Перелом шейки бедра – признаки, симптомы и лечение

Тот самый запрещенный к показу выпуск, за который Эрнст уволил Малахова!

Суставы и хрящи вылечатся за 14 дней с помощью обычного...

Перелом шейки бедра – это очень тяжелая травма, при которой требуется длительная реабилитация. Чем моложе пациент, тем выше вероятность самостоятельного срастания костных отломков, и наоборот. Поэтому в пожилом возрасте, как правило, лечение подразумевает эндопротезирование сустава. От правильности проведения операции или вытяжения зависит, сможет ли пациент ходить в будущем. Поэтому если с вами или вашими близкими случилась такая травма, обращайтесь в специализированный стационар, где работают профессионалы. Такой клиникой является «Медицина 24/7», которая работает круглосуточно без выходных и праздников.

Причины

Основная причина – травма. Однако не каждое падение сопровождается переломом бедренной шейки. Для этого необходимо еще наличие предрасполагающих факторов:

• чрезмерно сильное механическое воздействие;
• остеопороз – сниженная минеральная плотность кости;
• атеросклероз и поражение сосудов на фоне других патологических процессов.

Опасность повреждения костей данной локализации в том, что в шейке бедренной кости проходят сосуды, питающие головку этой кости. Она участвует в образовании тазобедренного сустава.

Однако при переломе эти артерии повреждаются, поэтому головка оказывается в состоянии ишемии (кислородного голодания), особенно у пожилых, и постепенно омертвевает. Как результат – пациент не может ходить до конца жизни. Только у молодых людей сосуды могут прорастать в бедренную головку и, следовательно, обеспечивать ее питание.

Симптомы

Основные признаки:

• Боль;
• Деформация конечности – нога приведена к туловищу;
• Крепитация – хруст костных отломков при обследовании;
• Падение давления на фоне болевого шока.

Переломы шейки бедра — лечить или не лечить?

Инвалидность и пожизненная сиделка ИЛИ активная жизнь и самообслуживание — выбирать будущее Вам!

Наиболее «продвинутые» осведомленные и удачливые пациенты и их родственники:

• Обращение через 1 час после травмы;
• Операция в течение первых 12 часов;
• Самостоятельно встает — через день после операции;
• Выписка через 14 дней;
• Реабилитации в течение 4 недель;
• Возвращение к активной жизни — через 4 недели после выписки.

Менее удачливые пациенты и их родственники:

• Обращение в течение 1–3 дня после травмы;
• Операция в течение 7–14 дней;
• Самостоятельно встает — через 2–5 дней после операции;
• Выписка через 1 месяц;
• Реабилитации в течение 4–6 недель;
• Возвращение к активной жизни — через 4 недели после выписки.

Наименее осведомленные пациенты и их родственники:

• Обращение через 1 неделю после травмы;
• Операция двухэтапная в течение 2 недель;
• Самостоятельно встает — через 15–20 дней;
• Выписка через 1,5–2 месяца;
• Реабилитации в течение 6 недель;
• Возвращение к активной жизни — через 6 месяцев.

Неудачливые пациенты и их родственники:

• Обращение после выписки из других ЛПУ;
• Операция — в большинстве случаев НЕВОЗМОЖНА;
• Реабилитации в течение 1 года;
• Возвращение к активной жизни — НЕВОЗМОЖНО.

Клинический пример № 1

Человеческая трагедия, найденная на просторах Интернета:

«У моей мамочки из-за остеопороза сломалось 2 шейки бедра. Сначала одна, через месяц вторая. Не падала. Сами сломались. Патологический перелом. Ей 61 год был. Не стали оперировать, потому что был ревматоидный полиартрит. Мама лежала 14 лет.

Срослось там. образовалась костная мозоль. Сидеть сама могла. На вставать нет. Так и сидела на кровати. Стала развиваться хроническая почечная недостаточность. Последних 3 года не могла даже голову держать. Когда кормила с ложки, все время закашливалась. Умерла от двухсторонней внебольничной пневмонии в 75 лет.»

показать целиком

Прокомментируем:

Ревматоидный полиартрит не является абсолютным противопоказанием для проведения двухполюстного эндопротезирования тазобедренных суставов, однако, мог быть причиной отказа для металлоостеосинтеза. Стоимость набора 2-х наборов импортных имплантов 15 лет назад была примерно такой же — около 6,5 тыс. долл. В настоящее время доступны и импортные и отечественные — первые по цене от 3 тыс. долл., вторые — от 65 тыс. руб.

После проведенного эндопротезирования частота приживаемости имплантов составляет более 95%. Продолжительность жизни у прооперированных пациентов не отличается от их сверстников без патологических переломов.

Вы можете самостоятельно посчитать стоимость услуг сиделки в течение 14 лет. А также отсутствие возможности работать, пусть даже находясь на пенсии. Плюс денежные средства, потраченные в течение последних трех лет жизни.

