Тахиаритмия: причины, признаки, симптомы и лечение

Тахикардия

Тахикардия — это нарушение ритма, которое характеризуется увеличением частоты сердечных сокращений свыше 90 ударов в минуту. В норме у взрослого человека частота пульса в покое составляет 60-90 ударов в минуту, превышение этого показателя до 100 ударов минуту не является патологией. У новорожденных детей частота сердечных сокращений в норме доходит до 120-140 ударов в минуту, а к 5-6 годам этот показатель снижается до 90 ударов в минуту.

Причины возникновения тахикардии

Тахикардия может быть физиологической и патологической. Для уточнения причин возникновения симптома и назначения лечения тахикардии необходимо обратиться к специалистам.

Физиологическая тахикардия возникает при повышенной физической нагрузке, повышении температуры тела или окружающей среды, в состоянии стресса (положительного или отрицательного), при подъеме на высоту, а также при переедании и употреблении возбуждающих напитков (алкоголь, чай, кофе, энергетические коктейли), приема некоторых лекарственных средств. Другими словами, это реакция/адаптация организма на внешний раздражитель.

Патологическая тахикардия, в отличие от физиологической, может возникать в состоянии физиологического и эмоционального покоя и является проявлением заболеваний со стороны сердечно-сосудистой системы (миокардиты, пороки сердца, инфаркт миокарда, кардиосклероз, легочное сердце) или других органов и систем организма (тиреотоксикоз, анемия, неврозы, инфекционные заболевания, острые состояния — кровопотеря, почечная колика). В этом случае, тахикардия — это симптом заболевания.

Виды тахикардии

1. Синусовая тахикардия

Главным генератором сердечного импульса является синусовый узел. Именно он образует импульс, который в итоге заставляет сокращаться все сердце. Если по каким-либо причинам активность синусового узла повышается — возникает синусовая тахикардия.

Основные характеристики синусовой тахикардии:

• сохраняется правильный синусовый ритм,
• начало и завершение приступа постепенное,
• частота сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту.

2. Эктопическая тахикардия

Когда симптом возникает из очага возбуждения, который находится вне синусового узла (причиной может быть повреждение или угнетение функции синусового узла), такую тахикардию называют эктопической. В зависимости от того, где находится этот очаг — в предсердиях или желудочках — соответственно возникают наджелудочковая (предсердная, АВ-узловая, суправентрикулярная) и желудочковая тахикардии. Эти нарушения ритма, как правило, протекают в виде приступов (пароксизмов). Пароксизмы эктопической активности чаще всего начинаются и заканчиваются внезапно и продолжаются от нескольких секунд до многих суток.

Симптомы тахикардии

Основными симптомами тахикардии, на которые стоит незамедлительно обратить внимание и обратиться к врачу, являются:

• перебои, толчки, «провалы» в работе сердца;
• головокружение, потемнение в глазах, потеря сознания (один или несколько эпизодов);
• высокая частота пульса в покое, которая не проходит самостоятельно в течение 5 минут;
• боли в груди.

Диагностика тахикардии

При появлении одного или нескольких симптомов тахикардии, описанных выше, необходимо немедленно обратиться к врачу-кардиологу, аритмологу для определения основной причины возникновения, а также для выбора тактики лечения.

Чтобы диагностировать тахикардию необходимо:

• пройти осмотр у врача-специалиста;
• снять ЭКГ;
• провести суточный мониторинг ЭКГ (ЭКГ по Холтеру);
• сдать анализы для лабораторных исследований (клинический и биохимический анализы крови, анализ гормонов щитовидной железы)

При необходимости пройти дополнительную диагностику:

• ЭХО (УЗИ сердца);
• электрофизиологическое исследование (ЭФИ);
• коронарография;
• контроль сердечного ритма дома самостоятельно — ЭКГ по телефону

Профилактика тахикардии

Профилактика тахикардии — это меры, направленные на устранение состояния, которое могло или может стать причиной возникновения нарушений ритма сердца. Необходимо отказаться от курения, употребления алкоголя, черного и зеленого чая, кофе, энергетиков. Также, необходимо сбалансировать свой режим «труд-отдых» и не забывать давать организму регулярные физические тренировки.

Основные принципы лечения тахикардии:

• Лечение основного заболевания, которое спровоцировало проблему.
• Анализ и коррекция эмоционального состояния пациента.
• Консервативное лечение — назначение антиаритмических препаратов, возможно комбинация с препаратами других групп. Терапия подбирается строго индивидуально после полного обследования и определения вида тахикардии.

В случае, если лекарственная терапия не дает желаемого результата или она неэффективна, необходимо выбрать радикальный метод лечения:

• Радиочастотная аблация
• Установка электрокардиостимулятора
• Установка кардиовертера-дефибрилятора

Высокая эффективность наблюдается при применении комбинированного лечения — «Гибридная терапия»

Опасные виды аритмии, такие как желудочковая тахикардия требуют неотложной помощи и госпитализации пациента!!!

Никогда не занимайтесь самолечением!!!



