Пупочная грыжа у детей: причины, симптомы и лечение

Грыжа у детей представляет собой выпячивание внутренних органов через стенку брюшной полости вследствие ее неспособности выдерживать внутрибрюшное давление, либо слабости мышц брюшного кольца.

При расхождении или неполном затягивании мышц вокруг пупка образуются грыжевые ворота, здесь можно наблюдать небольшое высвобождение внутренних органов под кожу брюшины. В грыжевом мешке могут быть петли кишок или сальник.

Обычно, пупок у ребятишек заживает самостоятельно в течение первых месяцев жизни или в течение одного года. Если к этому времени грыжа не исчезла, стоит обратиться к детскому хирургу.

Содержание:

Причины возникновения

Причинами грыжи у детей могут быть врожденные или приобретенные факторы, влияющие на степень заживления мышц брюшного кольца.

Врожденная

фото2Данная патология развивается у детишек с генетической предрасположенностью к слабости брюшных мышц.

Здесь важно обратить внимание на заболеваемость родителей в детстве: было ли у них пупочное выпячивание. Это поможет внимательнее отнестись к брюшному кольцу ребенка в первый месяц жизни и предотвратить перенапряжение животика.

Также врожденное выпячивание моет быть обусловлено неправильно обрезанной пуповиной в момент рождения малыша и наложением скобки для заживления пупка.

Недостаточно развитая соединительная ткань брюшных мышц, вследствие воздействия физических или инфекционных факторов на плод во время беременности, может привести к расхождению мышц и образованию грыжевых ворот у младенца.

Чаще всего патология развивается у недоношенного новорожденного или травмированного во время вынашивания плода.

Развитие врожденного впячивания пупка беспокоит малыша уже с первых дней жизни и наиболее очевидно проявляется в первые месяцы жизни.

Приобретенная

Пупочная грыжа у детей может развиться в течение жизни под влиянием внешних факторов. Например, если младенец заболевает недугом, усиливающим понижение тонуса мышц брюшного кольца, тем самым, способствуя расхождению пупка.

Рахит у ребенка или гипотрофия могут повлиять на развитие пупочной грыжи.

Факторы, усиливающие внутрибрюшное давление на неокрепшие мышцы брюшной стенки, повышают риск заболеваемости.

Если детство малыша сопровождается частыми запорами, затяжными криками и плачем, всевозможными натугами, кишечными коликами и газообразованием, то велика вероятность диагностировать пупочную грыжу у новорожденного.

Развитие приобретенной грыжи происходит в течение первого года жизни. Не всегда выпячивание можно заметить невооруженным взглядом, и оно не обязательно беспокоит ребенка болезненными ощущениями, оно может пройти самостоятельно или увеличиться в размерах по мере роста малыша.

Симптоматика болезни

Пупочную грыжу чаще всего замечают родители малыша по внешним проявлениям. Наиболее заметной она становится при капризах младенца, когда он тужит животик от криков, плача или походов в туалет.

Визуальной диагностике поддается округлое выпячивание в области пупка. Размер грыжи соответствует размеру мышц, окружающих пупочное кольцо (в среднем — от 5 до 10 мм).

На ощупь грыжа мягкая, легко вправляется внутрь животика при надавливании на нее пальцами. При этом можно наблюдать сокращение стенки кишечника и продвижения по нему каловых масс, а также урчание, спровоцированное прохождением воздуха по кишкам.

Болевых ощущений патология в раннем возрасте не вызывает, однако может спровоцировать непроходимость кишечника, нарушение пищеварения, воспаление внутренних органов и затруднения при испражнении в зрелом возрасте.

фото4В раннем возрасте симптомом пупочной грыжи у детей может быть проявление беспокойства вследствие частого газообразования и кишечной колики.

Симптомы пупочной грыжи, обнаруженные у детей в раннем возрасте, должны быть диагностированы врачом и в дальнейшем подвергнуться лечению.

Так как со временем взросления патология имеет свойство увеличиваться в размерах и доставлять беспокойство или проблемы со здоровьем у пациента, не следует откладывать посещения хирурга вместе с малышом.

Лечение недуга у малышей

В настоящее время существует множество методов лечения пупочной грыжи у ребенка. Не всегда лечение сопровождается операционным вмешательством, так как небольшую грыжу можно устранить безоперационными способами при помощи массажа, лечебной гимнастики, ношения бандажа и других методов.

Без операции

Консервативные методы применяются применяются, если доктор определил вероятность самоизлечения грыжи у младенца.У взрослых людей или детишек старшего возраста обычно отсутствует возможность самостоятельного исцеления и заживления выпячивания.

Итак, лечение пупочной грыжи у детей при помощи лейкопластыря помогает окрепнуть ослабленным мышцам брюшины и восстановить крепкий каркас, предотвращающий выпячивание органов.

Для этого хирург назначает ношения повязки, моделирующей естественную складку пупка в течение 10-30 дней. Если патология имела небольшой размер, она успешно вправляется в течение ношения повязки.

фото5Можно подобрать гипоаллергенный пластырь, ношение которого не будет доставлять дискомфорта малышу даже после купания в течение всего периода лечения грыжи.

Комплексный подход в лечении пупочной патологии предусматривает дополнительные процедуры: массаж животика при пупочной грыжи, гимнастику для малыша.

Операционный метод

Необходимость прибегнуть к операционному вмешательству в организм определяет доктор, если имеются осложнения (сдавливание или ущемление внутренних органов, воспаление, перитонит и другие) или, если организм ребенка не справился самостоятельно с укреплением стенок брюшины к 4 годам.

Основания для проведения операции на пупочной грыже выделяют следующие:

  • постепенное увеличение выпячивания в размерах в течение двух лет;
  • к 4 годам жизни ребенка патология не исчезла;
  • обструкция кишечника;
  • воспаление внутренних органов брюшной полости;
  • защемление внутренних органов;
  • боли в животе и нарушение пищеварения вследствие ущемления кишечника.

