Перелом ребра – симптомы, механизм травмы, лечение

Тот самый запрещенный к показу выпуск, за который Эрнст уволил Малахова!

Суставы и хрящи вылечатся за 14 дней с помощью обычного...

Травмы грудной клетки: классификация

Травма грудной клетки может быть проникающая или тупая. Если травма видна через кожу (колющее, огнестрельное ранение, проходящее через сердце

, и т.д.) мы называем его проникающая травма груди. Если острый предмет глубоко разрывает кожу и мышцы, но не является основной причиной повреждения тканей, то такие повреждения считают тупой травмой грудной клетки. Некоторые тупые удары могут все же спровоцировать разрыв кожи

, например, удар копытом  лошадь сразу приходит на ум, но такой разрыв кожи не считается проникающей травмой груди.

Симптомы перелома ребра или трещины

Какие симптомы при переломе ребер? После травмы грудной клетки - слышен особенно сильный кашель

- возможность рассмотрения травмы груди на предмет сломанных ребер существует, если пациент испытывает любое из этих ощущений:

• Экстремальные боли при дыхании
• Чувствительность прикосновений к груди или спине в области ребер с болевыми ощущениями
• Крепитация - это "хрустящее" чувство под кожей
• Сильный кашель также может быть симптомом перелома ребер, если перед этим грудь была травмирована

Причины перелома ребер

Автомобильные аварии и падения вызывают самую обычную тупую травму грудной клетки. Огнестрельные раны вызывают наиболее сильные повреждения (опасные для жизни) проникающие ранения.

Как определить перелом ребра?

Один из лучших способов определить возможность наличия сломанных ребер является механизм травмы. Например, при автомобильной аварии, сначала идет удар в грудь, о рулевое колесо или приборную панель, безусловно, такие удары могут привести к переломам ребер.

Часть грудной клетки редко отрывается от окружающих костей и мышц. Ребра довольно трудно сломать. Они окружены сильными мышцами и, как правило, может пройти довольно много времени, прежде чем они сломаются (например, удары по корпусу). 

Пожилые люди могут получить сломанные ребра легче, чем более молодые взрослые, потому что в преклонном возрасте кости становятся хрупкими. Дети имеют более гибкие кости. Наиболее часто сломанные ребра, в том числе у детей, приходят от дорожно-транспортных происшествий, но они также распространены от падения с лошадей, спортивных травм и падений. В некоторых случаях, много кашля силового, как от приступа пневмонии, может вызвать перелом ребер.

Как правило, сломанное ребро нарушается только в одном месте, и является "неполным разрушением", что означает, что трещина занимает не все пространство через кость.

Полностью сломанные ребра, могут, даже выйти из места разрушения. Если они двигаются, то такой перелом называется смещенным переломом ребер и, есть большая вероятность проколоть легкие или получить повреждения других тканей и органов. Ребра, которые остаются на месте - как правило, ребра, которые не полностью сломаны пополам - называются обычный не смещенный перелом ребра.

Травмы грудной клетки - виды

Переломы ребер - простые и сложные

Прежде всего, если вы пострадали достаточно сильно и ощущаете боли в груди, что заставляет вас думать о переломе ребер, то следует немедленно идти в отделение неотложной помощи или позвонить по телефону скорой помощи.

Чтобы сломать ребра, требуется не любая сила, а достаточно мощная. При такой силе удара, способной сломать ребра существует большая вероятность получения других серьезных травм, опасных для жизни. 

Травма грудины особенно опасна, если у пациента есть какие-либо из следующих признаков или симптомов:

Сильная одышка; Кровь при кашле Замешательство или головокружение; Общая слабость; Кровь в моче;

При сильном ударе, можно разбить более чем одно ребро одновременно. Более трех сломанных одновременно ребра являются потенциально опасными для жизни. Единственный способ, узнать о переломе наверняка, получить рентгеновский снимок. Очень важно, пойти в отделение неотложной помощи в самое ближайшее время, если вы подозреваете, что сломано ребро.

Существует хорошая новость и плохая новость о лечении простых сломанных ребер. 

Хорошая новость:  простой перелом будет заживать сам по себе и, вероятно, вы не получите никаких дополнительных проблем.

Плохая новость заключается в том, что это очень больно и есть на самом деле очень мало того, что вы можете сделать для того, чтобы облегчить боль.

В прошлом, для лечения сломанных ребер применялись обертывание грудной клетки широкой полосой, часто называемой реберный корсет (бандаж).

Исследования, проведенные в 1990 году не нашли никакой пользы от обертывания пациентов. Смещенные переломы ребер вызвали большие проблемы в этом исследовании, когда они были обработаны с помощью бандажа, чем когда не были. Большинство врачей неотложной помощи сегодня не завертывают сломаны ребра в бандаж.

