Пиелоэктазия почек: виды, причины, симптомы и лечение

Пиелоэктазия – патологическое расширение почечной лоханки вследствие затрудненного оттока мочи и обратного ее поступления в почку. В международной классификации заболеваний расширениям чашечно-лоханочной системы почек присвоен код мкб-10 с классом N.

Содержание:

• Причины
• Классификация
• Симптомы
• Пиелоэктазия у детей
• Диагностика
• Лечение
• Чем опасна

Статьи по теме:

• Как проводится литотрипсия камней почек – распространенные способы

• Нефрит или воспаление почек – симптомы и лечение

• Симптомы и последствия отказа почек

• Сцинтиграфия почек – рекомендации к проведению и противопоказания

• Что делать, если болят почки после алкоголя – восстановление

Причины

При затруднении оттока урины из почки внутрипочечное давление повышается, стенки почки растягиваются, размеры почки увеличиваются. Происходит истончение почечной паренхимы при одновременном увеличении объема почечной лоханки и чашечек.

Пиелоэктазия может быть врожденной и приобретенной.

Причины приобретенной пиелоэктазии:

• динамические, сопровождающиеся инфекциями, гормональными сбоями, воспалением в почках, нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря;
• органические – образуются в результате воспалительных процессов, сдавления мочеточников извне, например, опухолями, спайками в брюшной полости, нарушения оттока мочи вследствие закупорки мочевыводящих путей камнем, опущения почки, перегиба мочеточника.

Причины врожденной пиелоэктазии:

• органические – различные сужения мочеточников и мочеиспускательного канала,  возникшие во внутриутробном периоде при формировании внутренних органов плода;
• динамические – функциональные сужения мочевыводящих путей: мочеточников, уретры, нарушение процесса мочеиспускания.

Врожденные причины, иногда могут проходить с возрастом, при формировании внутренних органов. Необходимо наблюдение за детьми до исключения болезни. Приобретенные требуют лечения у взрослых.

Классификация

В зависимости от тяжести протекания заболевания выделяют три формы:

1. Легкая. В большинстве ситуаций заболевание проходит без лечения. У грудничка незначительная пиелоэктазия проходит при росте и формировании почек.
2. Средняя. Требует наблюдения и лечения.
3. Тяжелая, возникающая по разным причинам, иногда требует оперативного вмешательства.

Степени тяжести характеризуют функциональность почек, область распространения поражения.

Симптомы

При пиелоэктазии ярко выраженных симптомов не наблюдается, поэтому диагностируют заболевание по проявляющимся причинам. Во время обращения к врачу в большинстве случаев отмечается, что пациенты не придавали значения дискомфорту. Задержка визита к доктору приводит к осложнениям:

• возникновению воспалительного процесса вследствие того, что застойная моча является хорошей питательной средой для болезнетворных микроорганизмов;
• «почечной» артериальной гипертонии;
• развитию почечной недостаточности.

Комаровский выделяет проявление симптомов у новорожденных, что должно сигнализировать родителям о развитии заболевания. Наблюдая частые капризы, нарушение сна, потерю аппетита, снижение активности, следует посетить педиатра. Нет необходимости искать способ, как лечить болезнь у самых маленьких. Небольшое помутнение мочи, появление резкого запаха должно насторожить родителей и заставить их без промедления показать ребенка педиатру.

Пиелоэктазия у детей

Выявление пиелоэктазии почек у детей является следствием врожденной патологии. У новорожденного или у плода при заболевании определяются деформации, влияющие на снижение функции органа. Причинами появления считают нарушения в организме женщины во время беременности, негативного влияния на нее и формирующий плод различных неблагоприятных факторов.

Подозрения или предварительно поставленный диагноз всегда требуют подтверждения или опровержения. С пиелоэктазией необходимо пройти полное медицинское обследование.

У ребенка заболевание появляется по таким причинам:

• наследственность;
• патология клапана лоханко-мочеточного перехода у плода с искривлением мочеточника при развитии ребенка после рождения;
• рождение ребенка раньше положенного срока;
• нейрогенная дисфункция с редким мочеиспусканием при достаточном количестве жидкости;
• воспалительные процессы, в том числе и у беременной женщины;
• эклампсия, преэклампсия в первом триместре беременности.

У маленьких детей патология проявляется в первую очередь в изменении поведения. Предварительный диагноз можно поставить по результатам УЗИ.

Диагностика

В зависимости от формы пиелоэктазии, ее диагностика имеет отличия:

1. Выявление врожденной формы происходит при беременности, обследовании у женщин. Проявляется также при наблюдении ребенка в первый год жизни, как правило, при ультразвуковом исследовании органов младенца.
2. У взрослых болезнь выявляется с явными изменениями мочеиспускания либо появлением боли от образовавшихся камней. Точная постановка диагноза возможна только после проведения УЗИ либо экскреторной урографии.

Ультразвуковое исследование проводится с периодичностью полгода или год для выявления изменений в ходе лечения. Прогрессирующая пиелоэктазия потребует более детального обследования с применением урографии и цистографии. Во время обследования часто диагностируют пиелоэктазию правой почки. Двусторонняя патология проявляется реже. Левосторонняя и правосторонняя патология почечно-лоханочной системы всегда сопровождаются увеличением размера лоханки.

Образующиеся в мочевыводящих путях камни перекрывают просвет, провоцируя повышение внутрилоханочного давления и расширение лоханок. У взрослых образования патологии может вызвать:

• мочекаменная болезнь;
• травмы;
• нефроптоз.

Важно! Общая пиелоэктазия (обеих почек) часто сопровождается рецидивами, сложна в лечении.

Одновременное расширение лоханки и мочеточника называется уретеропиелоэктазия, а расширение лоханки с чашечками – каликопиелоэктазия.

Каликопиелоэктазия, чаще наблюдается справа. Согласно исследованиям, пиелоэктазия развивается чаще у мальчиков, чем у девочек.

Лечение

В зависимости от результатов исследования пациенту назначается лечение. Основная терапия направлена на устранение причины пиелоэктазии. Не исключается хирургическое вмешательство для удаления опухолей, камней в мочеточниках, исправления врожденных аномалий.

Важно! Незначительная боль, дискомфорт при мочеиспускании обязывают обратиться за консультацией к соответствующему специалисту для выявления причины и назначения лечения. Самолечение при пиелоэктазии не допускается. Со стороны пациента требуется тщательное соблюдение всех предписаний врача.

Перед назначением лечения определяют причину, вызвавшую пиелоэктазию. Сначала проверяют внутренние органы на образование спаек, опухолей, образование камней.

Незначительное образование конкрементов позволит назначить комплексы препаратов для их расщепления и выведения. Например, Канефрон, Цистон с дополнением лекарств препятствующих их повторному образованию. При необходимости может быть проведена литотрипсия.

Чем опасна

Пиелоэктазия не так опасна, как ее последствия. Нарушение в оттоке мочи из почек приводит к повышению давления внутри органа, что провоцирует атрофию тканей. Длительное повышенное внутрилоханочное давление приводит к прекращению выполнения почкой своих функций и возникновению хронической почечной недостаточности.

Своевременная диагностика и лечение важны при пиелоэктазии, даже если она умеренная.

Причины и виды

Почки – парный орган, поэтому встречается пиелоэктазия:

• правосторонняя (правой почки);
• левосторонняя (левой почки);
• двухсторонняя (обеих почек).

В зависимости от момента возникновения, пиелоэктазия может быть:

• врожденная органическая: связана с аномалиями формирования или развития органов мочевыделительной системы плода;
• врожденная динамическая: часто выявляется у новорожденных; связана с нарушениями оттока мочи или мочеиспускания;
• приобретенная органическая – связана с перенесенными воспалительными заболеваниями или с травмированием органов мочеиспускания;
• приобретенная динамическая возникает вследствие мочекаменной болезни, воспалительных заболеваний фильтрующего аппарата почки, опухолей.

[veo class=»veo-yt» string=»wNcVifLbdSo»]

Расширение лоханки не самостоятельное заболевание, а следствие аномалий мочевыделительной системы организма ребенка. При выявлении пиелоэктазии проводят комплексное обследование, наблюдение динамики развития или регрессии, специфическое лечение причины.

Развитию пиелоэктазии у плода может способствовать перенесенное мамой воспалительное заболевание во время беременности. Пиелоэктазия свыше 10 мм называется гидронефрозом почки. Нормы расширения лоханки условны и индивидуальны:

• для плода 4-5 мм до 32-ой недели беременности, 7-8 мм до 36 (до рождения);
• для новорожденного размер лоханки не должен превышать 7 мм;
• для грудничка (до 1 года) – 5-6 мм;
• для детей старше 1 года – 6-7 мм.

Существует опасность механической закупорки мочеточника или устья лоханки камнями при мочекаменной болезни (МКБ). Камни могут быть разного диаметра, состава, образовываться как слева, так и справа.

МКБ возникает из-за нарушения обменных процессов в организме ребенка. В редких случаях соли накапливаются в правой и левой почке одновременно. Основные причины МКБ у детей до сих пор не названы. Обменные нарушения и отложения солей происходят из-за неполноценного питания, недостатка витаминов, воды, макро- и микроэлементов; у новорожденных заболевание возможно из-за частых токсикозов и поносов. Образованию камней способствует мочекислый инфаркт новорожденного (соли мочевой кислоты скапливаются почках).

Причины – большая нагрузка на организм при смене внутриутробной среды на воздушную.

Симптомы мочекислого инфаркта новорожденного: мутная моча цвета красного кирпича без ухудшения состояния. Лечение не назначается, т. к. мочекислый инфаркт характерен для абсолютного большинства новорожденных. Для женщины пиелоэктазия почки при беременности (до 18 мм – первый триместр, до 27 мм – второй и третий триместры) нормальна, после родов проходит бесследно.

Симптоматика

У новорожденного при пиелоэктазии проявляются неспецифические симптомы: ухудшение общего состояния (плаксивость, снижение аппетита), иногда поднимается температура, наблюдаются диспепсические расстройства (рвота, жидкий стул). Дети постарше могут жаловаться на боли и покалывания в области поясницы и живота.

