Согласно докладу Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), рост случаев рака толстой кишки в последние годы — общемировая тенденция. И, к сожалению, Камчатка — не исключение.
О проблемах профилактики, раннего обнаружения и своевременного лечения одного из самых коварных видов злокачественных новообразований корреспондент «АиФ-Камчатка» побеседовал со специалистами Камчатского краевого онкологического диспансера.
Содержание:
Проценты риска
– Одним из провоцирующих факторов считают увеличение потребления продуктов переработки мяса, в том числе колбасных изделий, особенно копчёных. К факторам риска относят также ожирение, привычку к жирной пище, малое количество клетчатки — растительных волокон в составе овощей и фруктов. И вредные привычки: употребление алкоголя и особенно курение, — акцентирует важнейшие аспекты проблемы главный врач Наталья Зиганшина. — И, конечно, в списке факторов риска — наследственность. Если у кого-то из ваших родственников был рак кишечника или полипы — это повод особенно внимательно относиться к своему здоровью и регулярно обследоваться.
К сожалению, процент поздней диагностики этого вида онкологических заболеваний остаётся высоким, хотя мы и предпринимаем все необходимые меры для раннего выявления патологии.
Татьяна Боева, kamchatka.aif.ru: В чём же причина проблемы?
Наталья Зиганшина: В недостаточной ответственности людей за своё здоровье. Диспансеризация идёт у нас в стране четвёртый год. Казалось бы, должно быть увеличение ранней выявляемости рака толстой кишки, но значительных изменений мы не видим.
Сегодня в России рак толстой кишки — на 7 месте среди всех видов онкологических заболеваний. Показатели этого вида онкопатологии на Камчатке аналогичны среднероссийским.Колоректальный рак редко возникает до 50 лет, но после этого рубежа его частота резко увеличивается.
Дело в том, что советская система диспансеризации, кстати, признанная лучшей в мире, когда участковый врач знал в лицо всех пациентов диспансерной группы и приглашал их на профилактический приём, разрушена до основания. И на попытки её возродить люди реагируют неохотно. Не привыкли мы следить за собой! А по телефону или по почте уже никто на осмотр не приглашает, как в былые времена. Не секрет и то, что не все работодатели отпускают сотрудников на плановые осмотры, так как это приводит к потере рабочего времени. Да и очереди отпугивают: к сожалению, наши лечебные учреждения испытывают острый дефицит в специалистах.
Тем не менее, мы призываем всех сознательных граждан: проходите диспансеризацию! Это очень важно для сохранения вашего здоровья! И не думайте, что за границей нет очередей — в Японии и Корее, например сознательные граждане, чтобы пройти обследование, тоже часами ожидают приёма.
– Простите за скептицизм, но не получится так, как нередко бывает на медосмотрах: врач, не глядя, подписывает бланк и ставит печать «годен»?
– Нет, не получится! В приказе министерства здравоохранения о диспансеризации пошагово расписано — с чего необходимо начать и чем закончить, также обязательно заполняется специальная анкета для выяснений наследственных заболеваний. И выполнить эту инструкцию просто.
Например, все граждане без отягощённого анамнеза (если в наследственности нет повышенного риска онкологических заболеваний) после достижения 50-летнего возраста сдают кал на скрытую кровь. Это очень чувствительный метод, и если тест окажется положительным, после его подтверждения назначают дополнительное обследование, в том числе колоноскопию, которая выявляет изменения в кишечнике, и только после этого назначается лечение. Если же в анкете указан случай заболевания родственников раком желудочно-кишечного тракта, тест сдаётся независимо от возраста. И такая схема работает по всем параметрам.
В будущем мы планируем снижать заболеваемость колоректальным раком. В 2016 году уже взяли на учёт с диагнозом «злокачественное новообразование» больше больных, чем в предыдущие годы. Это говорит о том, что продолжительность жизни наших больных становится больше, и методы лечения — всё более эффективными. Вот только бы заставить людей проходить диспансеризацию!
Выявить и вылечить. Почему важно проходить диспансеризациюПодробнее
И характер, и цвет
О симптомах грозного заболевания и методах борьбы с ним рассказал врач-онколог первого хирургического отделения Иван Давыдов.
Татьяна Боева, kamchatka.aif.ru: Как вовремя распознать коварный недуг?
Иван Давыдов: К сожалению, когда появляются симптомы рака толстой кишки, это, как правило, уже не первая его стадия. Тем не менее, помочь ещё можно, главное — поскорее обратиться к врачу.
Опасно любое появление крови в стуле. Это могут быть не только прожилки, но и изменение цвета и характера: например, чёрный, дёгтеобразный стул может указывать на локализацию рака в ободочной кишке, а красная неизменённая кровь — в прямой. Могут кровоточить и полипы кишечника, часто — бессимптомно, обнаружить это можно при колоноскопии. А полипоз расценивается как предраковое состояние кишечника. Должны насторожить слизь и другие изменения: запоры, поносы или их чередование — последнее характерно для заболеваний нисходящих отделов ободочной и сигмовидной кишки.
Второй симптом — анемия. Она характерна при локализации опухоли в правых отделах ободочной кишки. Здесь тоже есть своя особенность. Если при сдаче общего анализа крови во время той же диспансеризации у вас регистрируется низкий гемоглобин, обязательно назначают повторное исследование. Подтверждается — выясняют причину.
Ещё один неспецифический симптом — потеря массы тела без прилагаемых к этому усилий и видимых причин, что незамедлительно должно вас заставить обратиться к врачу и пройти обследование.
Красиво и здорово
– В вашей практике были примеры выявления начальной стадии рака толстой кишки и полного выздоровления больного?
– Да, и не один. Вот яркий пример: проходили медосмотр водители одной из автотранспортных компаний. У одного из них в общем анализе крови оказался сниженным гемоглобин. Исследование повторили — с тем же результатом. Снижение гемоглобина нередко бывает при заболеваниях желудка, но на приёме у терапевта выяснилось, что мужчина никогда к гастроэнтерологу не обращался, и в наследстве у него заболеваний желудочно-кишечного тракта не было. Провели гастроскопию — безрезультатно. Назначили иригоскопию и колоноскопию — тогда и нашли рак сигмовидной кишки на начальной стадии. Прооперировали больного успешно, он жив, здоров и продолжает работать.
И на второй стадии колоректального рака больше половины прооперированных больных живут пять и более лет без рецидивов. Не так давно я прооперировал мужчину — помимо кишки с опухолью, пришлось удалить и части поражённых злокачественным новообразованием соседних органов. Тем не менее, человека удалось спасти, пациент выписался и хорошо себя чувствует.
Радикальное лечение опухоли всегда производится хирургически. Сегодня это возможно малотравматичным методом даже при проведении эндоскопического исследования, например, колоноскопии, с помощью специальных инструментов — правда, только на самых ранних стадиях развития рака, когда опухоль совсем невелика. На первой стадии болезни наблюдается почти стопроцентная выживаемость прооперированных больных.На более поздних стадиях лечение комплексное — с чередованием лучевого, хирургического и химиотерапевтического методов, в зависимости от локализации опухоли. Объём вмешательства и прогноз на выздоровление зависят от наличия поражённых лимфоузлов и метастазов.
– Что, на ваш взгляд, самое важное сегодня в деле сохранения своего здоровья?
– Только своевременное обследование! Профосмотр работающего населения — это большой плюс. Мы не устаём повторять — проходите диспансеризацию! У нас на полуострове она доступна для всех. Если говорить об обследовании кишечника, то в Камчатском крае 26 колоноскопических аппаратов!
Занимайтесь собой, сбрасывайте лишний вес. Это не только красиво, но и здорово. Избыток жировой ткани может запускать целую цепочку нарушения обмена веществ. Кроме того, атеросклероз тоже часто связан с ожирением.
И, конечно, нужно бороться с вредными привычками. Например, вы знаете, что курение в сочетании с алкоголем обладают большим канцерогенным эффектом, чем эти привычки по отдельности. Образно говоря, это просто замедленная бомба не только для кишечника, но и для всего организма!
«Колбаса» и «лента». Как бороться с опухолью толстого кишечникаПодробнее
Смотрите также:
- «Колбаса» и «лента». Как бороться с опухолью толстого кишечника →
- Неприятность пониже спины. Как уберечь себя от страшного недуга →
- Как полноценно жить с диабетом →
Симптомы рака слепой кишки
Особенностями рака кишечника является скрытое течение заболевания вплоть до третьей стадии. Как и другие раковые заболевания кишечника, рак слепой кишки в первую очередь метастазирует в печень. Симптомами рака слепой кишки являются:
- Присутствие крови в каловых массах. Кровь в кале — самая распространенная жалоба пациентов с раком прямой кишки. При переходе рака на 3-4 стадию в каловых массах помимо крови присутствуют слизь и гной.
