Плоскоклеточная карцинома: виды, причины, симптомы и лечение

Рак легких – заболевание, при котором нормальные клетки, из которых состоит легочная ткань, изменяются и начинают бесконтрольно делиться, формируя злокачественную опухоль. Рак легких – одна из самых частых причин смерти. Обращение к врачу на ранних стадиях болезни резко увеличивает шансы благоприятного исхода.

Самая частая причина развития рака легких – курение. Причем пассивное курение более опасно, чем активное.

Какие виды/типы рака легких существуют?

По расположению опухоли традиционно выделяют:

• Центральный рак легкого
• Периферический рак легкого

Центральный рак легкого характеризуется ростом опухоли в бронхе. При периферическом раке легких опухоль располагается непосредственно в ткани легкого (на периферии).

На современном этапе развития медицины качественное лечение рака легких возможно только в том случае, если известен морфологический тип рака легких. Тип рака можно определить только при биопсии (прижизненном заборе клеток или тканей из организма) и исследовании кусочка опухоли под микроскопом. Лечение принципиально отличается при двух типах рака:

• Немелкоклеточный рак легких.
• Мелкоклеточный рак легких.

Немелкоклеточный рак легких – самый частый тип рака легких, рост этих опухолей не такой быстрый, как при мелкоклеточном раке. К немелкоклеточному раку легких относят следующие виды опухолей: плоскоклеточный рак, аденокарцинома, крупноклеточный и смешанный рак.

Мелкоклеточный рак легких – тип рака, при котором рост опухоли достаточно быстрый. Это одна из самых злокачественных опухолей легких. Отличается скрытым и быстрым течением, ранним метастазированием (распространением в другие органы) и плохим прогнозом.

Рак легких, симптомы.

• кашель;
• затрудненное дыхание (одышка) и/или хрипы в груди;
• откашливание мокроты с кровью (кровохарканье);
• боль в грудной клетке (тупая, давящая; острая, колющая);
• осиплость голоса;
• постоянная головная боль, отечность лица, рук и шеи;
• снижение массы тела и/или потеря аппетита;
• повышение температуры тела.

Из перечисленных выше, первые признаки рака легких – это длительный кашель и появление крови в мокроте. При периферическом раке первые признаки – боль в грудной клетке и одышка.

Если опухоль расположена в верхних отделах легких, могут появиться и другие симптомы рака легких:

• боль в области шеи, плеча;
• опущение века или размытость зрения;
• слабость в мышцах руки.

При появлении перечисленных признаков необходимо обратиться к врачу, особенно, если Вы курите. Следует помнить, что данные симптомы являются не обязательными признаками рака легких, а могут быть и при других заболеваниях. В некоторых случаях рак легких длительно протекает без каких-либо симптомов. Если опухоль маленького размера и расположена в ткани легких (периферический рак), симптомы могут долго не появляться. При центральном раке легких (опухоль растет в бронхе) симптомы появляются раньше.

Диагностика рака легких.

Если Ваш лечащий доктор заподозрил наличие опухоли легких, то первым исследованием будет рентгенография органов грудной клетки. Если на рентгеновском снимке будет обнаружено образование («пятно»), подозрительное на опухоль, то будут проведены дополнительные исследования. Следует помнить, что в некоторых случаях при раке легких не находят изменений на рентгенограмме. Для более точной оценки состояния легких может быть выполнена компьютерная томография органов грудной клетки (КТ ОГК). При проведении исследования Вы будете лежать на специальном столе, который будет двигаться внутрь аппарата КТ, похожего по форме на большой бублик. Вы будете двигаться внутрь отверстия «большого бублика», в это время аппарат будет сканировать Ваши легкие с помощью рентгеновских лучей. Исследование не приносит каких-либо неприятных ощущений, продолжается около 1-2 мин. В последующем (в этот же день, или через 1-2 дня) Вам выдадут снимки на рентгеновской пленке и заключение. Лечащему доктору нужны и снимки и заключение, для того, чтобы сделать выводы о наличии или отсутствии у Вас опухоли легких.

Исследования, которые дополнительно назначит доктор – бронхоскопия (фибробронхоскопия). Суть исследования состоит в том, что через нос Вам введут специальный зонд для осмотра дыхательных путей (бронхов) изнутри.

При обнаружении опухоли в просвете бронха будет выполнена биопсия. Биопсия – прижизненное исследование ткани организма (с помощью специального инструмента доктор «отщипнёт» фрагмент опухоли). При периферической опухоли биопсию можно выполнить специальной иглой (доктор выполнит прокол грудной клетки, если опухоль располагается в области, тесно прилегающей к грудной клетке).

Это основные исследования, без которых диагностика рака легких невозможна. В каждом конкретном случае лечащий доктор определит Ваш индивидуальный план обследования.

Стадии рака легких.

Стадии рака легких разработаны для того, чтобы доктор мог достаточно точно определить распространенность опухоли и правильно выбрать метод лечения.

При немелкоклеточном раке легких выделяют 4 стадии:

• I стадия или рак легких 1 стадии – опухоль небольшого размера располагается в правом или левом легком, не распространяется за пределы легкого или в какие-либо лимфоузлы.
• II стадия или рак легких 2 стадии – опухоль может быть различного размера, распространяется в лимфоузлы пораженного легкого.
• III стадия или рак легких 3 стадии – опухоль большого размера, или опухоль, которая распространяется в лимфоузлах, расположенных в тканях между правым и левым легким.
• IV стадия или рак легких 4 стадии – опухоль распространилась в ткани или лимфоузлы противоположного легкого, а также – при скоплении жидкости вокруг легкого (в связи с опухолевым поражением плевры). Про 4 стадию (IV стадию) также говорят, если появились метастазы рака легких. Метастазы – очаги опухоли в других органах (костях, мозге и др.). Метастазы – признак далеко зашедшего рака легких.

При мелкоклеточном раке легких выделяют две стадии:

• Локализованный опухолевый процесс – опухоль располагается в одной из половин грудной клетки (левой или правой).
• Распространенный опухолевый процесс – опухоль распространяется в правой и левой половине грудной клетки, могут быть метастазы в другие органы.

Лечение рака легких.

Лечение Вашей болезни в большой степени будет зависеть именно от стадии рака легких. Также доктора будут учитывать Ваш возраст, наличие сопутствующих заболеваний и др. факторы. Нужно четко понимать, что только проверенные официальные методы лечения помогут Вам добиться излечения и продления жизни. Лечение рака легких народными средствами очень рискованно, эффективность такого лечения не доказана. Вы упустите время, в течение которого можно получать эффективное лечение у онкологов (специалистов по лечению опухолей)!

При немелкоклеточном раке легких главный метод лечения – хирургический.

При мелкоклеточном раке – химиотерапия и лучевая терапия. При локализованном опухолевом процессе проводится химио- и лучевая терапия (смотрите ниже). При распространенном опухолевом процессе чаще всего проводится только химиотерапия. В некоторых случаях проводят облучение головы (для предупреждения метастазирования опухоли в головной мозг).

Нужно понимать, что после операции, стадия рака легких может быть переопределена. Например, у пациента со II стадией рака легких во время хирургического лечения обнаружили опухолевое поражение лимфоузлов, расположенных в тканях между правым и левым легким. После операции стадия рака легких изменится на III. Это может потребовать дополнительного лечения.

Лечение немелкоклеточного рака легких.

На I и II стадиях проводится хирургическое лечение. Хирург удалит часть легкого или одно легкое (при обширном распространении опухоли). На II стадии у некоторых больных обязательно проводится дополнительное лечение:

• лучевая терапия (ионизирующее излучение убивает опухолевые клетки; облучают отделы грудной клетки, которые поражены опухолью);
• химиотерапия (используют лекарства, которые убивают опухолевые клетки).

На III стадии пациенту проводят следующие 2 или 3 метода лечения совместно:

• химиотерапия
• лучевая терапия
• хирургическое лечение.

