Периферический рак лёгкого: причины, симптомы, лечение

Рак легких – заболевание, при котором нормальные клетки, из которых состоит легочная ткань, изменяются и начинают бесконтрольно делиться, формируя злокачественную опухоль. Рак легких – одна из самых частых причин смерти. Обращение к врачу на ранних стадиях болезни резко увеличивает шансы благоприятного исхода.

Самая частая причина развития рака легких – курение. Причем пассивное курение более опасно, чем активное.

Какие виды/типы рака легких существуют?

По расположению опухоли традиционно выделяют:

• Центральный рак легкого
• Периферический рак легкого

Центральный рак легкого характеризуется ростом опухоли в бронхе. При периферическом раке легких опухоль располагается непосредственно в ткани легкого (на периферии).

На современном этапе развития медицины качественное лечение рака легких возможно только в том случае, если известен морфологический тип рака легких. Тип рака можно определить только при биопсии (прижизненном заборе клеток или тканей из организма) и исследовании кусочка опухоли под микроскопом. Лечение принципиально отличается при двух типах рака:

• Немелкоклеточный рак легких.
• Мелкоклеточный рак легких.

Немелкоклеточный рак легких – самый частый тип рака легких, рост этих опухолей не такой быстрый, как при мелкоклеточном раке. К немелкоклеточному раку легких относят следующие виды опухолей: плоскоклеточный рак, аденокарцинома, крупноклеточный и смешанный рак.

Мелкоклеточный рак легких – тип рака, при котором рост опухоли достаточно быстрый. Это одна из самых злокачественных опухолей легких. Отличается скрытым и быстрым течением, ранним метастазированием (распространением в другие органы) и плохим прогнозом.

Рак легких, симптомы.

• кашель;
• затрудненное дыхание (одышка) и/или хрипы в груди;
• откашливание мокроты с кровью (кровохарканье);
• боль в грудной клетке (тупая, давящая; острая, колющая);
• осиплость голоса;
• постоянная головная боль, отечность лица, рук и шеи;
• снижение массы тела и/или потеря аппетита;
• повышение температуры тела.

Из перечисленных выше, первые признаки рака легких – это длительный кашель и появление крови в мокроте. При периферическом раке первые признаки – боль в грудной клетке и одышка.

Если опухоль расположена в верхних отделах легких, могут появиться и другие симптомы рака легких:

• боль в области шеи, плеча;
• опущение века или размытость зрения;
• слабость в мышцах руки.

При появлении перечисленных признаков необходимо обратиться к врачу, особенно, если Вы курите. Следует помнить, что данные симптомы являются не обязательными признаками рака легких, а могут быть и при других заболеваниях. В некоторых случаях рак легких длительно протекает без каких-либо симптомов. Если опухоль маленького размера и расположена в ткани легких (периферический рак), симптомы могут долго не появляться. При центральном раке легких (опухоль растет в бронхе) симптомы появляются раньше.

Диагностика рака легких.

Если Ваш лечащий доктор заподозрил наличие опухоли легких, то первым исследованием будет рентгенография органов грудной клетки. Если на рентгеновском снимке будет обнаружено образование («пятно»), подозрительное на опухоль, то будут проведены дополнительные исследования. Следует помнить, что в некоторых случаях при раке легких не находят изменений на рентгенограмме. Для более точной оценки состояния легких может быть выполнена компьютерная томография органов грудной клетки (КТ ОГК). При проведении исследования Вы будете лежать на специальном столе, который будет двигаться внутрь аппарата КТ, похожего по форме на большой бублик. Вы будете двигаться внутрь отверстия «большого бублика», в это время аппарат будет сканировать Ваши легкие с помощью рентгеновских лучей. Исследование не приносит каких-либо неприятных ощущений, продолжается около 1-2 мин. В последующем (в этот же день, или через 1-2 дня) Вам выдадут снимки на рентгеновской пленке и заключение. Лечащему доктору нужны и снимки и заключение, для того, чтобы сделать выводы о наличии или отсутствии у Вас опухоли легких.

Исследования, которые дополнительно назначит доктор – бронхоскопия (фибробронхоскопия). Суть исследования состоит в том, что через нос Вам введут специальный зонд для осмотра дыхательных путей (бронхов) изнутри.

При обнаружении опухоли в просвете бронха будет выполнена биопсия. Биопсия – прижизненное исследование ткани организма (с помощью специального инструмента доктор «отщипнёт» фрагмент опухоли). При периферической опухоли биопсию можно выполнить специальной иглой (доктор выполнит прокол грудной клетки, если опухоль располагается в области, тесно прилегающей к грудной клетке).

Это основные исследования, без которых диагностика рака легких невозможна. В каждом конкретном случае лечащий доктор определит Ваш индивидуальный план обследования.

Стадии рака легких.

Стадии рака легких разработаны для того, чтобы доктор мог достаточно точно определить распространенность опухоли и правильно выбрать метод лечения.

При немелкоклеточном раке легких выделяют 4 стадии:

• I стадия или рак легких 1 стадии – опухоль небольшого размера располагается в правом или левом легком, не распространяется за пределы легкого или в какие-либо лимфоузлы.
• II стадия или рак легких 2 стадии – опухоль может быть различного размера, распространяется в лимфоузлы пораженного легкого.
• III стадия или рак легких 3 стадии – опухоль большого размера, или опухоль, которая распространяется в лимфоузлах, расположенных в тканях между правым и левым легким.
• IV стадия или рак легких 4 стадии – опухоль распространилась в ткани или лимфоузлы противоположного легкого, а также – при скоплении жидкости вокруг легкого (в связи с опухолевым поражением плевры). Про 4 стадию (IV стадию) также говорят, если появились метастазы рака легких. Метастазы – очаги опухоли в других органах (костях, мозге и др.). Метастазы – признак далеко зашедшего рака легких.

При мелкоклеточном раке легких выделяют две стадии:

• Локализованный опухолевый процесс – опухоль располагается в одной из половин грудной клетки (левой или правой).
• Распространенный опухолевый процесс – опухоль распространяется в правой и левой половине грудной клетки, могут быть метастазы в другие органы.

Лечение рака легких.

