Нейросенсорная тугоухость: причины, симптомы, лечение

Признаки глухоты могут заметить родители и близкие. Главный симптом тугоухости у ребенка до года – отсутствие реакции на звук после двух недель с момента рождения. Например, при громком хлопке или смехе малыш не вздрагивает, не просыпается. В норме ребенок в 1 месяц реагирует на мамин голос, а в три распознает звуки погремушек.

Тугоухость у ребенка 1-2 лет проявляется в задержке развития речи, а когда он становится старше, не отзывается на свое имя.

Болезнь может настигнуть и позже: например, тугоухость у ребенка 2-3 лет чаще всего вызвана перенесенными болезнями – так, грипп разных штампов нередко вызывает патологии слуха у детей.

Существует классификация тугоухости, в зависимости от степени тяжести протекания болезни:

  1. I степень: ребенок слышит неплохо, но все же есть проблемы с восприятием звуков при сильном фоновом шуме;
  2. II степень: ребенок не может слышать негромкую речь в тишине;
  3. III степень: малыш уже не воспринимает большую часть слов, сказанных громко;
  4. IV степень: ребенок слышит звуки, если они производятся в непосредственной близости от уха.

Четвертая степень считается наиболее тяжелой, предшествуя полной потере слуха. Глухота у детей не поддается лечению в полной степени.

Наши услуги

Специалисты нашей клиники предоставляют весь спектр медицинских услуг, среди которых:

  • Консультация отоларинголога. Лучшие отоларингологи Москвы — врачи высшей квалификации и кандидаты медицинских наук готовы оказать вам всю необходимую помощь в диагностике, лечении и профилактике заболеваний ЛОР-органов, а также подготовить программы реабилитации для пациентов с полной или частичной потерей слуха. Кроме того, в ходе диагностики и лечения привлекаются другие специалисты узкого профиля — детский ЛОР, невролог, пластический хирург и пр., если в этом есть необходимость.
  • Комплексные диагностические программы. Оснащение клиники современным оборудованием и использование последних разработок в области отоларингологии, сотрудничество и обмен опытом с ведущими клиниками мира — все это позволяет нам гарантировать профессиональный подход к выявлению заболеваний ЛОР-органов и целесообразность каждого этапа диагностики.
  • Весь спектр лечебных и реабилитационных мероприятий. Медикаментозная терапия, физиотерапевтические методы, хирургия, протезирование и пр. — комплексный подход, который охватывает все аспекты заболевания, становится определяющим фактором для успешного выздоровления.
  • Платные услуги и услуги ОМС, с подробным перечнем которых вы можете ознакомиться на нашем сайте.

Для записи к ЛОР-врачу вы можете позвонить в регистратуру клиники по многоканальному номеру телефона: (495) 109-44-99 или записаться на прием через интернет, воспользовавшись сервисом онлайн-связи.

Симптомы нейросенсорной тугоухости

Существуют некоторые симптомы, на основании которых специалист может предположить наличие сенсоневральной тугоухости. К таким симптомам относят:

  • шум в ушах;
  • снижение остроты слуха;
  • трудности в восприятии разговорной или шепотной речи другого человека;
  • головокружение;
  • нарушение чувства равновесия.

Как правило, врачи разделяют нейросенсорную тугоухость на острую и хроническую.

Острая тугоухость развивается быстро: от первых симптомов до почти полного снижения слуха может пройти не более трех дней. В этом случае человеку необходима срочная медицинская помощь, так как резкое снижение остроты слуха может говорить о серьезных повреждениях структуры внутреннего уха или головного мозга.

Хроническая форма этого заболевания регистрируется при продолжительности симптомов более 3-х месяцев.

Причины нейросенсорной тугоухости

Иногда установить причину заболевания невозможно даже с использованием современных диагностических средств и в большинстве случаев специалистам ЛОР центраприходится иметь дело с идиопатической сенсоневральной тугоухостью.

В остальных случаях это заболевание возникает по следующим причинам:

  • простуда и другие инфекционные заболевания;
  • генетическая предрасположенность;
  • злоупотребление алкоголем и курение;
  • химическая интоксикация организма
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • механические повреждения среднего уха;
  • эндокринологические заболевания;
  • нарушения обмена веществ;
  • лабиринтиты, болезнь Меньера;
  • нарушения работы иммунной системы.

