Синусовая тахикардия – причины, симптомы и лечение

Тахикардия

Тахикардия — это нарушение ритма, которое характеризуется увеличением частоты сердечных сокращений свыше 90 ударов в минуту. В норме у взрослого человека частота пульса в покое составляет 60-90 ударов в минуту, превышение этого показателя до 100 ударов минуту не является патологией. У новорожденных детей частота сердечных сокращений в норме доходит до 120-140 ударов в минуту, а к 5-6 годам этот показатель снижается до 90 ударов в минуту.

Причины возникновения тахикардии

Тахикардия может быть физиологической и патологической. Для уточнения причин возникновения симптома и назначения лечения тахикардии необходимо обратиться к специалистам.

Физиологическая тахикардия возникает при повышенной физической нагрузке, повышении температуры тела или окружающей среды, в состоянии стресса (положительного или отрицательного), при подъеме на высоту, а также при переедании и употреблении возбуждающих напитков (алкоголь, чай, кофе, энергетические коктейли), приема некоторых лекарственных средств. Другими словами, это реакция/адаптация организма на внешний раздражитель.

Патологическая тахикардия, в отличие от физиологической, может возникать в состоянии физиологического и эмоционального покоя и является проявлением заболеваний со стороны сердечно-сосудистой системы (миокардиты, пороки сердца, инфаркт миокарда, кардиосклероз, легочное сердце) или других органов и систем организма (тиреотоксикоз, анемия, неврозы, инфекционные заболевания, острые состояния — кровопотеря, почечная колика). В этом случае, тахикардия — это симптом заболевания.

Виды тахикардии

1. Синусовая тахикардия

Главным генератором сердечного импульса является синусовый узел. Именно он образует импульс, который в итоге заставляет сокращаться все сердце. Если по каким-либо причинам активность синусового узла повышается — возникает синусовая тахикардия.

Основные характеристики синусовой тахикардии:

• сохраняется правильный синусовый ритм,
• начало и завершение приступа постепенное,
• частота сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту.

2. Эктопическая тахикардия

Когда симптом возникает из очага возбуждения, который находится вне синусового узла (причиной может быть повреждение или угнетение функции синусового узла), такую тахикардию называют эктопической. В зависимости от того, где находится этот очаг — в предсердиях или желудочках — соответственно возникают наджелудочковая (предсердная, АВ-узловая, суправентрикулярная) и желудочковая тахикардии. Эти нарушения ритма, как правило, протекают в виде приступов (пароксизмов). Пароксизмы эктопической активности чаще всего начинаются и заканчиваются внезапно и продолжаются от нескольких секунд до многих суток.

Симптомы тахикардии

Основными симптомами тахикардии, на которые стоит незамедлительно обратить внимание и обратиться к врачу, являются:

• перебои, толчки, «провалы» в работе сердца;
• головокружение, потемнение в глазах, потеря сознания (один или несколько эпизодов);
• высокая частота пульса в покое, которая не проходит самостоятельно в течение 5 минут;
• боли в груди.

Диагностика тахикардии

При появлении одного или нескольких симптомов тахикардии, описанных выше, необходимо немедленно обратиться к врачу-кардиологу, аритмологу для определения основной причины возникновения, а также для выбора тактики лечения.

Чтобы диагностировать тахикардию необходимо:

• пройти осмотр у врача-специалиста;
• снять ЭКГ;
• провести суточный мониторинг ЭКГ (ЭКГ по Холтеру);
• сдать анализы для лабораторных исследований (клинический и биохимический анализы крови, анализ гормонов щитовидной железы)

При необходимости пройти дополнительную диагностику:

• ЭХО (УЗИ сердца);
• электрофизиологическое исследование (ЭФИ);
• коронарография;
• контроль сердечного ритма дома самостоятельно — ЭКГ по телефону

Профилактика тахикардии

Профилактика тахикардии — это меры, направленные на устранение состояния, которое могло или может стать причиной возникновения нарушений ритма сердца. Необходимо отказаться от курения, употребления алкоголя, черного и зеленого чая, кофе, энергетиков. Также, необходимо сбалансировать свой режим «труд-отдых» и не забывать давать организму регулярные физические тренировки.

Основные принципы лечения тахикардии:

• Лечение основного заболевания, которое спровоцировало проблему.
• Анализ и коррекция эмоционального состояния пациента.
• Консервативное лечение — назначение антиаритмических препаратов, возможно комбинация с препаратами других групп. Терапия подбирается строго индивидуально после полного обследования и определения вида тахикардии.

В случае, если лекарственная терапия не дает желаемого результата или она неэффективна, необходимо выбрать радикальный метод лечения:

• Радиочастотная аблация
• Установка электрокардиостимулятора
• Установка кардиовертера-дефибрилятора

Высокая эффективность наблюдается при применении комбинированного лечения — «Гибридная терапия»

Опасные виды аритмии, такие как желудочковая тахикардия требуют неотложной помощи и госпитализации пациента!!!

Никогда не занимайтесь самолечением!!!



Что собой представляет

Если вас интересует синусовая тахикардия, что это такое, то ответ следующий. Это патологическое состояние в организме, при котором наблюдается значительное повышение частоты сердечных сокращений в минуту (по сравнению с возрастными нормами), при этом сохраняется приемлемый синусовый ритм.

