Главная » Полезные советы » Лечение болезней » Микроаденома гипофиза - причины, симптомы, лечение

Микроаденома гипофиза — причины, симптомы, лечение

Микроаденома гипофиза — причины, симптомы, лечение

ВАЖНО ЗНАТЬ! Д. Пушкарь рассказал, как победить простатит в домашних условиях…

Такое приятное лечение простатита за 147 рублей…

Содержание:

От чего может возникать аденома гипофиза

Спровоцировать рост такой опухоли могут многие факторы, и потому она является самым распространённым новообразованием в головном мозге. Сегодня это заболевание диагностируется всё чаще, что врачи связывают с постоянно возрастающими внешними негативными воздействиями на организм человека. В качестве основных причин развития болезни выделяют:

  • Инфекции, поражающие нервную систему – основными из них являются: менингит, энцефалит, полиомиелит, бруцеллёз и сифилис. Кроме этого, при тяжёлых формах туберкулёза также возможно затрагивание заболеванием головного мозга, из-за чего будет формироваться аденома;
  • негативные воздействия на плод в процессе его внутриутробного развития – в тех случаях, когда женщина, вынашивающая ребёнка, переносит тяжёлые вирусные инфекции, сильную интоксикацию, лучевое воздействие или принимает ряд лекарственных средств, у ребёнка возможно формирование аденомы гипофиза как врождённой, так и развивающейся в течение первых лет жизни. Курение и употребление алкоголя беременной также является негативным воздействием на будущего ребёнка и может приводить к формированию новообразований;
  • открытые черепно-мозговые травмы;
  • закрытые черепно-мозговые травмы;
  • мозговые кровоизлияния;
  • наследственная предрасположенность – у лиц, имеющих врождённый синдром множественного эндокринного аденоматоза, склонность к развитию аденомы гипофиза многократно возрастает;
  • длительные, не лечёные воспалительные заболевания щитовидной железы;
  • длительные, не лечёные аутоиммунные заболевания щитовидной железы;
  • врождённая недоразвитость яичников у женщин;
  • врождённая недоразвитость яичек у мужчин;
  • самовольное и продолжительное употребление гормональных, оральных контрацептивов – из-за того что эти препараты могут серьёзно влиять на гормональный фон, подавляя овуляцию и нарушая выработку женских половых гормонов, происходит перегрузка гипофиза на протяжении длительного времени, от чего может начать формироваться аденома;

Возникать такие новообразования могут в любом возрасте и у лиц любого пола.

Какие виды аденомы гипофиза бывают

Классификация аденомы гипофиза достаточно разнообразна. По размерам такие опухоли разделяются на 3 вида:

  • микроаденома – размер менее 1 см;
  • макроаденома – размер более 1 см;
  • гигантская – размер более 10 сантиметров.

Также имеется разделение подобных новообразований по месту локализации. Эта классификация выглядит следующим образом:

  • интраселлярная – не выходит за пределы турецкого седла;
  • эндосупраселлярная – растущая по направлению к верхушке турецкого седла;
  • эндоинфраселлярная – растущая по направлению к низу;
  • эндолатероселлярная – прорастающая турецкое седло в бок.

Существует разделение аденом гипофиза и по секреции гормонов:

  • опухоли, не проявляющие гормональной активности – 40% всех аденом;
  • опухоли, продуцирующие выработку гормонов – 60% всех аденом.

Симптоматика болезни

Симптоматика болезни очень разнообразна. Она делится на проявления общего характера, неврологические и зрительные.

К общим симптомам аденомы гипофиза относятся:

  • резкая беспричинная головная боль;
  • беспричинная тошнота;
  • беспричинная рвота;
  • нарушения сознания;
  • повышенная утомляемость;
  • резкая слабость;
  • повышение или снижение массы тела;
  • постоянная жажда;
  • учащённое мочеиспускание.

К неврологическим проявлениям заболевания относятся несколько симптомов:

  • головокружения;
  • постоянная сонливость в дневное время;
  • ночная бессонница;
  • нарушения памяти.

Офтальмологические симптомы болезни выглядят следующим образом:

  • резкое периодическое падение остроты зрения;
  • ограниченность зрительных полей;
  • периодическое двоение в глазах;
  • чувство жжение в глазных яблоках;
  • постоянное слезотечение.

Игнорировать симптомы аденомы гипофиза недопустимо, и при их возникновении следует срочно приступать к терапии.

Осложнения аденомы гипофиза

В том случае, если у больного в течение длительного времени терапия заболевания отсутствует или проводится неправильно, могут возникнуть тяжёлые последствия. Чаще всего врачами диагностируются такие осложнения аденомы гипофиза:

  • полная необратимая слепота;
  • гипопитуитаризм – заболевание, приводящее к недостаточности функции периферической эндокринной системы;
  • перерождение новообразования в раковую опухоль.

Профилактика аденомы гипофиза

Какая-либо очень действенная профилактика заболевания, которая бы давала существенные положительные результаты, на сегодняшний день отсутствует. В качестве профилактических мер, способных несколько снизить вероятность недуга, врачи называют:

  • предупреждение травм головы;
  • отказ от самовольного приёма оральных контрацептивов;
  • отказ от приёма алкоголя в период беременности;
  • отказ от курения в период беременности;
  • своевременное лечение заболеваний щитовидной железы.

