Прогрессивный паралич: причины, симптомы и лечение

Прогрессивный паралич представляет собой психоорганическое заболевание сифилитического генеза с общими симптомами органических психозов и своеобразными соматическими явлениями, которое обычно протекает несколько лет и без лечения заканчивается летальным исходом.

Содержание статьи:

  • Симптомы
  • Течение болезни
  • Анатомические данные
  • Дифференциальная диагностика
  • Лечение

Течение болезни

Прогрессивный паралич без соответствующего лечения, как правило, в течение нескольких лет приводит к смерти. Болезнь почти всегда подкрадывается постепенно, это относится и к тем случаям, когда острый приступ вдруг делает болезнь явной для окружающих.

Уже лет за 10 до взрыва болезни можно иногда констатировать и зрачковые расстройства, и перемену в характере; часто годами наблюдаются одни только неврастенические симптомы, за которыми кроется грозное заболевание.

Прогрессивный паралич, раз проявившись, может давать ремиссии, причём настолько глубокие, что они симулируют выздоровление (при простых дементных формах этого почти никогда не бывает).

Чередование отдельных симптомов не подчиняется никакому закону. В периоде предвестников, т. е. когда болезнь ещё не распознана, наиболее часты зрачковые симптомы, расстройство почерка и перемена характера. Болезнь может дебютировать неврастеническим симптомом, паралитическим припадком или другим соматическим признаком так же хорошо, как и резким психическим синдромом (преступный или нелепый поступок). Для более поздних стадий трудно установить какие-либо правила, однако можно сказать, что возбуждение при глубоком слабоумии легко принимает характер спутанности.

Из наиболее частых ранних симптомов можно отметить зрачковые расстройства, потерю коленных рефлексов (при осложнении спинной сухоткой), раздражительность, страхи, преувеличенную предприимчивость, или, наоборот, необычную слабость воли, сумеречные состояния в течение нескольких минут и даже часов, приступы головокружения, обмороки, преходящее двоение в глазах, периодическое затруднение речи, расстройство сна и особенно неврастенический синдром.

Исходная стадия в различных формах бывает более или менее одинакова; разница только в состоянии аффективной сферы (большинство эйфоричны) и в наличии или отсутствии эретических состояний.

Смерть в неосложнённых случаях наступает от истощения. Паралич мочевого пузыря и пролежни дают повод ко всякого рода инфекциям; паралич глотательных и дыхательных мышц ведет к пневмонии или асфиксии. Паралитический припадок сам по себе тоже может закончиться смертью. Некоторые больные становятся жертвой несчастных случаев из за своей беспомощности, как двигательной, так и психической; в депрессивных случаях, редко в простых, болезнь иногда заканчивается самоубийством больного.

Анатомические данные

При прогрессивном параличе погибают нервные клетки головного, а часто и спинного мозга. Расположение ганглиозных клеток по рядам и слоям нарушается. Клетки и волокна глии разрастаются, увеличиваются в числе и утолщаются. Уже при поверхностном исследовании можно на основании степени увеличения количества и особенно утолщения этих элементов отличить это разрастание глии от того, которое бывает при сенильных формах. В глиозных клетках нередки наблюдаются митозы. Оболочки мелких сосудов коры головного мозга (и других органов) инфильтрированы круглыми клетками, имеющими большей частью характер плазматических. Последние считаются характерными для прогрессивного паралича, так как они не наблюдаются ни при какой другой болезни, кроме сонной, которая у нас не встречается. Часто можно ясно видеть новообразование капилляров.

Макроскопически отмечается уменьшение мозга, в запущенных случаях вес доходит до 1000 грамм, поверхность неровная вследствие процесса сморщивания, извилины сужены, борозды расширены. Белое вещество грязноватого цвета и при разрезе стягивается, если только атрофия не замаскирована отеком мозга.

Нигде так часто не встречается пахименингит геморрагический, как при прогрессивном параличе; твёрдая мозговая оболочка зачастую сращена с черепом.

