Симфизит при беременности: причины, симптомы, лечение

Симфизит – это воспаление симфиза, то есть переходного соединения между костями скелета. Симфизит при беременности встречается не так редко.

Растущий плод оказывает давление на костное сочленение. И, если небольшое расхождение костей – это норма, то чрезмерное размягчение симфиза считается заболеванием и является прямым показанием к кесареву сечению.

Что такое симфизит и причины его появления

В период беременности плод постоянно развивается и растет. В тоже время увеличивается матка в размере. Это приводит к повышенному давлению на тазовые кости, напряжению в лобковой области.

Читайте статью по этому вопросу: Болит лобковая кость при беременности>>>

Кроме данной нагрузки на тазовые кости, организм беременной женщины подвержен влиянию разных гормонов.

В большом количестве поступает гормон релаксин, который выполняет множество важных функций. Например, рост и расширение матки, расширение костей таза и ослабление связок, открытие шейки матки при родах и т.д.

Под воздействием вышеуказанных факторов, происходит размягчение и расхождение лонного сочленения. Дополнительно повлиять могут следующие факторы:

• крупный плод;
• строение таза (узкий просвет тазовых костей);
• недостаточное потребление витаминов и минералов.

Причину симфизита при беременности однозначно выявить трудно. К развитию данной патологии могут приводить все вышеперечисленные факторы.

Также врачи считают, что могут сказаться наследственный фактор и проблемы опорно-двигательного аппарата, появившиеся еще до беременности.

Симфизит во время беременности может приводить к негативным последствиям. Но прогноз обычно благоприятный.

Симптомы

Симптомы симфизита при беременности чаще всего появляются к концу второго и началу третьего триместра. Для воспаления симфиза характерно появление следующих симптомов:

1. Отечность в области лобкового сочленения. Сначала она незначительная, но при прогрессировании заболевания, отек становится сильнее;
2. Боли в тазовой и лобковой области, а также в паху, в копчике и в бедрах. Болезненные ощущения меняют походку беременной, она ходит переваливаясь из стороны в сторону;
3. Болевые ощущения и щелчки при пальпации лобковой области;
4. Резкая боль при смене положения тела, при подъеме по лестнице;
5. Постоянное чувство тяжести в области таза;
6. Невозможность поднять прямые ноги в положении лежа из-за резких болевых ощущений;
7. При прогрессировании заболевания, болезненные ощущения появляются в состоянии покоя. Беременной женщине трудно найти удобное положение, при котором боль снижается.

Лечение симфизита

Как определить симфизит при беременности? Этот вопрос волнует женщин, у которых есть те или иные симптомы болезни.

Перед постановкой диагноза необходимо провести дополнительную диагностику (читайте также статью Какие анализы сдают при беременности?>>>).

Симптомы заболевания обычно ярко выражены и с постановкой диагноза проблем не возникает. Но УЗИ при симфизите при беременности поможет выявить не только само заболевание, но и его стадию.

Всего существует три стадии:

• первая, при которой расширение составляет 5-9 мм;
• вторая, при ней расстояние от 10 до 20 мм;
• третья, расстояние между костями более 20 мм.

При первой и второй стадиях заболевания нет показаний к кесареву сечению, а вот на третьей стадии скорее всего предложат именно этот вариант родоразрешения (также читайте важную статью Естественные роды после кесарева сечения>>>).

При лечении симфизита при беременности назначаются препараты кальция. Но только при наличии показаний, так как на последних месяцах беременности кальций может принести больше вреда, чем пользы.

Поэтому, лучше сдать анализ крови и проверить уровень кальция и только после этого принимать дополнительные витамины (также читайте статью по теме: Глюконат кальция при беременности>>>).

Спасением при симфизите при беременности является бандаж. Он поддерживает мышцы и снижает болевые ощущения. Подробнее про бандаж читайте в этой статье: Бандаж при беременности>>>.

При третьей стадии заболевания может назначаться постельный режим.

Кстати! В настоящее время в продаже появились специальные корсеты, которые предназначены для удержания тазовых костей. При использовании такого корсета, постельный режим не такой строгий.

При сильных болях беременную могут госпитализировать. В больнице ей будут назначены физиотерапевтические процедуры, которые помогут облегчить болезненные ощущения.

Чем опасен симфизит при беременности?

К счастью, заболевание никак не отражается на здоровье малыша.

Но безобидным данное заболевание назвать нельзя. Воспаление лобковой зоны впоследствии приводит к ее разрыхлению и ослаблению + болевые ощущения приносят много дискомфорта будущей маме.

Помимо болевого симптома, женщине могут запретить рожать естественным путем.

Внимание! Некоторые беременные очень переживают по этому поводу, ведь хотели рожать самостоятельно. Но при таком диагнозе важно учитывать мнение врачей.

Профилактика симфизита

Лучшей профилактикой симфизита является полноценное и сбалансированное питание. Подробнее о нем читайте в книге Секреты правильного питания для будущей мамы>>>

1. Прием дополнительных витаминов должен быть только на основании клинического анализа крови;
2. Бывает такое, что в организме нарушен калициево-фосфорный обмен, что мешает организму усваивать кальций в необходимых количествах из продуктов питания;
3. В этом случае можно посетить врача-гомеопата, который поможет скорректировать данное нарушение. Гомеопатия безопасна при беременности.

Расскажу личный опыт.

Начиная со второй беременности, примерно с 20-ой недели беременности, у меня жутко начинал болеть лобок.

После каждой прогулки или нагрузки по дому, хотелось лечь и лежать. К концу беременности больно было даже переворачиваться с одного бока на другой во время сна.

Все это – признаки симфизита.

Важно не паниковать, если врач ставит подобный диагноз, но обязательно на очередном УЗИ попросить врача-диагноста замерить расстояние симфиза, чтобы понять, каким является расхождение.