Прежде чем приступить к лечению тугоухости, врач проводит комплексную диагностику, чтобы выявить причины, которые привели к развитию заболевания.

Диагностика

В первую очередь врач собирает информацию о заболеваниях пациента, а также назначает консультации с другими специалистами (кардиологами, эндокринологами, терапевтами).

Для обнаружения причин нейросенсорной тугоухости и определения степени тяжести заболевания используются следующие диагностические методы:

  • отомикроскопия (обследование уха с помощью микроскопа);
  • аудиометрия и акустическая импедансометрия;
  • электронистагмография назначается при наличии симптомов, свидетельствующих о нарушениях в вестибулярном аппарате;
  • МРТ и КТ;
  • исследования крови;

Проведенное обследование и заключения специалистов другого профиля, помогают оториноларингологу вынести заключение о причинах нейросенсорной тугоухости и определить схему лечения.

Лечение нейросенсорной тугоухости в Самаре

Лечение сенсоневральной тугоухости заключается в комплексном подходе, который включает в себя использование следующих медикаментозных препаратов:

  • стероидные средства (наиболее эффективное лечение сенсоневральной тугоухости различного происхождения);
  • противовирусные препараты (при выявлении инфекционных причин заболевания);
  • сосудорасширяющие средства, антикоагулянты (понижающие свертываемость крови), мочегонные препараты (при сосудистых причинах тугоухости);
  • плазмозаменители, витаминные препараты и другие вспомогательные и общеукрепляющие средства, действие которых направлено на усиление сопротивляемости организма и повышение эффекта от лечения.

Этот комплекс препаратов назначается при острой форме сенсоневральной тугоухости.

Если же пациент столкнулся с хронической формой заболевания, то такая терапия приостановит развитие тугоухости и предупредит возникновение осложнений. Она назначается 1-2 раза в год в качестве профилактики. Если же больной практически полностью потерял слух, то в качестве дополнительной меры могут использоваться слуховые протезы, значительно улучшающие качество жизни.

Классификация нейросенсорной тугоухости

Врожденная и приобретенная форма тугоухостиСуществует несколько критериев классификации патологии. Различают врожденную и приобретенную форму. При врожденном расстройстве слуховые отклонения выявляются в первые месяцы жизни. Приобретенная форма возникает на фоне воздействия на слуховой анализатор в процессе жизнедеятельности.

В зависимости от происхождения выделяют виды:

  • Инфекционная (вирусная или бактериальная).
  • Токсикогенная.
  • Аутоиммунная.
  • Механическая (травматическая).

Характер течения патологии определяет степень тяжести. Тугоухость 1 степени считается легкой. Есть и тяжелые формы, при которых ухудшение слуха более выражено.

Степени патологии:

  • I. Порог звуковой чувствительности в пределах 26-40 дБ. Пациент не различает тихие звуки и человеческий шепот. Разговорная речь различается на расстоянии до 6 метров.
  • II. Пациент воспринимает звук громкость от 40 дБ. Речь слышна на расстоянии не более 4 метров. Слова, произнесенные шепотом, различаются только если их произнесли на ухо.
  • III. Характеризуется неспособностью к восприятию большинства звуков. Предел чувствительности в пределах 55-70 дБ. Услышать шепот пациент с третьей степенью не способен.
  • IV. Больным различаются исключительно громкие звуки (от 70 дБ). В дальнейшем может возникнуть полная глухота.

Таким образом, существуют разные виды нейросенсорной тугоухости, что учитывается при диагностике и выборе методов терапии.

Причины тугоухости

Причины заболевания заключаются в нарушении преобразования колебаний, поступающих в ухо, в нервный импульс и его последующей передачи в слуховые центры мозга. Это нарушение провоцируется большим количеством факторов.

К ним относятся:

  1. Акустические травмы.
  2. Механические повреждения среднего или внутреннего уха.
  3. Вирусные инфекции (герпес, грипп, паротит, корь).
  4. Местные воспаления.
  5. Аллергия и аутоиммунные заболевания.
  6. Медикаментозная интоксикация.
  7. Возрастные изменения.

