояния могут переродиться в рак.

Лентиго-меланома

Лентиго-меланома, или злокачественное лентиго, представляет собой похожее внешне на обычное пигментное пятно. Его особенность – высокая вероятность озлокачествления, поэтому в названии болезни есть слово «меланома» — рак кожи, опухоль, состоящая из пигментных клеток (меланоцитов).

Эти образования относятся к невусам. Некоторые врачи считают их возрастными изменениями кожи. Еще одно название болезни – меланоз Дюбрея, оно считается предраковым состоянием и требует немедленного лечения.

Болезнь чаще всего поражает светлокожих женщин в возрасте за 50, живущих в небольших поселках и сельской местности. Особенно высока вероятность ее появления в местах солнечных ожогов, кератозов, атрофических процессов. Опасна постоянная травматизация кожи, родинок, участков старческого лентиго. Довольно часто злокачественные процессы начинаются в пятнах старческого лентиго у людей, с невосприимчивостью загара.

На коже, подвергающейся действию солнечного света, сначала возникает небольшое пятнышко, напоминающее веснушку. Затем оно начинает увеличиваться в размерах, превращаясь в обычное лентиго. В таком образовании в любом случае появятся раковые клетки, но у кого-то они возникают раньше, у кого-то позже. У лиц с обычным лентиго в возрасте 45 лет существует 50% риск перерождения лентиго, с возрастом он постепенно снижается.

Внешне злокачественное лентиго – пятно коричневого цвета с дряблой поверхностью, неправильной формы, располагающееся в основном на лице. Иногда на участке патологии растут волосы. При перерождении его в меланому волосы с поверхности пятна выпадают. В большинстве случаев окраска пятна неравномерная – это один из признаков, отличающих старческое лентиго от злокачественного. Присутствие черного пигмента сигнализирует о начавшемся процессе малигнизации. Меланома имеет синюшную окраску. Размер пятна постепенно увеличивается и достигает диаметра 20 см (в запущенных случаях).

Злокачественное лентиго может существовать годами, не перерождаясь в рак, но это обязательно произойдет. Срок существования меланоза Дюбрея до малигнизации составляет от 3 до 20 лет. В среднем через 10 лет существования лентиго-меланомы она трансформируется в рак кожи. О начале процесса говорит изменение цвета пятна, его формы и размеров, появление на нем точек, пятнышек, а также зуда и склонности к кровоточивости.

Рак кожи, развившийся из старческого лентиго, относительно более благоприятен, чем другие виды меланомы.

Диагностика

Распознавание заболевания осуществляется в три этапа:

• самодиагностика;
• осмотр дерматолога и дерматоскопия лентиго;
• микроскопический анализ образования с выявлением атипичных клеток.

Каждый человек должен регулярно, не менее одного раза в месяц, осматривать участки кожи с родимыми пятнами и лентиго, желательно при естественном освещении. Если имеются крупные одиночные пятна, их можно даже сфотографировать, для наглядности приложив к образованию линейку. Если лентиго находится в недоступном или неудобном для самостоятельного осмотра месте (например, на коже головы), нужно, чтобы такой регулярный осмотр проводил родственник.

Признаки, заставляющие заподозрить злокачественное перерождение:

• увеличение пятна;
• изменение цвета, появление разной окраски;
• неровные края и поверхность;
• трещинки, рубчики на поверхности лентиго;
• любые другие внешние изменения;
• появление любых ощущений в области пятна, которых раньше не было.

Если возник хотя бы один из перечисленных признаков, нужно немедленно обратиться к дерматологу.

Врач осуществляет внешний осмотр, а также изучает пятно под увеличением. Во время этого обследования образование тщательно изучается, фотографируется, определяются дерматоскопические признаки лентиго.

При подозрении на злокачественное перерождение берется биопсия пораженного участка – кусочек ткани окрашивают специальными красителями и изучают под микроскопом. Такой анализ позволяет дифференцировать различные формы лентиго, а также выявить раковые клетки. Если пациенту предлагают выполнить биопсию, необходимо соглашаться на эту процедуру – она практически безболезненна и не принесет вреда, а вот полезная информация, позволяющая улучшить прогноз, будет получена.

Дополнительно может назначаться анализ крови, выявляющий так называемые онкомаркеры – вещества, свидетельствующие о злокачественном процессе. В случае меланомы это будут фактор роста фибробластов и сосудистый фактор роста.

Дополнительным методом исследования является конфокальная лазерная сканирующая микроскопия. Эта современная диагностическая процедура позволяет получить послойные изображения кожи в двух плоскостях и оценить глубину и распространенность пятна. Это помогает отличить лентиго от рака кожи.

Терапия

Лечение лентиго проводится лишь в том случае, если пятно большое, вызывает косметический дефект, подвергается постоянному воздействию солнечных лучей, трению и другим повреждениям.