В спинном мозгу также наблюдаются вторичные перерождения, раз имеются поражения мозга, но кроме того в нём часто встречаются первично те же изменения, что и в головном мозгу.

В периферической нервной системе иногда наблюдаются хронические перерождения. Аорта большей частью сифилитически изменена. И другие органы, особенно печень, не остаются нормальными. Следует отметить, что обычные проявления сифилиса и их последствия (за исключением сосудистых явлений) у паралитиков встречаются редко.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика маниакального прогрессивного паралича и маниакального приступа маниакально-депрессивного психоза основывается на наличии соматических симптомов, на несоответствии между степенью возбуждения и колоссальным бессмыслием, а главное на абсурдности бредовых идей. Маниакальный больной скорее как бы балуется, называя людей не их именами; паралитик же верит в свои фикции.

Первый приступ болезни в зрелом возрасте требует большой осторожности при оценке, даже когда нет паралитических симптомов; сегодня их нет, завтра они будут. Во всяком случае, бредовые идеи почти всегда ясно выражены при маниакальной форме прогрессивного паралича.

Теми же принципами нужно руководствоваться при дифференциальной диагностике меланхолических приступов.

Отличить прогрессивный паралич от шизофрении не всегда легко, особенно если имеется только неопределённое состояние возбуждения с бессмысленной сменой идей, состояние, напоминающее спутанность, но без какой-либо специфической окраски. Наблюдающиеся при этом кататонические признаки (их трудно бывает точно анализировать при таком состоянии больного) сами по себе ещё не доказывают наличия кататонии, более доказательны заторможенность аффекта и отсутствие умственной и аффективной связи с внешним миром. Анамнез может часто ещё больше запутать дело, так как многие паралитики и в здоровом состоянии являются психопатами. В этих случаях решающую роль сыграет то, удастся ли доказать (или категорически опровергнуть), что у больного с определённого момента замечено паралитическое изменение характера.

Для отличия от эпилепсии нужно только иметь в виду характерные особенности обеих болезней; однако, когда эпилептические припадки впервые появляются в среднем возрасте, они не носят определенного характера ни в ту, ни в другую сторону; в таких случаях диагноз некоторое время остается невыясненным.

Ввиду склонности паралитиков к эксцессам, очень трудно бывает иногда отличить прогрессивный паралич от алкогольных форм. Корсаковская болезнь, будучи органическим психозом, имеет целый ряд психических симптомов общих с прогрессивным параличом, однако из затруднения выводят неврит, отсутствие специфических паралитических симптомов (иногда наблюдаются зрачковые симптомы), а временами и начало болезни. Нужно ещё отметить, что неврит не всегда бывает ясно выраженным.

Отличие от опухолей мозга даётся легко по попятным причинам; однако следует отметить, что попадаются медленно растущие, инфильтрирующие глиомы, которые клинически дают картину простой формы прогрессивного паралича с едва заметными местными симптомами.

От остальных органических психозов прогрессивный паралич отличается наличием соматических симптомов (включая и состав спинномозговой жидкости); однако, даже когда их нет, можно без большого риска поставить диагноз прогрессивного паралича на основании одного только паралитического бреда величия.

Важной задачей является установление точной границы между прогрессивным параличом и неврастенией.

Все сомнения по поводу диагноза развеивают специальные реакции крови и спинномозговой жидкости на сифилис. Наиболее известной из таковых является реакция Вассермана (RW).

Основным способом лечения прогрессивного паралича является пенициллинотерапия. В половине случаев развиваются продолжительные ремиссии, однако у больных возможно развитие хронических экспансивных состояний, психотических вариантов дефекта, стационарных деменций.

При непереносимости Пенициллина применяется такой антибиотик как Эритромицин в комбинации Бийохинолом или Бисмоверолом.

Рекомендуем посмотреть видео по данному заболеванию

Причины развития мегаломании

Причин возникновения «мании» несколько, в том числе и наследственная, если в семье болен один из родителей, в 60% заболевание будет развиваться и у ребёнка. Если вы нашли у себя один или несколько признаков мегаломании, не спешите считать себя больным, ведь люди, одержимые бредовыми идеями, болезнь свою не осознают, считая себя здоровыми. Они на полном серьезе считают свои идеи правдоподобными и обижаются, когда над ними подсмеиваются окружающие.