Болезнь провоцируется генетическими отклонениями, недоношенностью и внутриутробным инфицированием плода. Риск отклонения повышен у детей, родители которых злоупотребляют алкоголем. Развитию патологии сопутствует нарушения гигиены слуха и длительное воздействие шума.

Читайте также:  Что такое отит: способы диагностики и терапии

Хроническая тугоухость 1 степени

С учетом длительности течения выделяют несколько видов патологии. К ним относятся внезапная (до 12 часов), острая (до 1 месяца) и хроническая (более 1 месяца). Хроническая форма считается наиболее распространенной, так как провоцируется именно нейросенсорными растройствами. Внезапная и острая формы вызваны механическими или инфекционными факторами, после устранения которых слух восстанавливается до показателя нормы.

Еще одним отличительным свойством хронической формы является то, что пациент чаще всего утрачивает способность слышать на оба уха. При других вариантах течения нередко проявляется одностороннее нарушение.

Проявления нейросенсорной тугоухости

Часто признаки патологии остаются незамеченными. Это объясняется тем, что большую часть времени человек проводит в шумной обстановке, что не позволяет своевременно определить ухудшение восприятия тихих звуков. Поэтому болезнь чаще выявляется на поздних стадиях, когда отклонения проявляются интенсивнее.

Сопутствующие симптомы:

  • Звон и шум в ушах.
  • Нарушения восприятия слов, произнесенных шепотом либо тихим голосом.
  • Ощущение заложенности ушей.
  • Регулярное головокружение и нарушение ориентации в пространстве.

При инфекционных и воспалительных процессах пациенты отмечают местный болевой синдром и дискомфорт. Можно обнаружить выделение гноя, отек и покраснение тканей ушного канала.

Тугоухость 1 степени у детей

Нарушение слуха у ребенка является серьезной проблемой. Это объясняется тем, что если малыш плохо слышит, это препятствует полноценному развитию. Такие дети долго учатся разговаривать, психические процессы, такие как восприятие, память, воображение, развиваются с заметными задержками.

К основным причинам относятся:

  1. Недоразвитие внутреннего уха.
  2. Генетические дефекты.
  3. Врожденные опухолевые новообразования.
  4. Внутриутробная интоксикация или инфицирование.
  5. Преждевременные роды.
  6. Перенесенные в раннем возрасте инфекционные патологии.
  7. Гидроцефалия.
  8. Родовые травмы.

Нарушения слуха у детей диагностируются преимущественно в возрасте 8-12 месяцев. В этот момент отмечается отсутствие у ребенка реакции на звуки. Подтверждается диагноз в 2-3 года – период активного развития речи, который у детей с дефектом слуха не наступает.

Инвалидность при патологии слуха

Одностороннее нарушение слухаПациентам присваивается статус инвалида в случае, если заболевание или врожденный дефект является существенным ограничением для полноценной жизнедеятельности. Поэтому пациентам, страдающим нейросенсорной тугоухостью 1 степени такой статус, как правило, не присваивается. Это объясняется тем, что при такой патологии сохраняется способность к полноценной жизни. Слуховое отклонение незначительное, и пациент имеет возможность слышать.

Читайте также:  Что такое отит: способы диагностики и терапии

Инвалидность присваивается только в случае, если у больного диагностируется двусторонняя тугоухость 2,3 или 4 стадии. Если нарушение одностороннее, пациент не считается инвалидом.

Методы диагностики тугоухости 1 степени

При подозрении на ухудшение слухового восприятия нужно обратиться к отоларингологу. В первую очередь, производится сбор сведений о симптомах, после чего проводят осмотр ушного канала.

В целях диагностики используют следующие методы:

  1. Аудиометрия.
  2. Камертональное исследование слуха.
  3. Тимпанометрия.
  4. Исследование вызванных слуховых потенциалов.
  5. Электрокохлеография.

При выявлении симптомов, указывающих на инфекционно-воспалительный процесс, производится забор образца крови на анализ. При наличии выделений из уха, их забирают для проведения посева на микрофлору. С учетом диагноза назначается оптимальный вариант терапии.

