Перихондрит: что это такое, причины, симптомы, лечение

Перихондрит гортани – это воспалительные процессы, которые развиваются в хрящах гортани и часто ведут к последующему некрозу самих хрящей. Перихондритом могут поражаться все части гортани, чаще всего поражаются черпаловидные хрящи, далее по порядку следуют перстневидный хрящ, щитовидный и, наконец, надгортанник.

Содержание статьи:

  • Этиология
  • Патологическая анатомия
  • Симптомы и течение
  • Диагностика
  • Лечение и прогноз

Содержание:

Этиология

Травмы гортани, резаные и огнестрельные раны, ушибы, несомненно играют роль, в смысле этиологических моментов, вызывающих данное заболевание. Вторично перихондрит развивается при туберкулёзе, сифилисе, раке гортани, а также при брюшном тифе, причём чаще всего поражаются черпаловидные хрящи, так как именно эти хрящи больше всего подвержены различным вредным влияниям.

Также на надхрящницу могут перейти различного рода гнойные и экссудативные процессы подслизистой ткани гортани, а также флегмонозные процессы, развившиеся в наружных мягких частях шеи.

Патологическая анатомия

Процесс выражается в более или менее значительной припухлости или утолщении надхрящницы, сопровождающихся припухлостью окружающей подслизистой соединительной ткани. При этом большей частью происходит образование гнойного экссудата, вследствие чего надхрящница отделяется от хряща и последний, весь или отчасти, может выделиться наружу. В редких случаях экссудат может рассосаться или повести к соединительнотканным утолщениям и к новообразованию хряща и костной ткани.

Перихондрит черпаловидных хрящей развивается зачастую при туберкулёзе гортани или при брюшном тифе и может повести к вскрытию сочленения между перстневидным и черпаловидным хрящом или к полному обнажению черпаловидного хряща на поражённой стороне так, что хрящ оказывается совершенно свободно лежащим в глубине.

При перихондрите перстневидного хряща, который встречается значительно реже, имеется дело в большинстве случаев с вторичным заболеванием в течение острых сыпных болезней, брюшного тифа, туберкулезных, сифилитических и раковых процессов. Чаще всего поражается задняя часть хряща, причём образуется экссудат между хрящом и надхрящницей. Последняя и окружающая её клетчатка разрушаются, омываемый со всех сторон гноем хрящ постепенно отделяется более или менее значительными кусочками и, подвергаясь некрозу, лежит на дне более или менее выпячивающегося абсцесса. В окружности абсцесса подслизистая ткань оказывается сильно отёчной и инфильтрированной. После прорыва размягчённой надхрящницы гной распространяется в подслизистую ткань полости гортани, образует там новые абсцессы и, наконец, прободает саму слизистую оболочку. Гной при этом изливается внутрь, а некротические кусочки хряща выделяются наружу кашлем или попадают в голосовую щель и бронхи, вызывая явления асфиксии. Если гной вскрывается в пищевод, то может образоваться гортанно-пищеводный свищ.

Нагноение может распространиться дальше на наружной поверхности гортани в подкожной клетчатке и повести таким образом к подкожной эмфиземе или к прорыву гноя через кожу, причём через образовавшееся прободение иногда могут выделяться кусочки хряща. Подкожная клетчатка на периферии представляется тогда обыкновенно серозно и гнойно инфильтрированной. После отторжения большей части хряща обыкновенно происходит рубцовый стеноз гортани.

Перихондрит щитовидного хряща развивается в большинстве случаев со стороны внутренней поверхности, причем гной выпячивает слизистую оболочку в просвет гортани и вызывает сужение последней. Если хрящ подвергается некрозу, то после вскрытия абсцесса он может выделиться наружу с кашлем. Иногда в воспалении хряща принимает участие и кожа, вследствие чего образуется наружный абсцесс, который может повести к образованию гортанного свища.

Перихондрит надгортанника ведёт либо к разлитой припухлости всего хряща, причём вид и форма его совершенно изменяются, либо при нём поражается только гортанная или ротовая поверхность хряща или же боковые части его. Образование абсцесса с размягчением хряща и здесь встречается нередко.Перихондрит гортани

Симптомы и течение

Перихондрит гортани в начальной стадии даёт те же явления, какие наблюдаются вообще при всяком воспалительном заболевании гортани. Даже ограниченная сильная болезненность или припухлость лимфатических желез не дают верной точки опоры для распознавания. Но симптомы эти становятся весьма подозрительными, если уже раньше более или менее долгое время существовало заболевание гортани, которое развилось в течение острых сыпных болезней, сифилиса, брюшного тифа или туберкулёза. Одновременно с увеличением припухлости надхрящницы обнаруживается помимо изменения голоса и приступов кашля, затруднение глотания, сопровождающееся сильными болями; при этом всякое давление или смещение гортанных хрящей оказывается сильно болезненным. Если в дальнейшем течении, по мере выпячивания надхрящницы, образуется абсцесс, который вскрывается в подслизистую ткань, то, вследствие инфильтрации и припухлости, может получиться картина сужения гортани с одышкой и смертельным исходом, если своевременно не была произведена трахеотомия.