- Боли в нижней части живота
- Тошнота
- Вздутие живота, метеоризм
- Потеря аппетита
В отличие от других раковых заболеваний кишечника, при раке слепой кишки не развиваются запоры. Если рак дает метастазы в печень, характерны классические симптомы печеночной недостаточности в виде желтухи, увеличения печени и потеря веса.
Операции при раке слепой кишки в клиниках Helios Group
Лечение рака слепой кишки проводится методом хирургического удаления опухоли с последующей лучевой и химиотерапией, в случае метастазирования рака. Клиники Helios Group оказывают весь спектр услуг по удалению опухолей слепой кишки и послеоперационных мероприятий по реабилитации пациента.
Проведение операции при раке слепой кишки проводится преимущественно эндоскопическими методами при помощи лапароскопии. Операция проводится под общим наркозом. Хирург создает так называемые «точки доступа» — разрезы размером 0.5-1.5 см. Через точки доступа вводится лапароскоп и микрохирургические инструменты. После иссечения опухоли хирург формирует из остатков кишки так называемый анастомоз, с помощью сшивания здоровых участков кишечника. В 98% случаев рак слепой кишки не требует создания колостомы. Создание колостомы при лечении рака слепой кишки применяют только в случае прободения кишечника при серьезном злокачественном поражении тканей. После завершения медицинских манипуляций разрезы зашивают. Размер разрезов и отсутствие большой кровопотери позволяет сократить сроки реабилитации пациентов до недели.
Некоторые случаи требуют проведения открытых операций, которые отличаются большей травматичностью и длительными сроками восстановления.
Полное излечение рака зачастую требует дополнительной терапии в виде облучений или химиопрепаратов. Лучевая терапия после операции проводится с целью предотвращения рецидивов и метастазирования. Применение лучевой терапии при онкологических заболеваниях кишечника следует применять с осторожностью из-за уязвимости для облучения слизистых оболочек кишечника.
Прогноз
После операции по удалению рака слепой кишки до 3 стадии прогноз относительно благоприятный — пятилетняя выживаемость больных составляет 70-75%. Если рак перешел на 3-4 стадию то выживаемость снижается до 20-40%.
Клиники Helios Group используют новейшие методики в лечении онкологических заболеваний. Для проведения операций по удалению опухолей кишечника применяются гибридные операционные и немецкие эндоскопы последнего поколения.
Причины
К неблагоприятным факторам развития злокачественного новообразования в слепой кишке являются:
- Диета, насыщенная животными жирами и продуктами подвергающимися обжариванию.
- Наследственность и возраст.
- Наличие хронических заболеваний кишечника и доброкачественных новообразований.
- Вредные условия труда.
Классификация. Стадии рака слепой кишки
Для классификации рака слепой кишки используется международная система TNM, где Т – размер опухоли, N – наличие повреждения лимфатических узлов, М – наличие отдалённых метастазов.
- Стадия 0: (расположение – in situ) опухоль небольшого размера и поражает только поверхностный слой стенки толстой кишки, регионарные лимфатические узлы не поражены, нет метастазов.
- Стадия I: опухоль распространилась на второй и третий слои стенки толстой кишки, но не прорастает на внешнюю сторону, лимфатические узлы не поражены, нет отдалённых метастазов.
- Стадия II: опухоль прорастает на внешнюю стенку кишки, лимфатические узлы не поражены, нет метастазов.
- Стадия III: опухоль прорастает на близлежащие органы и ткани, наблюдается поражение лимфатических узлов, метастазов нет.
- Стадия IV: опухоль прорастает в прилегающие органы, поражены лимфатические узлы, диагностируются отдалённые метастазы.
Согласно с гистологической классификаций злокачественные новообразования слепой кишки бывают в виде:
- Аденокарциномы, состоящей из эпителиальных клеток слизистой оболочки толстой кишки.
- Перстневидноклеточный рак (клетки имеют вид пузырьков).
- Недифференцированный рак. Наиболее агрессивная форма.
- Неклассифицируемый рак. Опухоль не может быть отнесена ни к одной из известных гистологических форм.
- Плоскоклеточный рак. Опухоль из клеток плоского эпителия.
- Железисто-плоскоклеточный рак. Содержится плоский и железистый эпителий.