Родителям нужно следить за объемом выделяемой мочи, особенно если до рождения был поставлен диагноз “пиелоэктазия”.

Симптомы мочекаменной болезни зависят от возраста ребенка, локализации и размеров камня. Болевой синдром может носить характер тупой ноющей боли, отдающей в поясницу; колик в области поясницы и паха. У новорожденных симптомы общие – двигательное беспокойство, повышение температуры, диспепсические расстройства. Возможна умеренная пиурия – наличие гноя (лейкоцитов) в моче.

Родителям, чьи дети могут унаследовать какие-либо аномалии строения, расположения и функционирования органов, стоит очень внимательно относиться к изменениям поведения ребенка: беспокойству, апатии, потере аппетита, скудному мочеиспусканию.

[veo class=»veo-yt» string=»jJ5hqz1iaK4″]

Диагностика

Во время планового УЗИ начиная с 17-ой недели беременности может быть выявлена пиелоэктазия плода. Гидронефроз и пиелоэктазию выявляют с помощью обзорного УЗИ брюшной полости или УЗИ почек. Дополнительно могут проводиться рентгеноконтрастные исследования (урография, цистография). Размер лоханки не должен изменяться после мочеиспускания. При диагностировании пиелоэктазии у плода важно сделать УЗИ после рождения.

Из-за физиологических особенностей строения мочеполового аппарата у мальчиков врожденная пиелоэктазия наблюдается чаще, чем у девочек, но проходит быстрее. Лечение не требуется.

• Рекомендуем к прочтению: баланопостит у ребенка

Для полноценного контроля динамики расширения лоханки УЗИ делают 1 раз в 3 месяца. Анатомически почка, находящаяся слева, немного больше и расположена выше – это важно при прочтении заключения исследований.

Мочекаменная болезнь так же требует проведения УЗИ, рентгенограммы почек, компьютерной томографии и прочих методов, позволяющих выявить точную локализацию камней и отслеживать их передвижения. Окончательный диагноз ставится педиатром или урологом на основе заключения специалиста ультразвуковой диагностики.

Относительно плода, лечение не назначается до появления на свет. Малыш растет, органы тоже растут и смещаются в нужную сторону. Тогда признаки пиелоэктазии исчезают.

[veo class=»veo-yt» string=»YntxP9NIIT8″]

Но если расширение лоханки увеличивается – нужно выяснить причины, назначить лечение.

Терапевтическое лечение направлено на восстановление нормального прохождения мочи и на снятие воспаления (если таковое имеется). При различных осложнениях или врожденных аномалиях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Любое осложнение лучше предотвратить, чем лечить. Поэтому необходима профилактика осложнений пиелоэктазии:

• регулярные УЗИ по назначению врача;
• соблюдение гигиены;
• предупреждение воспалений мочеполовой системы;
• правильное питание ребенка.

[veo class=»veo-yt» string=»S42XSswxRHw»]

• Читайте также: лечение дисметаболической нефропатии у детей

Если причины пиелоэктазии таятся в мочекаменной болезни, то лечение подразумевает:

• оперативное удаление камней большого диаметра;
• удаление мелких камней с мочой (мочегонные препараты + большое количество жидкости + подвижные игры);
• профилактику камнеобразования.

Профилактикой образования камней в почках у новорожденных служит обильное питье (молоко чередуют с водой). Для старших возрастных групп эффективна арбузная диета.

Оцените статью:

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

Причины и виды

Почки – парный орган, поэтому встречается пиелоэктазия:

• правосторонняя (правой почки);
• левосторонняя (левой почки);
• двухсторонняя (обеих почек).

В зависимости от момента возникновения, пиелоэктазия может быть:

• врожденная органическая: связана с аномалиями формирования или развития органов мочевыделительной системы плода;
• врожденная динамическая: часто выявляется у новорожденных; связана с нарушениями оттока мочи или мочеиспускания;
• приобретенная органическая – связана с перенесенными воспалительными заболеваниями или с травмированием органов мочеиспускания;
• приобретенная динамическая возникает вследствие мочекаменной болезни, воспалительных заболеваний фильтрующего аппарата почки, опухолей.

[veo class=»veo-yt» string=»wNcVifLbdSo»]

Расширение лоханки не самостоятельное заболевание, а следствие аномалий мочевыделительной системы организма ребенка. При выявлении пиелоэктазии проводят комплексное обследование, наблюдение динамики развития или регрессии, специфическое лечение причины.

Развитию пиелоэктазии у плода может способствовать перенесенное мамой воспалительное заболевание во время беременности. Пиелоэктазия свыше 10 мм называется гидронефрозом почки. Нормы расширения лоханки условны и индивидуальны:

• для плода 4-5 мм до 32-ой недели беременности, 7-8 мм до 36 (до рождения);
• для новорожденного размер лоханки не должен превышать 7 мм;
• для грудничка (до 1 года) – 5-6 мм;
• для детей старше 1 года – 6-7 мм.

