Опухоли гипофиза – это патологические образования, которые развиваются в гипофизе. Одни опухоли гипофиза вызывают чрезмерную выработку гормонов, регулирующих важные функции организма. Другие опухоли гипофиза могут ограничивать нормальные функции гипофиза, снижая выработку гормонов.
В подавляющем большинстве случаев опухоли гипофиза носят доброкачественный характер и называются аденомами. Аденомы остаются на гипофизе или прилежащих тканях и не распространяются в другие части тела.
Существуют различные варианты лечения опухолей гипофиза, в том числе удаление опухоли, контролирование ее роста и регулирование уровня гормонов с помощью лекарственных средств. Врач может порекомендовать наблюдательную или выжидательную тактику.
Содержание:
Симптомы
Опухоль гипофиза может стимулировать гипофиз на выработку чрезмерно большого или чрезмерно малого количества гормонов, что может вызвать определенные нарушения в организме. Крупные опухоли гипофиза, составляющие примерно 1 сантиметр (немногим меньше половины дюйма) или больше, известны под названием макроаденомы. Небольшие опухоли называют микроаденомами. Микроаденомы могут оказывать давление на остальную часть гипофиза и прилежащие ткани.
Симптомы, связанные с давлением опухоли
Признаки и симптомы, сопровождающие давление опухоли гипофиза:
- Головная боль
- Потеря зрения, в частности потеря периферического зрения
- Тошнота и рвота
- Симптомы недостаточности гормона гипофиза
- Слабость
- Редкие менструации или отсутствие менструации
- Потеря волосяного покрова тела
- Нарушение половой функции
- Учащение мочеиспускание и увеличение количества выводимой мочи
- Непреднамеренное снижение или увеличение массы тела
Симптомы, связанные с изменением уровня гормонов
Некоторые опухоли гипофиза – так называемые гормонально-активные опухоли – также вырабатывают гормоны, что приводит к избыточному содержанию гормонов. В гипофизе могут образоваться гормонально-активные опухоли различного вида, каждая из которых имеет характерные признаки и симптомы и иногда их комбинацию.
Опухоли, выделяющие адренокортикотропный гормон (АКТГ)
Опухоли, выделяющие АКТГ, вырабатывают гормон адренокортикотропин, который стимулирует работу надпочечников по выработке гормона кортизола. При выработке в надпочечниках избыточного количества кортизола развивается синдром Кушинга. Признаки и симптомы синдрома Кушинга:
- Накапливание жира на талии и верхней части спины
- Увеличение округлости лица
- Характерный горб в верхней части спины
- Высокое артериальное давление
- Высокий уровень сахара в крови
- Слабость в мышцах
- Образование синяка
- Растяжки
- Истончение кожи
- Тревожность, раздражительность или подавленность
Опухоли, выделяющие гормон роста
Эти опухоли вырабатывают избыточное количество гормона роста. Последствия избыточной выработки гормона роста (акромегалия):
- Укрупнение черт лица
- Увеличение кистей и стоп
- Избыточное потоотделение
- Высокий уровень сахара в крови
- Нарушения со стороны сердца
- Боль в суставах
- Неровные зубы
- Усиленный рост волос на теле
- Выраженное ускорение линейного (в длину) роста у детей и подростков
Опухоли, выделяющие пролактин
Выработка избыточного количества пролактина в гипофизе (пролактинома) может вызвать снижение нормального уровня половых гормонов: эстрогена у женщин и тестостерона у мужчин. Избыточное содержание пролактина в крови у женщин и мужчин проявляется по-разному.
У женщин проланктинома может вызвать следующее:
- Нерегулярный менструальный цикл
- Отсутствие менструации
- Молочные выделения из молочных желез
У мужчин наличии выделяющей пролактин опухоли может привести к мужскому гиподинамизму: К признакам и симптомам относятся:
- Эректильной дисфункции (ЭД)
- Бесплодию
- Отсутствию полового влечения
Опухоли, выделяющие гормон, стимулирующий деятельность щитовидной железы
Если опухоль гипофиза вырабатывает избыточное количество гормона, стимулирующего деятельность щитовидной железы, щитовидная железа вырабатывает избыточное количество гормона тироксина. Эта причина гипертиреоза или синдрома гиперактивности щитовидной железы встречается редко. Гипертиреоз может вызвать ускорение метаболизма, приводя к следующим последствиям:
- Внезапное снижение массы тела
- Частое или нерегулярное сердцебиение
- Нервозность или раздражительность
- Частые дефекации
- Ощущение тепла или жара
Условия, при которых необходимо обратиться к врачу
При появлении признаков или симптомов, характерных для опухоли гипофиза, необходимо обратиться к врачу для определения точной причины. Лечение опухолей гипофиза во многих случаях позволяет восстановить нормальный уровень гормонов и облегчить проявления опухоли.
