Паническое расстройство – причины, признаки, симптомы и лечение

Паническая атака – это ощущение беспричинного страха и сильной тревоги, сопровождающееся рядом соматических признаков. Страдающий от этого расстройства человек вдруг ощущает, как его накрывает волной сковывающего страха, хотя вокруг не происходит ничего ужасного.

От панических атак страдают около 5% населения Земли. В основном это люди в возрасте от 20 до 30 лет, причем женщины больше подвержены этому расстройству.

Наибольший вред жизни и здоровью приносят не столько панические атаки, сколько отсутствие широкой информированности общества об этой проблеме.

Панические атаки: симптомы

Главный и безошибочный симптом панической атаки – это страх. Он может быть как выраженным (боязнь умереть, упасть с высоты), так и внешне беспричинным.

При этом могут проявляться и такие физические признаки:

• Одышка или гипервентиляция легких
• Головокружение
• Тошнота
• Ощущение нереальности происходящего
• Тахикардия
• Озноб, дрожь, тремор
• Потливость
• Мышечное напряжение

Приступ паники может случится в любом месте и в любое время, но чаще всего он возникает в дискомфортных ситуациях.

Панические атаки: причины и диагностика

На самом деле панический приступ – это защитный механизм нашего тела. Когда мы оказываемся в опасности, в кровь выбрасывается порция адреналина, организм приводится в режим повышенной боевой готовности.

Паническое расстройство начинается тогда, когда нарушается работа этого механизма. Существует ряд причин, вызывающих панический приступ:

• Беспричинные – возникают без видимых причин.
• Ситуационные – обусловлены стрессовыми ситуациями.
• Условно-ситуационные – спровоцированы химическими катализаторами: употреблением алкоголя, наркотиков, стимуляторов (кофеина) или гормональными сбоями.

Но сама паническая атака – это всего лишь верхушка айсберга, видимый выплеск проблемы. Она зачастую сопутствует другим проблемам и заболеваниям, и сама по себе не является болезнью.

Чаще всего паническим расстройством сопровождается вегетососудистая дистония (ВСД). Может оно возникнуть на почте длительного стресса или, наоборот, резких перемен в жизни – причем не обязательно плохих. В этот же ряд можно поставить задавленные проблемы, страхи, неудовлетворенность жизнью.

Некоторые заболевания, например, сердечно-сосудистые, могут сопровождаться тревогой и паникой. Проявляются атаки и как побочные реакции на некоторые лекарства.

Важно знать, что паническое расстройство не является психическим, а относится к нарушениям работы вегетативной нервной системы.

Больной полностью осознает, что с ним происходит, и не опасен для окружающих. Навредить он может только себе – некоторые не выдерживают кошмаров панических атак и «решают» проблему единственным, как им кажется, доступным методом: самоубийством.

Это происходит исключительно из-за отсутствия информации. Многие страдающие от панических атак боятся обращаться к врачу из страха, что их отправят на лечение в психоневрологический диспансер, и это может негативно сказаться на их карьере и отношениях с близкими.

Но все не так грустно – панические атаки успешно лечатся. Важнее всего в этом случае – правильно поставить диагноз, поскольку они нередко «маскируются» под другие заболевания. Например, многие путают их с сердечным приступом, о чем мы поговорим ниже.

Чтобы поставить диагноз, придется пройти обследования у нескольких врачей – кардиолога, невропатолога, эндокринолога, психиатра. В первую очередь они исключат наличие других заболеваний, чтобы верно определить причину расстройства.

Как отличить паническую атаку от сердечного приступа?

Действительно, некоторые симптомы панических атак разительно схожи с классическими признаками сердечного приступа или даже инфаркта. Учащенное сердцебиение, страх и тревога, тошнота, головокружение, покалывание и боль в груди, потоотделение – все эти неприятные ощущения сопровождают и панические атаки, и сердечные приступы.

Как отличить одно от другого? В любом случае придется обращаться к врачу, самодиагностика здесь не поможет. Нужно сделать электрокардиограмму, которая покажет, в порядке ли сердце. Если на ЭКГ не заметно никаких проблем, значит, пациент имеет дело с паническими атаками.

Иногда симптомы панического расстройства путают с другими заболеваниями – инсультом или астмой.

Панические атаки: лечение

При появлении панического расстройства необходимо обратиться к врачу. Изначально – к терапевту, а он уже даст направление к нужным специалистам.

Как лечиться от панических атак? В первую очередь важно найти скрытую причину и удалить ее – это может быть и гормональный сбой, и алкоголизм, и стресс от работы. Иногда корни кроются так глубоко, что их сразу и не отыщешь – нужен хороший психотерапевт.

Панические атаки лечатся комплексно: медикаментами, психотерапией и «психологической диетой». Необходимо уменьшить давление стресса, делать расслабляющие упражнения, медитировать, вносить в свою жизнь положительные эмоции.

Можно ли вылечить панические атаки самостоятельно?

Конечно, многое в лечении зависит от заболевшего и его самостоятельной работы над собой. Но без врачей тут никак не обойтись, поскольку в этом случае огромную роль играет правильная постановка диагноза, назначение медикаментов и общение с психологом. Каждый случай протекает индивидуально, и не существует волшебной таблетки с надписью «От панической атаки».

Попытки вылечить панические атаки самостоятельно – занятие не только бессмысленное, но и опасное. Все мы знаем, что запущенные болезни труднее лечить, и что они чреваты дополнительными проблемами.

Если у человека гормональный сбой, то не помогут никакие медитации или антидепрессанты. Если у него есть затаенная детская моральная травма, отзывающаяся проблемами во взрослом возрасте – он также не сможет разобраться с ней без посторонней помощи.