Не существует однозначного ответа на вопрос, что ожидает призывника с диагнозом синусовая тахикардия: заберут ли в армию или освободят от призыва. Это объясняется тем, что тахикардия в медицине не воспринимается как самостоятельный диагноз, а скорее как симптом или признак некоторых отклонений.

Тахикардия – учащение сердечного ритма свыше 90 ударов в минуту в горизонтальном положении, и выше 100 – в вертикальном. Выделяют следующие виды тахикардии:

• Физиологическая – она возникает как реакция организма на внешние раздражители (испуг, перевозбуждение, резкое изменение положения тела, физические нагрузки). Такая форма считается естественной, лечения и дальнейшего обследования человек не требует. С ней в армию берут.
• Патологическая – является следствием некоторых патологических изменений. Для определения причины требуется тщательно обследовать пациента.

Если у призывника физиологическая тахикардия, возникающая вследствие внешних раздражителей, то в армию возьмут обязательно. При патологической форме все зависит от заболевания, которое ее вызывает.

Причины патологической тахикардии

При прохождении медицинской комиссии в военкомате врачи принимают решение в назначении категории годности призывнику по существующим диагнозам, поэтому важно выяснить, какое именно заболевание вызывает тахикардию. От этого зависит, будет ли юноша служить в армии. К болезням, для которых характерно наличие тахикардии, относятся:

• вегето-сосудистая дистония;
• ишемические повреждения синоартериального узла;
• инфекционные и токсикологические повреждения синоартериального узла;
• лихорадка;
• тиреотоксикоз (болезнь щитовидной железы);
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• миокардит;
• анемия;
• кислородное голодание;
• пониженное давление;
• гиповолемия;
• реакция на прием лекарственных препаратов.

Как показывает практика Службы Помощи Призывникам: если тахикардия вызвана заболеванием, которое сопровождается нарушением сердечной функции, то служить в армии, скорее всего, не придется. Если призывник давно наблюдается у кардиолога, имеет внушительный пакет медицинских документов и сумеет подтвердить диагноз на дополнительном обследовании от военкомата, то его освободят от призыва и отправят в запас. В противном случае служба в армии при тахикардии возможна, но выберут род войск с уменьшенной физической нагрузкой.

Порядок прохождения медицинской комиссии

В связи с тем, что тахикардия сама по себе не является причиной освобождения от армии, нужно получить диагноз, который будет соотноситься с Расписанием болезней. Именно этот документ дает четкие инструкции, какую категорию годности присваивать призывнику.

Мнение эксперта

Призывники, которые хотят получить военный билет по здоровью, или не знают, можно ли с их заболеванием не служить, или не понимают, как освободиться от призыва по своему диагнозу. Реальные истории призывников, получивших военный билет, читайте в разделе «Практика»

Екатерина Михеева, руководитель юридического отдела Службы Помощи Призывникам

В обязанности врачей комиссии не входит постановка диагноза, поэтому при наличии патологической тахикардии нужно иметь не только жалобы на состояние здоровья, но и документы, в которых указан диагноз, результаты обследований, данные о проводимом лечении. Эти бумаги может подготовить лечащий врач призывника, поэтому важно обращаться в поликлинику, не отказываться от предложенной терапии.

Совет Службы Помощи Призывникам:

Чем больше у вас зафиксированных обращений к врачу с жалобами, тем выше вероятность получить освобождение от призыва. И наоборот, при отсутствии медицинских документов вас могут сразу отправить на призывную и вынести решение о призыве.

C уважением к Вам, Михеева Екатерина, руководитель юридического отдела Службы Помощи Призывникам.

Помогаем призывникам получать военный билет или бесплатную отсрочку от армии на законных основаниях: 8 (800)-333-53-63.

Общая характеристика патологии

Частота сердечных сокращений при наджелудочковой тахикардии превышает 120-150 ударов в минуту. Исходит сердечный ритм из участка миокарда выше желудочков.

Встречается такая патология в 0,3% случаев. Подавляющее большинство пациентов (80%) с этим диагнозом перешагнули возрастной рубеж в 60 лет. Среди мужчин патология встречается в 2 раза реже.

К наджелудочковой тахикардии приводят измененные структуры миокарда и активизированные пусковые факторы: нарушение электролитного состава, изменившаяся растяжимость миокарда, ишемия.

В норме синусно-предсердный узел, который является основным водителем ритма, посылает электрические импульсы, заставляющие сердце сокращаться. При наджелудочковой тахикардии сердечные сокращения этим узлом не контролируются.

Возможно два механизма развития патологии:

1. Формируются патологические проводящие пути. Наблюдается циркуляция электрического импульса по ним. Такой механизм называют re-entry.
2. Образуется дополнительный узел, посылающий свои импульсы. Они нарушают сердечный ритм.

Классификации

Различают несколько видов наджелудочковой тахикардии. Она может быть предсердной или предсердно-желудочковой. Такое разделение обусловлено нахождением источника ритма.

