Меланоцитарный невус – причины, симптомы и лечение

Эти темные пятна на коже знакомы многим. Нет, речь не о веснушках, «расцветающих» на лице ближе к лету. Лентиго — небольшие всесезонные пигментированные образования с четкими границами. Иногда они развиваются медленно и остаются практически незаметными в течение многих лет, а иногда появляются внезапно. Вроде еще вчера не было некрасивого пятна на коже, а сегодня — вот оно. Пигментация может быть однотонной или с переходом от светло-коричневого к черному. При распространенных формах лентиго ставят диагноз «лентигиноз».

Лентиго отличаются от других меланоцитарных образований (например, меланоцитарных невусов, меланомы). Гистологический анализ может показать гиперплазию эпидермиса и повышенную пигментацию базального слоя, но малигнизированных (злокачественных) клеток не обнаружит.

Виды лентиго

Существуют различные клинические и этиологические разновидности лентиго. Основными являются: простое, солнечное, старческое. Пятна появляются как у детей, так и у взрослых, однако у детей чаще бывают генетически обусловленные поражения, например при синдроме Пейтца-Егерса. Лентиго у взрослых, как правило, возникают вследствие длительного воздействия ультрафиолета.

Простое лентиго

Простое лентиго, часто именуемое юношеским или ювенильным, — наиболее распространенная форма заболевания. Появление темных пятен не связано с воздействием солнца: образования, иногда называемые лентигинами, являются врожденными или возникают в раннем детстве. Американские дерматологи Альпер и Холмс зафиксировали множественные пятна у 91 (18.5 %) из 492 новорожденных с черным цветом кожи и у одного (0.04 %) из 2682 представителя белой расы.

Лентигины локализуются на коже или слизистых оболочках в виде круглых или овальных плоских однотонных пятен диаметром 3–15 мм. Они отличаются от веснушек более темным цветом и рассеянным расположением. Причины возникновения простого лентиго неизвестны. Многочисленные пятна могут быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением основной патологии: наследственной пигментной ксеродермы, наследуемых по аутосомно-доминантному типу синдрома Пейтца-Егерса, комплекса Карни, синдрома LEOPARD. Поэтому при обнаружении любых образований на коже или слизистых оболочках ребенка следует немедленно обратиться к педиатру, чтобы выяснить что это — безобидные веснушки, пигментированные пятна (простое лентиго) или один из симптомов серьезной патологии. Только врач может определить этиологию заболевания и в случае необходимости назначить адекватное лечение.

Солнечное лентиго

Длительное воздействие ультрафиолетового излучения — основная причина появления солнечного лентиго. Заболевание более распространено среди людей со светлой кожей. У темнокожих лентиго наблюдается редко, так как у них выше содержание пигмента меланина, обеспечивающего определенную степень фотозащиты. В США солнечное лентиго встречается у 90 % представителей белой расы старше 60 лет и у 20 % моложе 35 лет. Пигментные образования отмечаются у 50 % больных псориазом, проходивших ПУВА-терапию на протяжении пяти и более лет.

В проведенном во Франции исследовании сравнили 145 взрослых пациентов с множественными солнечными лентиго на верхней части спины и 145 контрольных субъектов. Было установлено, что пятна на спине и плечах являются клиническими маркерами прошлых тяжелых солнечных ожогов, и, таким образом, могут использоваться для выявления пациентов с повышенным риском развития меланомы кожи.

Старческое лентиго

Старческое или сенильное лентиго представляет собой гиперпигментированные пятна неправильной формы, чаще всего появляющиеся на открытых участках кожи (лицо, шея, руки). Заболевание обычно встречается у лиц старше 50 лет.

Дискуссии о том, является ли старческое лентиго предшественником меланомы и необходимо ли регулярное наблюдение пациентов с множественными темными пятнами, все еще продолжаются. В клинической практике встречались случаи перерождения лентиго в меланому, но несмотря на это, некоторые авторы считают, что сенильное лентиго является лишь предшественником себорейного кератоза, не требующего серьезного лечения.

Хотя малигнизация происходит крайне редко, в целях ее предупреждения следует избегать воздействия на кожу длительной инсоляции. Возможная связь «старческих пятен» с развитием меланомы — одна из причин онконастороженности. Поэтому пациентам с диагнозом «старческое лентиго» необходимо наблюдение у врача-дерматолога.Следует также знать, что при воспалении пигментированного образования может развиться доброкачественный лихеноидный кератоз.

Лентиго и мутация генов

Японские ученые, проводившие исследование с участием 16 ​​взрослых пациентов с характерными симптомами солнечного лентиго, предположили, что заболевание может быть вызвано мутацией генов при повторяющемся длительном воздействии ультрафиолетовых лучей, что и приводит к усилению выработки меланина. Мутации FGFR3 были обнаружены у 17 %, PIK3CA — у 7 % больных. Было установлено, что лентигины, встречающиеся у японских подростков, коррелируют с вариациями в гене SLC45A2. Ярко выраженное простое лентиго, линейный эпидермальный и комедоновый невусы связаны с соматической мутацией в KRT10, а синдром LEOPARD — в гене PTPN11.

Лечение и прогноз

Лентиго — неконтагиозное (им невозможно заразиться) доброкачественное заболевание. Однако пигментированные пятна могут быть признаком меланомы или других злокачественных поражений кожи. Поэтому при появлении на коже и/или слизистых оболочках любых «непонятных» образований необходима консультация дерматолога. Кроме того, наличие множественных лентигин может быть симптомом основного заболевания. В этом случае прогноз зависит от тяжести нозологической формы.

У некоторых пациентов пигментированные образования через несколько лет исчезают спонтанно. Некрасивые пятна можно удалить с помощью химического пилинга, лазерной или криодеструкции, но только после консультации с дерматологом и уточнения диагноза.