После лечения Вам нужно будет наблюдаться у онколога через определенные промежутки времени. Это необходимо, чтобы в случае рецидива (возврата опухоли) быстро начать своевременное лечение. Обязательным условием является прекращение курения. У пациентов, которые не прекращали курение после лечения, рецидив опухоли возникал чаще.

К сожалению, при IV стадии, также как и при распространенном опухолевом процессе в случае мелкоклеточного рака легких, не существует эффективных методов лечения.

Но есть методы, которые помогут уменьшить тягостные симптомы (одышка, боль) и продлить жизнь:

• химиотерапия,
• лучевая терапия,
• таргетное лечение (использование специальных препаратов, которые действуют только на определенный вид опухолевых клеток; от английского target – цель),
• хирургическое лечение (восстановление проходимости дыхательных путей с помощью специальных стентов, удаление жидкости вокруг легких для уменьшения одышки и др.).

При распространенном раке легких уменьшается объем легочной ткани и возможность легких извлекать кислород из воздуха. Возникает гипоксемия (уменьшение концентрации кислорода в крови). В случае гипоксемии важным способом уменьшения одышки и улучшения качества жизни является кислородотерапия с помощью кислородного концентратора.

В проведенных научных исследованиях доказано, что при распространенном раке легких, у пациентов с гипоксемией (низким содержанием кислорода в крови), лечение кислородом позволяет уменьшить тягостное чувство одышки. Необходимая доза кислорода (поток), как правило, составляет около 5 л/мин.

Позвоните прямо сейчас по телефону и получите качественную консультацию касательно выбора оборудования!

По каким признакам можно сделать вывод о развитии онкологии кожного покрова тела

Сра­зу ска­жем: само­сто­я­тель­но диа­гно­сти­ро­вать у себя рак не полу­чить­ся. Чаще все­го забо­ле­ва­ние выгля­дит как самая обыч­ная родин­ка, без­обид­ный боро­дав­ча­тый нарост, малень­кая ран­ка или роди­мое пят­ныш­ко. И пото­му визу­аль­но уста­но­вить онко­ло­ги­че­скую при­ро­ду того или ино­го ново­об­ра­зо­ва­ния на коже невоз­мож­но.

Ниже будут рас­смот­ре­ны основ­ные при­зна­ки всех трех типов онко­ло­ги­че­ско­го пора­же­ния кожи, одна­ко делать выво­ды по ним не сто­ит. Если вас тре­во­жит состо­я­ние ваше­го кож­но­го покро­ва – посе­ти­те каби­нет дер­ма­то­ло­га, у спе­ци­а­ли­ста вы смо­же­те полу­чить исчер­пы­ва­ю­щую кон­суль­та­цию по всем вопро­сам, свя­зан­ным со здо­ро­вьем кожи.

Симптомы и признаки появления базалиомы

Пер­вич­ным при­зна­ком дан­но­го типа онко­ло­ги­че­ско­го пора­же­ния кожи может высту­пать появ­ле­ние на поверх­но­сти кож­но­го покро­ва неболь­шой по раз­ме­рам раны. Не достав­ляя паци­ен­ту осо­бо­го бес­по­кой­ства видом и раз­ме­ром, эта ран­ка при этом не будет зажи­вать даже при при­ме­не­нии силь­но­дей­ству­ю­щих пре­па­ра­тов. Область кожи с ран­кой может ино­гда кро­во­то­чить, чесать­ся, не силь­но болеть.

Ино­гда база­лио­ма выгля­дит как обыч­ная, немно­го выпук­лая родин­ка, цвет кото­рой может варьи­ро­вать­ся от свет­ло-розо­во­го и беже­во­го оттен­ков до тем­но-корич­не­во­го и чер­но­го или же, как боро­дав­ка (мате­ри­ал о боро­дав­ках в ста­дии раз­ра­бот­ки*). Реже онко­ло­ги­че­ское ново­об­ра­зо­ва­ние быва­ет похо­жим на прыщ, вели­чи­на кото­ро­го мед­лен­но, но ста­биль­но уве­ли­чи­ва­ет­ся и при этом такой пры­щик зудит, может несиль­но поба­ли­вать.

Так­же при­зна­ком база­лио­мы может высту­пить воз­ник­но­ве­ние на эпи­те­лии пят­на розо­ва­то­го цве­та, кото­рое так­же будет поне­мно­гу уве­ли­чи­вать­ся в сво­их раз­ме­рах. Пят­но будет иметь выпук­лые и как буд­то слег­ка воз­вы­ша­ю­щи­е­ся над здо­ро­вой дер­мой края пур­пур­но­го или сине­го цве­та, на поверх­но­сти обра­зо­ва­ния отчет­ли­во вид­ны капил­ля­ры.

В ред­ких слу­ча­ях появив­ша­я­ся база­лио­ма может напо­ми­нать собой шрам, воз­ник­ший на дер­ме без внеш­них при­чин. Цвет обра­зо­ва­ния – жел­то-белый и при этом оно посте­пен­но раз­рас­та­ет­ся.

Характерная симптоматика плоскоклеточной формы

Пер­вич­ным при­зна­ком дан­ной фор­мы онко­ло­ги­че­ско­го пора­же­ния кожи обыч­но высту­па­ет появ­ле­ние на дер­ме пят­на сред­них раз­ме­ров, цвет кото­ро­го может варьи­ро­вать­ся от крас­но­го до бело­го. Пят­но посте­пен­но уве­ли­чи­ва­ет­ся в раз­ме­рах, одна­ко этот про­цесс не достав­ля­ет паци­ен­ту дис­ком­форт­ных ощу­ще­ний.

Ино­гда болезнь заяв­ля­ет о себе появ­ле­ни­ем ран­ки с выпук­лы­ми кра­я­ми, кото­рая немно­го кро­вит и не затя­ги­ва­ет­ся при при­ме­не­нии лекар­ствен­ных пре­па­ра­тов. Так­же при­зна­ком болез­ни может слу­жить обра­зо­ва­ние на коже пят­на с сухой шелу­ша­щей­ся поверх­но­стью. Ино­гда в зоне раз­ви­тия неду­га может появить­ся ново­об­ра­зо­ва­ние плот­ное и твер­дое, напо­ми­на­ю­щее собой ноготь. Дан­ное обра­зо­ва­ние обо­зна­ча­ет­ся тер­ми­ном «кож­ный рог» (мате­ри­ал в ста­дии раз­ра­бот­ки*).

Меланома и ее признаки

В боль­шин­стве слу­ча­ев мела­но­ма выгля­дит как самая обыч­ная родин­ка, и подо­зре­вать у себя раз­ви­тие онко­ло­ги­че­ско­го про­цес­са мож­но начать при нали­чии ниже­пе­ре­чис­лен­ных обсто­я­тельств:

• Появ­ле­нии в любой зоне тела родин­ки, замет­но отли­ча­ю­щей­ся по фор­ме, виду от иных нор­маль­ных обра­зо­ва­ний на поверх­но­сти кож­но­го покро­ва. Осо­бен­но сто­ит насто­ро­жить­ся, если появив­ша­я­ся родин­ка будет иметь необыч­ный цвет, края с выра­жен­ной неров­но­стью, при ее посто­ян­ном или рез­ком уве­ли­че­нии в раз­ме­рах;
• Если вдруг одна из роди­нок, при­сут­ство­вав­ших на теле и ранее, нач­нет достав­лять дис­ком­форт болез­нен­ны­ми, зудя­щи­ми ощу­ще­ни­я­ми, будет пери­о­ди­че­ски кро­во­то­чить, вдруг изме­нит свой цвет или суще­ствен­но уве­ли­чить­ся в раз­ме­рах.

В ред­ко встре­ча­е­мой фор­ме мела­но­мы пер­вич­ным при­зна­ком раз­ви­тия забо­ле­ва­ния может высту­пить появ­ле­ние на коже свет­ло­го и неболь­шо­го пят­ныш­ка.

