Ревматизм у детей: виды, причины, симптомы и лечение | Лечение болезней

Доброе утро, мои родные! Перебирала сегодня травы мои целебные, узелок нашла, еще бабкиными печатными буквами подписанный «От ревматизма».

Сразу детство вспомнилось, деда, который после ангинной горячки стал на сердце да суставы жаловаться, бабулю, которая из этого узелка ему сбор травяной лечебный заваривала, да мне про симптомы ревматизма у взрослых рассказывала.

Потому что если симптомы эти хорошо знать, то и лечение раньше начать возможно, да и результат быстрее придет. Вот так знания из поколения в поколения и передаются…

Содержание:

1 Диагностика и лечение артрита колена у ребенка
- 1.1 Разновидности коленных артритов
- 1.2 Причины
2 Формы и виды ревматизма
3 Локализация заболевания
4 Возможные осложнения
5 Основные проявления заболевания, диагностика
6 Причины возникновения
7 Симптомы и лечение
- - - 7.0.0.1 Читайте также:
8 Что такое дентофобия?
9 Причина дентофобии
10 Симптомы дентофобии
11 Как лечить дентофобию?
12 Что будет, если дентофобию не лечить?

Диагностика и лечение артрита колена у ребенка

Артрит коленного сустава у детей – диагностируется часто, так как ребенок постоянно бегает, прыгает, травмируется и именно на нижние конечности приходится основная нагрузка.

Развившись в детском возрасте, данное заболевание грозит множеством неприятных последствий. Поэтому очень важно знать основные проявления данного дегенеративно-дистрофического процесса, методы лечения и меры профилактики, способные уберечь ребенка от развития патологии.

Разновидности коленных артритов

Ювенильный артрит коленного сустава – воспаление, поражающее сустав и прилегающие к нему области. Может развиться в одном или обоих коленах одновременно. Область воспаления отекает, развивается болевой синдром. Особенно часто у детей диагностируют остеоартрит, возникающий на фоне травм, инфекционного поражения тканей.

Существуют следующие разновидности:

Деформирующий артрит – в большинстве случаев заболеванию предшествует инфекция или воспаление тканей.
Посттравматический. Возникает после травмы колена, когда суставный хрящ не может полноценно функционировать. При данной форме коленного артрита в тканях формируется воспалительный процесс, появляются патологические наросты на поверхности костей.
Реактивный – бывает спровоцирован кишечными или урогенитальными инфекциями: дизентерия, сальмонеллез, бруцеллез, гонорея. Когда из инфицированного органа болезнетворные микроорганизмы проникают в коленный сустав.
Ревматоидный – развивается при аутоиммунных процессах, после инфекционных заболеваний: ангина, грипп и т.д. Аллергическая реакция или сбои в эндокринной системе тоже могут вызвать данную болезнь. Нередко патология приводит к поражению сердца.
Подагрический – нарушения обмена веществ приводят к тому, что соли мочевой кислоты не вымываются из организма. Они скапливаются в сочленениях, провоцируя возникновение воспалительного процесса.
Идиопатический артрит коленного сустава у подростка или ребенка старше 8 лет, диагностируется при наличии генетической предрасположенности к суставным патологиям.

Читайте также: Чрезмыщелковый перелом плечевой кости у детей - реабилитация

Кроме того, артрит колена у ребенка различается по виду поражения тканей:

Сухой, когда в суставной сумке отсутствует патологическая жидкость.
Гнойный.
Серозный.
Серозно-геморрагический.
Гнойно-геморрагический.

Причины

Прежде чем начинать лечение, врач назначает ряд диагностических мероприятий. Это необходимо, чтобы определить, почему развился недуг, подобрать безопасные и эффективные терапевтические мероприятия.