Операция по вправлению грыжевого содержимого продолжается полчаса и проводится под общим наркозом. Врачом выполняется небольшой надрез в пупочной впадине. Реабилитационный период длится две недели.

Лапароскопический метод (без надрезания складки) применяется в амбулаторном режиме, обезболивание применяется место, а сама операция занимает 15 минут. Период восстановления после операции — 3 часа. В последующие 1-2 недели придется позаботиться о факторах, влияющих на повышение брюшного давления и исключить их.

Последствия

Особенность пупочной грыжи состоит в том, что у ребятишек данная патология склонна к самоизлечению в течение первых лет жизни. Если этого не произошло, выпячивание внутренних органов может спровоцировать ряд осложнений и развитие недугов в организме больного.

Если мышцы брюшного пресса не справляются с внутренним давлением, возможно возникновение разрыва грыжи или ее ущемление.

При защемлении грыжей внутренних органов брюшной и паховой области происходит следующее:

  • грыжа перестает вправляться при надавливании на нее;
  • сильные боли в области кишечника и защемленных органов, нервных окончаний, вен и артерий;
  • вздутие живота;
  • тошнота и рвота;
  • увеличение размера грыжевого содержимого;
  • кожа вокруг пупка краснеет и становится чувствительной (признаки воспаления или нагноения).

фото6При разрыве осложненной патологии содержимое грыжевого мешка становится видимым, сопровождается болью, кровотечением, неприятными запахами.

Воспаление и перитонит грыжи — это очень опасное осложнение, требующее скорейшего оперативного вмешательства, так как его последствия угрожают жизни ребенка.

Заключение

Пупочная грыжа у детей требует подробной диагностики симптомов и комплексного лечения. Характерной особенностью патологии в раннем возрасте может стать ее самоизлечение и вправление по мере укрепления мышечного каркаса ребенка.

Если в возрасте 4-5 лет у малыша стала проявляться грыжа наиболее отчетливо, либо внешние факторы спровоцировали ее появление, родителям следует позаботиться о посещении консультации хирурга.

Что это такое

Пупочная грыжа (hernia umbilicalis) — это выхождение внутренних органов через дефекты брюшной стенки в области пупка. У новорожденных детей она возникает из-за нарушений в процессе смыкания пупочного кольца во время заживления пупочной ранки.

Как и любая грыжа, она имеет три составляющие:

  1. грыжевые ворота;
  2. грыжевой мешок;
  3. грыжевое содержимое.

В данном случае для выхода органов брюшной полости наружу служит широкое или деформированное пупочное кольцо. Сальник или кишочки выпирают через него, оказываясь непосредственно под кожей, будучи укутанными брюшиной и поперечной фасцией.

Вот, как это выглядит на фото в реальности:

Пупочная грыжа у новорожденных развивается чаще в первые два месяца жизни малыша, являясь врожденной патологией. Однако болезнь может заявить о себе и в более поздние сроки (до годика).

Диагностика заболевания в любом возрасте не представляет сложностей. Как правило, осмотра достаточно, чтобы поставить диагноз. Иногда могут понадобиться УЗИ, общие клинические анализы и другие исследования, позволяющие своевременно выявлять осложнения данного заболевания.

Причины возникновения

Пупочная грыжа у грудничков появляется из-за анатомических особенностей данной области. Дело в том, что нижняя часть пупочного кольца более плотная, чем верхняя, так как она образуется при облитерации сосудов, замещаясь прочными соединительными структурами.

Сверху практически все пространство пуповинного канатика занимает жировая ткань, которая в процессе формирования рубца становится его слабым местом. Несостоятельность соединительных и мышечных волокон в околопупочной зоне приводит к нарушению образования нормального плотного смыкания пупочного кольца.

Для справки! Часто слабость определенных анатомических структур передается по наследству. Поэтому, если у мамы или папы была в детстве пупочная грыжа, очень велика вероятность развития этой же патологии у потомков.

Также большую роль играет эмбриогенез. Доказано, что злоупотребление алкоголем, курение, прием некоторых медикаментов и веществ, перенесенные инфекционные заболевания во время беременности приводят к недоразвитию соединительной и мышечной ткани у будущего ребенка.

Наличие дефекта в области пупочного кольца не всегда проявляется грыжей. При небольших размерах грыжевых ворот патология долгое время может протекать скрытно и самостоятельно исчезнуть к 2–3 годам. Но так бывает редко.

Обычно даже небольшие грыжи заявляют о себе. Родители могут видеть выпячивание на передней брюшной стенке, исходящее из пупковой зоны. Случается это при повышении внутрибрюшного давления. Факторы, провоцирующие выход образования, следующие:

  • сильный, долгий, надсадный плач или кашель;
  • нарушение пищеварения (метеоризм, колики, запоры);
  • подкидывание маленького ребенка вверх;
  • раннее принятие вертикального положения (малыш рано начал сидеть и ходить).

Все вышеперечисленные причины родители могут устранить или не допустить. Если ребенок постоянно сильно плачет, стоит его показать педиатру. При возникновении надсадного кашля грудничку следует дать специальные капли или сироп. Проблемы с пищеварением решаются посредством соблюдения кормящей мамой диеты, если малыш пьет грудное молоко, и подбором смеси у детей на искусственном вскармливании.

О том, что торопиться с тем, чтобы поставить ребенка на ноги, нельзя, уже много раз говорили известные врачи, в частности доктор Комаровский. Сесть и встать ребенок должен обязательно сам. Однако и у физически недоразвитых детей, ведущих малоподвижный образ жизни, шанс проявления грыжи увеличивается.

Важно! Пока малышу не исполнилось 9 месяцев, надо довериться природе. Все произойдет естественным путем. Сначала ребенок будет ползать и сидеть, а уж потом сам встанет на ножки и сделает первые шаги. За это время мышцы его животика окрепнут и смогут без труда выдерживать повышение внутреннего давления.