Лучшее лечение сломанного ребра - простое обезболивающее. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Ибупрофен или Напроксен работают лучше.

Перелом ребер - осложнения

Наиболее частым осложнением при переломе ребер является не возможность сделать глубокий вдох, потому что это больно. Если вы не дышите достаточно глубоко, слизистая и влага может накапливаться в легких и привести к инфекции

, такой как пневмония.

Смещенные переломы ребра могут повредить другие ткани или органы, а иногда приводят к травме легких (пневмоторакс) или внутреннему кровотечению.

Очень важно держать ваши легкие здоровыми. При восстановлении следует применять практику глубоких вдохов. Важно не бояться принимать обезболивающее, как это предписано врачом, потому что держать боль под контролем имеет важное значение для осуществления терапии с помощью сильных, глубоких вдохов.

Если вы идете на поправку, врач может отправить вас домой со специальным инструментом, чтобы поощрить глубокое дыхание в домашних условиях. Инструмент называется - Стимулирующий спирометр. Он измеряет объем легких, поэтому пациенты могут видеть, насколько хорошо их легкие восстанавливаются, когда сломанное ребро заживает.

Оказание первой помощи при травмах грудной клетки

Переломы ребер могут быть мучительно больными и сводят с ума, потому что нет никакого специального лечения для этого вида повреждений, кроме обезболивающих препаратов и времени, чтобы залечить раны.

Лечение переломов ребер - как это происходит?

В условиях стационара, переломы ребер являются наиболее распространенным типом травмы, вызванные травмой грудной клетки. Кроме того, переломы ребер тесно связаны с общим здоровьем и риском смерти. Другими словами, человек, который выдержал тяжелую травму груди и имеет несколько сломанных ребер находится в более высоком риске смерти.

У всех нас есть 12 комплектов ребер. Первые три ребра трудно сломать и, как правило, такой перелом может произойти только после высокоэнергетической травмы (как автокатастрофа). Остальные девять ребер легче сломать и большинство людей имеют переломы в этих ребрах. Некоторые более распространенные причины переломов ребер являются  - падения, спортивные травмы, такие как футбол или катание на лыжах, дорожно-транспортные происшествия и сильный кашель (у пожилых людей).

До половины всех переломов ребер происходит по направлению к передней и боковой части грудной клетки и незаметны на рентгене. Кроме того, более трудно обнаружить рентгенологические изменения вторичных повреждений в отношении перелома ребра, особенно в первые несколько дней после травмы. И, наконец, повреждение хряща практически невозможно обнаружить на рентгенограмме.

Несмотря на то, что иногда трудно обнаружить перелом ребра на рентгене, УЗИ используется как потенциальный диагностический инструмент для визуализации переломов ребер, в том числе определяются переломы в хряще.

Сам по себе, перелом ребра является болезненным, но не смертельным.

Тем не менее, переломы ребер часто тесно связаны с другими типами более серьезных (смертельных) травмы. С переломами ребер, врачи остерегаются следующих осложнений:

1. воздух может попасть в кровь в полости легких (пневмоторакс);
2. сосудистые травмы (грудные большие сосуды, включая подключичной артерии и вены, подвздошной артерии и вены и левой общей сонной артерии);
3. внутрибрюшные травмы;
4. легочная травма;
5. повреждение дыхательных путей (бронхиальная слезы);

Если врач подозревает пневмоторакс, она, скорее всего, закажет вертикальный специфический тип рентгеновских лучей. Кроме того, в случае тяжелой травмы или если ребра смещены, то врач может назначить серийную томографию грудной клетки.

В условиях стационара, боль от перелома ребра затрудняет дыхание и может способствовать возникновению ателектаза. Ателектаз определяется, как частичный или полный распад легкого. Более конкретно -  это приводит к гиповентиляции , при которой в будущем сложно будет отказаться от респираторной поддержки.

К госпитализированным пациентам с сильной болью, вызванной переломами ребер могут  применить блокаду нерва длительного действия с помощью анестетика, как Бупивакаина. Это длительно действующий анестетик с продолжительностью действия около 12 часов. Иногда, анастетик может быть дан эпидурально, чтобы остановить боль, особенно в случае тупой травмы грудной клетки.

Большинство переломов ребер, однако, не рассматриваются с непосредственным применением анестетиков. Кроме того, переломы ребер не обрабатывают с помощью бандажей для фиксации  грудной клетки, которые могут способствовать пневмонии или ателектазе. Вместо этого, переломы ребер лечат комбинацией бензодиазепинов, опиоидов и НПВП (наркотики, такие как ибупрофен).

Если вы или любимый человек страдаете от травмы, которая может быть переломом ребра и Вы находитесь за пределами стационара, то боль пораженной грудины может быть единственным признаком травмы.

Амбулаторное лечение перелома ребра обычно состоит из применения пакетов со льдом и рецепта обезболивающих препаратов, а также дыхательные упражнения. Очень важно оставаться активным во время восстановления после перелома ребра. Восстановление может занять до шести недель.

Как лечить перелом ребра в домашних условиях?

Наиболее распространенный метод лечения перелома ребра - поддерживающее лечение.

Поскольку стенкам грудной клетки необходимо двигаться, чтобы дышать, нет никакого способа фиксации грудной клетки. Лекарства

от боль могут помочь облегчить некоторый дискомфорт, но отдых, поверхностное дыхание на первых парах, и время являются единственными методами для эффективного лечения перелома ребра.

Анатомия грудной клетки и ребер

Грудная клетка представлена 12 грудными позвонками, с которыми с помощью суставов соединены 12 пар ребер. Спереди расположена грудина, к ней примыкают хрящевые части ребер.

Ребра делятся на истинные (1-7 пара), ложные (8-10 пара) и колеблющиеся (11-12 пара). Истинные ребра соединяются с грудиной собственными хрящевыми пластинками. Ложные ребра не имеют непосредственного соединения с грудиной, их хрящевые части срастаются с хрящами выше лежащих ребер. А хрящевая часть колеблющихся ребер вообще не имеет сочленения ни с чем.

Ребра имеют костную часть и хрящевую. В анатомическом строении ребра выделяют головку, шейку, тело и бугорок. На внутренней поверхности ребер имеет бороздка, в которой лежит сосудисто-нервный пучок. При переломе ребра он часто повреждается, что ведет к кровотечению и нарушению питания межреберных мышц.

Этиология заболевания

Причиной перелома ребер, как правило, становится падение на выступающий твердый предмет грудной клеткой, удар в грудную клетку или ее сдавление. Также встречаются патологические переломы, они образуются в результате течения иных заболеваний, например, опухолевого процесса, остеопороза, остеомиелита.

Классификация переломов ребер.

По наличию повреждения кожных покровов:	Закрытый перелом – без повреждения кожи Открытый перелом – с повреждением кожи
По степени повреждения:	Полный перелом – повреждается ребро по всей толщине.Наиболее частый вид переломов Поднадкостничный перелом – повреждение костной ткани Трещина
По локализации:	Окончатый перелом – повреждение ребер в двух или более местах с одной стороны грудной клетки Двусторонний перелом – повреждение ребер с правой и с левой стороны. Часто осложняются нарушением вентиляции легких
По количеству переломов:	Единичный – перелом одного ребра Множественные переломы – перелом нескольких ребер
По наличию смещения костных отломков:	Перелом ребер со смещением. Без смещения.

Механизм травмы

Наиболее частым местом перелома является зона наибольшего изгиба, то есть вдоль подмышечной линии на боковых поверхностях грудной клетки. Чаще всего встречаются переломы 5-8 ребра. Реже всего бывают повреждения 9-12 ребер. Это обусловлено тем, что эти ребра имеют большую подвижность, особенно в дистальных частях.

Переломы в задней части реберной дуги имеют смазанную клиническую картину. Это объясняется меньшей подвижностью костных отломков в этой области при дыхании. Переломы в боковой и передней части реберной дуги переносятся наиболее тяжело и симптомы при них выражены очень ярко. Рассмотрим 3 наиболее часто встречающихся типа перелома в зависимости от механизма травмы.

Перелом ограниченного участка дуги ребра  Происходит при травме небольшим тяжелым предметом угловатой формы. Повреждение происходит там же, где и было травмирующее воздействие. Перелом происходит внутрь. Сначала повреждается внутренняя часть ребра, затем – наружная.

Полный перелом ребра  Чаще всего возникает при падении на грудную клетку. При этом образуется отломок ребра, он движется во время дыхательных движений. Часто наблюдается повреждение плевры, легкого и межреберных сосудов и нервов.

Вдавливание отломка ребра При воздействии высокой сила на участок грудной клетки большей площади наблюдается вдавливание отломка ребра внутрь грудной клетки. При этом часто травмируется плевра, сосуды, нервы, легкое. Такие переломы называются окончатыми. Если повреждено сразу несколько ребер, то при таком механизме травмы формируется большой подвижный участок в стенке грудной клетки и он называется реберным клапаном.

 Клиническая картина

Рассмотрим, какие бывают симптомы при переломе ребер.

• — она возникает в области перелома, усиливается при движениях, вдохе и выдохе, кашле. Уменьшение болевых ощущений возможно в покое и в положении сидя.

• Поверхностное дыхание

  и отставание в дыхании той половины грудной клетки, где имеется травма.