Экономика становится простой и понятной?

Причины повреждения

Как уже отмечалось, чрезвертельному перелому бедренной кости в большинстве подвержены люди в возрасте, в силу хрупкости их костей, вследствие интенсивной потери кальция. Но существуют определенные моменты, что также могут спровоцировать подобное повреждение. К ним относят:

• ДТП,
• остеопороз,
• беременность,
• скручивание ног,
• погрешности в рационе,
• нехватка Ca в организме,
• неудачное боковое падение,
• падение на бедро с высоты,
• патологии костной системы,
• удар большой силы в районе большого вертела,
• нарушения в костной структуре из-за преклонного возраста.

Виды травмы

В медицинской литературе встречается несколько классификаций переломов чрезвертельной кости.

Согласно Эвансу, подобные травмы разделяют на 2 подгруппы:

• стабильный перелом,
• нестабильный перелом.

В первом случае отмечается несущественные нарушения в кортикальном слое, что делает кость стабильной после вправления. Во втором случае подразумевается тяжелая травма, с косой изломанной чертой надлома либо с существенной деструкцией кортикальной прослойки, из-за чего сращивания кости становится довольно долгосрочным.

По другой классификации выделяется еще несколько типов такого перелома:

1. Вколоченный перелом без смещения и возможности движения бедренной кости в бок.
2. Вколоченный чрезвертельный перелом бедренной кости со смещением, осложненный входом в трубчатые кости вертела осколка шейки бедра. При подобном переломе визуально заметна меньшая длина поврежденной ноги.
3. Невколоченный чрезвертельный перелом бедра с существенным смещением. При данной травме отмечается значительный сдвиг шейки бедра без повреждения трубчатых костей вертела.
4. Диафизарно-чрезвертельный перелом со смещением, что кроме зоны между вертелами, затрагивает костный диафиз.
5. Невколоченный перелом без смещения является самым легким из подобного повреждений такого вида. При нем нет ни сдвига частей кости, ни проникновения обломков в вертел.
6. Межвертельный перелом дифференцируется благодаря поврежденным костям между большим и малым вертелом.

Еще одна классификация предлагает делить подобные травмы по принципу:

• закрытый чрезвертельный перелом,
• открытый перелом.

Последнюю разновидность повреждения относят к самым опасным травмам, ведь такие переломы нередко сопровождаются сильным и интенсивным кровотечением.

Симптомы чрезвертельных переломов

Как уже упоминалось, характерным признаком такой травмы является сильное кровотечение (в случае открытого перелома). В таких обстоятельствах отмечается скорое ухудшение состояния пострадавшего. Но, помимо этого, чрезвертельный перелом бедра со смещением или без, сопровождается такой симптоматикой:

• интенсивные боли,
• большая гематома,
• вероятен болевой шок,
• ограниченность движений,
• отек поврежденного места,
• внешне заметная укороченность ноги,
• невозможность удерживать на весу выпрямленную конечность.

Если травма сопряжена с кровотечением, то отмечаются еще и такая симптоматика:

• озноб,
• лихорадка,
• брадикардия,
• бледность кожи,
• утрата сознания,
• холодный пот на лбу,
• гипотонический криз,
• поверхностное дыхание,
• стремительное понижение АД,
• слабый, почти нитевидный пульс.

Диагностика

Диагностические мероприятия при сломанной бедренной кости проводятся специалистом-травматологом на базе внешнего осмотра и прощупывания. Чрезвертельный перелом шейки бедра и другие разновидности этой травмы имеют весьма типичные признаки, поэтому определить тип травмы для врача не составит труда. Но для точного определения вида перелома и оценки его тяжести нужно провести:

• рентген,
• КТ.

Последний метод применяется лишь в ситуациях, когда рентгеновские снимки оказались малоинформативными.

Методы лечения

Лечение чрезвертельного перелома бедра бывает консервативным и хирургическим. В первом случае пациент находится в стационаре в течение длительного времени, при втором же методе существенно удается сократить сроки восстановления после травмы. К тому же к консервативному методу зачастую прибегают при вколоченных травмах, когда болевой синдром вполне переносим. Операция при чрезвертельном переломе бедра применяется в отношении пожилых пациентов, поскольку им нежелательно длительно пребывает без движения, так как это чревато обострением хронических недугов, пролежнями и пневмонией.

Консервативное лечение

В процессе такого лечения пострадавшему накладывают гипс и вытягивают ногу с помощью груза (около 10 кг). Подобная терапия является долгосрочной и затягивается как минимум на 5 месяцев для молодых пациентов. Для пожилых больных подобное лечение длится еще дольше. Последующая реабилитация продлится еще 2-2,5 месяца, на протяжении которых придется передвигаться сугубо при помощи костылей.