Симптомы рака слепой кишки
Основными признаками возникновения злокачественной опухоли являются:
- Появление крови и слизи в кале.
- Неприятные ощущения в области желудка.
- Появление слабости, необоснованной усталости.
- Изменение режима опорожнения кишечника.
- Чрезмерное снижение массы тела.
- Вздутие живота, тошнота.
- Развитие анемии.
- Болевой синдром внизу живота.
Диагностика
Основными методами диагностики рака слепой кишки являются:
- Пальпация (прощупывание). Широко применяется при диагностике поражений слепой кишки. Можно определить локализацию опухоли и её состояние.
- Перкуссия (простукивание). Применяется для обнаружения в свободной брюшной полости жидкости.
- Аускультация (прослушивание). Позволяет слышать наличие шума плеска и усиленную перистальтику, что является признаками непроходимости кишечника.
- Пальцевое исследование прямой кишки. С его помощью можно диагностировать наличие (отсутствие) метастазов в прямой кишке.
- Ректороманоскопия (визуальный осмотр прямой кишки с помощью специального аппарата-ректороманоскопа). Проводится для визуальной оценки распространённости процесса, состояния опухоли и ее расположения.
- Ирригоскопия – рентгенологический метод диагностики рака толстой кишки с предварительным введением в неё рентгеноконтрастного вещества. Позволяет оценить размеры, состояние и локализацию опухоли.
- Колоноскопия (исследование толстой кишки с помощью эндоскопа) – проводится при недостаточности данных рентгенологического исследования. Процедура болезненна, поэтому проводится под общей анестезией.
- УЗИ, КТ, лапароскопия, цистоскопия применяются для уточнения распространённости опухолевого процесса.
Лечение рака слепой кишки
Хирургический метод является основным в лечении рака слепой кишки. Во время операции производят удаление злокачественного новообразования в пределах здоровых тканей с обязательным наложением анастомоза. Объем хирургического вмешательства зависит от локализации и распространенности опухолевого процесса.
Иногда осуществляют наложение обходного анастомоза, когда нет возможности удалить опухоль в пределах здоровых тканей. Чаще это происходит на поздних стадиях заболевания. Объем оперативного вмешательства увеличивается, если опухоль проросла в соседние органы и есть отдаленные метастазы, а также поражены лимфатические узлы.
Лучевая терапия проводится перед операцией и необходима для уменьшения объёма опухолевой ткани. После оперативного вмешательства облучение проводится с целью предотвращения развития рецидивов. Лучевая терапия рака слепой кишки осуществляется разовой очаговой дозой 2 Гр, а суммарная очаговая доза составляет около 55 Гр на зону врастания опухоли. В некоторых случаях после лечения могут возникать осложнения в виде: поноса, рвоты, появления крови и слизи в кале. Эти симптомы свидетельствуют о наличии поражения слизистой кишечника.
Химиотерапевтические препараты при раке слепой кишки применяются как в виде монохимиотерапии, так и комбинированно. Принцип комбинированной химиотерапии заключается в применении сразу нескольких препаратов, например: фторурацила и фолината кальция (лейковорин), митомицина и фторурацила. Для проведения монохимиотерапии применяют следующие лекарственные препараты:
- Фторурацил – 2600мг/м2 ,применяется еженедельно до появления токсичности.
- Тегафур (фторафур) –800-1000мг/2м, внутрь 2 раза в день, до общей дозы в 30г.
- УФТ (тегафур/урацил) — 400 мг/м2 в течение 21-28 дней.
- Капецитабин — 2500 мг/м2 внутрь в течение 24 дней.
- Ралтитрексид (томудекс) — 3,0-4,5мг/м2, внутривенная инфузия в течение 15 минут.
- Иринотекан — 350 мг/м2 внутривенная инфузия в течение одного часа.
Прогноз
При выявлении рака слепой кишки на ранних стадиях 5-летняя выживаемость после проведения радикальной операции составляет около 70%. Если злокачественное новообразование диагностировано на III-IV стадии, то 5-летняя выживаемость составляет 20-40%.
Профилактика
Профилактика рака слепой кишки заключается в раннем выявлении и удалении предраковых заболеваний толстой кишки (полипов), отказе от курения и алкоголя, использовании в рационе питания большего количества овощей, фруктов и продуктов, насыщенных клетчаткой. Одним из основополагающих моментов профилактики рака слепой кишки является ведение активного образа жизни.
comments powered by HyperComments