Автор — Марина Назарова, врач-консультант.

Диагностика детской меланомы

Ранняя и точная диагностика педиатрической меланомы является залогом успешного лечения. Применение передовых технологий способствует своевременному обнаружению патологических изменений.

1. Первым шагом является осмотр кожных покровов ребенка и проведение дерматоскопии. Тщательный опрос родителей о здоровье ребенка и семейный анамнез также помогают в постановке диагноза.
2. Биопсия является ключевым моментом. Крайне важно, чтобы подозрительные участки не были «выбриты» или скоагулированы до тех пор, пока не выполнено патогистологическое исследование.
3. Для диагностики педиатрической меланомы могут быть использованы следующие методики визуализации:
   • КТ или СКТ (спиральная томография);
   • МРТ (магнитно-резонансная томография);
   • ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография);
   • УЗИ мягких тканей и внутренних органов;
   • рентгенологические исследования.

Лечение детской меланомы

Подходы к лечению детской меланомы такие же, как и у лечения взрослых.

• Образования, которые являются подозрительными в отношении меланомы, полностью удаляются путём проведения первоначальной диагностической биопсии, обычно с 2-миллиметровым отступом.
• Если по результатам патогистологического исследования подтверждается меланома, то проводится вторая хирургическая процедура для удаления более широкого края нормальной кожи — широкое локальное иссечение. Размеры границы иссечения кожи зависят от толщины меланомы по Бреслоу.
• Если меланома имеет толщину более 1 мм или другие особенности, вызывающие опасения, может быть выполнена биопсия сторожевого лимфатического узла. Однако роль этой операции в педиатрической практике окончательно не установлена.
• Лечебно-диагностические мероприятия после операции направлены на поиск рецидивов и выявление новых поражений кожи.

Метастатическая или распространённая меланома — рак, который распространился на лимфатические узлы или другие участки тела. Современные онкологические протоколы предполагают использование новых противоопухолевых средств. Лечение индивидуально, может включать операцию, лучевую, а также целевую (target) и иммунотерапию. При метастатической меланоме основными приоритетами выступают сокращение темпов опухолевого роста и повышение долгосрочности выживания.

Профилактика детской меланомы

В основе профилактики педиатрических меланом лежит воздержание от повреждающего действия солнечного облучения. Детские дерматологи советуют родителям и детям:

• находиться по возможности в тени, особенно при сильном солнце, с 10:00 до 14:00;
• носить защитную одежду — рубашки с длинными рукавами, брюки, широкополые шляпы, пользоваться солнцезащитными очками;
• использовать солнцезащитный крем;
• помнить, что вода, песок и снег отражают и усиливают повреждающее действие солнечных лучей;
• исключить пользование солярием;
• регулярно (1 раз в месяц) осматривать кожу ребенка и при появлении подозрительных пятен консультироваться у специалиста.

Источники:

• http://www.aad.org/public/diseases/bumps-and-growths/moles/moles-in-children
• http://www.melanoma.org/understand-melanoma/pediatric-melanoma/diagnosing-pediatric-melanoma
• http://www.dermnetnz.org/topics/childhood-melanoma/
• http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4174235/

Лентиго (чечевицеобразная пятнистость или веснушка, меланома лентиго, лентигиноз, лентиго профузное, невус инципиенс, меланоцитарный невус, неспецифическая пигментация) – доброкачественное пигментное пятно желтоватого и темно бурого цвета, диаметром в среднем 1 - 2 см, образующееся из меланоцитов. Крайне редко перерождается в злокачественную форму меланомы. Риск малигнизации (злокачественности) возрастает при частой травматизации. Множественные поражения кожи элементами лентиго объединяют в понятие - лентигиноз.

Лентиго характеризуется хроническим течением и медленной скоростью роста. Наиболее часто встречается у пожилых людей . Лентиго может возникать на лице, иногда на шее, на поверхности рук и голенях. Первым симптомом малигнизации лентиго является формирование небольшого малозаметного инфильтрата, который воспаляется и при пальпации обнаруживается в виде узелка под кожей.

Злокачественная меланома лентиго может давать раннее метастазирование лимфогенно и гематогенно, поэтому является причиной высокой смертности от рака кожи (до 75% от всего числа заболевших).

Выделяют несколько видов лентиго:

• старческое - появляется из-за возрастных нарушений обмена веществ, в результате чего происходит избыточное отложение меланоцитов в коже;
• детское и юношеское – возникает в первое десятилетие жизни ребенка и не имеет связи с солнечным облучением;
• солнечное - возникает под воздействием солнечного излучения;
• наследственное – передается по доминантному принципу наследования и новые элементы лентиго возникают на протяжении всей жизни. 

Причины лентиго

Есть много факторов, которые играют роль в возникновении лентиго:

• чрезмерное воздействие и чувствительность к ультрафиолетовому излучению;
• длительное нахождение на солнце ;
• солнечные ожоги в детстве;
• мутации в генах;
• светлая кожа (I или II), светлые волосы, яркий цвет глаз. Степень пигментации кожи зависит от типа меланина;
• воздействие искусственных источников излучения;
• преклонный возраст и состояние дефицита иммунной системы;
• генетические факторы (фенотип, наследственность);
• иммуносупрессия (реципиенты донорских органов и больные СПИДом);
• носительство вируса папилломы человека;
• изменения гормонального статуса (в период полового созревания, беременности и родов, а также принятие гормональных контрацептивов). 

Когда обратиться к врачу

Главную роль в предотвращении злокачественности лентиго играет ранняя диагностика, позволяющая обнаружить меланому еще в стадии, когда возможно полное излечение. Очень важно выявить ранние симптомы, чтобы вовремя обратиться к дерматологу или онкологу и предупредить перерождение меланоцитов.