Помните, что панические атаки не смертельны и хорошо поддаются лечению при своевременном обращении к врачу.

Что делать, если случилась паническая атака?

Важно адекватно и правильно отреагировать на приступ панической атаки.

• Во время приступа кажется, что вы задыхаетесь. Это ощущение появляется из-за гипервентиляции легких (когда человек часто вдыхает и забывает выдыхать). Чтобы выровнять дыхание, нужно взять любой пакет и дышать в него, стараясь делать максимально длинными вдохи и выдохи. Постарайтесь делать это на счет – на 8 раз вдох, на 8 раз выдох.

• Отвлекитесь от внутренних ощущений, переключившись на окружающую действительность. Посчитайте что-то, чего много перед глазами – стулья, машины, деревья.
• Постарайтесь поскорее пресечь ситуацию, которая вызвала паническую атаку – покинуть место или помещение, удалиться подальше от объекта, вызывающего панику. Например, если боитесь замкнутого пространства – нужно поскорее выйти на открытый воздух.
• Паническая атака нарастает по кругу – человек боится, что сейчас умрет, пугается еще больше, усиливаются соматические симптомы, и снова возрастает страх. Нужно напоминать себе, что приступ паники не длится долго, и что от панических атак никто не умирает.

Что делать, если приступ паники случился с кем-то из находящихся рядом людей? Если вы не знаете точно, что у знакомого имеется паническое расстройство, сложно среагировать правильно. Если стоящий рядом человек чего-то настолько сильно испугался – значит, это может угрожать и вам, просто вы этого еще не видите или не слышите. Так мы обычно думаем.

Правильнее всего взять себя в руки и спросить, что так напугало знакомого. При панической атаке вы получите такие ответы:

«Я не знаю, просто мне очень-очень страшно».

«У меня такое ощущение, будто давят стены».

Такие ответы – явный признак панической атаки.

Оставайтесь спокойными, не покидайте собеседника в одиночестве, постарайтесь морально поддержать.  Если с ним это впервые и человек растерян и охвачен ужасом – помогите провести описанные выше мероприятия по купированию атаки.

После панической атаки чувствуется усталость, разбитость, будто после тяжелой изнуряющей работы. И это понятно – человек только что перенес целый «букет» неприятных физических и моральных ощущений. Лучше всего в этом случае отправиться домой, отдохнуть и принять легкое успокоительное средство – например, отвар мяты.

Панические атаки – не страшная болезнь и не смертельный приговор. Но они могут сильно испортить жизнь, если не пытаться лечить первопричины и надеяться, что все пройдет само.

Пройти тест

Симптомы панической атаки

Признаки панической атаки в большинстве случаев носят ярко выраженный физический характер, симптоматически схожий с сердечным приступом,  поэтому многие склонны предполагать о наличии у них патологии сердца. Однако даже сильнейшие вегетативные проявления являются следствием нарушения функций нервной системы и головного мозга. Для панической атаки характерен приступ панического страха (фобическая тревога), сопровождающийся ощущением внутреннего напряжения, проявляющийся разнообразными соматическими (телесными) симптомами:

• Тахикардия (увеличение числа сокращений сердца);
• Гипергидроз (повышенная потливость);
• Озноб, мышечная дрожь;
• Приливы (мгновенные ощущения жара);
• Физиологический либо дистонический тремор;
• Диспноэ (одышка, затрудненное дыхание, ощущение нехватки воздуха);
• Асфиксия (удушье);
• Иррадиация боли в левую часть грудной клетки;
• Абдоминальный болевой синдром (боль в животе);
• Нарушения стула (диарея, запоры);
• Тошнота, позывы к рвоте;
• Учащенное мочеиспускание;
• Ощущение кома, инородного тела в горле;
• Парестезии (ощущение онемения, покалывания в конечностях);
• Дисбазия (нарушение походки);
• Ухудшение слуха и/или зрения;
• Головокружение, предобморочное состояние;
• Повышение артериального давления.

Также паническая атака в большинстве случае сопровождается психологическими симптомами, когнитивными и поведенческими нарушениями:

• Дереализация (ощущение нереальности, неотчетливости, чуждости окружающей действительности);
• Деперсонализация (отчуждение от собственных психических процессов);
• Дезориентация (отсутствие способность мыслить ясно), спутанность сознания;
• Навязчивый страх сойти с ума, боязнь шизофрении, страх перестать контролировать свои поступки (подробно про страх);
• Танатофобия (страх смерти);
• Инсомния (бессонница), прерывистый сон, кошмарные сновидения;

Интенсивность соматических (телесных) симптомов варьируется в широком диапазоне: от чувства незначительного внутреннего напряжения до явного состояния панической тревоги. В случае если преобладают соматические симптомы над  психологическими составляющими, имеет место так называемая «нестраховая» паническая атака («паника без паники»), и данную проблему в состоянии разрешить невропатолог совместно с психологом. Если же на первый план при панических атаках выступают эмоциональные проявления, рекомендовано пройти лечение у опытного психотерапевта либо психиатра.

Длительность приступа имеет сугубо индивидуальное значение, может составлять несколько минут или несколько часов (в среднем 15—30 мин). Периодичность вегетативных кризов варьируется от 2—3 в день до 1 раза в месяц. Одна группа лиц, страдающих НЦД, описывают спонтанность возникновения панических атак. Вторая группа больных страдает ситуационными кризами, которые возникают в потенциально «опасных» для индивида ситуациях. Пусковыми механизмами паники могут стать: передвижение в общественном транспорте, присутствие в местах скопления людей, пребывания в замкнутых помещениях, необходимость выступить перед публикой.