У грудничков с недостатком витамина D (рахит) и заболеваниями, характеризующимися поражением соединительной ткани и мышц всего организма, риск образования пупочной грыжи будет повышен. Это касается и младенцев, появившихся на свет раньше 37 недель, так как у них все системы и органы до конца не сформированы. Родителям таких малышей нужно быть особенно бдительными.

До сих пор на просторах интернета можно встретить версию того, что пупочная грыжа у новорожденных возникает из-за неправильного отсекания пуповины в роддоме. Это мнение ошибочно. Техника отсечения и перевязывания пупочного канатика никак не может влиять на анатомические особенности пупочного кольца.

Симптомы

Основным симптомом является наличие образования в области пупка. В зависимости от размеров оно может выглядеть как небольшая шишечка или объемная выпуклость. В большинстве случаев диаметр такого шарика составит 2–3 см.

Патологический бугорок будет появляться при ситуациях, когда повышается внутрибрюшное давление (крик, запор и т. д.) и исчезать в покое, натощак и во время сна.

Характеристики образования следующие:

  1. выпуклость от 5 мм до 5–6 см и более, округлой или овальной, реже — неправильной формы, которая вылезает из пупка;
  2. мягкое на ощупь;
  3. безболезненное;
  4. кожные покровы в районе пупка не изменены;
  5. под образованием прощупывается широкое пупочное кольцо, которое является грыжевыми воротами;
  6. при большом размере шишки кожа натягивается и истончается, вследствие чего можно наблюдать перистальтику кишечника;
  7. легко убирать внутрь с характерным хлюпающим звуком;
  8. возвращается обратно при повышении внутрибрюшного давления.

Многих родителей интересуют вопросы: болит ли пупочная грыжа, связаны ли с ней беспокойство ребенка и проблемы с пищеварением, чем грозит ее ущемление, что будет с ней в будущем.

Доктора заверяют, что при неосложненном течении данная патология не доставляет неудобств малышу. Исключением может быть ситуация, когда грыжа торчит. Тогда ребенок сможет ее задевать руками, проявляя к ней интерес и связанную с этим тревожность.

От бабушек можно услышать фразу: «Ребенок накричал грыжу». Такое заявление неверно, как и то, что это заболевание является причиной кишечных колик и метеоризма. Чаще неприятные симптомы связаны с неправильным кормлением ребенка. Как правило, кишечник малыша со временем адаптируется и признаки кишечного дискомфорта уходят.

Выпячивание на передней брюшной стенке является косметическим дефектом, и многие мамы и папы стараются всякими способами избавиться от него. Однако следует понимать, что чрезмерные старания и использование некоторых народных методов, могут привести к появлению осложнений.

В чем опасность заболевания

Как и любая другая, пупочная грыжа может стать поводом к экстренной операции. Такая ситуация, по утверждению врачей, случается крайне редко, но каждый родитель обязан знать, как выглядит ущемление грыжи, и уметь распознавать его признаки.

Как определить ущемление — подскажут следующие симптомы, даже на начальной стадии процесса:

  1. грыжа выглядит напряженной, наполненной, неподвижно зафиксированной в пупочном кольце, кожа над ней истончена, ее цвет изменен;
  2. при пальпации уплотнение резко болезненное, малоподвижное;
  3. ребенок будет кричать от сильной абдоминальной боли, его может скручивать во время болевого приступа;
  4. появились выраженные диспепсические расстройства (рвота, вздутие живота вследствие неотхождения газов и т. д.);
  5. повысилась температура тела, присутствуют признаки интоксикации.

Важно! В случае ущемления грыжи пытаться вправить содержимое грыжевого мешка в брюшную полость нельзя, так как эти действия только усугубят ситуацию.

Любое промедление при такой клинической картине может стать трагедией. Ведь при ущемлении петли кишечника, находящиеся в грыжевом мешке, зажимаются пупочным кольцом, и к ним перестает поступать необходимое количество крови. Начинаются процессы омертвления тканей. Каловые массы способствуют быстрому развитию воспалительного процесса. Возможна перфорация грыжи.

Некроз тканей происходит стремительно. От того, как скоро больного ребенка доставят в больницу, зависит объем выполненного оперативного вмешательства и прогноз. Все омертвевшие ткани (части органов) придется вырезать. Если вовремя не сделать операцию, начнется гангрена.

Чтобы не допустить экстренной ситуации, родителям нужно внимательно следить за грыжей. Если она постепенно увеличивается в размерах, периодически плохо вправляется, ее выход сопровождается беспокойством ребенка, не следует ждать развития болезни, нужно срочно обратиться к врачу.

Тревожными симптомами являются постоянные запоры и неотхождение газов, появление слизи и крови в кале, систематическая тошнота и боли в животе.

При неправильном уходе и несоблюдении гигиенических мер грыжа может осложниться развитием инфекционного процесса. Образования больших размеров часто приводят к хроническим запорам (вплоть до копростаза) и воспалительным заболеваниям кишечника.

Нужна ли операция

По наблюдениям детских хирургов, пупочные грыжи небольших размеров склонны к самоизлечению. У трехлетних детей ткани пупочного кольца постепенно становятся крепче, теряя свою эластичность, и дефект смыкается. Однако если к 5 годам заболевание не пройдет, то шансов на самоизлечение нет. В таком случае хирургическая тактика предполагает плановое оперативное лечение.

Оптимальный возраст для оперирования пупочной грыжи — это 5–7 лет. В этом возрасте ткани ребенка податливы и быстро восстанавливаются, формируя здоровое пупочное кольцо. У подростков могут возникать определенные сложности при проведении оперативного вмешательства.

Экстренные операции проводятся строго по показаниям. Огромные грыжи, склонные к осложнениям, хирурги согласятся оперировать только после достижения младенцем 6 месяцев. Решение об операции всегда принимается по заключению врача.