• Отек тканей

  в области повреждения.

• Гематома в месте перелома

  — актуальна при травматическом переломе, явившемся результатом прямого механического воздействия

• Звук трущихся костей или хруст

  во время травмирования- актуально для переломов с большим количеством отломков, либо для множественных переломов одного ребра без смещения отдельных частей поврежденной кости

При множественных и осложненных переломах могут быть следующие признаки:

• Подкожная эмфизема

  – при повреждении легкого воздух может постепенно попадать под кожу.

• Кровохарканье

  – при кашле выделяется кровь из дыхательных путей. Этот симптом указывает на повреждение тканей легкого.

Осложнения

• Пневмоторакс

  – попадание воздуха в плевральную полость. При отсутствии своевременного лечения может перейти в напряженный пневмоторакс, после чего может возникнуть остановка сердца.

• Гемоторакс

  — попадание крови в плевральную полость. Как и в случае с пневмотораксом происходит сдавление легкого, пациент испытывает затруднение дыхания, одышку. При прогрессировании состояния развивается следующее осложнение.

• Дыхательная недостаточность.

  Появляется очень частое поверхностное дыхание, бледность и синюшность кожных покровов, учащение пульса. При дыхании видно западение участков грудной клетки и ее асимметрию.

• Плевропульмональный шок

  – возникает при пневмотораксе и обширной площади раны, когда в полость плевры попадает большое количество воздуха, особенно быстро шок возникает, если воздух холодный. Проявляется симптомами дыхательной недостаточности, мучительным кашлем и похолоданием конечностей.

• Пневмония.

  При низкой двигательной активности, невозможности совершать нормальные дыхательные движения и повреждении легочной ткани, часто возникает воспаление легкого.

Стадии заживления перелома ребра

• 1 стадия

  – соединительнотканная мозоль. В месте повреждения скапливается кровь, куда мигрируют с током крови клетки, вырабатывающие соединительную ткань (фибробласты).

• 2 стадия

  – остеоидная мозоль. Происходит отложение неорганических веществ, минеральных солей в соединительнотканной мозоли и формируется остеоид.

• 3 стадия

  – в остеоиде откладывают гидроксиапатиты, увеличивается прочность мозоли. Сначала эта мозоль еще остается рыхлой, по размерам она больше, чем диаметр ребра, затем уменьшается до нормальных размеров.

Диагностика заболевания

• Осмотр и сбор анамнеза

  . При пальпации в области травмы, можно ощутить крепитацию костных отломков и обнаружить деформацию в виде ступеньки.

• Симптом прерванного вдоха

  – пациент прерывает глубокий вдох из-за боли.

• Симптом осевых нагрузок

  – при сдавливании грудной клетки в разных плоскостях, болезненность будет в месте перелома, а не в местах давления.

• Симптом Пайра

  – болезненность в области перелома при наклоне в здоровую сторону.

• Рентгенография

  – наиболее распространенный и точный метод диагностики.

Первая помощь пострадавшему

Вообще не стоит заниматься никаким самолечением, не стоит применять мази, травы, компрессы, это все может только ухудшить ситуацию. Если человек в тяжелом состоянии, у него открытый перелом, одышка, слабость, то следует вызвать скорую помощь. Можно помочь принять ему полусидячее положение, если ему так будет легче. При подозрении на закрытый перелом ребра можно принять обезболивающее, приложить лед, наложить тугую повязку на грудную клетку и обратиться в травмпункт.

Лечение

• Основными методами лечения неосложненных переломов ребер является обезболивание и иммобилизация.
• В стационаре пациенту проводят спиртопрокаиновую блокаду.
• В проекции перелома вводится прокаин и 1 мл 70% этилового спирта.
• Грудная клетка фиксируется циркулярной повязкой эластичным бинтом.
• При признаках дыхательной недостаточности проводятся кислородные ингаляции.
• При пневмотораксе и обширном гемотораксе проводят пункцию плевральной полости, отводя таким образом воздух или кровь.
• При малом объеме крови при гемотораксе пункция не требуется, рассасывание происходит и без вмешательств.
• Сроки лечения перелома ребер варьируют от 3 до 4 недель в среднем.

Клинический случай

Пациент М. поступил в приемный покой с жалобами на слабость, боль в правой стороне грудной клетки и затруднение дыхания. Из анамнеза: В состоянии алкогольного опьянения упал на асфальт, ударившись грудной клеткой о большой камень.

• При осмотре:

  В области 5-8 ребер справа по подмышечной линии на коже кровоподтек, небольшой отек мягких тканей. Бледность кожных покровов. При пальпации болезненность и крепитация в области 6-7 ребра. Одышка до 20 дыхательных движений в минуту, дыхание поверхностное, пульс – 88 ударов в минуту. При обследовании выявлен правосторонний гемоторакс и перелом 6 и 7 ребра справа.