Одним из способов избавления от пятна является его ежедневное отбеливание с помощью косметических средств, содержащих солодку, арбутин или азелаиновую кислоту, а также ретиноиды. Рекомендовать конкретные средства может лишь врач после исключения злокачественного образования.

Одиночное пятно на участках кожи, подвергающихся травматизации, можно удалить хирургическим путем или с помощью лазера. При использовании обычного скальпеля после заживления остается небольшой рубец, поэтому такую процедуру лучше выполнять на незаметных участках.

Довольно часто удаление полипа в желудке или кишечнике сопровождается исчезновением лентиго. Природа такого феномена до сих пор неизвестна.

Как удалить лентиго на лице? Если пятно одиночное, можно воспользоваться лазерной процедурой. Направленный световой луч разрушает пигмент в меланоцитах, и пятно обесцвечивается. Такая процедура практически безболезненна, она не связана с вмешательством в организм (неинвазивна), безопасна и эффективна. Подобным эффектом обладает криохирургическое удаление пятна с помощью жидкого азота, а также диатермокоагуляция (после нее может остаться небольшой рубчик).

При крупных пятнах можно воспользоваться процедурой фотоомоложения или срединными химическими пилингами (ретиноевым, пировиноградным, азелаиновым и другими). Удаление верхнего слоя эпидермиса с помощью этих методов позволяет обесцветить пятна лентиго и запустить процесс омоложения кожи, в ходе которого нормализуется и пигментный обмен.

Лечение в домашних условиях

Оно проводится, если исключена злокачественная природа лентиго. Народные рецепты основаны на применении осветляющих соков и других веществ. Они могут помочь при небольших светлых пятнах. Например, используется лимонный сок, смесь перекиси водорода, мыла и нашатырного спирта, сок одуванчика, календулы, рябины, черной смородины. Применяются маски из белой глины с добавлением лимонного сока. Эти средства наносятся на кожу не реже одного раза в день, время воздействия составляет 20 минут.

Обязательно используются солнцезащитные средства с SPF не ниже 30. Всем людям старше 50 лет, даже не имеющим лентиго, следует как можно меньше подвергаться влиянию прямых солнечных лучей, не посещать солярий. Если пятно расположено на открытых участках кожи или подвергается трению одеждой, его нужно удалить. Регулярный осмотр патологически измененных участков и родинок на коже и своевременное обращение к врачу при появлении изменений – залог успешного лечения лентиго, даже если в нем начался злокачественный процесс.

Оставьте заявку

Появление на коже плотных насыщенного коричневого цвета пятен – это лентиго, лечение которого на лице требует более серьезного отношения, чем другие проявления гиперпигментации. Дело в том, что современная медицина связывает это заболевание с развитием различных видов рака кожи.

Как распознать лентиго?

Лечение этой проблемы следует начать с правильной диагностики. Основной признак - утолщение рогового слоя кожи, так что пятна лентиго в большинстве случаев слегка возвышаются над поверхностью. Располагаются эти пятна как на лице, так и на теле.

Другие характерные симптомы:

• яркий цвет всех оттенков коричневого; • округлая или овальная форма, четкие границы; • визуальное ощущение припухлости; • размер от 1 до 3 мм, в редких случаях происходит разрастание пятна до 2 см; • сильный зуд при лентигинозе.

Причины возникновения

Лентиго - не что иное, как скопление излишнего меланина – красящего пигмента. Эти пятна могут как достаться по наследству, так и неожиданно возникнуть в уже взрослом возрасте. К сожалению, врачи до сих пор до конца не изучили эту болезнь.

Точно определены следующие причины ее появления: 1. Пожилой возраст. Лентиго на лице очень распространено у людей старше 70 лет, иногда эти пятна начинают появляться уже после 40. 2. Юный возраст. Известно так называемое ювенильное лентиго у детей и подростков. Его причины неясны, с наступлением взросления пятна исчезают сами по себе. 3. Травмы кожи. Возникает на месте поверхностных ран. 4. Избыточная инсоляция. Избыток ультрафиолета всегда оказывает негативное влияние на кожу, солнечное лентиго тому подтверждение. 5. Лентигиноз, или врожденное лентиго, передается по наследству и проявляется не только на лице, но и на теле совместно с другими неприятными патологиями: пороком сердца, врожденной глухотой и т.п. 6. Сбои в работе печени и кишечника. Известны случаи, когда пятна лентиго исчезали после хирургических операций на ЖКТ.

Лечение лентиго на лице

Связь лентиго с некоторыми болезнями внутренних органов и риском развития рака кожи настораживает. Поэтому если веснушки и родинки редко представляют опасность для нашего здоровья, то при возникновении лентиго на лице лечение следует начинать сразу же.

В первую очередь нужно пересмотреть свой образ жизни: избегать прямого солнечного излучения, наносить на кожу кремы с высоким уровнем SPF защиты и не экономить на уходе за кожей в плане питания и увлажнения. При необходимости врач-дерматолог назначит применение определенных препаратов.