Как правило, панические атаки не ограничиваются однократным приступом паники. Испытанный первый эпизод мучительных ощущений откладывается в подсознании человека, что ведет к возникновению страха «ожидания» повторения приступа, что, в свою очередь, провоцирует возникновение новых атак. Новое повторение приступа в аналогичных условиях инициирует формирование хронического панического расстройство, что приводит к формированию поведения избегания (сознательное ограничение человеком пребывания в местах и ситуациях, в которых потенциально возможно возникновение мучительных симптомов паники). В конечном счете, постоянная интенсивная тревога перерастает в тревожно-фобическое расстройство, к которому нередко присоединяется реактивная депрессия.

Схематически приступ панического страха можно представить в следующей последовательности:

Чувство внутреннего напряжения, дискомфорт → алогичный интенсивный страх → выброс адреналина в кровь → возникновение панической тревоги → еще большее производство надпочечниками и выброс адреналина → паническая атака.

Причины панических атак

Точная причина панических атак на данный момент не установлена. К факторам, располагающим к возникновению, относятся:

• Генетическая предрасположенность (психические патологии у близких родственников);
• Неправильное воспитание (особенно непоследовательность, чрезмерная требовательность и критичность со стороны родителей) в детском возрасте;
• Пребывание в детстве в неблагоприятной обстановке (например: родители-алкоголики, частые ссоры в семье);
• Особенности функционирования нервной системы, темперамент;
• Личностные характеристики пациента (мнительность, впечатлительность, импульсивность, ранимость, склонность к фиксации на переживаниях);
• Стресс, воздействие значимых стрессовых факторов, как отрицательных, так и положительных (например: смерть близкого родственника или рождение ребенка);
• Хроническое соматическое заболевание, инвалидность либо недавнее перенесенный инфекционный недуг с тяжелым течением, хирургическое вмешательство;
• Пограничные состояния (например: неврастения).

Для вынесения диагноза «вегетососудистая дистония с кризовым течением» (наименование медицинского диагноза при панических атаках) следует пройти полное обследование у кардиолога, эндокринолога, онколога и прочих узких специалистов  для того, чтобы исключить следующие заболевания:

• Пролапс митрального клапана (нарушение функции клапана, находящегося между левыми предсердием и желудочком);
• Гипертиреоз (синдром гиперфункции щитовидной железы);
• Гипогликемия (патологически низкий уровень глюкозы в крови).
• Органическое психическое расстройство.
• Шизофрения, аффективные и соматоформные расстройства, фобии.

Следует также исключить негативное воздействие на нервную систему стимулирующих средств, таких как кокаин, амфетамин, кофеин и убедиться, что приступы панической атаки не являются следствием побочного действия лекарственных препаратов.

Причины панических атак

Я разделяю причины панических атак на предопределяющие, поддерживающие и смешанные. Предопределяющие причины – это то, что непосредственно вызвало паническое расстройство. Поддерживающие причины относятся к тому, почему паническое расстройство продолжается, почему некоторые люди страдают паническими атаками 5, 10, 20 лет и никак не могут от них избавиться. А смешанные причины можно отнести и к тому и к другому.

Например, в случае вирусной простуды предопределяющей причиной будет заражение вирусом.

А поддерживающей – несоблюдение графика лечения, который предписал вам врач. Вместо того, чтобы находиться в тепле, соблюдать постельный режим, вы гуляете, ходите на работу и из-за этого ваша простуда не проходит. Это поддерживающая причина.

Предопределяющие причины:

Генетические факторы

В ходе исследований близнецов была выявлена взаимосвязь уровня тревожности с генетическими факторами. Также было доказано, что если у человека кто-то из близких родственников страдал хронической тревогой, то у него увеличивается шанс приобрести этот недуг. То есть, можно сказать, что имеется некая генетическая, врожденная предрасположенность к паническим атаками.

Но не пугайтесь! Это всего лишь одна из множества возможных причин панического расстройства, практически единственная, на которую мы (наверное) не можем повлиять. Все остальное мы можем изменить в себе и избавиться от панических атак!

Детские травмы, отношения с родителями

Многие специалисты сейчас пытаются решить проблему панических атак при помощи психоанализа: разбора детских травм, внутренних конфликтов, потаенных комплексов и обид. Да и первое, что приходит многим людям в голову, когда они думают о психологической помощи, это именно такая схема работы.

Тем не менее, не существует убедительных доказательств связи панического расстройства с детскими травмами. Далеко не все люди с «тяжелым детством» подвержены панике. Также не существует доказательств эффективности психоанализа в избавлении людей от панических атак.

Многие люди посещают психоаналитиков, узнают много нового о себе, но проблему ПА так и не решают при помощи этих разговоров, которые остаются только разговорами.Но я пока не буду выносить детские травмы за скобки причин панических атак. Даже если детство и играет роль в развитии панического расстройства, то только как одна из многочисленных причин. Это раз. И решить мы эти последствия долгоиграющих проблем можем здесь и сейчас, не обязательно вспарывать пласты бессознательного, погружаясь в гипноз. Это два.

Внезапный стресс

Внезапное стрессовое обстоятельство (например, смерть родственника, тяжелая травма, резкие жизненные изменения) также может спровоцировать панические атаки. Тем не менее, эту причину можно рассматривать лишь в комплексе с другими причинами, потому что не у всех людей, переживающих сильный стресс, происходят панические атаки. Часто стрессовое обстоятельство является лишь триггером панических атак, тогда как склонность к тревожности могла уже давно присутствовать в человеке.

Нарушение химического баланса

Многие психиатры старой закалки с уверенным видом будут говорить вам, что у вас просто что-то в мозгу нарушено, поэтому вы и испытываете постоянный страх и тревогу. Они скажут это, не проводя никаких исследований, на глаз, не разбираясь в других причинах. Они уверят вас, что для вас нет никакого выхода, кроме пожизненной зависимости от лекарств.