Несмотря на сильные боли у меня расхождение было небольшим. т.е. ваши ощущения не являются маркером тяжести состояния.

По анализу крови кальций у меня был в норме.

• Во время беременности, помимо наблюдения в женской консультации, я наблюдалась и у частной акушерки, которая очень плотно занималась моим питанием и мы пытались скорректировать боли через питание;
• Каждую неделю мне было сказано варить холодец и потреблять этот природный желатин, чтобы связки были более прочными. Так я и делала. Состояние не сильно, но улучшилось;
• Помимо этого, на длительные прогулки обязательно надевала бандаж, чтобы снизить нагрузку на лобковые кости.

Рожала сама, никто про кесарево даже и не говорил.

В третью беременность состояние было аналогичное, я к нему была уже морально готова, поэтому относилась, как к неизбежной ситуации – видимо просто мой организм склонен к такому течению беременности.

Особое внимание стоит уделять подготовке к родам: тренировать правильное дыхание, не тужиться в родах раньше времени, тужиться правильно, чтобы нагрузка на симфиз была  адекватной.

Про эти моменты я рассказываю в интернет-курсе Легкие роды: как родить без разрывов и защитить младенца от родовых травм>>>

Также очень важно после родов поберечь себя:

1. Гормон релаксин уходит из организма постепенно, поэтому первые 10 дней старайтесь максимальное количество времени проводить на постельном режиме, чтобы слабые связки не повредились;
2. Потихоньку увеличивайте нагрузку. Если чувствуете, что во время ходьбы или ношения ребенка на руках, появляются неприятные ощущения в лобковой области – купите бандаж или подпоясывайте под животом плотным платком;
3. Также обязательно во время беременности сходите к остеопату и сразу договоритесь с ним о приеме после 40 дней после родов. Он поправит вам все мышцы и связки, чтобы тело быстрее пришло в норму.

Что еще может вам помочь, чтобы замедлить прогрессирование симфизита:

• Смена положения тела. Для того, чтобы кровь в малом тазу не застаивалась, нельзя долго сидеть перед компьютером или перед телевизором. Время от времени нужно вставать, можно сделать пару несложных упражнений;
• В третьем триместре необходимо носить специальный бандаж, который снизит нагрузку на тазовые кости;
• По возможности, реже поднимайтесь по лестнице;
• Все движения должны быть плавными, как при ходьбе, так и при смене положения тела;
• Следите за питанием, в рационе должно быть достаточно витаминов и полезных веществ. Но также не следует допускать чрезмерный набор веса;
• Во время отдыха поднимайте ноги, подкладывайте небольшую подушку под ягодицы, чтобы таз был немного приподнят.

Как видите, заболевание приносит много неудобства во время беременности, но все можно пережить и родить самой.

Поэтому, положительный настрой – наше все!

Задавайте свои вопросы в комментариях, помогу, чем смогу.

Читайте также:

• Судороги в ногах при беременности
• Боли в ногах при беременности
• Молочница при беременности

Что такое симфизит (симфизиопатия)?

В переводе с латинского симфизит (symphysit) означает воспаление лобкового симфиза. Его можно отнести к группе заболеваний под общим названием симфизиопатия, что переводится как патология лонного сочленения. Сюда же можно отнести расхождение лонного сочленения и компрессию лобкового симфиза. Хочется отметить, что в доступной литературе такого подразделения патологии лонного симфиза не существует, а термины «симфизит», «симфизиопатия» и «расхождение лонных костей» зачастую объединяются.

Симптомы симфизита

Основным клиническим проявлением симфизита является боль в области лобка, которая может беспокоить как в покое, так и при движении. Характерными диагностическими признаками симфизиопатии являются боль лобка при надавливании (пальпации), «утиная» походка, усиление боли в области лобка при попытке поднять выпрямленную ногу из положения «лёжа на спине» и при ходьбе по лестнице.

Чаще всего боль в лобке развивается при беременности.

Причины боли в области лобка

В настоящее время причины симфизита до конца не изучены. С остеопатической точки зрения боль в области лобка возникает из-за ограничения подвижности и напряжения мягких тканей.  Данная дисфункция является следствием скручивания и компрессии в лонном сочленении, что в свою очередь может быть вызвано общим перекосом таза, ограничением подвижности в крестцово-подвздошных суставах, напряжением связок крестца и т.д.

На уровне тканей дисфункция в области лонного сочленения приводит к локальному нарушению микроциркуляции крови, отёку, высвобождению биопептидов вызывающих воспалительную реакцию и усиливающих отёк и раздражение болевых рецепторов.

Боль в лобке при беременности

Чаще всего боль в лобке развивается во второй половине беременности. Симфизиопатия при беременности часто обусловлена расхождением лонного сочленения  и симфизитом. И в том, и в другом случае патологический процесс протекает с развитием воспалительной реакции, но с одной  разницей. В первом случае отмечается повышенная подвижность в лонном сочленении, а во втором – её ограничение.

Расхождение лонного сочленения при беременности

Причины расхождения лонного сочленения до настоящего времени недостаточно изучены. Некоторые специалисты указывают на генетическую предрасположенность к данной патологии, а именно, на врождённую слабость связочного аппарата или на гипоплазию соединительной ткани. При данном состоянии весь связочный аппарат человека очень эластичный, что проявляется повышенной подвижностью анатомических структур в местах их сочленений относительно друг друга. Для данной патологии характерны гипермобильность позвонков, нарушение осанки и прикуса, плоскостопие и расширение вен. Конечно, это не означает, что у одного пациента будет весь  набор этих признаков.