В том случае, если у человека возникают симптомы заболевания, следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью. При своевременном диагностировании хороший прогноз составляет 98%, и таким образом можно говорить о том, что на начальной стадии аденома гипофиза успешно лечится.

Микроаденома питуитарной железы

Что такое микроаденома? Это доброкачественная опухоль железы, размером менее 10 мм. Если размер такого новообразования находится в пределах 10-30 мм, то его называют макроаденома. Гигантские образования, свыше 30 мм встречаются крайне редко.

Если обнаружена аденома гипофиза

— все о лечении и последствиях.

В связи с появлением уплотнения, у человека происходят нарушения гормонального фона, начинают страдать нервная, эндокринная и половая системы. Так как клиническое проявление таких процессов имеет ярко выраженный характер, их выделили в отдельную группу с кодом по МКБ 10.

В зависимости от гормональной активности, микроаденома гипофиза бывает:

  • Гормональноактивной.
  • Не секретирующей.

Гормональноактивные образования способствуют нарушению продуцирования гормонов гипофиза и гормональным нарушениям в организме. От того, какой из гормонов вырабатывает опухоль, они имеют названия:

  1. Тиреотропинома.
  2. Пролактинома.
  3. Гонадотропинома.

Врач-нейрохирург Андрей Зуев, расскажет об основных методах диагностики и терапии аденом гипофиза головного мозга:

  1. Соматотропинома.
  2. Кортикотропинома.
  3. Смешанные микроаденомы.

В 30% случаев диагностируют пролактиномы, которые являются наиболее распространенными образованиями гипофиза. Реже всего возникают тиреотропиномы и гонадотропиномы – примерно в 0,5% случаев заболевания.

Несекретизирующая микроаденома гипофиза плохо поддается диагностике, потому что изменений в работе органа практически не происходит и человек не испытывает никаких симптомов. Такое образование может долго не давать о себе знать и на ранних стадиях, как правило, выявляется совершенно случайно.

Признаки развития опухоли проявляются только тогда, когда образование достигает значительных размеров и начинает оказывать давление на окружающие его ткани.

Причины возникновения опухоли

Медики до сих пор не могут назвать точных причин образования микроаденом. Но выделяют некоторые факторы, которые, по их мнению, способствуют появлению опухоли:

  • Нарушение работы гипофиза, которое происходит со стороны гипоталамуса.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Нарушение работы периферических желез из-за чего происходит гиперплазия клеток гипофиза.
  • Нарушения работы ЦНС, связанные с перенесенными травмами и инфекциями.
  • Большая нагрузка на орган у женщин. Это может быть связано с беременностью, частыми абортами, продолжительным использованием гормональных таблеток и т. д.

Симптомы заболевания

Проявления этой патологии зависят от того, синтезирует ли микроаденома гормоны или нет. Самым распространенным видом болезни является пролактинома. Ее симптомы у женщин обычно бывают такими:

  1. Значительная, беспричинная прибавка в весе.
  2. Нарушение менструального цикла.

Микроаденома гипофиза у женщин

  1. Отсутствие овуляции, что в итоге приводит к бесплодию.
  2. Если гипофиз вырабатывает большое количество женских гормонов (пролактина), то у пациентки появляются выделения из сосков.

Количество мужчин с пролактиномой значительно меньше. Для них этот вид опухоли чреват импотенцией.

Действие соматотропиномы связано с ростом. Появиться такое образование может в любом возрасте, в том числе и у детей. Ребенок в таком случае начинает быстро расти. Одновременно с этим начинают страдать внутренние органы, которые просто не успевают расти вместе с телом. Чаще всего диагностируют нарушения в работе легких, ЖКТ и половой сфере.

У взрослых соматотропинома приводит к акромегалии – неравномерном разрастании костей в ширину. У больного непропорционально увеличиваются стопы, пальцы, кисти, голос становится грубым. Медики отмечают у таких пациентов признаки сахарного диабета второго типа и повышенный риск онкологических заболеваний.

Кортикотропиномы приводят к нарушениям в работе надпочечников. В таком случае у пациента возникает синдром Иценко-Кушинга. Основным симптомом такой патологии считается существенное увеличение количества жировой ткани в области живота, в результате чего на нем образуются ярко выраженные растяжки. Из-за атрофии мышц, конечности становятся тонкими, а лицо имеет форму луны. Кортикотропинома становится причиной развития психических заболеваний и сахарного диабета.

Тиротропинома встречается достаточно редко и приводит к нарушению функционирования щитовидной железы. Избыточное продуцирование гормона становится причиной тиретоксикоза. Пациент жалуется на учащенный пульс и резкое похудение.

Вместе с тем микроаденома гипофиза, независимо от ее вида, имеет такие проявления:

  • Частые головные боли.
  • Нарушение функции глазодвигательных мышц.

В передаче «Жить здорово!» Елена Малышева и Галина Мельниченко, врач-эндокринолог, член-корреспондент РАМН, директор Института клинической эндокринологии, расскажут о признаках и лечении аденомы гипофиза (начало блока 32:05):

  • Снижение зрения, которое происходит при давлении на глазное яблоко.
  • Выделение из носовых пазух спинномозговой жидкости.
  • Постоянное чувство жажды.