Лечение Вашей болезни в большой степени будет зависеть именно от стадии рака легких. Также доктора будут учитывать Ваш возраст, наличие сопутствующих заболеваний и др. факторы. Нужно четко понимать, что только проверенные официальные методы лечения помогут Вам добиться излечения и продления жизни. Лечение рака легких народными средствами очень рискованно, эффективность такого лечения не доказана. Вы упустите время, в течение которого можно получать эффективное лечение у онкологов (специалистов по лечению опухолей)!

При немелкоклеточном раке легких главный метод лечения – хирургический.

При мелкоклеточном раке – химиотерапия и лучевая терапия. При локализованном опухолевом процессе проводится химио- и лучевая терапия (смотрите ниже). При распространенном опухолевом процессе чаще всего проводится только химиотерапия. В некоторых случаях проводят облучение головы (для предупреждения метастазирования опухоли в головной мозг).

Нужно понимать, что после операции, стадия рака легких может быть переопределена. Например, у пациента со II стадией рака легких во время хирургического лечения обнаружили опухолевое поражение лимфоузлов, расположенных в тканях между правым и левым легким. После операции стадия рака легких изменится на III. Это может потребовать дополнительного лечения.

Лечение немелкоклеточного рака легких.

На I и II стадиях проводится хирургическое лечение. Хирург удалит часть легкого или одно легкое (при обширном распространении опухоли). На II стадии у некоторых больных обязательно проводится дополнительное лечение:

• лучевая терапия (ионизирующее излучение убивает опухолевые клетки; облучают отделы грудной клетки, которые поражены опухолью);
• химиотерапия (используют лекарства, которые убивают опухолевые клетки).

На III стадии пациенту проводят следующие 2 или 3 метода лечения совместно:

• химиотерапия
• лучевая терапия
• хирургическое лечение.

После лечения Вам нужно будет наблюдаться у онколога через определенные промежутки времени. Это необходимо, чтобы в случае рецидива (возврата опухоли) быстро начать своевременное лечение. Обязательным условием является прекращение курения. У пациентов, которые не прекращали курение после лечения, рецидив опухоли возникал чаще.

К сожалению, при IV стадии, также как и при распространенном опухолевом процессе в случае мелкоклеточного рака легких, не существует эффективных методов лечения.

Но есть методы, которые помогут уменьшить тягостные симптомы (одышка, боль) и продлить жизнь:

• химиотерапия,
• лучевая терапия,
• таргетное лечение (использование специальных препаратов, которые действуют только на определенный вид опухолевых клеток; от английского target – цель),
• хирургическое лечение (восстановление проходимости дыхательных путей с помощью специальных стентов, удаление жидкости вокруг легких для уменьшения одышки и др.).

При распространенном раке легких уменьшается объем легочной ткани и возможность легких извлекать кислород из воздуха. Возникает гипоксемия (уменьшение концентрации кислорода в крови). В случае гипоксемии важным способом уменьшения одышки и улучшения качества жизни является кислородотерапия с помощью кислородного концентратора.

В проведенных научных исследованиях доказано, что при распространенном раке легких, у пациентов с гипоксемией (низким содержанием кислорода в крови), лечение кислородом позволяет уменьшить тягостное чувство одышки. Необходимая доза кислорода (поток), как правило, составляет около 5 л/мин.

Позвоните прямо сейчас по телефону и получите качественную консультацию касательно выбора оборудования!

Что такое рак легкого?

Рак легкого – это опухоль, возникающая из эпителиальных клеток легочной ткани, тканей бронхов разного калибра под воздействием канцерогенов или воспалительных процессов, протекающих в организме. Неблагоприятные внешние факторы, хронические и острые заболевания, изменения тканей вследствие старения нарушают нормальную регенерацию эпителия. Слизистые оболочки бронхов утрачивают способность к самоочищению, в легкие проникает пыль и загрязняющие вещества, что приводит к перманентному воспалению. Клетки  начинают разрастаться и изменяться, постепенно формируя злокачественное новообразование.

Виды рака легкого

Онкопатологии легкого многообразны. Их классифицируют в зависимости от места локализации и от гистологического строения опухоли.

Виды рака легкого по расположению:

• Центральная форма. Раковая опухоль образуется из клеток эпителиальной выстилки крупных бронхов (центрального, долевых, сегментарных). Образуясь в стенке бронха, она может расти в просвет, заполнив собой весь диаметр бронха и перекрыв нормальную циркуляцию воздуха в легких, разрастаясь при этом и в окружающей легочной ткани.
• Периферическая форма. Новообразование растет в толще легочной ткани. Разновидностью этой формы является рак верхушки легкого, при котором опухоль проникает в сосуды и нервы плечевого пояса.
• Атипичные формы. Связаны с особенностями метастазирования и клинического течения (медиастинальный рак, милиарная, печеночная, мозговая форма рака легкого и др.).

Виды рака легкого по гистологическому строению:

• Мелкоклеточный рак легкого. Наиболее агрессивный вид новообразования в этом органе. Метастазирование возможно уже на ранней стадии развития болезни. Встречается в 20% случаев. В настоящее время выделяют две патологические формы:
  • мелкоклеточная карцинома;
  • комбинированный мелкоклеточный рак
• Немелкоклеточный рак легкого. Опухоль растет более медленно. Выделяют несколько типов немелкоклеточного рака легких:
  •  плоскоклеточный рак, который формируется из клеток, выстилающих внутреннюю поверхность дыхательных путей;
  • аденокарцинома, которая развивается из железистых клеток. Этот вид рака чаще других развивается на фоне многолетнего табакокурения;
  • крупноклеточный рак, отличающийся более ускоренным ростом, развитием и метастазированием, нежели остальные немелкоклеточные образования;
  • смешанный рак.

Причины и группы риска

Рак легкого гораздо в большей мере, чем любая другая онкопатология, связан с вредными привычками человека и условиями его жизни.

Выводы подтверждены динамикой заболеваемости в индустриально развитых странах Европы и Северной Америки. Выделяют следующие причины, повышающие риск заболеть этим видом рака:

Курение. Между этой дурной привычкой и центральным раком легких установлена прямая связь. Врачи и ученые утверждают, что риск заболеть раком легких для человека, на протяжении долгого времени выкуривающего по две и более пачки сигарет ежедневно, в 25 раз выше, чем для некурящего.