В более благоприятных случаях, встречающихся сравнительно редко, процесс отличается более медленным течением. Гной вскрывается наружу через подслизистую ткань, одышка уменьшается и при сильных приступах кашля отхаркиваются гнойные, зловонные массы, иногда содержащие кровь и некротические кусочки хряща. Если при этом кусочек хряща попадает в голосовую щель или в более глубокие дыхательные пути, то внезапно может наступить смерть от удушья, или больной по прошествии некоторого времени может погибнуть от последовательного заболевания лёгких.

Но после вскрытия абсцесса все опасные симптомы могут сразу исчезнуть, и постепенно может наступить выздоровление. Если гной вскрывается наружу в подкожную клетчатку, то после опорожнения абсцесса может образоваться рубцовое втягивание на месте абсцесса. Наконец вскрытие абсцесса наружу и внутрь ведёт к образованию свища гортани.

Относительно развития перихондрита на отдельных хрящах необходимо ещё отметить следующее: перихондрит перстневидного хряща развивается преимущественно на задней широкой части, на пластинке хряща; при этом ощущается сильная боль при глотании плотной пищи в момент прохождения её мимо воспалённого места. Указанная локализация процесса в то же время способствует прободению в пищевод. Кроме того могут остаться изменения в просвете гортани, если вследствие нагноения разрушается суставная связь с черпаловидным хрящом.

На щитовидном хряще могут поражаться обе пластинки или только одна из них. Если процесс локализируется на обеих передних поверхностях, то исчезают контуры гортани и последняя принимает своеобразную возвышенную форму. После вскрытия абсцесса и выделения иногда кусочков хряща заживление происходит путём новообразования соединительной ткани, причём остаётся более или менее значительное обезображивание гортани.

Перихондрит черпаловидных хрящей выражается более или менее значительной охриплостью, а также затруднением глотания, причём вследствие неполного закрытия голосовой щели жидкие вещества легко попадают в гортань. Глотание сопровождается обыкновенно сильными болями, которые часто отдают в ухо. Эти явления зависят отчасти от увеличения объёма того или другого хряща, а также от образования на них язв, которые проникают до надхрящницы и обнажают сам хрящ. У тифозных больных иногда наблюдается полное омертвение черпаловидных хрящей.

Перихондрит надгортанника характеризуется сильными болями при всяком глотательном движении, причём всё равно, имеется ли дело с острым воспалительным заболеванием, или с образованием инфильтрации и язв.

Диагностика

При первичном перихондрите диагноз крайне затруднён, так как даже при значительной припухлости гортани сложно наверняка определить, зависят ли воспалительные симптомы от покрывающих хрящи мягких частей, или от поражения самого хряща. Здесь часто вопрос решается на основании анамнеза, характера основной болезни, течения, лихорадочных симптомов и т. д. Значительно легче диагноз при вторичном образовании абсцессов, так как при этом иногда удаётся доказать наличие свободного куска хряща, или последний выделяется даже наружу при кашле. Если уже образовался свищ, то посредством зонда можно установить шероховатость хряща и таким образом поставить диагноз. Обыкновенно слизистая оболочка до образования абсцесса представляется напряженной, местами выпяченной и имеет грязно-красный цвет. При поражении щитовидного хряща возвышение надгортанника сильно выдаётся, а гортано-надгортанные складки более напряжены на той или другой стороне, в зависимости от того, распространяется ли процесс на правую или левую сторону. Поражение задней части пластинки перстневидного хряща характеризуется ограниченной краснотой и припухлостью задней стенки гортани, распространяющейся книзу.

Поражение черпаловидных хрящей выражается резкой инфильтрацией передних внутренних поверхностей и распространяющейся на голосовые отростки воспалительной припухлостью. Движения хрящей в значительной степени ограничены, часто совершенно уничтожены. Если уже произошло образование абсцесса, то иногда при боковом повороте гортанного зеркала удается заметить неправильной формы, грязного цвета край хряща с ясной выемкой и внутри последней измененный в цвете хрящ. Если черпаловидный хрящ уже выделился, то на его месте замечается неправильной формы углубление. Неполное закрытие голосовой щели и афония при этом составляют обычное явление. Надгортанник во всех случаях перихондрита представляется утолщённым, более или менее припухшим и теряет свою первоначальную форму.

Большие затруднения иногда возникают при дифференциальном диагнозе между перихондритом и опухолями, в особенности если последние, как при гуммозных инфильтратах, диффузно распространяются на наружную поверхность хрящей. Здесь необходимо быть осторожным и требуется продолжительное наблюдение, чтобы установить характер процесса.

Лечение и прогноз

Лечение перихондрита гортани большей частью оперативное. Производится операция окончатой резекции хрящей гортани, направленная на обеспечение оттока гноя. При явлениях стеноза больному обеспечивается возможность дыхания (трахеотомия, интубация). Антибиотики, противовоспалительные и симптоматические средства используются по показаниям лечащего врача.

С прогнозом нужно в общем быть очень осторожным. Сравнительно более благоприятен он при первичном перихондрите, так как особенно после вскрытия абсцесса наружу, даже с выделением некротических кусочков хряща, может произойти замещение дефекта новообразованной фиброзной тканью и, благодаря этому, по крайней мере относительное излечение. Остающиеся расстройства голоса зависят от степени разрушения хрящевого остова, отдельных хрящей и последовательных изменений тканей.