Микроаденома и беременность

Развитию микроаденомы больше остальных подвержены женщины детородного возраста. Поэтому у таких пациентов острым становится вопрос о беременности. Если диагностирована микроаденома гипофиза неактивной формы, то беременности ничего не угрожает. Единственное, что рекомендуют пациентке в таком случае – периодически проходить МРТ, чтобы контролировать размер образования и следить за уровнем гормонов в организме. Беременность может спровоцировать быстрый рост опухоли, поэтому нередко, женщинам рекомендуют ее удалить.

Казахстанские медики научились удалять опухоли головного мозга беременным с помощью одной операции. Ранее говорить о том, что технология освоена успешно, хирурги не спешили. А теперь, когда на их счету десятки спасенных жизней, они делятся опытом. Смотрим видео:

В случае гормонально-активной микроаденомы, пациентке назначается лечение, которое заключается в приеме специальных препаратов или проведении хирургической операции. После удаления пролактиномы, планирование беременности придется отложить минимум на 1 год. После этого, в случае наступления беременности, будущая мама должна будет регулярно сдавать анализ на определение уровня гормонов, а также наблюдаться у окулиста и эндокринолога. Грудное вскармливание не совместимо с микроаденомой.

Последствия заболевания

Какие последствия микроаденомы гипофиза бывают? Если заболевание выявлено на начальной стадии, оно не опасно. При наличии признаков большого продуцирования гормонов, доктор назначит терапию или хирургическую операцию по удалению образования. Если микроаденома протекает бессимптомно, сохраняется риск ее роста, в результате чего опухоль начинает сдавливать окружающие ее ткани, даже если она не секретирующая.

Опасными образования становятся в случае своего роста или же если они начинают продуцировать большое количество того или иного гормона. В таком случае лечение является обязательным, иначе происходят различные изменения в работе внутренних органов. Следовательно, последствия могут угрожать здоровью и жизни больного.

Следовательно, последствия и то, чем опасна болезнь, будут зависеть от пола больного, гормональной активности микроаденомы гипофиза и ее типа:

  1. Пролактинома в большинстве случаев гормонально-активна. При ее развитии, в кровь попадает большое количество пролактина, от которого зависят половые и репродуктивные функции. У женщин начинается сбой менструального цикла, развивается бесплодие. В результате повышенного количества пролактина в организме, у женщины происходит выработка грудного молока, независимо от того, была ли беременность или нет. У мужчин страдает эрекция, наблюдается выделение молока из молочных желез, значительное увеличение веса, независимо от питания.
  2. Эндоселлярная микроаденома склонна к быстрому росту, что чревато нарушениями функционирования головного мозга.
  3. Кистозная микроаденома может впоследствии перерасти в злокачественное образование. Для нее характерна твердая оболочка. Поэтому в случае роста, моментально происходит нарушение в работе гипофиза, дисфункция эндокринной системы и нарушения в работе ЦНС.

Диагностика и лечение

Если у пациента появляются симптомы гормональной активности желез внутренней секреции, то врач назначит ему обследования, которые смогут подтвердить или исключить наличие и рост образования.

В первую очередь он должен будет сдать анализ на уровень в организме гормонов щитовидной железы, надпочечников и половых стероидов. Дополнительно, необходимо сделать компьютерную и магнитно-резонансную томографию, которые способны показать полную картину заболевания.

Если микроаденома очень маленькая, то даже такие методы исследования могут не дать результат. Но в случае если гипофизарная опухоль начинает продуцировать гормоны, то подтвердить ее наличие помогает радиоиммунный метод исследования гормонов гипофиза.

Мы представляем вам замечательное видео от коллектива врачей отделения Нейрохирургии Ростовской ОКБ о том, как проводится операция по удалению опухоли на гипофизе трансназальным методом. На сегодняшний день этот метод позволяет избежать серьезных осложнений от хирургического вмешательства:

Лечение микроаденомы гипофиза начинается сразу после подтверждения диагноза. Образования, которые протекают без симптомов, не требуют специального лечения. В таком случае врач рекомендует регулярно наблюдать за состоянием опухоли. Для этого пациент должен несколько раз в течение года проходить магнитно-резонансную томографию и наблюдаться у эндокринолога. Если же доктор увидит признаки роста образования, то будет принято решение о назначении терапии.

Обязательное лечение требуется в случае активного роста микроаденомы гипофиза или же продуцирования ею гормонов. Как правило, исходя из разновидности образования, больному назначается комбинированное лечение, которое заключается в:

  • Использовании препаратов, действие которых направлено на стабилизацию гормонального фона.
  • Хирургической операции.
  • Радиохирургии.

Консервативное лечение будет зависеть от того, какой вид гормонов превышен и может ли образование отвечать на воздействие медикаментов. В случае пролактиномы, отличный эффект могут дать «Каберголин» и «Парлодел», принимая которые на протяжении 2 лет можно добиться полного исчезновения образования и остановки продуцирования значительного количества пролактина. В некоторых случаях эффективным был прием «Соматостатин» и его производных. Если же после приема медикаментов улучшение не происходит, врач назначает удаление микроаденомы гипофиза хирургическим путем.