На вытяжке пострадавший находится 6-8 недель, после чего его нога должна оставаться в набедренной гипсовой повязке. Вдобавок консервативная терапия предполагает постоянное пребывание больного под наблюдением специалиста, что отслеживает как состояние пациента, так и динамику срастание его перелома.

Оперативное лечение

Подобное лечение предполагает оперативное вмешательство. Благодаря действиям хирургов во время операции пациент уже через весьма короткий срок сможет вернуться к привычной жизни, хотя еще в течение 2,5 месяцев ему будут противопоказаны чрезмерные нагрузки. При хирургическом вмешательстве отломки костей фиксируются посредством винтов, скоб либо пластин.

Главным плюсом операции является то, что после нее не нужна иммобилизация и такой пациент уже довольно скоро сможет передвигаться на костылях. Основная нагрузка в дальнейшем будет приходиться на металлические импланты, вследствие чего человек сможет самостоятельно передвигаться уже через 3-4 недели после вмешательства.

Стоит отметить, что тактику оперативного лечения определяют с учетом возраста пациента. Молодым людям проводят вмешательство с открытым доступом: зону вертела открывают и фиксируют обломки трехлопастным гвоздем, после чего на кость накладывается углоподобная пластина. Порой применяются комбинированные разъемные конструкции, что обеспечивают и наружную и внутреннюю фиксацию. Но при некоторых травмах достаточно одного винта либо пластины.

При оперировании престарелых больных обычно стремятся к минимизации рисков, поэтому проводят щадящую операцию – фиксацию штифтом посредством незначительного разреза. После этого проводят облегченный тип иммобилизации – деротационным сапожком. После снятия швов пациента ставят на костыли и приступают к реабилитации.

Но у этого метода есть свои противопоказания. Так, операция невозможна при таких патологиях:

• подагра,
• атеросклероз,
• тромбофлебит,
• сахарный диабет,
• серьезные патологии сердца,
• сердечная либо почечная недостаточность.

Стоит отметить: в случае невозможности применения ни одного из перечисленных методов, пострадавшему сразу же накладывают деротационный сапожок, что однако чревато сращиванием осколков в несколько неверном положении.

Восстановительный период

Результаты любого из методов нуждаются в закреплении посредством реабилитационной терапии.

Восстановление продолжается несколько месяцев и включает такие мероприятия:

• ЛФК,
• массаж,
• физиотерапию,
• диетический рацион,
• прием препаратов кальция.

Если пострадавшему вовремя была оказана помощь и терапия прошла успешно, то вполне вероятно возвращение пациента к прежней полноценной жизни.

Возможные осложнения и последствия

Уже не раз делался акцент на том, что чрезвертельные переломы бедра являются довольно тяжелыми травмами, влекущими не только серьезные осложнения, но и могут повлечь смерть пострадавшего. Среди самых распространенных осложнений обычно выделяют:

• артрит,
• артроз,
• остеомиелит,
• остеоартроз,
• контрактуры,
• венозный тромбоз,
• тяжелая форма анемии,
• формирование ложного сустава,
• возможна полная неподвижность пациента,
• асептический некроз с сопутствующим омертвением головки бедренной кости.

Чрезвычайно опасен такой тип повреждения для пациентов в возрасте, поскольку у них подобный перелом осложняется:

• патологиями органов дыхания,
• недугами сердечно-сосудистой системы,
• обострением хронических болезней, из-за продолжительной неподвижности.

Более того, перелом у пожилых больных может закончиться летально, вследствие присоединения пневмонии, развития тромбоэмболии или сердечной недостаточности. Поэтому, чтобы избежать таких опасных последствий пациенту следует обеспечить грамотную комплексную терапию и необходимый уход в этот период.

Вопросы, рассмотренные в материале:

• Как устроен тазобедренный сустав человека.• Причины перелома шейки бедра• Как диагностируют такой перелом• Как лечат перелом шейки бедра: хирургическое и консервативное лечение• Профилактика перелома шейки бедра

Без движения нет жизни в любом возрасте. По статистике каждый второй человек после 65 лет сталкивается с переломом костей. Из-за увеличения продолжительности жизни, число переломов шейки бедра постоянно растёт. У женщин они случаются чаще, чем у представителей сильного пола. В группе риска находятся не только пожилые, но и люди с избыточным весом, различными заболеваниями, приводящими к ослаблению костей, а также люди с избыточным весом и ограниченной двигательной активностью.

Такой перелом опасен, прежде всего, тем, что человек на продолжительное время теряет подвижность. В пожилом возрасте это может дать толчок к развитию других опасных заболеваний, к примеру, к воспалению лёгких. У 20% возрастных пациентов данная патология заканчивается летально. К счастью, сегодня данный диагноз не считается приговором, и вылечить перелом можно в любом, даже преклонном возрасте. В наши дни во всём мире самой востребованной технологией является установка эндопротеза тазобедренного сустава.