Под действием гормона второй половины беременности (релаксина) происходит ещё большее размягчение соединительнотканного аппарата таза и, как следствие, расхождение лонного сочленения.

Однако большинство авторов сходятся во мнении, что причина здесь кроется в недостаточном содержании кальция в организме беременной женщины. К счастью, расхождение лонного сочленения встречается редко, а вот недостаток кальция достаточно часто. Некоторые авторы указывают на взаимосвязь патологии мочеполовой системы, а именно, хронического пиелонефрита, с развитием расхождения  лонного сочленения. Во время беременности почки находятся в «зажатом» состоянии, испытывая при этом большую функциональную нагрузку. Такое состояние может сопровождаться повышенным выведением кальция и белка с мочой, что может способствовать ослаблению связочного аппарата лонного сочленения и его расхождению.

Диагностика расхождения лонного сочленения осуществляется с помощью УЗИ.

Симфизит при беременности

В 40% случаев симфизиопатия при беременности протекает без  УЗИ-признаков расхождения лонного сочленения. В этом случае, вероятнее всего, причиной боли в лобке при беременности является симфизит на фоне ограничения подвижности в лонном сочленении из-за компрессии или скрученности.

Лечение симфизита

Анализ представленной в Интернете информации показывает, что лечение боли в области лобка включает в себя ряд ограничений двигательной активности, применение противовоспалительных средств, витаминов, препаратов кальция, физиотерапии и ЛФК. Но, как показывает ежедневная остеопатическая практика, этого недостаточно, а требуется устранение истинных причин боли в области лобка, а именно – восстановление подвижности.

Следует заметить, что в большинстве случаев хватает одной остеопатической процедуры и одного упражнения, чтобы навсегда забыть про боль в лобке!

Лечение симфизита при беременности имеет свои особенности. Во второй половине беременности не рекомендуется применение противовоспалительных и обезболивающих средств, а также препаратов кальция, антибиотиков и физиотерапии. Остаётся только лечебная физкультура. Так что же делать? И в этом случае на помощь беременным приходит остеопатия! Опытным специалистом остеопатическое лечение может проводиться с первого дня беременности и до самых родов. Благодаря мягким остеопатическим воздействиям можно устранить причину симфизита – компрессию, улучшить кровообращение и функцию почек, что позволит сохранить кальций и белок при расхождении лонного сочленения.

Профилактика симфизита

Профилактика боли в области лобка должна включать в себя устранение дисфункций таза, позвоночника и внутренних органов, устранение напряжения мышечно-связочного аппарата таза, развитие правильного двигательного стереотипа и осанки.

Конечно, все эти мероприятия лучше осуществлять до беременности. Если же беременность уже в самом разгаре, то плановое посещение остеопата раз в месяц, специальная гимнастика и ношение бандажа помогут безболезненно прожить этот прекрасный период и легко родить здорового малыша.

Почему возникает

Содержание статьи

• Почему возникает
• Что провоцирует симфизит при беременности
• Когда можно заподозрить проблему
• Диагностика
• Чем опасно состояние
• Как лечить
• Профилактика патологии
• Прогноз
• Отзывы «У меня было, боли с 20-ой недели, под конец беременности не могла самостоятельно встать с кровати»
  • Вас может заинтересовать

Таз представляет собой своеобразное кольцо из нескольких костей (подвздошных, седалищных, лонных и крестца). На границы каждой образованы полусуставы, которые включает в себя прослойки хрящевой ткани, но отличаются малой подвижностью. Под действием гестагенного фона уже на ранних сроках изменяются свойства тканей полусуставов. Это приводит к их размягчению, расхождению, увеличению подвижности и вероятности воспаления. Эти процессы необходимы для некоторого увеличения размеров таза, что в дальнейшем важно в процессе родов.

Лонное сочленение расположено в надлобковой области и имеет некоторые особенности, которые способствуют наиболее частой травматизации и возникновению осложнений именно в этой зоне. А именно:

• на него приходится максимальная нагрузка при вынашивании;
• поверхность его небольшая, что увеличивает давление на единицу площади.

Под действием провоцирующих факторов происходит увеличение выработки особого белка — релаксина. Он действует на хрящевые волокна, уменьшая их прочность и стабильность соединений. Подобные процессы происходят не только в лоне, но и других суставах, связках. Но здесь картина наиболее яркая из-за дополнительного воздействия матки и плода. Это основные причины симфизита у беременных.

Что провоцирует симфизит при беременности

Симфизит при беременности встречается достаточно часто. Предрасполагающими моментами к его возникновению являются следующие факторы.

• Наследственность.

  Патология лонного сочленения встречается чаще у лиц с «английскими корнями», а также у девушек, чьи бабушки или мамы имели подобные проблемы. Скорее всего, это связано с патологией соединительной ткани, которая образует хрящевые прослойки.

• Травмы таза.

  Проведенные ранее операции, переломы нарушают анатомию и предрасполагают к расхождению и воспалению лонного сочленения. В том числе если симфизит или симфизиолизис были в предыдущих родах.

• Гормональные нарушения.

  Ранние месячные, длительное употребление гормональных противозачаточных, прием кортикостероидных гормонов влияют на структуру костей.

• Крупный плод.

  Чем больше малыш, тем весомее создается нагрузка на лонное сочленение. Поэтому чаще всего его воспаление или расхождение случается при повторных родах, когда дети крупнее.

• Нарушение обмена кальция.

  Заболевания щитовидной и паращитовидной желез, дефицит кальция при недостаточном его поступлении вызывает «вымывание» его костей, что уменьшает прочность всех соединений. Признаки симфизита в этом случае могут появиться уже в 1 триместре.

• Заболевания почек.

  Патология сопровождается нарушением минерального обмена и повышенным выведением полезных веществ. В итоге организм вынужден «заимствовать» кальций, натрий и другие элементы из костей.