Первые признаки злокачественности лентиго:

• асимметрия формы;
• неровная граница поражения;
• неравномерный окрас пятна;
• диаметр более 6 мм;
• выпуклость и шероховатость поверхности;
• ощущение зуда;
• воспаление.

Поздние признаки или метастазы:

воспалительный процесс в коже или в непосредственной близости от опухоли (внутрикожно или подкожно по ходу лимфатической системы);

Диагноз подтверждается при полном обследовании глубоких структур кожи при помощи дерматоскопии или биопсии. Врач оценивает толщину и глубину опухоли. Гистопатологическое исследование дополняется исследованиями с использованием моноклональных антител, что бы более точно определить тип раковых клеток. Чтобы выявить возможные метастазы, делается биопсия лимфатических узлов. 

Не откладывайте свою проблему, обращайтесь за консультацией в Клинику современной косметологии. Высококвалифицированный врач-дерматокосметолог клиники подберет для Вас оптимальный способ избавления от лентиго. Звоните (342) 206-06-66 и записывайтесь на прием в удобное для Вас время. 

Подробное описание Записаться на процедуру

Лечение

Удаление дермальной меланоцитомы осуществляется по желанию пациента, если она представляет собой косметический дефект. Операция может быть проведена любым из оптимальных методов — хирургическим, радиоволновым, лазерным, электродеструкцией или криодеструкцией.

В остальных случаях при «спокойном» течении принято придерживаться тактики наблюдения и выжидания. При подозрении на появление признаков злокачественной трансформации — возникновение ускоренного роста, чувства дискомфорта или неприятных ощущений в виде жжения, зуда, чувства распирания, изменение окраски, появление очагов некроза и т. д.—или в сомнительных случаях показано удаление голубого невуса вместе с подкожной клетчаткой и частью неизмененного участка кожи на расстоянии 5-8 мм от определяемой визуально границы «родинки».

Операцию в этих случаях необходимо проводить не в косметологических клиниках или кабинетах, а в специализированном (дерматологическом, хирургическом или, лучше, онкологическом) учреждении. Удаление осуществляется только хирургическим или радиоволновым методом, которые позволяют иссечь патологический участок с близко расположенными здоровыми тканями и подвергнуть их обязательному гистологическому исследованию.

Внутридермальный невоклеточный невус

Не должен вызывать опасений и внутридермальный невоклеточный невус, чаще всего возникающий на лице и шее. Он не является врожденным и появляется, как правило, после полового созревания. Примечательно, что к 60 годам большинство невоклеточных невусов теряет пигментацию (осветляется).

Папилломатозный невус имеет неровные очертания, объемную форму и бугристую поверхность

Тем временем, внутридермальный папилломатозный невус бывает и единичным, и множественным. Часто располагается на волосистой коже головы. Внешние вмешательства (например, проведение расческой по волосам) являются причиной постоянного воспаления, поэтому при лечении папилломатозного невуса у дермато-онкологов возникают трудности по части выбора рациональной лечебной тактики.

Внутридермальный пигментный невус

К меланомонеопасным относят внутридермальный пигментный невус, фиброэпителиальный, веррукозный и папилломатозный невусы, “монгольское пятно” и невус Сеттона. После хирургического вмешательства и удаления таких родинок развития меланомы не наблюдается.

Хотя риск развития меланомы из пигментного невуса невысок, эта родинка все же способна преобразоваться в злокачественную в случае:

• единичного серьезного травмирования;
• частых повторяющихся повреждений (потому нельзя растирать, чесать и царапать пигментный невус, а также обрабатывать его какими-либо химическими растворами);
• ультрафиолетового облучения (в результате продолжительного воздействия прямых солнечных лучей или посещения солярия).

Пигментный невус не такая уж редкость: с ним рождаются порядка 2% детей

При обнаружении признаков перерождения родинки – не тяните и обратитесь к врачу. Скорее всего, ее придется удалить.

На фоне всех этих данных порадовало исследование, проведенное учеными из Королевского колледжа Лондона (King’s College London). Результаты работы показали, что люди, на теле которых насчитывается большое количество родинок, имеют гораздо меньше морщин. Также стало известно, что наличие более 100 невусов сокращает предрасположенность к остеопорозу (истончению костей) на 50%.

Британские ученые подтверждают, что родинки напрямую связаны с риском развития рака кожи. Тем не менее, они находят в родимых пятнах больше хорошего для нашего здоровья.

Другие статьи на MegaTexts.ru

Опасны ли родинки?

Как определить меланому: причины и симптомы рака кожи

«Красные точки» на теле – тоже родинки?

ВКонтакте

Facebook

Общая информация

Меланин — естественный пигмент, который имеется в организме человека: на коже, волосах, сетчатке и радужке глаз, мозге и т. д. Есть три его разновидности:

• эумеланин — дает коричневый или темный окрас;
• феомеланин — желтый оттенок;
• нейромеланин — есть в мозге.

Меланин сам по себе формируется в меланоцитах — клеточках со множеством отростков. Они берут из крови гормон, который формирует щитовидная железа. После окисления этот гормон и становится меланином. Дальше через отростки меланоцитов он перемещается по остальным клеткам и останавливается в них.

Меланин является не только пигментом и краской, он исполняет и множество других ролей:

• антиоксидант: оберегает ткани от негативного воздействия токсинов, радиоактивных и иных излучений;
• повышает стрессоустойчивость человека;
• налаживает эмоциональное состояние;
• регулирует сон.

При альбинизме человек вообще не имеет меланина. Альбиносы гораздо больше подвержены разнообразным болезням.