Причины перелома шейки бедра

Тазобедренный сустав испытывает на себе высокую нагрузку практически постоянно, поэтому проблемы с ним стоят на первом месте среди всех патологий суставов. У пожилого человека костная ткань имеет заметно разреженную структуру. Это происходит по причине низкого количества белковых волокон, которые добавляют костям упругости, а также минеральных составляющих, делающих их крепкими и устойчивыми к механическим воздействиям.С возрастом снижается синтез анаболических гормонов. Гормон роста и половые гормоны отвечают за синтез белка в костной ткани. Кроме того, у пожилых людей зачастую нарушается работа пищеварительного тракта, поэтому организм не усваивает достаточное количество необходимых минералов из пищи.

Переломы шейки бедра у престарелых пациентов обычно случаются из-за травм, происходящих на фоне остеопороза, когда прочность и эластичность костей существенно снижена. Характерным признаком этого заболевания является поражение костной ткани, выражающееся в возникновении дополнительных пустот или отверстий. Пожилые люди, страдающие остеопорозом, могут получить перелом шейки бедра при падении на скользкой дороге или на полу, открывании тяжёлой двери, а иногда – просто при резком наклоне туловища.

Строение и функции тазобедренного сустава

Сустав, соединяющий две кости — бедренную и тазовую, относится к наиболее нагружаемым суставам. Он способен выдерживать повышенные нагрузки в процессе ходьбы, бега, переноса тяжёлых грузов и выполнять опорную функцию.Тазобедренный сустав относится к простым, многоосным, ореховидным суставам. Шарообразная головка, составляющая его основу, встраивается в углубление в тазовой кости – вертлужную впадину, выстеленную гладкой тканью — хрящом. Ямка впадины, содержащая жировую клетчатку, имеет слегка шероховатую поверхность. Из неё берёт начало внутрикапсульная связка бедренной головки, которая тянется до ямки вертлужной впадины. Прочное кольцо из волокнистого хряща вокруг впадины формирует вертлужную губу для увеличения её объёма. Она образует поперечную суставную связку. Капсула крепится на тазовой кости, а шейка практически полностью находится внутри неё.

Диагностика перелома шейки бедра

При переломе шейки шаровидная головка начинает плохо снабжаться кровью, что может вызвать некротические изменения тканей и полное разрушение всего сустава. Специалисты выделяют несколько характерных симптомов, свидетельствующих о возможном переломе:• резкая боль в паху, усиливающаяся при поворотах стопы;• наружная ротация стопы – стопа с пострадавшей стороны развёрнута наружу;• укорочение конечности в пределах 5 см;• Гориневской симптом «прилипшей пятки» — невозможность приподнять над кроватью травмированную ногу.

Что же необходимо сделать, если человек упал и, возможно, сломал шейку бедра? Прежде всего, следует принять препараты против боли и обеспечить пострадавшему покой. Затем надо обратиться за помощью к травматологу: в медицинском учреждении будут выполнены все необходимые обследования. Если нет противопоказаний, назначается операция.Вколоченные переломы протекают наиболее благоприятно. При невколоченном повреждении шейки бедра восстановление без операции невозможно.

Лечение перелома шейки бедра

Перелом шейки бедра лечится с помощью хирургической операции или с использованием консервативных методов. У многих людей часто возникает вопрос, в каких ситуациях следует оперировать тазобедренный сустав, а в каких этого делать не надо? Сейчас оперируются практически все пациенты, у которых нет серьёзных противопоказаний.Врачи выделяют три основных группы пожилых пациентов с диагностированным переломом шейки бедра. В первую входят те, кому эндопротезирование можно провести в ближайшее время. Ко второй группе относятся больные, требующие предварительной коррекции сопутствующих патологий. Третья группа – пациенты, которым полностью противопоказано хирургическое вмешательство.

Виды хирургического лечения

У молодых людей при переломе, полученном в результате травмы или аварии, обычно применяются технологии остеосинтеза, для пациентов преклонного возраста практически единственным способом лечения остаётся эндопротезирование. В зависимости от состояния здоровья и характера перелома доктор определяет, какой вид хирургического вмешательства подойдет конкретному больному.

Выбор тактики лечения осуществляется на основе передовых методов диагностики:

• Технология остеосинтеза. Она предполагает скрепление костных отломков при помощи металлических конструкций. После сопоставления отломков осуществляется их фиксация посредством специальных винтов. Возможен вариант костнопластического остеосинтеза, когда, помимо установки винтов, в шейку бедренной кости вводится трансплантат, взятый из малоберцовой кости самого пациента. Данный способ не подходит пациентам, старше 60 лет, поскольку консолидации перелома в шеечной зоне не происходит.