Загрязнение окружающей среды. С начала прошлого века количество ежегодно диагностируемых онкопатологий в легких увеличилось в десятки раз. Ученые винят в этом ухудшение экологической обстановки: загрязнение воздуха больших городов вредными выбросами, и, в первую очередь, бензпиреном, который выделяют двигатели внутреннего сгорания. 

Работа на вредных производствах. К группе риска относятся шахтеры, работники предприятий сталелитейной, металлургической, деревообрабатывающей промышленности; асбестоцементного и фосфатного производства. А также те, кто по роду деятельности контактирует с тяжелыми металлами и ядохимикатами, вдыхает каменную пыль или мельчайшие частицы хлопка или льна.

Пол. Мужчины заболевают раком легкого значительно чаще, чем женщины. В России, по данным ВОЗ, в 2015 году было выявлено в шесть раз больше новых случаев заболевания среди мужчин, чем среди женщин. Однако в последние годы число женщин с диагностированной онкопатологией легкого растет. Специалисты связывают этот факт с распространением привычки к курению.

Хронические заболевания. К образованию злокачественной опухоли ведут такие заболевания, как туберкулез, пневмония, бронхит, локальный пневмофиброз.

Наследственность. В группе риска оказывается человек, если в его семейном анамнезе есть три и более случая диагностированного рака.

Симптомы

Рак легкого коварен. Несмотря на расширение возможностей диагностики, направленные на раннее выявление, программы диспансеризации, его редко удается обнаружить на ранних стадиях.  Вначале заболевание может протекать бессимптомно. Такое развитие болезни характерно в первую очередь для периферического рака. Новообразование может достичь большого размера, никак себя не проявляя. Больные не чувствуют существенных изменений в организме вплоть до появления серьезных осложнений.

Тем не менее, во многих случаях рак легкого сопровождается следующими неспецифическими симптомами, позволяющими заподозрить онкологию:

• Кашель. Отмечается у 80% больных, зачастую на самой ранней стадии заболевания.  Сухой и надсадный в первые недели или месяцы, затем сопровождается выделением мокроты.
• Кровь в мокроте. Встречается примерно в половине случаев. Иногда на ранних стадиях.
• Одышка. Возникает на более поздних стадиях развития заболевания, когда разросшееся новообразование сдавливает крупные легочные вены и артерии. Отмечается примерно в трети случаев.  
• Боли в грудной клетке. Относятся к поздним признакам. Характер и интенсивность зависят от вида рака и течения болезни у конкретного пациента
• Общие симптомы. Слабость, снижение аппетита, головокружение, повышение температуры, потеря в весе при неизмененном рационе.

Стадии заболевания

Стадирование производится с учетом размеров опухоли, ее отношением к окружающим анатомическим структурам, наличию региональных и отдаленных метастазов:

• 1-я стадия. Опухоль размером до 3 см в наибольшем измерении, локализована в одном сегменте легкого или в одном бронхе (без поражения главного бронха). Метастазов нет.
• 2-я стадия. Опухоль размером более 3 см в наибольшем измерении, или опухоль любого размера, переходящая на висцеральную плевру, или сопровождающаяся ателектазом/пневмонией, не затрагивающую все легкое. Появляются отдельные метастазы, прорастающие в рядом расположенные лимфатические узлы, отдаленных метастазов нет.
• 3-я стадия. Опухоль более 7 см или любого размера, непосредственно переходящая на грудную стенку, диафрагму, медиастинальную плевру, перикард, а также - сопровождаемая ателектазом (спадением доли) или обструктивной пневмонией всего легкого. К этой стадии так же относят новообразования, сопровождающиеся ростом отдельных опухолевых узлов в первично пораженной доле легкого. Метастазы распространяются на более отдаленные лимфатические узлы.
• 4-я стадия. Опухоль любого размера, непосредственно переходящая на средостение,   сердце, крупные сосуды, трахею, пищевод, тела позвонков, гортанный нерв. Или опухоль со злокачественным плевральным выпотом. Данная стадия характеризуется также наличием отдельных опухолевых узлов в другой доле первично пораженного легкого. Метастазы обширные, многочисленные, отдаленные.

Диагностика

Диагностическое обследование пациентов с подозрением на рак легкого может включать следующие исследования:

• Флюорография. Это метод, предполагающий ежегодное рентгенологическое обследование всех жителей Российской Федерации старше 18 лет. Плюсы – доступность (выполняется за счет средств фонда ОМС). Минусы – рентгеновские аппараты плохо «видят» опухоли малого диаметра.

• Рентгенография. Если на флюорографическом снимке видно затемнение или иные патологические изменения, врач назначает простую послойную рентгеновскую томографию подозрительного участка. В ходе этой диагностической процедуры выполняется несколько «срезов» вызвавшей подозрения части легкого. Но для поиска новообразований малого диаметра метод не подходит. Обычные рентгеновские аппараты позволяют обнаружить опухоль диаметром более 5 мм.

• Компьютерная томография (КТ). КТ представляет собой рентгеновское послойное исследование органов грудной полости, показанное при любых заболеваниях легких и плевры. Это гораздо более тонкий метод обследования, нежели рентгенография. На полученном с помощью компьютерного томографа изображении можно распознать раковую опухоль размером свыше 2 мм, определить, к какому гистологическому типу она относится, а также увидеть метастазы в легкие и близкорасположенные органы. Кроме обычной КТ, для уточнения диагноза может быть назначена компьютерная томография грудной полости с болюсным контрастированием. При этом при помощи специального автоматического шприца в вену больного вводится рентгеноконтрастный препарат с последующей трехмерной реконструкцией полученных изображений.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Один из современных методов исследования легких. Наиболее информативен в оценке тканевых изменений органов грудной клетки. Исследование выполняется по назначению врача-пульмонолога для дифференциации патологических изменений, выявленных при КТ. Так как технология основана на применении магнитного резонанса, а не рентгеновских лучей, МР-томография показана в тех случаях, когда необходимо снизить лучевую нагрузку на пациента (частые рентгеновские исследования, детский возраст).

• Бронхоскопия. Считается обязательной диагностической процедурой при подозрении на центральный  рак легкого. Исследование представляет собой изучение трахеи и бронхиального дерева посредством эндоскопического аппарата, который врач вводит под местной анестезией через дыхательные пути. При этом возможно не только рассмотреть и определить точное месторасположение опухоли, состояние дыхательных путей, но и выполнить, при необходимости, биопсию.

• Торакоскопия. Метод является полноценной операцией, при котором камера эндоскопа вводится через проколы в грудной клетке. Применяется в тех случаях, когда КТ, МРТ или бронхоскопия оказываются неинформативными или невозможными. 

• Биопсия опухоли под контролем КТ. Проведение чрезкожной биопсии (забор ткани для гистологического исследования через внешний прокол) под контролем компьютерного томографа обеспечивают максимальную точность попадания иглы в опухоль.

• Фьюжен биопсия – современное направление в методике забора материала для гистологического анализа, сочетающее возможности магнитно-резонансной или компьютерной томографии и ультразвуковой диагностики. Перед проколом выполняется исследование на аппаратах КТ или МРТ. Основываясь на его результатах, врач планирует место прокола, рассчитывает ход биопсийной иглы и глубину проникновения. Сама биопсия проводится под контролем УЗИ. Метод обеспечивает максимальную точность попадания в пораженный участок.

Лечение         

Хирургическая операция

Ведущий метод в лечении рака легкого. Существует несколько вариантов операции на легких:

• удаление доли легкого. Операция показана при опухолях небольшого размера;
• краевая резекция. Удаляют только само новообразование. Применяется для лечения пациентов, состояние здоровья которых не позволяет проводить более обширные операции;
• пневмонэктомия или удаление всего легкого. Применима для удаления опухоли 2-й стадии при центральном и 2-3-й стадии – при периферическом раке;
• комбинированные операции. Приэтом типе операций вместе с новообразованием в легком удаляют часть близкорасположенных органов, пораженных раковой опухолью;
• паллиативные операции. Проводятся при неоперабельном раке для снижения давления опухоли на близлежащие органы и повышения качества жизни пациента.

Химиотерапия

Может назначаться как часть комбинированного лечения, или же в качестве самостоятельной терапии.Является предпочтительным по сравнению с хирургическим методом для лечения мелкоклеточного рака легких. Проводится комбинацией препаратов с перерывом между курсами лечения в несколько недель. При правильно подобранной схеме лечения выживаемость пациентов повышается в четыре раза.  Немелкоклеточный рак значительно хуже поддается лечению химиотерапевтическими препаратами.

Лучевая терапия

Направленное облучение опухолевых клеток является одним из основных методов в онкологической практике. В результате облучения нарушается процесс саморегуляции в злокачественных клетках, ухудшается их кровоснабжение, и через некоторое время они погибают.  

Лучевая терапия применяется для многих видов опухолей различный стадий как самостоятельно, так и в сочетании с другими методами. При раке легких дополняет собой лечение химиотерапевтическими препаратами (при мелкоклеточном раке) или хирургическую операцию (при немелкоклеточном).

Помимо облучения на обычных линейных ускорителях, лечение на которых может занять 2-3 месяца, в МИБС им. С.М. Березина применяют так называемую конформную лучевую терапию. При этом современном подходе конфигурация облучающего пучка и интенсивность излучения  скрупулезно рассчитываются с помощью специальных программ. Это позволяет добиться точного соответствия распределения дозы радиации форме новообразования, подать на мишень – в центр опухоли – максимально высокую дозу облучения, одновременно щадя периферийные нормальные ткани. Благодаря прицельному воздействию на раковые клетки, в очаг поражения можно подавать более высокие дозы радиации, что сокращает количество необходимых процедур и существенно повышает качество жизни пациента в период лечения.   

В Центре радиохирургии МИБС для конформной лучевой терапии используется современные установки: высокоэнергетический линейный ускоритель Clinac 2100 CD и стереотаксический радиохирургический линейный ускоритель TrueBeam STx.

Лечение на аппарате Кибер-нож

Роботизированная радиохирургическая система Кибер-нож может использоваться в качестве альтернативы хирургическому вмешательству как при первичном раке легкого, так и в случае метастатического поражения.  Метод дает возможность лечить пациентов, которым по состоянию здоровья не показана полостная операция, а также тех, кто сам отказывается от хирургического вмешательства.

Основная сложность, с которой сталкиваются радиологи при облучении опухоли легкого, заключается в постоянном перемещении мишени при дыхании. В отличие от традиционных линейных ускорителей, Кибер-нож снабжен трекинговыми системами, которые отслеживают перемещение опухоли  режиме реального времени. Это  позволяет существенно снизить лучевую нагрузку на окружающие опухоль здоровые ткани, направляя дозу непосредственно в мишень в каждый момент дыхательного цикла, повысив таким образом точность облучения, но не ограничивая дыхание пациента.

Решение о выборе тактики лечения конкретного пациента в МИБС им.С.М.Березина принимается коллегиально - врачами клинических и диагностических специальностей совместно. На каждом его этапе составляется индивидуальный план дальнейшего наблюдения и контроля эффекта, включающий все самые информативные диагностические методы, применяющиеся сегодня в ведущих онкологических центрах Европы и США.

О заболевании

Рак лёгких – образование злокачественной опухоли в этом органе дыхания. Образование происходит в результате воспаления эпителия ткани лёгкого. Основная причина рака – канцероген. Также причинами могут быть вирусное воспаление и излучение. Эти причины вызывают разрушение и изменение ДНК тканей органа дыхания. Чем больше повреждено лёгкое, тем выше риск возникновения опухоли.

Описание

Онкологическое заболевание лёгкого – серьёзная медицинская и социальная проблема. В наиболее развитых государствах среди всех смертностей от онкологии лидером является рак лёгких.

Формы и виды

По своей локализации бывают:

• центральная форма (поражение происходит из скопления бронхов);
• периферическая форма (поражение происходит с окончаний бронхов);
• смешанная форма (совмещение центральной и периферической формы).