Предсердно-желудочковую форму патологии называют также атриовентрикулярной. Она встречается в подавляющем большинстве (80%) случаев. При такой форме болезни предсердно-желудочковый узел является источником регулярных нервных импульсов, которые распространяются по всему сердцу.

Атриовентрикулярная форма тахикардии бывает реципрокной, узловой реципрокной и очаговой (фокусной).

В зависимости от количества очагов патологии, различают также фокусную и многофокусную (множественную) предсердную тахикардию.

Причины

Развивается наджелудочковая разновидность тахикардии на фоне органических повреждений миокарда. Они включают изменения ткани склеротического, дистрофического и воспалительного характера.

Чаще пусковым механизмом служит хроническая ишемическая болезнь сердца, различные кардиомиопатии, нарушение проводящей системы сердца, врожденные аномалии. Запустить патологию может также механическое воздействие на орган.

Различают и прочие причины возникновения патологии, которые называют внесердечными:

• легочную эмболию;
• нарушение баланса вегетативной нервной системы;
• пневмонию;
• тиреотоксикоз (редко) и другие патологии эндокринной системы.

Приступ может возникнуть без видимых причин либо после физических нагрузок, стресса, приема алкоголя, кофе или кофеиносодержащего напитка.

В некоторых случаях причину развития патологии выявить невозможно. Чаще такое явление наблюдается у пациентов в молодом возрасте. В этом случае ставят диагноз идиопатическая тахикардия.

Нередко наджелудочковая тахикардия наблюдается у детей. В группе риска находятся также люди, злоупотребляющие кофеином, алкоголем, занимающиеся тяжелым физическим трудом.

Симптомы наджелудочковой тахикардии

Симптоматика довольно обширна. На особенности клинической картины влияет степень тяжести патологии.

Если частота сердечных сокращений не превышает 130-140 ударов в минуту, а продолжительность приступов незначительна, то болезнь может протекать практически бессимптомно. Иногда больной даже не подозревает о наличии у него каких-либо нарушений.

При превышении порога частоты сердечных сокращений в 180 ударов минуту наджелудочковая тахикардия проявляется более ярко. Основными симптомами в таком случае являются:

• общая слабость;
• головокружение;
• тошнота.

Наиболее ярко наджелудочковая тахикардия проявляется, если у человека имеются сопутствующие патологии сердечно-сосудистой системы. В таком случае болезнь сопровождается следующими симптомами:

• обмороками (у каждого 6-7 больного);
• одышкой;
• болью в сердце (обычно на фоне ишемической болезни);
• сердечно-сосудистой недостаточностью (на фоне продолжительного приступа);
• кардиогенным шоком.

Во время приступа человек чувствует дискомфорт в груди. Сердцебиение учащается резко, но также внезапно и пропадает.

Реже заболевание сопровождается учащенным мочеиспусканием.

Типичной картины наджелудочковой тахикардии нет. Даже при условии одинакового механизма развития патологии у двух людей одного возраста и пола при равнозначном состоянии здоровья проявления болезни могут различаться.

Симптомы наджелудочковой тахикардии возникают внезапно. Длительность их проявления может разительно отличаться. У одного больного признаки патологии исчезают за считанные минуты, другому на это требуются часы.

Диагностика

Диагностировать наджелудочковую тахикардию несложно. Специалист может определить патологию на основании жалоб пациента, выслушивания сердца и кардиограммы.

Прослушивание сердца позволяет выявить ритмичное учащение сердцебиение. На наджелудочковую тахикардию укажут косвенные признаки: затруднение дыхания, сниженное артериальное давление и учащенный, но слабый пульс, который невозможно точно подсчитать.

Золотым стандартом диагностики при наджелудочковой тахикардии считают электрокардиографию. Она подразумевает также суточное (Холтеровское) мониторирование. На кардиограмме при этой патологии видно, что частота сердечных сокращений превышает норму. Зубцы P при этом отсутствуют.

Холтеровское мониторирование позволяет выявить пароксизмы патологии, когда они протекают бессимптомно. Пациент в таком случае о наличии нарушений не подозревает.

В целях диагностики проводят некоторые клинические исследования:

• Общие анализы крови и мочи. Они необходимы для выявления сопутствующих заболеваний.
• Анализ крови на биохимию. Особенно важно проверить уровень холестерина (общий, низкой и высокой плотности), триглицеридов, калия, сахара.

В некоторых случаях прибегают к чреспищеводной стимуляции сердца. Она может помочь в выявлении механизма развития патологии и ее обнаружения в случае редких приступов, когда их фиксация на электрокардиограмме затруднена.

Прибегают также к внутрисердному электрофизиологическому исследованию. С помощью электродов и специальной аппаратуры записывают биологические импульсы. Такое исследование важно для точного определения механизма развития патологии и подтверждения необходимости хирургического вмешательства.

Признаки заболевания могут напоминать другие патологии, поэтому обязательно проводят дифференциальную диагностику с желудочковой тахикардией, синдромом предвозбуждения желудочков, синдромом слабости синусового узла.