Удаление аденомы через нос

Операция назначается в том случае, если микроаденома не поддается действию медикаментов или же наблюдается ее активный рост. Если образование в гипофизе имеет небольшие размеры, то врач использует эндоскоп, который дает возможность избежать трепанации черепа и удалить опухоль через носовые хода. Такой метод позволяет избежать многих осложнений. После оперативного вмешательства, пациент будет находиться в стационарных условиях не дольше 3 дней.

В последнее время популярным становится радиохирургия, используя которую можно избавиться от микроаденомы гипофиза без операции. При этом используется радиохирургический нож, который представляет собой пучок лучей, целенаправленно воздействующих на новообразование, и проводится амбулаторно. После такого вмешательства, микроаденома начинает постепенно уменьшаться, не принося больному неудобств. В случае, когда опухоль вырабатывает гормоны, дополнительно используется лечение медицинскими препаратами для того, чтобы скорректировать гормональный фон пациента.

Микроаденому гипофиза считают достаточно серьезным заболеванием, которое требует наблюдения и терапии. Заметив у себя любые нарушения в работе эндокринной системы, очень важно как можно быстрее обратиться к врачу. Это позволит избежать негативных последствий, связанных с развитием заболевания.

Описание заболевания

Аденома гипофиза головного мозга заболевание, при котором в тканях передней доли расположенной в ямке турецкого седла части мозга появляется доброкачественная опухоль. Некоторые аденомы положительно реагируют на консервативное лечение, другие на лечение народными средствами, для третьих нужна операция.

Аденома гипофиза головного мозга: причины, симптомы, лечение

В любом случае проблема требует тщательной диагностики и врачебной оценки.

Так как передняя доля гипофиза отвечает за продукцию гормонов, то аденома гипофиза головного мозга у взрослого и ребенка вызывает нарушение производства пролактина, тиреотропина, соматотропина, фоллитропина, лютропина и адренокортикотропного гормона. Тем не менее, не всегда аденома гипофиза головного мозга дает такие последствия: есть и гормонально неактивные опухоли, которые сами не вырабатывают гормоны и не приводят к сбоям в общем гормональном балансе организма. Чаще всего патология развивается у людей в возрасте 30-40 лет, но может быть диагностирована и у ребенка.

Причины

Многих интересует, аденома гипофиза головного мозга что же это такое, и не наследственная ли это патология? Специалисты отмечают, что болезнь не отличается семейной расположенностью и не передается по наследству. Тем не менее, отмечена взаимосвязь с наследственной множественной эндокринной неоплазией 2-го типа, которая есть у 25% людей с аденомой.

Аденома гипофиза головного мозга: причины, симптомы, лечение

Второе название опухоли пролактинома. Точные причины ее появления не ясны. Теоретически, факторами риска по появлению патологии считаются:

  • травмы черепных костей, мозга;
  • перенесенные инфекционные болезни мозговых оболочек и тканей туберкулез, энцефалит, малярия, бруцеллез;
  • абсцесс головного мозга;
  • тератогенное воздействие на плод при беременности;
  • продолжительное лечение гормональными контрацептивами;
  • первичный гипотиреоз и гипогонадизм у человека.

Таким образом, аденома гипофиза это опухоль головного мозга, которая может зародиться как во время внутриутробного развития, так и при жизни на фоне разных заболеваний и состояний.

В чем опасность заболевания?

Аденома доброкачественное новообразование размером от нескольких миллиметров до 2-5 см и более. Последствия заболевания связаны с увеличением размеров гипофиза, а также со способностью части опухолей вырабатывать гормоны. Пролактиномы могут вовсе не расти, но такой клинический вариант встречается реже. Чаще опухоль медленно растет, поэтому рано или поздно развивается гиперфункция гипофиза, избыточная выработка пролактина и возникновение осложнения гиперпролактинемии. Также опухоль способна сдавливать окружающие ткани и мешать им нормально функционировать, чем нарушает деятельность органов и систем организма.

Аденома гипофиза головного мозга: причины, симптомы, лечение

Неприятные последствия крупных аденом гипофиза таковы: даже после того, как было проведено лечение (народными средствами, препаратами, сделана операция), высок риск рецидива уже в следующие 5 лет. В целом прогноз зависит от размера опухоли: мелкие образования могут вообще не нарушать деятельности гипофиза, а также успешно лечатся после первого вмешательства. Хуже реагируют на лечение гормонально-активные аденомы гипофиза головного мозга, которые полностью проходят только в 25% случаев. Самоисцеление способно произойти при кровоизлиянии в аденому, причем даже в опухоль значительного размера.

Симптомы

Клинические проявления заболевания зависят от размеров опухоли, а также от пола больного. У женщин чаще всего первыми появляются различные расстройства менструального цикла, которые многие длительно лечат народными средствами, приемом контрацептивов. Иногда менструации полностью прекращаются либо становятся скудными. Женщина не может забеременеть, при этом у нее способно выделяться молоко из груди даже вне лактации. Как правило, всегда диагностируется мастопатия появление кист и уплотнений в тканях молочных желез.

Аденома гипофиза головного мозга: причины, симптомы, лечение

Аденома гипофиза у мужчин также проявляет себя изменениями со стороны молочных желез: они увеличиваются в размерах. Снижается эректильная функция за счет падения показателя тестостерона, отмечается бесплодие. Крупная аденома гипофиза головного мозга, если не сделана операция, может давать следующие симптомы:

  • нарушения зрения;
  • атрофия зрительного нерва;
  • головные боли, трудно купируемые анальгетиками;
  • глазодвигательные проблемы;
  • боли позади глазницы;
  • заложенность носа;
  • обмороки;
  • развитие сахарного диабета, ожирения, узлового зоба, гипергидроза, полиневропатии и других патологий.