В тех случаях, когда перихондрит развился на почве тяжёлых изнуряющих болезней, таких как туберкулёз, рак и т.д., прогноз часто неблагоприятен.

Перихондрит ушной раковины — причины, симптомы и лечение

Одна из частых патологий, которая диагностируется в наружном отделе органа слуха — перихондрит. Это заболевание развивается молниеносно и требует своевременной и адекватной терапии.

Если не заниматься лечением перихондрита, он довольно быстро перерастет в опасную форму хондроперихондрита ушной раковины, грозящую расплавлением хрящей, их деформацией, распространением инфекции на головной мозг и сепсисом.

Перихондрит и основные причины его развития

Перихондритом специалисты называют целую группу вирусных инфекций, которые поражают надхрящницу, но чаще всего от патологии страдают ткани ушной раковины, поскольку она наиболее подвержена механическому и термическому воздействию.

Надхрящница, питающая хрящ ушной раковины, способна воспалиться после проникновения в нее вирусов и бактерий через микротрещины, порезы, проколы, а также после термического воздействия на чувствительную ткань.

Рост патогенной флоры в закрытом и довольно питательном для нее пространстве быстро приводит к отечности тканей. Сам воспалительный процесс над хрящом распространяется на соседние ткани, поражая не только ушную раковину, но и заушные области, а также средний и внутренний отделы органа слуха.

Факторы риска развития перихондрита

Как правило, перихондрит развивается из-за проникновения к надхрящнице «кокков» — золотистого и зеленоватого стафилококка, а также синегнойной палочки. Попадают они в ткань при следующих обстоятельствах:

  • Через царапины, расчесы и ссадины;
  • через прокол мягких тканей для пирсинга;
  • через укусы насекомых
  • через пораженные экземой участки кожи.

В ряде случаев патогенная флора проникает к надхрящнице из соседних тканей:

  • При отите наружного или среднего уха;
  • при снижении защитных сил организма;
  • при переохлаждении, обморожении или ожоге;
  • после длительного приема антибактериальных средств.

Диагностика перихондрита

Чтобы избежать неприятных последствий перихондрита ушной раковины, лечение его следует начинать сразу после появления первых симптомов. Для этого необходимо обратиться за консультацией к отоларингологу. Специалист проведет необходимую диагностику и определит, какой тип перихондрита поразил ваше ухо.

В первую очередь специалист опросит вас с целью узнать, не повлияли ли на развитие перихондрита факторы риска: царапины, ушибы, проколы, обморожения и т.д. На основании ваших жалоб, а также осмотра отоларинголог будет судить о стадии течения заболевания.

Самым важным моментом при диагностике служит состояние мочки уха. Данное заболевание развивается исключительно на хрящевой ткани, поэтому ее невовлеченность в воспалительный процесс будет прямо указывать на перихондрит ушной раковины.

Для выбора тактики лечения специалисту также необходимо определить вид перихондрита — для этого он просветит специальным прибором с узким пучком света вашу ушную раковину. При серозном типе во время этого метода диагностики хрящевая ткань будет равномерного желтого цвета, гнойный же тип характеризуется тотальным затемнением пораженных воспалением участков.

Лечение заболевания

Тактика лечения перихондрита ушной раковины будет зависеть от типа заболевания. Более легкая серозная форма легко поддается консервативной медикаментозной терапии.

Лечение перихондрита серозной формы заключается в:

  • Приеме антибактериальных препаратов;
  • использовании местных антибактериальных средств;
  • приеме противовоспалительных препаратов;
  • местной антисептической обработке пораженных областей.

Ускоряют процесс выздоровления назначаемые специалистами физиопроцедуры: СВЧ и УВЧ, ультрафиолетовое и лазерное воздействие на пораженные участки.

При гнойном перихондрите лечение будет зависеть от стадии течения заболевания. Начальная форма обычно лечится, как и серозный тип, с помощью комплекса антибактериальных препаратов. Если же воспалительный процесс значительно деформировал хрящевую ткань, после курса антибиотиков пациентам назначается операция.

В ходе оперативного вмешательства хирург вычистит гнойные скопления, а также удалит пораженные ткани. После на  иссеченную область устанавливается дренаж для дальнейшего беспрепятственного оттока гноя, а в период реабилитации следует регулярно проводить промывания антисептическими и антибактериальными растворами.

Профилактика перихондрита

Чтобы избежать возникновения такого неприятного и опасного заболевания, как перихондрит ушной раковины, следует придерживаться определенных профилактических мер:

  • Избегать травмирования ушной раковины, а при возникновении порезов, проколов, царапин и ссадин — регулярно обрабатывать их антисептиками до полного заживления;
  • не допускать обморожения и переохлаждения ушных раковин;
  • своевременно лечить отиты наружного и среднего уха, а также фурункулы, угри и прыщи, локализованные на ушной раковине;
  • строго соблюдать рекомендации хирурга по послеоперационному уходу за ранами;
  • укреплять иммунитет.

Источник: https://netotita.ru/bolezni-uha/perihondrit-ushnoj-rakoviny.html

Перихондрит — разлитое воспаление надхрящницы ушной раковины. Надхрящница или перхондрий – это особенный слой хрящевой ткани, который питает расположенный внутри хрящ.