Лечение тугоухости 1 степени

Нейросенсорная форма патологии плохо поддается терапии. Это объясняется тем, что восстановить пораженные нервные клетки за счет медикаментов невозможно. Терапия характеризуется высокой эффективностью только на ранней стадии, если патология выявлена своевременно.

Медикаментозная терапия

Медикаменты принимаются в качестве вспомогательного метода с целью улучшения общей мозговой деятельности. Для этого пациентам назначают ноотропные препараты, улучшающие мозговое кровоснабжение и улучшающие циркуляцию крови внутреннего уха.

Применяют препараты:

  1. Трентал.
  2. Нилогрин.
  3. Кавинтон.
  4. Фезам.
  5. Ноотропил.
  6. Семакс.
  7. Танакан.

Прием лекарств допускается только по назначению врача, в соответствии с инструкцией. Предварительно нужно удостовериться в отсутствии противопоказаний.

Физиотерапия

В сочетании с медикаментами пациентам назначают физиотерапевтические процедуры. Применяются как аппаратные, так и неаппаратные методы. Наибольшей эффективностью характеризуется УВЧ-терапия, облучение ртутно-кварцевой лампой, ЛИК. Такие процедуры оказывают тонизирующее воздействие и улучшают нервную проводимость.

При слуховых дефектах целесообразно применять дарсонвализацию, гальванизационную терапию и ионофорез. К числу неаппаратных методов относятся грязелечение и парафинотерапия.

Народные методы при нейросенсорной тугоухости

Применять нетрадиционные способы терапии можно только при одобрении лечащего врача. Самостоятельно проводить терапию запрещено из-за высокой вероятности нанесения ущерба.

Народные рецепты:

  • Домашние капли. Необходимо смешать сок чеснока и оливковое масло (1 к 3). Каждое утро закапывать по 2 капли лекарства в ушной канал. Лечение длится 20 дней.
  • Миндальное масло. Помогает при серных пробках и воспалениях. Необходимо капать в уши по 6-7 капель масла ежедневно.
  • Мятные капли. Для приготовления нужно залить 2 ложки измельченной мяты 1 стаканом кипятка. Жидкость рекомендуют настаивать 7 дней, затем процедить. Ежедневно закапывать в уши по несколько капель.
  • Лавровый лист. В стакан кипятка помещают 5 листов и настаивают 3 часа. Полученную жидкость капают в ухо трижды в день по 3 капли.

Читайте также:  Что такое отит: способы диагностики и терапии

Лечение при помощи нетрадиционных методов нужно проводить с соблюдением мер предосторожности. При возникновении каких-либо побочных реакций прием прерывают.

Слуховое протезирование

Кохлеарная имплантация при нарушении слухаПри 1 степени дефекта хирургическое вмешательство не назначается. Методы радикальной терапии применяют на поздних стадиях при выраженной утрате слуха. В таких случаях назначают кохлеарную имплантацию. Операцию проводят при отсутствии повреждений слухового нерва.

Альтернативным вариантом является применение слухового аппарата. Он позволяет улучшить восприятие звуковых волн и их преобразование в нервные импульсы. Аппарат подбирается врачом индивидуально.

Осложнения при тугоухости 1 степени

Патология, протекающая на ранней стадии, не представляет угрозу жизни пациента. Однако при отсутствии терапевтического вмешательства болезнь прогрессирует, вследствие чего человек может полностью утратить слух, став инвалидом.

При нейросенсорной тугоухости 1 степени наибольшей опасности подвергаются дети. Это объясняется тем, что патология приводит к нарушению формирования речи, задержке общего развития, что в последующем отражается на способности к обучению и коммуникации с окружающими.

Прогноз и профилактика нейросенсорной тугоухости

Результат терапии зависит от многих факторов: применяемых лечебных методов, причин патологии и индивидуальных особенностей пациента. При своевременной диагностике и лечении вероятность восстановления слуха высокая. В случае отсутствия терапии возрастает риск перехода болезни на более тяжелую стадию, при которой восстановить слух можно только хирургическими методами.

Для предотвращения слухового расстройства рекомендуется соблюдать профилактические меры:

  1. Исключение звуков, выше 90 дБ.
  2. Использование средств защиты (при работе на шумных производствах).
  3. Регулярное обследование у отоларинголога.
  4. Защита органов слуха от травм.
  5. Профилактики инфекций.
  6. Предотвращение переохлаждений.