При наличии случаев множественной эндокринной неоплазии I типа (MEN I) в семейном анамнезе необходимо обсудить с врачом периодичность обследований для выявления опухоли гипофиза на ранней стадии.
Осложнения
Опухоли гипофиза, как правило, не характеризуются интенсивным ростом или распространением. Тем не менее, они могут значительно расстроить здоровье, вызывая следующие последствия:
Потеря зрения. Опухоль гипофиза может оказывать давление на зрительный нерв, располагающийся близко к гипофиза, и вызвать потерю зрения.Необратимая гормональная недостаточность. Наличие опухоли гипофиза или ее удаление может вызвать необратимые изменения уровня гормонов, при которых может потребоваться применение гормон-замещающих препаратов.Несахарный диабет. Это возможное осложнение крупных опухолей гипофиза или некоторых методов лечения опухолей гипофиза. Его не следует путать с более распространенным сахарным диабетом, характеризующимся высоким уровнем сахара в крови и моче; в отличие от него несахарный диабет является результатом чрезмерно низкой выработки гипофизом вазопрессина, регулирующего концентрацию мочи в почках. Несахарный диабет сопровождается учащенным мочеиспусканием и интенсивной жаждой, что может привести к обезвоживанию.Редким, но потенциально серьезным осложнением опухоли гипофиза является гипофизарная апоплексия – внезапное кровоизлияние в гипофиз. Гипофизарная апоплексия требует экстренного медицинского вмешательства, которое, как правило, предполагает применение кортикостероидов и, возможно, операцию.
Причины аденомы гипофиза
С точными причинами развития заболевания ученые еще разбираются, но некоторые наработки в этой области уже есть. Так, некоторые ученые предполагают, что новообразование возникает под влиянием работы такой части головного мозга, как гипоталамус.
Факторами, провоцирующими аденому гипофиза, называют:
- часто возникающие инфекционные болезни, которые влияют на нервную систему;
- лекарственные препараты, которые принимаются человеком бесконтрольно;
- гормональный дисбаланс;
- черепно-мозговые травмы.
Ученые не исключают возможности того, что аденома гипофиза может начать свое формирование еще во время внутриутробного развития по причине воздействия вредных факторов.
Признаки заболевания
Начальный этап развития аденомы гипофиза обычно проходит бессимптомно. И только когда новообразование разрастается и сдавливает окружающие структуры мозга, появляются характерные признаки. Микроаденомы (размером не более 1 см) никак себя не проявляют, поэтому долгое время человек не знает об их образовании.
Симптоматика заболевания зависит от типа опухоли.
Для соматотропиномы характерен слишком высокий рост в детстве. Могут наблюдаться отклонения в психологическом развитии. Некоторые части тела развиваются непропорционально.
При пролактиноме увеличивается грудь вне зависимости от половой принадлежности больного, сперматозоиды теряют активность, развивается бесплодие, у женщин происходят нарушения менструального цикла. Пролактинома очень медленно и бессимптомно развивается, поэтому долгое время остается незамеченной.
Среди общих симптомов всех видов аденом гипофиза можно выделить:
- тахикардию,
- сбои в работе щитовидной железы;
- снижение массы тела;
- ухудшение памяти, слуха и зрения;
- проявления раздражительности;
- головную боль.
К сожалению, аденома гипофиза может резко преобразоваться в раковую. Если существует такой риск, лечение должно быть незамедлительным.
Диагностика аденомы гипофиза
Обследование начинается с офтальмологического осмотра, который позволяет определить диагноз и исключить развитие других патологий. Затем пациент проходит целый ряд инструментальных и лабораторных обследований.
- Общие анализы мочи и крови. Определяется вид опухоли, наличие гормональных нарушений.
- Рентген головы. Выясняется размер увеличенного турецкого седла.
- Магнитно-резонансная томография головы. Показывает опухоли, радиус которых составляет меньше 2,5 мм.
- Компьютерная томография. Определяются точные размеры опухоли, ее способность к дальнейшему разрастанию.
- Ангиография сосудов головного мозга. Обычно назначается при микроаденомах, помогает выяснить, в каком состоянии находится сонная артерия.
- Анализ спинномозговой жидкости. Если развилась аденома гипофиза, то уровень протеинов повышается.
Лечение аденомы гипофиза в клиниках за рубежом
С лечением этого новообразования не стоит затягивать. Только так можно полностью избавиться от опухоли и не допустить серьезных осложнений. Эффективным будет лечение аденомы гипофиза в Израиле, где у врачей есть все необходимое: и лучшее оборудование, и фармацевтика, и бесценный опыт. Методик лечения заболевания несколько.