Когда можно заподозрить проблему

Чаще всего признаки симфизита во время беременности появляются в конце 2 триместра из-за нарастающей нагрузки на эту область. Но даже значимое разъединение лонных костей до определенного момента может протекать практически бессимптомно. Считается, что вся клиническая картина проявляется тогда, когда присоединяется воспаление.

• Боль в области лона.

  Она может быть острой, отдавать в ногу, пах, крестец. Иногда это вызывает изменение походки, она становится «утиной». Но чаще это ноющие неприятные боли, которые усиливаются при ходьбе, особенно при резком перемещении и значительно уменьшаются в спокойном состоянии. Реже женщины отмечают неприятные ощущения во время интимных отношений, при мочеиспускании и дефекации. При надавливании на лонное сочленение также отмечается его болезненность.

• Признаки воспаления.

  Над областью лона может появляться небольшая припухлость, покраснение.

• Другие неприятные ощущения.

  Иногда будущие мамы отмечают «щелкание» в области лонных костей, особенно при ходьбе и повороте тела.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с общего осмотра и выяснения жалоб женщины. Иногда при симфизите с большим расхождением в области лона определяется западение. Наиболее безопасным методом диагностики является УЗИ. При этом даже можно выявить степень расхождения лонных костей:

• 1 степень

   — до 1 см;

• 2 степень

   — до 2 см;

• 3 степень

   — более 2 см.

Нормой расхождения костей таза при беременности является расстояние в 0,5 см. Обычные анализы крови и мочи не изменяются. Рентгенография, КТ и МРТ практически не используются, так как риск от проведения процедуры неоправдан. Они проводятся при необходимости уже после родов.

Симфизит может иметь смазанную клиническую картину. В этом случае необходимо проводить дифференциальную диагностику с похожими по проявлениям заболеваниями. Основные различия описаны в таблице.

Таблица — С чем необходимо дифференцировать симфизит

Болезнь	Чем похоже на симфизит	Чем отличается от симфизита
Остеохондроз (грыжи позвоночника, люмбаго, люмбалгия, любмишалгия)	— Боли при этом также носят стреляющий характер; — отдают в ногу, пах, крестец	— До беременности также были похожие симптомы
Преходящий спазм мышц	— Ощущается болезненность в области лона и паха	— На фоне приема лекарств с кальцием и магнием симптомы проходят
Грыжа	— Появляется болезненная припухлость	— Припухлость уходит в положении лежа
Защемление седалищного нерва	— Боли появляются на поздних сроках; — могут носить острый характер	— При давлении на лоно нет болезненности
Инфекция мочевыделительной системы	— Боли могут быть в паху	— Есть изменения в анализах мочи
Патологические процессы в костях	— Боль локализуется в лоне, крестце и других частях таза	— Есть изменения в анализах
Тромбоз вены бедра	— Боль в области паха и бедра	— Возникает резко; — есть отек тканей; — чаще всего есть сопутствующий варикоз

Только специалист знает, как определить симфизит и отличить его от других заболеваний в период беременности. Поэтому при возникновении жалоб необходимости обратиться за медицинской помощью.

Чем опасно состояние

Задумываясь над тем, чем опасен симфизит во время беременности, необходимо подчеркнуть, что у всех женщин с подобной проблемой есть вероятность серьезного расхождения лонных костей в родах. Это может сопровождаться разрывом мочевого пузыря и других органов и структур малого таза.

Последствий для плода нет, за исключением возможного негативного влияния препаратов, которые может употреблять женщина для снятия боли.

Как лечить

Испытывая неприятные ощущения и тем более затруднения при ходьбе, каждая женщина задумывается о том, как облегчить симфизит, не подвергая угрозе малыша при беременности. Важно понимать, что радикального лечения до момента родов не будет. Все рекомендации направлены на уменьшение выраженности давления на область лона, снижение воспаления и болевых ощущений.

• Ношение бандажа.

  При небольшом расхождении по рекомендации врача можно воспользоваться обычным поясом для беременных. В более серьезных случаях симфизита необходимы специальные фиксирующие бандажи, которые проходят через оба вертела бедренных костей.

• Обезболивающие средства.

  Разрешено использовать «Диклофенак» («Ортофен»), «Фастум-гель», «Апизартрон» — только в виде мазей местно, причем с осторожностью в 3 триместре. При более сильных приступах можно применять ректальные свечи с папаверином и таблетки. Названия разрешенных и запрещенных обезболивающих таблеток при симфизите у беременных указаны в таблице далее.

• Физиопроцедуры.

  Для облегчения болей помогают холодные компрессы на область лона, акупунктура, УФО.

Таблица — Как можно снять боли при симфизите

Разрешено использовать	Запрещено
— «Но-шпа»; — «Дротаверин»; — «Ибупрофен»; — «Анальгин»; — «Спазмалгон»	— «Капсикам» — мазь; — «Кетонов» — таблетки; — «Пенталгин» — таблетки; — «Найз гель» — гель

Профилактика патологии

Для предупреждения заболевания рекомендуется выполнять несложную гимнастику.

• Упражнение «Кошка».

  Необходимо стать с упором на колени и ладони. Затем выгибать и опускать спину, ритмично двигая головой в противоположном направлении. Упражнение можно выполнять на любом сроке.

• Упражнение «Лягушка».

  В положении лежа на спине следует ноги согнуть в коленях и привести к животу. Далее нужно медленно разводить в стороны и приводить колени.

Не менее важно следить за массой тела, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на лонное сочленение. Полезно принимать комплексы витаминов с кальцием, магнием, а также сбалансировано питаться.