У детей патология возникает по ряду причин:

Неинфекционные артриты формируются после травмы колена и повреждения суставного хряща. В группе риска дети, посещающие спортивные секции, танцевальные классы или просто активные малыши.
Аутоиммунные заболевания приводят к воспалению прилегающих тканей и развитию артрита. Как правило, встречается у тех, чьи родители имеют склонность к иммунным сбоям.
Специфический ген в клетках ДНК свидетельствует о наследственной природе воспалительного процесса.
Нарушение кальциевого обмена, приводящее к скапливанию солевых кристаллов в суставной жидкости.
Нарушения в работе эндокринной системы.
Нестабильное психоэмоциональное состояние: постоянные ссоры в семье, предвзятое отношение учителей, неприязнь товарищей.
Заражение стрептококками, стафилококками, грамотрицательными бактериями, грибками, вирусами – приводят к развитию инфекционных коленных артритов. Причем самый быстрый путь инфицирования сустава – проникновение возбудителя через поврежденный слой кожи: микротрещинки, порезы.
Во время прохождения через инфицированные родовые пути, ребенок заражается хламидиозом или гонореей. С кровотоком или лимфой патогенные микроорганизмы попадают в сустав.
Болезни мочеполовой системы: пиелонефрит, цистит.
Вирусы и заболевания органов дыхательной системы: бронхит, грипп, туберкулез.
Желудочно-кишечная интоксикация.

Источник:

Формы и виды ревматизма

Международной классификацией болезней выделяются две формы патологии: неактивная и активная. В свою очередь, активность может быть:

минимальная – I;
средняя – II;
максимальная – III.

В зависимости от области развития ревматического процесса, активности, характера (например, миокардиосклероза), течения болезни (острого или хронического) классифицируют следующие ее виды:

суставный ревматизм, ревматический артрит или полиартрит.
ревмокардит, поражающий сердечные мышцы;
хорею ревматическую;
кожный ревматизм;
плеврит ревматический;
перикардит.

Кроме того, к ревматическим диффузным воспалениям соединительной ткани относят такие болезни, как красная волчанка и склеродермия, узелковый периартериит (или васкулит) и дерматомиозит.

Локализация заболевания

Ревмокардит (ревматизм сердца) — воспалительный процесс в области сердца. Если сердце поражается полностью, это воспаление называется – ревмопанкардит, если только миокарда – ревмомиокардит.

Ревматизм сердца характеризуется тянущими и колющими болями в области сердца, тахикардией, повышенной температурой (выше 38°С), умеренной гипотонией (пониженым давлением), симптомами интоксикации (слабостью, снижением аппетита), изменениями границ сердца, шумом в работе сердца, приглушенность тонов в работе сердца и другие признаки сердечной недостаточности.

Ревмополиартрит (ревматизм суставов – рук, ног) — воспалительный процесс в области суставов. Характеризуется поражением суставов (особенно коленного, локтевого, голеностопного), болями в суставах, повышенной температурой тела (38–39°С), повышенной потливостью, слабостью, периодичным носовым кровотечением, симметричностью поражения и доброкачественным течением артрита.

Ревматизм кожи. Характеризуется ревматическими узелками, кольцевой или узловатой эритемами, мелкими кровоизлияниями, потливостью, бледность кожных покровов. Ревмохорея (Пляска святого Вита, ревматизм нервной системы) – воспалительный процесс внутри стенок мелких кровеносных сосудов мозга.

Характеризуется проявлением васкулита мелких мозговых сосудов, двигательным беспокойством, надменной активностью, дискоординацией в движении, мышечной слабостью, нарушениями в работе опорно-двигательного аппарата, психическими расстройствами (агрессия, вялость, рассеянность и др.).

Ревмоплеврит (ревматизм органов дыхания). Характеризуется болями в груди, отдышкой, повышенной температурой, кашлем, шумом трения плевры.

Ревматизм глаз. Является составной частью общих проявлений ревматизма других органов. Характеризуется поражением сетчатки (ретинит) или других частей глаза (ирит, иридоциклит и др.). Осложнениями может стать частичная или полная потеря зрения.

Ревматизм органов пищеварения. Характеризуется поражением печени, почек и др. органов ЖКТ.