Это удивительно, учитывая что гипотеза появления панического расстройства в следствие нарушения баланса нейромедиаторов в мозгу – это всего лишь гипотеза. Нет никаких доказательств тому, что ПА образуются из-за того, что что-то происходит с нашими нейромедиаторами. Даже если допустить, что это правда, то важно понимать две важные вещи:

1. Ваш химический обмен в мозгу не замкнутое на себе явление. Он зависит от множества факторов: от вашего поведения, образа жизни, от того, как вы питаетесь, спите, мыслите. Попытка повлиять на него при помощи таблеток может стать борьбой со следствием, а не причиной.
2. Увеличить выработку серотонина и других веществ, отвечающих за чувство покоя и счастья, можно не только при помощи таблеток, но при помощи разных упражнений, в том числе физкультуры.

Смешанные причины

Кумулятивный стресс

Это стресс, который накапливается в течение всей жизни. Человек может испытывать систематический стресс каждый день. При отсутствии навыков с ним справляться он, рано или поздно, может стать причиной различных недугов, в том числе панических атак.

Но постоянный стресс может быть не только причиной возникновения панического расстройства, но и причиной, по которой вы не можете от него избавиться, поэтому я отношу его к смешанным причинам. Если вы, страдая ПА, продолжаете подвергаться ежедневному напряжению каждый день, то это существенно затрудняет выход из этого состояния.

Личностные факторы

Я бы выделил эту причину среди остальных. На мой взгляд, она играет одну из самых главных ролей в паническом расстройстве. Где люди только не ищут причины для панических атак: в окружающей обстановке, в отношении с родителями в детстве, в нарушении химического баланса, но только не в самих себе. Под личностными факторами я подразумеваю не ваше детство, а то, какие черты личности вы носите в себе каждый день, здесь и сейчас. Сейчас скажу, о чем идет речь.

Если можно сказать, что внезапный стресс может выступить в качестве семени, из которого вырастает ПА, то особенности личности могут стать благодатной почвой, в которой взойдут ростки панического расстройства. Поэтому часто, обрубая лишь росток и даже, выковыривая зерно, мы не решаем проблему, так как на нашей почве вновь и вновь всходят ростки новых фобий и тревоги.

Мнительность, чувствительность, общая тревожность

Многие мои клиенты, люди с паническими атаками, всегда имели некие общие черты личности. Это повышенная тревожность, склонность беспокоиться по пустякам, мнительность. Данные качества у этих людей проявились давно, задолго до появления панического расстройства. Эти качества были и у меня, я ведь сам страдал паническими атаками.

Человек с ПА, как правило, обладает интеллектом выше среднего уровня, гибким и подвижным умом, богатой фантазией. Это хорошие свойства натуры, но если они выбиваются из-под контроля, то преобразуются в тревожную мнительность, склонность выдумывать всевозможные страшные сценарии развития событий («я упаду с моста», «я сойду с ума и попаду в психушку») и живо представлять их в воображении. Их ум, помноженный на их склонность к беспокойству, сам становится для них врагом.

Это не значит, что наш ум – наше проклятье. Просто если мы научимся держать под контролем беспокойство, то он превратиться в нашего друга, станет источником творческой энергии, новых открытий и идей, а не кладезем тревог и фобий.

Негативные установки и привычки

Одной из личностных причин панических атак могут быть негативные установки. Например, многие люди с ПА всегда слишком много заботятся о мнении окружающих, имеют болезненную склонность угождать другим, сталкиваются с социальными страхами или перфекционизмом.

Или считают, что «Я никогда не должен ошибаться», «Я всегда должен быть прав», «Я никогда не могу никому отказать», «Я всегда должен все контролировать» (Так называемые Control Freaks). Все эти вещи могут вводить человека в состояние постоянного беспокойства. А при возникновении панических атак они еще усугубляются.

Негативные эмоции

Постоянная злоба, раздражение, стресс, затаенная обида – все это также может стать причинами ПА.

Отсутствие необходимых ментальных навыков

Культура, в которой мы с вами живем, не прививает ценных привычек заботы о сознании. Все мы понимаем, как важно заботиться о теле, поддерживать физическое здоровье. Но мало кто думает о том, что наше психологическое здоровье также нуждается в постоянной заботе. Нас не учат в школах, как нужно правильно расслабляться, как можно избавиться от надоедливых мыслей, как контролировать свои эмоции, как отпускать страх.

Недостаток этих навыков может приводить к появлению панического расстройства и других недугов, перед которыми человек оказывается беспомощным и не видит никакого другого выхода кроме таблеток. Но если у вас заболела нога, вы ведь не будете только глотать обезболивающие? Вы, наверное, будете искать причину это боли? Это кажется логичным.

Но почему-то «лечение» ПА таблетками не вызывает сомнения у многих людей!

Отсутствие этих ценных навыков очень сильно мешает человеку преодолеть свою тревогу. Поэтому многие люди начинают осваивать разные техники релаксации, принятия и осознанности впервые лишь в кабинете у психотерапевта, коуча или в онлайн курсах избавления от панических атак.

Проблемы со здоровьем, вредные привычки

ПА могут быть напрямую связаны с вашим образом жизни. Доказано, что вредные привычки, связанные с алкоголем, курением и употреблением других наркотиков могут повышать тревожность. Малоподвижный образ жизни, плохое питание и сон: все это также может обострять симптомы паники и приводить к паническому расстройству. Также некоторые физиологические заболевания могут иметь такие же симптомы, как ПА, например, гипогликемия.

Что делать с этим и почему люди страдают паническими атаками так долго?

Мы видим, что во-первых, причин много. Получается, что прав и тот, кто считает, что причины ПА в поведение, и тот, кто видит их в физиологии организма и мозга, и тот, кто идет в психологический анализ. Но нельзя в каждом случае все сводить к чему-то одному, прописывая человеку таблетки и отпуская на все четыре стороны, как делают многие врачи. Положа руку на сердце, можно сказать, что они несут полную ответственность за аптечную наркоманию среди многих своих клиентов.

Во-вторых, становится ясно, почему панические атаки являются таким «коварным» недугом. Что мешает многим людям от этого избавиться? Почему многие из них страдают ПА так долго? Потому что интуитивные действия, которые первыми приходят на ум: сопротивляться, избегать, анализировать свои мысли в момент страха – все это приводит к обратному результату: страх усиливается.

Действуя инстинктивно, так, как нам подсказывает ум (ведь кажется логичным избегать то место, где возникает страх или сопротивляться страху), мы, наоборот, все глубже и глубже погружаемся в паническое расстройство. Человек сам своими действиями роет себе яму, как я уже говорил.

Так что же тогда помогает избавиться от панических атак? Как перестать копать эту яму?

Самая эффективная методика избавления от страха — парадоксальная. Она основывается не на подавлении страха, а на его принятии, не на попытках убрать сам страх, а на попытках снизить реакцию на него. Когда мы этого достигаем, страх уходит.

Панические атаки, ВСД, тревога — в чем разница?

Говоря о различных диагнозах, я буду отталкиваться от международной классификации МКБ-10. Что вы должны знать перед тем, как читать дальше.

1. В рамках данной классификации, а также в практике мировой психотерапии

   такого диагноза, как ВСД (вегето-сосудистая дистония) не существует!

   Многие жители России и СНГ могли столкнуться с тем, что врачи, выслушав жалобы пациента на приступы паники, ставят ему диагноз ВСД. Этот диагноз считается некорректным (опять же в рамках мировой практики). Поэтому в статье я не буду оперировать этим термином.

2. Я буду пользоваться такими терминами, как «тревожное расстройство», «обсессивно-компульсивное расстройство», и это не должно вводить вас в заблуждение. Я не считаю, что перечисленные понятия никак не связаны друг с другом. Нельзя сказать, что, допустим, «тревожное расстройство» и «агорафобия» — совершенно разные недуги (в статье я принципиально не использую слово «болезнь»), требующие кардинально разного подхода, как, например, простуда и перелом руки. Эти вещи сильно взаимосвязаны, могут быть частями друг друга или, скорее, частями одного целого.

   Я убежден, что существуют просто некая общая тревожность, которая у одних людей может выражаться в панических атаках, у других — в навязчивых мыслях или фобиях, а у третьих — и в том и другом одновременно и в придачу сопровождаться депрессией. И на мой взгляд, работать нужно не с паническими атаками как таковыми, не с частными фобиями, а с общей тревожностью, следствиями которой являются ПА и фобии. Короче говоря, эффективная схема избавления человека от тревожных мыслей и постоянной тревоги не будет принципиально отличаться от методов работы с паническими атаками. Вы должны отдавать себе отчет в том, что не существует никакого особого индивидуального решения, например, для агорафобии. Есть комплекс мер, направленные на работу с общей тревожностью, избавившись от которой вы избавитесь от всех ее проявлений, в чем бы они ни выражались — в фобиях, в панических атаках или навязчивых мыслях.

3. Я буду разделять симптомы на три группы. Первая группа: «Симптомы панической атаки». Сюда войдут только те симптомы, которые человек может чувствовать непосредственно во время самого приступа. Вторая группа: «Симптомы панического расстройства». Паническая атака – это единичный приступ паники. А

   паническое расстройство — это повторение приступов на регулярной основе

   вкупе с тревогой по поводу появления новых приступов. Сюда я соберу все, что вы можете чувствовать как во время приступов, так и между приступами в соответствии с классификацией МКБ-10. И третья группа: «Сопутствующие симптомы». Это такие симптомы, которые нельзя отнести ни к ПА, ни к паническому расстройству, как таковому, но тем не менее они часто тревожат людей, которые столкнулись с ПА, являясь как причиной, так и следствием самих приступов страха. Такое разделение сделано просто для удобства. Опять же, не привязывайтесь к нему: все эти симптомы взаимосвязаны, а границы данных групп на самом деле несколько условны и размыты.

Насколько благоприятен прогноз для человека, который столкнулся с этими симптомами?

Мне часто пишут: «Я страдаю тревогой уже много лет, мой случай безнадежен?» Смею вас уверить, что безнадежных случаев не бывает. Каждый человек может избавиться от панических атак и сопутствующих им симптомов навсегда. Как это возможно?

Как мы выяснили, паническая атака – это что-то вроде «ложной тревоги», результата неверной оценки опасности нашим мозгом. Этот механизм приводится в действие и развивается в паническое и тревожное расстройства под действием определенных факторов. В эти факторы входит наша реакция на страх, наше тревожное ожидание приступа, факт избегания ситуаций, в которых возникают панические атаки, тревожный и беспокойный ум (многие люди с ПА были тревожными с детства).

И если подвести итог, можно сказать, что мы сами, своей собственной реакцией провоцируем новые приступы. Когда мы реагируем на приступ страхом и беспокойством, когда начинаем бояться повторения приступа, когда сами своим рассудком интерпретируем ситуацию как опасную («я умру, я сойду с ума»), мы просто не даем своему мозгу возможности «понять», что его оценка ситуации как угрожающей нам (на основе которой возникает приступ) является неверной. Мы как бы даже поощряем свои приступы, говорим своему мозгу: «Да, опасность есть, продолжай, пожалуйста, сигнализировать о ней». Проще говоря, мы сами мешаем себе избавиться от панических атак, потому что привыкли реагировать на них определенным образом.