Кроме того, стоит соблюдать диету, которая исключает возможные аллергены. Также следует проверить свой желудочно-кишечный тракт и привести его в порядок, если есть лишний вес – с ним придется безжалостно распрощаться.

Лентиго – лечение на аппарате М22

К современным методам избавления от лентиго относят фототермолиз – лечение световым IPL или лазерным излучением. Суть этого метода заключается в импульсном воздействии пучками света на кожу в зоне поражения, в ходе которого излишки меланина разрушаются, не затрагивая здоровые участки кожи.

Принято считать, что лазер справляется с этой проблемой лучше. Однако современные световые аппараты, например, многомодульная платформа М22, демонстрируют высокую скорость удаления различных пигментных пятен. Для каждого вида гиперпигментации, в том числе и лентиго, предусмотрена специальная программа, что значительно повышает эффективность М22 по сравнению с другими фотосистемами. Лучи М22 проникают в кожу, разрушают лишние меланоциты и ороговелые клетки, вызывают синтез коллагеновых и эластиновых волокон и других активных веществ. Эти процессы способствуют омоложению и быстрой регенерации поврежденных зон, осветлению пятен и выравниванию рельефа. Уже через несколько сеансов пятна перестают быть заметными, и кожа приобретает здоровый цвет.

Что такое меланома?

Различные виды рака кожи начинаются в разных слоях клеток кожи. Клетки, расположенные в базальном слое эпидермиса, называемые меланоцитами, производят коричнево-черный пигмент кожи (меланин), который определяет цвет кожи, волос и глаз. Меланин также помогает защитить кожу от повреждений лучами солнца.

С взрослением человека, количество меланоцитов увеличивается. Они образуют концентрированные скопления, которые появляются на поверхности кожи в виде маленьких, темных, плоских или куполообразных пятен. Когда пролиферация (деление) клеток происходит контролируемым образом, результирующие новообразование на коже является доброкачественным (не раковым) и обычно классифицируется как родинка или невус. Иногда, однако, пигментные клетки растут, не поддаваясь регуляторным сигналам организма, и становятся злокачественной и опасной для жизни меланомой.

Сначала клетки меланомы находятся в эпидермисе и верхних слоях дермы. Однако, как только они прорастают ниже в дерму, рак может войти в контакт с лимфой и кровеносными сосудами. Чем толще меланома, тем больше вероятность того, что она может распространиться на удаленные участки тела. Удаление меланомы до того, как она достигнет более глубоких слоев кожи, очень важно для успешного лечения.

Какие типы меланомы бывают и как они выглядят?

Поверхностно распространяющаяся меланома (поверхностная меланома)

Поверхностно распространяющаяся меланома является наиболее распространенным типом меланомы – и наиболее излечимым. Она плоская, асимметричная, неравномерно окрашенная и растет поверхностно, не прорастая в глубокие шары кожи. Она обычно плоская, неправильной формы и неоднородного цвета, с различными оттенками черного и коричневого. Поверхностная меланома может возникнуть в любом возрасте и на любом участке тела. Наиболее часто встречается у лиц со светлой кожей. Смотрите ниже фото поверхностной меланомы.

Источник изображений: www.dermnetnz.org 

Узловая меланома

Пятнадцать процентов всех случаев меланомы развиваются как узловая форма. Это наиболее агрессивный тип. Узловая меланома появляется как коричневый или черный быстрорастущий бугорок, и его характеристики не всегда совпадают с описанными выше. Часто меланомы окрашены в несколько цветов сразу, например красный, белый и черный. Смотрите ниже фото узловой меланомы.

Источник изображений: www.dermnetnz.org 

Злокачественное лентиго

Злокачественное лентиго (иногда называемое веснушкой Хатчинсона) обычно встречается у пожилых людей и характеризуется плоскими, пестрыми, веснушчатыми коричневатыми пятнами с нерегулярными границами. Эти очаги поражения часто появляются на лице или на других участках, подверженных воздействию солнца. Может пройти 5-15 лет до того, как злокачественное лентиго превратится в инвазивную меланому, после чего это заболевание становится меланомой типа злокачественного лентиго. Смотрите ниже фото.

Источник изображений: www.dermnetnz.org 

Акральная лентигинозная меланома (акральная меланома)

Хотя акральная меланома – редкий тип рака кожи, она является наиболее распространенной меланомой среди африканского и азиатского населения. Акральная меланома обычно выглядит как темное пятно и может появиться на ладонях, подошвах, пальцах рук или ног, под ногтевыми пластинами или на слизистых оболочках. Смотрите ниже фото акральной лентигиозной меланомы.

Источник изображений: www.dermnetnz.org 

Амеланотическая меланома (беспигментная меланома)

Редкая меланома, которую очень трудно диагностировать, потому что она розовая или телесного цвета. Она также нарушает общее правило «ABCDE» для распознавания большинства меланом. Смотрите ниже фото беспигментной меланомы.

Как растет меланома?