Перихондрит возникает в результате инфицирования надхрящницы уха гноеродными возбудителями, в частности стафилококками и сине-гнойной палочкой.

Заражение возможно в случае нарушения целости кожи ушной раковины, особенно при травмах.

Перихондрит чаще бывает у мучжин, они чаще имеют травмы уха. Редко вирусный перихондрит возникает при повреждении кожы при укусе комара или другого насекомого.

Различают серозный и гнойный перихондрит. Серозный перихондрит, вызван как правило, вирусами, а гнойный – бактериями.

Симптомы перихондрита наружного уха

Сначала при  перихондрите возникает сильная боль в области ушной раковины. Кожа становится утолщенной вследствие отека, покрасневшей, исчезают контуры передней поверхности ушной раковины. Ухо сглаживается, отекает, увеличивается, краснеет.

Если больное ухо при перихондрите пощупать (что обязательно сделает врач), то возникает сильная боль в разных участках ушной раковины, за исключением мочки уха где нет хряща.

Перихондрит постепенно прогрессирует. Через 7-8 дней гной скапливается под надхрящницей, которая впоследствии отслаивается. При пальпации выявляется флюктуация (колебания) в разных участках ушной раковины.

Далее происходит отслоение омертвевшей части хряща в связи с отсутствием достаточного его питания. Как результат, ушная раковина сморщивается, уменьшается, и в случае отсутствия лечения – деформируется.

Воспалительный процесс постепенно прекращается.

При перихондрите общее состояне больного наруушено мало. Есть температура (до 38°С), общая слабость, утомляемость.

Высокая температура тела наблюдается редко.

Основные симптомы перихондрита внешнего уха:

    1. боль в области ушной раковины, кроме мочки уха

    2. отечнось и покраснение уха, сглаживание контуров

    3. видимое скопление гноя

    4. нарушение общего состояния – лихорадка до 38°С

    5. постепенное развитие симптомов

Анализ крови при перихондрите – повышение количества лейкоцитов более 9*109/л, в лейкоцитарной формуле крови увеличен процент сегментноядерных и палочкоядерных лейкоцитов, СОЭ незначительно ускорена. В общем анализе мочи изменения не наблюдаются, возможно появление незначительного количества белка.

Дифференциальная диагностика перихондрита наружного уха

Диагностика перихондрита несложная. Медленное течение болезни при наличии всех признаков воспаления. При распросе можно определить момент попадания инфекции.

В отличие от рожи ушной раковины общее состояние нарушено мало.

Для того, чтоб отличить перихондрит от других заболеваний, делают пункцию места скопления гноя. При перихондрите сначала отсасывается в шприц светлая серозная жидкость с примесью крови, впоследствии — гнойный экссудат.

В случае правильного лечения прогноз благоприятный.

Лечение перихондрита

На начальных стадиях перихондрита внешнего уха целесообразно назначать антибиотики пенициллинового или цефалоспоринового ряда внутримышечно (амоксициллин, ампициллин, цефтриаксон, цефалексин).

Аспирация гноя важна в плане диагностики (о чем написано выше) и плана лечения. Полученный материал из гнойника отравляют в лабораторию и сеют на специальные среды для определения чувствительности бактерий к антибиотику. Данное исследование называется антибиотикограмма.

Как правило, антибиотикограмму делают 3 дня, после получения результатов назначают препарат к которому возбудитель наиболее чувствителен, длительность лечения 7-10 дней.

К списку препаратов для лечения перихондрита добавляют антигистаминные препараты (перитол, диазолин, ципрогептадин), витамины, жаропонижающие. Обязательно рациональное питание.

Местно при перихондрите для снижения боли назначают антисептики, спиртовые компрессы, кварцевое облучение (до 15-20 сеансов).

Также больным перихондритом внешнего уха назначают новокаиновые блокады 1 раз в день, на курс — 2-3 блокады.

При значительном скоплении гноя нужно сделать вскрытие и дренирование для того, чтоб хрящ мог затем востановится, и не деформироваться. Место вскрытия при перихондрите промывают антисептиками или антибиотиками.

Вспомогательные методы лечения перихондита внешнего уха:

—          терапевтический гелий — неоновый лазер (основан на воздействии красного света самого лазера, которому свойствен эффект лечения, длина волны излучения составляет 632.8 нм),

—          УФО (ультрафиолетовое облучение),

—          ультрафонофорез (воздействие на организм ультразвуком).

Применять лучевую терапию нецелесообразно. Если лечение проведено полное, вовремя, перихондрит проходит течение 2-3 недель. Перевязки делают ежедневно, а при тяжелом течении — два раза в сутки.

В профилактическом плане основное внимание должно уделяться предотвращению травм кожных покровов ушной раковины. Если это произошло, не стоит пренебрегать правилами асептики и антисептики, а как можно раньше накладывать швы.

Как проявляется

Чаще всего выявляется перихондрит рёбер. Воспалительный процесс начинается с получения человеком травмы, обычно открытой, с сильным повреждением мягких тканей и с повреждением поверхности кости. Также причиной могут стать расположенные в непосредственной близости воспалительные заболевания и хирургические вмешательства. Возбудителем являются стафилококки и стрептококки.