В большинстве случаев симфизит не влияет на вынашивание, но нарушает активность женщины, принося боль. Для предупреждения более серьезных осложнений важно в конце беременности определиться с методом родоразрешения. Для этого сопоставляются клинические данные и результаты исследований. И даже расхождение лона в 1 см не всегда является противопоказанием к естественным родам, особенно при некрупном плоде. При возникновении даже малейших подозрений на возникновении осложнений выполняется кесарево сечение.

Окончательно вопрос о том, можно ли будет рожать самой при симфизите при беременности, решается ближе к концу вынашивания после обследования и осмотра у необходимых специалистов. Отзывы женщины и врачей доказывают, что правильный подход помогает избежать более серьезных последствий.

Симфизит — серьезная патология, которая характерна для периода вынашивания и после родов. Вовремя выявленные отклонения и правильная тактика помогут избежать серьезного расхождения лона. Лечение симфизита при беременности складывается из консервативных мероприятий — обезболивающих мазей и таблеток, физиопроцедур. Операции по восстановлению целостности лонного сочленения выполняются только после родов.

Отзывы «У меня было, боли с 20-ой недели, под конец беременности не могла самостоятельно встать с кровати»

Приветик всем… лично сталкнулась при первых родах. таз у меня узкий а сыночек крупный. родила сама и кости разошлись. лежала месяц потом ещё месяц на костылях. Дочу потом только по кс. Сейчас жду третьего сыночка лоно стало болеть уже с 19 недели. сходила на УЗИ врач расхождения не увидела. но рожать сама точно не буду только кс. Хватит натерпелась я при первых родах!

Светлана, https://www.baby.ru/community/view/73449/forum/post/277327450/

У меня было, боли с 20-ой недели, под конец беременности не могла самостоятельно встать с кровати, перевернуться тоже больно очень-преочень, гиня внимания на мен не обращала, я когда пошла подписывать обменку в роддом, и меня там спросили есть ли какие проблемы, я рассказала, они говорят попросите направление к хирургу, если расхождение более 11 мм, то вам предстоит КС, рассказала гинекологу я об этом, мне дали направление к хирургу, написали «симфизит под вопросом». Хирург отправил на УЗИ лонного сочленения, расхождение было 11,3 мм!!! Из консультации мне дали направление в роддом на 39 неделе, чтоб они там сами решили что со мной делать. В итоге КС. Ибо исходы бывают разные, и никто на себя брать ответственность не хотел. Но обращаю ваше внимание, что я ни сколько не пугаю, и боли у меня были сильнейшие, с 20-ой недели, в туалет ночью встать не могла, со стоном вставала. Все будет хорошо!

Ксюночка, https://www.nn.ru/community/my_baby/my_baby/u_kogo_bylo_raskhozhdenie_lonnoy_kostochki_vo_vremya_beremennosti.html

У меня также, во время второй беременности, за месяц появились жуткие боли, до слез, я не могла встать, поднималась минут 15 с кровати, ходить было тяжело, кароче ревела я(( Во время схваток я так и не могла встать с кровати, а точнее встала, дошла до окна, думала помру, разревелась и добрела до кровати. Когда родила, боль сразу же ушла, на след день я уже чуть не бегала, хотя в первых родах такого не было, но я не могла нормально встать, по стеночке ходила. Не переживайте, все у вас потом пройдет) Желаю вам легких родов!

Юленька, https://www.nn.ru/community/my_baby/my_baby/u_kogo_bylo_raskhozhdenie_lonnoy_kostochki_vo_vremya_beremennosti.html

Вас может заинтересовать

• Болезнь Гиршпрунга у детей: симптомы и лечение

  Болезнь Гиршпрунга у детей: симптомы и лечение, видео Болезнь была обнаружена в конце XIX века датским доктором Гиршпрунгом.…

• Хламидиоз при беременности: причины, симптомы и последствия для ребенка, как лечить + отзывы

  Существует около шести-восьми разновидностей хламидий, но опасность для человека представляют два вида — Chlamydia trachomatis…

• 2 неделя беременности: овуляция, первые признаки, отзывы

  Эксперт: врач акушер-гинеколог cети семейных клиник «Медэксперт», кандидат медицинских наук, врач высшей категории Наталья Клименко.…

Формы заболевания

Симфизит при беременности может иметь несколько форм тяжести, и многое зависит от того, насколько именно произошло размягчение и разошлись две связанные симфизом кости. Всего есть 3 степени тяжести.

1. Расхождение 0,5 — 0,9 см.
2. Расхождение 1 — 1,9 см.
3. Расхождение более 2 см.

Также существует несколько причин возникновения такого воспаления. Первая причина – это беременность или роды, причём расхождение костей может наблюдаться как с первого триместра, так и только во время родов или после них.

А вот у мужчин такое расхождение появляется в результате травмы таза или при продолжительном профессиональном занятии спортом, особенно, если это бег.

Симптоматика

Определить симфизит при беременности можно по жалобам женщины. Первое, на что надо обратить внимание – боль, которая возникает в области лобка, при этом она поверхностна и усиливается по ночам. Также болевые ощущения усиливаются при разведении ног в стороны.

Также женщина начинает чувствовать боль в районе поясницы и даже в области тазобедренных суставов. Во время ходьбы может быть ощущение того, что в области таза происходят какие-то щелчки, которые могут быть слышны даже окружающим. Ещё один симптом – хромота, в некоторых случаях отмечается «утиная» походка. При попытке поднять прямые вытянутые ноги вверх в положении лёжа, сделать этого не удаётся. Также возникают сложности при подъёме по ступенькам.

Причины

Симфизит беременных – это заболевание, которое было известно ещё с незапамятных времён, однако точную причину этой патологии выяснить до сих пор не удалось. На сегодняшний день есть 2 теории, которые отвечают на вопрос о том, почему именно возникает это патологическое состояние.