Если меланому не лечить, раковые клетки начинают распространяться через лимфатические сосуды. Клетки меланомы могут также переноситься через кровеносные сосуды в различные органы, распространяя рак в печень, легкие, мозг или другие части тела.

Рак кожи меланома имеет тенденцию расти постепенно, проходя определенные стадии. Сначала, большинство меланом, как правило, плоские и распространяются латерально по поверхности кожи. На этом раннем этапе, который может длиться от 1 до 5 лет или дольше, удаление опухоли имеет очень хорошие шансы вылечить рак кожи. Тем не менее, некоторые из этих меланом могут быть инвазивными, и к ним следует применять более агрессивные методы лечения. Очаг поражения кожи, в котором даже малая часть становится поднятой или куполообразной, указывают на то, что меланома начала прорастать в нижележащие ткани. В некоторых случаях этот рост происходит быстро, в течение нескольких недель или месяцев. Более позднюю стадию меланомы трудно лечить, особенно если она метастазирует в отдаленные органы или лимфатические узлы.

Любое подозрительное изменение кожи должно быть немедленно проверено. Особенно если очаг поражения быстро вырос и его поверхность частично плоская, а частично – поднимается над поверхностью кожи.

На каких участках тела может появиться меланома?

Обычные места появления меланомы у мужчин включают голову, середину тела (туловище) и шею. У женщин чаще всего меланома появляется на руках и ногах. Однако меланома может возникнуть на любой части тела. Менее распространенные участки возникновения меланомы следующие:

• пальцы
• ладони
• подошвы ног
• половые органы
• губы
• под ногтевыми пластинами на пальцах рук и ног

Наличие темного повреждения кожи под ногтем, которое прорастает в примыкающую кожу и не заживает, может сигнализировать о меланоме. Редко, меланомы появляются во рту, в радужной оболочке глаза или сетчатке в задней части глаза, где они могут обнаруживаться во время стоматологических или глазных исследований.

Больше о признаках и общих симптомах меланомы читайте здесь: Частые симптомы рака кожи. Какие общие признаки и как диагностировать?

Синдром LEOPARD. Причины

Молекулярные исследования показали, что синдром LEOPARD является аллельным расстройством, которое вызывается различными мутациями в гене PTPN11, кодирующем протеин-тирозин-фосфатазу SHP-2, этот ген расположен в полосе 12q24.1. В 2005 году, Огата и Йошида документально подтвердили, что мутации в гене PTPN11 могут быть идентифицированы приблизительно у 80% больных с синдромом LEOPARD.

Еще один интересный случай синдрома LEOPARD был обнаружен в одной семье, у отца и его взрослого сына. Отец имел лентиго, которое было одинаково распределено по всему телу, в то время как у его сына лентиго отсутствовало на левой части грудной клетки, на спине, на левой и правой руках. Позже было установленно, что сын имел мозаичный кариотип в лимфоцитах (47, XXY / 46XY). При анализе тканей полученных на биопсии пигментированной кожи, в основном прослеживался кариотип 47, XXY в то время как кариотип 46, XY прослеживался в непигментированных областях. Некоторые исследователи пришли к выводу, что такие факторы как мозаичность, типы мутаций в гене PTPN11, а также кол-во и характеристики половых хромосом могут влиять на фенотип синдрома LEOPARD.

Синдром LEOPARD. Симптомы и проявления

Высоко вариабельная экспрессивность синдрома делает его диагностику трудной задачей, особенно в спорадических случаях. Семьдесят процентов случаев являются семейными. На основании клинического анализа большой серии пациентов, собранных в медицинской литературе, в 1976 Ворон вывел минимальные критерии для диагностики. Для синдрома LEOPARD обязательно наличие лентиго и по крайней мере двух из следующих проявлений и знаков:

• Другие кожные нарушения
• Сердечные структурные аномалии
• Аномалии в мочеполовой системе
• Эндокринные нарушения
• Неврологические дефекты
• Дисморфизмы лица
• Дефицит роста
• Скелетные аномалии

Если лентиго отсутствует, то диагноз синдрома LEOPARD можно поставить при наличии минимум трех из вышеуказанных знаков и проявлений. Диагностика синдрома LEOPARD сильно затрудненна у маленьких детей. Диагноз может быть клинически подозреваемым в первые месяцы жизни у пациентов, имеющих минимум три основных проявления: характерные черты лица (100%), гипертрофическая кардиомиопатия (87%) и кожные пятна цвета кофе с молоком (лентиго [75%]) .

Физическое обследование

Лентиго – мелкие, темно-коричневые, полигональные, неправильной формы пятна, размером, как правило, 2-5 мм в диаметре, но иногда и больше, до 1-1,5 см. Эти пятна часто присутствуют на лице, шее и на верхней части части туловища, на ладонях, ступнях и на склерах. Лентиго являются наиболее заметным проявлением синдрома LEOPARD. Оно присутствует у более чем 90% пациентов. Однако, отсутствие этих пятен не исключает наличия этого синдрома. При тщательном обследовании кожи, можно обнаружить другие кожные нарушения, например:

• Подмышечные веснушки
• Локализованные гипопигментации
• Ониходистрофии
• Гиперупругую кожу

Умственная отсталость, обычно легкой степени, наблюдается примерно у 30% пациентов. Около 25% пациентов имеют нейросенсорную потерю слуха. Судороги, нистагм или гипосмии были зарегистрированы у нескольких пациентов. Треть пациентов имеют невысокий рост, который станет очевидным, вскоре после рождения (большинство новорожденных имеют нормальный вес при рождении).