Причины появления

Большинство исследователей утверждают, что практически все невусы, даже те, что проявляются с возвратом, врожденные. До сих пор еще не выявлены все возможные основания для формирования представленных дефектов. Однако главными причинами их появления принято считать колебание степени гормонов в теле беременной женщины, вирусы мочеполовой структуры у беременных, токсическое влияние и вредоносные излучения на тело беременной женщины и генетические проблемы.

Невоциты отличают от простых меланоцитов по двум характеристикам:

• отсутствуют отросточки, по которым пигмент может распределяться по кожному покрову;
• могут подчиняться регулирующим структурам человека, но очень плохо.

Принято считать, что с возрастом не могут образовываться пигментные образования, а проявляются только те, что ранее были невидимы. Их возникновение могло быть спровоцировано некоторыми факторами:

• гормональными переменами и перестройками (зачастую бывают в период подросткового возраста);
• влиянием на кожу ультрафиолета;
• менопаузой;
• употреблением контрацептивов;
• воспалениями и аллергией на коже.

Симптомы и разновидности

Меланоцитарные невусы характеризуются тем, что обладают множеством форм, расцветок, размеров. До сегодняшнего дня между врачами нет единого мнения насчет того, какие формы нужно обозначать понятием невус. По этой причине порой этим термином называют доброкачественные кожные опухоли, где и не имеется меланина вовсе:

1. Гемангиомы — опухоли сосудов. Эти образования красного оттенка есть у многих маленьких детей, проходят в течение первого года жизни.
2. Образования сальных желез. Распространены преимущественно на голове.
3. Тератомы — врожденные опухоли, которые образованы из кожного покрова и иных тканей.
4. Анемичное образование — также сосудистый невус. Участок кожи, где недоразвиты сосуды, имеет более светлый цвет.

Меланоцитарные невусы в действительности являются ни чем иным, как образованиями, которые развиваются из клеток-меланоцитов-невоцитов.

Бывают следующие нижеописанные виды меланоцитарного невуса:

1. Невоклеточный пограничный — пятнышко, которое не поднято над участком кожи. Имеет границы, темный окрас. Может быть различных параметров, в любой зоне тела. Это внутридермальный невус, так как располагается между эпидермисом и дермой.
2. Интедермальный — самый распространенный. Расположен в дерме.
3. Пигментный сложный невус. Выглядит как гладкая родинка, возвышается, может быть разного цвета. Зачастую на нем растут волосы.
4. Внутридермальный меланоцитарный невус. Выступает, имеет бугристую поверхность. Располагается зачастую на голове, шее. Обычно формируется в возрасте от 10 до 13 лет. По истечении времени может стать бородавкой.
5. Базальное формирование — на вид как родинка телесного цвета.
6. Голубой невус обладает отличительным окрасом. Как правило, образуется у азиатов. Родинки возвышаются над кожным покровом, плотные, гладкие, волос нет.
7. Невус сетона — это дермальное образование, когда вокруг пигментного пятнышка нет окраса. Зачастую сочетаются с потерей пигментов, меланомами.
8. Невус Ота — формирование на лице в виде грязного пятнышка.
9. Невус Ита — грязное пятно в области ключицы, груди, лопаток, шеи.
10. Папилломатозный внутридермальный невус выглядит, как папиллома крупная на шее или голове.
11. Глазное образование. Располагается на радужке глаз.
12. Линейное пятно — много мелких узелков в виде цепи. Считается врожденным.
13. Волосяной эпидермальный невус. Зачастую встречается у мальчиков от 10 до 15 лет.

Невусы различаются и по размерам:

• мелкие образования — от 0,5 до 1,5 см;
• средние — от 1,5 до 10 см;
• крупные — более 10 см;
• гигантским называется тот невус, который занимает целую часть тела.

По истечении определенного времени образования могут менять свой вид. Обнаружение болезни с возрастом также порой невозможно. Например, у грудных малышей родинок и невусов почти нет. Только у 10% можно их увидеть. У подростков они встречаются в 90% ситуаций. В возрасте 20 лет у среднестатистического человека можно насчитать около 40 родинок. После 30 можно высчитать около 20 невусов. А у старшего поколения, у людей 80 лет найти невусы почти нереально.

Невусы могут лечиться несколькими методами. Выбор терапии определяется двумя факторами:

1. Особенности пигментного формирования: вид, размер, риск перехода к злокачественному типу.
2. Наличие нужного оборудования. К примеру, большинство мелких клиник не имеют необходимой аппаратуры и используют другие методы лечения.

Невусы лечатся следующими нижеописанными способами:

1. Хирургическим путем с помощью скальпеля. Это действенный метод, который не требует особого оборудования. Однако могут оставаться шрамы, а кожа, которая располагается вокруг пятнышка (до 5 см) тоже должна удаляться.
2. Криодеструкция — лечение заморозкой. Шрамов не остается, но не всегда возможно полностью удалить новообразование за один раз. Такая терапия актуальна, только если невус обладает меленькими размерами.
3. Электрокоагуляция — лечение методом нагрева. Большие невусы удалять этим методом не рекомендуется.
4. Лазерная терапия. Характеризуется тем, что она безболезненная, не образует шрамы. Но не всегда удается изъять образование полностью, а на месте удаленного невуса остается пятно, которое не имеет пигмента.

Применяется для удаления невусов и радиохирургия.

На сегодняшний день отмечается большой процент пациентов с меланоцитарными невусами самых разных форм. Это связано с плохой экологией и загрязнением окружающие среды, что негативно влияет на внутриутробное развитие плода. Несмотря на то, что невусы меланоцитарные являются доброкачественными образованиями, они могут перейти в злокачественную форму. По этой причине следует регулярно обследоваться у врачей и при необходимости проходить курс лечения.