• Тотальное эндопротезирование. Данная операция является наиболее эффективной методикой лечения в пожилом возрасте, поскольку сокращает время обездвиживания до нескольких недель, а иногда — даже дней. В процессе её проведения головка и шейка бедра удаляются и замещаются искусственными конструкциями. После обработки в тазовую кость на костный цемент имплантируется чашка, а в бедренную – ножка с головкой, которая фиксируется в искусственно вставленной полости.

• Установка однополюсных протезов. Биполярная конструкция с двойной подвижностью позволяет снизить нагрузку на костный хрящ и создать работоспособный тазобедренный сустав.

В зависимости от способа фиксации внутри кости, имплантаты сустава бывают двух видов. Цементные конструкции удерживаются с помощью раствора, надёжно скрепляющего металл с костью. Бесцементные имплантаты изготавливаются таким образом, что костная ткань со временем врастает в их поверхность, благодаря чему протез может находиться в кости длительное время.На третьи-пятые сутки после протезирования пациенту рекомендуется передвигаться, используя костыли с умеренной нагрузкой, а спустя месяц-полтора – уже с полной нагрузкой, что позволит быстро вернуться к активной жизни. Как правило, реабилитация после оперативного вмешательства занимает порядка трёх месяцев, у малоактивных пожилых пациентов этот период может затянуться до полугода и более.

Читайте статью: Об уходе за людьми преклонного возраста.

В среднем новый искусственный сустав служит человеку около 10 лет, затем ему необходимо обратиться в клинику за проведением повторного эндопротезирования.Стоимость операции по восстановлению функции повреждённой шейки бедра зависит от медицинского учреждения, вида перелома и типа используемых протезов.

Консервативное лечение

Если у человека имеются серьёзные патологии, например, проблемы с сердцем, и ему нельзя проводить операцию протезирования, остаётся один выход – консервативное лечение и надлежащий уход за престарелым. На повреждённую ногу накладывается гипсовая лангета (деротационный сапожок), после чего больной переводится на амбулаторное лечение.

В такой ситуации на первое место выходят постулаты: движение – это жизнь, а физическая нагрузка – залог быстрого восстановления. Несмотря на боль, пациентам необходимо сначала как можно чаще садиться, а затем — вставать на ноги. Даже при формировании ложного сустава конечность сохраняет свою опороспособность, а в случае её укорочении пациент сможет носить специальную ортопедическую обувь.При длительном постельном режиме у больных резко снижается иммунитет, ослабевает деятельность сердечно-сосудистой системы, наблюдаются застойные явления, усиливается тромбообразование. Во время амбулаторного лечения рекомендуется принимать препараты против свёртываемости крови. Кроме того, ноги следует бинтовать эластичным бинтом.Чтобы не допустить возникновения пневмонии, показана специальная дыхательная гимнастика. Для этого можно использовать обычные надувные игрушки, чтобы лёгкие пациента могли максимально расправляться. Работа брюшного пресса препятствует атонии кишечника – запорам, улучшает аппетит и прибавляет силы.Очень важной в ходе консервативного лечения является профилактика пролежней. Чаще всего они формируются в крестцовой и поясничной области, а также на пятке пострадавшей конечности. При уходе за лежачим пациентом следует регулярно менять положение тела, проводить профилактический массаж, использовать специальные присыпки во избежание опрелостей, протирать уязвимые места спиртосодержащими растворами.

Профилактика переломов шейки бедра

Для профилактики любых переломов люди преклонного возраста должны внимательно отнестись к своему образу жизни: рациону питания и подвижности.

Специалисты утверждают, что у людей, ведущих активный образ жизни и регулярно занимающихся физкультурой, даже в старческом возрасте костная ткань более плотная, чем у малоподвижных людей. Лечебная физкультура для профилактики переломов включает в себя силовые статические упражнения, укрепляющие мышцы, и упражнения с утяжелениями.Чтобы ежедневно восполнять дефицит витаминов и минеральных веществ, в рационе пожилых людей обязательно должны присутствовать такие продукты, как:• творог, который содержит достаточное количество легкоусвояемого молочного белка и целый набор незаменимых аминокислот, в частности глютаминовую кислоту;• проросшая пшеница, в состав которой входит лизин;• миндаль и тыквенные семечки, содержащие магний, аргинин и набор витаминов.Для строительства костной ткани и нормального функционирования костной системы, помимо кальция, необходим белок и множество других полезных веществ, которые невозможно получить из одного продукта, поэтому рацион должен быть разнообразным.

Читайте статью: Об особенностях питания пожилых людей.

Кроме того, чтобы предотвратить перелом шейки бедра в старческом возрасте, необходимо не допускать различных травм. Людям, страдающим остеопорозом, следует избегать резких движений и создать все условия для минимизации риска случайных падений даже с высоты своего роста. Для этого рекомендуется передвигаться с особой осторожностью, постоянно проверять остроту зрения и, при необходимости, принимать лекарства, регулирующие артериальное давление.