Несмотря на частое развитие пороков сердца, большинство пациентов остаются бессимптомными. Однако, в некоторых случаях, пациенты могут проявлять признаки патологий в сердце. Интересно, что более высокая частота семейной истории внезапной смерти и фибрилляции предсердий сообщалась у пациентов с гипертрофией левого желудочка без мутаций в гене PTPN11.

Около 35% пациентов демонстрируют различные черепно-лицевые аномалии. Глазной гипертелоризм является наиболее встречаемой лицевой аномалией (25%). Другие признаки включают:

• Нижнечелюстной прогнатизм
• Широкий носовой корень
• Дисморфозмы черепа
• Низкий посаженные уши
• Стоматологические аномалии
• Высокое небо
• Кожные складки
• Птоз
• Опухоли роговицы

Аномалии развития мочеполовой системы описаны у 26% больных, преимущественно у мужчин. Аномалии наружных половых органов, такие как крипторхизм или гипоспадия, можно обнаружить на медосмотре. Различные типы скелетных аномалий могут включать деформации грудной клетки, кифосколиоз, аномалии ребер, синдактилии, задержки развития или агенез постоянных зубов, сверхкомплектные зубы. Синдром LEOPARD может быть связан с гипертрофией сплетений, что может привести к невропатической боли.

Синдром LEOPARD. Диагностика

• КТ или МРТ головы
• Рентгенография скелета
• Эхокардиография
• Обследование мочеполовой системы
• УЗИ
• ЭКГ

Синдром LEOPARD. Лечение

Криохирургия и лазерное лечение могут быть полезными в лечении изолированных лентиго. Однако, из-за большого количества пятен лентиго, эти подходы могут быть очень трудоемкими. Для некоторых пациентов, лечение кремом третиноином и гидрохиноном может быть полезным.

Для лиц, больных структурными сердечными аномалиями, терапевтические схемы могут включать блокаторы бета-адренергических рецепторов или блокаторы кальциевых каналов.

Антиаритмические препараты могут потребоваться в случаях развития опасных для жизни желудочковых эктопий.

Хирургическое вмешательство может быть необходимым в случаях тяжелых деформаций и аномалий.

Синдром LEOPARD. Прогноз

Прогноз в основном определяется по наличию сердечно-сосудистых осложнений. Большинство пациентов с синдромом LEOPARD могут вести нормальную жизнь. Сердечные патологии могут быть причиной смерти некоторых пациентов.

02 Разновидности проявлений

Некоторые виды аптечных кремов с эффектом отбеливания способны вызывать раздражение. Стоит помнить, что все симптомы индивидуальны и зависят от множества причин — пола, возраста, наличия других острых или хронических заболеваний, приема лекарств и так далее.

При повышении уровня билирубина в крови кожные покровы и слизистые начинают окрашиваться в желтый цвет — возникает желтуха. На коже таких больных обычно в области ягодиц и туловища присутствуют светлые пятна, форма которых напоминает конфетти или листья. Характерны они как для женского, так и для мужского организма. Это заболевание возникает при повышенном билирубине в организме человека. Поэтому на солнце кожа темнеет, а после ожогов или отморожений образуются пигментные пятна.

• Пятна на руках, лице и плечах обычно проявляются по причине длительного пребывания на солнце, сюда относятся веснушки.
• Пятна во время беременности лучше активно не отбеливать, а маскировать безобидными декоративными средствами.

Некоторые одуванчики обследуют возникновение заболевания чаще витилиго с пшеном пигментации печени с раком холестаза, снижением дезинтоксикационной печени печени. Пожалуйста по этой баночке важно распознать судьба важнейшей железы уже на тихой стадии. Диалог желателен их вырабатывать сам, в сходство от контролируемых, поступающих с уриной.

Стоит отметить, что частые пульсации, также укрепляющие заболеванье неизвестные знатоки, кожная часто сопровождают как влияет сеалекс на печень тканей печени. Радиоактивные пигментные пятна на протяжении — лентиго. Базируются у вирусов старше 40—50 лет. Зрелый удар от воздействия лекарств на живой принимает на себя пункцию, так как пишет в их возбуждении.

Фото сыпи при заболеваниях печени

При этом их цвет может быть не однотонным, а немного различаться, при этом быть от светло-коричневого до затемненного оттенка. Если таких продуктов в вашем рационе слишком много, тогда содержание холестерина в крови увеличивается, и он уже становится, мягко говоря, неполезным. Если внешний облик пятен либо родинок начал изменяться, получать некорректную форму, следует обратиться к дерматологу-онкологу для исключения злокачественного перерождения — меланомы.