Таким образом, можно сделать вывод, что подобного рода проблема решается, в большинстве случаев, быстро. В зависимости от классификации невуса, его можно удалить любым вышеописанным способом, и этот способ подскажет пациенту доктор.

Невус Ота (Ито): симптомы, лечение, удаление

Невусы Ота и Ито – это пигментные родимые пятна на лице и плечелопаточной области, часто врожденные. Сами не проходят. Успешно лечатся лазером. Редко переходят в меланому. Обращаться надо к дерматологу.

Синонимы: меланоз глазокожный, окулодермальный меланоцитоз, темно-синий глазнично-верхнечелюстной невус.

Невус Ота появляется на лице. Невус Ито – на шее и плече-лопаточной области.

Код по МКБ10: D22 (меланоцитарный невус).

Причины — врожденные. На этапах внутриутробного развития нарушается закладка клеток кожи по ходу тройничного нерва на лице. В результате сразу после рождения или в течение первых 20 лет жизни у ребенка может появиться невус Ота.

Симптомы и проявления

Невус Ота и Ито появляются:

• в основном у женщин
• чаще всего у монголоидной расы

Симптомы:

• пятно повышенной пигментации на лице, ушной раковине, на конъюнктиве глаза, на внутренней поверхности щеки,
• пятно серо-синюшного, синюшно-коричневого цвета,
• пятно неровное и неравномерно окрашенное,
• растет медленно,
• само никогда не проходит и не исчезает,
• крайне редко переходит в меланому,
• никакие народные методы не помогают,
• у взрослых старше 20 лет никогда не появляются.

Диагноз ставится врачом-дерматологом.Оценивается клиническая картина (симптомы). Проводится дерматоскопия.

Следует дифференцировать невусы Ота и Ито от меланомы. Для этого при сложных диагностических случаях возможно проведение биопсии кожи.

Также на ранних стадиях такие родимые пятна на лице и плече следует дифференцировать от ранней стадии невуса Беккера. Прочитать подробно о волосяном невусе Беккера.

Единственный метод лечения невуса Ота и Ито – удаление лазером.

Оптимальный эффект в лечении:

• от использования фракционного лазера Q-switched с модуляцией добротности,
• в начальных стадиях заболевания у детей.

Механизм действия такого лазера: лазерный луч средней мощности оказывает воздействие на кожу в течение наносекунд, то есть в очень короткий промежуток времени. За это время происходит разрушение пигмента в коже. При этом окружающие ткани не поражаются, не происходит глубокого ожога. То есть в дальнейшем не образуется рубцов на коже.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения папиллом, рекомендованное врачами! Читать далее...

После воздействия Q-switched-лазера разрушенные частицы пигмента поглощаются специальными клетками кожи (меланофагами) и выводятся. Кожа постепенно светлеет.

Обычно процедура длится от 5 до 30 минут (зависит от размера глазокожного невуса). Проводится под местным обезболиванием. На курс – 5-8-10 процедур. Перерыв между процедурами – 30-40 дней для полного заживления кожи лица.

Видео удаления

Фото до и после проведения удаления невуса Ото лазером

Внимание!!!Для удаления на лице нельзя использовать:

• обычный лазер с постоянным излучением (подробно о видах лазера),
• жидкий азот в виде длительного воздействия на кожу (подробнее о криодеструкции жидким азотом),
• электрокоагуляцию.

Все эти процедуры могут привести к образованию рубцов на коже лица.

Благоприятный. Излечиваемость достигает 95-100%.Однако, учитывая риск перехода в меланому, такие пациенты должны наблюдаться у дерматолога каждый год.

Также, после удаления пигментации на коже, избыточная пигментация может еще оставаться на конъюнктиве глаза.

Рекомендую также прочесть эти материалы:

• галоневус Сеттона — берут ли с ним в армию?
• Диспластический невус Кларка — чем он опасен для человека?

Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.

Как распознают невус внутри дермы

От иных доброкачественных образований – анематического и сального невуса, геменгиомы, тератомы внутридермальный невус отличается:

• мягкой поверхностью, что ощущается при надавливании;
• однородным цветом, который даже со временем не преобразится;
• четким границами с яркими и ровными краями, как видно на фото;
• отсутствием воспаления под и около родинки.

Вначале невус напоминает светлую эластическую полипулу, либо узелок на широком основании 2-4 мм в диаметре или больше.

Поверхность невуса покрыта коричневыми вкраплениями и расширенными капиллярами.

Типы

Внутридермальные невусы бывают таких типов:

Папилломатозным или бородавчатым

Поскольку в дальнейшем внутридермальный невус видоизменяется, как видно на фото, он принимает форму папилломы с ножкой и бородавчатой поверхностью (в виде ежевики), увеличиваясь в размере.

У пожилых людей папилломаматозный невус не эволюционирует.

Пигментным или меланоцитарным

Данный тип склонен к малигнизации. Меланоцитарный невус может трансформироваться в меланому, распространяющуюся по поверхности кожи.

Может быть врожденным или приобретенным во время полового созревания.

Новые фрагменты появляются на протяжении всей жизни.

Невоклеточным

Невоклеточный невус. В виде небольшого выпуклого овала, как видно на фото. Часто появляется на видных участках кожи шеи и лица.