симптомы мании величияА идеи могут быть следующего содержания:

  • Бред влюбленности: «Меня любит президент, но он не может никому об этом сказать, он просто чахнет от любви и т.п.»,
  • Бред богатства: «У меня 3 мерседеса, 5 дворцов во всех концах света и мешок с золотом под ступеньками припрятан»,
  • Бред особого статуса: «Я происхожу из древней знатной семьи, берущей корни из (место проживания больного)»,
  • Бред изобретательства: «Я – непризнанный гений, изобрел формулу борьбы со СПИДом, но правительство не заинтересовано в разработках, поэтому не хочет финансировать массовое производство»,
  • Бред реформаторства: «Все люди будут жить на луне, где мы культивируем персики, обеспечим непрерывную поставку воды и кислорода, там не будет паспортов и пр.».

Стадии заболевания

Выделяют несколько стадий этого заболевания, вначале появляются незначительные проявления симптомов, они практически незаметны. Далее, при прогрессии мегаломании, больной начинает проявлять признаки слабоумия и тяжёлую депрессию. Еще бы, когда окружающие не поддерживают твои идеи!Страдающий «манией величия» начинает активно заявлять о собственной уникальности и навязывать окружающим «бредовые» идеи. Узнать, чем мания величия отличается от завышенной неадекватной самооценки можно здесь.

Лечение мегаломании необходимо начинать с лечения основного расстройства психики, в тяжёлых случаях потребуется госпитализация. И очень важный вопрос: поможет ли психолог при бреде величия? Конечно, нет, т.к. лечением психических расстройств он не занимается. Однако он может помочь здоровым родственникам выстроить правильные отношения с больным, что значительно повлияет в лучшую сторону на атмосферу в семье.И, анекдот напоследок:

Доктор! Почему все говорят, что у меня мания величия? — А Вы, собственно, кто? — Я гений. Просто гений. — Достаточно, можете идти. У Вас нет мании величия.

Подписаться на обновления, чтобы ничего не пропустить

Записаться на консультацию

Подпишись и получай статьи на e-mailЗаписаться на консультацию

Мегаломания — что это такое, ее симптомы и причины

Клептомания: причины

На сегодняшний день причины формирования клептомания изучены недостаточно. Существует ряд версий о происхождении данной патологической зависимости. Опишем наиболее изученные причины.

Риск испытать муки клептомании грозит тем людям, в семейном анамнезе которых были зафиксированы случаи расстройств психической сферы. Чаще всего клептомания проявляется у людей, родители которых страдали от биполярного и обессивно-компульсивного расстройства, тревожно-фобических состояний, алкоголизма и наркомании, нервной булимии и анорексии.

Вероятная причина клептомании – сбой в нейромедиаторном обмене, ситуация, когда наблюдается дефицит серотонина и дофамина. Именно эти два нейротрансмиттера отвечают за настроение человека и влияют на способность испытывать удовольствие.

Нередко клептомания проявляется у людей, которые имеют проблемы в эндокринной системе. Эту гипотезу подтверждают установленные факты: чаще всего приступы зависимости определяются у беременных женщин, дам в климактерический период, на отрезке перед менструацией.

Клептомания часто дебютирует у людей, которые выросли в асоциальной семье. Дети, воспитывающиеся преступными элементами, на подсознательном уровне «впитывают» ошибочную установку: воровать – это нормально, кража может дать некое моральное удовлетворение.

Патологическое пристрастие к хищениям может развиться у человека, который пережил серьезную личную драму. Нередко клептоман осуществляет первые эпизоды краж по следующим причинам: после развода с супругом, после смерти близкого человека, при собственной затяжной болезни, особенно с неблагоприятными прогнозами.