Существует опасность механической закупорки мочеточника или устья лоханки камнями при мочекаменной болезни (МКБ). Камни могут быть разного диаметра, состава, образовываться как слева, так и справа.

МКБ возникает из-за нарушения обменных процессов в организме ребенка. В редких случаях соли накапливаются в правой и левой почке одновременно. Основные причины МКБ у детей до сих пор не названы. Обменные нарушения и отложения солей происходят из-за неполноценного питания, недостатка витаминов, воды, макро- и микроэлементов; у новорожденных заболевание возможно из-за частых токсикозов и поносов. Образованию камней способствует мочекислый инфаркт новорожденного (соли мочевой кислоты скапливаются почках).

Причины – большая нагрузка на организм при смене внутриутробной среды на воздушную.

Симптомы мочекислого инфаркта новорожденного: мутная моча цвета красного кирпича без ухудшения состояния. Лечение не назначается, т. к. мочекислый инфаркт характерен для абсолютного большинства новорожденных. Для женщины пиелоэктазия почки при беременности (до 18 мм – первый триместр, до 27 мм – второй и третий триместры) нормальна, после родов проходит бесследно.

Симптоматика

У новорожденного при пиелоэктазии проявляются неспецифические симптомы: ухудшение общего состояния (плаксивость, снижение аппетита), иногда поднимается температура, наблюдаются диспепсические расстройства (рвота, жидкий стул). Дети постарше могут жаловаться на боли и покалывания в области поясницы и живота.

Родителям нужно следить за объемом выделяемой мочи, особенно если до рождения был поставлен диагноз “пиелоэктазия”.

Симптомы мочекаменной болезни зависят от возраста ребенка, локализации и размеров камня. Болевой синдром может носить характер тупой ноющей боли, отдающей в поясницу; колик в области поясницы и паха. У новорожденных симптомы общие – двигательное беспокойство, повышение температуры, диспепсические расстройства. Возможна умеренная пиурия – наличие гноя (лейкоцитов) в моче.

Родителям, чьи дети могут унаследовать какие-либо аномалии строения, расположения и функционирования органов, стоит очень внимательно относиться к изменениям поведения ребенка: беспокойству, апатии, потере аппетита, скудному мочеиспусканию.

[veo class=»veo-yt» string=»jJ5hqz1iaK4″]

Диагностика

Во время планового УЗИ начиная с 17-ой недели беременности может быть выявлена пиелоэктазия плода. Гидронефроз и пиелоэктазию выявляют с помощью обзорного УЗИ брюшной полости или УЗИ почек. Дополнительно могут проводиться рентгеноконтрастные исследования (урография, цистография). Размер лоханки не должен изменяться после мочеиспускания. При диагностировании пиелоэктазии у плода важно сделать УЗИ после рождения.

Из-за физиологических особенностей строения мочеполового аппарата у мальчиков врожденная пиелоэктазия наблюдается чаще, чем у девочек, но проходит быстрее. Лечение не требуется.

• Рекомендуем к прочтению: баланопостит у ребенка

Для полноценного контроля динамики расширения лоханки УЗИ делают 1 раз в 3 месяца. Анатомически почка, находящаяся слева, немного больше и расположена выше – это важно при прочтении заключения исследований.

Мочекаменная болезнь так же требует проведения УЗИ, рентгенограммы почек, компьютерной томографии и прочих методов, позволяющих выявить точную локализацию камней и отслеживать их передвижения. Окончательный диагноз ставится педиатром или урологом на основе заключения специалиста ультразвуковой диагностики.

Относительно плода, лечение не назначается до появления на свет. Малыш растет, органы тоже растут и смещаются в нужную сторону. Тогда признаки пиелоэктазии исчезают.

[veo class=»veo-yt» string=»YntxP9NIIT8″]

Но если расширение лоханки увеличивается – нужно выяснить причины, назначить лечение.

Терапевтическое лечение направлено на восстановление нормального прохождения мочи и на снятие воспаления (если таковое имеется). При различных осложнениях или врожденных аномалиях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Любое осложнение лучше предотвратить, чем лечить. Поэтому необходима профилактика осложнений пиелоэктазии:

• регулярные УЗИ по назначению врача;
• соблюдение гигиены;
• предупреждение воспалений мочеполовой системы;
• правильное питание ребенка.

[veo class=»veo-yt» string=»S42XSswxRHw»]

• Читайте также: лечение дисметаболической нефропатии у детей

Если причины пиелоэктазии таятся в мочекаменной болезни, то лечение подразумевает:

• оперативное удаление камней большого диаметра;
• удаление мелких камней с мочой (мочегонные препараты + большое количество жидкости + подвижные игры);
• профилактику камнеобразования.

Профилактикой образования камней в почках у новорожденных служит обильное питье (молоко чередуют с водой). Для старших возрастных групп эффективна арбузная диета.

Оцените статью:

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

Что такое пиелоэктазия?

Рассмотрим, как возникает этот процесс. В теле почки (чашечке) скапливается и перерабатывается жидкость из организма. Далее она собирается во внутренней полости этого органа — лоханке, превращаясь в мочу. По каким-то определенным причинам моча не в состоянии в полном объёме выйти в мочеточник и лоханка начинает принимать растянутую форму.