Лечение наджелудочковой тахикардии

Лечение назначают, ориентируясь на форму болезни, частоту и продолжительность приступов, сопутствующие заболевания.

При приступе патологии необходимо оказание больному срочной медицинской помощи. Если она неэффективна либо у пациента развились осложнения, то необходима его госпитализация.

Вагусные пробы

Необходимо купировать приступ тахикардии. Это можно выполнить посредством вагусных проб. Они повышают тонус блуждающего нерва, что позволяет подавить активность аритмии.

Эффективны следующие методики:

• проба Вальсальвы: пациент должен полностью выдохнуть, глубоко вдохнуть и задержать дыхание на 10 секунд, одновременно натужившись;
• проба Ашнера: надо надавливать на глазные яблоки 5-10 секунд;
• опустить лицо в холодную воду;
• сделать несколько приседаний на корточках;
• помассировать каротидный синус.

Применять вагусные пробы следует осторожно. Такие меры могут быть опасны, если у человека наблюдается тяжелая сердечная недостаточность, синдром слабости синусового узла, глаукома.

Медикаментозная терапия

Особенности лечения наджелудочковой тахикардии зависят от ее формы. Профилактику приступов обеспечивает прием сердечных гликозидов и антиаритмических препаратов. Для предупреждения рецидивов обычно применяют средство, которое помогло эффективно купировать приступ.

Основа лечения – β-блокаторы. Предпочтение отдается Анаприлину, Метопрололу, Бисопрололу. Эффект такой терапии усиливает одновременный прием других антиаритмических препаратов.

Возможно применение блокаторов кальциевых каналов, в частности Верапамила. С другими антиаритмиками его не сочетают.

Из числа сердечных гликозидов обычно прибегают к Дигоксину или Строфантину-Г.

При наджелудочковой тахикардии возможет прием следующих антиаритмических средств:

• Аденокор;
• Амиодарон;
• Дизопирамид;
• Новокаинамид;
• Пропафенон;
• Соталол;
• Хинидин;
• Этацизин.

Чтобы прекратить пароксизм, прибегают к внутривенному введению антиаритмических средств.

В некоторых случаях требуется применение анксиолитиков (транквилизаторов). Обычно прибегают к Оксилидину или Нобритему. Назначают также седативные препараты: Корвалдин или Валокардин.

Наджелудочковая тахикардия означает запрет на медикаментозные средства, способные спровоцировать ее приступ. Следует также отказаться от алкоголя, кофе и крепкого чая.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство может потребоваться для разрушения дополнительных проводящих путей. В этих целях может быть применена электрическая, лазерная или химическая методика.

Если у пациента наблюдается непереносимость антиаритмических средств, то может понадобиться чреспищеводная стимуляция сердца. В некоторых случаях прибегают к установке кардиостимулятора.

Еще одна методика хирургического лечения – радиочастотная абляция источника аритмии, то есть его разрушение.

Оперативное вмешательство показано при частых приступах тахикардии или плохой их переносимости человеком. Необходима операция также в тех случаях, когда профессия больного несет риск при внезапной потере сознания.

Прогноз

Наджелудочковую разновидность патологии считают наиболее благоприятной среди остальных форм пароксизмальной тахикардии, хотя полностью вылечиться практически невозможно.

Опасность представляет заболевание, возникшее на фоне сердечных патологий. Благоприятность прогноза в таком случае зависит от своевременности и корректности лечения.

Одно из осложнений наджелудочковой тахикардии – сердечная недостаточность. Обычно она возникает на фоне продолжительного течения болезни.

Еще одно возможное осложнение – фибрилляция желудочков.

Продолжительные приступы могут вызывать снижение давления до критической отметки. Такое состояние может быть угрожающим для жизни.

Профилактика

Первичной профилактикой наджелудочковой тахикардии служит исключение возникновения болезней, способных запустить ее развитие. Вторичной профилактической мерой является грамотное лечение патологий, на фоне которых могут возникнуть приступы тахикардии.

Необходимо соблюдать общую профилактику. Она заключается в следовании следующим правилам:

• поддержание нормальной массы тела;
• избегание психоэмоциональных перегрузок;
• отказ от алкоголя или минимальное его употребление;
• отказ от курения и приема наркотиков;
• регулярные физические нагрузки в умеренных объемах;
• здоровый и сбалансированный рацион.

Наджелудочковая тахикардия – одна из форм аритмии. При ее лечении важно предупредить повторное появление приступов и возможных осложнений. Достигается это медикаментозным путем и применением вагусных проб. По показаниям проводят операцию.

Тахикардия плода во время беременности

Тахикардия плода — это одно из опасных состояний при беременности. Частота сердцебиения у эмбриона зачастую находится в диапазоне 170-200 ударов в минуту. При своевременном диагностировании и лечении оно практически безопасно, однако запускание процесса нередко приводит к необратимым нарушениям в развитии зародыша. Нередко тахикардия говорит и о некоторых отклонениях, а потому для их предотвращения лечение вовремя очень важно.