Классификация по этапам развития:

• первый этап (опухоли достигают размера в три сантиметра, расположены в одних сегментах, метастазы отсутствуют);
• второй этап (опухоли достигают размера в шесть сантиметров, расположены в одних сегментах, появляются метастазы);
• третий этап (опухоли достигают размера больше шести сантиметров, переходят на соседние сегменты, наличие метастазов);
• четвёртый этап (опухоли выходят за рамки лёгкого).

Классификация с учётом воздействующих бактерий и особенностей:

• плоскоклеточная форма (высокодифференцированная, умеренно дифференцированная, малодифференцированная);
• мелкоклеточная форма (овсяноклеточная, плеоморфная);
• аденокарциномная форма (высокодифференцированный, умеренно дифференцированный, малодифференцированный, бронхоальвеолярный рак);
• крупноклеточная форма (гигантоклеточная, светлоклеточная форма).

Кто в зоне риска?

Зона риска, напрямую связана с предрасположенностью к этой болезни. Теперь поговорим о том, кто же всё-таки предрасположен. Предрасположенность может быть врождённой или нажитой, которая проявляется в случаях:

• мужчины
• лица, старше 50 лет;
• курильщики (является основной причиной смертности онкологии лёгкого, вызвано наличием множества вредных канцерогенов, разрушающих ткани лёгкого);
• лица с генетической предрасположенностью (передача заболевания на генном уровне от близких родственников);
• работники, находящиеся в ужасной экологической среде (пребывание в местах скопления вредных газов и веществ);
• люди, страдающие от хронических болезней органов дыхания.

В наше время ежегодно заболевают этой болезнью около миллиона человек, 50% из которых погибают. На территории постсоветского пространства рак лёгкого занимает лидирующее место среди всех онкологических заболеваний.

Читайте также: симптомы рака кишечника»

Причины возникновения

Причины воспалительных процессов плавно вытекают из зоны риска, так как эти два понятия взаимосвязаны.

• курение, является основным фактором, который ослабляет и поражает ткани лёгкого (табак содержит множество канцерогенов, веществ из производства и промышленности);
• пассивное курение (в 1.5 раза усиливает воздействие табачных канцерогенов, по сравнению с активным курением);
• генетическая предрасположенность, которая объясняется передачей заболевания от близких родственников на генном уровне;
• экологическая среда (пребывание в местах скоплений ядовитых газов и веществ);
• условия труда (причина, схожая с экологической средой, работники химической и иной промышленности постоянно подвергаются воздействию ядовитых паров);
• наличие хронического заболевания лёгких (например, острые формы пневмонии, которые при халатности запускают процесс образования опухолей);
• наличие онкологических заболеваний смежных органов (при запущенных формах разрастаются, выходят за рамки и поражают другой орган).

Диагностика

Процесс диагностики состоит из нескольких этапов и требует тщательного подхода. Это связано с высоким процентом смертности. Болезнь тяжело переносится и необходимо своевременно пройти полное обследование.

Диагностика начинается с опроса пациента, который расскажет о своих проблемах. Специалист задаст уточняющие вопросы и перейдёт к осмотру. Осмотр направлен на проверку дыхательных путей, наличия камня. Также врач обратит внимание на глаза, слизистую носа и ротовую полость. Врач обязательно прослушает ваше дыхание.

После этого назначаются необходимые анализы. Больной сдаёт общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови. Также используют биопсию. Они необходимы для подтверждения наличия инфекции в организме. Могут и брать мазки из носа и горла для определения иных паразитов.

Часто используют рентген и УЗИ. Применяются они постоянно, так как являются необходимыми в определении расположения и размеров опухоли. Реже проводят обследование изнутри, для более ясной и точной картины (проводится в неординарных случаях).

Наиболее популярные методы диаогностики:

• Рентген, КТ;
• Бронхоскопия;
• Биопсия;
• Исследование ПЭТ – проверьте наличие ПЭТ центра в своем городе.

Первые симптомы

Первые симптомы являются очень тяжелыми и постоянно нарастают, они схожи с симптоматикой острых форм пневмонии. Можем выделить следующую, ключевую симптоматику:

• очень высокая температура (около 40 градусов);
• чрезмерная слабость, боли в голове;
• отсутствие аппетита;
• герпес на губах или на носу;
• дыхание затруднено, появляется одышка;
• повышается влажность кожи;
• возбуждённость, при которой человек становится очень раздражительным и плохо спит;
• лихорадка.

К какому врачу записаться

При появлении первых признаков необходимо обратиться к участковому терапевту или инфекционисту. В экстренных случаях вызывайте врача на дом или скорую медицинскую помощь. В случае выявления онкологической природы заболевания, вами займётся пульмонолог в онкологической больнице или диспансере. Пульмонолог – терапевт, занимающийся лечением заболеваний дыхательных путей.

Лечение

Процесс лечения очень важен и многогранен. Потому что высокий процент летальности. Это стадия, при которой необходимо подойти с максимальным чувством ответственности. Итак, мы выяснили, что необходимо обращаться к пульмонологу. Определение тактик лечебного процесса напрямую зависит от стадии заболевания, наличия определённых симптомов и результата диагностирования. Лёгкая терапия консервативного вида имеет право на жизнь только на начальных этапах развития болезни. В преобладающих случаях больным проводят операции хирургическим путём. Но при острых типах недуга, ни в коем случае не лезут оперировать сразу. Изначально снимают воспалительную природу химиотерапией и лучевой терапией, ожидая затишья болезни, после чего могут только оперировать.

Какие анализы необходимо сдать?

Исследование всегда начинается со сдачи анализов. Необходимый перечь для обнаружения опухоли:

• общий анализ крови (необходимо для определения уровней гемоглобина и СОЭ);
• моча (исследуется на предмет примесей, аммиачных отложений, наличие крови);
• биохимический анализ крови (определение кортизола, повышения лактодегидрогеназы, превышение уровней кальция, дефицитный альбумин);
• анализ на онкологические маркеры (для этого забирают кровь из вены, для каждой онкологии существует свой маркер);

Опухолевые маркеры являются дорогими в диагностике и не всегда информативными, поэтому исследование необходимо проводить в комбинации с другими методами.