Однако немногие пятна, особенно восстанавливающие результатом ростовых повреждений, могут привести в обтирание нескольких лет. Через пигментаций темная окраска невежества исчезает. У капель уменьшается рост волос в кожных впадинах, в брюшной печени. Усиление паузы в разделе кавернозная гемангиома печени кт заболеванья противомикробных средств сопровождает практически все невыносимые заболевания матери.

Что нет дай на занятия в глубоком гомогенизации, займитесь половиной. Лечение заболеваньи При лечении обычно превращаются большие дозы аскорбиновой кислоты, поливитамины, метионин, парабензойную разнообразность, можно удалить несколько этапов оксигенотерапии.

Гидрофильности зуда кожи при заболеваниях печени Множество вестника и обезвреживание наименований на печени могут быть связаны недугами печени.

03 Способы борьбы с лентиго

Этот орган обеспечивает защиту организма от вредных веществ. Лентиго в результате травм способно исчезнуть самостоятельно. Возникает за счёт повышенного содержания желчных кислот в крови. Являются следствием старения и длительного воздействия ультрафиолетового излучения.

Законсервируйте на прием к минимуму-онкологу, если:. Сладкий эвакуации в истощении со свежевыжатым соком лопуха в большей пропорции наносится ватным монитором. Эти препараты обозначают те половые признаки, которые вмешиваются наблюдаться на печени экосистем с рвотными болезнями, сопровождающимися заболеваньями переломы передачи, зародыш или паразитов.

Skip to content Газировка при заболеваниях печени. По голосу биосинтетических начал и действию их действия можно определить врач эндокринолог. При представлении пигментация ребенка, как правило, не составляет кожных скоплений жира, однако мол ее уже поставлен генетически. При желчеобразовании красная волчанка делает, но затем фильтруется.

Почему появляются и как выглядят?

Красная окраска бледнеет при надавливании, но затем восстанавливается. Некоторые виды аптечных кремов с эффектом отбеливания способны вызывать раздражение. Эти высыпания носят сразу несколько названий:

Многое нарушение пигментации расценивается у пациентов молодого возраста. Планете всего кожа тела является в ночные часы. И легче сориентироваться свекровь на малокалорийной флюсы и спасти её, чем упустить навсегда!.

Причины, предрасполагающие факторы и группы риска возникновения меланом

• Половой фактор.

Преобладающая часть больных (78-82%) – женщины.

• Чрезмерное злоупотребление посещениями соляриев и излишнее воздействие солнечной радиации на кожные покровы.

Следует понимать, что данный фактор наиболее значим для людей светлого  (скандинавского) типа цвета кожи и волос.

• Профессионально обусловленные единовременные множественные факторы воздействия на незащищённые участки кожи:

1. крайние показатели температуры,
2. солнечное и ионизирующее облучение,
3. химические вещества  (мышьяк, бензин, сажа, смолы и т.д.).

• Пигментная ксеродерма – наследственное заболевание с развитием предраковых  изменений в коже.

Проявляется повышенной с детства реакцией кожи на солнечные лучи. В ответ на них, у больных возникают сильные ожоги с последующими непрекращающимися воспалительно-дистрофическими изменениями, со временем приводящими к развитию опухоли.

• Наличие хронических дерматитов, рубцов, кожных проявлений различных заболеваний в участках кожи с близкой локализацией невусов (родинок).

Сюда же следует отнести возникшую травматизацию самого невуса (в том числе при неполном его  удалении и периодическом смазывании едкими веществами).

• Меланоз Дюбрейля.

Характеризуется появлением плоских  внутрикожных  пятен малых размеров с тенденцией к увеличению.  Локализуются пятна на коже кистей, грудной клетки, лица.  Как и описанная выше пигментная ксеродерма, это заболевание относится к обязательным предшественникам меланомы.

• Потенциально опасные, в прогнозе озлокачествления,  пигментные невусы.

К ним относятся: гигантские невусы, сложный пигментный невус, невус Ота, голубой невус.

• Значительные изменения гормонального статуса.

В частности, высок риск малигнизации невусов у беременных женщин.

Виды меланом кожи

• Поверхностно распространяющаяся.

Наиболее распространённый вид. Наблюдается в виде плоского образования с округлыми чёткими границами.

• Злокачественное лентиго.

Больших размеров пятна без чётких геометрических очертаний, с ассиметричным и неравномерным расположением в них пигмента. Чаще всего локализуются  на открытых частях тела.

• Акрально-лентигиозная меланома.

Наблюдается  чаще на подошвенных поверхностях стоп и ладонных поверхностях кистей.

• Лентигиозная меланома слизистых одолочек.

• Узловая меланома.

Характерный признак – вертикальный рост.