Терапия медикаментами. Пациентам назначаются лекарства для остановки дальнейшего роста опухоли.
Лучевая терапия. Применяется несколько ее внешних видов: протонная, рентгеновская и гамма-терапия. Такое лечение не допускает разрастания опухоли и устраняет ее симптомы. Внутреннее облучение (брахитерапия) заключается в размещении радиоактивного источника в ткани опухоли, что позволяет точно воздействовать на новообразование и не травмировать здоровые ткани. Радиохирургия также относится к лучевым методикам лечения. Ее результаты не менее эффективные, чем при операции, при этом метод является малотравматичным.
Хирургия. К ней прибегают, если у пациентов наблюдаются ярко выраженные симптомы: сильно ухудшается зрение, случается кровоизлияние в опухолевую ткань. Операция также выполняется по миниинвазивной методике без повреждения тканей мозга.
Каковы прогнозы?
По статистике, более 85% пациентов полностью избавляются от болезни.
Что касается восстановления зрения, то, если аденома гипофиза выявлена вовремя — зрение вернется в норму. При аденомах, существующих год, врачам лишь удается сохранить оставшиеся зрительные функции.
Что такое аденома гипофиза?
Аденома гипофиза является преимущественно доброкачественным новообразованием, происходящим из железистой ткани. В подавляющем большинстве случаев опухоль локализуется в передней доле гипофиза. Так как гипофиз осуществляет одну из главных ролей в работе всей эндокринной системы, а развивающаяся аденома вносит серьёзные изменения в его функциональную деятельность, то наиболее ярким проявлением патологического процесса становятся развивающиеся в организме заболевания, являющиеся следствием нарушения гормонального баланса. Разрастающаяся опухоль не может не оказывать давления на внутричерепные мозговые структуры, расположенные в непосредственной близости от гипофиза. Симптомами такого давления могут становиться офтальмо-неврологические нарушения. Необходимо отметить, что на сегодняшний день невозможно с абсолютной точностью заявить о причинах развития аденомы гипофиза, правда учёные с уверенностью говорят о ряде способствующих развитию патологического процесса факторов.
Факторы развития аденомы
К числу таких факторов относят инфекционные заболевания нервной системы, черепно-мозговые травмы, несоблюдение предписаний и требований врача будущей мамой на стадии беременности. Отдельно стоит упомянуть о побочном воздействие ряда фармакологических препаратов, в особенности оральных контрацептивов. Развитию аденомы гипофиза подвержены все возрастные категории, однако стоит заметить, что в подавляющем большинстве случаев опухоль диагностируется у людей от тридцати до сорока лет. Роль гипофиза в процессе жизнедеятельности организма невозможно недооценить. Находясь в тесной связи с гипоталамусом, гипофиз регулирует работу большинства эндокринных желёз путём вырабатывания тропных гормонов, стимулирующих синтез конечного гормона конкретной железой. Таким образом, сам гипофиз представляет собой железу внутренней секреции, располагающуюся в области ямки турецкого седла клиновидной кости черепа. В связи с продолжительно оказывающим давлением на близлежащие ткани головного мозга аденомой гипофиза, может развиться ряд осложнений, среди которых стоит отметить атрофию зрительного нерва, трансформирование доброкачественной опухоли гипофиза в злокачественную, кровоизлияние, формирование кисты головного мозга. Каждый участок передней доли гипофиза отвечает за вырабатывание определённых тропных гормонов, а потому в процессе формирования опухоли её клетки могут стать как гормонально активными, так и гормонально неактивными. Гормонально активные виды аденомы гипофиза различаются в зависимости от вырабатываемого ими гормона. Так, например, аденома соматотропная продуцирует соматотропин, а пролактиновая аденома — пролактин.
Симптомы
В качестве причин обращения за помощью в медучреждение при подозрении на аденому гипофиза чаще всего называют комплекс офтальмоневрологических симптомов, проявляемые головнями болями, практически неснимаемыми анальгетиками, изменение полей зрения, диплопию и нарушения в функциональной деятельности глазных мышц.
Лечение аденомы гипофиза
Определив характер и размер и патологического процесса, врач-эндокринолог выстраивает тактику лечения аденомы гипофиза. В качестве методов лечения новообразования необходимо выделить консервативную и лучевую терапии, а также хирургические методы избавления от недуга.
Симптомы
На ранней стадии развития болезнь протекает бессимптомно. Часто опухоль выявляют в ходе диагностического обследования, назначенного по другому поводу. Проявления патологии зависят от локализации новообразования. Различают общемозговые и местные признаки. В первом случае появляются симптомы, связанные с повышением показателей внутричерепного давления, во втором патология проявляется, как следствие компрессии близлежащих тканей мозга. Общие симптомы менингиомы:
- Головная боль.
