Впервые заболевание было зарегистрировано в далеком 1918 году. По заметкам врачей у пациентов были выявлены определённые симптомы, связанные с бактериемией. Инфекция приводила к кровоизлиянию и распространению менингококковой инфекции. Патология получила название синдром Уотерхауса.
Содержание:
Что такое синдром Уотерхауза Фридериксена
Болезнь Фридериксена вызывает менингококковые бактерии. Патогенные микроорганизмы проникают в кровь, в результате чего развиваются различные нарушения в организме. При менингококоовой инфекции синдром Уотерхауса Фридексена сопровождается сепсисом и спонтанными появлениями шокового состояния. Тяжелые формы заболевания имеют неблагоприятные прогнозы.
У взрослых и у детей синдром Уотерхауса Фридериксена может проявляться при острой надпочечниковой недостаточности. Нарушается продуцирование гормонов, что вызывает патологические сбои в работе организма. Надпочечник прекращает выработку нужных гормонов, в результате чего уровень гормонов нарушается. Развиваются симптомы недуга Фридериксена.
Этиология
Начало заболевания обусловлено заражением менингококковой или пневмококковой инфекцией. Патологию Фридериксена также вызывают стрептококки и гемолитический стафилококк.
Спровоцировать заболевание может другая инфекция:
- ВИЧ;
- туберкулез;
- сифилис;
- цитомегаловирус;
- синегнойная палочка.
Основной возбудитель инфекции – диплококк грамотрицательный Neisseria meningitidis. Микроб очень чувствителен к изменениям во внешней среде. Патогенный микроорганизм погибает при колебаниях температуры и влажности.
Причинами появления недуга Фридериксена могут стать сепсис, недостаток минералов в организме, дисфункция печени. Способствуют развитию болезни тромбоз печени, воспаление легких. Нередко болезнь Фридериксена развивается в старческом возрасте.
Классификация
В медицине при синдроме Уотерхауса Фридериксена различают несколько состояний. Диагностируют острую дисфункцию надпочечников с поражением брюшины или недостаточность данного парного органа с нервными проявлениями.
Для первого вида заболевания Фридериксена характерна внезапная боль в животе. Появляется холодный пот и расстройство кишечника. Изменяется пульс – он становится более слабым. Развивается рвота, снижается температура.
При второй форме наблюдаются нервные припадки и судороги. Происходит апоплексия мозговых структур. Может появиться бред, пациент иногда впадает в кому. Общая слабость – основной симптом болезни Уотерхауса Фридериксена. Патология может развиваться в любом возрасте.
Патогенез: что происходит при недуге
При синдроме Уотерхауса Фридериксена нарушаются обменные процессы. Развивается острая недостаточность коры надпочечников и печени. От болезни страдают сердце и сосуды.
Происходят нарушения в коре надпочечников, что крайне негативно сказывается на состоянии организма. Когда декструктивный процесс начинает протекать интенсивно, начинается кровоизлияние в надпочечниковые структуры. Наступает внезапная ишемия.
В инкубационный период синдрома Уотерхауса Фридериксена признаки выражены слабо. Можно рассматривать данную патологию, как истощение организма от общей инфекции. Причиной развития иногда становятся адиссонический криз или длительное психосоматическое заболевание.
Симптомы
Проявления болезни начинаются резко и неожиданно. Повышается или понижается температура, пациент испытывает озноб. Кожный покров может покрыться пигментными пятнами. Возможное подкожное кровоизлияние. Хроническая обструктивная болезнь сопровождается другими дополнительными признаками.
Важно! При резкой боли в животе важно обратиться к врачу или вызвать медицинскую бригаду. Неотложная помощь необходима при критическом состоянии для исключения летального исхода.
К основным признакам относятся:
- лихорадка;
- гиперлейкоцитоз;
- нарушение углеводного обмена;
- бледность;
- общая слабость;
- боль в брюшине;
- рвота, тошнота.
В течение нескольких часов на кожном покрове могут появиться кровоподтеки. Развиваются тахикардия и гипотензия.
Диагностика
Развитие синдрома Уотерхауса Фридериксена можно выявить при обследовании. Диагностика и лечение имеют большое значение в медицинском прогнозе болезни. При недуге проводятся исследования спинномозговой жидкости. Также выполняется УЗИ почек и надпочечников, печени.