Диагностика

В диагностике заболевания важен весь комплекс необходимых исследований от лабораторных до инструментальных. Только так можно дифференцировать аденому от других патологий со схожим течением и назначить правильное лечение. Если пациент обратился за помощью к эндокринологу, то ему рекомендуются анализы на следующие гормоны:

  • ЛГ
  • АКТ
  • ТТГ
  • Т4
  • Кортизол
  • ФСГ
  • Эстрадиол или тестостерон
  • Пролактин
  • Соматотропин

При обнаружении гиперфункции гипофиза, исходя из полученных результатов, планируется дальнейшее обследование. Обычно пациенту рекомендуется выполнение МРТ или КТ головного мозга, которые позволяют визуализировать большинство аденом. Те опухоли, которые еще слишком малы по размеру, можно выявить при помощи радиоизотопного сканирования.

Аденома гипофиза головного мозга: причины, симптомы, лечение

Прочими способами диагностики патологии являются:• ангиография церебральных сосудов применяется, когда опухоль увеличивается в сторону кавернозного синуса;• рентгенография турецкого седла обнаруживает косвенные симптомы болезни, например, изменение контуров этой области;• офтальмологические обследования необходимы для оценки тяжести поражения глазного нерва.

Лечение

Приверженцы нетрадиционной медицины практикуют лечение такой проблемы, как аденома гипофиза головного мозга, народными средствами. Но делать это без обследования и с отказом от традиционной терапии или хирургического вмешательства не рекомендуется!

Народными средствами можно лишь параллельно лечить пролактиномы, чтобы не запустить болезнь и не довести до серьезных последствий.

Консервативные меры или тактика выжидания возможны лишь при малых размерах опухоли. Обычно больным назначаются такие препараты, как антагонисты пролактина (Бромкриптин и другие). Операция применяется при крупных опухолях, а средние и малые пролактиномы успешно лечатся гамма-терапией методом радиохирургии, который подразумевает облучение опухоли тонким радиационным пучком, не затрагивающим здоровые ткани. Данное лечение очень эффективно и абсолютно безболезненно даже без анестезии.

Из хирургических методик сейчас чаще всего рекомендуется эндоназальное транссфеноидальное вмешательство, которое осуществляют через нос без вскрытия черепа. Результативность малоинвазивных вмешательств очень высока, а реабилитация короткая и несложная. Только при крупных опухолях лучше проводить традиционную операцию через транскраниальный доступ, которая, к сожалению, чревата разными осложнениями и тоже не всегда дает 100%-й результат.

Народными средствами лечиться можно, только когда врач отмечает возможность выжидания без проведения хирургического лечения либо после операции для недопущения рецидива. Лучшими народными методами считаются прием настойки клоповника, закапывание в нос масляной настойки болиголова, питье настоев корневищ горца змеиного и гриба чаги, отваров сушеницы болотной, горицвета, цветков календулы. Но в первую очередь нужно обращаться за помощью к врачу, так как полностью избавиться от опухоли мозга нетрадиционными способами практически нереально, а затянуть драгоценное время вполне возможно!

Аденома гипофиза головного мозга: причины, симптомы, лечение

Что такое аденома гипофиза головного мозга

Следует отметить, что аденомой не называют одно заболевание. Так определяют доброкачественную опухоль, увеличивающуюся чрезвычайно медленно. Однако она способна провоцировать изменения в процессах синтеза гормонов, оказывать давление на находящиеся рядом структуры, вызывать расстройства по части неврологии, опасные для здоровья человека. Если у вас подозрение на аденому гипофиза, знать, что это такое крайне необходимо. Своевременно обнаруженный недуг не нанесет человеческому организму чрезмерного ущерба.

Гипофиз – мозговой придаток, передняя доля которого отвечает за стабильную продукцию гормонов в микроскопических дозах. Аденома в голове становится причиной излишней гормональной активности. Количество определенного гормона, на продуцирование которого повлияла патология, повышается, а остальных – снижается.

Классификация заболевания

Активные аденомы классифицируются по нескольким критериям:

  • размерным показателям;
  • способности к выработке гормонов.

В медицинской практике по параметрам выделяют:

  • гигантские аденомы – больше 4 см;
  • макроаденомы – больше 1 см;
  • микроаденомы – до 1 см.

Новообразования головного мозга в питуитарной железе классифицируют и по их локализации по отношению к турецкому седлу:

  • проросшие через стенку – эндолатероселлярные;
  • нижние – эндоинфраселлярные;
  • внутренние – эндоселлярная аденома;
  • верхушечные – эндосупраселлярные.

Часто пациент даже не подозревает о поражении аденомой гипофиза головного мозга. Она медленно увеличивается в размерах, не беспокоит, а ее проявления нередко принимают за заболевания эндокринной системы.

Причины возникновения

Сегодня медики выдвигают 2 теории, объясняющие причины развития аденомы гипофиза:

  • нарушение гормональной регуляции питуитарной железы;
  • внутреннее повреждение клеток.