- Зрительная дисфункция (появление посторонних предметов в зоне обзора, двоение, расплывчатость картинки, ухудшение остроты зрения, ограничение периферического обзора).
- Нарушение двигательной координации.
- Эпилептические, судорожные приступы.
- Расстройство чувствительности.
- Психические расстройства.
- Парезы, параличи.
С увеличением размеров опухоли добавляются признаки повышенного значения внутричерепного давления. Состояние, сопровождающееся приступами тошноты и рвоты, развивается вследствие сдавливания и нарушения проходимости протоков, по которым отводится цереброспинальная жидкость. Местные симптомы, связанные с локализацией или структурой опухолевой ткани:
- Слепота (односторонняя или полная). Опухоль находится в области возвышения турецкого седла.
- Нарушения функции обоняния, психические расстройства. Локализация в зоне ольфакторной ямки.
- Слабость в области ног, затруднения при мочеиспускании. Локализация в зоне парасагиттального синуса.
- Зрительная дисфункция, двоение предметов в глазах. Расположение в области клиновидной части основной кости.
- Мышечная слабость конечностей. При менингиоме, сформировавшейся в затылочной области.
- Нарушение слуховой и речевой функции. Расположение в височном отделе.
Разнообразие и неспецифичность симптоматики часто ставят в тупик врача при дифференцировании патологии. Нередко признаки новообразования списывают на возрастные изменения в тканях мозгового вещества у пожилых пациентов. Распространенные ошибочные диагнозы: дисциркуляторная энцефалопатия, гидроцефалия (вторичная патология, возникшая на фоне сдавливания разросшейся опухолью протоков отвода цереброспинальной жидкости).
Причины возникновения
Точные причины возникновения не установлены. Считается, что спровоцировать образование опухоли могут факторы:
- Возрастные изменения у людей старше 40 лет.
- Женский пол. Рост новообразования стимулируют женские гормоны и гормональные перестройки в организме, связанные с беременностью или наступлением менопаузы.
- Ионизирующее излучение.
- Наследственные болезни (неврофиброматоз), которые развиваются из-за генных, хромосомных, митохондриальных мутаций.
- Механические повреждения мозговых структур в результате травм – черепно-мозговых и позвоночника.
Острые и хронические интоксикации, спровоцированные отравлением химическими веществами или инфекциями, способствуют развитию онкологических заболеваний.
Послеоперационный период
Программа реабилитации после удаления менингиомы включает комплекс мероприятий, направленных на восстановление нормальных функций головного мозга, органов и систем организма. Основные реабилитационные направления:
- Массаж – классический и восточный.
- Физиотерапия.
- Лечебная гимнастика.
- Водные процедуры (гидромассаж, занятия в бассейне, лечебные ванны).
- Прием ангиопротекторов и нейропротекторов.
Реабилитация длится приблизительно 1-6 месяцев. Процедуры направлены на восстановление нервной и мышечной проводимости. Часто реабилитация проводится параллельно с сеансами лучевой терапии (для разрушения и подавления активности опухолевых клеток после частичного удаления новообразования).
Проводятся специальные индивидуальные занятия для восстановления памяти, двигательной активности, речи после удаления опухоли. С пациентами работают врачи узкой специализации – физиотерапевт, спич-терапевт, психотерапевт, реабилитолог.
Последствия и прогноз
Приблизительная вероятность (статистические данные) рецидива через 5 лет после лечения менингиомы оперативным методом:
- Доброкачественная форма – 3%.
- Злокачественная анапластическая менингиома – 78%.
- Злокачественная атипическая менингиома – 38%.
Основные последствия после операции по удалению менингиомы, поразившей головной мозг – неврологические синдромы разной степени тяжести. Неврологические расстройства развиваются в 33% случаев. Если выполняется эктомия новообразований, проникших в глубокие ткани мозга (петрокливальная менингиома), неврологический дефицит появляется в 55% случаев.
Одно из самых серьезных последствий операций по удалению менингиомы, образовавшейся в головном мозге – смертельный исход, встречается в 6-8% случаев. Менингиома кавернозного синуса считается более опасной, чем другие виды. Рецидивы возникают почти в 100% случаев в течение 5 лет после ее удаления. Конвекситальная менингиома отличается малым количеством рецидивов – образуется вновь в 3% случаев в течение 5 лет после тотальной эктомии.
Менингиома – чаще доброкачественное новообразование, которое поддается лечению. Своевременная диагностика и терапия на ранней стадии повышают шансы на выздоровление.