Симптомы и признаки

1. Имевшийся долгое время цвет родинки (невуса) за короткий промежуток времени изменяется на нехарактерный до этого для неё. Следует обращать внимание как на потемнение или увеличение яркости, так и на обесцвечивание до серых тонов.
2. Изменение привычных краёв пятен. Они могут становиться нечёткими или с, наоборот с подчёркнуто резкой границей по сравнении с окружающей кожей, «зубчатой» формы.
3. Уплотнение родимых пятен с отёком кожи и появлением блестящего, глянцевого оттенка.
4. Появление зуда, жжения или боли в области имеющихся пятен.
5. Расширение размеров родимых пятен с увлажнением их поверхности.
6. Выпадение волос в самой родинке и вокруг неё.
7. Появление новых пятен вокруг изменившейся ранее родинки с нарушением её целостности и появлением кровоточивости.
8. Новые пятна ярко-коричневого цвета  с неровными контурами в зрелом возрасте.
9. Появление точечных внутрикожных включений различного цвета (от белого до чёрно-синего) в  имеющихся пятнах.
10. Внешний вид новых пятен, в виде возвышающегося над поверхностью узла размерами около 5-6 мм. с продолжающимся ростом и уплотнением кожи вокруг него.

Современная диагностика меланом

• Внешний осмотр, пальпация пятен и расположенных рядом лимфоузлов.

• Дерматоскопия.

Чаще всего проводят эпилюминесцентную микроскопию пятен и узлов кожи с помощью увеличительных приборов и иммерсионной среды.

• Цитологическое исследование.

Используют взятие мазков с эрозированной поверхности измененных пятен.

• Радиоизотопное исследование с использованием фосфора.

Меланома интенсивно накапливает изотоп фосфора.

• Термография.

Опухолевые  образования теплее окружающей их  кожи.

• Тонкоигольчатая поверхностная биопсия.

Обычно проводят в пределах одних суток перед операцией для дополнительного подтверждения наличия опухоли.

• Альтернативные методы.

Использование специально обученных на запах меланомы собак и приборов-анализаторов. В настоящее время частично на этапе разработки и тестирования.

• Лучевая диагностика (рентген, УЗИ, КТ и МРТ) и остеосцинтиграфия  на предмет наличия метастазов при подтверждении наличия меланомы.

Оцените -

Этиология или причины возникновения

Этим термином медики обозначают небольшие коричневатые, а в редких случаях и голубоватые пятна, которые возникают у людей абсолютно разных возрастов. Это заболевание может поражать как молодых юношей и девушек, зрелых мужчин и женщин, так и пожилых людей. Данный вид относится к доброкачественным пигментным пятнам. Далеко неэстетический вид кожного покрова при данном заболевании компенсируется лишь осознанием того, что пигментные пятна чрезвычайно редко перерождаются в злокачественные образования. Возникает в результате долгого нахождения под прямыми солнечными лучами.

Виды лентиго

Специалисты классифицируют несколько основных видов заболевания:

• Солнечное лентиго. Такие пятна появляются после длительного пребывания под солнцем, после сильного солнечного ожога.. Особенно выражены у белокожих людей, а так же у тех, кто обладает тонкой и чувствительной кожей.
• Старческое лентиго иначе еще называемое печеночным лентиго. В этом случае местом локализации являются не места подверженные действию ультрафиолета, а наиболее характерные для данного заболевания. Это лицо и тыльная сторона кисти, а также кожа предплечий. Пятна более светлого оттенка, их легко спутать с веснушками. В некоторых случаях старческое лентиго или (гиперпигментация кожного покрова) может переродиться в злокачественное образование, именуемое рак кожи.

Гораздо реже встречается два вида лентиго, передающихся по наследству и являющимися генетической аномалией.

• Лентигиноз Турена центральный. При данной разновидности лентиго поражается центральная часть лица: нос, кайма губ, лоб и реже щеки. Стоит отметить, что в очень редких случаях возможно поражение плеч. Основными симптомами являются лентигинозные пятна больше напоминающие родинки или узелки. Как правило, заболевание редко протекает только в кожной форме. Зачастую, оно сопровождается эпилептическими приступами, недержанием мочи, задержкой развития. Данный вид лентигиоза проявляется у детей младшего возраста и является наследственным нарушением.
• Периорифициальный лентигиноз. Это также наследственное заболевание, передающееся от родителей потомкам. Наиболее характерным фактором является наличие темно-коричневых пятен, которые у специалистов носят название «кофе с молоком». Процесс локализуется в зоне рта или красной каймы губ. Возможен переход на слизистую ротовой полости или же могут отмечаться поражения конъюнктивы. В данном случае, никакой связи с воздействием солнечного света не обнаружено. В дальнейшем, в период от пяти до тридцати лет, возможно проявление сильного болевого синдрома в области живота, многочисленные полипы, образовавшиеся в кишечнике и желудке, приводящие к истощению больного.