Визуальные отличия обычных родинок от образований онкологической природы

Внеш­ний вид родин­ки не помо­жет вам точ­но уста­но­вить, вызва­но ли ее появ­ле­ние раз­ви­ти­ем рака. Ино­гда как раз таки онко­ло­ги­че­ское обра­зо­ва­ние на дер­ме выгля­дит как абсо­лют­но обыч­ная «здо­ро­вая» родин­ка с ров­ны­ми кра­я­ми и самой обыч­ной окрас­кой. Поэто­му важ­ней обра­тить вни­ма­ние на то, насколь­ко недав­но появив­ше­е­ся обра­зо­ва­ние отли­ча­ет­ся от про­чих роди­нок на теле.

Сто­ит насто­ро­жить­ся и запла­ни­ро­вать визит к дер­ма­то­ло­гу при сле­ду­ю­щих обсто­я­тель­ствах:

• Если недав­но воз­ник­шая родин­ка на теле кар­ди­наль­но отли­ча­ет­ся от про­чих обра­зо­ва­ний на поверх­но­сти дер­мы;
• Обра­зо­ва­ние чешет­ся, болит, уве­ли­чи­ва­ет­ся в раз­ме­ре, пери­о­ди­че­ски кро­во­то­чит.

Более подроб­ную инфор­ма­цию по тому, какие родин­ки на теле сле­ду­ет при­зна­вать опас­ны­ми и обя­за­тель­но про­во­дить опе­ра­ции по их уда­ле­нию мож­но най­ти и про­чи­тать в мате­ри­а­ле на нашем сай­те о родин­ках на теле (ста­тья в раз­ра­бот­ке*).

Ощущения, возникающие при развитии патологии

Меди­ци­на не дает опи­са­ний ощу­ще­ний, кото­рые мог­ли бы явно ука­зать на раз­ви­тие онко­ло­ги­че­ско­го пора­же­ния кожи, одна­ко дер­ма­то­ло­ги, веду­щие лече­ние людей с раз­ны­ми фор­ма­ми рака гово­рят о том, что их паци­ен­ты неред­ко жало­ва­лись на то, что они чув­ство­ва­ли рост родин­ки или пят­на.

Рекомендации по проведению осмотра тела, который поможет вовремя диагностировать наличие заболевания

Рак кожи отно­сит­ся к чис­лу забо­ле­ва­ний, кото­рые важ­но диа­гно­сти­ро­вать на ран­них ста­ди­ях раз­ви­тия. Полез­ным в этом отно­ше­нии меро­при­я­ти­ем может высту­пить пери­о­ди­че­ский и тща­тель­ный осмотр кож­но­го покро­ва тела, кото­рый спо­со­бен помочь обна­ру­жить подо­зри­тель­ные родин­ки, пят­на и про­чие обра­зо­ва­ния на дер­ме. Про­во­дит­ся подоб­ный осмотр с соблю­де­ни­ем опре­де­лен­ных пра­вил:

• Осмат­ри­вать кож­ный покров тела сле­ду­ет, сняв с себя одеж­ду, в ком­на­те с хоро­шим осве­ще­ни­ем и нали­чи­ем боль­шо­го вер­ти­каль­но­го сто­я­ще­го зер­ка­ла;
• Начи­на­ют осмотр с зоны лица, ушей, шеи, гру­ди и обла­сти живо­та;
• Исполь­зуя зер­ка­ло и пере­би­рая пря­ди волос, вни­ма­тель­но сле­ду­ет осмот­реть кож­ный покров голо­вы;
• Перед зер­ка­лом рас­смат­ри­ва­ет­ся зона под­мы­шеч­ных впа­дин;
• Вни­ма­тель­но изу­ча­ют­ся ног­ти и дер­ма меж­ду паль­ца­ми рук;
• Взяв в руки зер­ка­ло мень­ших раз­ме­ров, и став спи­ной к боль­шо­му зер­ка­лу иссле­ду­ют кожу дан­ной обла­сти тела;
• Удоб­но сев на стул осмат­ри­ва­ют зону про­меж­но­сти, бедер, ног.

Родин­ки, кото­рые кажут­ся подо­зри­тель­ны­ми и необыч­ны­ми мож­но сфо­то­гра­фи­ро­вать, что­бы была воз­мож­ность отсле­дить даль­ней­шие изме­не­ния в их окрас­ке, раз­ме­рах.

Важ­но знать: Даже при регу­ляр­ном осмот­ре тела нель­зя быть уве­рен­ным в том, что это меро­при­я­тие помо­жет на 100% выявить рак. Визу­аль­но диа­гноз не ста­вят даже опыт­ные спе­ци­а­ли­сты, про­во­дя для этой цели ряд допол­ни­тель­ных меро­при­я­тий. И пото­му, если какое-то обра­зо­ва­ние на коже вызы­ва­ет опре­де­лен­ную тре­во­гу – луч­ше все­го неза­мед­ли­тель­но запи­сать­ся на при­ем к вра­чу.

Особую бдительность стоит проявлять людям пожилого возраста

Ста­ти­сти­ка пока­зы­ва­ет, что чаще все­го онко­ло­гии кож­но­го покро­ва тела появ­ля­ют­ся и раз­ви­ва­ют­ся у людей в пожи­лом воз­расте. Если ваш воз­раст стар­ше 50 лет, вы долж­ны быть вни­ма­тель­ны к осмот­ру соб­ствен­но­го тела и появ­ле­нию на его коже раз­ных обра­зо­ва­ний.

Если у вас есть пожи­лые роди­те­ли, помо­гай­те им про­во­дить такой осмотр. Не все пожи­лые люди в долж­ной сте­пе­ни вни­ма­тель­ны к соб­ствен­но­му здо­ро­вью и, кро­ме того, они могут про­сто ниче­го не знать о раке кожи и его симп­то­мах, а так­же про­сто не уви­деть подо­зри­тель­ное обра­зо­ва­ние из-за воз­раст­но­го сни­же­ния зре­ния.

Осмат­ри­вая пожи­ло­го чело­ве­ка, при­сталь­ней­шее вни­ма­ние уде­ляй­те обра­зо­ва­ни­ям в обла­сти лица, шеи, кистей рук. Чаще все­го онко­ло­ги­че­ское пора­же­ние кожи в любой фор­ме появ­ля­ет­ся и раз­ви­ва­ет­ся имен­но в ука­зан­ных зонах.

Влияние ряда внешних факторов на возникновение заболевания

Клю­че­вым внеш­ним фак­то­ром, спо­соб­ным повы­сить рис­ки появ­ле­ния онко­ло­ги­че­ско­го пора­же­ния кожи высту­па­ют сол­неч­ные лучи. Поэто­му спе­ци­а­ли­сты не сове­ту­ют пре­вы­шать вре­ме­ни допу­сти­мо­го пре­бы­ва­ния на откры­том солн­це и обя­за­тель­но защи­щать кожу тела спе­ци­аль­ны­ми кос­ме­ти­че­ски­ми сред­ства­ми. Подроб­нее о вли­я­нии сол­неч­но­го све­та на повы­ше­ние рис­ков онко­ло­гии кожи мож­но про­чи­тать в мате­ри­а­ле, посвя­щен­ном без­опас­но­му зага­ру на нашем сай­те.

Про­во­ци­ро­вать рак кожи спо­со­бен не толь­ко загар на пля­же, но так­же и загар, при­об­ре­та­е­мый в соля­рии. Дан­ные меди­цин­ской ста­ти­сти­ки пока­зы­ва­ют, что про­це­ду­ра зага­ра в соля­рии уве­ли­чи­ва­ет чис­ло слу­ча­ев рака кожи на сто семь­де­сят тысяч слу­ча­ев в год.

Соля­рий уве­ли­чи­ва­ет рис­ки забо­ле­ва­ния база­лио­мой, а вот при­стра­стие к таба­ко­ку­ре­нию может суще­ствен­но уве­ли­чить веро­ят­ность появ­ле­ния рака в плос­ко­кле­точ­ной фор­ме.