Тахикарди плода в период беременности

Частота сердечных сокращений (ЧСС) ребенка в период внутриутробного развития является важным показателем. В норме ритм составляет 160 – 170 ударов в минуту. При повышении этих цифр до 220 уд/мин можно говорить том, что формируется тахикардия плода при беременности. Такое состояние возникает не случайно и, прежде всего, необходимо определить причины патологического процесса.

Тахикардия плода при беременности: причины и последствия

Тахикардия у плода при беременности может развиваться вследствие множества факторов. Состояние эмбриона, в период 9-ти месячного периода вынашивания, изначально во многом зависит от функционирования организма будущей матери. Поэтому учащенное сердцебиение, чаще всего, возникает в результате заболеваний женщины:

• болезни сердца;
• гормональные перестройки;
• повышение АД;
• патологии дыхательной системы;
• курение и употребление кофеина;
• сахарный диабет.

Тахикардия плода при беременности редко диагностируется на ранних сроках. Риск повышения сердечного ритма возникает только после 24 недели вынашивания, в результате усиленного газообмена между матерью и младенцем, а также по причине формирования дыхательной функции у младенца.

Дополнительно, причины могут быть связаны и с формированием патологических процессов непосредственно у малыша:

• анемия (недостаток гемоглобина);
• отклонения в строении хромосом;
• инфекционные заболевания;
• осложнения, вызванные недостатком кислорода – гипоксией;
• отличия в резус-факторе.

Значительные кровопотери и прием сильнодействующих препаратов, влияющих на состояние сердечнососудистой системы, являются фактором риска для ЧСС ребенка.

Последствия такого состояния в первую очередь зависят от сроков диагностики, вида заболевания, от причин, которые вызвали ЧСС, и от правильно подобранного лечения. При соблюдении всех рекомендаций врачей, прогноз всегда остается благоприятный, а статистика указывает на то, что в первый год жизни малыша симптоматика, связанная с аномальным сердцебиением, проходит самостоятельно.

В случае поздно выявленной аномалии и не своевременной терапии, патология приводит к развитию порока сердца, умственным отклонениям, в худшем случае к гибели или удушью ребенка.

Лечение тахикардии у плода

Основными методами диагностики аритмии, являются КТГ (кардиотокография) и ультразвуковое исследование. Не редко используют дифференциальный метод определения частоты сердечных сокращений для диагностирования вида патологии:

• трепетание предсердий – встречается у четверти беременных, ритм при этом может достигать 400 уд/мин;
• эктопическая форма ЧСС – образовывается в предсердии, чаще около боковой стенки;
• наджелудочная сердечная реципрокная форма – диагностируется на поздних сроках. При синусовом типе ЧСС способно восстановится самостоятельно.

Заболевание в легкой форме не требует специального лечения, только постоянное наблюдение, чтобы не пропустить резкого повышения увеличения ритма. Такая ситуация связана с тем, что многие медицинские препараты для нормализации сердцебиения, представляют угрозу для жизнедеятельности ребенка, а также могут вызвать необратимые изменения у новорожденных младенцев.

Тяжелое течение патологии предполагает назначение антиаритмических лекарственных средств. Дозирование и точное определение медикаментозных препаратов может прописать только кардиолог.

Бета-блокаторы станут наилучшим и безопасным вариантом в период вынашивания, но данный вид медикаментов плохо проникает через плацентарный барьер к малышу. Частота сердечных сокращений и динамическое наблюдение за этим показателем, является основным фактором при выборе лекарства.

Многие из препаратов способны нанести значительный вред, вплоть до летального исхода, при неверной дозировке. Поэтому использование препаратов всегда должно проходить под строгим контролем медицинских работников.

При учащенном сердцебиении по возможности следует прилечь, можно принять седативное средство на растительной основе и обязательно вызвать врача, с целью последующего обследования.

В качестве профилактической меры, будущей матери необходимо скорректировать рацион питания, ограничить, а лучше исключить, влияние табака и алкоголя на организм. Активный образ жизни, частые прогулки на свежем воздухе и положительные эмоции также играют немаловажную роль при диагностировании тахикардии у плода при беременности.

Источник: https://empiremam.com/beremennost/plod-pri-beremennosti/takhikardiya-ploda-pri-beremennosti.html

Тахикардия плода во время беременности

Тахикардия плода — это одно из опасных состояний при беременности. Частота сердцебиения у эмбриона зачастую находится в диапазоне 170-200 ударов в минуту. При своевременном диагностировании и лечении оно практически безопасно, однако запускание процесса нередко приводит к необратимым нарушениям в развитии зародыша. Нередко тахикардия говорит и о некоторых отклонениях, а потому для их предотвращения лечение вовремя очень важно.

Тахикарди плода в период беременности

Частота сердечных сокращений (ЧСС) ребенка в период внутриутробного развития является важным показателем. В норме ритм составляет 160 – 170 ударов в минуту. При повышении этих цифр до 220 уд/мин можно говорить том, что формируется тахикардия плода при беременности. Такое состояние возникает не случайно и, прежде всего, необходимо определить причины патологического процесса.