В первом варианте это объясняют недостатком кальция в организме, ведь именно это вещество является основной составляющей костей.

Во втором случае причиной считается избыточное количество гормона релаксина, вырабатывающегося яичниками и плацентой, который и приводит к ситуации, когда лонное сочленение начинает расслабляться перед родами.

К предрасполагающим факторам можно отнести:

1. Синдром Элерса-Данлоса, при котором есть дефект коллагена, что и приводит к высокой подвижности суставов, ломкости костей и растяжимости кожи.
2. Многочисленные роды.
3. Травмы таза.
4. Крупный плод.
5. Малоподвижный образ жизни.
6. Развитие симфизита при прошлых беременностях.

Диагностика и лечение

Симптомы симфизита можно выявить путём опроса или осмотра. Патологию помогает определить УЗИ, а после беременности рекомендуется пройти рентгенологическое исследование, чтобы определить наличие смещения костей относительно друг друга.

Лечение заключается в назначении сразу нескольких групп препаратов. Это витаминные комплексы, которые содержат большое количество кальция, а также нестероидные противовоспалительные средства, помогающие облегчить боль. Симфизит после родов лечится, как правило при помощи постельного режима с использованием специального приспособления, которое помогает соединить лонное сочленение. Общая продолжительность лечения может составлять от нескольких недель до 2 – 3 месяцев.

Лечение симфизита после родов должно проводиться обязательно, так как без этого может произойти серьёзное осложнение, которое приведёт к полному разрыву связок симфиза. При этом женщина не сможет ходить, стоять и подниматься с постели.

Причины симфизита

В норме лобковый симфиз (не содержащая жидкости щелевидная полость, окруженная волокнисто-хрящевым диском) является полуподвижным соединением, размеры которого достигают 1 см.

Расположенный в месте стыка лобковых костей симфиз является «амортизатором», позволяющим смягчать возникающую при движении, толчках и поднятии тяжестей физическую нагрузку на покрытые гиалиновым хрящом лобковые кости.

Кроме того, укрепленный в верхней и нижней части лонного сочленения двумя прочными связками симфиз ограничивает смещение костей, не позволяя им выходить за определенные пределы.

Во время беременности под влиянием женских половых гормонов и вырабатываемого плацентой и яичниками релаксина увеличивается подвижность тазовых суставов, а ослабевшие связки и симфиз становятся более мягкими. В результате лобковые кости расходятся до определенных пределов – так организм готовится к продвижению ребенка по родовым путям. В связи с этим при беременности у половины женщин присутствуют незначительные боли в лобковой области.

В этот период расстояние между частями лонного сочленения способно увеличиваться до 5–6 мм, поэтому у женщины может возникать ощущение незначительной подвижности лобковых костей. Обычно это состояние проходит в течение 2–3 месяцев после родов.

При наличии ряда факторов ситуация усугубляется, лонное сочленение чрезмерно расходится (размер симфиза может достигать около 20 мм) и возникает воспаление.

К причинам, которые могут вызывать симфизит, относят:

• заболевания костно-суставной системы (наличие до беременности ревматоидного артрита, артроза тазобедренного сустава, системной красной волчанки, дерматомиозита и др.);
• травмы крестца (ушибы, трещины, переломы, смещение при родах);
• выраженный токсикоз,
• недостаток веществ, обеспечивающих нормальное состояние костей (витамина D, магния и кальция);
• гормональные нарушения (избыток релаксина и т.д.).

Все эти факторы провоцируют чрезмерное расхождение костей лонного сочленения.

Симфизит после родов может развиться при заложенной генетически врожденной несостоятельности связочного аппарата, и при локальном нарушении микроциркуляции, которое приводит к отекам и воспалительной реакции.

Воспаление симфиза может возникать при распространении инфекции из мочеиспускательного канала (при уретрите) или мочевого пузыря (при цистите). Возбудителями воспалительного процесса могут быть уреаплазма, микоплазма, стафилоккок и вирус герпеса.

Развитию симфизита способствует ограничение подвижности и напряжение окружающих лонное сочленение мягких тканей, которые вызывают перекос таза, напряжение связок крестца, нарушение движений в крестцово-подвздошных сочленениях.

Симфизит — что это такое?

Симфиз – это и есть лонное сочленение костей. На простом разговорном языке мы называем эту часть организма лобком. У беременных, как мы уже сказали выше, этот участок растягивается и становится более подвижным. Это необходимо для облегчения родов.

Но размягчение может осуществиться сильнее, чем это необходимо, в результате чего лобок отекает и болит, принося дискомфорт. Именно это состояние в медицине и называется симфизит.

Причны возникниовения симфизита

Врачи до сих пор не сошлись в общем мнении о причинах возникновения такой патологии, как симфизит. Поэтому мы располагаем лишь некоторыми теориями.

• Недостаток кальция.
• Гормональные нарушения, в частности избыток релаксина.
• Наследственность.
• Другие характеристики беременности (резкий набор веса, чрезмерные нагрузки, нарушение питания и т.д).

Симптомы симфизита

Так как процесс размягчения сочленений происходит ближе к сроку родов, то и симптомы симфизита, если он имеет место быть, дают о себе знать только в 3-ем триместре. Тем не менее, бывают случаи, когда некоторые признаки проявляются уже на втором триместре. Если внимательно относиться к своей беременности и отмечать вовремя все изменения, происходящие в организме, проблему можно обнаружить уже на ранних ее сроках. Вот какие признаки могут сигнализировать о проблеме:

1. Боли в области лобка при ходьбе или подъеме по лестнице. Если не обратить внимание на них сразу, они могут далее усилиться, и давать о себе знать даже в спокойном состоянии.
2. Отек лобка.
3. Изменение походки (утиная походка).