По степени проявлений различают три типа подобного состояния:

• умеренная — показатель пульса повышается на 20%,
• средняя синусовая тахикардия — отхождение от нормы до 40%,
• выраженная — ЧСС увеличивается на 60%

Нормы ЧСС

Родители должны знать, что показатель частоты СС у разных возрастных групп отличается:

• у новорожденных — от 140 до 160 за минуту,
• у деток с месяца до шести — от 130 до 140 ударов,
• у грудничков старше шести месяцев и до годика — от 120 до 130,
• у ребенка 1 год и до двух лет — от 110 до 115 ударов,
• от двух лет до трех — от 105 до 110,
• от трех лет до шести — от 100 до 105 ударов в минуту,
• от шести до семи лет — от 90 до 100 ударов,
• от семи до одиннадцати лет — от 80 до 85 ударов,
• у деток старше одиннадцати лет нормой считается — 70 — 75 ударов.

Когда это вариант нормы

Чрезмерные физические нагрузки могут приводить к синусовой тахикардии

Далеко не всегда возникновение тахикардии свидетельствует о патологии. Существует ряд случаев, которые не будут результатом заболевания:

• наличие стрессовой ситуации,
• чрезмерные занятия спортом,
• плохо вентилируемое помещение,
• отсутствие боли в голове, головокружения, одышки, обморока,
• самостоятельная нормализация пульса при исключении нагрузки.

Нередко хронический тонзиллит приводит к возникновению тахикардии

В разном возрасте на развитие подобного состояния могут влиять различные факторы. А подобное состояние в первый месяц жизни может считаться вариантом нормы.

1. У маленьких детей, в том числе и первого года жизни:

• низкий уровень глюкозы,
• анемия,
• поражение центральной нервной системы,
• сердечная недостаточность,
• влияние внешних факторов,
• ацидоз,
• миокардит,
• инфекция,
• воспалительное заболевание,
• хронический тонзиллит.

2. У подростков возникновению синусовой тахикардии предшествует:

• сильное эмоциональное перенапряжение,
• гормональные изменения,
• душное помещение,
• чрезмерные физические нагрузки,
• патология эндокринной системы,
• сильные боли.

Симптомы

Повышенная слабость, быстрая утомляемость может свидетельствовать о тахикардии

К характерным проявлениям, свидетельствующим о возможном наличии синусовой тахикардии у малыша, относят:

• отдышка,
• повышенная потливость,
• потемнение в глазах,
• сильная слабость,
• бледность кожи,
• возможна повышенная нервозность,
• сильное беспокойство без причины,
• обморок,
• у грудничков может наблюдаться повышенная сонливость,
• частое сердцебиение,
• головокружение,
• боль в области сердца,
• ухудшение аппетита или полное его отсутствие, у грудничков — вялое сосание,
• у школьников присутствует пониженная устойчивость к физическим нагрузкам и стрессу.

Диагностика

О том, что присутствует синусовая тахикардия сердца у ребенка, врач сможет заговорить после обследования, проведенного для подтверждения предположенного диагноза. Так малыша могут отправить на следующие исследования:

• общий анализ крови,
• электрокардиограмма — позволяет определить ритмичность и частоту сокращений сердца,
• суточный мониторинг электрокардиограммы,
• Эхо КГ — данное исследование проводится для определения синусовой патологии,
• электроэнцефалограмма головного мозга — позволяет исключить поражение органов центральной нервной системы и заболевания крови,
• электрофизиологическое исследование — выявляет нарушения проводимости, дает возможность понять механизм тахикардии,
• анализ крови на уровень тиреотропного гормона.

Ваши действия

Обеспечьте максимальное количество свежего воздуха

Если так случилось, и на ваших глазах у малыша развилась тахикардия, то необходимо знать, как себя вести в такой ситуации, как помочь ребенку, облегчить его состояние.

1. Позаботьтесь об увеличении свежего воздуха в помещении, где находится карапуз.
2. Если есть возможность расстегните одежду, освобождая шею и грудь.
3. Смочите в холодной воде платок, пеленку или полотенце, приложите ко лбу малыша.

Как правило, терапия основывается на устранении причины, приведшей к такому состоянию. Поэтому тахикардия у детей, лечение может включать в себя курс приема медикаментов, назначенный узким специалистом, занимающимся конкретной проблемой. А иногда, когда заболеванию предшествовало несколько предпосылок – комплексная терапия.

1. Если данное состояние возникает на фоне высокой температуры, то тахикардия исчезает по мере снижения этого показателя.
2. Терапия основывается на приеме успокоительных препаратов, как медицинского ряда, так и препаратов народной медицины.
3. Если причиной заболевания стали проблемы неврологического характера, то обязательной будет консультация невролога.
4. Если причина в проблемах с сердцем, то могут назначить гликозиды и консультацию кардиолога.
5. Если причина в проблемах с эндокринной системой, то необходимо посетить эндокринолога и получить от него соответствующее лечение.

Профилактика

1. Своевременное выявление симптомов заболевания и такое же лечение.
2. При наличии патологии в работе сердца, нервной или эндокринной системы необходимо вовремя лечить ребенка, не допускать развития синусовой тахикардии.
3. Важно соблюдать дневной распорядок, вести здоровый образ жизни.
4. Позаботьтесь, чтобы у малыша было правильное питание, здоровый сон.
5. Важно уделять внимание физическим нагрузкам, закаливанию.

Теперь вам известно, что собой представляет синусовая тахикардия у детей, причины подобного состояния. Позаботьтесь о соблюдении правил профилактики для того, чтоб предупредить развитие недуга. При появлении каких-либо тревожных симптомов, не затягивайте с обращением к врачу. Ведь так важно вовремя начать лечение.

(Пока оценок нет)

Загрузка...

Причины тахикардии

Очень часто тахикардия появляется по известному врачам ряду причин. Как отмечается, она имеет свойство возникать при различных нагрузках эмоционального и физического плана, она происходит как обычное явление. Может возникать когда происходит повышение температуры тела, при курении и употреблении алкоголя. Тахикардия появляется при низком артериальном давлении, которое может быть вызвано кровотечением и снижением уровня гемоглобина, при наступлении анемии.