В профилактических целях следует поддерживать нормальный уровень витаминов и микроэлементов в организме, исключать стрессовую нагрузку, полноценно отдыхать и соблюдать режим дня.

Тугоухость – патологическое явление, сопровождающееся снижением качества слуха. Нейросенсорная форма патологии вызывается многочисленными факторами, что объясняет распространенность заболевания. При тугоухости назначают комплексную терапию, предусматривающую прием медикаментов, физиотерапевтические процедуры, хирургическое вмешательство по показаниям.

Лечение нарушение слуха и тугоухости:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Читайте также

  • Вторичная глаукома: как избежать полной слепоты

    Вторичная глаукома: как избежать полной слепоты

  • Как ставить горчичники при кашле: основные правила

    Как ставить горчичники при кашле: основные правила

  • Что такое отит: способы диагностики и терапии

    Что такое отит: способы диагностики и терапии

  • Колит в груди: лечение и экстренная помощь

    Колит в груди: лечение и экстренная помощь

  • Рассеянный склероз: что это за заболевание и как его лечить

    Рассеянный склероз: что это за заболевание и как его лечить

  • Лечение золотистого стафилококка в горле, эффективные методы

    Лечение золотистого стафилококка в горле, эффективные методы

Причины возникновения кохлеарного неврита

Причины, приводящие к развитию заболевания, очень разнообразны. Их можно объединить в следующие группы.

Во-первых, это инфекционные факторы – грипп, ОРВИ, герпетическая инфекция, бруцеллез, эпидемический паротит, менингококковый менингит, брюшной и сыпной тиф, корь, скарлатина, краснуха, сифилис и т. д.

Во-вторых, нарушение питания нервной ткани вследствие атеросклероза сосудов, гипертонической болезни, вегетососудистой дистонии, сосудистых нарушений в вертебро-базилярном бассейне при хронической ишемии головного мозга, вследствие перенесенного инсульта.

В-третьих, это различного рода травмы: черепно-мозговая, акустическая (кратковременный, но очень сильный звук – выстрел, крик, гудок) или длительное раздражение шумом, вибрационная, повреждение слухового нерва в ходе оперативного вмешательства, баротравма.

В-четвертых, вещества, обладающие токсическим действием на ухо. Это никотин, алкоголь, бензин, минеральные яды (мышьяк, свинец, ртуть, фосфор), лекарственных препараты – антибиотики (группа аминогликозидов-стрептомицин, неомицин, гентамицин, канамицин), цитостатические препараты (цисплатин, циклофосфамид), противомалярийные средства (хинин), салицилаты (салицилат натрия, салициламид и ацетилсалициловая кислота (аспирин), пара-аминосалициловая кислота), диуретики, антиаритмические средства.

Провоцирующими факторами также могут послужить сильный эмоциональный стресс, аллергические реакции, невринома слухового нерва, гипопаратиреоз, сахарный диабет, серповидноклеточная анемия, радиация, болезнь Педжета, опухоли головного мозга, возраст старше 60 лет.

И наконец, существует  идиопатическая нейросенсорная тугоухость, т. е. не имеющая конкретной причины. К большому сожалению, здоровый человек таким образом может лишиться слуха.

Симптомы

Клиническая картина складывается из двух основных симптомов: снижениеслуха и постоянный шум в ушах различной высоты и интенсивности, но чаще он высокочастотный – писк, звон, свист. Может носить как односторонний, так и двусторонний характер. Выделяют следующие формы кохлеарного неврита: острая, внезапная, прогрессирующая, хроническая. Наиболее прогностически благоприятной является внезапная форма, которая развивается в течение 12 часов и, как правило, вызвана вирусной инфекцией. Среди полного здоровья происходит мгновенное снижение слуха, словно обрыв провода. Чаще носит односторонний характер.

В случае острого кохлеарного неврита клиническая картина развивается постепенно и сохраняется не более месяца. Сначала больной отмечает заложенность уха, которая то появляется, то исчезает, впоследствии снижение слуха приобретает стойкий характер. Но бывает и так, что у больного сначала возникает шум в ушах, а затем присоединяется тугоухость. Острая форма может перейти в хроническую.