• Лечение:

  купирование болевого синдрома, иммобилизация грудной клетки, инфузионная терапия, ингаляции кислорода, пункция плевральной полости с отведением 80 мл крови.

Причины трещин ребер

Отчего возникает трещина ребра? Существует две основные причины появления этого заболевания:

— травматический неполный перелом ребра – подавляющее большинство трещин ребер возникает из-за прямого непосредственного травматического воздействия на область грудной клетки. Травма, которая к перелому ребер может быть самая разнообразная. Чаще всего это прямой удар по грудной клетки, дорожно-транспортные происшествия, падения с высоты, открытие повреждения грудной клетки (ранения) и прочие.

— патологический неполный перелом ребер – при этом виде трещин, травма грудной клетки, как правило, отсутствует, либо она настолько несущественна, что о факте ее наличия больной может ничего не вспомнить. Патологический перелом ребер возникает тогда, когда имеется поражение косной части ребра каким-либо патологическим процессом. Так нарушение прочности ребра возникает при опухолевых процессах в области грудной клетки, при хроническом остеомиелите ребер (хроническое воспаление костной ткани ребра), при туберкулезе ребер, остеопорозе (состояние, при котором из костной ткани вымываются соли кальция), заболеваниях крови (миеломная болезнь) и многих других. Ребра, теряя свою прочность, становятся как будто стеклянными и могут ломаться даже при незначительных микротравмах.

Вероятность получения трещины ребра зависит в первую очередь от силы травмирующего фактора. Однако немаловажное значение играют возраст и развитие мышечной массы человека. В целом трещина ребра у детей из-за эластичности грудной клетки и ребер в частности возникает гораздо реже. У детей, как правило, бывают поднадкостичные переломы по типу «зеленой ветки». Развитие мышечной массы также играет немаловажную роль в возникновении перелома ребра. У крепко сложенных мужчин мышцы грудной клетки играют роль своего рода амортизатора, значительно смягчающего силу удара.

Симптомы при трещине в ребре

Достоверно распознать трещину ребра без рентгенологического обследования непросто, поскольку, будучи неполным переломом, она не дает специфических симптомов.

К неспецифическим симптомам трещины ребра можно отнести следующие:

Боль. Боль является основным и наиболее постоянным симптомом этого заболевания Боль локализуется непосредственно в области пораженного ребра, возникает сразу после травмы и длится несколько дней (обычно в течение первых трех-пяти суток). Характерной особенностью болевого синдрома при переломе ребра является четкая связь ее с дыханием и кашлем. Боль, как правило, резко усиливается на вдохе и ослабевает на выдохе. Иногда боль при трещине ребра настолько сильная, что глубокий вдох становится попросту невозможным. Дыхание становится поверхностным и малоэффективным, что в свою очередь порождает чувство нехватки воздуха и одышку. Также боль значительно усиливается при кашле. Особенно тяжело ее переносят люди, страдающие хроническими воспалительными заболеваниями легких и бронхов (люди, страдающие хроническим бронхитом, курильщики, которым зачастую по утрам приходится минут по десять-пятнадцать откашливаться). Это состояние может оказаться не таким безобидным как кажется на первый взгляд. Ведь кашель – это защитный механизм организма, направленный на очищение дыхательных путей от воспалительной мокроты и инфекции. Естественно, при сильных болях, сопутствующих трещине ребра, кашель становится малоэффективным, происходит застой мокроты в бронхах, что в свою очередь может стать причиной воспаления легких. Особенно актуальным это становится у лежачих ослабленных пожилых людей, у которых пневмония вследствие перелома ребра может развиться уже в первые — вторые сутки с момента травмы.

Местные признаки травмы. В большинстве случаев больные с трещиной ребра могут четко указать место, где у них болит. При осторожном, тщательном и скрупулёзном ощупывании всегда удается выявить участок ребра наиболее болезненный. Существует и еще такой симптом как «болезненность на протяжении», т.е. независимо от того на какой участок ребра мы надавливаем, болезненность возникает непосредственно в том месте, где имеется трещина ребра. Кроме локальной болезненности при ощупывании в месте травмы могут возникать отек и припухлость кожи. Также в этом месте может быть синюшность мягких тканей, как следствие образования небольшого подкожного кровоизлияния или гематомы.

Причины возникновения

Трещина в ребре происходит по двум причинам — из-за травматического фактора и из-за патологического. Травматическая травма происходит, если на область груди воздействует определенная сила выше той, которую может выдержать ребро.