И если совсем обобщить, то принцип избавления от панических атак можно выразить в следующей формуле: «Чтобы выбраться из ямы, нужно просто перестать копать». Мы должны позволить своему мудрому организму понять, что никакой опасности нет, и просто перестать делать все то, что мешает ему это понять.

Но люди, которые испытывают ПА уже много лет копают, копают и копают свою яму все глубже, сами того не понимая. Им просто нужно остановиться и взглянуть вверх, чтобы увидеть свет и дорогу из этой ямы. И это по силам каждому. Каждый из вас способен изменить свои психические реакции, чтобы раз и навсегда отключить эту ложную тревогу. Даже, правильнее сказать, каждый может сделать так, чтобы она отключилась сама!

Но вы должны понимать, что нет «волшебной таблетки от паники». Но существует комплекс мер, который обязательно поможет каждому из вас. И самое важное – эти меры нужно применять.

Наверняка многие из вас, прочитав эту статью, почувствовали облегчение. Я рассказал, что паническое расстройство может сопровождаться множеством разных симптомов. И в основном они безопасны и не говорят ни о какой серьезной болезни, вдобавок проходят вместе с ПА. Тем не менее я не думаю, что можно избавиться от паники просто прочитав статью. Для этого недостаточно просто что-то «знать», необходимо полностью изменить вашу привычную схему реакции на панику, чтобы отключить ложную тревогу, дать вашему организму возможность обнаружить свои ошибки и исправить их.

И это по силам каждому. Читать статью как избавиться от панических атак.

Панические расстройства причины

Причины возникновения данного состояния на сегодняшний день не выявлены, однако установлено, что они развиваются у людей, пребывающих в психотравмирующей ситуации или после тяжелого стресса. Но все же не у каждого человека, испытавшего тяжелые жизненные передряги, способны развиться панические расстройства. В этом случае немаловажную роль играет темперамент, наследственная предрасположенность, особенности гормонального фона. Исследования свидетельствуют о предрасположенности к паническим расстройствам людей с пониженным порогом переносимости физических нагрузок.

Происхождение заболевания также связывают с изменениями содержания в мозге серотонина, а также имеют место респираторная теория (сбой в дыхании), генетическая гипотеза, условно-рефлекторная, вегетативная и когнитивная теория, установлена коморбидность с биполярным, аффективным расстройством, а также алкоголизмом.

Паническое расстройство симптомы

У пациентов, страдающих паническим расстройством, как правило, отмечаются серии интенсивных эпизодов явной тревоги – панических атак(потливость, учащенное сердцебиение, ощущение головокружения, бледность кожных покровов, учащённый пульс, ощущение внутренней дрожи, тремор, нехватка воздуха, озноб, одышка, удушье, затруднённое дыхание, дискомфорт в грудной клетке, тошнота, предобморочное состояние, неустойчивость, ощущение покалывания конечностей, страх сойти с ума, деперсонализация, дереализация, опасение за неконтролируемый поступок, спутанность мыслей, страх смерти и др.) Паническое расстройство продолжаются до 10 минут, однако может быть и кратковременными до 1-5 минут или длительными до 30 мин, а ощущение тревоги сохраняется в течение 1 часа.

Панические состояния отличаются набором симптомов или выделяются однотипностью, например тахикардия, головокружение, тремор, потливость, одышка, ощущение неконтролируемого страха. У отдельных пациентов эти состояния наблюдаются регулярно, реже ежедневно или еженедельно.

Все внешние симптомы панического состояния приводят к социальным негативным последствиям (смущения или общественные порицания, а также социальная изоляция).

Тяжесть панического расстройства измеряется специальной шкалой, существует также опросник самооценки по определению тяжести панических атак.

Критерии диагностики МКБ-10:

— непредсказуемые, повторные приступы, не зависящие от определённой ситуации и выражающиеся в тревоге;

— сопровождающие тревогу болевые вегетативные симптомы, деперсонализация, дереализация;

— страхи смерти и сумасшествия;

— вторичные страхи людных мест, одиночества, повторных панических атак;

— избегание ситуации, в которой возникла паническая атака;

— расстройство выступает основным диагнозом при отсутствии какой-либо фобии;

— достоверный диагноз расстройства ставится при нескольких тяжёлых приступах тревоги;

— состояние отмечается в течение одного месяца и отвечает следующим требованиям: расстройство появляется при обстоятельствах, которые не связанны с реальной угрозой (тревога предвосхищения атаки); состояние не ограничивается предсказуемой, известной ситуацией; наличие свободных периодов от тревоги между атаками.

Диагностические критерии DSM-4

1. Повторяющиеся приступы.

2. Один приступ наблюдался в течение 1 месяца при наличии дополнительных симптомов (обеспокоенность по поводу приступов и о последствиях приступа — страх утраты самоконтроля, страх сойти с ума и инфаркта миокарда, существенные изменения в поведении, связанные с приступами);

1. Присутствие (или отсутствие) агорафобии.

1. Симптоматика не выступает последствием физиологического прямого воздействия вещества (передозировка лекарствами, наркотиками) или другого заболевания (артериальная гипертензия, феохромоцитома, гипертиреоз).

2. Симптоматика объясняется наличием других расстройств психики, а также поведения: ипохондрия, вегетативная соматоформная дисфункция сердца и сердечно-сосудистой системы, социофобия, обсессивно-компульсивное расстройство, тревожное расстройство спровоцированное разлукой, посттравматическое стрессовое состояние.

Диагностическое и статистическое руководство DSM-IV-TR паническое расстройство не рассматривает как отдельное заболевание, а относит в состав диагноза других тревожных расстройств.