Прогрессирующая форма характеризуется тем, что на фоне уже имеющейся тугоухости происходит дальнейшее снижение слуха по ряду причин, что в конечном счете приводит к глухоте. И наконец, для хронической нейросенсорной тугоухости характерно длительное, на протяжении нескольких лет течение заболевания, сопровождающееся снижением слуха и шумом в ушах с периодами ремиссий.

Иногда к вышеописанным клиническим симптомам заболевания присоединяются так называемые вестибулярные расстройства – головокружение, возможно, с тошнотой и рвотой, нарушение равновесия, неустойчивость, усиливающаяся при резком повороте головы, неуверенность при ходьбе.

Двусторонняя нейросенсорная тугоухость часто приводит к снижению эмоциональности и выразительности речи, замкнутости и социальной дезадаптированности больного.

Диагностика нейросенсорной тугоухости

Диагностирует нейросенсорную тугоухость врач-оториноларинголог (ЛОР). Очень важно при этом рассказать врачу все симптомы заболевания, описать историю их возникнвения. Ведущее значение в диагностике занимают камертональное исследование и тональная пороговая аудиометрия. Камертональные пробы позволяют отличить кондуктивную (поражаются звукопередающие органы слуховой сферы: элементы среднего уха (так называемые слуховые косточки), наружное ухо или барабанная перепонка) и сенсоневральную тугоухость (поражаются звуковоспринимающие органы – волосковые клетки внутреннего уха, слуховой нерв, слуховая зона коры головного мозга). Достаточно использовать три весьма простые пробы – Федеричи, Ринне и Вебера. Тональная пороговая аудиометрия – золотой стандарт для определения порога слышимости. В зависимости от уровня порогов восприятия речевых частот (500–4000 Гц) определяют тугоухость различной степени выраженности:

  • 1-я степень – повышение порогов восприятия на 20–40 дБ;
  • 2-я степень – 41–55 дБ;
  • 3-я степень – 56–70 дБ;
  • 4-я степень – 71–90 дБ;
  • практическая глухота – 91 и более дБ.

Также при пороговой аудиометрии выявляется феномен ускоренного нарастания громкости.

Лечение нейросенсорной тугоухости

Лечение нейросенсорной тугоухости должно быть незамедлительным, т. к. от этого зависит его эффективность. В первую очередь тактика лечения определяется причиной, вызвавшей заболевание. Чем позже начато лечение, тем меньше шансов на восстановление слуха. Особенно это касается больных со внезапной и острой формами кохлеарного неврита, у которых еще возможно восстановление нервной ткани. Лечение проводят в оториноларингологическом отделении.

В случае инфекционной природы заболевания проводится соответствующая антибактериальная или противовирусная терапия. При токсической форме лечение направлено на выведение токсина из организма. С этой целью используют Реополиглюкин, Гемодез, физраствор внутривенно капельно.

Если причину тугоухости установить не удается, то ее рассматривают как тугоухость сосудистого генеза (происхождения). Соответственно, используются медикаментозные препараты, улучшающие кровоснабжение внутреннего уха, мозговое кровобращение и реологические свойства крови, обладающие антигипоксантным эффектом. Это такие препараты, как Винпоцетин (кавинтон), Пентоксифиллин, Церебролизин, Пирацетам (ноотропил). При наличии у больного головокружения применяют препараты бетагистина – Бетасерк и его дженерики (Вестикап, Тагиста, Вестибо).

Также пациентам с тугоухостью сосудистого генеза назначают Триметазидин (предуктал) по 20 мг 3 раза в день. Он обладает цитопротективным и антигипоксическим действием.

Довольно успешно применяют глюкокортикостероиды (гормоны) местно, что существенно снижает риск побочных эфектов и позволяет достичь высокой конценрации лекарственного вещества в полости уха. Препарат вводят непосредственно в барабанную полость.

В лечении нейросенсорной тугоухости также используют немедикаментозные методы – гипербарическая оксигенация, лазеротерапия, иглорефлексотерапия, стимуляция флюктуирующими токами, плазмаферез.