Клиническая симптоматика

1. Папилломатозный (бородавчатый) внутридермальный невус может вырасти до 1-1,5 см и измениться в цвете до темно-бордового, коричневого и черного. Чаще встречается папилломатозный невус под волосами на голове. На них могут вырасти короткие темные и жесткие волосы. Родинки растут и мешают причесываться. Все время человек рискует травмировать (сорвать или зацепить) образование в связи с постоянным механическим воздействием. Поэтому рекомендуют проводить их удаление.
2. Меланоцитарный пигментный внутридермальный невус имеет четкие границы и яркий цвет, сохраняемый долгое время за счет содержания. В нем при маленьком размере (2-5 мм) скапливаются меланиновые клетки в большом количестве.  В течение жизни пятна меняют свои формы, поверхность бывает гладкой или бугристой, чаще шероховатой. Место дислокации – участки кожи на шее, под грудью или в паху.
3. Диспластический меланоцитарный невус бывает неравномерной окраски: от розоватого и бежевого до синего и черного с выраженной зоной гиперемии в основании. Может иметь неправильную форму и нечеткие границы. Множество родинок покрывают нижние конечности, спину, грудину, волосистую часть головы, половые органы и ягодицы.
4. Невоклеточный внутридермальный невус портит эстетичный вид, если он появляется на лице или в области шее. Поэтому их рекомендуется лечить или удалять. Чаще всего они образуются в период полового созревания у подростков.

Читайте также:  Когда и почему у детей появляются родинки?

Причины новообразований

Почему образуется внутридермальный невус на покровах кожи не ясно медицине до сих пор.

В соответствии с версией медиков меланоциты или невусные клетки образуются еще внутриутробно.

Они влияют на формирование и развитие нервных узлов и внутренних органов плода.

В меланобластах образуются клетки с меланином, придающие коже ребенка цвет или оттенок.

А блуждающие недозревшие невусные клетки проявляются пятнами на некоторых глубоких участках кожи.

Поэтому их и называют внутридермальными.

Генетический фактор образования невусов

Наследственность в образовании родимых пятен имеет большое значение, ввиду того констатируют их проявление не только при рождении, но и в 12 или даже после 30 лет.

Преобразование невусных клеток происходит поэтапно:

• в младенческом возрасте внутридермальные родинки сложно заметить по причине их расположения под эпителием;
• при изменении и перемещении в слои кожи, клетки невуса оказываются между дермой и эпителием;
• с ростом ребенка формируются родимые пятна с четкими внешними параметрами;
• далее меланобласты оказываются в дермальном слое, при прохождении на заключительный этап формирования, родинка становится заметной;
• в результате преобразования родинка принимает свою окончательную форму: выпуклую на широкой основе или округлую на ножке;
• заключительный этап характерен прекращением выработки меланина или обесцвечиванием невусных клеток.

Меланоцитарный невус появляется у женщин и мужчин, часто спорадического характера (единичного, случайного не семейного).

Бывают случаи генетического наследования по аутосомно-доминантному типу.

При синдроме диспластического невуса образование трансформируется в меланому, особенно при ее наличии у ближайших родственников.

Солнечные лучи в данном случае не являются причиной трансформации в меланому, но имеют значение генные мутации.

Клоны мутационных меланоцитов активны под прямыми солнечными лучами. Также невус может трансформироваться при долгом приеме иммунодепрессантов.

Внутридермальный невус лечение

Медицинские учреждения исследуют в лабораториях строение невусов под микроскопами для определения их доброкачественности, численности ядер в клетках.

Читайте также:  Почему растут родинки на теле у ребенка и взрослого?

Если заметны клинические признаки перерождения меланоцитарного диспластического невуса в злокачественное образование, его хирургически удаляют.

Если проведено удаление нескольких перерожденных невусов, больного ставят на медицинский учет и наблюдают его в течение всей жизни.

Удаление диспластических невусов проводят, захватывая 2-3 мм здоровой кожи.

Это проводят с целью предотвращения рецидива заболевания и повторной реэксцизии.

Таких больных часто и тщательно обследуют. При невозможности хирургического удаления применяют аппликации 5-фторурацила (5%) или Третионина.

Особенно важно посещать врача для осмотра при гормональных трансформациях организма – во время беременности, в подростковом периоде, при применении иммунодепрессантов, эстрогенов и оральных контрацептивов.

Альтернативные методы

Для лечения внутридермальной родинки также применяют:

1. лазерную терапию;
2. криодекструкцию;
3. электрокоагуляцию;
4. радиохирургию.

Преимущества лазерного удаления

Лазерная хирургия считается самой эффективной, поскольку можно удалять обширные родимые пятна более 3-х см в размере, а также меланому кожи.

• отсутствие кровотечения за счет прижигания мелких сосудов;
• обеззараживание раны лазером;
• не нужны послеоперационные швы;
• минимальный реабилитационный период;
• отсутствуют шрамы.

Профилактика

Поскольку нет возможности предотвратить появление внутридермального невуса, нужно исключать перерождение его в меланому.

Для этого:

• участки кожи с родинкой прикрывают от попадания прямого ультрафиолета, особенно на пляже;
• не посещают солярий при наличии крупных или множественных родинок;
• при появлении новообразований следует обратиться к врачу;
• после операции не стоит игнорировать запланированные врачом обследования.

Внутридермальный невус: причины, симптомы и лечение

Как распознают невус внутри дермы

От иных доброкачественных образований – анематического и сального невуса, геменгиомы, тератомы внутридермальный невус отличается:

• мягкой поверхностью, что ощущается при надавливании;
• однородным цветом, который даже со временем не преобразится;
• четким границами с яркими и ровными краями, как видно на фото;
• отсутствием воспаления под и около родинки.

Вначале невус напоминает светлую эластическую полипулу, либо узелок на широком основании 2-4 мм в диаметре или больше.

Поверхность невуса покрыта коричневыми вкраплениями и расширенными капиллярами.