При присутствии какой-либо гнойной инфекции находящейся в организме и злокачественных опухолей возможно учащение сердцебиения и возникновение тахикардии. Также эту реакцию могут вызывать различные нарушения в работе такого органа, как щитовидная железа и употребление некоторых лекарственных препаратов, которые имеют такое побочное явление. Отдельной группой этих заболеваний является непосредственно нарушение сердечной мышцы или системы электрической проводимости, которые и есть самыми характерными для всей работы сердца.

Тахикардия сердца: симптомы заболевания

1. Это заболевание имеет достаточно выраженные симптомы. К некоторым из них относятся:

   Ритм сердца резко учащается и имеет приступообразный характер;

2. Наступает общая слабость;
3. Начинаются приступы головокружения;
4. Ощущается нехватка воздуха и появляется наплыв дурноты;
5. В кровоснабжении мозга наступает нарушение и появляется потемнение в глазах;
6. Появление одышки;
7. В области сердца начинают появляться боли;
8. Ощущается приближающаяся потеря сознания в скором времени.

Стоит рассмотреть симптомы, которые проявляются при разных видах таких заболеваний, как тахикардии.

Синусовая тахикардия: симптомы и лечение

Для такой тахикардии характерными являются следующие симптомы:

1. Сердце начинает сокращаться чаще 90 ударов за одну минуту при одновременном присутствии правильного ритма сердца. Сильно ощущается повышенная утомляемость.
2. Синусовую тахикардию возможно определить подсчетом пульса и использованием ЭКГ-исследований. Совсем необязательно проводить лечение при незначительной тахикардии. Иногда пациентам назначают различные лекарства, замедляющие сокращения в сердце также и их частоту. К ним относятся бета-блокаторы. Доза назначается для каждого случая индивидуально. Нельзя заниматься самолечением этой болезни, потому что при применении данных лекарств возможна реакция скорого уменьшения количества пульса, также происходит блокада сердца и возможна потеря сознания.

Предсердная тахикардия: симптомы и лечение

Ее также можно рассматривать как суправентрикулярную тахикардию, еще к ней применяют название наджелудочковой тахикардии. Ее источник, как подсказывает название находится в предсердиях. Она проявляет себя следующим образом:

Очень частые сердцебиения, которые могут быть в пределах 140-250 ударов в течение минуты;Часто при такой тахикардии возникает ужасное чувство страха.

При этом виде тахикардии обязателен вызов скорой помощи. Для ее устранения необходимо врачебное вмешательство, предусматривающее обследование пациента.

Пароксизмальная желудочная тахикардия: симптомы и лечение

Эта тахикардия имеет источник, находящийся в желудочках сердца. Пароксизм случается внезапно. Также стремительно происходит и его завершение. Длительность всегда разная. Она может продолжаться секунды, но иногда она может иметь длительность в несколько суток. Эта тахикардия проявляется следующим образом:

1. Сердцебиение сильно учащено. Происходит от 140 до 220 ударов в течение одной минуты;
2. Ярко выражена слабость;
3. Заметен шум в ушах и головокружение;
4. Дискомфорт появляющийся в области сердца. Человек отчетливо ощущает его сжимание. Такие чувства ощущаются и за грудиной;
5. Часто проявляется вегетативная дисфункция организма в виде потливости, тошноты и шума в ушах;
6. Симптомы неврологического характера проявляются несколько реже;
7. Когда происходит затягивание приступа, возможен процесс понижения артериального давления и появление слабости. Человек может упасть в обморок;

Когда приступ завершается, может появиться состояние полиурии, когда происходит увеличенное образование мочи. Она будет иметь низкую плотность и светлый цвет.  При таких симптомах наилучшим действием будет необходимость как можно скорее сообщить по телефону и вызвать скорую помощь для оперативного устранения приступа. Данная желудочковая тахикардия, в основном возникает при поражении сердца разными серьезными заболеваниями. Инфаркт миокарда и заболевание миокардит относятся к ним. Также причиной ее возникновения могут быть интоксикации от разных лекарственных препаратов. Этот вид тахикардии является очень серьезной опасностью для жизни и здоровья человека.

Диагностика и лечение тахикардии

1. Выбор методик лечения этого заболевания различен. Он зависит от разных симптомов и проявлений. Главными методами исследований, которые применяются при данном заболевании являются:

   Сбор крови. Делается ее общий анализ. Он уточняет показатели гемоглобина, эритроцитов и других клеток, необходимых для выявления анемии, лейкемии и других различных заболеваний;

2. Анализ крови для выявления и исследования щитовидной железы на наличие гормонов. Для определения продуктов распада адреналина проводится анализ мочи;
3. Чтобы зарегистрировать электрические импульсы сердца проводят диагностику с помощью электрокардиограммы;
4. Электрокардиограмма по методу Холтера, по которой сердечная деятельность наблюдается и регистрируется на протяжении суток;
5. УЗИ сердца или метод эхокардиографии сердца, которые непосредственно оценивают работу всех сердечных клапанов и сердечной мышцы, и будут выявляться различные пороки сердца и другие сопутствующие хронические заболевания.

Лечение пациента будет зависеть от выбранной методики и полученных данных при его обследовании и осмотре врачом. Он будет назначать лечение в зависимости от индивидуальных характеристик больного. В первую очередь учитываются причины тахикардии и возраст пациента. Также рассматриваются все сопутствующие заболеванию факторы, которые необходимо устранить в незамедлительном порядке. Иногда тахикардия совсем не требует какого-либо специального лечения. Необходимо только определить и устранить все причины, которые ее спровоцировали.