Возможные осложнения

Если ревматизм прогрессирует, осложнения могут быть такими:

Поражаются почки. При остром ревматизме замечается появление протеинурии и гематурии в связи с генерализованным васкулитом и при поражении почечных клубочков и канальцев.
Поражаются органы пищеварения. В результате длительной терапии лекарственные средства могут вызвать гастрит. Иногда изъязвляется кишечник и желудок, особенно стероидным гормоном. Дети жалуются на острые боли в животе, поскольку у них возникает обратимый аллергический перитонит и иные признаки ревматизма.
Изменяется нервная система и органы чувств, иногда диагностируется малая хорея. Она бывает чаще всего у маленьких девочек. Характерна лабильность эмоций, гипотония мышц и насильственные вычурные движения мимической мускулатурой, конечностями и всем туловищем.

Кроме того, при ревматизме может происходить развитие:

периартрита – тазобедренного, плечелопаточного и локтевого, воспаления сумки (бурсит);
патологий сухожилий надкостной мышцы, они протекают как простой или кальцифицирующий тендинит или происходит их надрыв, и появляются боли;
тендинита двуглавой плечевой мышцы в сопровождении суставной боли спереди и сбоку;
фиброзного эндокардита, интерстициального очагового миокардита;
метаболических некрозов, что развивает сердечную недостаточность.

Основные проявления заболевания, диагностика

Как проявляется ревматизм? Основные проявления ревматизма: подкожные узелки, летучие боли в суставах, хорея, кольцевидная эритема и ревматический кардит. Диагностические признаки и симптомы ревматизма были выработаны еще в 1988 году и разделены на «малые» и «большие».

«Малые» проявления ревматизма таковы:

повышение температуры;
арталгии;
повышение СОЭ;
лейкоцитоз;
выявленный в крови С-реактивный белок;
удлинение Р-Q интервала на ЭКГ.

«Большие» проявления ревматизма следующие:

мио-, пери-, и/или эндокардит;
подкожные узелки;
полиартрит;
хорея;
кольцевидная эритема.

Выявление острой ревматической лихорадки основано в большинстве случаев на проведении анализа клинической картины заболевания. Очень важно определить стрептококковую инфекцию (инфекцию кожи, ангину) не позднее чем за шесть недель до начала поражения суставов.

Довольно специфический признак острой ревматической лихорадки – это сочетание суставных и сердечных симптомов.

Подтвердить факт того, что перенесенная стрептококковая инфекция была, могут следующие лабораторные анализы:

анализ крови на антистрептокиназу, антистрептолизин и антигиалуронидазу;
посев на бактериальную флору из зева.

Крайне важно найти возбудителя заболевания, для чего нужно проводить посевы миндалин и т.п. Требуется проведение следующих лабораторных анализов: повышение содержания в крови С-реактивного белка, увеличение СОЭ — скорости оседания эритроцитов.

Если так называемые «ревмопробы» (антитела к компоненту бактерий – стрептолизину О – АСЛ-О) показывают положительный результат, это может только свидетельствовать об имеющейся стрептококковой инфекции, но не указывает на диагноз «острая ревматическая лихорадка».

Перед тем, как определить ревматизм, для подтверждения диагноза очень важно проведение ЭКГ – электрокардиографии и ЭхоКГ – исследование сердца с помощью ультразвука. При выявлении не менее 1–2 больших и 2 малых критериев и подтверждении перенесенной стрептококковой инфекции ставится диагноз «ревматизм».

Причины возникновения

Васкулит может быть первичным, то есть изначально самостоятельным заболеванием, а также вторичным, когда симптомы васкулита сопровождают какое-то основного заболевания. Как правило, симптомы васкулита могут сопровождать скарлатину, сепсис в острой и подострой форме, сыпной тиф, а также ревматизм, системную красную волчанку, дерматомиозит, а также аллергические заболевания, опухоли, заболевания эндокринной системы.

Причины развития первичного васкулита могут быть названы только предположительно. Среди них называют инфекции вирусного и хронического характера, а также контакт с химическими реагентами, к которым относят и лекарственные препараты, вакцины и сыворотки. Пусковым фактором для васкулита может стать охлаждение или ожог, инсоляция или ионизирующее излучение, а также травмы и генетические факторы. При этом многие из перечисленных факторов могут выступать не столько в качестве причины, сколько в качестве провоцирующего фактора или способа выявления заболевания.

Симптомы и лечение

Общими клиническими проявлениями васкулитов разных форм является волнообразная лихорадка, при этом повышения температуры совпадают по времени со вспышками сосудистых поражений. Наблюдается синдромы мышечно-суставный и кожно-геморрагический. В патологический процесс может быть вовлечена периферическая нервная система, что выражается в полиневритах. Наблюдаются также многогранные висцеральные поражения и истощение.

Течение заболевания, как правило, имеет прогрессирующий или хронически рецидивирующий характер. Лечение проводится на основании имеющихся симптомов и на основании анализа жалоб пациента.

Как правило, подбор препаратов зависит от формы и вида васкулита – для гигантоклеточного артериита применяют, к примеру, глюкокортикоиды, а для кожно-суставной формы они бесполезны. Иммунодепрессанты также применяются не ко всем видам васкулита.

Однако, при любой форме васкулита лечение должно начаться как можно раньше, поскольку заболевание опасно скорым развитием осложнений в виде тромбоэмболий, тромбозов и кровотечений. В качестве профилактики важно исключить контакт больного с аллергенами и интоксикациями, а также с сенсибилизирующими факторами. Желательно обойтись в лечении без антибиотиков, а также без сульфаниламидов, применяя только самые необходимые препараты.

В ряде случаев пациенту назначают хирургическое лечение – это практикуется при тромбозах крупных артерий и некоторых других видах. В случае развития почечной недостаточности целесообразно применять для лечения гемодиализ, методы трансплантации.

Лечение васкулита проводится в стационаре, а после того, как активность заболевания пойдет на спад, пациент проходят восстановительное лечение в поликлинике или санатории.

Что такое дентофобия?

Для начала давайте разберемся, что же такое дентофобия. Если открыть любой медицинский словарь, то можно прочесть, что дентофобия — это так называемая «производная» от другого психологического заболевания — иатрофобии, или боязни врачей в белых халатах. Человек с признаками иатрофобии может бояться вида врача, больничной обстановки и даже запаха амбулаторий. Он легко впадает в панику, стоит ему переступить порог медицинского учреждения.

В свою очереди дентофобия — это боязнь дантистов, бормашины, всего, что связано с лечением зубов. Особенность этого заболевания в том, что лечить пациента с симптомами дентофобии стоматолог не может. Если к нему попадает человек, которому просто страшно, врач-специалист обязан найти с ним общий язык. Вызвать доверие, доказать обещания делом и продемонстрировать, что лечение зубов в XXI веке — процедура уже безболезненная, хотя бы благодаря обезболивающим средствам. С каждым новым визитом к врачу, когда та или иная процедура проходит успешно и без боли, человек начинает доверять стоматологу, слушать его, тем самым значительно облегчая работу специалиста.

Остальные пять процентов людей, у которых выявляют симптомы дентофобии, уговорам не поддаются. Они бурно реагируют на лекарства, а вид бормашины может вызвать у них приступ панического страха. Такой пациент брыкается в кресле, руками мешает врачу работать, даже может потерять сознание от ужаса.

Причина дентофобии

Их несколько. Самая распространенная — неудачный опыт. Когда, к примеру, пациент в прошлом испытал болевой шок, или ему был неприятен сам врач, или он столкнулся с тяжелыми последствиями после лечения.

Или же детские страхи. Мозг ребенка устроен так, что он склонен все утрировать. Приукрашивать как позитивные, так и отрицательные события. И если малыш столкнулся с сильной болью зубов в детстве или серьезной операцией, то со временем вид стоматолога обязательно будет вызывать в нем старые забытые страхи.