Специалисты разделяют такие расширения на три степени:I. Легкая. Случай не требующий лечения, только наблюдение у нефролога.II. Средняя. Этот процесс требует постоянного контроля при помощи УЗИ. Врач может назначить препараты для лечения, опираясь на причины вызывающие заболевание.III. Тяжелая. В данной ситуации проводят срочное хирургическое вмешательство, что-бы избежать остановки работы почки.

Классификация и причины возникновения

Возможна пиелоэктазия правой почки или левой (одной почки). В этих случаях почти не наблюдается никакой симптоматики. Кстати, в дальнейшем нарушение может перерасти в гидронефроз, а при расширении всей чашечно-лоханочной системы возникает каликопиелоэктазия. Когда же образовывается двухсторонняя пиелоэктазия, то возникают уже заметные симптомы.

Наблюдаются такие изменения в почках как у взрослых, так и у детей. Только пути возникновения разные.

Перечень возможных причин появления пиелоэктазии у детей

В большинстве случаев детская пиелоэктазия – врожденная, и имеет следущие причины:

• Новорожденные, а особенно недоношенные дети имеют слабые мышцы.
• Если у плода имеются аномалии развития, влияющие на мочеточники (сдавливание).
• Неравномерность роста органов малышей.
• Аномальное развитие мочеиспускающего клапана.
• Ребенок редко ходит в туалет при переполненном мочевике.

Пиелоэктазия почек у плода диагностируется ультразвуковым методом уже с 18 недели его развития. Если диагноз поставлен новорожденному или известен с его внутриутробного возраста, то сразу паниковать не стоит. Все явления могут пройти со временем. Необходимо только проходить регулярные осмотры у врача.

Очень редко эта аномалия может перейти в порок. Патологические изменения решаются хирургическим путем. Но если размеры лоханок не превышают максимально допустимые и ребенку уже 3 года, то это не причинит в будущем никаких неудобств.

Перечень возможных причин появления пиелоэктазии у взрослых

• Количество выпитой жидкости превышает обычную норму.
• Закупорка мочеточника при воспалительных процессах, возникших в почках, гноем или слизью.
• При наличии мочекаменной болезни случаются перекрытия мочеточника отложениями солей.
• Сужение мочеточника в результате инфекционного воспаления.
• Перекручивание мочевого канала из-за опущения почки.
• Отсутствие связи в нервных окончаниях мочевого пузыря.
• Старческий возраст в совокупности с лежачей болезнью.
• Беременность.

При беременности, распространённой причиной появления пиелоэктазии является передавливания мочевого канала в результате увеличения матки. После рождения малыша все симптомы, как правило, пропадают.

Симптомы

Каких-то специфических признаков болезни не существует, так как она не проявляется сама по себе в течение длительного периода протекания. Чаще всего бывает нарушение только в одной почке, а вторая, в это время функционирует в усиленном режиме. В основном это нарушение выявляется при осмотре на УЗИ или во время обследования новорожденного. Мужской пол более подвержен данной патологии, чем женский.

Если основной причиной является какое-то заболевание мочевыводящей системы, то нарушение выявится на его фоне. Или же после осложнений, таких как: склероз почки, атрофия почечных тканей, пиелонефрит, почечная недостаточность.

Виды диагностики

Основным способом определения патологии является ультразвуковое исследование. Оно самое безопасное для беременных и детей. Для взрослых существует еще рентгенологический метод – экскректорная урография. Метод заключается во введении контрастного вещества в больной орган. По его распределению оценивают степень нарушения.

Виды лечения

Пиелоэктазия является только косвенным признаком, но никак не самостоятельной болезнью.

Лечебные мероприятия проводятся исходя из причин, вызвавших пиелоэктазию. При таком диагнозе обязательно полное обследование мочевыводящей системы. В случае закупорки протока камнем — его удаляют. При аномалии мочевыводящих путей рекомендована хирургическая коррекция. Если причина кроется в инфекционных процессах, то врач назначит антибиотики и противовоспалительное.

В комплексе с основным лечением будет полезна фитотерапия.

Запрещается применять мочегонные препараты. Потребляемое количество жидкости должно не превышать допустимую норму.

Фиторецепты:

1. Сбор: по 1 ч. л. травы адониса, листьев крапивы, зерен овса, хвоща полевого и толокнянки. Плюс туда же 3 ч. л. листьев березы. Взять 2 ст. л. перемешанного и измельченного сбора и залить в полулитровом термосе на ночь. Пить по четверти стакана 4 раза в день.
2. Сбор: по 2 ч. л. травы адониса, зерен овса, листьев березы, хвоща полевого и шишек хмеля. Приготовление и прием как в предыдущем рецепте.
3. Сбор: по 3 ч. л. корней одуванчика, плодов можжевельника и листьев березы. Приготовление и прием как в предыдущих рецептах.

Сборы пьют не больше 3 месяцев. Потом прерываются на пару недель и продолжают, но уже с другим сбором.