Основной симптом – боль, которая усиливается при дыхании или кашле. При этом общее состояние пациента практически не страдает. Если процесс остаётся без лечения, то в итоге возникает поражение реберно-грудинного сочленения.

Общая длительность воспаления может занимать до трёх месяцев. За это время хрящи сильно повреждаются, практически полностью разрушаются. Если лечение не будет проведено и в это время, то добиться полного их восстановления будет невозможно.

Второе проявление называется синдромом Титце. Это асептическая форма, при которой воспаление происходит без участия микробов. Точная причина патологии остаётся не выясненной. Основной признак – боль, которая возникает слева в районе рёбер. Она усиливается при кашле или чихании.

При пальпации может быть обнаружена небольшая опухоль. У некоторых пациентов в этом месте присутствует отёчность, гиперемия, и местное повышение температуры тела. Других изменений со стороны кожи нет.

Перихондрит грудины встречается чаще как осложнение заболеваний рёбер. При этом воспалительный процесс переходит на грудину именно с них. Если заболевание не будет своевременно диагностировано и пролечено, тогда разрушенная хрящевая ткань восстанавливается в единичных случаях. Вместо неё появляется либо соединительная, либо нарастает костная.

Диагностика

Перихондрит реберной дуги или мечевидного отростка грудины выявить довольно сложно. Единственный симптом – это боль. При этом некоторые могут посчитать это всего лишь ушибом рёбер, и не пойдут на приём к врачу.

Для точной диагностики следует провести компьютерную томографию. Именно она покажет, насколько сильно повреждены рёбра и другие костные образования. Делать рентгенографию в данном случае бесполезно, так как при использовании этого метода разглядеть на снимке хрящи невозможно. Рентген покажет только нарушения целостности костной ткани.

Для выявления микроба, который стал причиной заболевания, проводится биопсия ребра или грудины. Только после выявления возбудителя пациенту назначается специфическое лечение.

Как избавиться

Лечение полностью зависит от причин, которые привели к развитию болезни. Если после диагностики оказалось, что причиной стали микроорганизмы, например, стафилококки или стрептококки, тогда применяются антибиотики. Однако для того, чтобы удалить омертвевшую ткань, следует провести оперативное вмешательство.

Если пациент поздно обратился к врачу, и патология уже перешла на кость и развился остеомиелит, тогда придётся убрать некоторую часть и кости. После этого проходит период реабилитации, где пациент получает адекватное обезболивание и терапию антибиотиками.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Но ответ на вопрос, восстановится ли хрящ в размерах после этой болезни, будет отрицательным. Чаще всего на этом месте развивается костная или соединительная ткань, которая никак не мешает человеку.

Лечение поражения ребра проводится в стационаре. Если же у пациента было диагностировано и воспаление хряща грудины, причём чаще всего оно развивается асептически, тогда лечение будет с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов и обезболивающих.

При необходимости может быть выполнено оперативное вмешательство с полным удалением очага воспаления.

Причины патологии

Синдром Титце назван в честь немецкого хирурга, впервые описавшего заболевание. Врач считал главной причиной развития патологии недостаточное питание, вызывающее нарушение обмена веществ. Но это лишь предположение хирурга, на сегодняшний день точные причины синдрома Титце так и не были выявлены. Но существует ряд факторов, которые способны повлиять на начало воспалительного процесса:

  • регулярные физические нагрузки на грудную клетку и ребра;Синдром титце
  • ушибы и другие травмы ребер и грудной клетки;
  • частые всплески хронических заболеваний верхних дыхательных путей;
  • перенесённые инфекционные патологии;
  • артроз и артрит;
  • аутоимунные заболевания;
  • хирургическое вмешательство в области грудной клетки.

Локализация воспалительного процесса может быть следующая:

  • в области второго ребра патологический процесс диагностируется в 60% случаев;
  • область третьего и четвертого ребра поражается в 30% случаев;
  • зоны первого, пятого или шестого ребра воспаляется в 10% случаев.

Клиническая картина

Симптомы синдрома Титце не имеют ярко выраженного характера, определённый период времени они и вовсе могут не проявляться. Но всё же к основным симптомам относят:

  • острые болезненные приступы в районе грудной клетки;
  • смещение боли в левое подреберье;
  • боль усиливается при движении, поворотах туловища;
  • усиление болевых ощущений при глубоком дыхании и, наоборот, облегчение состояния при положении лёжа и поверхностных вдохах;
  • сильная боль при нажатии на реберные соединения в области грудины;
  • припухлость в зоне воспалённого ребра;
  • местное повышение температуры кожи в области поражения;
  • одышка;
  • снижение аппетита;
  • тахикардия.

Главным симптомом синдрома Титце принято считать боль, она острая и может иметь приступообразный характер, временами усиливаясь и ослабевая.

Диагностика

Синдром титцеГлавной задачей диагностики является отличить синдром Титце от других заболеваний с характерными болевыми симптомами. Главной отличительной чертой считается выраженная припухлость в области реберного поражения.

В ходе обследования исключают вероятность травм, сердечно-сосудистых заболеваний, инфекционных патологий и злокачественных образований, которые могли бы вызвать схожие болевые ощущения.

Назначаются:

  • анализы крови;
  • КТ или МРТ;
  • рентгенография (самостоятельно малоэффективна на раннем этапе болезни);
  • ЭКГ.