Если вы заметили у себя эти признаки, необходимо рассказать об этом лечащему врачу, который примет все необходимые меры. Скорее всего врач назначит узи-исследование лонного сочленения, и если подозрения о расхождении лонных костей подтвердятся, будет назначено адекватное лечение.

Осложнения при родах

Если сочленение растянуто слишком сильно, оно может порваться в процессе родов. За этим последует длительный период постельного режима, длительное лечение, постоянные боли и другие неприятности, которые затруднят или вообще сделают невозможным уход за ребенком в течение некоторого времени.

Врачи не всегда отменяют естественные роды в пользу кесарева сечения при симфизите. Есть несколько условий, при наличии которых можно рожать естественным путем:

• Расхождение менее 10 мм;
• Плод небольшого размера;
• Таз матери достаточно широкий.

Диагностировать симфизит довольно сложно, так как беременным нежелательно делать рентген. Как правило, диагноз врач устанавливает по ощущениям женщины, при необходимости может быть назначен УЗИ.

В этой статье:

• Причины
• Симптомы
• Лечение
• Кесарево сечение при симфизите
• Полезное видео об осложнениях во время беременности

Симфизит при беременности является самым распространённым заболеванием, при котором происходит размягчение тазобедренных костей. Благодаря такому размягчению, ребёнок может появиться на свет, но если этот процесс начинается раньше срока и приносит болевые ощущения при передвижении и приседании, то необходимо сразу обратиться к наблюдающему вас врачу. При естественном процессе размягчения и растяжения костей таза существует определённый предел и если его норма превышена, то в этом случае ставят диагноз симфизит.

Причины

Медицина не может ответить однозначно, почему проявляется данное заболевание, но склоняются к тому, что причиной возникновения симфизита у беременных женщин является нехватка кальция в организме. Также этому способствуют изменения на гормональном уровне – выделением гормона релаксина, который образуется при вынашивании ребёнка.

Релаксин размягчает ткани костей, поэтому и происходит растяжение лонного сочленения. Бытует мнение, что на развитие симфизита при беременности оказывает влияние наследственного фактора и проблемы до беременности с опорно-двигательным аппаратом.

Симптомы

Симфизит при беременности выявляется на достаточно позднем сроке и имеет характерные симптомы:

• Отёчность в области лобка;
• Болевые ощущения и щелчки при нажатии на кость лобка;
• Боль в тазобедренной и паховой области;
• Резкая боль при приседании, наклоне, подъёме с кровати и движении телом;
• Явный дискомфорт при передвижении;
• Тяжесть при подъёме по ступенькам;
• Сложности при поднятии ног в выпрямленном состоянии вверх в лежачем положении.

Если происходит усугубление и развитие заболевания, болевые ощущения значительно увеличиваются, они становится всё более заметными и проявляется даже в спокойном положении тела – сидя или лёжа.

Ввиду того что рентгеновское облучение противопоказано беременным женщинам, врачи проводят УЗИ, так как оно является совершенно безвредным для мамы и будущего ребёнка.

На основании исследования и всех симптомов врач ставит диагноз – симфизиопатию. Несвоевременное обращение к наблюдающему вас врачу может привести к осложнениям, сильным болевым ощущениям и изменению бедренно-крестцовых суставов.

Лечение

Справиться с заболеванием во время беременности очень сложно, поэтому врачи прописывают целый комплекс витаминов, содержащих кальций и предлагают особое меню, в котором также присутствует большое количество кальцийсодержащих микроэлементов.

Необходимо знать о том, что приём препаратов запрещён на последних месяцах беременности, так как они могут привести к осложнениям. Укрепление размягчённых тканей костей может значительно ухудшить процесс родов, череп ребёнка также становится более прочным и твёрдым, что усложнит естественные роды.

Кроме того беременным женщинам при заболевании симфизитом необходим бандаж, при его ношении следует максимально ограничить физическую активность и нагрузки. Используя бандаж нужно выполнять ряд несложных упражнений, которые вам посоветует и покажет лечащий врач. Такие упражнения необходимо выполнять два раза в день для того, что снизить болевой порог.

Кесарево сечение при симфизите

При установлении диагноза симфизит, врачи определяют степень серьёзности заболевания и отправляют беременную женщину на повторное ультразвуковое исследование. Направление на кесарево сечение выдаётся для того, чтобы предотвратить разрывы и долгую реабилитацию при естественных родах.

Роды естественным путём возможны при условии, что расширение лонной щели не превышает 10 миллиметров и размер плода некрупный.

После естественных родов заболевание проходит само и не даёт о себе знать, исчезают боли и дискомфорт при смене положения тела.

Полезное видео об осложнениях во время беременности

Советуем почитать: Что делать, если у беременной женщины отошли околоплодные воды, а схваток нет

Почему и как возникает?

Симфизит при беременности может иметь 3 степени тяжести в зависимости от того, каково было размягчение и как далеко разошлись кости лонного сочленения:

1. Первая степень выделяется при расхождении от 0,5 до 0,9 см.
2. Вторая степень устанавливается, если расхождение фиксируется в пределах от 1 до 1,9 см.
3. О третьей степени говорят, если расхождение более 2 см.

Определить точную причину симфизита порой сложно. Медики выделят несколько факторов, которые могли повлиять на развитие воспаления. Первая, и самая распространенная, - это беременность, завершающаяся самостоятельными родами. Иногда расхождение присутствует у женщины уже в первом триместре. Причиной такого положения становится нехватка в организме солей кальция.

Второй фактор избыток релаксина – гормона, который вырабатывается плацентой и яичниками. Дисбаланс приводит к тому, что кости становятся мягче в преддверии родов.