Клептомания для некоторых лиц – способ избавиться от хронического нервного напряжения. Этот вариант используют те персоны, которые вынуждены проживать совместно с человеком, вызывающим антипатию, или должны вести какую-то деятельность, противоречащую жизненным ценностям.

Клептомания может быть спутником органических поражений головного мозга или стать следствием тяжелых травм головы.Причина губительного пристрастия воровать нередко кроется в эпилепсии, старческом слабоумии, прогрессивном параличе или же клептомания может развиться после перенесенных инсультов.

Чаще всего клептоман – персона с истерическим складом личности. При такой характерологической конституции у человека снижается возможность контролировать свое поведение и управлять своими влечениями. Истерик не в состоянии самостоятельно противостоять своим аномальным потребностям, поэтому любая зависимость у таких личностей развивается очень быстро.

Клептомания: методы лечения

Важный факт, который обязательно следует учитывать лицам с клептоманией, – на данный момент фармацевтическая отрасль не обладает медикаментозным препаратом, способным раз и навсегда помочь в лечении клептомании. На сегодняшний день в медицинских кругах не разработана единая методика лечения патологической зависимости. Выбор программы лечения клептомании происходит в индивидуальном порядке в зависимости от тяжести расстройства, сопутствующих заболеваний и особенностей конкретного пациента. В большинстве случаев для лечения аномального влечения используются фармакологические средства следующих групп:

  • антидепрессанты класса СИОЗС, например: прозак (Prozac);
  • противоэпилептические препараты, например: топамакс (Topamax);
  • стабилизаторы настроения, например: ламотриджин (Lamotrigine);
  • анксиолитические препараты, например: адаптол (Adaptol);
  • витаминно-минеральные комплексы, содержащие витамины группы В.

Стоит отметить, что достигнуть стойкого эффекта в лечении клептомании удается лишь в сочетании медикаментозной терапии с длительным курсом психотерапевтической работы. Чаще всего в лечении патологических зависимостей проводят сеансы когнитивно-поведенческой терапии. Во время диалога пациента и опытного психотерапевта происходит постепенное изменение негативной модели мышления клептомана на конструктивные и позитивные мысли. Зависимая особа узнает особенности своего болезненного пристрастия и обучается навыкам эффективного и комфортного противостояния своей тяге. С помощью психотерапевтического лечения удается разрушить деструктивную жизненную программу и сфокусировать внимание пациента на самостоятельный труд для обретения новых жизненных приоритетов и ценностей. Задача врача – помочь зависимой особе обрести верную мотивацию для дальнейшего гармоничного взаимодействия в обществе.

Однако даже помощь опытного квалифицированного психотерапевта не гарантирует достижения полного освобождения или длительной ремиссии после комплексного лечения, если у зависимого лица отсутствует понимание собственного болезненного состояния, нет искреннего стремления к преодолению патологической страсти к имуществу других людей. Поэтому важным условием для обретения полной свободы от клептомании является принятие человеком твердого решения: провести лечение пристрастия до логического завершения – абсолютного избавления.

Огромную помощь в лечении клептомании оказывает курс гипноза. В ходе гипнотических сеансов удается установить реальную причину возникновения нездоровой тяги к кражам. Благодаря проведению внушения у клептомана исчезает навязчивая потребность совершать преступные деяния.

Врачи едины во мнении: обращаться за медицинской помощью необходимо при установлении первых признаков развития клептомании, поскольку зависимость отягощается стремительными темпами, и с каждым последующим случаем воровства больной человек будет все больше погружаться в трясину своей страсти. Если не осуществить на ранних сроках лечение зависимости, то,по всей вероятности, клептоман окажется за тюремной решеткой или будет направлен для принудительной терапии в психиатрическую клинику.

Сочетание медикаментозного лечения, психотерапевтических мероприятий и сеансов гипноза даст зависимому лицу шанс вырваться из цепких лап своей противоестественной тяги к хищениям.

Читайте про клептоманию у детей

ПОДПИШИСЬ НА ГРУППУ ВКонтакте посвященную тревожным расстройствам: фобии, страхи, навязчивые мысли, ВСД, невроз.