Терапия

Синдром Титце, как правило, лечится амбулаторно, госпитализация пациента в медицинское учреждение неСиндром титце требуется. Лечением занимается ортопед или травматолог. В большинстве случаев терапия ограничивается местным лечением при помощи мазей и гелей, содержащих противовоспалительные компоненты. Если боли имеют ярко выраженный характер и местно унять их не удаётся, в таком случае могут быть назначены противовоспалительные препараты для приёма вовнутрь.

Положительный эффект отмечается при применении физиотерапевтических процедур. Если консервативное лечение не оказывает нужного эффекта, может быть необходимость в хирургическом вмешательстве. Такие случаи крайне редки, но всё же они есть. В этом случае проводят реберную резекцию.

Поражение гортани

Синдром Титце имеет не только реберные поражения, существует такое заболевание как перихондрит гортани, по сути, схоже с описываемым выше патологическим состоянием, но с другой локализацией. Характеризуется патология воспалительным процессом в хрящах гортани. Поражение может быть:

  • первичным, в этом случае причиной может выступать воздействие латентной инфекции, травма гортани, осложнения после гриппа, сифилиса, туберкулёза;
  • вторичным, причиной в этом случае является хронические или острые инфекции верхних дыхательных путей или гортани, например, ларингит. Возбудителем перихондрита может стать стафилококковая, стрептококковая или пневмококковая инфекция.

Перихондрит гортаниПерихондрит гортани охватывает, как правило, один хрящ. Первичные перихондриты проявляются остро, с резким повышением температуры до сорока градусов, ознобом, лихорадкой, одышкой, общим тяжёлым состоянием больного. Вторичные воспалительные процессы протекают менее остро, зачастую имеют признаки септического ларингита.

Отличительной чертой периходрита является отёчность передней поверхности шеи и наличии на ней гнойных свищей. Гипоксия и проявления удушья требуют стремительного начала лечения.

Лечение перихондрита, если форма заболевания не запущена, имеет консервативный характер с применением высоких доз антибактериальных препаратов в комплексе с гидрокартизоном и антигистаминными средствами. Если процесс имеет запущенную форму и сопровождается абсцессом и другими опасными для жизни осложнениями требуется хирургическое вмешательство. Операция проводится при помощи эндоскопического оборудования, главной задачей вмешательства является вскрытие флегмоны и удаление хрящевых секвестров.

Поражение ушной раковины

В отоларингологии перихондрит ушной раковины встречается крайне редко, но при обнаружении требует серьёзной терапии. В патологический процесс вовлекается надхрящница уха и кожа. Различают серозное и гнойное воспаление, второе имеет более тяжелое течение.

Как правило, возбудителями инфекции являются:Перихондрит уха

  • синегнойная палочка;
  • стрептококк;
  • золотистый стафилококк.

Создать условия для проникновения инфекции могут:

  • травмы;
  • возникновения фурункула в ухе;
  • укус насекомых;
  • осложнения после гриппа или туберкулёза;
  • обморожения и ожоги.

В группу риска попадают люди с ослабленным иммунитетом.

Перихондрит ушной раковины проявляется:

  • отёчностью уха;
  • болезненными ощущениями;
  • покраснение и местное повышение температуры.

Перихондрит ухаПерихондрит ушной раковины необходимо лечить при помощи антибактериальных и нестероидных противовоспалительных препаратов. Также физиотерапевтические процедуры УВЧ и лазерная терапия. Когда медикаментозная терапия не даёт нужных результатов прибегают к оперативному вмешательству.

Синдром Титце и перихондрит с различной локализацией серьёзное патологическое состояние, поражающее хрящевую ткань инфекцией. Прогноз каждого случая индивидуален, но результат от лечения на прямую зависит от стадии запущенности процесса. Чем раньше больной обращается за медикаментозной помощью, тем больше вероятности лечения консервативным путём. При запущенности заболевания чаще всего приходится прибегать к оперативному вмешательству и дальнейшему реабилитационному периоду. Для начала лечения важно правильно диагностировать патологию, так как внешне симптомы могут быть схожими с другими заболеваниями, требующими кардинально иной терапии. Для постановки верного диагноза, требуется высокий профессионализм врача, проводящего обследование.

Автор: Складаная Юлия

Рекомендуем к прочтению

Причины перихондрита

Воспаление ушной раковины чаще всего вызывает бактериальная инфекция

Воспаление ушной раковины происходит в результате проникновения различных бактерий. Их тип и определяет форму заболевания. Выделяют два пути развития:

  1. Первичный. Заражение происходит через ранки и микротрещины на кожном покрове ушной раковины.

  2. Вторичный. Перихондрит возникает как осложнение другого заболевания. При этом бактерии проникают в область ушной раковины по лимфе и крови, поражая другие участки тела.

Причинами любой формы заболевания могут стать:

  • Травмирование ушной раковины и слухового прохода.

  • Ожог различной степени или сильное обморожение. При этом повреждается верхний слой эпидермиса и в образовавшиеся ранки при неправильно оказанной первой помощи проникает инфекция.

  • Формирование гнойных образований. Различные прыщи и фурункулы также становятся причиной развития воспаления.