← Предыдущая запись

Следующая запись →

Содержание

• Аритмия – патологическое состояние, подразумевающее под собой нарушение частоты, ритма, последовательности возбуждения и сокращения сердечной мышцы.
• Причины патологии
• Клиническая симптоматика
• Осложнения аритмии
• Разновидности аритмий
  • Брадикардия
  • Синусовая тахикардия
  • Пароксизмальная тахикардия
  • Фибрилляция предсердий
  • Дыхательная аритмия
  • Экстрасистолии
  • Блокады сердца
• Диагностика аритмий
• Принципы лечения аритмии
  • Режимные мероприятия
  • Диетотерапия
  • Медикаментозная терапия
• Профилактика нарушений ритма

Аритмия – патологическое состояние, подразумевающее под собой нарушение частоты, ритма, последовательности возбуждения и сокращения сердечной мышцы.

ЧСС (частота сердечных сокращений) в норме составляет от 60 до 90 уд/мин, любое отклонение от данных значений трактуется как нарушение ритма.

Причины патологии

• Злоупотребление алкоголем, табакокурение, прием наркотических препаратов
• Включение в рацион питания большого количества продуктов и напитков, содержащих кофеин
• Побочное действие некоторых лекарств
• Психоэмоциональные нагрузки и тяжелый физический труд
• Соматические заболевания (ишемическая болезнь сердца, последствия инфаркта миокарда, артериальная гипертензия, заболевания надпочечников и щитовидной железы)
• Черепно-мозговые травмы
• Климактерий

Клиническая симптоматика

Клинически различные нарушения ритма могут никак не проявляться, то есть пациент сам не предъявляет жалоб либо предикторы аритмии выявляются в ходе профилактического или любого другого осмотра (при регистрации ЭКГ, осмотре терапевтом)При клинически выраженном течении можно выделить ряд симптомов:

• тахикардия (учащение ЧСС)
• брадикардия (замедление ЧСС)
• ощущение перебоев в работе сердца
• ощущение инородного тела, тяжести в груди
• изменение частоты и глубины дыхательных движений
• общая слабость
• потеря сознания (в крайне тяжелых клинических случаях)

Осложнения аритмии

При несвоевременном лечении данного патологического состояния могут возникнуть следующие осложнения:

• Ишемический либо геморрагические инсульты
• Инфаркт миокарда
• Застойные явления в малом либо большом кругах кровообращения
• Тромбообразование

Разновидности аритмий

Брадикардия

При синусовой брадикардии ЧСС регистрируется до 60 и менее уд/мин. Субъективно ощущается как чувство стеснения в груди, в частности в кардиальной области, общей слабости вплоть до потери сознания.

Необходимо помнить, что снижение ЧСС возможно у вполне здорового человека во сне или же в покое и не является патологическим состоянием!

Брадикардия может быть спровоцирована сниженным артериальным давлением, нарушениями гемодинамики, связанными со сниженным кровотоком на периферических артериях, гипотиреозом.

Синусовая тахикардия

Регистрируется повышение ЧСС более 90 уд/мин и субъективно ощущается человеком как чувство сердцебиения в груди.

Данный вид аритмии может быть симптоматическим и связан с временными психоэмоциональными и тяжелыми физическими нагрузками, быть симптомом лихорадки при вирусных и бактериальных инфекциях.

Пароксизмальная тахикардия

По данным ЭКГ ритм при данной патологи правильный, синусовый, но частый (до 120-240 уд/мин), что субъективно определяется человеком как чувство выраженного сердцебиения, может сопровождаться головокружением и слабостью, потливостью.

Фибрилляция предсердий

Это разновидность нарушений ритма, при котором предсердия хаотично сокращаются с частотой 350-700 уд/мин (существует множество водителей ритма – ритм несинусовый), что создает условия для дискоординированного сокращения мышечных волокон сердца и проявляется в виде неправильного слабого пульса.

При пароксизмах фибрилляции предсердий клинические проявления могут быть слабо выражены, но при длительном течении заболевании и отсутствии должного лечения заболевание переходит в более тяжелую стадию, проявляющуюся клинически признаками сердечной недостаточности (одышка, дискомфорт в грудной клетке, застойные явления по малому или большому кругам кровообращения), головокружениями, общей слабостью, иногда потерей сознания.

Причиной данной патологии являются врожденные,а также приобретённые пороки сердца, интоксикация вредными веществами, алкоголем, лекарственными препаратами.

Дыхательная аритмия

Это разновидность нарушения ритма, при котором на вдохе ЧСС увеличивается (тахиаритмия), а на выдохе уменьшается (брадиаритмия). Данное состояние может быть временным явлением (при тяжелых физических нагрузках, глубоком и учащенном дыхании) и не является патологией. Чаще всего бывает у детей и подростков, но взрослые также не являются исключением. Дыхательная аритмия не нуждается в специальном лечении и клинически может никак не проявляться.

Экстрасистолии

Экстрасистолии характеризуются внеочередными сокращениями сердечной мышцы. Ощущаются как временное чувство стеснения в груди, перебои в работе сердца или же клинически данное состояние никак не проявляется. Может регистрироваться у здоровых людей.

Блокады сердца

Вид аритмии, характеризующийся замедлением прохождения электрического импульса по проводящей системе миокарда. Причинами этой патологии могут являться врождённые и приобретённые пороки сердца, разного рода интоксикации, а также заболевания, способствующие перерождению мышечной ткани в соединительную ( кардиосклероз, инфаркт миокарда, миокардиты). Основными симптомами блокад являются: общая слабость, головокружения, ощущения перебоев в области сердца, а также в тяжелых клинических случаях даже обмороки и судороги.

Блокады могут быть 3 степеней в зависимости от тяжести состояния, а также полными и неполными.