Как проходит операция

Плановое грыжесечение проводится в стационаре, под общим наркозом. Длится операция 20–30 минут. Хирург вправляет грыжевое содержимое и ушивает грыжевые ворота, специальные сетки у детей не применяются.

Существует несколько типов операций, которые в основном отличаются доступом, но суть их одинакова. Раньше использовали ту же технику, что и у взрослых, по Дьяконову – Мейо – Сапежко. Возможен способ Лексера или операция Шпица. В последнем случае послеоперационный шов будет иметь полуовальную форму.

Метод Лексера

Метод Мейо

Метод Сапежко

Также в настоящее время все чаще выполняют лапароскопию, применяют лазер и новые малоинвазивные высокоэффективные методики. Шрам после таких вмешательств почти незаметен, и выписывать пациента из больницы можно раньше. Однако такие операции делают платно.

Послеоперационный период

После того как малыш проснется от наркоза, но не ранее чем через 12 часов после операции, ему можно будет дать воду. Жидкость следует пить маленькими глотками.

Через сутки, когда появится кишечная моторика, ребенку можно будет предложить бульон (или легкий суп), кисель, кефир, компот и печеное яблоко. На 2–3-й день меню расширяют, добавляя каши, фруктовое пюре и йогурт. В последующие сутки малыша постепенно начинают кормить привычными блюдами.

С первых суток, если ребенок активно двигается и садится, на живот нужно надевать послеоперационный бандаж. Первые 24 часа малыш не должен покидать кровать.

В последующие два дня соблюдается щадящий больничный режим, то есть исключается прыгание, резкие движения и т. д. Бандаж используется не менее 2–3 недель. В нем можно гулять и свободно передвигаться дома.

Через 3–4 недели восстановление закончится, и ребенок сможет начать жить в привычном режиме. Однако в будущем лучше воздержаться от чрезмерных физических нагрузок, в частности от занятий физкультурой. Специальной реабилитации после стандартного грыжесечения у детей не требуется.

Народные методы лечения

Помимо вышеупомянутого медного пятака, молодые родители могут услышать от старшего поколения следующие советы:

  • поить ребенка отваром ревеня;
  • мазать пупочную зону на ночь сливочным маслом и прополисом;
  • привязывать листья папоротника;
  • прикладывать компрессы с молочной сывороткой;
  • делать протирания ватой, смоченной разбавленным уксусом;
  • прочие методы (заговоры, гомеопатия и т. п.).

В интернете есть сайты так называемых целителей, где они подробно рассказывают, как, по их мнению, должна лечиться пупочная грыжа у новорожденных. Они предоставляют фото излеченных пациентов. Иногда родители, не доверяя врачам, которые говорят, что грыжа пройдет сама, обращаются к шарлатанам. Стоимость их услуг велика, а эффект нулевой.

Следует понимать, что народная фантазия безгранична, а научной почвы под собой эти методы не имеют, поэтому их нужно избегать. Часто из-за подобных сомнительных процедур новорожденный оказывается в больнице.

Важно! Доверяйте здоровье своего ребенка только профессионалам. Любой лечебный метод должен быть одобрен врачом.

Профилактика

Часто родители спрашивают врачей — почему возникает данная патология и как ее предупредить. Профилактика должна начинаться с планирования беременности. Будущая мама обязана предотвращать любое негативное влияние на плод во время вынашивания.

Если ребенок уже родился с пупочной грыжей, главной задачей родителей становится профилактика прогрессирования заболевания. Для этого следует:

  • исключить ситуации, когда младенец вынужден долго и надрывно плакать;
  • избавляться от проблем с пищеварением (устранять запоры, отводить газы, соблюдать диету кормящей маме и т. д.);
  • не подкидывать малыша, не присаживать, не ставить на ножки раньше срока;
  • не допускать и своевременно лечить заболевания, главным симптомом которых является кашель;
  • не злоупотреблять слишком тугим пеленанием;
  • проводить профилактику рахита (принимать витамин D;
  • с 2-недельного возраста постепенно начинать укреплять мышцы живота (массаж, плавание, специальные позы и упражнения).

Вот, что рекомендует на счет пупочной грыжи доктор Комаровский:

Чтобы избежать осложнений, следует ежедневно проводить гигиенические процедуры и своевременно обнаруживать малейшие изменения в области пупка. Любую информацию следует узнавать у своего лечащего врача.

Ответы на частые вопросы

Может ли грыжа пройти без хирургического вмешательства?

Да, как правило, пупочная грыжа новорожденных самостоятельно излечивается к 3 годам.

Может ли грыжа появится спустя год после рождения?

Пупочная грыжа новорожденных обычно заявляет о себе в первые два месяца жизни, но в единичных случаях она может проявиться и у годовалого ребенка.

Может ли лопнуть грыжа?

Сама по себе пупочная грыжа новорожденного лопнуть не может. Ее перфорация возможна при некрозе тканей или травматизации.

Что делать, если пупок торчит, а грыжи нет?

Если вылез пупок, не стоит гадать в чем причина, нужно показать ребенка педиатру или детскому хирургу.

ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/pupochnaya_gryzha_u_novorojdennix.html

Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!

Что это такое

Пупочная грыжа (hernia umbilicalis) — это выхождение внутренних органов через дефекты брюшной стенки в области пупка. У новорожденных детей она возникает из-за нарушений в процессе смыкания пупочного кольца во время заживления пупочной ранки.

Как и любая грыжа, она имеет три составляющие:

  1. грыжевые ворота;
  2. грыжевой мешок;
  3. грыжевое содержимое.

В данном случае для выхода органов брюшной полости наружу служит широкое или деформированное пупочное кольцо. Сальник или кишочки выпирают через него, оказываясь непосредственно под кожей, будучи укутанными брюшиной и поперечной фасцией.

Вот, как это выглядит на фото в реальности:

Пупочная грыжа у новорожденных развивается чаще в первые два месяца жизни малыша, являясь врожденной патологией. Однако болезнь может заявить о себе и в более поздние сроки (до годика).