Тахикардия плода при беременности: причины и последствия

Тахикардия у плода при беременности может развиваться вследствие множества факторов. Состояние эмбриона, в период 9-ти месячного периода вынашивания, изначально во многом зависит от функционирования организма будущей матери. Поэтому учащенное сердцебиение, чаще всего, возникает в результате заболеваний женщины:

• болезни сердца;
• гормональные перестройки;
• повышение АД;
• патологии дыхательной системы;
• курение и употребление кофеина;
• сахарный диабет.

Тахикардия плода при беременности редко диагностируется на ранних сроках. Риск повышения сердечного ритма возникает только после 24 недели вынашивания, в результате усиленного газообмена между матерью и младенцем, а также по причине формирования дыхательной функции у младенца.

Дополнительно, причины могут быть связаны и с формированием патологических процессов непосредственно у малыша:

• анемия (недостаток гемоглобина);
• отклонения в строении хромосом;
• инфекционные заболевания;
• осложнения, вызванные недостатком кислорода – гипоксией;
• отличия в резус-факторе.

Значительные кровопотери и прием сильнодействующих препаратов, влияющих на состояние сердечнососудистой системы, являются фактором риска для ЧСС ребенка.

Последствия такого состояния в первую очередь зависят от сроков диагностики, вида заболевания, от причин, которые вызвали ЧСС, и от правильно подобранного лечения. При соблюдении всех рекомендаций врачей, прогноз всегда остается благоприятный, а статистика указывает на то, что в первый год жизни малыша симптоматика, связанная с аномальным сердцебиением, проходит самостоятельно.

В случае поздно выявленной аномалии и не своевременной терапии, патология приводит к развитию порока сердца, умственным отклонениям, в худшем случае к гибели или удушью ребенка.

Лечение тахикардии у плода

Основными методами диагностики аритмии, являются КТГ (кардиотокография) и ультразвуковое исследование. Не редко используют дифференциальный метод определения частоты сердечных сокращений для диагностирования вида патологии:

• трепетание предсердий – встречается у четверти беременных, ритм при этом может достигать 400 уд/мин;
• эктопическая форма ЧСС – образовывается в предсердии, чаще около боковой стенки;
• наджелудочная сердечная реципрокная форма – диагностируется на поздних сроках. При синусовом типе ЧСС способно восстановится самостоятельно.

Заболевание в легкой форме не требует специального лечения, только постоянное наблюдение, чтобы не пропустить резкого повышения увеличения ритма. Такая ситуация связана с тем, что многие медицинские препараты для нормализации сердцебиения, представляют угрозу для жизнедеятельности ребенка, а также могут вызвать необратимые изменения у новорожденных младенцев.

Тяжелое течение патологии предполагает назначение антиаритмических лекарственных средств. Дозирование и точное определение медикаментозных препаратов может прописать только кардиолог.

Бета-блокаторы станут наилучшим и безопасным вариантом в период вынашивания, но данный вид медикаментов плохо проникает через плацентарный барьер к малышу. Частота сердечных сокращений и динамическое наблюдение за этим показателем, является основным фактором при выборе лекарства.

Многие из препаратов способны нанести значительный вред, вплоть до летального исхода, при неверной дозировке. Поэтому использование препаратов всегда должно проходить под строгим контролем медицинских работников.

При учащенном сердцебиении по возможности следует прилечь, можно принять седативное средство на растительной основе и обязательно вызвать врача, с целью последующего обследования.

В качестве профилактической меры, будущей матери необходимо скорректировать рацион питания, ограничить, а лучше исключить, влияние табака и алкоголя на организм. Активный образ жизни, частые прогулки на свежем воздухе и положительные эмоции также играют немаловажную роль при диагностировании тахикардии у плода при беременности.

Источник: https://empiremam.com/beremennost/plod-pri-beremennosti/takhikardiya-ploda-pri-beremennosti.html

Об отделении

В отделении хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимузяции (ОНР) ГКБ им. И.В. Давыдовского проводятся все виды интервенционных процедур по лечению нарушений ритма сердца (желудочковые и наджелудочковые аритмии, предсердная тахикардия, трепетание и фибрилляция предсердий, предсердная и желудочковая экстрасистолия и др.); имплантации широкого спектра устройств для диагностики и лечения нарушений ритма сердца (электрокардиостимуляторы, кардиовертеры-дефибрилляторы, подкожных петлевых мониторов сердечного ритма и др.).

Симптомы

Симптомы кардиогенного шока

• частое дыхание;
• одышка;
• внезапно учащенное сердцебиение (тахикардия);
• затуманенное сознание;
• потеря сознания или обморок;
• слабый пульс;
• бледность и повышенная влажность кожных покровов;
• холодные руки и ноги;
• уменьшения количества выделяемой мочи (олигурия).

Симптомы инфаркта миокарда

Чаще всего кардиогенный шок развивается у людей перенесших острый инфаркт миокарда и поэтому важно знать признаки и симптомы инфаркта миокарда.