Диагностика аритмий

Достаточно часто многие виды аритмий клинически ничем не проявляются, поэтому выявить их возможно случайно при профилактическом осмотре (осмотр терапевтом, регистрация ЭКГ),либо при случайной госпитализации в стационар (в ходе обследования).

Методы диагностики:

• Электрокардиография
• Холтеровское мониторирование АД
• Эхокардиография
• Ультразвуковое исследование сердца

Золотым стандартом в диагностике аритмий является ЭКГ, но недостаток этого метода заключается в том, что на пленке фиксируется лишь определенный фрагмент, но нельзя проследить работу сердечной мышцы за сутки, как при Холтеровском мониторировании. Для более тщательного и подробного исследования структур сердца и сосудов используют такие методы исследования как эхокардиография и УЗИ сердца.

Принципы лечения аритмии

1. Режимные мероприятия
2. Диетотерапия
3. Медикаментозная терапия

Необходимо помнить! Прежде чем начинать лечебные мероприятия необходимо совершенно точно знать причину данного патологического состояния и является ли оно патологическим вообще. После установления причины врачу будет легко подобрать правильное лечение и избежать осложнений заболевания.

В случае, если аритмия является не самостоятельной нозологией, а осложнением любого другого патологического состояния, то необходимо устранять не следствие, а причину, его вызвавшую.

Режимные мероприятия

Необходимо делать легкие физические упражнения (приседания, легкие пешие прогулки и плавание по утрам) для укрепления сердечной мышцы и лучшей ее работы. Необходимо разработать совместно с инструктором правильный комплекс упражнений для получения должного эффекта и стараться избегать чрезмерных физических нагрузок ( подъем тяжестей, скоростной бег, прыжки, силовые тренировки на все группы мышц)

Диетотерапия

Необходимо исключить из рациона питания маринованные, соленые, жирные и жареные блюда. Стоит употреблять как можно больше свежих овощей (капуста, картофель, свекла, петрушка) и фруктов (яблоки, бананы, курага, изюм), насыщенных витаминами и микроэлементами, которые необходимы для реализации различных метаболических процессов в организме.Важно! Немаловажную роль в диетотерапии играет именно витаминная нагрузка и потребление продуктов, богатых определенными микроэлементами, в особенности калием (бананы,курага,зелень) и магнием (бобовые, семечки, орехи, авокадо).

Медикаментозная терапия

Препаратами выбора являются антиаритмические препараты, которые способны воздействовать на электрическую активность клеток миокарда, на процесс проведения электрического импульса от одного пучка к другому.

Выделяют 4 основные группы данных препаратов

Антагонисты быстрых Na каналов:

• 1А – увеличивают время реполяризации («Хинидин»,»Прокаинамид»)
• 1В – укорачивают время реполяризации («Лидокаин»,«Мексилетин»)
• 1С – не влияют на время реполяризации («Пропафенон», «Этацизин», «Априндин»)

Бета-блокаторы — блокируют адренергические рецепторы миокарда:

• «Конкор»
• «Ацебутолол»
• «Надолол»

Антагонисты K каналов:

• «Амиодарон»
• «Нибентан»
• «Сематилид»

Антагонисты Ca каналов — препятствуют прохождению ионов кальция по одноименным каналам к мышечным волокнам,что снижает сократительную активность миокардаВыделяют 2 группы данных препаратов:

• Блокаторы недигидропиридинового ряда: «Нифедипин», «Амлодипин»
• Блокаторы дигидропиридинового ряда: «Верапамил», «Галлопамил»

Необходимо помнить! Дозировки препаратов и способ их введения зависит от морфофункциональных характеристик больного и тяжести его состояния

Профилактика нарушений ритма

• Лечение соматических заболеваний и регулярная диспансеризация по данным состояниям (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь)
• Правильное сбалансированное питание (богатая витаминами и микроэлементами продукция);
• Легкие физические нагрузки (утренняя зарядка, пешие прогулки по свежему воздуху, плавание), занятие ЛФК по специально разработанной схеме
• Правильный режим труда и отдыха
• Категорический отказ от табакокурения, употребления спиртных напитков, кофе, крепкого чая
• Контроль за массой тела (профилактика ожирения)
• Психоэмоциональный покой

Причины возникновения

К синусовой тахикардии могут быть предрасположены люди любой возрастной категории и состояния здоровья. Чаще всего она наблюдается у здоровых людей, но также может встречается и у страдающих различными заболеваниями. Причинами со стороны сердца могут быть следующие заболевания:

• Инфаркт
• пороки сердца
• воспаления миокарда (миокардиты)
• кардиомиопатия.

Из внесердечных причин возникновения тахикардии наиболее распространены нарушения в работе эндокринной системы или нервные расстройства:

• Тахикардия, полученная в результате неврозов, психозов, ВСД, чаще всего встречается у молодых людей.
• К эндокринным нарушениям, являющимся предпосылками к синусовой тахикардии, относятся тиреотоксикоз, повышенная выработка адреналина при феохромоцитоме.
• Анемия, болевые приступы, кровопотеря, гипоксия также могут вызвать тахикардию.
• Употребление антидепрессантов, мочегонных и гормональных препаратов, лекарств, содержащих кофеин, тоже способно вызвать учащенное сердцебиение.

Клинические симптомы синусовой тахикардии

Иногда симптомы тахикардии могут ограничиваться только лишь ощущениями сердцебиения, слабые боли в сердце или дискомфорт в груди. Однако симптомы могут носить и более выраженный характер. К таким относятся: ощутимое сердцебиение с частотой 120-220 ударов в минуту, чувство нехватки воздуха и одышка, слабость, панические атаки и боли в сердце. Приступы синусовой тахикардии начинаются и заканчиваются постепенно, поэтому четкое время появления и прекращения указать невозможно.