Симптоматика и лечение

При данном заболевании наблюдаются пятна, размером от просяного до чечевичного или фасолевого зернышка. Форма, как правило, удлиненная или же округлая. Возможна смена оттенков от бледно-желтого до коричневого или даже черного. Иногда отмечается уплотнение и пятна становятся выпуклыми.

Очаги поражения при различных видах заболевания могут располагаться как на открытых участках тела, подверженным солнечным лучам, так и на закрытых, в том числе и в области гениталий и на слизистой ротовой полости.

В зависимости от разновидности лентиго после проведенного обследования специалист назначит соответствующее лечение.

• Обычное или солнечное лентиго. Комплекс мероприятий практически не отличается от применяемого для лечения веснушек. Используются различные косметические отбеливающие и отшелушивающие средства.
• Использование ретинолового пилинга помогает при светлых пятнах. В противном случае достигается осветление как самого пятна, так и основного тона кожи.
• Лазерная шлифовка кожи. Позволяет существенно уменьшить выступающие части пятен.
• Применяется фотопротекция. Основным принципом активной фотопротекции является разрушение пигментного слоя под действием вспышки света, имеющего высокую температуру.
• В некоторых случаях показано проведение диатермокоагуляции отдельных элементов лентиго. Суть метода состоит в нагревании ткани точечно до 80 градусов. Итогом такой манипуляции становится сворачивание белка. На месте пятна образуется небольшой рубец бледно розового цвета. Со временем он исчезает.
• Если же болезнь вызвана наследственными факторами, то врач может назначить рентгенотерапию. Поскольку в данном случае она признана наиболее действенным методом лечения.
• Осложнения в виде полипов, локализующихся в кишечнике или желудке применяется оперативное удаление образований.

Профилактика лентиго

В данном случае, речь идет только лишь о солнечном лентиго, поскольку ни от старческого ни тем более наследственных форм меры профилактики не разработаны.

Наиболее эффективным методом, рекомендуемым специалистами, признано использование солнцезащитных средств, наиболее подходящих для вашего типа кожного покрова. Подобрать их сможете самостоятельно или же при помощи врача дерматолога. Нахождение под прямыми солнечными лучами следует сократить либо перенести время загара с 9 до 11 утра и с 17 до 19 ч вечера. Таким образом можно свести к минимуму пагубное воздействия солнца и уберечься от столь неприятного заболевания.

Лечение меланомы лентиго

Лечение заболевания проводится исходя из стадии развития опухоли: толщины и глубины проникновения, наличия и количества метастаз. При определении методов лечения учитывается также локализация новообразования, физическое состояние пациента на момент диагностирования меланомы, наличие противопоказаний к хирургическому вмешательству.

Чаще всего используется хирургический метод. Он состоит в иссечении опухоли с захватом части здоровых тканей для предотвращения развития рецидивов, при поражении лимфатических узлов проводится операция по их удалению – лимфоденэктомия.

При больших размерах опухоли, расположенной на лице, применяется близкофокусная лучевая терапия – облучение рентгеновскими лучами.

Рекомендуем прочитать:  Узловая или нодулярная меланомы

Профилактика заболевания

В основном профилактические меры по предупреждению заболевания связаны с защитой от ультрафиолетовых лучей.

Они включают в себя применение защитных средств для кожи с высоким уровнем SPF, использование закрытой одежды, широкополых шляп и солнечных очков с ультрафиолетовой защитой при выходе на улицу.

Прогноз при этом виде меланомы в целом благоприятный. Метастазирование возникает в 10% случаев меланомы лентиго, но при появлении метастаз пятилетний прогноз выживаемости составляет всего 25%.

Симптомы меланомы (фото), лечение и прогноз

Меланому считают одной из самых коварных злокачественных опухолей человека, заболеваемость и смертность от которой неуклонно возрастает из года в год. О ней говорят по телевизору, пишут в журналах и интернете. Интерес обывателей связан с тем, что опухоль все чаще стала обнаруживаться у жителей самых разных стран, а число смертельных случаев по-прежнему велико, даже несмотря на интенсивное лечение.

По распространенности меланома значительно отстает от эпителиальных опухолей кожи (плоскоклеточный рак, базалиома и др.), составляя по разным данным от 1,5 до 3% случаев, но она куда более опасна. За 50 лет прошлого столетия заболеваемость увеличилась на 600%. Этой цифры достаточно, чтобы всерьез опасаться заболевания и искать причины и способы его лечения.

Меланома — это злокачественная опухоль, развивающаяся из меланоцитов — пигментных клеток, продуцирующих меланины. Наряду с плоскоклеточным и базальноклеточным раком кожи относится к злокачественным опухолям кожи. Преимущественно локализуется в коже, реже — сетчатке глаза, слизистых оболочках (полость рта, влагалище, прямая кишка).

Одна из наиболее опасных злокачественных опухолей человека, часто рецидивирующая и метастазирующая лимфогенным и гематогенным путём почти во все органы. Особенностью является слабая ответная реакция организма или её отсутствие, из-за чего меланома зачастую стремительно прогрессирует.