Так­же высо­ки рис­ки раз­ви­тия база­лио­мы у людей, кото­рые регу­ляр­но кон­так­ти­ру­ют с рядом хими­че­ских веществ, в чис­ле кото­рых мож­но упо­мя­нуть мышьяк, деготь, раз­лич­ные син­те­ти­че­ские смо­лы, неф­те­про­дук­ты.

В неко­то­рой сте­пе­ни веро­ят­ность раз­ви­тия онко­ло­ги­че­ско­го пора­же­ния кож­но­го покро­ва тела повы­ша­ет фото­те­ра­пия (боль­ше подроб­но­стей и ста­ти­сти­че­ские дан­ные по дан­ной про­це­ду­ре мож­но най­ти в мате­ри­а­ле «Псо­ри­аз» (в ста­дии раз­ра­бот­ки*)). Рис­ки раз­ви­тия рака дер­мы могут так­же воз­рас­ти при при­е­ме пре­па­ра­тов для сни­же­ния актив­но­сти рабо­ты кле­ток иммун­ной систе­мы.

Влияние наследственного фактора на вероятность развития заболевания

Наслед­ствен­ный фак­тор может повы­шать рис­ки раз­ви­тия онко­ло­ги­че­ско­го пора­же­ния кожи в раз­ных фор­мах и осо­бен­но — мело­но­мы. Этот факт под­твер­жда­ет­ся рядом меди­цин­ских иссле­до­ва­ний, пока­зав­ших, что гены, опре­де­ля­ю­щие раз­ви­тие дан­но­го забо­ле­ва­ния могут пере­да­вать­ся от отца или мате­ри детям. Меди­ци­на опи­сы­ва­ет слу­чаи, в кото­рых рак кожи раз­ви­вал­ся в несколь­ких поко­ле­ни­ях в одной семье. Наслед­ствен­ный фак­тор в мень­шей сте­пе­ни вли­я­ет на появ­ле­ние база­лио­мы и рака в плос­ко­кле­точ­ной фор­ме.

Людям, род­ствен­ни­ки кото­рых боле­ли или боле­ют мела­но­мой, спе­ци­а­ли­сты дают сле­ду­ю­щие реко­мен­да­ции:

• Регу­ляр­но про­хо­дить про­фи­лак­ти­че­ский осмотр у дер­ма­то­ло­га для опре­де­ле­ния рис­ков раз­ви­тия мела­но­мы;
• Если такие рис­ки под­твер­дят­ся (обыч­но рис­ки раз­ви­тия мела­но­мы под­твер­жда­ют­ся при выяв­ле­нии у паци­ен­тов нети­пич­ных неву­сов) – регу­ляр­но бывать у вра­ча, что­бы отсле­жи­вать малей­шие изме­не­ния в цве­те, фор­ме, раз­ме­рах обра­зо­ва­ния;
• Бывать на пла­но­вом осмот­ре дер­ма­то­ло­га не реже двух раз в год.

Если при одном из осмот­ров спе­ци­а­лист обна­ру­жит, что невус начал раз­ви­вать­ся как опу­хо­ле­вое обра­зо­ва­ние – он назна­чит паци­ен­ту опе­ра­цию по его уда­ле­нию, кото­рая исклю­чит транс­фор­ма­цию родин­ки в рак.

Заразность заболевания

Онко­ло­ги­че­ское пора­же­ние кож­но­го покро­ва тела в любой фор­ме и на любой ста­дии раз­ви­тия явля­ет­ся абсо­лют­но неза­раз­ным забо­ле­ва­ни­ем. Оно не пере­да­ет­ся при любой фор­ме кон­так­та с забо­лев­шим чело­ве­ком и пото­му мож­но без бояз­ни забо­леть общать­ся с боль­ным, ока­зы­вать ему помощь в лече­нии, уха­жи­вать.

Риски развития у детей

Забо­ле­ва­ние может появить­ся у чело­ве­ка любо­го воз­рас­та, одна­ко крайне ред­ко оно раз­ви­ва­ет­ся у детей млад­ше­го воз­рас­та (до деся­ти лет). Отдель­ную груп­пу рис­ка пред­став­ля­ют малы­ши, появив­ши­е­ся на свет с роди­мым пят­ном боль­шо­го раз­ме­ра (гигант­ским неву­сом). У ребен­ка с таким обра­зо­ва­ни­ем на дер­ме высо­ки рис­ки ран­не­го раз­ви­тия мела­но­мы и пото­му роди­те­ли долж­ны регу­ляр­но посе­щать вра­чей для осмот­ра и кон­суль­та­ции.

Эффективные профилактические мероприятия

От дан­ной фор­мы онко­ло­гии нет при­ви­вок или пре­па­ра­тов, кото­рые бы помо­га­ли бы про­во­дить успеш­ную про­фи­лак­ти­ку раз­ви­тия забо­ле­ва­ния. В каче­стве про­фи­лак­ти­че­ских мер, спе­ци­а­ли­сты сове­ту­ют сле­до­вать ниже­пе­ре­чис­лен­ным реко­мен­да­ци­ям:

• Не пре­вы­шать вре­ме­ни допу­сти­мо­го пре­бы­ва­ния на откры­том солн­це с неза­щи­щен­ной кожей, не увле­кать­ся зага­ром и отка­зать­ся от посе­ще­ния соля­рия. Посто­ян­ный кон­такт дер­мы с уль­тра­фи­о­ле­то­вым излу­че­ни­ем суще­ствен­но повы­ша­ет рис­ки раз­ви­тия онко­ло­ги­че­ско­го пора­же­ния кожи;
• Регу­ляр­но посе­щать дер­ма­то­ло­га для про­хож­де­ния осмот­ра. Этот совет осо­бен­но актуа­лен для людей, у кото­рых есть род­ствен­ни­ки, болев­шие или боле­ю­щие мела­но­мой;
• Регу­ляр­ный про­фи­лак­ти­че­ский осмотр реко­мен­до­ван всем людям, до воз­рас­та 40 лет посе­щать дер­ма­то­ло­га мож­но раз в три года, после 40 лет визи­ты долж­ны стать более часты­ми – мини­мум раз в год.

Соблю­де­ние этих про­стых реко­мен­да­ций помо­жет сни­зить рис­ки раз­ви­тия онко­ло­гии кожи и, кро­ме того – вовре­мя диа­гно­сти­ро­вать пато­ло­ги­че­ские изме­не­ния и при­сту­пить к их лече­нию.

Диагностические мероприятия

Диа­гно­сти­ка онко­ло­ги­че­ско­го обра­зо­ва­ния на кож­ном покро­ве тела все­гда начи­на­ет­ся с осмот­ра подо­зри­тель­ных пятен, пры­щи­ков и роди­нок на дер­ме. В ходе осмот­ра спе­ци­а­лист будет зада­вать чело­ве­ку вопро­сы, кото­рые помо­гут уста­но­вить вре­мя и усло­вия появ­ле­ния необыч­но­го обра­зо­ва­ния, при­ро­ду его изме­не­ний.

Спе­ци­а­лист так­же срав­нит подо­зри­тель­ное обра­зо­ва­ние с дру­ги­ми родин­ка­ми и пят­ныш­ка­ми на теле паци­ен­та, что­бы опре­де­лить насколь­ко оно необыч­но. При этом врач может уста­но­вить, что пят­но, вызвав­шее у чело­ве­ка бес­по­кой­ство абсо­лют­но неопас­но, а вот совер­шен­но без­обид­ную на вид родин­ку сто­ит изу­чить подроб­нее.

Как гово­ри­лось выше, диа­гноз рак кожи не может быть постав­лен, исклю­че­но по резуль­та­там визу­аль­но­го осмот­ра, поэто­му все подо­зри­тель­ные родин­ки, пят­ныш­ки, пры­щи­ки на теле паци­ен­та будут под­верг­ну­ты про­це­ду­ре дер­ма­то­ско­пии, в кото­рой исполь­зу­ет­ся спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ный опти­че­ский инстру­мент. Если это меро­при­я­тие пока­жет, что обра­зо­ва­ние име­ет симп­то­ма­ти­ку онко­ло­гии, дер­ма­то­лог поре­ко­мен­ду­ет как мож­но ско­рее про­ве­сти опе­ра­цию по его уда­ле­нию. Обыч­но уда­ле­ние обра­зо­ва­ние про­из­во­дит­ся скаль­пе­лем, а части­цы уда­лен­ной тка­ни обя­за­тель­но направ­ля­ют­ся на гисто­ло­ги­че­ское иссле­до­ва­ние (биоп­сию).