Лечение

Патологическую синусовую тахикардию, в отличие от физиологической, необходимо лечить. По поводу лечения необходимо как с кардиологом, так и с другими врачами. Например, с неврологом и эндокринологом. Необходимо изменить режим дня и питание на более здоровое. Важной частью лечения является устранение факторов, вызывающих повышение ЧСС, таких, как кофеиноседержащие изделия, алкоголь и никотин, шоколад, а также психоэмоциональные и физические перегрузки. Такая тахикардия лечится совместно с заболеванием, которое могло ее вызвать. При неврогенных заболеваниях используют седативные средства, при анемии, гиповолемии устраняют вызвавшие их причины. Если синусовая тахикардия обусловлена тиреотоксикозом, то врачом назначаются тиреостатические препараты и -адреноблокаторы, а если сердечной недостаточностью, то те же -адреноблокаторы и сердечные гликозиды.

Если пациент не хочет испытать на себе последствия тахикардии, то ему стоит лечить ее незамедлительно.

Не существует однозначного ответа на вопрос, что ожидает призывника с диагнозом синусовая тахикардия: заберут ли в армию или освободят от призыва. Это объясняется тем, что тахикардия в медицине не воспринимается как самостоятельный диагноз, а скорее как симптом или признак некоторых отклонений.

Тахикардия – учащение сердечного ритма свыше 90 ударов в минуту в горизонтальном положении, и выше 100 – в вертикальном. Выделяют следующие виды тахикардии:

• Физиологическая – она возникает как реакция организма на внешние раздражители (испуг, перевозбуждение, резкое изменение положения тела, физические нагрузки). Такая форма считается естественной, лечения и дальнейшего обследования человек не требует. С ней в армию берут.
• Патологическая – является следствием некоторых патологических изменений. Для определения причины требуется тщательно обследовать пациента.

Если у призывника физиологическая тахикардия, возникающая вследствие внешних раздражителей, то в армию возьмут обязательно. При патологической форме все зависит от заболевания, которое ее вызывает.

Причины патологической тахикардии

При прохождении медицинской комиссии в военкомате врачи принимают решение в назначении категории годности призывнику по существующим диагнозам, поэтому важно выяснить, какое именно заболевание вызывает тахикардию. От этого зависит, будет ли юноша служить в армии. К болезням, для которых характерно наличие тахикардии, относятся:

• вегето-сосудистая дистония;
• ишемические повреждения синоартериального узла;
• инфекционные и токсикологические повреждения синоартериального узла;
• лихорадка;
• тиреотоксикоз (болезнь щитовидной железы);
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• миокардит;
• анемия;
• кислородное голодание;
• пониженное давление;
• гиповолемия;
• реакция на прием лекарственных препаратов.

Как показывает практика Службы Помощи Призывникам: если тахикардия вызвана заболеванием, которое сопровождается нарушением сердечной функции, то служить в армии, скорее всего, не придется. Если призывник давно наблюдается у кардиолога, имеет внушительный пакет медицинских документов и сумеет подтвердить диагноз на дополнительном обследовании от военкомата, то его освободят от призыва и отправят в запас. В противном случае служба в армии при тахикардии возможна, но выберут род войск с уменьшенной физической нагрузкой.

Порядок прохождения медицинской комиссии

В связи с тем, что тахикардия сама по себе не является причиной освобождения от армии, нужно получить диагноз, который будет соотноситься с Расписанием болезней. Именно этот документ дает четкие инструкции, какую категорию годности присваивать призывнику.

Мнение эксперта

Призывники, которые хотят получить военный билет по здоровью, или не знают, можно ли с их заболеванием не служить, или не понимают, как освободиться от призыва по своему диагнозу. Реальные истории призывников, получивших военный билет, читайте в разделе «Практика»

Екатерина Михеева, руководитель юридического отдела Службы Помощи Призывникам

В обязанности врачей комиссии не входит постановка диагноза, поэтому при наличии патологической тахикардии нужно иметь не только жалобы на состояние здоровья, но и документы, в которых указан диагноз, результаты обследований, данные о проводимом лечении. Эти бумаги может подготовить лечащий врач призывника, поэтому важно обращаться в поликлинику, не отказываться от предложенной терапии.

Совет Службы Помощи Призывникам:

Чем больше у вас зафиксированных обращений к врачу с жалобами, тем выше вероятность получить освобождение от призыва. И наоборот, при отсутствии медицинских документов вас могут сразу отправить на призывную и вынести решение о призыве.

C уважением к Вам, Михеева Екатерина, руководитель юридического отдела Службы Помощи Призывникам.

Помогаем призывникам получать военный билет или бесплатную отсрочку от армии на законных основаниях: 8 (800)-333-53-63.

Чем опасна аритмия?

В некоторых случаях нарушения сердцебиения могут быть крайне опасны для жизни человека, так как могут закончиться клинической смертью. Так при брадикардии, то есть при замедлении нормального сердечного ритма, особенно опасными являются случаи кратковременной потери сознания. Перед подобной потерей сознания человек может испытывать прилив крови к голове.

При тахикардии, то есть при учащении сердечного ритма, может наступить фибрилляция желудочков, которая также может закончиться клинической смертью. Такой случай требует незамедлительного применения дефибрилляционных мер.

Аритмия как заболевание имеет волнообразный характер. Это значит, что частые приступы нарушения сердечного ритма могут сказаться не только на работе сердца, но и повлекут за собой нарушения в работе центральной нервной системы. Аритмия может привести к развитию заболеваний многих органов и тканей, которые чувствительны к кровяному «голоданию», а оно проявляется во время нарушения сердечного ритма.

