Рак сигмовидной кишки – причины, симптомы и лечение

Согласно докладу Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), рост случаев рака толстой кишки в последние годы — общемировая тенденция. И, к сожалению, Камчатка — не исключение.

О проблемах профилактики, раннего обнаружения и своевременного лечения одного из самых коварных видов злокачественных новообразований корреспондент «АиФ-Камчатка» побеседовал со специалистами Камчатского краевого онкологического диспансера.

Проценты риска

– Одним из провоцирующих факторов считают увеличение потребления продуктов переработки мяса, в том числе колбасных изделий, особенно копчёных. К факторам риска относят также ожирение, привычку к жирной пище, малое количество клетчатки — растительных волокон в составе овощей и фруктов. И вредные привычки: употребление алкоголя и особенно курение, — акцентирует важнейшие аспекты проблемы главный врач Наталья Зиганшина. — И, конечно, в списке факторов риска — наследственность. Если у кого-то из ваших родственников был рак кишечника или полипы — это повод особенно внимательно относиться к своему здоровью и регулярно обследоваться.

К сожалению, процент поздней диагностики этого вида онкологических заболеваний остаётся высоким, хотя мы и предпринимаем все необходимые меры для раннего выявления патологии.

Татьяна Боева, kamchatka.aif.ru​: В чём же причина проблемы?

Наталья Зиганшина: В недостаточной ответственности людей за своё здоровье. Диспансеризация идёт у нас в стране четвёртый год. Казалось бы, должно быть увеличение ранней выявляемости рака толстой кишки, но значительных изменений мы не видим.

Сегодня в России рак толстой кишки — на 7 месте среди всех видов онкологических заболеваний. Показатели этого вида онкопатологии на Камчатке аналогичны среднероссийским.Колоректальный рак редко возникает до 50 лет, но после этого рубежа его частота резко увеличивается.

Дело в том, что советская система диспансеризации, кстати, признанная лучшей в мире, когда участковый врач знал в лицо всех пациентов диспансерной группы и приглашал их на профилактический приём, разрушена до основания. И на попытки её возродить люди реагируют неохотно. Не привыкли мы следить за собой! А по телефону или по почте уже никто на осмотр не приглашает, как в былые времена. Не секрет и то, что не все работодатели отпускают сотрудников на плановые осмотры, так как это приводит к потере рабочего времени. Да и очереди отпугивают: к сожалению, наши лечебные учреждения испытывают острый дефицит в специалистах.

Тем не менее, мы призываем всех сознательных граждан: проходите диспансеризацию! Это очень важно для сохранения вашего здоровья! И не думайте, что за границей нет очередей — в Японии и Корее, например сознательные граждане, чтобы пройти обследование, тоже часами ожидают приёма.

– Простите за скептицизм, но не получится так, как нередко бывает на медосмотрах: врач, не глядя, подписывает бланк и ставит печать «годен»?

– Нет, не получится! В приказе министерства здравоохранения о диспансеризации пошагово расписано — с чего необходимо начать и чем закончить, также обязательно заполняется специальная анкета для выяснений наследственных заболеваний. И выполнить эту инструкцию просто.

Например, все граждане без отягощённого анамнеза (если в наследственности нет повышенного риска онкологических заболеваний) после достижения 50-летнего возраста сдают кал на скрытую кровь. Это очень чувствительный метод, и если тест окажется положительным, после его подтверждения назначают дополнительное обследование, в том числе колоноскопию, которая выявляет изменения в кишечнике, и только после этого назначается лечение. Если же в анкете указан случай заболевания родственников раком желудочно-кишечного тракта, тест сдаётся независимо от возраста. И такая схема работает по всем параметрам.

В будущем мы планируем снижать заболеваемость колоректальным раком. В 2016 году уже взяли на учёт с диагнозом «злокачественное новообразование» больше больных, чем в предыдущие годы. Это говорит о том, что продолжительность жизни наших больных становится больше, и методы лечения — всё более эффективными. Вот только бы заставить людей проходить диспансеризацию!

Выявить и вылечить. Почему важно проходить диспансеризациюПодробнее

И характер, и цвет

О симптомах грозного заболевания и методах борьбы с ним рассказал врач-онколог первого хирургического отделения Иван Давыдов.

Татьяна Боева, kamchatka.aif.ru​: Как вовремя распознать коварный недуг?