Диагностика заболевания в любом возрасте не представляет сложностей. Как правило, осмотра достаточно, чтобы поставить диагноз. Иногда могут понадобиться УЗИ, общие клинические анализы и другие исследования, позволяющие своевременно выявлять осложнения данного заболевания.

Причины возникновения

Пупочная грыжа у грудничков появляется из-за анатомических особенностей данной области. Дело в том, что нижняя часть пупочного кольца более плотная, чем верхняя, так как она образуется при облитерации сосудов, замещаясь прочными соединительными структурами.

Сверху практически все пространство пуповинного канатика занимает жировая ткань, которая в процессе формирования рубца становится его слабым местом. Несостоятельность соединительных и мышечных волокон в околопупочной зоне приводит к нарушению образования нормального плотного смыкания пупочного кольца.

Для справки! Часто слабость определенных анатомических структур передается по наследству. Поэтому, если у мамы или папы была в детстве пупочная грыжа, очень велика вероятность развития этой же патологии у потомков.

Также большую роль играет эмбриогенез. Доказано, что злоупотребление алкоголем, курение, прием некоторых медикаментов и веществ, перенесенные инфекционные заболевания во время беременности приводят к недоразвитию соединительной и мышечной ткани у будущего ребенка.

Наличие дефекта в области пупочного кольца не всегда проявляется грыжей. При небольших размерах грыжевых ворот патология долгое время может протекать скрытно и самостоятельно исчезнуть к 2–3 годам. Но так бывает редко.

Обычно даже небольшие грыжи заявляют о себе. Родители могут видеть выпячивание на передней брюшной стенке, исходящее из пупковой зоны. Случается это при повышении внутрибрюшного давления. Факторы, провоцирующие выход образования, следующие:

  • сильный, долгий, надсадный плач или кашель;
  • нарушение пищеварения (метеоризм, колики, запоры);
  • подкидывание маленького ребенка вверх;
  • раннее принятие вертикального положения (малыш рано начал сидеть и ходить).

Все вышеперечисленные причины родители могут устранить или не допустить. Если ребенок постоянно сильно плачет, стоит его показать педиатру. При возникновении надсадного кашля грудничку следует дать специальные капли или сироп. Проблемы с пищеварением решаются посредством соблюдения кормящей мамой диеты, если малыш пьет грудное молоко, и подбором смеси у детей на искусственном вскармливании.

О том, что торопиться с тем, чтобы поставить ребенка на ноги, нельзя, уже много раз говорили известные врачи, в частности доктор Комаровский. Сесть и встать ребенок должен обязательно сам. Однако и у физически недоразвитых детей, ведущих малоподвижный образ жизни, шанс проявления грыжи увеличивается.

Важно! Пока малышу не исполнилось 9 месяцев, надо довериться природе. Все произойдет естественным путем. Сначала ребенок будет ползать и сидеть, а уж потом сам встанет на ножки и сделает первые шаги. За это время мышцы его животика окрепнут и смогут без труда выдерживать повышение внутреннего давления.

У грудничков с недостатком витамина D (рахит) и заболеваниями, характеризующимися поражением соединительной ткани и мышц всего организма, риск образования пупочной грыжи будет повышен. Это касается и младенцев, появившихся на свет раньше 37 недель, так как у них все системы и органы до конца не сформированы. Родителям таких малышей нужно быть особенно бдительными.

До сих пор на просторах интернета можно встретить версию того, что пупочная грыжа у новорожденных возникает из-за неправильного отсекания пуповины в роддоме. Это мнение ошибочно. Техника отсечения и перевязывания пупочного канатика никак не может влиять на анатомические особенности пупочного кольца.

Симптомы

Основным симптомом является наличие образования в области пупка. В зависимости от размеров оно может выглядеть как небольшая шишечка или объемная выпуклость. В большинстве случаев диаметр такого шарика составит 2–3 см.

Патологический бугорок будет появляться при ситуациях, когда повышается внутрибрюшное давление (крик, запор и т. д.) и исчезать в покое, натощак и во время сна.

Характеристики образования следующие:

  1. выпуклость от 5 мм до 5–6 см и более, округлой или овальной, реже — неправильной формы, которая вылезает из пупка;
  2. мягкое на ощупь;
  3. безболезненное;
  4. кожные покровы в районе пупка не изменены;
  5. под образованием прощупывается широкое пупочное кольцо, которое является грыжевыми воротами;
  6. при большом размере шишки кожа натягивается и истончается, вследствие чего можно наблюдать перистальтику кишечника;
  7. легко убирать внутрь с характерным хлюпающим звуком;
  8. возвращается обратно при повышении внутрибрюшного давления.

Многих родителей интересуют вопросы: болит ли пупочная грыжа, связаны ли с ней беспокойство ребенка и проблемы с пищеварением, чем грозит ее ущемление, что будет с ней в будущем.

Доктора заверяют, что при неосложненном течении данная патология не доставляет неудобств малышу. Исключением может быть ситуация, когда грыжа торчит. Тогда ребенок сможет ее задевать руками, проявляя к ней интерес и связанную с этим тревожность.

От бабушек можно услышать фразу: «Ребенок накричал грыжу». Такое заявление неверно, как и то, что это заболевание является причиной кишечных колик и метеоризма. Чаще неприятные симптомы связаны с неправильным кормлением ребенка. Как правило, кишечник малыша со временем адаптируется и признаки кишечного дискомфорта уходят.

Выпячивание на передней брюшной стенке является косметическим дефектом, и многие мамы и папы стараются всякими способами избавиться от него. Однако следует понимать, что чрезмерные старания и использование некоторых народных методов, могут привести к появлению осложнений.

В чем опасность заболевания

Как и любая другая, пупочная грыжа может стать поводом к экстренной операции. Такая ситуация, по утверждению врачей, случается крайне редко, но каждый родитель обязан знать, как выглядит ущемление грыжи, и уметь распознавать его признаки.