Какие бывают аритмии?

У больных с нарушениями сердечного ритма встречаются следующие виды аритмии:

• синусовая аритмия, которая представляет собой учащение сердцебиения до 120-150 ударов минуту. У здоровых людей такая частота сердечных сокращений наблюдается после выполнения физической нагрузки, но по её завершении ритм восстанавливается до нормального уровня. У людей, которые страдают синусовой аритмией, частота сердцебиения находится на постоянно высоком уровне и составляет 100-140 ударов за минуту. Такой вид аритмии может быть причиной заболеваний нервной системы, а также встречается при малокровии и нарушениях функционирования щитовидной железы.
• параксизмальная тахикардия, при которой сердцебиение достигает уровня 140-200 ударов в минуту.
• брадикардия, при которой наблюдается замедление сердцебиения до 40-60 ударов. Такой вид аритмии встречается при различных заболеваниях нервной системы и пищеварения.
• мерцательная аритмия, при которой наблюдается беспорядочное сердцебиение от 50 до 480 ударов в минуту. Это разновидность тахикардии, которая встречается наиболее часто.

Симптомы

Часто нарушение ритма сердцебиения может проходить бессимптомно. Если же проявление аритмии достаточно заметное, то необходимо отметить, что симптоматика брадикардии и тахикардии может отличаться.

Так, при брадикардии наблюдаются следующие клинические проявления:

• отдышка;
• потемнение в глазах;
• потливость;
• головокружение;
• обмороки;
• быстрая утомляемость.

При тахикардии наблюдаются:

• учащенное сердцебиение;
• одышка;
• повышенная утомляемость;
• слабость.

Причины аритмии сердца

Причиной аритмии могут быть органические поражения сердца при пороке, инфаркте миокарда и других патологиях. Часто причиной аритмии может быть изменение водно-солевого баланса, а также нарушения нормальной работы вегетативной нервной системы. Нарушение сердечного ритма может наблюдаться при различных интоксикациях организма.

Иногда аритмия может встречаться даже у абсолютно здоровых людей из-за перенесённого простудного заболевания или при выраженном переутомлении. Чрезмерное употребление алкоголя также может быть причиной нарушения нормального сердечного ритма.

Причиной аритмии могут быть различные эндокринные нарушения, к которым относятся:

• увеличение количества гормонов надпочечников, например, адреналина;
• повышение содержания в крови гормонов щитовидной железы;
• сильное снижение уровня глюкозы в крови.

К нарушению сердечного ритма ведут различные интоксикации, например, употребление наркотических веществ. Аритмия встречается и как побочное действие различных лекарственных препаратов. Конечно же, к нарушению работы сердца ведет сердечная недостаточность и атеросклероз.

Лечение аритмии

Лечение аритмии зависит от тяжести и разновидности этого нарушения сердечной деятельности. В любом случае стоит помнить, что лечить это заболевание самостоятельно строго запрещается. Лечение этого серьёзного недуга лучше всего доверить профессионалам из нашей клиники.

Классификация

1. Синусовая тахикардия.
2. Наджелудочковая пароксизмальная (предсердная) тахикардия.
3. Желудочковая пароксизмальная тахикардия.

Синусовая тахикардия

Синусовая тахикардия является результатом сбоя в работе синусового узла. Он производит электрический импульс чаще, чем нужно (более 90 в минуту). При этом последовательность сокращения (предсердия – желудочки) не нарушена.

Такую тахикардию нужно считать нормой при следующих состояниях:

• физическая нагрузка. При работе, мышцы потребляют большее количество энергии и кислорода, чем в состоянии покоя. Доставку кислорода обеспечивает кровь, следовательно, чем быстрее она будет циркулировать, тем больший объём кислорода сможет передать мышцам. Для этой цели организм сам ускоряет работу сердца. У совершенно здоровых людей при физической нагрузке частота сердечных сокращений повышается до 180 — 200 в минуту;
• эмоциональное напряжение (волнение, страх, радость, испуг, гнев и другие эмоции);
• выброс адреналина (гормон, вырабатываемый надпочечниками) в кровь. Он вырабатывается при стрессе, боли, сильных эмоциях и прочих состояниях;
• повышение температуры тела окружающей среды; подъём на высоту. В горах содержание кислорода во вдыхаемом воздухе снижено. Для обеспечения необходимого уровня кислорода в крови организм перестраивается – учащается дыхание и сердцебиение;
• приём алкоголя, кофе или любых других энергетиков;
• курение. Вещества, содержащиеся в дыме, стимулируют нервную систему, приводя к тахикардии;
• лекарственные средства. Прочтя инструкции, вы увидите, что у многих лекарств есть побочное действие – тахикардия;
• резкая смена положения тела из горизонтального в вертикальное.

Верхнюю границу нормы частоты сердечных сокращений можно определить по формуле: 220 – возраст (в годах).

По прошествии нескольких минут (в среднем, до 10) после воздействия вышеперечисленных причин частота сердечных сокращений должна вернуться к норме. Если же этого не происходит, или тахикардия возникает в покое, следует обратиться к доктору. В этом случае причиной может быть какое-либо заболевание.

Самые распространённые патологические состояния, сопровождающиеся учащённым сердцебиением:

• гипертермия (повышенная температура тела). Существует взаимосвязь – при увеличении температуры тела на каждые 1,5°С происходит ускорение частоты сердечных сокращений на 10 ударов в минуту;
• гиповолемия (снижение объёма циркулирующей крови, например, в результате кровопотери);
• анемия (снижение концентрации гемоглобина и количества эритроцитов в крови);
• инфекция (любое бактериальное или вирусное заболевание);
• злокачественные новообразования;
• ишемия миокарда (неудовлетворительное кровоснабжение сердца);
• сердечная недостаточность;
• эмболия сосудов лёгких (закупорка тромбом);
• тиреотоксикоз (увеличение продукции гормонов щитовидной железой);
• поражения головного мозга и другие.