  • Неправильное лечение или отсутствие медицинской помощи при гриппе

  • Отит, характеризующийся образованием гнойных масс.

  • Туберкулез. Перихондрит также часто возникает в качестве осложнения туберкулеза.

  • Операции на слуховом аппарате.

  • Косметологические процедуры. Инфицирование может происходить при прокалывании мочки уха при несоблюдении санитарных норм.

Причин перихондрита множество и прежде, чем начать лечение, необходимо установить, что спровоцировало развития воспалительного процесса в ушной раковине.

Клиническая картина

Гнойная форма перихондрита имеет более яркие симптомы и встречается чаще

Перихондрит принято разделять на две формы, в зависимости от характера течения: серозную и гнойную. Каждая из них сопровождается определенными симптомами.

Признаками серозной формы являются:

  • Болезненные ощущения. Возникают в пораженной области ушной раковины, чаще не сильные. Но могут при воздействии определенных факторов усиливаться.

  • Отечность уха. Сопровождается покраснением кожного покрова и выраженным лоском.

  • Повышение температуры в области очага патологического процесса.

  • Появление в ушной раковине уплотнений.

Гнойная форма имеет более выраженные симптомы, к которым относятся:

  • Сильные болезненные ощущения. При контакте с пораженным участком в несколько раз усиливаются, могут становиться невыносимыми.

  • Отек ушной раковины. Лоск отсутствует, поверхность становится бугристой.

  • Покраснение. С течением времени кожный покров уха приобретает синюшный оттенок.

  • Повышение температуры. При гнойной форме отмечается повышение до 39 градусов. Пациент ощущает слабость, недомогание, возможно появление головной боли давящего характера.

  • Деформирование ушной раковины, которое становится заметно окружающим.

Главной особенность данной формы является образование и выделение гнойных масс, которые накапливаются под кожей. У больных также отмечается снижение аппетита, нарушение сна, раздражительность и подавленность.

Из видео можно узнать, что такое ушная раковина и какие функции она выполняет:

Читай также:  Как правильно промыть уши в домашних условиях?

Осложнения

Воспаление ушной раковины самостоятельно не пройдет. С лечением затягивать не стоит, так как воспалительный процесс начнет распространяться на здоровые ткани.

Это приводит к развитию ряда осложнений:

  1. Нарушение структуры хряща ушной раковины. 

    Отмирание ткани. Организм начинает их отвергать, что сопровождается болезненными ощущениями, зудом и другими симптомами. В результате потребуется удаление некротических тканей.

  2. Деформация уха. 

    Некачественное лечение или отсутствие терапии приводят к снижению качества слуха, так как патологический процесс затрагивает барабанную перепонку

    . Чаще всего восстановить слух невозможно или потребуется дорогостоящая операция и длительный курс реабилитации.

Методы лечения

Перихондрит требует комплексной терапии, направленной на устранение причины, уничтожения инфекции, восстановления тканей органа. В первую очередь назначается медикаментозное лечение при помощи антибиотиков.

После купирования острой стадии назначаются методы физиотерапевтического воздействия. В тяжелых случаях, когда при помощи лекарственных препаратов не удается восстановить слух или поврежденные ткани, назначается хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия состоит из антибактериальных и противовоспалительных средств

При диагностировании перихондрита назначаются антибиотики широкого спектра действия и противовоспалительные средства. Но зачастую выбор антибактериального препарата зависит от типа инфекции.

Если причиной развития заболевания стала серозная палочка, показа прием препаратов тетрациклиновой группы, например, «Эритромицин» или «Олететрин».

В случае установления перихондрита назначаются следующие группы средств:

  1. Препараты местного воздействия, обладающие противовоспалительным и антисептическим действием. Самыми эффективными при воспалении ушной раковины являются «Флуцинар», мазь Вишневского, «Лоринден».

  2. Нестероидные противовоспалительные препараты. Они помогают не только снять воспаление, но и снизить болезненные ощущения. К данной группе относятся «Ибупрофен

    » и «Диклофенак».

  3. Витаминные комплексы. Назначаются для укрепления и поддержания иммунитета.

  4. Также назначаются компрессы с раствором борной кислоты, жидкостью Бурова или камфорно-ихтиоловой мазью.

Дозировку препаратов и продолжительность терапии определяет лечащий врач в зависимости от степени тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма пациента. Также учитываются противопоказания и возможные побочные эффекты.

Физиотерапия

Методы физиотерапевтического воздействия назначаются только в случае развития серозной формы перихондрита и после купирования стадии обострения воспалительного процесса. Физиотерапия способствует ускорению процесса регенерации тканей, но полностью противопоказаны при гнойной форме.

Физиотерапевтические процедуры можно проводить только при серозной форме недуга

Самыми эффективными методами физиотерапевтического воздействия при воспалении ушной раковины являются:

  • Лазерная терапия. Современный метод воздействия на очаг патологического процесса при помощи лазера.

  • Ультрафиолетовое облучение. Помогает уничтожить бактерии, ставшие причиной воспаления.

  • СВЧ-терапия. Метод основан на воздействии электромагнитных колебаний.

  • УВЧ. Действие на очаг патологического процесса происходит при помощи высокочастотного магнитного поля.