Читайте статью: Как облегчить жизнь пожилого.

Если предотвратить перелом не удалось, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к специалисту. Эндопротезирование или консервативная терапия помогут достичь позитивного результата, позволят вернуться к обычной активной жизни, не стать обузой для родных и близких.В наших пансионатах в Санкт-Петербурге и Ленинградской области оказываются качественные услуги для пожилых и престарелых людей, нуждающихся в постоянном уходе, поддержке и внимании.

Рекомендуемая статья: Как устроиться в пансионат?

Мы готовы предложить самые лучшие условия реабилитации после оперативного или консервативного лечения перелома шейки бедра:• круглосуточное наблюдение и уход заботливых сиделок;• полноценное 5-разовое питание;• размещение в одно, двух и трёхместных комнатах;• специальные кровати для лежачих больных с перелом шейки бедра;• прогулочная территория с чистым воздухом и красивым ландшафтом;• атмосфера тепла, уюта и заботливого внимания;• индивидуальная работа психологов;• регулярный осмотр профильных специалистов.

Уход за пожилым человеком в возрасте 80 лет

« Питание пожилых людей

Клинические признаки перелома у кошек

При открытом переломе кости понять, что у кошки перелом крайне несложно. У кошки будет наблюдаться открытая рана, отечность мягких тканей и, как правило, сильный болевой синдром. В некоторых случаях, вы можете заметить наличие осколков кости в ране. При закрытом переломе у кошки все гораздо сложнее. Будет наблюдаться болевой синдром, отек или припухлость мягких тканей в месте перелома или ниже места перелома. Поэтому определить сразу, где перелом, гораздо сложнее, поскольку перелом может быть выше места отека, а отек на суставе ниже.

Перелом лапы у кошки

Что касается переломов конечностей (лап) у кошек, отличительной особенностью является яркое нарушение опороспособности на больную конечность, то есть кошка не может ходить на больной лапе. Особенно это ярко выражено при переломах конечностей со смещением. При переломе без смещения опороспособность на конечность может быть сохранена, кошка даже может ходить, прихрамывая на больной лапе.

Перелом предплечья у кошки	Оскольчатый перелом голени у кошки,прямая проекция	Оскольчатый перелом голени у кошки

Перелом позвоночника у кошки

При переломах позвоночника у кошки клиническая картина будет несколько другой. Помимо боли, у кошки будет наблюдаться неврологический дефицит в зависимости от степени и места повреждения спинного мозга. Внешне это будет проявляться таким образом: если у кошки есть перелом позвоночника в шейном отделе с травмой спинного мозга, то помимо боли, может быть нарушена функция всех лап и кошка не сможет нормально передвигаться. При переломе позвоночника в грудном или поясничном отделе, помимо боли неврологические нарушения будут проявляться слабостью или неспособностью передвигаться на задних лапах. В некоторых случаях может быть недержание мочи или кала.

Перелом таза и крестца у кошки

При переломе таза или крестца клиническая картина может быть схожа с переломом позвоночника в поясничном отделе: кошка не сможет передвигаться на задних лапах и могут быть нарушения мочеиспускания и дефекации. В некоторых случаях, если перелом возник в отдельной области таза, например, в вертлужной впадине, то у кошки будут проявления нарушения функции только одной лапы.

Перелом таза у кошки (перелом лонной кости и крестцово-подвздошного сочленения)

Перелом челюсти у кошки

При переломе челюсти у кошки, как правило, теряется возможность приема корма. Помимо болевого синдрома и отека у кошки может наблюдаться видимое искривление челюсти, может течь слюна. При переломе двух ветвей нижней челюсти, челюсть может свисать и закрыть пасть животному невозможно.

Перелом ребер у кошки

При переломе ребер у кошки будет наблюдаться болевой синдром при движении грудной клетки. При этом частота дыхательных движений будет учащенная, то есть кошка будет часто и поверхностно дышать. В некоторых случаях перелом ребер у кошки может сопровождаться пневмотораксом, травмой легких у кошек.

Что делать при переломе у кошки

Если Вы подозреваете, что у вашей кошки перелом, самое главное для владельца не впадать в панику, не давать кошке всевозможные препараты и не пытаться самостоятельно провести правильную репозицию перелома. При переломе передней лапы у кошки, а именно при переломе плеча, предплечья (лучевой и локтевой костей), костей пясти или фаланг пальцев необходимо постараться зафиксировать лапу для того, чтобы кошка не могла её еще больше травмировать и ухудшить ситуацию с репозицией перелома. В домашних условиях можно попробовать сделать шину из плотного материала (плотный картон, пластмасса или дерево) и закрепить ее нетуго бинтовой повязкой. Если кошка с переломом агрессивная, лучше не пытаться фиксировать перелом, а посадить кошку в переноску и привести в клинику. Если у кошки открытый перелом, то необходимо попытаться обработать рану антисептическим раствором (хлоргексидин 0.05 %) и наложить на рану защитную повязку до приезда в клинику.