Факторами, провоцирующими патологию, называют:

  • патологии тканей головного мозга;
  • серьезные сотрясения и травмы черепа;
  • контрацепция оральными препаратами;
  • аномалии внутриутробного развития;
  • нейроинфекции: энцефалиты, менингиты, нейросифилис и другие.

Основные симптомы

Нижний мозговой придаток руководит самыми разными процессами – от репродуктивной функции до изменения температуры тела. Поэтому первые проявления новообразования в железе часто путают с симптоматикой других заболеваний. Как проявляются признаки еще недиагностированной аденомы человеческого гипофиза? Медиками выделены особые синдромы, позволяющие определить локализацию опухоли.

Проявления хромофобной аденомы

Это неактивное гормонально образование, вызванное разрастанием хромофобных аденоцитов. Постепенно увеличиваясь, она давит на нервные окончания. Отсюда изменение функций зрения и образование неврологических проявлений патологии. По каким симптомам можно заподозрить недуг?

  1. Офтальмологические:• отмирание клеток зрительного нерва;• спутанное сознание и раздвоение в глазах;• диплопия;• офтальмоплегия.
  2.  Неврологические:• болезненная пульсация в височных долях, не проходящая после приема анальгетиков;• ноющая боль в затылочной области, которая появляется из-за давления растущей опухоли;• нарушение координации движений.

К симптомам хромофобной аденомы гипофиза дополнительно причисляют:

  • сухость кожи;
  • стремительный набор массы тела;
  • преждевременное старение.

Кистозная аденома гипофиза также не оказывает влияния на продукцию гормонов. Она представляет собой полость, которую заполняет прозрачная жидкостью. Может появиться в любой доле железы. Кисты растут быстро, вызывая ряд изменений:

  • кистозная аденома гипофиза влияет на снижение сексуальных функций у мужчин;
  • для женщин опасна сбоями цикла менструаций;
  • мучает сильными головными болями и постоянным ощущением внутричерепного давления;
  • приводит к ухудшению зрения и онемению конечностей;
  • в некоторых случаях вызывает эпилептические припадки.

Признаки гормонально-активных опухолей

В зависимости от этих данных, врачи могут определить тип опухоли гипофиза, поставить диагноз и составить прогноз лечения. Увеличение или снижение продукции гормонов является основным показателем эндокринно-обменного синдрома.

Пролактинома

Эта разновидность доброкачественного образования питуитарной железы вызывает ее увеличение и провоцирует чрезмерную секрецию пролактина. В большинстве клинических случаев, опухоль остается незамеченной, ведь она практически не растет и никак не проявляется.

Пролактинома – распространенный вид аденомы гипофиза, которая у женщин провоцирует:

  • отсутствие овуляции;
  • аменорею;
  • чрезмерный рост молочных желез;
  • нарушение цикла;
  • галакторею – выделение молозива из грудей;
  • частые мигрени.

У мужчин пролактиномы гипофиза часто проявляются снижением сексуального влечения, слабостью эректильной функции и ухудшением показателей спермограммы, что приводит к импотенции и неспособности к продолжению рода.

Тиреотропинома

Последствия развития аденомы питуитарной железы данного типа проявляются симптоматикой гипертиреоза. Это объясняется тем, что она секретирует ТТГ – главный гормон щитовидной железы. Однако в случает рецидива у пациента наблюдается гипотиреоз.

Соматотропинома

Заболевание выдают функциональные нарушения работы органов из-за бесконтрольного роста конечностей и скелета, увеличение отдельных частей тела: стоп нижних конечностей и кистей рук, губ, носа, языка, молочных желез. Соматотропная аденома гипофиза у детей грозит гигантизмом, а при появлении в зрелом возрасте – акромегалией. Соматотропинома опасна увеличением щитовидной железы, повышением сахара в крови, ожирением.

Кортикотропинома

Эта разновидность опухоли может трансформироваться в злокачественную и метастазировать. Кортикотропинома провоцирует чрезмерную продукцию кортикотропина, на повышение количества которого надпочечники реагируют усилением выработки кортизола. Первыми симптомами кортикотропиномы является появление жировых отложений на спине, плечах и животе, лице и шее, при этом конечности остаются худыми. Усиливается пигментация кожного покрова, на теле появляются багровые растяжки, а щеки приобретают красный оттенок. У женщин начинается рост волос по мужскому типу, а мужчин ожидает чрезмерное оволосение. Этот тип новообразования называют болезнью Ищенко-Кушинга.

Гонадотропинома

Если возникает аденома, влияющая на гонадотропин, то клинические проявления патологии малозаметны и в основном проявляются снижением половой функции, импотенцией и бесплодием. Однако ее главными симптомами все же являются признаки офтальмо-неврологического синдрома.

Диагностика

Пациенты могут не подозревать о наличии опухоли. Обычно они обращаются к офтальмологам по причине нарушения зрения, эндокринологам с жалобами на лишний вес или плохое самочувствие, гинекологам и урологам с проблемами половых функций и зачатием. После первичного осмотра и дополнительных исследований, при наличии сопутствующих неврологических симптомов, доктора могут рекомендовать консультацию невролога.

Методы диагностики:

  • анализ на нормы гормонов, определяющихся по крови;
  • проведение рентгенографии для рассмотрения параметров и контурных границ турецкого седла;
  • МРТ или КТ, позволяющие визуализировать наличие опухоли.