В случае, когда выявлено хроническое течение перихондрита, может быть назначена рентгенотерапия. Также пациенту требуется соблюдать постельный режим и полноценно питаться.

Народное лечение

Методы народной медицины успешно применяются при множестве заболеваний. Но в случае развития перихондрита они не эффективны. 

Различные настойки, отвары или мази, приготовленные по бабушкиным рецептам, не могут помочь устранить симптомы заболевания. Кроме этого, они не в состоянии устранить причину развития воспаления ушной раковины.

Специалисты не рекомендуют использовать народную медицину при перихондрите, так как воздействие различных трав может исказить клиническую картину.

В результате поставить точный диагноз будет затруднительно, а неправильное лечение приводит к развитию осложнений.

Хирургическое вмешательство

Запущенная гнойная форма перихондрита требует хирургического вмешательства

Операция назначается в тех случаях, когда другие методы лечение не эффективны и наблюдается процесс отмирания мягких тканей. Целью хирургического вмешательства является удаление некротических тканей и обработка пораженных участков кожного покрова средствами, в состав которых входит антибиотик.

Показаниями к проведению операции являются:

  • Отслоение хрящевой ткани. Это говорит о том, что патологический процесс проник в глубокие слои эпидермиса.

  • Скопление гнойных масс. Их необходимо удалить, так как капсула, в которой находится гной, может лопнуть. Это приводит к попаданию в организм гнойных масс и заражению крови.

Гнойная форма перихондрита представляет угрозу для жизни и здоровья пациента. Именно поэтому требуется срочное хирургическое вмешательство. Операция происходит поэтапно:

  1. Удаляются гнойные выделения. Для этого врач делает надрез на области, где скопился гной.

  2. Очищение или замена пораженных участков. Удаляются все некротические ткани. В случае наличия больших повреждений специалист восстанавливает форму уха.

После операции пациенту необходимо пройти резиновый дренаж и назначается регулярное промывание полости, где находились гнойные массы. Для этого применяют антибиотики и антисептические растворы. Процедура проводится несколько раз в день до прекращения появления выделений различного характера.

На рану накладывают повязку, которую меняют три-четыре раза в сутки. Также используются ватные тампоны, обработанные антисептическим раствором. Это помогает предотвратить попадание инфекции и ускорить заживление тканей.

Чем лечить нельзя?

Перихондрит – серьезное заболевание, поэтому заниматься самолечением запрещено!

Перихондрит характеризуется распространением воспалительного процесса в области ушной раковины. Он может затрагивать внутреннюю часть уха. Причинами развития заболевания являются вирусы. Лечение проходит всегда при помощи антибиотиков. Но многие пациенты решают не обращаться к врачу и проводить терапию в домашних условиях самостоятельно. Чаще всего используют прогревания, что делать категорически запрещено.

Воздействие тепла на очаг воспаления приводит к активации вируса и распространение его на здоровые ткани. Кроме этого, прогревания способствуют разрыву капсулы, где содержится гной. В результате гнойные массы могут выйти не наружу, а проникнуть в организм, что приводит к серьезным последствиям.

Прогноз зависит от своевременности лечения и степени распространения воспалительного процесса.

В случаях, когда пациент не обращался к врачу долгое время, серозная форма перихондрита перерастает в гнойную. С течением времени начинают отмирать мягкие ткани, патологический процесс распространяется на хрящ. Результатом отсутствия лечения становится деформация ушной раковины и утрата слуха, который восстановить в некоторых случаях невозможно. Если лечение было начато своевременно, возможно полное выздоровление без последствий.

Но для того, чтобы избежать развития воспаления ушной раковины, специалисты рекомендуют соблюдать ряд профилактических мер:

  1. Избегать травм кожного покрова в области ушной раковины.

  2. Своевременно избавляться от угрей, фурункулеза

    и других типов гнойных образований.

  3. В случае повреждения кожного покрова обрабатывать место травмы антисептическим препаратом.

  4. Соблюдать правила гигиены.

  5. Принимать витаминные комплексы для укрепления иммунитета.

  6. Устранять влияние аллергенов.

  7. Своевременно лечить простудные заболевания, такие как ОРЗ, ОРВИ, грипп.

  8. Соблюдать все правила послеоперационного ухода после хирургического вмешательства в области ушных раковин.

Перихондрит – опасное заболевание, характеризующееся воспалением ушной раковины. При своевременном лечении проходит без последствий, но в случае, когда пациент долгое время не обращается к врачу, возможно развитие серьезных осложнений. Именно поэтому при появлении признаков воспаления необходимо обратиться к врачу.

Читайте также:

  • Как можно удалить гланды — разные методы и их особенности

    Как можно удалить гланды — разные методы и их…

  • Что можно и нельзя делать при гнойной ангине?

    Что можно и нельзя делать при гнойной ангине?

  • Что такое скарлатина и как правильно ее лечить?

    Что такое скарлатина и как правильно ее лечить?

  • Как вернуть слух — лекарства, народные рецепты и операция

    Как вернуть слух — лекарства, народные рецепты…

  • Что это такое отит, как его распознать и чем он опасен?

    Что это такое отит, как его распознать и чем он опасен?

  • Как правильно и чем лучше лечить гнойную ангину в домашних условиях?

    Как правильно и чем лучше лечить гнойную ангину в…

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!