Иван Давыдов: К сожалению, когда появляются симптомы рака толстой кишки, это, как правило, уже не первая его стадия. Тем не менее, помочь ещё можно, главное — поскорее обратиться к врачу.

Опасно любое появление крови в стуле. Это могут быть не только прожилки, но и изменение цвета и характера: например, чёрный, дёгтеобразный стул может указывать на локализацию рака в ободочной кишке, а красная неизменённая кровь — в прямой. Могут кровоточить и полипы кишечника, часто — бессимптомно, обнаружить это можно при колоноскопии. А полипоз расценивается как предраковое состояние кишечника. Должны насторожить слизь и другие изменения: запоры, поносы или их чередование — последнее характерно для заболеваний нисходящих отделов ободочной и сигмовидной кишки.

Второй симптом — анемия. Она характерна при локализации опухоли в правых отделах ободочной кишки. Здесь тоже есть своя особенность. Если при сдаче общего анализа крови во время той же диспансеризации у вас регистрируется низкий гемоглобин, обязательно назначают повторное исследование. Подтверждается — выясняют причину.

Ещё один неспецифический симптом — потеря массы тела без прилагаемых к этому усилий и видимых причин, что незамедлительно должно вас заставить обратиться к врачу и пройти обследование.

Красиво и здорово

– В вашей практике были примеры выявления начальной стадии рака толстой кишки и полного выздоровления больного?

– Да, и не один. Вот яркий пример: проходили медосмотр водители одной из автотранспортных компаний. У одного из них в общем анализе крови оказался сниженным гемоглобин. Исследование повторили — с тем же результатом. Снижение гемоглобина нередко бывает при заболеваниях желудка, но на приёме у терапевта выяснилось, что мужчина никогда к гастроэнтерологу не обращался, и в наследстве у него заболеваний желудочно-кишечного тракта не было. Провели гастроскопию — безрезультатно. Назначили иригоскопию и колоноскопию — тогда и нашли рак сигмовидной кишки на начальной стадии. Прооперировали больного успешно, он жив, здоров и продолжает работать.

И на второй стадии колоректального рака больше половины прооперированных больных живут пять и более лет без рецидивов. Не так давно я прооперировал мужчину — помимо кишки с опухолью, пришлось удалить и части поражённых злокачественным новообразованием соседних органов. Тем не менее, человека удалось спасти, пациент выписался и хорошо себя чувствует.

Радикальное лечение опухоли всегда производится хирургически. Сегодня это возможно малотравматичным методом даже при проведении эндоскопического исследования, например, колоноскопии, с помощью специальных инструментов — правда, только на самых ранних стадиях развития рака, когда опухоль совсем невелика. На первой стадии болезни наблюдается почти стопроцентная выживаемость прооперированных больных.На более поздних стадиях лечение комплексное — с чередованием лучевого, хирургического и химиотерапевтического методов, в зависимости от локализации опухоли. Объём вмешательства и прогноз на выздоровление зависят от наличия поражённых лимфоузлов и метастазов.

– Что, на ваш взгляд, самое важное сегодня в деле сохранения своего здоровья?

– Только своевременное обследование! Профосмотр работающего населения — это большой плюс. Мы не устаём повторять — проходите диспансеризацию! У нас на полуострове она доступна для всех. Если говорить об обследовании кишечника, то в Камчатском крае 26 колоноскопических аппаратов!

Занимайтесь собой, сбрасывайте лишний вес. Это не только красиво, но и здорово. Избыток жировой ткани может запускать целую цепочку нарушения обмена веществ. Кроме того, атеросклероз тоже часто связан с ожирением.

И, конечно, нужно бороться с вредными привычками. Например, вы знаете, что курение в сочетании с алкоголем обладают большим канцерогенным эффектом, чем эти привычки по отдельности. Образно говоря, это просто замедленная бомба не только для кишечника, но и для всего организма!

«Колбаса» и «лента». Как бороться с опухолью толстого кишечникаПодробнее

Смотрите также:

• «Колбаса» и «лента». Как бороться с опухолью толстого кишечника →
• Неприятность пониже спины. Как уберечь себя от страшного недуга →
• Как полноценно жить с диабетом →

Причины развития рака толстой кишки

Очевидно, что одной единственной для всех причины не существует. Как правило, развитие этого вида рака начинается с оболочки кишечника. У большинства пациентов сначала появляются полипы (доброкачественные образования), которые впоследствии трансформируются в злокачественные. Это происходит, если они сильно увеличиваются в размерах, а соответствующего лечения не обеспечивается.