Дан­ный ана­лиз дела­ет­ся несколь­ко недель и после того, как врач изу­чит его резуль­та­ты, он сооб­щит паци­ен­ту точ­ный диа­гноз, а так­же может назна­чить допол­ни­тель­ное лече­ние.

Ино­гда после осмот­ра и про­ве­де­ния дер­ма­то­ско­пии врач не назна­ча­ет опе­ра­цию, а сове­ту­ет паци­ен­ту прий­ти через неко­то­рое вре­мя для вто­рич­но­го осмот­ра и обна­ру­же­ния изме­не­ний в подо­зри­тель­ных пят­нах и родин­ках.

Результативность анализа крови на онкомаркеры

В теку­щий момент вре­ме­ни нет ана­ли­за кро­ви на онко­мар­ке­ры, кото­рый мог бы помочь в диа­гно­сти­ке онко­ло­ги­че­ско­го пора­же­ния кожи. Поэто­му при подо­зре­нии на онко­ло­гию кож­но­го покро­ва ана­лиз кро­ви паци­ен­там не назна­ча­ет­ся.

Меланома: ее виды, стадии развития, вероятность рецидива

Мела­но­ма – одна из опас­ней­ших форм рака кожи, кото­рая име­ет свою клас­си­фи­ка­цию, соглас­но кото­рой она гра­ди­ру­ет­ся на сле­ду­ю­щие типы:

• Поверх­ност­ная мела­но­ма, при кото­рой пато­ло­ги­че­ское обра­зо­ва­ние рас­про­стра­ня­ет­ся непо­сред­ствен­но по поверх­но­сти эпи­те­лия. Выгля­дит при этом обра­зо­ва­ние как боль­шая родин­ка (более двух мил­ли­мет­ров в диа­мет­ре) или пят­но тем­но­го цве­та;
• Узло­вая мела­но­ма раз­ви­ва­ет­ся как плот­ное скоп­ле­ние рако­вых кле­ток;
• Лен­ти­го. В этой фор­ме мела­но­ма выгля­дит как плос­кое тем­ное пят­но боль­шо­го диа­мет­ра (более трех сан­ти­мет­ров);
• Под­ног­те­вая мела­но­ма. Тер­мин упо­треб­ля­ет­ся для слу­ча­ев, при кото­рых пато­ло­ги­че­ские ново­об­ра­зо­ва­ния обра­зу­ют­ся на руках, ногах, под ног­тя­ми.

В любом типе про­яв­ле­ния опу­холь пред­став­ля­ет серьез­ную опас­ность для здо­ро­вья чело­ве­ка. Эффек­тив­ность лече­ния мела­но­мы и вари­ан­ты мето­ди­ки тера­пии онко­ло­гии дан­но­го типа будут зави­сеть от ста­дии раз­ви­тия неду­га, о кото­рых будет подроб­но рас­ска­за­но в сле­ду­ю­щем раз­де­ле мате­ри­а­ла.

Стадии развития меланомы

Нулевая стадия

При дан­ной ста­дии раз­ви­тия неду­га рако­вые клет­ки пора­жа­ют толь­ко верх­ние слои эпи­те­лия и не рас­про­стра­ня­ют­ся в глу­бо­кие слои дер­мы. Если мела­но­ма диа­гно­сти­ру­ет­ся на нуле­вой ста­дии, паци­ен­ту обыч­но назна­ча­ет­ся уда­ле­ние обра­зо­ва­ния и после хирур­ги­че­ско­го вме­ша­тель­ства не тре­бу­ет­ся про­ве­де­ния ника­кой допол­ни­тель­ной тера­пии. Пока­за­тель выжи­ва­е­мо­сти при нуле­вой ста­дии мела­но­мы после про­ве­де­ния необ­хо­ди­мых лечеб­ных мани­пу­ля­ций — более девя­но­ста семи про­цен­тов.

Первичная стадия

При раз­ви­тии забо­ле­ва­ния до дан­ной ста­дии обра­зо­ва­ние име­ет тол­щи­ну менее чем один мил­ли­метр и не дает мета­ста­зы. Тера­пия пер­вич­ной ста­дии мела­но­мы заклю­ча­ет­ся в уда­ле­нии само­го обра­зо­ва­ния, а так­же частей тка­ней вокруг него. После опе­ра­ции паци­ен­ту может быть назна­че­на биоп­сия лим­фа­ти­че­ских узлов, что­бы исклю­чить рис­ки при­сут­ствия в них мета­стаз от опу­хо­ли. Пока­за­тель выжи­ва­е­мо­сти при пер­вич­ной ста­дии мела­но­мы после про­ве­де­ния необ­хо­ди­мых лечеб­ных мани­пу­ля­ций — от семи­де­ся­ти пяти до девя­но­сто пять про­цен­тов.

Вторая и третья стадии

На вто­рой ста­дии раз­ви­тия неду­га тол­щи­на опу­хо­ле­во­го обра­зо­ва­ния может достиг­нуть зна­че­ния в четы­ре мил­ли­мет­ра и более, но при этом опу­холь не дает мета­стаз. Тре­тья ста­дия болез­ни харак­те­ри­зу­ет­ся нали­чи­ем мета­стаз в бли­жай­ших к оча­гу обра­зо­ва­ния опу­хо­ли лим­фо­уз­лах.

Лече­ние мела­но­мы на дан­ных ста­ди­ях раз­ви­тия будет заклю­чать­ся в уда­ле­нии само­го пато­ло­ги­че­ско­го обра­зо­ва­ния, а так­же всех лим­фо­уз­лов с мета­ста­за­ми.

Рако­вые клет­ки при онко­ло­гии кож­но­го покро­ва спо­соб­ны актив­но рас­про­стра­нять­ся по сосу­ди­стой систе­ме тела чело­ве­ка. Чаще все­го про­цесс рас­про­стра­не­ния идет имен­но по лим­фа­ти­че­ским сосу­дам и пото­му, и мета­ста­зы обыч­но обна­ру­жи­ва­ют­ся в бли­жай­ших к пер­вич­ной опу­хо­ли лим­фо­уз­лах. Диа­гно­сти­ка мета­стаз в лим­фо­уз­лах осу­ществ­ля­ет­ся на осно­ва­нии гисто­ло­ги­че­ско­го ана­ли­за тка­ней. Если пато­ло­ги­че­ский про­цесс не вызы­ва­ет внеш­них изме­не­ний в лим­фо­уз­лах про­гноз на выжи­ва­е­мость паци­ен­та в тече­ние бли­жай­ше­го деся­ти­ле­тия состав­ля­ет от трид­ца­ти и до семи­де­ся­ти про­цен­тов.

Если про­цесс рас­про­стра­не­ния рако­вых кле­ток в лим­фо­уз­лах про­те­ка­ет актив­ны­ми тем­па­ми — они могут суще­ствен­но уве­ли­чить­ся в раз­ме­рах. Актив­ное рас­про­стра­не­ние кле­ток опу­хо­ли пони­жа­ет пока­за­тель выжи­ва­е­мо­сти до зна­че­ний от два­дца­ти до соро­ка про­цен­тов.

В ряде слу­ча­ев мета­ста­зы появ­ля­ют­ся в лим­фо­уз­лах рас­по­ло­жен­ных на зна­чи­тель­ном отда­ле­нии от пер­вич­но­го пато­ло­ги­че­ско­го обра­зо­ва­ния. В подоб­ных ситу­а­ци­ях пока­за­тель выжи­ва­е­мо­сти будет состав­лять от трид­ца­ти до пяти­де­ся­ти про­цен­тов (про­гноз актуа­лен на бли­жай­шее деся­ти­ле­тие после выяв­ле­ния забо­ле­ва­ния и про­ве­де­ния лечеб­ных меро­при­я­тий).