Они включают в себя:

• давящую или сжимающую боль в центре груди, которая продолжается несколько минут;
• боль может отдавать (иррадиировать) в плечо, руку, спину или даже в зубы и челюсть;
• продолжительные боли в верхней части живота;
• одышку;
• холодный пот;
• чувство беспокойства, подавленности;
• обморок;
• тошноту и рвоту.

Если при появлении этих признаков и симптомов Вы немедленно обратитесь к врачу, то тем самым уменьшите вероятность развития кардиогенного шока.

Причины

Причины кардиогенного шока

Кардиогенный шок возникает, когда снижается сократительная способность сердца, это приводит к уменьшению притока крови к жизненно важным органам и тканям. Чаще всего кардиогенный шок развивается из-за повреждения левого желудочка сердца, которое происходит в результате нехватки кислорода, вызванной острым инфарктом миокарда.

Причиной инфаркт миокарда является закупорка одной или нескольких коронарных артерий, снабжающих сердце кислородом. Нарушение обменных процессов в организме, в первую очередь липидного обмена, особенно холестерина, приводит к образованию атеросклеротических бляшек суживающих просвет артериального сосуда. Накопление бляшек в артериях по всему телу, называется атеросклерозом.

Важнейшей причиной инфаркта миокарда является тромбоз коронарной артерии, возникший на месте поврежденной атеросклеротической бляшки с последующей закупоркой сосуда и прекращением тока крови по артерии. Без кислорода сердечная мышца повреждается и развивается кардиогенный шок.

Редко кардиогенный шок происходит при повреждении правого желудочка сердца. Из правого желудочка сердца венозная кровь поступает в легкие, насыщается кислородом и затем направляется к другим органам и тканям. Повреждение правого желудочка приводит к невозможности перекачивать кровь в легкие и в результате организм не получает достаточного количества кислорода.

Хотя инфаркт миокарда является наиболее частой причиной, кардиогенный шок может так же возникнуть из-за других причин, таких как воспаления сердечной мышцы (миокардит) или инфекция клапанов сердца (эндокардит). Другие причины кардиогенного шока: передозировка наркотиков или отравления веществами, которые могу снижать сократительную способность сердца.

Факторы риска

Больные с острым инфарктом миокарда имеют высокий риск развития кардиогенного шока, чем другие. Выделяют следующие факторы риска развития кардиогенного шока:

• возраст старше 65 лет;
• обширный инфаркт миокарда;
• повторный инфаркт миокарда;
• наличие суживающих атеросклеротических бляшек в коронарных артерия, приводящих к уменьшению притока крови к миокарду (ишемическая болезнь сердца).

Осложнения

Если медицинская помощь не будет оказана вовремя, то кардиогенный шок может привести к смерти. Серьезным осложнением кардиогенного шока является повреждение органов. При кардиогенном шоке нарушается насосная функция сердца и это приводит к повреждению печени, почек и других органов. Повреждение печени и почек усугубляет течение кардиогенного шока, так как почки выделяют химические вещества, который сохраняют мышечную функцию, а в печени образуются белки, которые участвуют в процессе свертывания крови. В зависимости от длительности кардиогенного шока повреждение органов может быть необратимым.

Методы диагностики

Кардиогенный шок диагностирует в тяжелых ситуациях. Врачи проверят наличие признаков и симптомов шока, а затем проведут дополнительные методы обследования, для выявления причин, вызвавших это тяжелое состояние. Диагностика кардиогенного шока включает в себя:

Измерение артериального давления. Основным признаком кардиогенного шока, является падение артериального давления. Если пациент в шоке, доставляется в больницу на машине скорой помощи, то измерение артериального давления будет произведено до приезда в больницу.

Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот первый метод исследования, который необходимо выполнять для диагностики инфаркта миокарда. Суть данного метода состоит в регистрации электрических потенциалов, возникших во время работы сердца и в их графическом отображение на бумаге или мониторе. Запись электрической активности сердца происходит с помощью электродов прикрепленных к коже. При повреждении сердечной мышце электрический импульс по ней не проводится и на ЭКГ регистрируется произошедший или происходящий в данный момент острый инфаркт миокарда.

Рентген грудной клетки. Рентгеновский снимок позволят врачу определить размер и форму Вашего сердца и кровеносных сосудов.

Анализы крови. Лабораторные методы исследования необходимы для уточнения степени повреждения почек, печени, определения инфекционного поражения сердца и диагностики инфаркта миокарда. Другой тип анализа крови (газы артериальной крови) позволяет определить, сколько кислорода содержится в крови.

Эхокардиограмма. (ЭхоКГ). Этот метод основан на возможности ультразвука отражаться от тканей, восприниматься аппаратом и преобразовываться в электрический сигнал, передовая картинку сердечной мышце на монитор. ЭхоКГ позволяет определить сократительную способность миокарда, размеры полостей сердца, состояние клапанов их работу, толщину стенок сердца, предсердий, желудочек, выявить рубцовые изменения на сердце, наличие внутрисердечных тромбов.