Неполный перелом ребра может произойти из-за удара в грудь, во время автомобильной аварии, при падении с высоты (не всегда большой) или при повреждении грудины во время ранения.

При патологическом виде повреждения травмы грудной клетки нет, или она была в далеком прошлом и такая небольшая, что пациент о ней даже не может вспомнить. Патологическая трещина ребра происходит из-за поражения кости вследствие патологических изменений в костной ткани. Это может произойти:

1. если человек имеет опухоль в полости грудины;
2. во время хронического остиомиелита ребра;
3. при туберкулезном поражении костей;
4. из-за остеопороза;
5. при заболеваниях кровеносной системы и др.

Все эти факторы приводят к тому, что кость ребра становится слабой, хрупкой и может повреждаться от самого незначительного силового воздействия.

Какие факторы увеличивают риск получения травмы

В медицинской практике выделяют две основные причины нарушения целостности ребер. Первая – это травмы грудной клетки, вторая – патологические процессы.

Причина повреждения ребра может быть травматической, как результат прямого воздействия на область грудной клетки, например, в результате ушиба, падения, дорожной аварии, ранения.

Без проведения рентгенологического исследования определить трещину достаточно сложно. Основные симптомы трещины в ребре:

• незатихающая постоянная боль до 5 суток в области ребер;
• неспособность глубоко дышать;
• частое поверхностное дыхание;
• ощущения удушья, тревоги и страха;
• одышка, кашель и тошнота;
• головокружение и головная боль;
• усталость и сонливость;
• наличие гематом, отеков, припухлостей;
• кровотечения;
• изменение цвета тканей в болевой области.

В большинстве случае трещина ребра не несет большой угрозы организму, но может сопровождаться повреждениями внутренних органов (верхние ребра – сердце и легкие, нижние – печень, селезенку и почки), что в редких случаях приводит к летальному исходу.

Первая помощь при получении травмы

Для того чтобы ускорить процесс заживления, сразу после получения травмы необходимо оказать потерпевшему человеку первую помощь. После того как человек ударился грудной клеткой, ему стоит прилечь, чтобы не допустить полностью сломанных костей.

На область травмы следует приложить сухой холод, например, лед, завернутый в полотенце или грелку, наполненную холодной водой.

Греть место трещины в первые сутки нельзя, так как это может привести к сильному воспалению тканей и к обширной гематоме. Прогревания любыми способами можно проводить только на вторые сутки после получения травмы.

При сильных болях можно принять обезболивающий препарат или намазать место трещины охлаждающей противовоспалительной мазью. После этого следует наложить на грудь тугую повязку.

Делать это нужно в момент выдоха. После того как первая помощь была оказана, нужно доставить пострадавшего в травматологический пункт для проведения обследования.

С помощью рентгенологического исследования доктор сможет увидеть степень трещины и исключить полный перелом ребра.

Осложнения при заболевании

Зачастую, трещина в ребре имеет благоприятное течение. Однако для того, чтобы кость быстрее срослась, необходимо придерживаться спокойного режима, иначе ребро может треснуть дальше, а там уже недалеко до полного перелома, который может повлечь за собой повреждение легких и кровоизлияние в грудную полость.

Пренебрежение лечением трещины ребра либо отказ от него чреват повреждениями внутренних органов, которые может определить исключительно врач. Не исключено неправильное срастание ребра, что может доставлять дискомфорт в дальнейшем.

После полученной травмы ребра необходимо максимально оберегать себя, так как риск повторного образования трещины либо серьезного перелома достаточно высок.

Наиболее распространенными осложнениями выступают:

• воспаление легочной ткани;
• частичное разложение легочной ткани.

Обычно серьезных последствий не приносит такая травма, как трещина ребра. Осложнения могут выражаться в качестве периодических болей на месте ушиба.

В некоторых случаях повреждается легкое, происходит кровоизлияние внутрь грудной клетки. К распространенным осложнениям также относят воспаление легочной ткани и частичное разложение легочной ткани.

Во избежание серьезных последствий обратитесь к врачу. Многие пострадавшие не знают при трещине ребра к какому врачу обращаться. Квалифицированную помощь вам окажет врач-травматолог.

Причины возникновения неполного перелома

Трещина в ребре происходит по двум причинам — из-за травматического фактора и из-за патологического. Травматическая травма происходит, если на область груди воздействует определенная сила выше той, которую может выдержать ребро. Неполный перелом ребра может произойти из-за удара в грудь, во время автомобильной аварии, при падении с высоты (не всегда большой) или при повреждении грудины во время ранения.