В литературе описаны случаи врождённой семейной синусовой тахикардии.

Проявления приступа синусовой тахикардии:

• ощущение сердцебиения;
• слабость;
• головокружение;
• тошнота;
• чувство нехватки воздуха;
• боль в сердце;
• потливость.

Признаки на электрокардиограмме:

• ритм синусовый (положительный зубец Р перед каждым комплексом QRS во II отведении. Одинаковые по форме и амплитуде зубцы Р в одном и том же отведении);
• правильный (расстояния R — R одинаковы и укорочены);
• частота сердечных сокращений от 90 до 180 в минуту;
• укорочение интервалов P – Q, но не менее 0,12 секунд и Q – T;
• увеличение амплитуды зубцов Р в I, II, aVF отведениях;
• косовосходящая депрессия сегмента RS – T, но не более 1 миллиметра ниже изолинии.

Устранение провоцирующих факторов — курения, чрезмерной физической нагрузки, замены лекарств и прочее. При необходимости можно использовать валокардин, корвалол или седативные препараты (фенозепам). Требуется лечение заболевания, вызвавшего тахикардию. Только при появлении симптомов ишемии миокарда (боль за грудиной, длительностью более 20 минут) требуется замедление сердечного ритма при помощи бета-адреноблокаторов (бисопролол, метопролол).

Хорошо зарекомендовал себя в лечении тахикардии препарат ивабрадин. Он действует на сам синусовый узел, и способен замедлить частоту сокращений на 10 — 15 в минуту. Но принимать его следует не вместо лечения причины, а в дополнение к подобранной терапии.

Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия

Механизмы возникновения:

• re-entri (возникший электрический импульс попадает в замкнутый круг, участок мышцы повторно многократно возбуждается);
• увеличение автоматизма клеток эктопических центров II, III порядка (это значит, что перестаёт работать синусовый узел, а вместо него активизируются другие источники ритма).

Пароксизм — периодически возвращающийся приступ учащения сердечных сокращений до 250 в минуту. Он внезапно начинается и исчезает. Продолжительность различна — от нескольких секунд, часов, до 7 суток. Самостоятельно восстанавливается.

Причиной чаще всего служат различные органические повреждения миокарда и проводящей системы (нарушение их структуры и функции) при инфаркте миокарда, пороках сердца, отравлениях лекарствами (дигоксин), тяжёлом общем состоянии.

Симптомы:

• приступы «трепыхания» сердца;
• одышка;
• слабость;
• головокружение;
• дискомфорт или боль в груди;
• потеря сознания;
• эпизодическое «выпадение» артериального пульса (несоответствие его ударам сердца).

Электрокардиографические признаки:

• несинусовый ритм (разные по форме и высоте дефектные зубцы Р);
• правильный;
• частота сердечных сокращений 140 – 250 в минуту;
• желудочковые комплексы QRS не уширены и не деформированы.

1. Вагусные пробы:

• натуживание на высоте вдоха (проба Вальсаливе);
• вызов рвотного рефлекса;
• погружение лица и рук в ледяную воду;
• массаж каротидного синуса (поочерёдно правого и левого);
• надувание воздушного шарика;
• свешивание верхней части тела с кровати;
• надавливание на глазные яблоки.

Проведение одной или нескольких вагусных проб купирует приступ. Если этого не случилось, необходимо незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь.

2. Последующие мероприятия выполняются только медицинскими работниками при угрозе жизни больного – введение аденозина, электроимпульсная терапия (воздействие электрическим зарядом средних энергий – 50 — 100 Джоуль).
3. Препараты, для профилактики возникновения приступов:

• антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем);
• бета-адреноблокаторы (метопролол, бисопролол);
• антиаритмики (амиодарон).

 Тревожные симптомы — признаки угрозы для жизни при пароксизмальной тахикардии:

• потеря сознания;
• артериальное давление меньше 90/60 мм.рт.ст.;
• острая сердечная недостаточность (отёк лёгких);
• симптомы инфаркта миокарда;
• тахикардия свыше 180 в минуту или брадикардия ниже 40 в минуту.

При наличии хотя бы одного признака показана электроимпульсная терапия.

4. Хирургическое лечение – радиочастотная абляция (разрушение эктопического очага, генерирующего патологический ритм).

Показано при:

• частых приступах;
• приступах, сохраняющихся после приёма лекарств;
• профессиях, где внезапная потеря больным сознания несёт риск для жизни окружающих (водитель и др.);
• молодой возраст.

Техника радиочастотной абляции (РЧА). Операция проводится в условиях операционной. Ей предшествует подготовка самого пациента – лечение острых заболеваний, коррекция хронических. Больному разъясняют ход операции, её пользу и возможные риски. Накануне вечером и утром, в день операции, с помощью лекарств снимают тревогу пациента. Через прокол кожи и стенки сосуда в предсердие вводят катетер. На нём есть источник тока. При нахождении возможного источника патологической импульсации к нему прикладывают кончик катетера. Участок мышцы под ним нагревается до 50 — 70°С и подвергаются коагуляции. Окружающий здоровый миокард не затрагивается.

Как при любом вмешательстве, у абляции есть свои осложнения (прокол сердца, кровотечение, отрыв атеросклеротических бляшек), но частота их встречаемости не более 1%.

После РЧА возможна имплантация искусственного водителя ритма, который «навязывает» правильный ритм для сокращения сердца. Искусственный водитель ритма улучшает качество жизни больного, но на увеличение продолжительности жизни не влияет.