Четвертая стадия

При дан­ной ста­дии раз­ви­тия мела­но­мы рако­вые клет­ки рас­про­стра­ня­ют­ся и пора­жа­ют внут­рен­ние орга­ны тела. На дан­ной фазе мела­но­му невоз­мож­но устра­нить путем хирур­ги­че­ско­го вме­ша­тель­ства и паци­ен­ту могут быть назна­че­ны про­це­ду­ры химио­те­ра­пии или же опе­ра­ции по уда­ле­нию опас­ных мета­стаз. Пока­за­тель выжи­ва­е­мо­сти при рас­смат­ри­ва­е­мой фазе раз­ви­тия неду­га состав­ля­ет око­ло деся­ти про­цен­тов.

Вероятность рецидивов

Веро­ят­ность раз­ви­тия реци­ди­ва после лече­ния низ­ка (появ­ле­ние новых опу­хо­лей отме­ча­ет­ся все­го у трех про­цен­тов паци­ен­тов), одна­ко она сохра­ня­ет­ся и пото­му сле­ду­ет регу­ляр­но наблю­дать­ся у спе­ци­а­ли­ста. Про­хо­дить про­фи­лак­ти­че­ский осмотр сле­ду­ет не реже одно­го раза в шесть меся­цев.

Базалиома: общая информация, формы, методы лечения

Дан­ная фор­ма рака кож­но­го покро­ва явля­ет­ся самой часто встре­ча­е­мой и при этом наи­ме­нее опас­ной, посколь­ку опу­хо­ли дан­но­го типа не дают мета­ста­зы. Обыч­но пато­ло­ги­че­ские обра­зо­ва­ния воз­ни­ка­ют в обла­сти лица, на кож­ном покро­ве голо­вы, реже про­яв­ля­ют­ся в зоне тор­са и конеч­но­стей.

В зоне рис­ка воз­ник­но­ве­ния база­лио­мы люди раз­ных воз­раст­ных групп, муж­чи­ны и жен­щи­ны.

Формы заболевания

База­лио­ма име­ет свою клас­си­фи­ка­цию, кото­рая осу­ществ­ля­ет­ся по типу раз­ви­тия неду­га:

• Плос­кая база­лио­ма раз­ви­ва­ет­ся исклю­чи­тель­но на поверх­ност­ных сло­ях эпи­дер­ми­са. Наблю­да­ет­ся она у 6% паци­ен­тов и харак­те­ри­зу­ет­ся появ­ле­ни­ем на коже пят­на телес­но­го цве­та с при­под­ня­тым кра­ем. При этой фор­ме опу­холь почти нико­гда не при­ни­ма­ет язвен­ную фор­му, ред­ко наблю­да­ют­ся боле­вые ощу­ще­ния и кро­во­то­чи­вость. В основ­ном появ­ля­ет­ся на коже голо­вы и шеи;
• Узел­ко­вая опу­холь диа­гно­сти­ру­ет­ся при выяв­ле­нии плот­ных скоп­ле­ний рако­вых кле­ток. Счи­та­ет­ся доста­точ­но опас­ной фор­мой база­лио­мы посколь­ку в цен­тре обра­зо­ва­ния тка­ни раз­ру­ша­ют­ся быст­ро, в резуль­та­те чего появ­ля­ют­ся кро­во­то­чи­вые язвы с гно­ем. Такая база­лио­ма спо­соб­на актив­но про­ни­кать в глу­бо­кие слои тка­ней, бук­валь­но уни­что­жая их. Осо­бен­но опас­ны опу­хо­ли дан­но­го типа, воз­ни­ка­ю­щие в обла­сти глаз;
• Пиг­мент­ная база­лио­ма про­яв­ля­ет себя появ­ле­ни­ем пятен на дер­ме ино­го цве­та, чем здо­ро­вая кожа.

Мно­же­ствен­ная база­лио­ма диа­гно­сти­ру­ет­ся при выяв­ле­нии на кож­ном покро­ве несколь­ких оча­гов опу­хо­ли.

Диа­гно­сти­ру­ет­ся опу­холь дан­но­го вида цито­ло­ги­че­ским иссле­до­ва­ни­ем, для кото­ро­го у паци­ен­та берет­ся соскоб тка­ни с пора­жен­но­го участ­ка дер­мы. Эти тка­ни иссле­ду­ют­ся на рако­вые клет­ки. Так­же может быть про­ве­де­на биоп­сия, кото­рая поз­во­лит точ­но уста­но­вить фор­му база­лио­мы и не пере­пу­тать его ни с каким иным кож­ным забо­ле­ва­ни­ем.

Если опу­холь успе­ла рас­про­стра­нить­ся в глу­бо­кие слои дер­мы, инфор­ма­тив­ны­ми вида­ми иссле­до­ва­ний могут стать рент­ген, УЗИ и КТ, спо­соб­ные пока­зать про­цент деструк­ции тка­ней, рас­по­ла­га­ю­щих­ся в непо­сред­ствен­ной бли­зо­сти от оча­га про­яв­ле­ния пато­ло­гии.

Опасность и последствия заболевания

Дан­ная фор­ма рака счи­та­ет­ся экс­пер­та­ми наи­ме­нее опас­ной, посколь­ку при раз­ви­тии база­лио­мы почти нико­гда не воз­ни­ка­ют мета­ста­зы. Одна­ко рас­ту­щая опу­холь может раз­ру­шать здо­ро­вую дер­му, а так­же про­чие виды тка­ней, кото­рые рас­по­ло­же­ны рядом с местом лока­ли­за­ции пато­ло­гии. К при­ме­ру, опу­холь в обла­сти носа или губы спо­соб­на пол­но­стью раз­ру­шить эти части тела, а при нали­чии опу­хо­ли на щеке высо­ки рис­ки деструк­ции кост­ной тка­ни челю­стей.

База­лио­ма хоро­шо под­да­ет­ся лече­нию. Эту фор­му рака мож­но пол­но­стью выле­чить и исклю­чить реци­ди­вы ее воз­ник­но­ве­ния в буду­щем.

Стадии развития

База­лио­ма име­ет свою харак­тер­ную осо­бен­ность – про­цесс ее раз­ви­тия не гра­ди­ру­ет­ся на кон­крет­ные фазы. Опу­холь про­дол­жа­ет рас­ти и раз­ру­шать все тка­ни, кото­рые нахо­дят­ся близ­ко к оча­гу ее появ­ле­ния.

Эффективные методики лечения

Лече­ние дан­ной фор­мы рака дер­мы про­во­дит­ся в спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ных меди­цин­ских учре­жде­ни­ях: онко­ло­ги­че­ских кли­ни­ках. В тера­пии пато­ло­гии при­ме­ня­ют­ся ниже­пе­ре­чис­лен­ные мето­ди­ки:

• Исполь­зо­ва­ние мазей, кре­мов и гелей, спо­соб­ных бло­ки­ро­вать раз­мно­же­ние кле­ток опу­хо­ли;
• При­жи­га­ние оча­га пато­ло­гии жид­ким азо­том (крио­ген­ная мето­ди­ка лече­ния);
• При­ме­не­ние лазер­но­го излу­че­ния для уни­что­же­ния рако­вых кле­ток;
• Радио­те­ра­пия (деструк­ция кле­ток с пато­ло­ги­че­ски­ми изме­не­ни­я­ми спе­ци­аль­ным излу­че­ни­ем);
• Уда­ле­ние оча­га пато­ло­гии хирур­ги­че­ским вме­ша­тель­ством;
• Фото­ди­на­ми­че­ское лече­ние.