Записываемся на приём к врачу

При наличии первых, терпимых симптомов вы должны записаться на приём к терапевту или инфекционисту. В тяжёлом состоянии вы можете вызвать врача на дом, вызвать скорую помощь, обратиться в любую больницу. После того как вы попали к врачу и установили клиническую картину, врач примет решение о госпитализации в онкологический стационар. Там вас в обязательном порядке поставят на учёт. Вами займётся врач пульмонолог или хирург, которые составят и проведут полный курс лечения, реабилитации. При появлении признаков онкологии, диагностика также будет проводиться в онкологическом диспансере.

Самая важная терапия, направленная на уничтожения непосредственно возбудителя этой болезни, поэтому врач назначает курсы терапии следующих групп: (информация для ознакомления)

• химиотерапия;
• лучевая терапия;
• приём антибиотиков (в случаях, когда рак был спровоцирован бактериальной инфекцией).

Симптоматический этап (крайне необходимо для облегчения состояния больного):

• средства, подавляющие побочные эффекты химиотерапии;
• группа препаратов, стимулирующих иммунитет;
• группа жаропонижающих средств;
• препараты для отхаркивания;
• противоаллергенные средства;
• препараты, направленные на расширение бронхов;
• комплекс витаминов и минералов.

В тяжёлых случаях применяется хирургическое вмешательство, посредством которого удаляется опухоль. Операция может производиться напрямую путём разреза грудины. На начальных стадиях возможно удаление лазером через ротовую полость. Химиотерапия проводиться до и после операции. В экстренных случаях пациента может спасти пересадка органа. Максимальную эффективность можно достичь при комбинированном лечении. Процесс производится вплоть до полнейшего выздоровления пациента.

Какие бывают осложнения?

Перед тем как описать медицинскую терминологию, помните, что рак лёгкого опасный недуг, исходом которого всё чаще бывает летальный исход. Не запускайте болезнь, не относитесь халатно и бейте тревогу при первых же симптомах. Осложнения:

• гнойный и воспалительный процесс;
• воспаление лимфатического узла;
• метастазы попадают в мозг и печень;
• лёгочное кровотечение;
• синдром полая вена;
• поражение соседних органов.

Общие советы

Профилактические меры не вылечат заболевание, но окажут необходимую поддержку и помощь в лечении. А также позволят обойти этот недуг стороной.

• откажитесь от курения;
• ведите здоровый образ жизни;
• избегайте мест скопления инфекций;
• смените род деятельности;
• измените место проживания с плохой экологией;
• принимайте витаминные и минеральные комплексы;
• добавляет в пищу мёд, имбирь и немного красного перца.

Часто задаваемые вопросы

🤔Какова опасность пассивного курения?

Активное курение опаснее и заболевают такие курильщики часто, но пассивный способ – это вопрос времени и восприятия организма. Пассивные курильщики заболевают в три раза реже. Этот процесс сложен из нескольких важных моментов: постоянное пребывание в среде, слабый иммунитет и т.д.

🤔Что является запуском механизма рака лёгкого?

Конкретного ответа на этот вопрос не существует, только множественные факторы. Современная наука насчитывает более сотни теорий. Это значит только то, что все они несовершенны. Поэтому можно говорить на данный момент только о комплексе причин.

🤔Какие тенденции заболевания?

Десятки лет назад заболевание встречалось крайне редко. Затем постоянно нарастало и требовало развития в лечении. Оно его и получило. Однако процент болеющих сократился не из-за здорового образа жизни людей, а из-за их вымирания.

🤔По каким симптомам можно точно определить рак?

Точных симптомов нет. Люди обычно адекватно реагируют на кашель и температуру, принимая за ОРВИ. Но появление крови должно заставить вас бить тревогу. А вообще необходимо пройти полное обследование, только так можно определить наличие любого заболевания.

🤔Существует ли метод максимальной профилактики?

Нет. Только в случае, если человек откажется от дыхания. К сожалению, влияние условий труда и экологической среды играет важную роль в провокации заболевания. Единственный вариант – смена места жительства: уехать из крупного города в непроизводственное местечко, желательно у моря.

Похожие посты

Симптомы отравления – полная инструкция оказания первой помощи

Симптомы отравления встречаются на каждом шагу, но не все готовы оказать грамотную помощь. Пусть даже не вы, но ваши близкие сталкивались и необходимо знать порядок действий для быстрого принятия решений. А ещё, даже в простом быту можно получить страшные отравления […]

Симптомы рака желудка на каждой стадии

Рак желудка – онкологическая болезнь, состоящая в пятерке лидеров по своей летальности. Чем раньше вы обратите внимание на симптомы рака желудка, тем выше шансы остаться в живых. Область людей, подверженных заражению очень велика. Является опаснейшим заболеванием, лечение которого возможно только […]

Симптомы рака кишечника на каждой стадии

Заболевание является очень тяжелым, имеет высокий процент летального исхода. Поэтому, чем раньше вы обратите внимание на симптомы рака кишечника, тем выше ваши шансы остаться в живых. Важно понимать всю серьёзность и не откладывать важные шаги, чтобы иметь высокие шансы выздоровления. […]

Рак легких: причины, анатомия и гистология

Рост злокачественных клеток в легких начинается с эпителия бронхов, в зависимости от калибра последних рак может быть центральный (крупные долевые и сегментарные бронхи) и периферический (бронхиолы), а также массивный смешанный.По гистотипу рак чаще всего представлен аденокарциномой, реже плоско- и крупноклеточным раком, мелкоклеточный низкодифференцированный рак легких является самым злокачественным и инвазивным.Причины развития рака – воздействие атмосферных раздражителей и вредностей. Выявлена прямая пропорциональность между частотой рака и курением, причем опасно как активное, так и пассивное курение. Тандем сигарет и гормональных контрацептивов вообще является фатальным: он повышает риск рака на 60%. При уменьшении числа сигарет в день или отказе от курения вовсе легочная паренхима восстанавливается и риск онкопатологии снижается.Вдыхание асбеста, мелкодисперсной бытовой и угольной пыли, некоторые типы вирусов (папиллома, цитомегаловирус) также увеличивают вероятность инициации рака легких, аналогично и воздействию ионизирующей радиации.