Вначале врач проводит осмотр пациента и анализирует тщательно все его жалобы. Для исключения патологии в легких выполняется рентген. Кроме УЗИ, проводятся компьютерное исследование органов с помощью томографа, МРТ. Сдается кардиограмма, которая позволяет врачу увидеть, как действует сердце у пациента.
Врач обязан обследовать больного на наличие острого воспаления аппендицита или язвы желудка. Должно быть проведено исследование органов пищеварительной системы на острый панкреатит. Также необходимо подтвердить или исключить образование тромбов и инсульта.
Причины возникновения недуга Фридериксена играют важную роль в назначении терапии. Чтобы стабилизировать состояние организма внутривенно и в мышцу вводятся определенные лекарства. Избежать тяжелых нарушений позволяет лечение в стационаре больницы.
Назначаются препараты из сульфаниламидной группы. Проводится адренокортикальная заместительная терапия. Она направлена на ликвидацию дисфункции надпочечников. Также вводится анти менингококковая сыворотка в первые 24 часа.
Сопутствующим симптомом является сильный токсикоз. Внутривенно вводится плазма, противошоковые препараты, парентеральная жидкость. В некоторых ситуациях используют адреналин. При шоке используются препараты Супраренин и Симпатол.
В лечение входят ликвидация шокового состояния и восстановление уровня глюкозы. Устраняется дефицит гидроэлектролитных соединений в организме, предотвращается интоксикация и обезвоживание. Важно выполнять все врачебные предписания.
Профилактика
В детском возрасте важно исключить контакт с туберкулезными больными и ВИЧ. Организм ребенка имеет неокрепший иммунитет. Важно беречь ребенка от любого заражения инфекцией и соблюдать санитарно-гигиенические нормы в доме.
Исключить проявление патологии Уотерхауса Фридериксена поможет только здоровый образ жизни и соблюдение санитарии. Важно не забывать мыть руки после посещения магазинов и учреждений, для исключения заражения кожу рук можно протирать однократно в сутки эффективным антисептиком или спиртом. Все эти меры снижают риски появления заболевания.
Не следует злоупотреблять приемом алкоголя и медикаментов. И то, и другое наносит определённый вред. Любые лекарства требуется принимать только по назначению врача и в нужной дозировке. Полезно гулять на свежем воздухе и исключить из своей жизни стрессовые ситуации. Положительные эмоции и благоприятное отношение к окружающему миру способствуют улучшению здоровья в целом.
Причины возникновения
Причины токсикоза также зависят от вида.
Токсикоз с острой надпочечниковой недостаточностью возникает при менингококковом сепсисе. Возбудитель инфекции — грамотрицательный диплококк Neisseria meningitidis.
Токсикоз с печеночной недостаточностью имеет вирусную природу и вызван действием энтеровируса, респираторного вируса и т. д.
Гемолитико-уремический синдром в детском возрасте в 90% случаев вызван диарей (до 85% ее причиной является инфекция E. coli), в 10% случаев – инфекцией дыхательных путей. У взрослых синдром редкий и может быть связан с применением оральных контрацептивов, приемом некоторых лекарств, беременностью, употреблением кокаина, наличием опухоли, трансплантацией костного мозга, заболеванием системной красной волчанкой, СПИДом. Выделяют инфекционные и неинфекционные причины гемолитико-уремического синдрома.
Токсикозы беременных. Считается, что его симптомы вызваны реакцией организма будущей матери на эмбрион – наполовину чужеродный для нее организм. К предпосылкам его возникновения относят психологические, гормональные, иммунные факторы и факторы, связанные с особенностями ЖКТ.
Токсико-септическое состояние связано с проникновением стафилококка через дыхательные энтеральные пути через кожу и мочевыделительную систему.
Факторы риска токсикоза у детей — родовые травмы, врожденные и наследственные болезни ЦНС, нарушения обмена веществ, перенесенные инфекции и т.д.