При переломе задней лапы у кошки, а именно при переломе бедра, голени (большеберцовая и малоберцовая кости), костей плюсны и фаланг пальцев оказывать первую помощь кошке нужно таким же образом, как и при переломе передней лапы.

При переломе челюсти кошке достаточно надеть специальный воротник или перевязать челюсть бандажом и привести в клинику.

При подозрении на перелом позвоночника, таза, ребер или крестца кошку необходимо постараться обездвижить, для этого проще всего использовать переноску. Нельзя пытаться активно передвигать кошку, брать на руки, предварительно её не зафиксировав, так как кошка может получить сильный болевой синдром и смещение костных структур. Тем самым можно усугубить ее общее и неврологическое состояние после перелома.

Диагностика перелома у кошки

Диагностические мероприятия в ветеринарной клинике должны быть направлены не только на диагностику самого перелома, но и на обнаружение патологий, которые могут негативно сказываться на общем состоянии кошки после травмы или являться противопоказанием для хирургического лечения перелома.

Диагностические мероприятия в ветеринарной клинике при переломе у кошки включают в себя:

• общий осмотр,
• забор анализов (биохимический и клинический анализ крови),
• рентгенографическое исследование минимум в двух проекциях,
• ЭХО сердца,
• в некоторых случаях проводят УЗИ органов брюшной полости.

Очень часто в ветеринарной практике у кошки с переломом наблюдается политравма – сочетание травм. Например, травма легких – пневмоторакс, разрыв мочевого пузыря или селезенки, а также развитие различных кровотечений в брюшной полости. В таких случаях в первую очередь проводят стабилизацию общего состояния животного, а когда угроза жизни миновала, проводят лечение перелома.

Нужен ли стационар при переломе у кошки

Стационарное отделение нашей ветеринарной клиники представляет собой ОРИТ – это отделение реанимации и интенсивной терапии для животных в состоянии, угрожающем жизни. Такое отделение в ветеринарной клинике является спасением для кошек с политравмой и переломами. Когда кошка поступает в ветеринарную клинику в отделение ОРИТ, будут очень оперативно проведены все необходимые мероприятия по стабилизации состояния. В первую очередь кошке будут проведены манипуляции для устранения факторов, которые угрожают жизни животного, а именно при пневмотораксе – срочное отведение воздуха из плевральной полости, при шоковом состоянии – проведение специальной инфузионной терапии, обезболивание и прочее. Кошке с переломом в состоянии шока ветеринарные врачи проведут обезболивание специальными препаратами, доступными только в отделении, то есть дома провести грамотное обезболивание кошке просто невозможно, так как вещества сильнодействующие и не доступны без специального разрешения.

Далее после проведения обезболивания и первой помощи ветеринарные врачи ОРИТ проводят дальнейшую диагностику состояния кошки, а именно, рентгенографическое исследование, забор анализов крови, УЗИ и ЭХО сердца. Виды и последовательность лечебных и диагностических мероприятий может меняться. Это зависит от состояния кошки на момент поступления.

В случае, если состояние кошки требует длительного наблюдения и стабилизации – стационар жизненно необходим кошке. Ветеринарные врачи стационарного отделения у нас в центре работают круглосуточно, поэтому должный уход за кошкой с переломом будет осуществлен постоянно.

Как лечить перелом кости у кошки

Методы лечения переломов кости у кошки зависят от многих факторов, таких как тип перелома, какой кости перелом и вид перелома – открытый или закрытый.

При открытых переломах у кошек устанавливают аппараты внешней фиксации для избегания инфицирования кости.

При закрытых переломах у кошек фиксацию переломов производят при помощи различных пластин, интрамедуллярного размещения штифтов или спиц.

Лечение перелома кости у кошки может быть консервативным или хирургическим. Консервативное лечение перелома у кошки применяется, например, при переломе одной, двух костей пясти или плюсны. Также консервативное лечение перелома у кошек может применяться при неполном переломе предплечья «перелом по типу зеленой ветки», когда сломана только лучевая кость без смещения.

В ветеринарной практике чаще применяется хирургическое лечение переломов у кошек, так как оно обеспечивает раннюю опороспособность кошки на больную конечность и обеспечивает меньшее количество осложнений.

При закрытом переломе бедра или плеча у кошек может применяться методики с постановкой пластин (компрессионные, опорные, с ограниченным контактом, LCP и прочие). При дистальных переломах могут применяться фиксация при помощи спиц Киршнера. В некоторых случаях можно применять фиксацию перелома у кошек при помощи штифтов.

При переломах шейки бедра чаще всего применяют такую методику, как резекционную артропластику.

При закрытых переломах голени или предплечья в зависимости от типа перелома могут использоваться пластины или аппарат внешней фиксации (двусторонний одноплоскостной аппарат внешней фиксации).