Однако появления полипов бояться не стоит. Только 10% из них «перерождаются» в раковую опухоль. Но и пускать все на самотек также недопустимо. Время и соответствующее лечение играют в данном случае решающую роль.

К основным причинам развития рака толстой кишки относят:

• Образование полипов в толстой или прямой кишке.
• Такие воспалительные заболевания кишечника, как язвенный колит или болезнь Крона. 
• Наследственность (особенно так называемый семейный аденоматозный полипоз).
• Возраст (пожилые люди в возрасте от 60 лет более подвержены этому заболеванию).
• Употребление красного мяса и колбасных изделий в больших количествах.
• Употребление большого количества жиров.
• Избыточный вес и ожирение.  
• Курение и злоупотребление алкогольными напитками.

Это интересно: Рак поджелудочной железы: как его вовремя распознать и предотвратить?

Симптомы рака толстой кишки

Обычно симптомы рака толстой кишки варьируются в зависимости от расположения опухоли.

• Если злокачественное образование находится в левой части толстой кишки, то человек может страдать от диареи, запоров, стула с кровью или чувства неполного опорожнения кишечника.
• Если опухоль находится в поперечной ободочной кишке, то больной чувствует тошноту и сильную спазмообразную боль. У него наблюдается вздутие живота и непроходимость кишечника.
• Если же опухоль находится в правой части толстой кишки, то кровотечение может быть внутренним, или скрытым. При этом человек ощущает постоянную усталость и отсутствие сил. Еще один симптом, проявляющийся внешне, — это болезненная бледность кожи.

Во всех вышеперечисленных случаях симптомы рака толстой кишки, скорее всего, будут сопровождаться потерей аппетита, резким снижением веса, повышенной температурой, хронической усталостью, чрезмерной чувствительностью и ощущением боли в нижней части живота, а также жидким стулом.

Как обнаружить рак толстой кишки?

Если вы заметили кровь в стуле, следует обратиться к врачу для установления причины ее появления. Она не всегда свидетельствует о развитии рака толстой кишки. Возможно, это симптом другого заболевания.

Сказать наверняка, есть ли у человека рак или его «предшественники»- полипы, можно только проведя медицинское обследование. Сначала врач прощупывает живот и проводит ректальный осмотр, чтобы выявить выпуклости (при их наличии).

Врач может порекомендовать полный анализ крови и тесты на функционирование печени, а также колоноскопию. Это диагностический метод, который позволяет увидеть «полную картину», то есть провести осмотр всего кишечника целиком и с точностью ответить на вопрос, есть ли полипы или рак. Эта процедура похожа на гастроскопию. При помощи трубки с камерой кишку просматривают на наличие подозрительных образований.

Если же какие-либо травмы затрудняют продвижение медицинского прибора по кишке, делается клизма с барием, чтобы увидеть кишечник через рентген.

Читайте также: 8 фактов, которые необходимо знать о кишечнике

Стадии рака толстой кишки

Если диагностируется рак толстой кишки, необходимо провести другие исследования, чтобы увидеть саму опухоль и определить, на какой стадии развития она находится (КТ и МРТ нижней части живота и брюшной полости).

Выделяют 5 стадий рака толстой кишки:

• 0: начальная, когда заболевание только проявляется на внешней оболочке кишечника.
• I: на внутренних слоях толстой кишки.
• II: злокачественное образование выходит за стенки толстой кишки.
• III: рак достигает лимфатических узлов.
• IV: рак распространяется на другие органы (метастазы).

Лечение главным образом будет зависеть от стадии развития заболевания. Хирургические методы (колэктомия) применяются для удаления раковых клеток. Химиотерапия убивает раковые клетки. А лучевая терапия разрушает раковые ткани.

Рак толстой кишки излечим, если его обнаружить на ранних стадиях и обеспечить своевременное и правильное лечение. Кроме того, результат будет зависеть от возраста пациента, его иммунной системы и иных факторов.

Если по прошествии 5 лет после терапии не происходит рецидива, то можно говорить о полном излечении пациента. 