При патологическом виде повреждения травмы грудной клетки нет, или она была в далеком прошлом и такая небольшая, что пациент о ней даже не может вспомнить. Патологическая трещина ребра происходит из-за поражения кости вследствие патологических изменений в костной ткани. Это может произойти:

1. Если человек имеет опухоль в полости грудины;
2. Во время хронического остиомиелита ребра;
3. При туберкулезном поражении костей;
4. Из-за остеопороза;
5. При заболеваниях кровеносной системы и др.

Все эти факторы приводят к тому, что кость ребра становится слабой, хрупкой и может повреждаться от самого незначительного силового воздействия.

В первую очередь надкол происходит, если травмирующий фактор имеет большую силу, но возникновение повреждения зависит не только от этого. Возраст человека и развитие мышечной ткани играют важную роль в возникновении травм грудной клетки. Дети страдают от треснувших и сломанных ребер намного реже, нежели взрослый и, тем более, пожилые люди. Это обусловлено эластичностью грудины и самих ребер у ребенка, а также хрупкостью костей у пациентов в пожилом возрасте. Чаще у ребенка можно встретить поднадкостный перелом, схожий на то, как ломается зеленая ветка.

Хорошо развитая мышечная ткань препятствует возникновению трещины, играя роль амортизатора и смягчая силу механического воздействия. По этой причине трещины у людей, имеющих атлетическую форму тела, встречаются очень редко.

При любой травме грудной клетки происходит понижение прочности ее костей. Таким образом, когда случается трещина, повышается риск получить его перелом, поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать признаки трещины ребра. На первый взгляд такую травму можно перепутать с ушибом грудной клетки, потому следует пройти обследование, если после падения возникли следующие симптомы:

• возникают болезненные ощущения, которые становятся сильнее во время движений и глубоких вдохов;
• появляется неконтролируемый кашель;
• возникает одышка при минимальных физических нагрузках;
• происходит нарушение сна — бессонница или сонливость;
• нарушается дыхательная функция, становится невозможно сделать полноценный вдох;
• в области, где повреждено ребро, происходит воспалительный процесс, из-за чего развивается отечность, возникает подкожное кровоизлияние — гематома;
• появляется чувство усталости, возникает мигрень.

Повреждение может быть локализовано как спереди, так и сзади, соответственно, боль будет ощущаться со стороны травмы. Симптомы трещины ребра очень схожи с симптомами ушиба. Возникновение болезненных ощущений является основным признаком, который отличает неполный перелом ребра от простого ушиба.

Терапия при неполном переломе

Лечение при трещине в ребре первым делом направлено на купирование болевого синдрома и уменьшение воспалительного процесса. Если во время травмы не произошел полный перелом и не задеты внутренние органы, то лечение проводится в амбулаторных условиях и по времени не превышает полутора месяцев. Сами же болезненные ощущения могут мучить человека в течение пяти дней.

Во время этого пациента следует лечить с помощью обезболивающих средств, например:

• Ибупрофена;
• Диклофенака;
• Аспирина;
• Кетанова;
• Напроксена.

Если произошла трещина ребра, лечение включает в себя наложение тугой повязки для уменьшения амплитуды движений грудной клетки во время дыхания и прикладывание холода. На протяжении первых суток необходимо прикладывать лед каждый час и держать его на месте травмы около двадцати минут. Начиная со второго или третьего дня можно начинать прогревания с помощью теплой грелки, разогревающих мазей на основе черного перца или пчелиного яда, либо же нагретой на сковородке солью, помещенной в мешочек из ткани.

Проходя лечение, важно, чтобы пациент полностью исключил физические нагрузки и сильную активность. При лишних движениях восстановление проходит медленнее, а сама трещина может увеличиться и стать полноценным переломом. В первое время нужно соблюдать полный постельный режим. В дополнение к нестероидным противовоспалительным средствам очень желательно принимать витаминные комплексы и препараты кальция.

Трещина ребра

Всем известно, что жизнь человека непредсказуема и может вносить в наш привычный график неприятные изменения. От них никто не застрахован, как и от неожиданных травм, которые с нами случаются и могут привести к серьезным осложнениям. По статистике на сегодняшний день достаточно много людей обращается в больницу с такой травмой, как трещина ребра.

Трещина ребра – это общее нарушение целостности ребра. В медицинской терминологии такого обывательского понятия, как трещина ребра, не существует. В медицине, согласно с травматологическим заключением, трещина ребра является неполным переломом ребра, естественно, без смещения кости. В основном такое случается при сильном ушибе или при травматическом повреждении ребра.

Обычно трещина ребра не приносит серьезных последствий. Может наблюдаться кратковременный дискомфорт, который сопровождается периодическими болями в области ушиба. Если боли усиливаются и у вас есть подозрение на наличие трещины ребра, то нужно немедленно обратиться к врачу травматологу для установки точного диагноза и лечения больного ребра.