При закрытых переломах костей пясти или плюсневых костей применяют интрамедуллярную фиксацию при помощи спиц Киршнера.

При переломе позвоночника или таза фиксацию перелома обеспечивают при помощи спиц Киршнера и костного цемента, реперных спиц и костного цемента или при помощи пластин и винтов.

Прогноз при переломе у кошки

Прогноз при переломе кости у кошки чаще всего благоприятный. Неблагоприятный прогноз встречается при переломах позвоночника с повреждением структуры спинного мозга. Перелом у кошек, который заканчивается утратой конечности, встречается при разрыве периферических нервов и крупных сосудов конечности.

Клинические случаи лечения переломов у кошек в "Прайд"

Клинический случай лечения перелома шейки бедренной кости

Бенгальский кот Боня хромал на правую тазовую конечность уже 3 недели. Терапевтическое лечение не привело к желаемым результатам, и кот поступил на прием к врачу-ортопеду Масловой Е.С. С помощью рентген - диагностики и осмотра был обнаружен застарелый перелом шейки бедренной кости. Боне были проведены все необходимые предоперационные обследования и подготовили к операции - резекционной артропластике.  Это хирургический метод лечения, позволяющий сохранить функциональность сустава путем резекции головки бедренной кости. После успешной операции Боня отправился домой и сейчас проходит курс реабилитации.

Ветеринарный врач-хирург специалист по травматологии, ортопедии и неврологии Маслова Е.С.Ветеринарный врач-анестезиолог Орловская Майя Викторовна

Лечение перелома бедра со смещением у кота

Пациент с очень серьёзным характером кот Василий (16,5 лет) поступил в ГВОЦ «Прайд» с переломом бедра со смещением на левой тазовой конечности. Ветеринарным врачом-травматологом на осмотре было принято решение стабилизировать перелом путём хирургического вмешательства с установкой накостной титановой опорной пластины с ограниченным контактом.

Данная конструкция позволяет хорошо зафиксировать перелом, чтобы достигнуть наилучшего сращения. Снятие данной пластины необходимо только в редких случаях, как правило, животным оставляют ее на всю жизнь.

После предоперационного обследования и инфузионной терапии Василию был проведён остеосинтез. Он прекрасно перенёс наркоз и само хирургическое вмешательство, не смотря на свой почтенный возраст.

Ветеринарный врач-хирург, специалист по травматологии, ортопедии и неврологии Маслова Е.С. Ветеринарный врач-анестезиолог Литвиновская К. В.

Лечение старого перелома шейки бедра у кота

В ветеринарный центр «Прайд» поступил кот с жалобами на хромоту в правой тазовой конечности в течение месяца. На осмотре ветеринарным врачом Масловой Е.С. была обнаружена крепитация и болезненность в правом тазобедренном суставе. Для постановки диагноза было проведено рентгенологическое исследование, по результатам которого обнаружился старый перелом шейки бедра. Данную проблему можно решить, применив хирургическое лечение, а именно резекционную артропластику (резекция головки бедренной кости). Данная методика сохраняет мобильность сустава без наличия головки бедренной кости. Кот Чак прошел все предоперационные обследования (ЭХО сердца и анализы крови) и был успешно прооперирован. Все время после операции кот находился под чутким наблюдением врачей и ассистентов стационара, а также своего анестезиолога Литвиновской К.В.

Ветеринарный врач-хирург специалист по травматологии, ортопедии и неврологии Маслова Е.С. Ветеринарный врач-анестезиолог Литвиновская К.В.

Автор статьи: Маслова Е.С. ветеринарный врач-хирург, специалист по ортопедии, неврологии и нейрохирургии

Смотрите также:

Переломы у собак

Переломы у собак происходят по разным причинам, пусть то, неудачная игра, падение с рук или автомобильная травма – это всегда крайне неприятное состояние, которое требует незамедлительного решения о проведении помощи собаке.

Перелом предплечья у миниатюрных пород собак

Перелом костей предплечья характерен для таких пород собак, как той-терьер, йоркширский терьер, пражский крысарик, чихуахуа или карликовый пудель и требует незамедлительной помощи у ветеринарного специалиста в данной области.

Кошка застряла в окне. Что делать?

С хорошей шумоизоляцией, теплосберегающие, с функцией вертикального проветривания – эти окна плотно вошли в повседневную жизнь. Но с этим благом пришла и большая проблема для домашних питомцев, в основном это касается кошек.

Кошка выпала из окна, что делать

Каждый год, с приходом в город тёплой погоды, вновь возникает серьёзная проблема – падение кошек из окон. Это связано, прежде всего, с беспечным поведением владельцев кошек. Открытые и не защищённые окна, незастеклённые балконы и рассеянность домочадцев – всё это может привести к непоправимым последствиям.