Симптомы
Токсикоз с острой надпочечниковой недостаточностью сопровождается быстрым подъемом температуры, ознобом, появлением на теле точечные кровоизлияний и кровоподтекой. Кожа бледная, губы синюшные, конечности холодные на ощупь, давление падает. По мере развития синдрома больной впадает в прострацию с потерей сознания. При наступлении шока больной впадает в кому.
Токсикоз с печеночной недостаточностью вначале протекает по типу ОРВИ, изолированной лихорадки или желудочно-кишечной инфекции. Наблюдается сонливость или возбудимость. Может наблюдаться неукротимая обильная рвота. Тонус мышц повышен. Позже нарастает неврологическая симптоматика, через несколько часов развивается кома.
Гемолитико-уремический синдром сопровождается отечностью, болями в животе, диареей, рвотой, желтушностью, олигурией. Выражены симптомы поражения почек. Наблюдаются носовые кровотечения, нарушение функции сердечно-сосудистой системы. По мере развития нарастают симптомы обезвоживания и гастроэнтерита.
Токсикозы у беременных проявляются обильным слюноотделением, рвотой, тошнотой и сопровождаются нарушением вкусовых ощущений, сонливостью, общим недомоганием, повышенной раздражительностью.
Токсико-септическое состояние сопровождается нарастающим угнетением ЦНС. Кожа обычно бледная, лимфоузлы увеличены. Отмечаются плеврит, дыхательная недостаточность. При поражении ЖКТ могут наблюдаться симптомы вплоть до тяжелого язвенно-некротического геморрагического энтероколита. Проявляется гипоксия, обезвоживание.
Диагностика
Диагностика основана на комплексе данных, полученных в ходе эпидемиологических, анамнестических, клинических и лабораторных исследований.
Виды заболевания
- Токсикоз с острой надпочечниковой недостаточностью (синдром Уотерхауса-Фридериксена)
- Токсикоз с печеночной недостаточностью (синдром Рейе)
- Гемолитико-уремический синдром (токсикоз с острой почечной недостаточностью)
- Токсикозы беременных
- Токсико-септическое состояние
Действия пациента
При появлении первых симптомов токсикоза необходимо обратиться к врачу-инфекционисту, а беременным – к акушеру-гинекологу.
Лечение
Лечение беременных обычно проходит амбулаторно, а при рвоте средней и тяжелой степени — в стационаре. Назначаются препараты, действующие на ЦНС, для нормализации эндокринных и обменных нарушений, витамины, антигистаминные средства.
Комплексное лечение отравлений включает оказание первой помощи, выведение ядов из организма, установление причин токсикоза, введение антидотов, реабилитацию.
Тактика лечения при менингококковой инфекции зависит от клинической формы, тяжести течения заболевания, наличия осложнений.
Успешное лечение проявлений синдрома Рейе зависит от ранней диагностики и нацелено на защиту мозга от повреждения путем уменьшения отека, а также предупреждения метаболического нарушения и предотвращения осложнений на легкие и сердце.
Поддерживающее лечение при гемолитико-уремическом синдроме направлено на сохранение в приемлемых пределах гематокрита, нормализацию содержания электролитов в сыворотке и поддержание водного баланса, а также на борьбу с АГ и судорогами.
Осложнения
При синдроме Уотерхауса-Фридериксена без лечения развивается кома и в течение 16-30 часов от начала заболевания больной умирает вследствие остро развившейся недостаточности надпочечников.
Осложнение синдрома Рейе – патологии мозга различной степени и смерть.
Летальность гемолитико-уремического синдрома при адекватной помощи — 5-15%.
Осложнения токсикозов у беременных – преждевременные роды. На поздних сроках грозят отслоением плаценты и асфиксией плода во время родов.
Профилактика токсикоза
Основа профилактики — своевременное лечение болезней ЖКТ, профилактика вирусных инфекций, правильное и качественное питание.
Для профилактики синдрома Рейе не следует при лечении гриппа, ветрянки и других вирусных инфекций назначать салицилаты.
Профилактика гемолитико-уремического синдрома состоит в качественной кулинарной обработке пищевых продуктов.
Профилактика ранних токсикозов включает лечение хронических заболеваний, избегание психических нагрузок и неблагоприятного воздействия внешней среды.
Поделиться
Рейтинг: