Точный диагноз конкретного типа ОЛЛ играет ключевую роль в эффективном лечении. Онкологический центр «Шиба» гордится тем, что в нем доступно множество высокотехнологичных методов диагностики, вместе со специалистами и опытным персоналом это позволяет поставить точный диагноз. Некоторые из этих методов включают биопсии костного мозга, флуоресцентную гибридизацию in situ и количественную ПЦР.
Основным лечением ОЛЛ, как правило, является химиотерапия. В Медицинском онкологическом центре Шиба мы используем новейшие одобренные препараты для химиотерапии, применяющиеся под строгим руководством. Во всех случаях ОЛЛ, в которых возможна ремиссия, может применяться лечение стволовыми клетками. Наше преимущество – это Клиника здоровья костного мозга, отвечающая за лечение наших пациентов стволовыми клетками и ежегодно предоставляющая лечение сотне клиентов. Донорами используемых стволовых клеток являются члены семьи или люди, не являющиеся родственниками. Эти клетки собираются из периферической крови, пуповинной крови или костного мозга.
В «Шибе» доступны и другие варианты лечения ОЛЛ, включающие лучевую терапию, которая может использоваться в сочетании с химиотерапией. Еще одной возможностью лечения ОЛЛ является иммунотерапия, и мы проводим непрерывное исследование этого подхода к лечению. Конечно, в Шибе непрерывно ведутся клинические испытания множества других методов лечения рака.
Какой бы вариант лечения не использовался, наши пациенты всегда получают полное обслуживание многопрофильной команды онкологов, гематологов, онкологов-радиологов, медицинского и обслуживающего персонала. Наши команды постоянно взаимодействуют и сообщаются со своими коллегами по клинике и исследованиям для того, чтобы предоставить нашим пациентам лучшее из возможных лечений.
Содержание:
Лечение лейкемии
Часто, говоря «лечение рак крови» люди имеют в виду именно лечение лейкоза. На самом деле, лейкоз — это рак лейкоцитов, то есть белых кровяных телец. Костный мозг пациентов с лейкозом производит большое количество аномальных лейкоцитов, которые попадают в кровоток; такие дефективные клетки не могут выполнять защитную функцию, свойственную здоровым лейкоцитам. Прогрессирующий рак крови у детей препятствует выработке других типов клеток крови, включая тромбоциты и эритроциты. Это приводит к развитию анемии (из-за низкого количества эритроцитов), плохой свертываемости крови (из-за сниженного количества тромбоцитов) и повышенному риску развития различных инфекций (из-за аномалии белых кровяных телец).
Как группа заболеваний лейкозы составляют около 30% всех детских онкологических заболеваний. К счастью, при своевременно поставленном диагнозе, лейкемия имеет хороший прогноз. При правильно назначенном протоколе лечения большинство больных раком крови детей успешно достигают ремиссии. Лечение лейкоза в Центре лечения рака крови проводится лучшими гематологами Израиля и по новейшим протоколам. Эффективно лечатся Все типы лейкемии.
Типы лейкемии
Лейкозы подразделяются на острые (быстро развивающиеся) и хронические (медленно развивающиеся) формы. Среди детей наиболее распространены острые формы лейкоза. В зависимости от того, какие клетки иммунной системы вовлечены в развитие заболевания, различают два типа острой лейкемии:
- острый лимфобластный лейкоз, который характеризуется аномалией лимфоцитов
- острый миелобластный лейкоз, при котором поражаются клетки миелоциты
Обе формы заболевания чаще встречаются у маленьких дет. Миелобластный лейкоз в большинстве случаев развивается у детей до 2 лет и в подростковом возрасте. Формы хронического лейкоза (ХМЛ и ХЛЛ) встречаются реже. К ним также относятся хронический миелогенный лейкоз и ювенильный миеломоноцитарный лейкоз.
Причины развития лейкоза
Точные причины возникновения рака крови у детей экспертам не известны, но некоторые виды лейкоза связывают с воздействием экологических и генетических факторов. В группу риска попадают дети, имеющие родных братьев или сестер с выявленным лейкозом. Кроме того, дети, которые унаследовали определенные генетические проблемы, такие как синдром Ли-Фраумени, синдром Дауна, синдром Клайнфельтера, нейрофиброматоз, атаксия Фанкони, анемия – имеют более высокий риск развития лейкемии.
Полученная ранее лучевая или химиотерапия для излечения других видов рака и прием медицинских препаратов для подавления иммунной системы после пересадки органов также являются факторами риска развития лейкемии. В большинстве случаев ни родители, ни дети не могут контролировать факторы, провоцирующие лейкемию.
Лейкозы возникают вследствие мутации генов при делении и развитии клеток крови. Подобные изменения носят непредсказуемый характер, поэтому в настоящее время нет эффективного способа предотвратить большинство типов лейкемии.
Симптомы лейкоза
Симптомы лейкемии могут включать:
• боль в костях или суставах, иногда вызывающая хромоту
• увеличение лимфатических узлов на шее, в паху, или в другом месте
• несвойственное детям быстрое утомление и ощущение усталости
• плохой аппетит
• лихорадка
• боли в животе (вследствие скопления аномальных клеток крови в таких органах, как почки, печень, или селезенка, характерно для второй стадии рака крови)
Белые кровяные тельца играют одну из первостепенных ролей в обеспечении правильной работы иммунной системы организма. Поэтому дети, больные лейкемией, значительно больше подвержены вирусным и бактериальным инфекциям. Они также могут быть вялыми, потому что лейкоз поражает костный мозг, производящий обогащающие кровь кислородом эритроциты. Количество красных кровяных телец снижается. Это становится причиной анемии, бледности ребенка, его быстрой утомляемости и появления одышки во время игр. У детей, организм которых поражен лейкозом, легко появляются синяки, они болезненны и долго не заживают. Возникают частые носовые кровотечения, слизистые кровоточат.Иногда, на 3-4 стадии рака крови, лейкемия распространяется в ткани мозга, при этом наблюдаются головные боли, припадки, нарушение равновесия и зрения. Распространение лейкоза на лимфатические узлы в области грудной клетки может сдавливать важные кровеносные сосуды и трахею, что ведет к проблемам с дыханием.
Диагностика лейкоза
Для диагностики лейкоза врач Центра Лечения Рака Крови проводит первичный осмотр пациента, обращая внимание на главные признаки заболевания – увеличение лимфоузлов, анемия, аномальная кровоточивость. Специалист осуществляет пальпацию живота для проверки состояния печени и селезенки (они могут быть увеличены). Врач собирает анамнез включая симптомы, историю болезни пациента и его семьи, сведения о наличии аллергии и других проблем. После осмотра и беседы доктор назначает клинический анализ крови для определения количества лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. Дополнительно исследуется химический состав крови.
В зависимости от результатов предварительного осмотра и анализа крови, возможно, потребуются следующие исследования:
• биопсия костного мозга
• биопсия лимфатических узлов
• спинномозговая пункция, при которой образец спинномозговой жидкости берется из нижней части спины и проверяется на наличие аномальных клеток. Это покажет, распространился ли лейкоз на центральную нервную систему (головной и спинной мозг);
• Визуализация внутренних органов — рентген, УЗИ, компьютерная томографию или магнитно-резонансная томография.
Для диагностики лейкоза конкретного типа проводятся генетические исследования. Если ребенок находится в группе риска, то регулярные осмотры помогут выявить лейкемию на ранних стадиях.
Лечение лейкоза
Когда полная диагностика лейкоза проведена и лейкемия подтверждена, врач назначает наиболее подходящее лечение. Терапия лейкоза, как правило, осуществляется группой специалистов, в том числе младшего медицинского персонала, психологов, хирургов и других специалистов.
Химиотерапия является основным методом лечения лейкемии, но протокол составляется каждому пациенту индивидуально. При химиотерапии препараты могут вводиться внутривенно, в спинномозговую жидкость или перорально. Интенсивная химиотерапия при лейкозе имеет определенные побочные эффекты, такие как выпадение волос, рвота и тошнота, повышенный риск инфицирования или кровотечения в краткосрочной перспективе. После лечения лейкемии специалисты принимают меры для преодоления опасных для здоровья побочных эффектов.Специалисты Центра Лечения Рака Крови делают все возможное, чтобы облегчить пациенту процесс лечения.
Другие виды лечения включают лучевую терапию (направленное излучение, которые убивает раковые клетки), таргетную терапию (используются конкретные препараты, идентифицирующие и атакующие раковые клетки, не повреждая нормальные клетки), и трансплантацию стволовых клеток (введение здоровых стволовых клеток в организм).
Цены на лечение могут быть разными и зависят от особенностей конкретного типа заболевания. Частота ремиссии при лейкозах у детей очень высока. Состояние ремиссии означает, что раковых клеток в организме не обнаружено. При правильном лечении даже на третьей стадии рака крови прогноз для детей с диагнозом лейкоз достаточно позитивный и обнадеживающий.
Симптомы рака крови
Рак крови в большинстве случаев подразумевает одну из трех основных разновидности данной онкологической патологии: лейкоз, лимфому или множественную миелому. В одних случаях заболевание выявляют случайно при анализе крови в рамках обычного медицинского осмотра, тогда как в других случаях у пациента появляются различные симптомы, которые заставляют его обратиться к врачу. Ниже описаны возможные симптомы рака крови.
Симптомы лейкоза
Лейкоз – это рак крови, при котором, аномальные клетки постепенно или стремительно нарушают работу здоровых клеток крови. При лейкозе наблюдается чрезмерная выработка аномальных, «застрявших» на ранних этапах развития, лейкоцитов. Эти лейкоциты не могут выполнять функцию нормальных зрелых лейкоцитов. Кроме того, постепенное накопление аномальных лейкоцитов в красном костном мозге вытесняет другие виды клеток и препятствует выработке нормальных эритроцитов и тромбоцитов.Различают два типа лейкоза – острый и хронический. При остром лейкозе изменения происходят быстро, при хроническом – медленно. В случае с острым лейкозом симптомы могут появляться через несколько дней или месяцев после начала заболевания. У пациентов с хроническим лейкозом какие-либо симптомы могут отсутствовать на протяжении длительного времени.
Симптомы рака крови, в частности лейкоза, являются неспецифическими, т.е. встречаются и при других заболевания.
Так, они включают следующее:
- Быстрая утомляемость, одышка или общее плохое самочувствие. В большинстве случаев эти симптомы вызваны снижением количества эритроцитов (анемия). Это приводит к недостаточному транспорту кислорода в ткани и органы, что проявляется слабостью и быстрой утомляемостью.
- Частые инфекции. Лейкозные клетки не способны нормально бороться с инфекцией, в результате появляется повышенная уязвимость организма для бактерий и вирусов.
- Необъяснимое повышение температуры тела. Аномальные лейкоциты иногда могут стимулировать выделение химических веществ, заставляющих организм повышать свою температуру.
- Необоснованное появление синяков и длительные кровотечения. Чрезмерная выработка аномальных лейкоцитов приводит к ухудшению выработки здоровых тромбоцитов, которые играют главную роль в остановке кровотечений. Снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения) может проявляться в виде носовых кровотечений, обильных менструаций, кровоточивости десен, появлении синяков или мелких красных пятен на коже (петехий).
- Боли в костях и суставах появляются вследствие скопления в красном костном мозге, который находится в костях и в области суставов, большого количества лейкозных клеток.
- Увеличение лимфоузлов происходит по той же причине – скопление в них большого количества лейкозных клеток.
- Дискомфорт в животе также вызван скоплением большого количества лейкозных клеток в печени и селезенке, что вызывает их увеличение и проявляется неприятными ощущениями.
- Головная боль и другие неврологические симптомы рака крови (судороги, головокружение, нарушение зрения, тошнота, рвота, чувство покалывания и онемения) обусловлены, опять же, скоплением большого количества лейкозных клеток в жидкости, омывающей головной и спинной мозг. Эти симптомы более характерны для острого лимфолейкоза.
Симптомы лимфомы
Лимфома – это рак лимфоузлов и лимфоцитов. Различают две группы данного заболевания – ходжкинские лимфомы и неходжкинские лимфомы. Ходжкинские лимфомы встречаются несколько реже, чем неходжкинские лимфомы. Характерные симптомы лимфомы включают безболезненное увеличение лимфоузлов, снижение массы тела, повышение температуры тела, ознобы и ночная потливость. У пациентов с ходжкинскими лимфомами может появляться зуд и снижение аппетита. Пациенты с неходжкинскими лимфомами могут жаловаться на ощущение наполненности или повышенного давления в животе, утомляемость, кашель и боли в грудной клетке.
Симптомы множественной миеломы
Множественная миелома – это рак плазмы крови. Для данного заболевания характерно большое количество аномальных плазматических клеток. На ранних стадиях симптомы множественной миеломы, как правило, отсутствуют. По мере прогрессирования заболевания симптомы могут включать нарушения со стороны почек, боли в ребрах или спине, утомляемость (вследствие низкого содержания железа в организме), частые инфекции, а также чувство покалывания или онемения в теле. Миелома может вызывать сгущение крови, что проявляется одышкой, болью в груди и помрачнением сознания.
В заключение следует отметить, что диагноз «рак крови» не может быть поставлен только на основании симптомов – для подтверждения диагноза необходим ряд анализов (анализ крови) и диагностических процедур. В любом случае, при появлении подобных симптомов стоит обратиться к врачу.
В Центре BDC проводится быстрая и точная диагностика рака крови.
1. Лейкоз
Лейкоз – это группа злокачественных заболеваний крови, характеризующаяся безудержным размножением незрелых лейкоцитов (бластов) и трансформацией кроветворной системы человека. При этом происходит замещение нормальных клеток кровеносной системы на бластные клетки. В результате развивается дефицит клеток крови (цитопения), впоследствии распространяющаяся на весь организм (метастазирование) и ведущее к нарушению функционирования органов.
Причины возникновения лейкоза до конца не ясны. К факторам риска врачи относят: радиационную загрязненность, употребление наркотических веществ, контакт с некоторыми химическими веществами (обычно характерно для взрослых), угнетение иммунной системы (например, про трансплантации органов), наследственность.
Лейкоз – это наиболее часто встречающееся злокачественное заболевание у детей, оно составляет ок. 30% от общего количества детских онкологических заболеваний.
Лейкоз бывает острым (быстро прогрессирующим) и хроническим (медленно прогрессирующим).
У детей практически всегда диагностируется Острый лейкоз. В свою очередь острый лейкоз бывает нескольких видов.
Лимфобластный (ОЛЛ)
Наиболее часто встречающийся вид лейкоза у детей. Развивается из незрелых лимфоцитов костного мозга. Бласты начинают стремительно размножаться. Они скапливаются в лимфатических узлах и селезенке, препятствуя образованию и нормальной работе обычных кровяных клеток. Часто начинается с симптомов обычного ОРВИ: повышение температуры, усталость, болезненность лимфатических узлов, быстрая утомляемость.
Выживаемость при ОЛЛ составляет ок. 75% детей.
Миелобластный (ОМЛ)
Развивается из незрелых миелобластов, монобластов, эритробластов.
Этот вариант лейкоза у детей встречается реже. Ему присущи острое начало и быстрое развитие клинических симптомов. Часто отмечается лихорадка, боли в костях. Часто возникают язвенно-некротические поражения слизистой оболочки полости рта, пищевода, кишечника, признаки общей интоксикации. Обычно увеличены в размерах селезенка, лимфатические узлы, печень.
Прогноз по ОМЛ хуже, чем при ОЛЛ. Выживаемость составляет ок. 60%. Наиболее высокая вероятность стойкой ремиссии у детей от 1 года до 12 лет. Дети до года и подростки попадают в группу высокого риска.
К сожалению, не всегда удается добиться стойкой ремиссии пациента. При каждом рецидиве болезни шансы на успех уменьшаются. И тогда, зачастую единственным выходом является трансплантация костного мозга (ТКМ) от родственного или неродственного донора.
2. Апластическая анемия
Это заболевание, при котором костный мозг пациента перестает вырабатывать достаточное количество всех клеток крови. Заболевание редкое, оно диагностируется у 2-6 человек на миллион жителей. Анемией болеют и взрослые и дети. Причины возникновения неизвестны. Признаки заболевания: бледность кожных покровов, слабость, повышенная кровоточивость, плохо поддающиеся лечению инфекционные заболевания.
Лечение АА заключается в проведении иммуносупресивной терапии, т. е. в подавлении иммунной системы, атакующей клетки костного мозга. Без лечения больные тяжелыми формами апластической анемии погибают в течение нескольких месяцев. Однако при современном адекватном лечении прогноз достаточно хороший.