Есть еще третья причина: уверенность в том, что посещение стоматолога всегда связано с сильной болью, что нет на свете ничего страшнее, чем бормашина. Она характерна для людей старшего поколения, которые лечили зубы во времена СССР, иногда даже без обезболивающего средства. Эти устаревшие представления ещё очень долго могут их преследовать, несмотря на то, что медицина существенно шагнула вперед.

Симптомы дентофобии

Человек, которому просто страшно, в большинстве случаев — контактен. Он идет на общение с врачом, и здесь уже ответственность ложится на плечи специалиста. Задача стоматолога убедить пациента в том, что летать зубы не страшно и необходимо. Хороший дантист — во многом еще и психолог. Он должен слышать пациента, прислушиваться к его вопросам, говорить с ним. А вопросы у пациентов всегда одинаковые «а это больно?», «а как сильно будет болеть?», «а как надо лечить?», «а вы уверены в результате?». Если вас слушают, слышат, а затем стараются выполнить ваши пожелания и отвечают на все ваши вопросы, считайте, вы нашли хорошего врача. Что же касается пациента с признаками дентофобии — он очень сложно идёт на контакт. Бывают случаи, когда у такого пациента поднимается давление, повышается температура, развивается паника и даже расстройство желудка. В таких ситуациях становится понятно: пациент не в состоянии контролировать собственный страх, что вполне может быть следствием психологической проблемы. Однако следует помнить, что отказ от стоматолога, как и затягивание похода к нему, грозит человеку гораздо более серьезными последствиями.

Как лечить дентофобию?

Определить наличие признаков дентофобии у пациента может врач-стоматолог. А вот вылечить — психолог и психотерапевт. Как правило, корнем этой болезни становится неприятный момент, пережитый в далеком прошлом. И только психолог способен разобраться, где случился «надлом» и появился источник болезни.

Болезнь лечится в несколько этапов: сначала приемы у психолога, затем работа над собственным страхом вместе с врачом стоматологом.

Некоторые дантисты, особенно в зарубежных клиниках, предлагают пациентам лечение зубов под седацией, с помощью которой человек совершенно успокаивается и входит в состояние легкого поверхностного сна, а после самой процедуры может ничего не помнить. Наши, отечественные, стараются обходиться обычными беседами. Лечение зубов под общим наркозом, в качестве средства против панического страха, в России не приветствуется. Специалисты уверяют, что оно не всегда целесообразно и даже может значительно усугубить ситуацию. В любом случае, «отмахнуться» от проблемы и забыть про стоматолога не желательно, поскольку редкие визиты к дантисту могут обернуться для пациента куда более серьезной проблемой, чем панический страх

Что будет, если дентофобию не лечить?

Если пациент, который столкнулся с таким заболеванием, как дентофобия, решил пустить все на самотек и просто не ходить к врачу, ситуация может обернуться для него весьма плачевными последствиями.

С физической точки зрения — это инфекция. Инфекция в деснах, в полости рта, и как результат — неизбежная потеря зубов.

Кроме того, не забывайте, что больными зубами вы жуете пищу, перемалываете ее и отправляете в желудок, таким образом инфекция попадает во внутренние органы и может вызвать заболевание пищеварительного тракта, воспаление эндокринных желез, ревматизм, бронхиальную астму и прочие недуги — ведь все а нашем организме взаимосвязано.

С психологической точки зрения, картина тоже вырисовывается весьма печальная. Человек, которой не лечит зубы — подсознательно стесняется своей улыбки. Ему стыдно разговаривать с людьми, стыдно им улыбаться, следовательно, сложнее найти с ними контакт и общий язык. Пациент ограничивает общение с окружающими, становится более закрытым, и как следствие — менее интересным обществу. Он может потерять хорошую работу и даже лишиться социального статуса.

Поэтому лечить нужно обязательно. Более того, раз в полгода вы должны посещать стоматолога в профилактических целях. Врач обязан мониторизировать все кариозные полости, состояние десен и состояние тех работ, которые раньше были сделаны. Если же зуб разболелся, или возник абсцесс — к врачу нужно обращаться как можно быстрее, поскольку, чем дольше вы затягиваете тем сложнее и дороже будет потом лечение.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Пройти тест