Выбор кон­крет­ной мето­ди­ки осу­ществ­ля­ет­ся спе­ци­а­ли­стом исхо­дя из инди­ви­ду­аль­ных осо­бен­но­стей кли­ни­че­ско­го слу­чая. Обыч­но на выбор спо­со­ба вли­я­ют место­рас­по­ло­же­ние пато­ло­ги­че­ско­го обра­зо­ва­ния, его тип, а так­же общее состо­я­ние здо­ро­вья кон­крет­но­го паци­ен­та. В неко­то­рых слу­ча­ях паци­ен­ту назна­ча­ет­ся ком­би­ни­ро­ван­ное лече­ние, в ходе кото­ро­го при­ме­ня­ют­ся раз­но­об­раз­ные мето­ди­ки. Ком­би­ни­ро­ван­ная тера­пия целе­со­об­раз­на при нали­чии база­лиом круп­ных раз­ме­ров.

Вероятность рецидива

Веро­ят­ность реци­ди­ва после лече­ния база­лио­мы доволь­но высо­ка: пато­ло­ги­че­ское обра­зо­ва­ние может появить­ся в той же или дру­гой обла­сти тел через неко­то­рое вре­мя. Кро­ме того, тера­пия база­лио­мы не исклю­ча­ет рис­ков появ­ле­ния плос­ко­кле­точ­ной онко­ло­гии кожи. Ста­ти­сти­ка пока­зы­ва­ет: реци­див база­лио­мы слу­ча­ет­ся у пяти­де­ся­ти про­цен­тов паци­ен­тов, про­шед­ших курс тера­пии от дан­но­го забо­ле­ва­ния в тече­ние пяти лет после завер­ше­ния лече­ния.

Риск реци­ди­ва повы­ша­ет­ся в слу­ча­ях хирур­ги­че­ско­го уда­ле­ния боль­ших по раз­ме­ру опу­хо­лей, а так­же при изна­чаль­ной лока­ли­за­ции пато­ло­ги­че­ско­го обра­зо­ва­ния в зоне глаз, ушей, рта, носа.

Предот­вра­тить рис­ки реци­ди­ва раз­ви­тия неду­га помо­жет регу­ляр­ное посе­ще­ние вра­ча для про­хож­де­ния про­фи­лак­ти­че­ско­го осмот­ра. В про­фи­лак­ти­ке дан­ной фор­мы рака бес­по­лез­ны дие­ты о мни­мой эффек­тив­но­сти, кото­рых мож­но про­чи­тать в неко­то­рых источ­ни­ках в интер­не­те. Раци­он пита­ния никак не вли­я­ет на появ­ле­ние база­лио­мы и соот­вет­ствен­но не может умень­шать или уве­ли­чи­вать рис­ки повтор­но­го обра­зо­ва­ния зло­ка­че­ствен­ной опу­хо­ли.

Плоскоклеточный рак дермы: понятие, формы, фазы развития, методы терапии

Дан­ную фор­му онко­ло­гии нель­зя назвать ред­ко встре­ча­е­мой — имен­но этот тип рака диа­гно­сти­ру­ет­ся в 20% слу­ча­ев при появ­ле­нии пато­ло­ги­че­ских ново­об­ра­зо­ва­ний на кож­ном покро­ве тела.

Обыч­но опу­хо­ли раз­ви­ва­ют­ся в тех зонах тела, кото­рые наи­бо­лее часто име­ли кон­такт с пря­мы­ми сол­неч­ны­ми луча­ми. Поэто­му луч­шей про­фи­лак­ти­кой дан­но­го типа рака дер­мы мож­но назвать осто­рож­ное пре­бы­ва­ние на откры­том солн­це и отказ от при­об­ре­те­ния зага­ра в соля­рии.

Стадии развития заболевания, показатели выживаемости

Пока­за­те­ли выжи­ва­е­мо­сти при плос­ко­кле­точ­ном рако­вом пора­же­нии кож­но­го покро­ва будут зави­сеть пре­иму­ще­ствен­но от ста­дии раз­ви­тия забо­ле­ва­ния, о кото­рых будет подроб­но рас­ска­за­но ниже.

Нулевая стадия

Опу­холь на дан­ной фазе раз­ви­тия неду­га име­ет мини­маль­ные раз­ме­ры и клет­ки с пато­ло­ги­че­ски­ми изме­не­ни­я­ми рас­по­ла­га­ют­ся исклю­чи­тель­но в поверх­ност­ном слое эпи­те­лия.

Первая стадия

При дан­ной фазе неду­га опу­холь раз­рас­та­ет­ся до двух сан­ти­мет­ров в диа­мет­ре и клет­ки ее ухо­дят в глу­бо­кие слои дер­мы.

Вторая стадия

На вто­рой ста­дии раз­ме­ры обра­зо­ва­ния могут дохо­дить до четы­рех сан­ти­мет­ров в диа­мет­ре, рако­вые клет­ки будут обна­ру­же­ны и в глу­бо­ких сло­ях эпи­те­лия.

На всех выше­опи­сан­ных ста­ди­ях раз­ви­тия онко­ло­гии ее лече­ние будет заклю­чать­ся в уда­ле­нии опу­хо­ли путем хирур­ги­че­ско­го вме­ша­тель­ства или же иной мето­ди­кой (крио­ген­ной, радио, лазер­ной тера­пи­ей, кур­сом при­е­ма спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ных пре­па­ра­тов). Пока­за­тель выжи­ва­е­мо­сти при рас­смот­рен­ных фазах раз­ви­тия неду­га после про­ве­де­ния необ­хо­ди­мых лечеб­ных мани­пу­ля­ций – более девя­но­ста про­цен­тов.

Третья и четвертые фазы развития

Тре­тья фаза раз­ви­тия неду­га будет харак­те­ри­зо­вать­ся рас­про­стра­не­ни­ем опу­хо­ли в рядом рас­по­ло­жен­ные лим­фо­уз­лы, на чет­вер­той фазе плос­ко­кле­точ­ной онко­ло­гии дер­мы мета­ста­зы пора­жа­ют внут­рен­ние орга­ны тела.

На рас­смат­ри­ва­е­мых фазах спе­ци­а­лист может пред­ло­жить паци­ен­ту в каче­стве мето­да лече­ния про­ве­де­ние хирур­ги­че­ско­го вме­ша­тель­ства, при кото­ром уда­ля­ют­ся сама опу­холь и ее вто­рич­ные оча­ги (если это воз­мож­но). Так­же может быть назна­че­на химио­те­ра­пия с при­ме­не­ни­ем спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ных лекар­ствен­ных средств. Пока­за­тель выжи­ва­е­мо­сти при рас­смот­рен­ных фазах раз­ви­тия неду­га после про­ве­де­ния необ­хо­ди­мых лечеб­ных мани­пу­ля­ций состав­ля­ет от два­дца­ти от соро­ка про­цен­тов.

Вероятность рецидива после успешного лечения

Веро­ят­ность повтор­но­го обра­зо­ва­ния плос­ко­кле­точ­ной зло­ка­че­ствен­ной опу­хо­ли оста­ет­ся доста­точ­но высо­кой даже после про­ве­де­ния успеш­но­го кур­са лече­ния. Пато­ло­ги­че­ское обра­зо­ва­ние может вновь появить­ся на дер­ме спу­стя несколь­ко меся­цев или лет после окон­ча­ния лече­ния пер­вич­ной опу­хо­ли. Рак может про­явить себя в той же обла­сти (подоб­ное явле­ние наблю­да­ет­ся почти у два­дца­ти про­цен­тов паци­ен­тов) или воз­ник­нуть на новом участ­ке тела.

Соглас­но ста­ти­сти­ке рис­ки реци­ди­ва болез­ни состав­ля­ют око­ло 40% про­цен­тов и кро­ме того, не исклю­ча­ют появ­ле­ния база­лио­мы. Что­бы предот­вра­тить повтор­ное появ­ле­ние пато­ло­ги­че­ско­го ново­об­ра­зо­ва­ния или выявить его как мож­но рань­ше — сто­ит регу­ляр­но посе­щать вра­ча и про­хо­дить осмот­ры. При ран­ней диа­гно­сти­ке плос­ко­кле­точ­ной фор­мы рака шан­сы на пол­ное и окон­ча­тель­ное выздо­ров­ле­ние высо­ки.