При травме ребра может произойти повреждение легкого или кровотечение вовнутрь грудной клетки – это может вызвать нежелательные последствия вплоть до летального исхода. Именно поэтому при любой травме ребра грудной клетки необходим рентген, чтобы можно было установить точный диагноз и вовремя предотвратить опасные осложнения.

В медицинской методике существует два вида появления этого заболевания: травматический и патологический неполный перелом ребер.

Травматический неполный перелом ребра обычно возникает непосредственно от прямого травматического воздействия на область грудной клетки. Это может быть мощный удар в область грудной клетки, дорожно-транспортные происшествия, всевозможные ранения, падения с высоты и т.д.

Патологический неполный перелом ребра – это вид трещины, при котором травма грудной клетки не наблюдается или настолько незначительна, что больной может и не вспомнить о ней ничего. Такая трещина ребра возникает при патологических процессах – поражении костной части ребра, опухолевых процессах в области грудной клетки, хронических воспалениях костной ткани ребра, туберкулезе ребер, заболевании крови. В связи с этим нарушается прочность ребер, они становятся настолько хрупкими, что могут ломаться при самых малых ушибах.

Вероятность наступления трещины ребра зависит не только от травмирующего фактора, но и от того, насколько развита мышечная масса человека и какой у него возраст. Например, у ребенка грудная клетка и ребра более эластичные, чем у взрослого человека. Именно поэтому такая трещина у детей возникает реже, чем у взрослых. В таких случаях у детей может возникнуть поднадкостничные переломы по образу «зеленой ветки».

Симптомы трещины в ребре

Без рентгенологического обследования определить трещину в ребре очень сложно, так как она может не проявляться конкретными симптомами. Но неспецифические симптомы трещины в ребре все же существуют. Главным из них в первую очередь становится боль, которая ощущается практически постоянно в области пораженного ребра. Обычно острая боль появляется сразу после травмы и длится в течение пяти суток.

Также особенностью болевого синдрома является дыхание. При глубоком вдохе боль резко усиливается, а при выдохе слабеет. При такой нестерпимой боли дыхание становится поверхностным, что в дальнейшем приводит к нехватке воздуха и отдышке. Также немаловажным симптомом трещины в ребре может стать кашель. Особенно ощущается боль при кашле у людей, у которых есть хронические заболевания верхних и нижних дыхательных путей. Это может быть хронический бронхит, астма или просто курение, особенно у курильщиков со стажем, которые по утрам не могут хорошо откашляться. Ведь кашель является защитным механизмом нашего организма, с помощью которого дыхательные пути очищаются от инфекций и мокроты.

Как правило, при сильных болях в местах трещины кашель становится менее эффективным и слабым. В связи с этим происходит застой мокроты в бронхах, что в дальнейшем приводит к воспалению легких. Особенно это касается пожилых людей, которые мало двигаются либо вообще лежат. В таком случае у них после перелома ребра уже на вторые сутки может обнаружиться пневмония.

Обычно люди с трещиной ребра четко указывают на поврежденное место – там, где у них болит. В связи с этим существует еще один симптом трещины в ребре, такой как «болезненность на протяжении». Это говорит о том, что на какой бы мы участок ребра не давили, боль ощущается именно в том месте, где находится трещина. Кроме того, вокруг того места, где находится трещина в ребре, появляется отек и припухлость кожи, а также может быть синюшность мягких тканей, вызванная образованием гематомы.

Лечение заболевания

Как уже говорилось, появление трещины в ребре может вызвать травма или физическая нагрузка, которая в дальнейшем и провоцирует ощущение сильной боли. Лечение трещины в ребре осуществляется так же, как и лечение полного перелома. Это необходимо для того, чтобы предотвратить максимальное смещение. Если лечение трещины в ребре проводится неправильно, возникает большая вероятность неправильного срастания кости ребра.

Сразу после травмы, в течение первых суток, рекомендуется приложить холод на поврежденное ребро, это может быть пластмассовая бутылка, либо грелка с холодной водой. Такую процедуру можно делать несколько раз в день по 10–15 минут. Это поможет уменьшить боль и воспалительный процесс. Как правило, лечение заключается в обезболивании. Боль длится не более пяти дней, а поврежденное ребро в течение нескольких недель благополучно срастается и после этого не оставляет никаких последствий.

Если предпринимать такие простые меры, то от неприятных ощущений можно избавиться в самые короткие сроки и вернуться к своим повседневным обязанностям. Если же врач травматолог при осмотре трещины ребра обнаружил повреждение внутренних органов, то вам, скорее всего, будет назначено стационарное лечение с приемом болеутоляющих средств. А во всех остальных случаях лечение трещины в ребре можно проводить в домашних условиях. Срок терапии обычно составляет не более шести недель.

Внимание!

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.