Типы

Внутридермальные невусы бывают таких типов:

Папилломатозным или бородавчатым

Поскольку в дальнейшем внутридермальный невус видоизменяется, как видно на фото, он принимает форму папилломы с ножкой и бородавчатой поверхностью (в виде ежевики), увеличиваясь в размере.

У пожилых людей папилломаматозный невус не эволюционирует.

Пигментным или меланоцитарным

Данный тип склонен к малигнизации. Меланоцитарный невус может трансформироваться в меланому, распространяющуюся по поверхности кожи.

Может быть врожденным или приобретенным во время полового созревания.

Новые фрагменты появляются на протяжении всей жизни.

Невоклеточным

Невоклеточный невус. В виде небольшого выпуклого овала, как видно на фото. Часто появляется на видных участках кожи шеи и лица.

Клиническая симптоматика

1. Папилломатозный (бородавчатый) внутридермальный невус может вырасти до 1-1,5 см и измениться в цвете до темно-бордового, коричневого и черного. Чаще встречается папилломатозный невус под волосами на голове. На них могут вырасти короткие темные и жесткие волосы. Родинки растут и мешают причесываться. Все время человек рискует травмировать (сорвать или зацепить) образование в связи с постоянным механическим воздействием. Поэтому рекомендуют проводить их удаление.
2. Меланоцитарный пигментный внутридермальный невус имеет четкие границы и яркий цвет, сохраняемый долгое время за счет содержания. В нем при маленьком размере (2-5 мм) скапливаются меланиновые клетки в большом количестве.  В течение жизни пятна меняют свои формы, поверхность бывает гладкой или бугристой, чаще шероховатой. Место дислокации – участки кожи на шее, под грудью или в паху.
3. Диспластический меланоцитарный невус бывает неравномерной окраски: от розоватого и бежевого до синего и черного с выраженной зоной гиперемии в основании. Может иметь неправильную форму и нечеткие границы. Множество родинок покрывают нижние конечности, спину, грудину, волосистую часть головы, половые органы и ягодицы.
4. Невоклеточный внутридермальный невус портит эстетичный вид, если он появляется на лице или в области шее. Поэтому их рекомендуется лечить или удалять. Чаще всего они образуются в период полового созревания у подростков.

Читайте также:  Когда и почему у детей появляются родинки?

Причины новообразований

Почему образуется внутридермальный невус на покровах кожи не ясно медицине до сих пор.

В соответствии с версией медиков меланоциты или невусные клетки образуются еще внутриутробно.

Они влияют на формирование и развитие нервных узлов и внутренних органов плода.

В меланобластах образуются клетки с меланином, придающие коже ребенка цвет или оттенок.

А блуждающие недозревшие невусные клетки проявляются пятнами на некоторых глубоких участках кожи.

Поэтому их и называют внутридермальными.

Генетический фактор образования невусов

Наследственность в образовании родимых пятен имеет большое значение, ввиду того констатируют их проявление не только при рождении, но и в 12 или даже после 30 лет.

Преобразование невусных клеток происходит поэтапно:

• в младенческом возрасте внутридермальные родинки сложно заметить по причине их расположения под эпителием;
• при изменении и перемещении в слои кожи, клетки невуса оказываются между дермой и эпителием;
• с ростом ребенка формируются родимые пятна с четкими внешними параметрами;
• далее меланобласты оказываются в дермальном слое, при прохождении на заключительный этап формирования, родинка становится заметной;
• в результате преобразования родинка принимает свою окончательную форму: выпуклую на широкой основе или округлую на ножке;
• заключительный этап характерен прекращением выработки меланина или обесцвечиванием невусных клеток.

Меланоцитарный невус появляется у женщин и мужчин, часто спорадического характера (единичного, случайного не семейного).

Бывают случаи генетического наследования по аутосомно-доминантному типу.

При синдроме диспластического невуса образование трансформируется в меланому, особенно при ее наличии у ближайших родственников.

Солнечные лучи в данном случае не являются причиной трансформации в меланому, но имеют значение генные мутации.

Клоны мутационных меланоцитов активны под прямыми солнечными лучами. Также невус может трансформироваться при долгом приеме иммунодепрессантов.

Внутридермальный невус лечение

Медицинские учреждения исследуют в лабораториях строение невусов под микроскопами для определения их доброкачественности, численности ядер в клетках.

Читайте также:  Почему растут родинки на теле у ребенка и взрослого?

Если заметны клинические признаки перерождения меланоцитарного диспластического невуса в злокачественное образование, его хирургически удаляют.

Если проведено удаление нескольких перерожденных невусов, больного ставят на медицинский учет и наблюдают его в течение всей жизни.

Удаление диспластических невусов проводят, захватывая 2-3 мм здоровой кожи.

Это проводят с целью предотвращения рецидива заболевания и повторной реэксцизии.

Таких больных часто и тщательно обследуют. При невозможности хирургического удаления применяют аппликации 5-фторурацила (5%) или Третионина.

Особенно важно посещать врача для осмотра при гормональных трансформациях организма – во время беременности, в подростковом периоде, при применении иммунодепрессантов, эстрогенов и оральных контрацептивов.

Альтернативные методы

Для лечения внутридермальной родинки также применяют:

1. лазерную терапию;
2. криодекструкцию;
3. электрокоагуляцию;
4. радиохирургию.

Преимущества лазерного удаления

Лазерная хирургия считается самой эффективной, поскольку можно удалять обширные родимые пятна более 3-х см в размере, а также меланому кожи.

• отсутствие кровотечения за счет прижигания мелких сосудов;
• обеззараживание раны лазером;
• не нужны послеоперационные швы;
• минимальный реабилитационный период;
• отсутствуют шрамы.

Профилактика

Поскольку нет возможности предотвратить появление внутридермального невуса, нужно исключать перерождение его в меланому.