Как определить ущемление — подскажут следующие симптомы, даже на начальной стадии процесса:

  1. грыжа выглядит напряженной, наполненной, неподвижно зафиксированной в пупочном кольце, кожа над ней истончена, ее цвет изменен;
  2. при пальпации уплотнение резко болезненное, малоподвижное;
  3. ребенок будет кричать от сильной абдоминальной боли, его может скручивать во время болевого приступа;
  4. появились выраженные диспепсические расстройства (рвота, вздутие живота вследствие неотхождения газов и т. д.);
  5. повысилась температура тела, присутствуют признаки интоксикации.

Важно! В случае ущемления грыжи пытаться вправить содержимое грыжевого мешка в брюшную полость нельзя, так как эти действия только усугубят ситуацию.

Любое промедление при такой клинической картине может стать трагедией. Ведь при ущемлении петли кишечника, находящиеся в грыжевом мешке, зажимаются пупочным кольцом, и к ним перестает поступать необходимое количество крови. Начинаются процессы омертвления тканей. Каловые массы способствуют быстрому развитию воспалительного процесса. Возможна перфорация грыжи.

Некроз тканей происходит стремительно. От того, как скоро больного ребенка доставят в больницу, зависит объем выполненного оперативного вмешательства и прогноз. Все омертвевшие ткани (части органов) придется вырезать. Если вовремя не сделать операцию, начнется гангрена.

Чтобы не допустить экстренной ситуации, родителям нужно внимательно следить за грыжей. Если она постепенно увеличивается в размерах, периодически плохо вправляется, ее выход сопровождается беспокойством ребенка, не следует ждать развития болезни, нужно срочно обратиться к врачу.

Тревожными симптомами являются постоянные запоры и неотхождение газов, появление слизи и крови в кале, систематическая тошнота и боли в животе.

При неправильном уходе и несоблюдении гигиенических мер грыжа может осложниться развитием инфекционного процесса. Образования больших размеров часто приводят к хроническим запорам (вплоть до копростаза) и воспалительным заболеваниям кишечника.

Нужна ли операция

По наблюдениям детских хирургов, пупочные грыжи небольших размеров склонны к самоизлечению. У трехлетних детей ткани пупочного кольца постепенно становятся крепче, теряя свою эластичность, и дефект смыкается. Однако если к 5 годам заболевание не пройдет, то шансов на самоизлечение нет. В таком случае хирургическая тактика предполагает плановое оперативное лечение.

Оптимальный возраст для оперирования пупочной грыжи — это 5–7 лет. В этом возрасте ткани ребенка податливы и быстро восстанавливаются, формируя здоровое пупочное кольцо. У подростков могут возникать определенные сложности при проведении оперативного вмешательства.

Экстренные операции проводятся строго по показаниям. Огромные грыжи, склонные к осложнениям, хирурги согласятся оперировать только после достижения младенцем 6 месяцев. Решение об операции всегда принимается по заключению врача.

Как проходит операция

Плановое грыжесечение проводится в стационаре, под общим наркозом. Длится операция 20–30 минут. Хирург вправляет грыжевое содержимое и ушивает грыжевые ворота, специальные сетки у детей не применяются.

Существует несколько типов операций, которые в основном отличаются доступом, но суть их одинакова. Раньше использовали ту же технику, что и у взрослых, по Дьяконову – Мейо – Сапежко. Возможен способ Лексера или операция Шпица. В последнем случае послеоперационный шов будет иметь полуовальную форму.

Метод Лексера

Метод Мейо

Метод Сапежко

Также в настоящее время все чаще выполняют лапароскопию, применяют лазер и новые малоинвазивные высокоэффективные методики. Шрам после таких вмешательств почти незаметен, и выписывать пациента из больницы можно раньше. Однако такие операции делают платно.

Послеоперационный период

После того как малыш проснется от наркоза, но не ранее чем через 12 часов после операции, ему можно будет дать воду. Жидкость следует пить маленькими глотками.

Через сутки, когда появится кишечная моторика, ребенку можно будет предложить бульон (или легкий суп), кисель, кефир, компот и печеное яблоко. На 2–3-й день меню расширяют, добавляя каши, фруктовое пюре и йогурт. В последующие сутки малыша постепенно начинают кормить привычными блюдами.

С первых суток, если ребенок активно двигается и садится, на живот нужно надевать послеоперационный бандаж. Первые 24 часа малыш не должен покидать кровать.

В последующие два дня соблюдается щадящий больничный режим, то есть исключается прыгание, резкие движения и т. д. Бандаж используется не менее 2–3 недель. В нем можно гулять и свободно передвигаться дома.

Через 3–4 недели восстановление закончится, и ребенок сможет начать жить в привычном режиме. Однако в будущем лучше воздержаться от чрезмерных физических нагрузок, в частности от занятий физкультурой. Специальной реабилитации после стандартного грыжесечения у детей не требуется.

Народные методы лечения

Помимо вышеупомянутого медного пятака, молодые родители могут услышать от старшего поколения следующие советы:

  • поить ребенка отваром ревеня;
  • мазать пупочную зону на ночь сливочным маслом и прополисом;
  • привязывать листья папоротника;
  • прикладывать компрессы с молочной сывороткой;
  • делать протирания ватой, смоченной разбавленным уксусом;
  • прочие методы (заговоры, гомеопатия и т. п.).

В интернете есть сайты так называемых целителей, где они подробно рассказывают, как, по их мнению, должна лечиться пупочная грыжа у новорожденных. Они предоставляют фото излеченных пациентов. Иногда родители, не доверяя врачам, которые говорят, что грыжа пройдет сама, обращаются к шарлатанам. Стоимость их услуг велика, а эффект нулевой.

Следует понимать, что народная фантазия безгранична, а научной почвы под собой эти методы не имеют, поэтому их нужно избегать. Часто из-за подобных сомнительных процедур новорожденный оказывается в больнице.