Если аденома малого размера, заметить ее на снимках практически невозможно.

Как лечить аденому гипофиза

Применяемая лечебная методика зависит от стадии заболевания и типа образования. На основании анализов и проведенных диагностических исследований, врач определяет наиболее подходящий способ.

Консервативная терапия

Доказано положительное влияние терапии медикаментами на микроаденомы. Прием препаратов осуществляется только под присмотром лечащего врача.

Хирургическое лечение

Для макроаденом предусматривается вариант иссечения. Удаление аденомы проводят двумя способами:

  • транскраниальным – предусматривает трепанацию черепа и необходим в случае гигантских новообразований или их локализации за границами турецкого седла;
  • эндоскопический трансфеноидальный – операция производится через носовой проход с помощью специальных инструментов.

Оперативное вмешательство опасно развитием осложнений. После операции пациент несколько суток находится в палате интенсивной терапии, а затем на время процесса реабилитации переводится в общую палату.

Возможные осложнения и последствия

При своевременной диагностике заболевания, восстановить нарушения, которые повлекли за собой гормональные изменения, вполне возможно. Однако, если с момента образования аденомы прошло больше года, то возможно развитие серьезных осложнений и последствий:

  • частичная потеря зрения;
  • при пролактиноме и соматотропиноме норма гормонов восстанавливается лишь на 25%;
  • высокий риск рецидива;
  • нарушение мозгового кровообращения из-за сдавливания окружающих тканей.

При обнаружении первых симптомов патологи питуитарной железы необходима запись к неврологу. Только опытный врач определит истинные причины плохого самочувствия и назначит эффективный план лечения.

Симптомы

Опухоль гипофиза может стимулировать гипофиз на выработку чрезмерно большого или чрезмерно малого количества гормонов, что может вызвать определенные нарушения в организме. Крупные опухоли гипофиза, составляющие примерно 1 сантиметр (немногим меньше половины дюйма) или больше, известны под названием макроаденомы. Небольшие опухоли называют микроаденомами. Микроаденомы могут оказывать давление на остальную часть гипофиза и прилежащие ткани.

Симптомы, связанные с давлением опухоли

Признаки и симптомы, сопровождающие давление опухоли гипофиза:

  • Головная боль
  • Потеря зрения, в частности потеря периферического зрения
  • Тошнота и рвота
  • Симптомы недостаточности гормона гипофиза
  • Слабость
  • Редкие менструации или отсутствие менструации
  • Потеря волосяного покрова тела
  • Нарушение половой функции
  • Учащение мочеиспускание и увеличение количества выводимой мочи
  • Непреднамеренное снижение или увеличение массы тела

Симптомы, связанные с изменением уровня гормонов

Некоторые опухоли гипофиза – так называемые гормонально-активные опухоли – также вырабатывают гормоны, что приводит к избыточному содержанию гормонов. В гипофизе могут образоваться гормонально-активные опухоли различного вида, каждая из которых имеет характерные признаки и симптомы и иногда их комбинацию.

Опухоли, выделяющие адренокортикотропный гормон (АКТГ)

Опухоли, выделяющие АКТГ, вырабатывают гормон адренокортикотропин, который стимулирует работу надпочечников по выработке гормона кортизола. При выработке в надпочечниках избыточного количества кортизола развивается синдром Кушинга. Признаки и симптомы синдрома Кушинга:

  • Накапливание жира на талии и верхней части спины
  • Увеличение округлости лица
  • Характерный горб в верхней части спины
  • Высокое артериальное давление
  • Высокий уровень сахара в крови
  • Слабость в мышцах
  • Образование синяка
  • Растяжки
  • Истончение кожи
  • Тревожность, раздражительность или подавленность

Опухоли, выделяющие гормон роста

Эти опухоли вырабатывают избыточное количество гормона роста. Последствия избыточной выработки гормона роста (акромегалия):

  • Укрупнение черт лица
  • Увеличение кистей и стоп
  • Избыточное потоотделение
  • Высокий уровень сахара в крови
  • Нарушения со стороны сердца
  • Боль в суставах
  • Неровные зубы
  • Усиленный рост волос на теле
  • Выраженное ускорение линейного (в длину) роста у детей и подростков

Опухоли, выделяющие пролактин

Выработка избыточного количества пролактина в гипофизе (пролактинома) может вызвать снижение нормального уровня половых гормонов: эстрогена у женщин и тестостерона у мужчин. Избыточное содержание пролактина в крови у женщин и мужчин проявляется по-разному.

У женщин проланктинома может вызвать следующее:

  • Нерегулярный менструальный цикл
  • Отсутствие менструации
  • Молочные выделения из молочных желез

У мужчин наличии выделяющей пролактин опухоли может привести к мужскому гиподинамизму: К признакам и симптомам относятся:

  • Эректильной дисфункции (ЭД)
  • Бесплодию
  • Отсутствию полового влечения

Опухоли, выделяющие гормон, стимулирующий деятельность щитовидной железы

Если опухоль гипофиза вырабатывает избыточное количество гормона, стимулирующего деятельность щитовидной железы, щитовидная железа вырабатывает избыточное количество гормона тироксина. Эта причина гипертиреоза или синдрома гиперактивности щитовидной железы встречается редко. Гипертиреоз может вызвать ускорение метаболизма, приводя к следующим последствиям:

  • Внезапное снижение массы тела
  • Частое или нерегулярное сердцебиение
  • Нервозность или раздражительность
  • Частые дефекации
  • Ощущение тепла или жара

Условия, при которых необходимо обратиться к врачу

При появлении признаков или симптомов, характерных для опухоли гипофиза, необходимо обратиться к врачу для определения точной причины. Лечение опухолей гипофиза во многих случаях позволяет восстановить нормальный уровень гормонов и облегчить проявления опухоли.