Для этого:

• участки кожи с родинкой прикрывают от попадания прямого ультрафиолета, особенно на пляже;
• не посещают солярий при наличии крупных или множественных родинок;
• при появлении новообразований следует обратиться к врачу;
• после операции не стоит игнорировать запланированные врачом обследования.

Внутридермальный невус: причины, симптомы и лечение

Причины возникновения

В случае врожденных меланоцитарных невусов они присутствуют на теле с момента рождения. Этот тип представляет собой аномалию эмбриогенеза и не является доброкачественной опухолью в строгом смысле этого слова. Большинство невусов возникает в детском и подростковом возрасте. Эти структуры есть практически у всех.

В основном у людей на теле присутствует 30–50 этих образований. Многие из них постепенно исчезают у взрослых людей по мере старения. Невусы могут присутствовать практически на любом участке туловища, конечностей и головы.

Количество этих структур, развивающихся у конкретного индивидуума, зависит от наследственных факторов. Определенное влияние может оказывать то, сколько времени человек проводил на солнце в детстве. Наиболее часто родинки отмечаются у тех, кто обладает светлой кожей и легко обгорает. Меланоформный невус часто возникает после термических и солнечных ожогов, токсикодермального некролиза, а также у лиц, страдающих от буллезного эпидермоза. Образованию этих структур могут способствовать изменения гормонального фона, например, при беременности или развитии диабета.

Обычно возникновение этих образований не сопровождается развитием каких-либо дополнительных симптомов. Некоторые люди испытывают психологический дискомфорт от присутствия на теле этих образований. Родинки, возвышающиеся над поверхностью тела, могут цепляться за посторонние предметы, что нежелательно. После удаления из них волосков, они могут воспаляться и болеть.

Внешний вид

Родинки, которые присутствуют с рождения, обычно менее 1 см в диаметре. По мере роста тела отмечается пропорциональный рост площади этих образований. С возрастом они темнеют и все больше выступают над поверхностью. Также на них могут развиваться волоски. Выделяют три основных типа приобретенного меланоформного невуса:

• Пограничный невус обычно является плоским и округлым. Эти образования характеризуются равномерным коричневым окрасом.
• Смешанный меланоцитарный невус представляет собой возвышающиеся родинки, обычно содержащие волоски. Некоторые из таких образований характеризуются бугорчатой поверхностью.
• Интрадермальный невус приподнят над поверхностью, обычно несет волосы и характеризуется относительно бледной окраской по сравнению с предыдущим типом.

[[$gallery]]

В более зрелом возрасте эти структуры становятся более приподнятыми над поверхностью, в них появляются волосы. Образования на лице зачастую бледнеют.

Помимо вышеперечисленных форм есть еще несколько более редких типов:

• Голубой невус представляет собой достаточно безопасное образование синеватого цвета.
• Невус Саттона характеризуется наличием светлого опоясывающего кольца, которое хорошо просматривается даже на фото.
• Диспластический невус зачастую носит наследственный характер, характеризуется неравномерным окрасом и формой. Для этого типа образования свойственны более значительные риски перерождения в меланому, то есть в рак кожи, чем для других видов меланоформного невуса.

Диагностика

Диагностика этих структур обычно не составляет труда, так как они характеризуются специфическим внешним видом. В ходе осмотра дерматолог может воспользоваться особым инструментом — дерматоскопом, чтобы внимательно осмотреть образование. Если специалист заподозрит возможность развития осложнения, например, меланомы, то в ряде случаев назначается удаление образования и его последующий анализ в лаборатории. В некоторых случаях могут возникнуть проблемы с дифференцированием этих структур от себорейного кератоза — образования темного цвета, присутствующего у ряда пожилых людей.

Риск развития меланомы из отдельно взятых родинок невелик, за исключением наиболее крупных врожденных меланоцитарных невусов. Тем не менее, люди с наибольшим количеством родинок, особенно с диспластическими невусами, более подвержены риску развития меланомы.

Лечение

В случае необходимости родинки можно удалять хирургическим путем. Обычно при удалении этих образований руководствуются тремя главными стимулами:

1. Имеются сомнения в корректности диагноза, и требуется микроскопическое обследование родинки. К тревожным признакам относятся увеличение в размерах, ассиметричная форма и неравномерная окраска. Они могут свидетельствовать о риске развития меланомы из нее. Несмотря на то, что меланоформный невус является доброкачественным образованием, около 25% меланом развивается именно из родинок.
2. Родинка доставляет неудобства из-за трения о кожу или срезания при бритье.
3. Некоторые люди предпочитают удалять эти образования из эстетических соображений.

При сомнении в диагнозе родинку следует полностью удалить под местной анестезией с небольшим захватом окружающей нормальной кожи. В других случаях применяются иные технологии удаления этих образований (при помощи лазера, замораживания и электрического тока).

Профилактика

В случае наличия большого количества родинок следует учитывать следующие моменты:

Следует регулярно осматривать тело на предмет появления новых родинок или активного роста и изменения уже существующих. Если вы увидите тревожные изменения во внешних характеристиках этих образований, то следует обратиться к врачу.

В норме невусы появляются до возраста 30–40 лет. За родинками, возникшими позже, следует наблюдать особо пристально. В целях профилактики важно избегать избыточного загорания. В случае необходимости возможно использование специальных кремов от загара.

Риски при удалении невусов зависят от типа процедуры и характера образования. Помимо дискомфорта и болевых ощущений возможно развитие аллергических реакций, инфекций или даже травмы нерва. Поэтому лучше не удалять родинки без реальной необходимости или предписания врача. В случае тревожных изменений в размерах, форме, окраске невуса следует обратиться к специалисту, чтобы исключить риск меланомы.