Профилактика

Пиелоэктазия опасна тем, что ведет за собой необратимые изменения в лоханках почек. Что, в свою очередь, может привести к полной атрофии почечной ткани.

К профилактическим методам можно отнести:

• регулярные обследования еще во время вынашивания плода;
• контроль за своевременным опорожнением мочевика и почек;
• если работа предполагает постоянное сидячее положение, то необходима ежедневная легкая разминка, чтобы предотвратить застои в почках;
• своевременное лечение простуд;
• недопущение переохлаждений.

Помните. Постоянное внимание к своему здоровью поможет избежать такого рода заболеваний.

Похожие темы:

1. Цистит у женщин: симптомы и лечение
2. Киста почки: причины появления, симптомы, лечение
3. Что такое пиелонефрит? Причины появления, разновидности, основные симптомы
4. Аденома почки: симптомы, лечение, диагностика
5. Как распознать почечное давление? Методы лечения. Способы диагностики.

← Предыдущая запись

Следующая запись →

Расширение почечных лоханок — отклонение от нормы, которое указывает на заболевания мочевыделительной системы. В запущенном состоянии патология может привести к полному прекращению работы почки. Полезная информация о сопутствующих симптомах и методах лечения заболевания поможет вам вовремя заметить проблему и обратиться за помощью к нужному специалисту.

Что из себя представляет расширение почечной лоханки

Лоханка — важная часть почки, которая служит для накопления и временного хранения урины. Лоханка имеет форму воронки: широкая часть соединена шейками (узкими образованиями) с почечными чашечками, узкая часть — с мочеточником. Из лоханки урина поступает в мочеточник и выводится из органа. Если этот процесс нарушается и приобретает хроническую форму, то лоханка увеличиваются в размерах, а также в почке может развиться воспалительный процесс.

Расширение почечной лоханки в медицине обозначается термином пиелоэктазия. Чаще патологический процесс поражает только одну почку, двусторонняя пиелоэктазия — редкое явления.

Расширение лоханки опасно тем, что может спровоцировать разрушение почечной ткани и привести к ухудшению функционирования почки.

Почему появляется патология у мужчин и женщин

У мужчин и женщин расширение почечной лоханки вызывают следующие факторы:

• мочекаменная болезнь. При локализации почечного конкремента в мочеточнике может нарушиться отток урины из почки;
• кисты мочеточника — доброкачественные опухоли;
• злокачественные образования в органах мочевыделительной системы;
• стриктура (сужение) мочеточника. Чаще всего сужение образуется в лоханочно-мочеточниковом сегменте или на участке перехода мочеточника в мочевой пузырь. Образование приводит к нарушению оттока урины из почки, что вызывает увеличение параметров лоханки. Стриктура может быть как врождённой, так и приобретённой. Приобретённый вид патологии развивается в результате травм, а также может стать последствием хирургического вмешательства;
• нефроптоз — опущение почки. Нетипичное расположение органа приводит к деформации мочеточника, что может вызвать застой урины в почке. Нефроптоз может быть следствием травм поясницы и живота, резкого снижения веса, тяжёлых родов;
• ожирение, при котором мочеточники передавливаются и деформируются;
• постклимактерический период (заключительный этап климакса) у женщин, когда снижается тонус мочевыводящих путей и движение урины также может быть затруднено;
• простатит у мужчин. Заболевание характеризуется воспалением и увеличением предстательной железы, которая может сдавливать мочевыводящий канал и вызывать обратное движение урины в почку.

Опасность

У каждого человека, в том числе и в детском возрасте, есть нормы размеров внутренних органов, по которым специалисты ориентируются, нет ли каких-либо отклонений в развитии в большую или меньшую сторону. Если они присутствуют, то согласно этому уже можно выставлять первичный диагноз.

Ниже приведено, какие должны быть размеры лоханок почек у детей (норма и таблица):

Возраст ребенка	Размер органа
До 32 недель внутриутробного развития	4-5 мм
До 36 недель внутриутробного развития	7-8 мм
Новорожденные дети	7 мм
Ребенок первого года жизни	5-6 мм
Ребенок в возрасте после 12 месяцев	6-7 мм

Если с учетом возраста эти параметры превышены, то можно говорить о наличии патологии. Стоит учитывать, что такое состояние внутреннего органа может быть опасным для ребенка. Дело в том, что при развитии болезни нарушается процесс выведения урины. В результате дети становятся более подверженными к острым воспалительным и инфекционным патологиям.

Чаще всего у детей развиваются пиелонефриты, которые оказывают негативное воздействие на ткани почек. Также органы испытывают постоянное повышенное давление, что приводит к их неполноценному функционированию, а в последующем может вызвать атрофию. Постепенно, если лечение отсутствует, почка может погибнуть.

В случае диагностирования патологии у ребенка, важно его отвести к урологу или нефрологу, который проведет тщательное медицинское обследование. Очень важно установить истинную причину такого отклонения, а также определить степень тяжести. Согласно этим данным пациенту будет назначено подходящее лечение.