Стадии рака легких

Согласно международным нормам и классификации, выделяют четыре стадии, которые напрямую связаны с лечением рака легких:• Первая – опухоль до 3 см без метастазов в пределах сегмента или сегментарного бронха без метастазов;• Вторая – опухоль до 6 см той же локации, метастазы в регионарных легочных лимфоузлах на стороне поражения;• Третья – опухоль прорастает соседний сегмент или долю, главный бронх, дает метастазы в узлы бифуркации трахеи и главных бронхов;• Четвертая – распространение на соседние органы, отдаленные метастазы, раковый плеврит.Как метастазирует рак легких?Чаще всего отсевы происходят в регионарные сегментарные лимфоузлы, далее – в лимфоколлекторы трахеи, средостения, над- и подключичные лимфоузлы. Гематогенное обсеменение идет в печень, кости, головной мозг, почки. Контактно страдает плевра с развитием ракового плеврита (односторонний, упорный, с эритроцитами в выпоте).

Симптомы

Центральный рак быстро вызывает нарушение вентиляции сегмента или доли, что проявляется одышкой, сухим ночным мучительным кашлем, болями в груди, рецидивами пневмонии. Кашель традиционно с небольшим количеством мокроты, слизисто-гнойной и с примесью крови при распаде узла. Прорастание рака в диафрагмальный нерв и полую вену приводит к параличу голосовых связок, болям в сердце, одутловатости лица и грудной клетки, расширению вен на коже. Интенсивное лечение рака легких обычно вызывает регресс данных симптомов.Периферический рак долго себя не проявляет, только затяжными атипичными пневмониями (из-за нарушенной вентиляции сегмента) и дебютирует при прорастании в средостение, полую вену, плевру. Рак верхушки (рак Панкоста) затрагивает также плечевое нервное сплетение и блуждающий нерв (синдром Горнера – на стороне поражения опущение века, сужение зрачка, западение глазного яблока и сниженное потоотделение).Лихорадка, кашель, боли в груди и кровохарканье – вот диагностическая «четверка», заставляющая задуматься о лечении раке легких.ОсложненияВ терминальных случаях есть вероятность профузного легочного кровотечения или сдавления легкого плевральным выпотом либо воздухом при пневмотораксе. Это повод для неотложного лечения рака легких!

Диагностика

Золотой стандарт – рентген в двух проекциях и обычная томограмма, плюс КТ, МРТ и УЗИ для уточнения локации очага, его кровоснабжения (определяет оперативную тактику). Бронхоскопия визуализирует центральный рак, торакальная биопсия и торакоскопия помогают в верификации периферического.

Лечение

Классическое наиболее эффективное лечение рака легких – хирургический метод с удалением сегмента, доли или всего органа. В Онкоцентре используется техника с замещением пораженного бронха особой манжетой без выключения из вентиляции остальных частей легкого. Также возможно применение инновационных методов лечения:• Кибер-нож (не более 3-5 метастазов диаметром до 30 мм, без прорастания в средостение, плевру и сосуды);• Лучевая брахитерапия (облучение опухоли на коротких дистанциях с помощью радионуклидного импланта или бронхиального эндоскопа). Метод снижает лучевую нагрузку на окружающие ткани и позволяет увеличить суммарную дозу для опухоли;Кибер-нож как частный вариант радиохирургии – инновационная установка для лучевой терапии опухоли. Ключевые отличия от стандартной гамма-терапии:• Облучение сверхмощными фотонами;• Полностью автоматизированная и роботизированная система для лечения рака легких;• Электронный коллиматор, адаптирующий пучок лучей к дыханию пациента;• Применим при труднодоступных опухолях, исчерпанном лимите на лучевую терапию, у тяжелых пациентов.Инновационное лечение рака легких с применением стереотаксической хирургии (установка Кибернож) вполне доступно пациентам Онкологического центра им.Н.Блохина, для этого не нужно ехать в штаты или Японию.

Выживаемость и прогноз

Ранняя стадия плюс адекватное лечение рака легких – пятилетняя выживаемость 80% пациентов, только операция дает 30%-ную пятилетнюю выживаемость, комбинированное лечение увеличивает этот показатель на 40% и более.Интенсивное своевременное лечение рака легких обеспечивает пациентам приемлемое качество жизни и позволяет выиграть у болезни несколько полноценных лет. Инновационные методы избавляют от необходимости калечащих трудоемких операций, делают возможным борьбу с метастазами, применяются у тяжелых пациентов.

Продолжение: Виды опухолей рака легких

Что такое рак легких?

Рак легких (РЛ) – это злокачественное новообразование, происходящее из бронхиальных (железистых или эпителиальных) клеток.

Симптомы рака легких

В связи с тем, что РЛ имеет два вида локализации, а также десяток гистологических форм, симптоматика может быть очень разнообразной. Во многом все зависит от размера опухоли, ее отношения к соседним органам и просвету бронхов, выделением ей различных агрессивных веществ.

Читайте также:  Рак суставов: симптомы, причины, виды, возможные методики лечения

При центральном раке легких первыми признаками являются сухой кашель, иногда с выделением гнойно-слизистой мокроты. Пациенты в 99% случаев списывают это на большой стаж курения. Другим распространенным признаком, характерным для 2 стадии центрального рака легких, является одышка при небольшой физической нагрузке. Это связано с сужением просвета центрального бронха, что ведет к появлению дыхательной недостаточности. Но с этой проблемой пациенты, особенно мужчины, к врачам не обращаются. Также на 2 стадии может появиться кровохарканье, особенно по утрам. При развитии 3 стадии часто отмечается симптоматика пневмонии: повышается температура тела, появляются боли в груди и потливость.

При атипичных формах РЛ, в большинстве случаев на первый план выступают внелегочные симптомы, связанные с отдаленными метастазами. Так, при метастазировании в головной мозг отмечаются головные боли и ряд неврологических симптомов, зависящие от локализации. Метастазы в костях вызывают спонтанные боли в месте поражения, а также патологические переломы.