Ранняя диагностика и профилактика рака толстой кишки

Для того чтобы выявить данное заболевание на ранней стадии, по всему миру разрабатываются различные методы. Сложность объясняется тем, что первые симптомы рака толстой кишки могут быть ошибочно приняты за другую болезнь. Поэтому людям старше 50 лет рекомендуется ежегодно сдавать кал на анализ (чтобы выявить скрытую в нем кровь).

Если в вашей семье имелись случаи заболевания раком, то меры должны быть серьезнее. Начиная с 40 лет желательно каждый год делать эндоскопию. Если результат отрицательный, можно повторить процедуру через два года. Если же он будет положительным, то рекомендуется сделать колоноскопию.

Что касается профилактики, согласно научным исследованиям, правильное питание и здоровый образ жизни способны значительно снизить риск развития рака толстой кишки. Идеальным будет рацион с преобладанием пищевых волокон, низким содержанием жиров и небольшим количеством красного мяса.

Если вы заметили тревожные симптомы или начали испытывать неприятные ощущения при походе в туалет, не теряйте времени и как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.

Что такое болезнь Крона? Болезнь Крона - это хроническое заболевание воспалительного характера, которое может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта

Рак толстой кишки: причины возникновения

Точные причины рака толстой кишки до сих пор не установлены, однако врачам хорошо известны основные факторы, способствующие его развитию. К таким факторам относятся:

• пожилой возраст – в 90 из 100% случаев болезнь диагностируется у лиц старше 60-ти лет;
• особенности питания – высокое содержание в рационе «красного» мяса (более 90 грамм в день) и низкий процент клетчатки способствуют увеличению риска;
• лишний вес – злокачественные новообразования чаще образуются у людей с избыточной массой тела и ожирением;
• сидячий образ жизни – недостаточное количество физических нагрузок может привести к появлению злокачественной опухоли;
• злоупотребление алкоголем также способно стать одной из причин рака толстой кишки;
• шансы заболеть выше у курильщиков;
• неблагоприятный семейный анамнез должен служить поводом для усиленной профилактики и регулярных обследований, при этом в группу повышенного риска попадают люди, чьи близкие родственники (родители, братья или сестры) заболели в возрасте до 50 лет;
• генетическая предрасположенность к росту раковых опухолей толстого кишечника наблюдается у больных с наследственным аденоматозным полипозом (FAP) и синдромом Линча (наследуемой формой неполипозного коло-ректального рака);
• наличие в течение длительного периода времени некоторых хронических заболеваний кишечного тракта – язвенного колита тяжелой формы, болезни Крона и др. способствует появлению злокачественных новообразований.

Профилактика рака толстой кишки

В связи с тем, что факторы, приводящие к раку толстого кишечника, достаточно хорошо изучены и зачастую могут быть полностью устранены, профилактика заболевания во многих случаях оказывается высокоэффективной. В том числе, больным с аденоматозным полипозом кишечника в возрасте до 25 лет проводят операции по удалению пораженной доброкачественными полипами части органа, так как именно эти полипы впоследствии могут переродиться в раковые опухоли.

Кроме того, врачи рекомендуют лицам из группы риска и всем тем, кто заботится о своем здоровье, внести изменения в рацион, снизив количество красного мяса до 70 грамм в день и существенно увеличив долю продуктов, богатых клетчаткой.

Как бы банально это не казалось, но здоровый образ жизни – самое простое и очень действенное средство профилактики.

Отказ о курения и злоупотребления спиртным, пробежки по утрам, бассейн и спортзал – нередко этих простых мер вполне достаточно для того, чтобы свести к минимуму или полностью исключить возможность образования злокачественной опухоли.

Характерные симптомы

К наиболее характерным проявлениям заболевания относятся следы крови в кале и боли в животе, а также расстройства пищеварения, приводящие к появлению частого неоформленного стула.

Методы диагностики

Диагностика рака толстой кишки включает ряд инструментальных методов и лабораторных анализов, сканирование с помощью компьютерного томографа по специальной методике и другие исследования, назначаемые врачом с учетом особенностей пациента и беспокоящих его проблем.

Методы лечения

При выявлении проблем в нижних отделах ЖКТ на ранней стадии больному может не понадобиться никакого иного лечения, кроме операции, при этом ее объем бывает минимальным.

В некоторых случаях опухоль полностью удаляется прямо в процессе диагностической колоноскопии. Лечение запущенных стадий проводится по индивидуальной схеме и включает комплекс различных методов.