Как уже было сказано, в процессе постановки диагноза врач обязательно должен определить, какой степени тяжести у ребенка пиелоэктазия. При легком состоянии достаточно будет находиться на динамическом контроле, а необходимость в приеме каких-либо медикаментов полностью отсутствует. Постепенно мочеполовая система сформируется полностью и заболевание самоустранится.

При средней степени больному необходимо будет принимать определенные медикаменты. Также в последующем пациент находится на динамическом контроле у врачей, которые наблюдают процесс развития патологии. В зависимости от успешности терапевтического воздействия, количество и продолжительность курс определяется индивидуально.

В случае тяжелого состояния ребенка ему показано оперативное лечение, совместно с приемом лекарственных препаратов, список которых определяет ведущий специалист. Далее будет назначен курс реабилитации. Критическим период для патологии считается возраст ребенка до года, потом 6-7 лет, а также подростковый период.

Симптомы

Особенность пиелоэктазии у ребенка заключается в том, что некоторое время она может прогрессировать без какой-либо выраженной симптоматики. Единственным способом диагностировать отклонение в развитии внутреннего органа является выполнение ультразвукового сканирования.

Если патология становится тяжелой, то при этом у ребенка могут появиться ее признаки:

1. Малыши становятся плаксивыми и раздражительными;
2. Отмечается повышение температуры тела;
3. В животе присутствует боль колющего типа;
4. Отмечается дискомфорт в области поясничного отдела спины;
5. Ребенка беспокоит рвота, тошнота, расстройства дефекации;
6. Выраженно нарушена способность выведения урины.

Поскольку заболевание может встречаться у детей грудного возраста, они еще не имеют возможности самостоятельно говорить о том, что их беспокоит. Родители должны обратить внимание на косвенные признаки проблемы, выраженные в изменении поведения ребенка, который становится раздражительным.

Далее, если терапия будет отсутствовать, к описанным симптомам пиелоэктазии почки, добавятся еще и признаки, а также состояние пиелонефрита, может активно начать развиваться воспалительный процесс. Поскольку данный недуг, в большинстве случаев, сопутствующий, то первично будут выражены симптомы основного заболевания.

Диагностика

Главной диагностической процедурой выступает ультразвуковой скрининг почек. Как говорилось в самом начале, данное отклонение может быть выявлено у плода еще в период внутриутробного развития. Если это случилось, то такой малыш после появления на свет должен проходить УЗИ каждые два или три месяца в течение первого года жизни. Затем частотность процедур можно уменьшить до одного раза в шесть месяцев.

Еще всегда родителям рекомендуется сдавать кровь и мочу малыша на лабораторное исследование. Также совместно с пиелоэктазией у ребенка во время обследования могут диагностировать и другие патологии, затрагивающие органы мочеобразовывающей и выводящей системы ребенка.

Также специалисты могут решить, что пациенту лучше дополнительно пройти еще несколько диагностических процедур. Это нужно тем, у кого пиелоэктазия определилась в старшем, например, школьном или подростковом возрасте. Ребенку лучше всего сделать цистографию, компьютерную томографию, а также экскреторную урографию.

Если была выявлена пиелоэктазия у ребенка, то не всегда может быть достаточно проведения консервативной терапии. В случае бессимптомного течения патологического процесса родители должны регулярно проходить УЗИ по плану, соблюдать правила гигиены, сбалансировать питание малышу, своевременно лечить сопутствующие патологии.

Когда ультразвуковая диагностика показывает признаки дальнейшего развития пиелоэктазии, врачи назначают пациенту курс медикаментозной терапии. После этого у малышей практически всегда восстанавливается отток урины, купируются воспалительные процессы. В случае развития на фоне патологии МКБ, показано соблюдение диеты.

В зависимости от особенностей клинической картины определяется необходимость выполнения хирургического вмешательства. Как указывают данные медицинской статистики, операция показана не более 20-40% пациентов. Чаще процедуры делают эндоскопическим способом. Но возможно и классическое решение проблемы. В последующем малыш должен пройти полноценный курс реабилитации.

Классификация

Причин, изменения в размерах почечной лоханки у взрослых довольно много. Моча в результате нарушения некоторых процессов, не может полностью продвинуться в мочеточник, что приводит к растяжению почки. Пиелоэктазия редко проходит самостоятельно и часто требует врачебного вмешательства.По степени тяжести пиелоэктазию подразделяют на несколько видов:

1. Легкая. Необходимости в лечении нет, больному нужен регулярный врачебный контроль.
2. Умеренная. Требуется постоянный УЗИ-мониторинг, а также медикаментозная терапия.
3. Тяжелая. Необходимо хирургическое вмешательство для предотвращения опасных осложнений либо полного отказа почек.

В зависимости от факторов, влияющих на развитие патологии, пиелоэктазию почек подразделяют на врожденную и приобретенную формы. Первая диагностируется еще в процессе внутриутробного развития и возникает как на фоне нейрогенных нарушений в мочевыводящих путях, так и в результате дефектов строения мочевыделительной системы.

Приобретенная пиелоэктазия развивается после попадания в организм инфекций, на фоне гормонального сбоя, а также в результате появления новообразования (динамическое течение). Увеличение лоханки из-за стриктуры мочеточников, вызванное воспалительным процессом, причисляют к органической форме патологии.