Важно! Доверяйте здоровье своего ребенка только профессионалам. Любой лечебный метод должен быть одобрен врачом.

Профилактика

Часто родители спрашивают врачей — почему возникает данная патология и как ее предупредить. Профилактика должна начинаться с планирования беременности. Будущая мама обязана предотвращать любое негативное влияние на плод во время вынашивания.

Если ребенок уже родился с пупочной грыжей, главной задачей родителей становится профилактика прогрессирования заболевания. Для этого следует:

  • исключить ситуации, когда младенец вынужден долго и надрывно плакать;
  • избавляться от проблем с пищеварением (устранять запоры, отводить газы, соблюдать диету кормящей маме и т. д.);
  • не подкидывать малыша, не присаживать, не ставить на ножки раньше срока;
  • не допускать и своевременно лечить заболевания, главным симптомом которых является кашель;
  • не злоупотреблять слишком тугим пеленанием;
  • проводить профилактику рахита (принимать витамин D;
  • с 2-недельного возраста постепенно начинать укреплять мышцы живота (массаж, плавание, специальные позы и упражнения).

Вот, что рекомендует на счет пупочной грыжи доктор Комаровский:

Чтобы избежать осложнений, следует ежедневно проводить гигиенические процедуры и своевременно обнаруживать малейшие изменения в области пупка. Любую информацию следует узнавать у своего лечащего врача.

Ответы на частые вопросы

Может ли грыжа пройти без хирургического вмешательства?

Да, как правило, пупочная грыжа новорожденных самостоятельно излечивается к 3 годам.

Может ли грыжа появится спустя год после рождения?

Пупочная грыжа новорожденных обычно заявляет о себе в первые два месяца жизни, но в единичных случаях она может проявиться и у годовалого ребенка.

Может ли лопнуть грыжа?

Сама по себе пупочная грыжа новорожденного лопнуть не может. Ее перфорация возможна при некрозе тканей или травматизации.

Что делать, если пупок торчит, а грыжи нет?

Если вылез пупок, не стоит гадать в чем причина, нужно показать ребенка педиатру или детскому хирургу.

ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/pupochnaya_gryzha_u_novorojdennix.html

Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!

Общие сведения

Пупочная грыжа представляет собой выпирание части кишечника через брюшную стенку в самом уязвимом для этого месте – в области пуповины. От этой проблемы нередко страдают новорожденные детишки (20% доношенных и 35% недоношенных малышей), а также дети до 10 летнего возраста. В общем числе грыж (бедренных, паховых, вентральных, белой линии живота), грыжа пупка занимает лидирующую позицию (25% от всех грыж).

Если говорить о взрослых людях, то эта проблема актуальна для 10% жителей нашей планеты, причем, чаще от нее страдают женщины старше 40 лет.

Причины грыжи у детей

Очень часто данная проблема появляется у новорожденных малышей. Дело в том, что после отпадения пуповины, отверстие пупка начинает смыкаться и зарастать соединительной тканью. В норме этот процесс поддерживается брюшными мышцами. Но если у новорожденного наследственная слабость мышц брюшины, высока вероятность того, что у крохи разовьется брюшная грыжа.

Возникновению выпячивания у малыша способствуют постоянные запоры, сильный плач или повышенное газообразование. Особенно это характерно для недоношенных детишек.

Нередко пупочная грыжа развивается у крохи в тот момент, когда он начинает ходить, особенно если малыш рано начинает вставать на ноги, а брюшные мышцы еще слишком слабые. Кроме того, к факторам риска развития пупочной грыжи медики относят синдром Дауна, синдром Харлера, врожденный гипотиреоз, дисбактериоз кишечника и лактазную недостаточность.

Причины грыжи у взрослых

Во взрослом возрасте также не исключено развитие грыжи. Предрасполагающими факторами здесь выступают травмы живота, операции в области пупка, ожирение, скопление жидкости в брюшной полости, физически тяжелая работа, а также неправильное выполнение упражнений в тренажерном зале с перенапряжением брюшных мышц. Грыжу может спровоцировать даже надсадный кашель курильщика.

Если говорить о женщинах, то для них особенно опасен период беременности, когда у будущей мамочки из-за роста плода растягивается пупочное кольцо, и атрофируются окружающие его ткани. Стенки брюшины ослабевают перед натиском внутрибрюшного давления, а потому любые физические нагрузки в этот период могут спровоцировать выпячивание внутренних органов. Критическим моментом является и процесс родов, когда женщина вынуждена сильно напрягать мышцы живота.

Классификация пупочных грыж

В общем смысле пупочные грыжи бывают врожденными или приобретенными. К врожденной относится грыжа пупочного канатика, образующаяся еще на стадии эмбриона, а к приобретенной – грыжа, возникшая в процессе жизнедеятельности ребенка или взрослого человека.

У взрослого человека грыжа бывает прямой либо косой. Различаются они по пути выпирания. Прямая грыжа появляется в случае истончения мышц поперечной фасции. Кишечник в этом случае выпячивается непосредственно через пупок. В случае косой грыжи выпуклость образуется над пупочным кольцом, в щели между пупочным каналом и белой линией живота.

Наконец, грыжи делятся на вправимые и невправимые. К примеру, ущемленную пупочную грыжу считают невправимой.

Симптомы грыжи у детей

Если говорить о врожденной пупочной грыже, то это один из факторов тяжелых патологий плода, фактически несовместимых с жизнью. У эмбриона с таким дефектом, как правило, обнаруживают эктопию мочевого пузыря, эктопию сердца и недоразвитие лобкового сочленения. Ребенок, появившийся на свет с такими пороками, как правило, умирает на 3-и сутки от пневмонии, перитонита и сепсиса. Случаи выживания единичны и являются исключением.

Гораздо более благоприятный прогноз дают врачи в случае приобретенной грыжи. У ребенка данная проблема чаще появляется на первом году жизни и является, скорее, косметическим дефектом. Грыжа не вызывает дискомфорта, не склонна к ущемлению и не провоцирует других серьезных проблем со здоровьем.