Тревожно паническое расстройство необходимо дифференцировать от феохромоцитомы, хирургических вмешательств, состояний после ожогов, фобий, посттравматического и соматоформного расстройства, невроза навязчивых состояний, сопровождающегося паническими атаками.

Паническое тревожное расстройство может быть вторичным относительно депрессивного расстройства.

Приступы зачастую начинаются в молодом возрасте, гораздо реже в детском или зрелом. Результаты исследований показали, что женщины болеют в 2-3 раза чаще мужчин, заболевание имеет волнообразное течение, при этом половина больных выздоравливает, остальные, несмотря на сохранность симптоматики, а также наличие рецидивов ведут относительно нормальную жизнь.

Затяжному течению данного состояния способствуют неадекватные, а также несвоевременные лечебные мероприятия. Тревожные панические состояния диагностируются только у 50% пациентов с явными симптомами. До 50% пациентов с данным состоянием получают какое-либо лечение, а меньше 30% адекватную терапию.

Паническое расстройство лечение

Основными методами лечения выступают психотерапия и психофармакология. Врачи назначают антидепрессанты группы СИОЗ (Пароксетин, Флуоксетин) на длительный период до 6 месяцев и транквилизаторы (Клоназепам, Алпразолам) до 14 дней. Использование вегетотропных препаратов (Пирроксан, Анаприлин, Беллоид и др.) в комплексе с сосудисто-метаболической терапией (Трентал, Циннаризин, Пирацетам, Ноотропил) может привести к хронизации течения заболевания. Следует осторожно подбирать психотропные препараты, поскольку не все они одинаково эффективны.

Как лечить паническое расстройство?

Важно подобрать индивидуальный план терапии для каждого пациента. Психотерапия склоняется к тому, что ведущей причиной заболевания является вытесненные психологические конфликты. Эти конфликты не находят выхода, не осознаются человеком и не разрешаются вследствие различных причин. Психотерапевт или психолог поможет осознать психологическую проблему, а также увидеть способы ее решения, проработав с пациентом психологический конфликт. Важную роль психотерапия отводит обучению релаксации, а также эмоциональной саморегуляции. Устранить тревожные мысли, которые вызвали паническое состояние, может метод остановки мысли.

Овладейте навыками снижения повседневной тревоги, в этом хорошими помощниками выступят медитация, йога. Результат достигается при регулярных занятиях. Избегайте в употреблении стимуляторов (кофеин, никотин). Научитесь контролировать свое дыхание, при первых признаках приступа успокойте свое дыхание: медленно глубоко дышите.

Ещё статьи по этой теме:

• 

  Панические атаки

• 
• 

  Агорафобия

• 

  Эпилепсия

• 

  Дереализация

• 

  Потеря сознания

Паническая атака — что это

Необъяснимый и мучительный приступ беспокойства и тяжелой тревоги. Сопровождается беспричинной паникой и страхом, которые вызваны не внешними причинами, а внутренним ощущением. В теле возникают соответсвующие страху симптомы от головокружения и помутнения в глазах до тошноты и спазмов. Человек перестает владеть собой.

Клинические симптомы развиваются внезапно и достигают своего пика в течение 10 минут. Постприступный период характеризуется общей слабостью и разбитостью. Длительность же самого приступа панической атаки в среднем 15-30 минут.

Синдрому подвержены примерно 5% людей, в основном молодых — от 20 до 30 лет и преимущественно женщины.

Первые атаки оставляют сильное впечатление и ярко запоминаются, что в последствие ведет к ожиданию и страху следующего приступа, и тем самым может вызвать его. Сами по себе панические атаки не опасны, но они могут сделать жизнь совершенно невыносимой и со временем привести к развитию депрессии и тяжелому неврозу. Поэтому лучше один раз разобраться с проблемой, уметь помогать себе во время приступа и не усложнять жизнь.

Панический приступ — это неприятное и пугающее чувство и из-за этого к приступам прибавляется постоянный страх перед возникновением атаки, который может стать еще одной причиной его возникновения

Правда о панической атаке

• От приступа паники не умирают.
• От паники не сходят с ума и это не признак шизофрении.
• Паническая атака не приводит к ухудшению здоровья и нервов.
• Паническая атака всегда проходит без последствий.
• Паника — не показатель слабости и трусости.

Кто в группе риска

Зачастую можно проследить связь панического расстройства с пережитыми эмоциями в детстве. Но помните, что это всего лишь детские воспоминания, которые не должны влиять на вашу жизнь сегодня. Постарайтесь оставить детские переживания и впечатления в прошлом, чтобы научиться видеть жизнь без призмы негатива и отрицательных эмоций.

Негативные и эмоционально нестабильные ситуации в детстве. Мозг фиксирует страх во время семейных конфликтов, разборок с опасными ситуациями, угрозами и драками. Отсутствие эмоционального контакта с ребенком и И во взрослой жизни при схожей стрессовой ситуации, даже если она относится к человеку косвенно, мозг дает команду и запускает симптомы опасности и спасения. То же касается детей, страдающих школьной фобией, проблемам в общении с социумом.

Сверхтревога и гиперопека. Тревожность родителей и чрезмерная опека и контроль здоровья, учебы и поступков также негативно влияет на воспитание ребенка. Мама или отец в постоянном ожидании опасности, несчастья ограничивают самостоятельность ребенка и трясутся над ним: до старших классов провожают в школу, вмешиваются в личное пространство и контролируют каждый шаг. Ребенок чаще всего растет инфантильным, неготовым самостоятельно принимать решения и контактировать с окружающими.

Проанализируйте ваши воспоминания из детства и попробуйте найти причину страха и паники. И если вы поймете, откуда тянется триггер атаки, вам легче будет работать с этой проблемой точечно, нежели пытаться вылечиться, не зная причин

Как узнать паническую атаку

Физические симптомы панической атаки могут быть самыми разными, но все они обладают двумя чёткими признаками:

• сопровождаются чувством необъяснимого беспричинного страха,
• проходят без следа.