Также в зависимости от степени поражения каждой из почек, пиелоэктазию делят на одностороннюю и двухстороннюю. Последняя чаще диагностируется в детском возрасте, у взрослых в большинстве случаев регистрируют патологию либо слева, либо справа.

Симптомы, возможные осложнения

Опасность пиелоэктазии в ее практически бессимптомном течении. Во взрослом возрасте заболевание чаще всего определяют в 20-40 лет на фоне уже развившихся осложнений, таких как пиелонефрит, недостаточность почечной деятельности и другие.

Высокое давление, образующееся при увеличении лоханочной полости, провоцирует сбои в работе левой почки. Расширенная лоханка становится виновником отклонений в функционировании ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, что является предпосылкой для увеличения артериального давления.

Помимо этого на фоне пиелоэктазии значительно уменьшается синтез эритропоэтина, что ведет к снижению образования эритроцитов костным мозгом, а впоследствии к анемии. При увеличении лоханки левой почки, правая старается взять на себя функции больного органа, что становится причиной правосторонней почечной гипертрофии.

Плохая работа почек может привести к необратимым изменениям: атрофии, некрозу и полному отказу органа.

Пиелоэктазию можно заподозрить по следующим признакам:

1. Гипертермия. При хроническом течении патологии температура тела может держаться на уровне 37,5° C на протяжении 14–21 дней.
2. Боли. Болевой синдром при пиелоэктазии выражен неярко. Боль часто носит тупой, ноющий характер. При наличии камней в мочевыводящей системе может развиться почечная колика. Иногда пациенты связывают боль с физическими нагрузками, употреблением большого количества жидкости.
3. Учащенное мочеиспускание. Обычно возникает на фоне вялотекущего воспалительного процесса.
4. Рвота, тошнота. Данные симптомы часто свидетельствуют о развитии почечной недостаточности либо об обострении пиелонефрита.
5. Головокружения, утомляемость, головные боли. Подобные симптомы появляются на фоне уже развившейся анемии.
6. Кровь в моче. Указанный признак чаще всего регистрируется при резком уменьшении давления в лоханках либо при продвижении камней внутри мочевыводящих путей.

Пиелоэктазия прогрессирует очень медленно. Поэтому при наличии хотя бы двух из вышеперечисленных симптомов, необходимо сразу же обратиться в лечебное учреждение для полного обследования. Своевременно назначенное лечение поможет избежать серьезных осложнений.

Виды диагностики

Основным методом исследования, помогающим выявить пиелоэктазию, является УЗИ. Болезнь можно определить даже внутриутробно. На 15–20 неделе развития плода, размер лоханки не должен превышать 4 мм, на большем сроке – не более 6 мм. Если непосредственно перед родами диаметр органа превышает 7 мм, то еще не рожденному маленькому пациенту по перечисленным эхопризнакам ставят диагноз – пиелоэктазия.

Первое УЗИ новорожденному проводят, когда малышу исполнится 1 месяц. Далее, до конца первого года жизни, выполняют еще 4 исследования (3, 6, 9 и год). Если по истечении 12 месяцев пиелоэктазия регрессировала, то такое состояние считают физиологическим. Если при этом функции почек не нарушены, в лечении нет необходимости. Последующее увеличение лоханки в размерах – показание к хирургической манипуляции.

Помимо УЗИ доктор может назначить проведение следующих исследований:

• рентгенография (обзорная);
• микционная цистуретрография;
• радиоизотопная нефросцинтиография;
• экскреторная урография;
• магнитно-резонансная томография;
• спиральная КТ.

Также потребуется пройти лабораторные анализы. Необходима биохимия крови, общий анализ мочи, а также исследования урины по Зимницкому, Нечипоренко, бактериологический посев.

По результатам анализа мочи выявляют лейкоциты, бактерии, содержание солей повышено. Также для пиелоэктазии характерны высокие показатели мочевины крови, холестерина, низкий гемоглобин.

Заболевания, сопровождающиеся пиелоэктазией

Пиелоэктазия как симптом встречается при следующих патологиях мочеполовой системы:

1. Эктопия мочеточника. Данное отклонение характеризуется впадением мочеточника у девочек во влагалище, у мальчиков – в уретру.
2. Гидронефроз. Развивается при появлении препятствия в лоханочно-мочеточниковой системе.
3. Мегауретер. Значительное изменение объемов мочеточника в большую сторону в результате повышения давления в мочевом пузыре.
4. Уретроцеле. Изменение формы мочеточника (в виде шарика) в устье. Возможно появление еще одной полости в просвете мочевого пузыря.
5. Клапаны задней уретры (мальчики). На УЗИ регистрируется значительное расширение мочеточников.
6. Рефлюкс (пузырно-мочеточниковый). Под указанной патологией понимают забрасывание мочи обратно в почку. Размеры лоханочной полости в таком случае значительно отличаются от нормальных.

Все перечисленные патологии требуют обязательного лечения. Терапию подобных заболеваний проводит врач-нефролог либо уролог.