Небольшая выпуклость, в пределах 1–3 см в диаметре, появляется при натуживании, сильном кашле или плаче малыша, а в состоянии покоя становится практически незаметной. В области выпирания можно заметить наличие пигментации. Если с этой проблемой не разобраться в нежном возрасте, став старше, ребенок может столкнуться с тяжелыми проявлениями грыжи.

Тем не менее, с годами у ребенка редко образуется ущемление грыжи. Но если это осложнение все же развивается, его можно заметить по изменению цвета выпячивания, вздутию живота, тошноте и рвоте, а также выраженной боли в области пупка. Это опасное явление, которое может грозить малышу развитием кишечной непроходимости, а затем и некрозом части кишечника.

Симптомы грыжи у взрослых

У людей в возрасте грыжа появляется медленно, с небольшого шарика, который выпячивается лишь при кашле или подъеме тяжестей, а в состоянии покоя фактически незаметен.

Со временем такой шарик увеличивается в размерах и становится заметен окружающим, заставляя человека комплексовать. Более того, при физических нагрузках или поднятии тяжестей грыжа довольно сильно выдается наружу, вызывая у больного тянущие боли. Аналогичные ощущения больной испытывает при дефекации, особенно если страдает запорами. При этом область выпячивания еще легко вправляется на место.

В определенный момент грыжа становится настолько крупной, что выпирая, перестает вправляться в область брюшины. Вместе с тем усугубляется и симптоматика заболевания. Боли возникают даже при небольших нагрузках, у больного появляются запоры и возникают трудности с мочевыделением.

Осложнения грыжи пупка

Если выпадение части пищевода не заставит больного обратиться к врачу и согласиться на оперативное вмешательство, высока вероятность следующих осложнений:

Ущемление

Если выпирающая часть кишки защемится в отверстии пупка, больной сразу же ощутит это по острой боли. Помимо болевых ощущений человека мучает тошнота, рвота и развивающийся запор. Кровь к ущемленной области не поступает, а потому буквально через 2-3 часа в ней начинаются некротические процессы. Болевые ощущения при этом нарастают, а самочувствие пациента ухудшается. Примерно через 8 часов стенка тонкого кишечника окончательно отмирает и у больного начинает развиваться перитонит. А это угроза летального исхода.

Непроходимость кишечника

При данном патологическом состоянии часть кишечника, оказавшаяся в грыже, забивается каловыми массами, что вызывает капростоз. Данное состояние представляет серьезную опасность, ведь если больному в течение нескольких часов не оказать помощь, у него может открыться рвота (в т.ч. каловая), а затем разовьется сильнейшая интоксикация организма, которая перейдет в перитонит.

Невправимая грыжа

В этом случае грыжевое содержимое сращивается с грыжевым мешком в области прохождения через пупок. Данное состояние может протекать без выраженных симптомов довольно длительное время, однако в итоге все равно осложняется копростазом и частичной непроходимостью кишечника. К тому же невправимые грыжи нередко ущемляются, что создает опасность для жизни пациента.

Диагностика заболевания

Грыжа видна невооруженным глазом, а потому специалисту не составляет труда определить выпирание части кишечника. В некоторых случаях через истонченную кожу специалист может рассмотреть контуры кишечных петель. Но если хирург выявляет грыжу у взрослого человека при обращении и жалобах на появление выпячивания, то детский педиатр пальпирует пупочную область малыша при каждом профилактическом осмотре. При подъеме туловища и головы из лежачего положения у крохи отлично пальпируется расхождением мышц живота и имеющееся выпячивание.

В любом случае, и ребенку, и взрослому человеку с данной проблемой проводятся дополнительные исследования. Они дают понимание того, что содержится в грыжевом мешке, не развивается ли непроходимость кишечника и в каком состоянии находится спаечный процесс. Для этого может применяться:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • рентгенография с контрастом;
  • герниография;
  • гатродуоденоскопия желудка и 12-перстной кишки.

При подозрении на эмбриональную пупочную грыжу у плода, находящегося в утробе матери, специалисты проводят акушерское УЗИ.

Данные манипуляции необходимы для того, чтобы отличать пупочную грыжу от омфалоцеле (врожденной аномалии передней брюшной стенки), экстрагенитального эндометриоза пупка и онкологии желудка с метастазами в пупке. Кроме того, диагностические исследования позволяют подобрать метод оперативного решения данной проблемы.

Лечение пупочной грыжи у детей

Детишкам лечение грыжи требуется в редких случаях, так как эта аномалия с возрастом склонна к самоизлечению. Поэтому врачи, учитывая юный возраст пациента, выбирают выжидательную тактику.

Чтобы способствовать укреплению передней брюшной стенки, грудничка полезно регулярно класть на животик, делать ему массажи, заниматься ЛФК и плаванием. В качестве консервативного лечения педиатр может назначить ношение бандажа или наклеивание лейкопластыря, препятствующее выпячиванию. Практика показывает, что при диаметре пупочного кольца не превышающем 1,5 см, грыжа затягивается самостоятельно до 7 лет.

Если грыжа у малыша достигла крупных размеров и не исчезла к 7 годам, если ребенок жалуется на тянущие боли в области пупка и существует риск ущемления, юному пациенту назначается операция.

Данная операция называется натяжной герниопластикой. При ней хирург возвращает выпячиваемый участок в брюшную полость, удаляет грыжевой мешок, ушивает тонкий кишечник и укрепляет стенки брюшины, чтобы пациент не столкнулся с рецидивом. Операция проводится под местным наркозом и занимает не более 30 минут. Следов от хирургического вмешательства практически не остается, а сам юный пациент уже через несколько часов после операции в сопровождении родителей сможет отправиться домой.

Когда же грыжа у ребенка осложнилась ущемлением, специалисты проводят срочную операцию с удалением некротизированной части тонкой кишки и ее последующим восстановлением.