Самый распространённый признак панической атаки — сильное сердцебиение в спокойном состоянии. Другие симптомы разнообразны и многочисленны.

При панической атаке задействованы сразу три составляющие:

• Тело — все физические симптомы ПА сердцебиение, потливость, мышечное напряжение.
• Сознание — оценка ситуации как «опасность и угроза» чувство страха и волнение.
• Поведение — спрятаться, убежать, укрыться от всего

Статистика в России если и ведётся, то не находится в открытом доступе, но в Америке, судя по собранным данным, паническую атаку хотя бы раз в жизни переживали 22,7% населения. Женщины подвержены паническим атакам минимум в два раза чаще, чем мужчины. Панические атаки чаще всего встречаются у людей в возрасте 25–44 года. Реже всего испытывают приступы люди от 65 и старше.

Паническая атака — это неадекватный внешним обстоятельствам мучительный приступ, сопровождаемый страхом и неприятными физическими симптомами

Как помочь себе в момент приступа

Панические атаки часто возникают в похожих обстоятельствах: в толпе, в метро, вдали от дома. Логично пытаться избежать проблемных ситуаций, но сделать это можно только полностью изолировав себя от обычной жизни и новых впечатлений.

Парадоксальным образом, один из главных советов по борьбе с паникой звучит так: не пытайтесь бороться с паникой. Важнее всего сейчас отвлечься от симптомов, чтобы не усугублять их течение и помнить, что пик неприятных ощущений приходится на первые 5–10 минут, а затем страх уходит бесследно. Мне всегда помогал такой метод:

Переключение внимания и «заземление»

1. Обратите внимание на то, что видите вокруг. Назовите эти предметы: я вижу стол, стену, лампу.
2. Добавьте характеристики предметов. Сначала, допустим, цвет, а затем материал: я вижу коричневый деревянный стол, красную кирпичную стену, серебристую металлическую лампу. Повторяйте упражнение некоторое время.
3. Затем назовите то, что слышите: я слышу своё дыхание, музыку в наушниках, смех за стеной.
4. Опишите физические ощущения: я чувствую прикосновение ткани одежды к телу, я чувствую холод в груди, металлический привкус во рту.

Вижу красный металлический трактор, далёкие синие горы, голубое небо и яркое солнце

Через некоторое время внимание переместится с чувства паники на реальный мир и вы убедитесь: в нём нет никакой опасности.

Контроль дыхания

Если вы контролируете дыхание, вы контролируете панику. Дышите медленно, глубоко и ровно. Начните с удлинения выдоха, затем попробуйте делать вдохи и выдохи животом, а не грудью. Наконец, начните считать до 4, вдыхая воздух, задерживать дыхание на 4 счёта и выдыхать, снова считая до 4.

Расслабление мышц

Понимание того, как работает тело, помогает им управлять. При испуге мышцы напрягаются, возникают зажимы и вы ощущаете спазм в желудке, боль в груди, комок в горле. Но стоит обратить внимание на себя, расслабление станет действием подконтрольным. Проговорите про себя или вслух: мои руки расслабляются, мои ноги расслабляются, мышцы живота расслабляются… и так далее. Ещё один отлично действующий способ расслабиться работает по принципу противодействия: сначала сильно напрягите мышцу, и тогда проще будет её расслабить.

Избавление от лишних стимуляторов

Шум, свет, прикосновения могут усилить неприятные ощущения. Закройте глаза, уйдите куда-то, где сможете побыть в одиночестве. Включите музыку в наушниках. Сфокусируйтесь на чём-то одном: собственном дыхании, например, или на движении стрелки часов.

Концентрация на игре

Когда мозг входит в режим атаки на себя, важно занять его делом, требующим безоговорочной концентрации. Займитесь сортировкой скрепок, повторите таблицу умножения или просто поиграйте на смартфоне в простую игру вроде 2048 или тетриса. Исследования показали, а компьютерная томография подтвердила, что игры помогают снизить активность миндалевидного тела мозга, отвечающего за эмоции.

В Google Play более 250 бесплатных версий тетриса с оценкой более 4 звёзд

Помощь приложения для смартфона

В паническом состоянии экран смартфона может стать точкой фокусировки и помощником в нелёгком деле обуздания страха. Отличные отзывы у программы АнтиПаника Института Креативной психологии. Приложение разработано профессиональными психологами и позиционируется, как немедикаментозное средство экстренной помощи. В бесплатной версии программы есть интерактивный раздел с советами и техниками, база теоретических знаний, шаблон дневника триггеров и симптомов, система карточек страхов с их научным опровержением и даже игра под названием «Помоги паникёру», которая в доступной форме помогает контролировать тревогу.

Отвечая на вопросы вы можете объяснить самому себе или другу — нет, кофе мне не поможет, лишние стимуляторы нервной системе в состоянии паники не нужны

Шкалу тревоги нужно довести до 0, выбирая верные ответы

Большая часть информации представлена в виде аудиофайлов, потому что во время панической атаки бывает трудно сосредоточиться на тексте. После приступа вы можете проанализировать страхи и рационализировать их. Боитесь инфаркта? Но медицина не зафиксировала, вопреки распространённому мнению, ни одного случая разрыва сердца от ужаса. Справиться со страхом поможет обследование и консультация кардиолога.Сойти с ума от паники тоже невозможно, как и потерять контроль над собой.

Самопомощь при панической атаке: переключите внимание на внешний мир, возьмите под контроль дыхание и мышцы, постарайтесь отвлечься или занять внимание игрой или сериалом, попробуйте объяснить себе, что все страхи нереальны