Симфизит при беременности может развиться и на фоне других факторов:

• нехватка коллагена;
• предстоящие роды не первые у женщины;
• травмированные кости таза;
• ребенок крупнее нормы;
• сидячий образ жизни;
• факт симфизит во время прошлых беременностей.

Как выглядит симфизит, можно увидеть на фото.

Симптомы

Симфизит во время беременности можно определить, основываясь на характерные симптомы этого заболевания. Одна из особенностей болезни – ощущения боли в лобковой области, которая становится сильнее в ночное время. Боль чувствуется, если развести ноги в стороны.

Болевые ощущения могут возникать и в пояснице или тазу. Во время ходьбы слышатся пощелкивания. Хромота, походка уточкой – также являются симптомами симфизита. Женщине сложно подниматься по ступенькам, поднимать ноги в положении лежа.

Основная опасность для беременных заключается в том, что симфизит может разорваться во время родов. Если это произойдет, женщине придется проходить долгий реабилитационный период, 2 недели соблюдать постельный режим и проходить курс лечения гимнастикой. Если симфизит обнаружен у матери во время беременности, ей может быть показано кесарево сечение. Для ребенка заболевание не является угрозой.

Диагностика и лечение

Точная диагностика и последующее лечение возможны только после проведения УЗИ. Благодаря этому исследованию удается точно определить состояние лобковых костей.

Лечение проходит только в период беременности, так как после родов симптомы проходят. Однако многие лекарства для терапии этого заболевания нельзя принимать во время беременности. В связи с этим врачи назначают в основном препараты, купирующие чувство боли.

Порой для укрепления костей врач назначает прием кальция. Но на поздних сроках беременности эта мера может вызвать преждевременное старение плаценты или уплотнить кости ребенка, что усложнит роды.

Кроме приема витаминно-минеральных комплексов, беременной показано носить бандаж для поддержания лобковых костей и заниматься лечебной физкультурой. Тяжелые нагрузки строго противопоказаны.

Чтобы купировать боль, женщина может выполнять некоторые упражнения:

• «Кошечка». Встать на четвереньки, поочередно выгибать и прогибать позвоночник.
• Лечь на спину. В медленном темпе развести и свести колени.
• Положение лежа на спине. Ягодицы медленно поднимаются и опускаются.

Эти упражнения эффективно справляются с болями. Их необходимо выполнять в момент обострения. Лечение также включает сон с валиком под ногами и купание в теплом бассейне.

Чтобы сохранить эффект обезболивания, который дают упражнения и другие меры, стоит соблюдать дополнительные правила:

• Не ходить по лестницам.
• Не пребывать длительно в одном положении.
• Не набирать вес.

Рожать естественным путем женщина сможет, только если установлен симфизит 1 степени, ребенок лежит головкой к выходу, вес плода в переделах нормы. Но риск разрыва даже при таком положении исключить нельзя.

Кесарево сечение показано для предупреждения разрыва симфизита, ведь если это случится, женщине придется пройти сложную реабилитацию, и ухаживать за ребенком сама она не сможет. Решение о типе родоразрешения принимает врач совместно с будущей мамой.

Симфизит не является серьезной болезнью, она не несет угрозы  малышу. Регулярно выполняя упражнения, можно снизить ощущения боли. Единственное, чем грозит симфизит, - это оперативные роды.

Экскурс в анатомию

Женский таз – это кольцо, состоящее из связанных друг с другом костей: лонных, тазовых, подвздошных, а также крестца и копчика. Лобковый симфиз – это место сочленения двух лобковых костей. В этой области располагается большое количество подкожно-жировой клетчатки, проходят нервные волокна. Сзади от симфиза находится мочевой пузырь и уретра. Этим объясняется появление нарушений со стороны мочевыделительной системы при развитии симфизита.

В норме лобковый симфиз неподвижен. Кости плотно соединены друг с другом, суставы не меняют свое положение. Во время беременности за счет усиленного синтеза гормона релаксина происходит постепенное размягчение костей и связок таза. Хрящ, соединяющий лонные кости, растягивается на 5-7 мм, становится слегка подвижным. Это совершенно нормальный процесс, предусмотренный природой для благополучного прохождения ребенка по родовым путям матери.

После рождения ребенка происходит обратный процесс. Количество релаксина уменьшается, кости таза вновь становятся прочными. Хрящи уплотняются, связки теряют свою растяжимость. Размер суставной щели уменьшается, и симфиз вновь возвращается к своим привычным размерам.

Причины симфизита

Точные причины развития симфизита во время беременности не известны. У одних женщин расхождение лонного сочленения остается в пределах нормы, тогда как у других этот физиологический процесс приводит к развитию патологии. Выделяют две теории, способные объяснить эту проблему:

1. Дефицит кальция (провоцирует размягчение хряща и расхождение костей лобкового симфиза).
2. Избыток релаксина за счет усиления его синтеза плацентой и яичниками.

Симфизит возникает уже на ранних сроках беременности и постепенно прогрессирует. Отдельно выделяют симфизит, образовавшийся до зачатия ребенка в результате травм или воспалительных процессов в костях таза.

Факторы риска:

• наследственная патология опорно-двигательного аппарата, приводящая к недостаточному синтезу коллагена – белка, отвечающего за прочность связок и хрящей;
• травмы костей таза до беременности или во время вынашивания плода;
• воспалительные процессы в костях и суставах;
• инфекционные заболевания мочевого пузыря и уретры;
• нерациональное питание и гиповитаминоз (нехватка кальция, магния, фосфора, витамина D);
• малоподвижный образ жизни;
• лишний вес;
• нарушения обмена веществ;
• многоплодная беременность;
• многоводие;
• крупный плод.

Вероятность развития симфизита повышается при второй и последующих беременностях (особенно при небольшом промежутке между ними).