При наличии случаев множественной эндокринной неоплазии I типа (MEN I) в семейном анамнезе необходимо обсудить с врачом периодичность обследований для выявления опухоли гипофиза на ранней стадии.

Осложнения

Опухоли гипофиза, как правило, не характеризуются интенсивным ростом или распространением. Тем не менее, они могут значительно расстроить здоровье, вызывая следующие последствия:

Потеря зрения. Опухоль гипофиза может оказывать давление на зрительный нерв, располагающийся близко к гипофиза, и вызвать потерю зрения.Необратимая гормональная недостаточность. Наличие опухоли гипофиза или ее удаление может вызвать необратимые изменения уровня гормонов, при которых может потребоваться применение гормон-замещающих препаратов.Несахарный диабет. Это возможное осложнение крупных опухолей гипофиза или некоторых методов лечения опухолей гипофиза. Его не следует путать с более распространенным сахарным диабетом, характеризующимся высоким уровнем сахара в крови и моче; в отличие от него несахарный диабет является результатом чрезмерно низкой выработки гипофизом вазопрессина, регулирующего концентрацию мочи в почках. Несахарный диабет сопровождается учащенным мочеиспусканием и интенсивной жаждой, что может привести к обезвоживанию.Редким, но потенциально серьезным осложнением опухоли гипофиза является гипофизарная апоплексия – внезапное кровоизлияние в гипофиз. Гипофизарная апоплексия требует экстренного медицинского вмешательства, которое, как правило, предполагает применение кортикостероидов и, возможно, операцию.

Что такое аденома гипофиза?

Аденома гипофиза является преимущественно доброкачественным новообразованием, происходящим из железистой ткани. В подавляющем большинстве случаев опухоль локализуется в передней доле гипофиза. Так как гипофиз осуществляет одну из главных ролей в работе всей эндокринной системы, а развивающаяся аденома вносит серьёзные изменения в его функциональную деятельность, то наиболее ярким проявлением патологического процесса становятся развивающиеся в организме заболевания, являющиеся следствием нарушения гормонального баланса. Разрастающаяся опухоль не может не оказывать давления на внутричерепные мозговые структуры, расположенные в непосредственной близости от гипофиза. Симптомами такого давления могут становиться офтальмо-неврологические нарушения. Необходимо отметить, что на сегодняшний день невозможно с абсолютной точностью заявить о причинах развития аденомы гипофиза, правда учёные с уверенностью говорят о ряде способствующих развитию патологического процесса факторов.

Факторы развития аденомы

К числу таких факторов относят инфекционные заболевания нервной системы, черепно-мозговые травмы, несоблюдение предписаний и требований врача будущей мамой на стадии беременности. Отдельно стоит упомянуть о побочном воздействие ряда фармакологических препаратов, в особенности оральных контрацептивов. Развитию аденомы гипофиза подвержены все возрастные категории, однако стоит заметить, что в подавляющем большинстве случаев опухоль диагностируется у людей от тридцати до сорока лет. Роль гипофиза в процессе жизнедеятельности организма невозможно недооценить. Находясь в тесной связи с гипоталамусом, гипофиз регулирует работу большинства эндокринных желёз путём вырабатывания тропных гормонов, стимулирующих синтез конечного гормона конкретной железой. Таким образом, сам гипофиз представляет собой железу внутренней секреции, располагающуюся в области ямки турецкого седла клиновидной кости черепа. В связи с продолжительно оказывающим давлением на близлежащие ткани головного мозга аденомой гипофиза, может развиться ряд осложнений, среди которых стоит отметить атрофию зрительного нерва, трансформирование доброкачественной опухоли гипофиза в злокачественную, кровоизлияние, формирование кисты головного мозга. Каждый участок передней доли гипофиза отвечает за вырабатывание определённых тропных гормонов, а потому в процессе формирования опухоли её клетки могут стать как гормонально активными, так и гормонально неактивными. Гормонально активные виды аденомы гипофиза различаются в зависимости от вырабатываемого ими гормона. Так, например, аденома соматотропная продуцирует соматотропин, а пролактиновая аденома — пролактин.

Симптомы

В качестве причин обращения за помощью в медучреждение при подозрении на аденому гипофиза чаще всего называют комплекс офтальмоневрологических симптомов, проявляемые головнями болями, практически неснимаемыми анальгетиками, изменение полей зрения, диплопию и нарушения в функциональной деятельности глазных мышц.

Лечение аденомы гипофиза

Определив характер и размер и патологического процесса, врач-эндокринолог выстраивает тактику лечения аденомы гипофиза. В качестве методов лечения новообразования необходимо выделить консервативную и лучевую терапии, а также хирургические методы избавления от недуга.

Adblock
detector