Наде­ем­ся, дан­ная ста­тья помог­ла вам узнать всю необ­хо­ди­мую инфор­ма­цию о раке кожи, его симп­то­ма­ти­ке и мето­дах диа­гно­сти­ки и лече­ния. Помни­те, что чем рань­ше будет выяв­ле­но дан­ное забо­ле­ва­ние – тем боль­ше будут шан­сы на про­ве­де­ние успеш­ной тера­пии и пол­ное исце­ле­ние. Поэто­му при малей­ших при­зна­ках и подо­зре­ни­ях на онко­ло­гию кожи не сто­ит зани­мать­ся само­ди­а­гно­сти­кой и само­ле­че­ни­ем – сто­ит немед­лен­но обра­тить­ся за полу­че­ни­ем про­фес­си­о­наль­ной меди­цин­ской помо­щи.

Рак шейки матки — причины возникновения и факторы риска

В настоящее время основным фактором, приводящим к развитию рака шейки матки, считается вирус папилломы человека. Все, что увеличивает риск заражения — раннее начало половой активности, большое количество сексуальных партнеров, история инфекций, передающихся половым путем, а также состояния, вызывающие подавление иммунитета — увеличивают риск развития рака шейки матки.

Однако он встречается и у женщин, у которых нет никаких факторов риска из этого перечня. Предраковым состоянием является лейкоплакия шейки матки — она легко выявляется и успешно лечится при своевременном обращении к гинекологу.

Генетические факторы, по видимому, не играют особой роли в развитии этой опухоли.

Симптомы рака шейки матки

Одним из наиболее характерных симптомов рака шейки матки является вагинальное кровотечение, которое возникает между менструациями, либо после секса, либо у женщин после наступления менопаузы. В такой ситуации обязательно нужно обратиться к гинекологу и провести исследование мазков-отпечатков с поверхности шейки матки. Это простой, но очень информативный тест, который позволяет выявить опухоль на самой ранней стадии. Кроме того, регулярные осмотры гинеколога так же важны для раннего выявления этого вида рака.

Профилактика заболевания

Наиболее эффективной на данный момент профилактикой рака шейки матки считается прививка против вируса папилломы человека. Она позволяет практически стопроцентно предупредить развитие рака шейки матки у привитых женщин.

Наиболее тщательно изучен препарат Gardasil. На сегодняшний день известно, что он действует эффективно не менее 4 лет после вакцинации, его долговременный эффект сейчас изучается. Безопасность препарата так же подтверждена многочисленными исследованиями. Препарат рекомендуется девочкам с 11-12 лет, и молодым женщинам до 45 лет. Наиболее эффективная защита от вируса возникает у пациенток, которые еще не успели заразиться вирусом папилломы. Поэтому обоснована вакцинация девочек еще до начала их половой активности.

Рак шейки матки: прогноз

Главные прогностические факторы, влияющие на показатели выживаемости больных плоскоклеточным раком шейки матки — это стадия заболевания, состояние лимфоузлов, объём опухоли, глубина стромальной инвазии и наличие лимфоваскулярной инвазии.

Самый важный из этих факторов — стадия заболевания, второй по значимости — состояние лимфатических узлов. После радикальной гистерэктомии и лимфаденэктомии на стадиях заболевания IB или IIA пятилетняя выживаемость больных составила:

• от 88–99 % при негативных (то есть не поражённых опухолью) лимфоузлах;

• до 50–74 % при метастазах в тазовые лимфатические узлы.

Прогноз менее благоприятен, если патологический процесс затронул парааортальные лимфоузлы.

На примере пациенток, перенесших биопсию (для определения стадии заболевания) или лимфаденэктомию, было показано, что число поражённых лимфатических узлов также влияет на прогноз заболевания. Так, сообщалось, что пятилетняя выживаемость больных с одним позитивным лимфоузлом составляла 62 %, двумя — 36 %, тремя–четырьмя — 20 %, пятью и более — 0 %. Прогностическая значимость микрометастазирования в тазовые лимфоузлы на ранних стадиях заболевания остаётся неясной.

Вопрос о значимости лимфоваскулярной инвазии как независимого фактора риска является дискуссионным. Одна из обзорных статей сообщала, что лишь три публикации из двадцати пяти дают повод считать лимфоваскулярную инвазию независимым фактором риска, влияющим на выживаемость больных при ранних стадиях рака шейки матки. В итоге прогностическая значимость лимфоваскулярной инвазии поставлена под сомнение.

Диспансерное наблюдение

После радикального первичного лечения рака шейки матки желательно находиться под наблюдением врача (независимо от стадии заболевания), хотя эффективность такого мониторинга ещё недостаточно изучена. Главная цель диспансерного наблюдения — раннее обнаружение потенциально излечимых рецидивов рака шейки матки.

Нестандартные случаи заболевания

Беременность

От одного до трёх процентов женщин с диагнозом рака шейки матки на момент постановки диагноза являются беременными или недавно родившими. В половине этих случаев диагноз был поставлен во время беременности. Любые решения, связанные с определением сроков родоразрешения и времени проведения лечения должны приниматься с учётом стадии болезни, триместра беременности (во время постановки диагноза) и предпочтений женщины и её семьи.

Случайно обнаруженная онкопатология

Как правило, после простой гистерэктомии по поводу начальных форм рака шейки матки дополнительное лечение не требуется. Но при выявлении признаков прогрессирования заболевания (глубокая стромальная инвазия, позитивные края резекции) может возникнуть необходимость в новом оперативном вмешательстве или проведении терапии.

Аденокарцинома и мелкоклеточный рак

Вопросы, связанные с лечением аденокарциномы и нейроэндокринных (мелкоклеточных) опухолей будут обсуждаться в других статьях.

Выводы и рекомендации

• При ранних стадиях рака шейки матки опухоль обнаруживается в результате микроскопического исследования (стадия IA), а если она определяется визуально, то её размеры меньше 4 см (стадия IB1).

• Оптимальным способом лечения больных раком шейки матки на ранних стадиях является модифицированная радикальная гистерэктомия с иссечением тазовых лимфоузлов: этот вариант предпочтительнее, нежели начальная химиолучевая терапия. Первичная лучевая терапия приемлема для лечения женщин, которым не показана операция вследствие сопутствующих патологий или общей функциональной слабости организма.

• Для женщин с микроинвазиями (стадия IA1), которые не входят в группу промежуточного или высокого риска, операция конизации или экстрафасциальной гистерэктомии предпочтительнее, чем радикальная гистерэктомия.

• Если у молодых женщин, желающих сохранить детородную функцию, отсутствуют метастазы в лимфатические узлы, и размеры опухоли не превышают 2 см, им больше подходит не радикальная гистерэктомия, а органосохраняющая операция.

• Для пациенток с начальными стадиями заболевания, которые входят в промежуточную группу риска (имеется лимфоваскулярная инвазия, стромальная инвазия, или размеры опухоли шейки матки превышают 4 см), адъювантная лучевая терапия предпочтительнее, нежели химиолучевое лечение.

• Для женщин с ранними стадиями цервикального рака из группы повышенного риска — с позитивными краями резекции, поражением лимфатических узлов или параметрия — рекомендуется адъювантная химиолучевая терапия, которая в данном случае предпочтительнее адъювантной лучевой терапии. Мы полагаем, что назначение адъювантной лучевой терапии в комбинации с единственным химиопрепаратом — цисплатином — является более рациональным методом, нежели химиолучевое лечение с цисплатином и 5-фторурацилом.

• Самым важным фактором, влияющим на прогноз заболевания, является его стадия, вторым по значимости — состояние лимфатических узлов. Прогноз менее благоприятен для пациенток с поражением тазовых или парааортальных лимфоузлов.

• Заместительная гормональная терапия, очевидно, является надёжным способом избавления женщин от неприятных симптомов, связанных с последствиями радикального лечения рака шейки матки.