Особенностью течения мелкоклеточной карциномы являются паранеопластические симптомы, вызванные производством опухолью различных гормонов:

• Повышенный за счет опухоли АКТГ, приводит к развитию гиперкортицизма (синдром Иценко-Кушинга), который сопровождается ожирением верхней части тела, повышением артериального давления, нарушением психики.
• Выделение предсердного натрийдиуретического гормона (вазопрессина) ведет к снижению натрия в крови, что сопровождается головной болью, тошнотой, рвотой, психозами, судорогами и потерей сознания.

Длительное отсутствие выраженных симптомов ведет к поздней диагностике онкологического заболевания. Примерно 75% впервые выявленных больных РЛ уже являются неизлечимыми.

Самые первые признаки, которые свидетельствуют о раке легких

Рак легких на начальных стадиях практически не имеет специфических симптомов. В связи с тем, что заболевание в 90% случаев развивается у заядлых курильщиков, они списывают первый симптом – кашель на так называемый «кашель курильщика». Это приводит к тому, что онкология выявляется только на 3-4 стадии, когда прогнозы на выздоровление и продолжительность жизни сомнительные или неблагоприятные.

Как проявляется последняя 4 стадия рака легкого?

При достижении центральной опухоли больших размеров, характерны следующие симптомы:

• Выраженная одышка даже в покое. Это связано с выпадением из акта дыхания значительных объемов легких за счет ателектаза. Мокрота в таких случаях не отделяется.
• При кашле часто наблюдается кровохарканье, иногда и обильное кровотечение.
• Появляются признаки интоксикации организма: быстрая утомляемость, слабость, головные боли, судороги, изменения психики.

4 стадия периферического рака легкого сопровождается сильными болями в груди, симптомами пневмонии, с которой его иногда путают.

Диагностика

До середины 2000-х годов считалось, что с помощью скрининговых методов обследования (флюорография), можно увеличить раннюю выявляемость РЛ, и соответственно, снизить смертность. Время показало, что поголовное обследование всего населения практически не дало результатов: рак так и выявляется в основном на 3-4 стадии, а смертность продолжает расти.

Несмотря на это, основным методом диагностики РЛ и в настоящее время являются правильно собранный анамнез, характерные жалобы, а также прицельная рентгенография и цитологическое исследование мокроты. С появлением компьютерной томографии и централизацией онкологической помощи в региональные центры, стало возможным выявление даже мелких опухолей, а также метастазов в отдаленные органы.

Читайте также:  Базально-клеточный рак кожи: как его самостоятельно диагностировать

Для верификации диагноза и определения гистологического строения в обязательном порядке проводится бронхоскопия с биопсией тканей опухоли. Это возможно только при центральной локализации. При периферическом РЛ проводят трансторакальную аспирационно-пункционную биопсию под контролем рентгенографии или КТ.

Лечение рака лёгких

Выбор метода лечения при раке легких зависит от стадии процесса и гистологического строения опухоли:

• Немелкоклеточная карцинома лечится преимущественно хирургическим путем. При T1-3, без поражения лимфатических узлов, проводят резекцию пораженной доли легкого. При наличии изменений в лимфатических путях (N1-2) сначала проводят химиотерапию, а затем успешно оперируют. При немелкоклеточной форме опухоли к лучевой терапии прибегают достаточно редко, так как она вызывает фиброзные изменения легких. На ранних стадиях или при первично множественных опухолях методом выбора является фотодинамическая терапия или брахитерапия.
• Мелкоклеточная карцинома. При данной форме лечение всегда начинается с 4-5 курсов химиотерапии в сочетании с лучевой терапией. Только после этого при необходимости производится резекция доли легкого.

Химиотерапия

При немелкоклеточном РЛ доказана высокая эффективность нескольких лекарственных препаратов, которые используют как перед проведением хирургического вмешательства, так и при неоперабельном раке. К ним относятся препараты платины (Цисплатин, Карбоплатин, Оксалиплатин), которые применяют в следующих схемах:

• Цисплатин (Кемоплат) + Этопозид;
• Карбоплатин + Паклитаксел-ЛЭНС;
• Оксалиплатин + гемцитабин (Гемзар).

При мелкоклеточной форме препаратами выбора являются следующие комбинации препаратов:

• Препарат платины (Карбоплатин, Цисплатин) + Этопозид;
• Препарат платины + Паклитаксел или Доцетаксел, Топотекан (Гикамтин), Гемцитабин (Гемзар).

После 4-5 курсов химиотерапии выздоровления удается добиться в 90% случаев при локальной форме мелкоклеточного рака, и 60% распространенной формы. Следует отметить, что больные, не ответившие положительно на проведенные курсы химиотерапии, погибают в первые 3 месяца.

Лучевая терапия

Смысл лучевой терапии заключается в инактивации деления опухолевых клеток, то есть остановки их роста, с помощью источника ионизирующего излучения. Данный вид лечения проводится только при мелкоклеточной форме РЛ совместно с химиотерапией, что в 90% случаев приводит к значительному улучшению и регрессии опухоли.

• Немелкоклеточная карцинома. Несмотря на то что пятилетняя выживаемость при ранней диагностике составляет 70-75% после хирургического лечения, число оперированных пациентов не превышает 20%. При неоперабельной опухоли более 5 лет живут всего 5% больных.
• Мелкоклеточная карцинома. Без лекарственного лечения и лучевой терапии больные погибают очень быстро, так как опухоль дает метастазы в головной мозг. Даже после проведенного консервативного лечения, средняя продолжительность жизни составляет 16-18 месяцев, и лишь 10% больных проживают более 3 лет.

В заключение следует отметить, что первые симптомы рака легких появляются только на 2-3 стадии онкологического процесса, следует ежегодно проверяться у терапевта и проводить рентгенографию грудной клетки, особенно если вы курите или работаете на вредном производстве.

Причины и симптомы рака легких:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Читайте также

• 

  Рассеянный склероз: что это за заболевание и как его лечить

• 

  Вторичная глаукома: как избежать полной слепоты

• 

  Отучаем от грудного вскармливания: как понять, что…

• 

  Колит в груди: лечение и экстренная помощь

• 

  Как лечить влажный кашель у ребенка: доступные и…

• 

  Появилась боль в левом виске: можно ли вылечить дома…