Коронарография

Коронарография (ангиография). Этот метод выявляет суженные или закрытые (окклюзированые) коронарные артерии. Жидкий контраст вводят в артерии сердца, через специальное устройство (катетер), который подводят к артериям, через прокол (пункцию) в бедренной артерии. Контрастное вещество заполняет артерии, артерии становятся видимыми на рентгеновских снимках и это позволяет точно определить характер, степень и место сужения коронарных артерий.

Кроме того через проведенный катетер, доктор может устранить стеноз в коронарной артерии, выполнив ангиопластику. Ангиопластика выполняется при помощи маленького баллона, который вводится в пораженный участок коронарной артерии, там он раздувается и тем самым устраняется сужение в артерии. В большинстве случаев необходимо применение внутрисосудистых стентов. Это позволяет снизить частоту повторного сужения в коронарной артерии.

Лечение

Лечение кардиогенного шока направленно на восстановление поврежденной мышце сердца и других органов, возникших из-за нехватки кислорода.

Экстренная медицинская помощь

Экстренная медицинская помощь необходима для лечения большинства пациентов в кардиогенном шоке. Лечение кардиогенного шока проводится в условиях реанимации. Вам дадут дышать кислородом при помощи маски, это проводится для того чтобы уменьшить повреждение органов и тканей. Медикаменты и жидкости будут вводится через внутривенные катетеры.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение кардиогенного шока направленно на улучшения кровотока по артериям кровоснабжающих сердце и увеличение сократительной способности сердца.

Аспирин. Аспирин снижает свертываемость крови и помогает крови протекать через суженный участок в артерии. Пациенты, которые до развития кардиогенного шока уже принимали аспирин, его назначение в острой стадии заболевания сопровождается более благоприятным течение.

Тромболитики. Эти препараты названы так, потому что помогают растворить кровяной сгусток, который блокирует приток крови к сердцу. Чем раньше эти препараты будут введены от начала острого инфаркта миокарда, тем выше выживаемость и меньше повреждения сердца. Тромболитики обычно назначают, если экстренная катетеризация сердца не возможна.

«Супераспирин». Врачи скорой помощи могут дать Вам другой препарат, который по механизму действия похож на аспирин и так же предотвращает образование новых сгустков в кровеносных сосудах. К этим препаратам относятся: клопидогрель (плависк) и другие препараты блокирующие рецепторы гликопротеина IIb/IIIa тромбоцитов.

Другие «разжижающие» кровь препараты. Вам может быть введен другой препарат, такой как гепарин, который не позволит образовываться тромбам в кровеносных сосудах. Гепарин вводят внутривенно или с помощью инъекций в подкожно жировую клетчатку и его назначают в течение нескольких дней после инфаркта миокарда.

Инотропные препараты. Вам могу назначить такие препараты как допмин, адреналин, для улучшения и поддержки сократительной способности сердца, пока другие методы лечения не будут выполнены.

Лечебные манипуляции

Лечебные манипуляции при кардиогенном шоке направлены на восстановление кровотока по коронарным артериям, снабжающим зону инфаркта. Они включают в себя:

Ангиопластика

Ангиопластика и стентирование. Эти методы лечения направлены на воздействие на участки стенозирования коронарных артерий, восстановление кровотока по этим артериям и в результате улучшение течения кардиогенного шок. Экстренная ангиопластика устраняет сужение или окклюзию коронарной артерии, в результате кровь течь более свободно к сердцу. Доктор устанавливает специальный катетер, через прокол (пункцию) бедренной артерии, в суженный сегмент коронарной артерии. Этот катетер оснащен специальным баллоном. При проведении катетера в нужный отдел коронарной артерии он расширяется и открывает закрытую артерию. В это же время может быть имплантирован стент в артерию, для снижения частоты повторного сужения коронарной артерии. Доктор Вам может имплантировать стент с лекарственным покрытием, эти стенты длительное время сохраняют артерию открытой.

Внутриаортальная баллонная контрпульсация. В зависимости от вашего состояние врач может выбрать этот метод лечения. В аорту вводится специальный баллон, который надувается и сдувается, имитируя сократительную функцию сердца, помогая крови течь к другим органам и тканям.

Хирургическое лечение

Если лекарственные препараты и медицинские манипуляции не эффективны при лечении кардиогенного шока, то Вам может быть рекомендована операция.

Аортокоронарное шунтирование. Суть этого оперативного лечения – в создании обходных сосудов, шунтов, в качестве которых используются вены и артерии между аортой и суженной частью коронарной артерии. В результате восстанавливается приток крови к сердцу. Врач Вам может рекомендовать аортокоронарное шунтирование через некоторое время после перенесенного острого инфаркта миокарда, для того чтоб ваше сердце восстановилось.

Хирургическое лечение, направленное на восстановление повреждений сердца. Иногда повреждения сердца, такие как разрыв одной из камер сердца или повреждение клапанов сердца, может вызывать кардиогенный шок. Если кардиогенный шок вызван травмой сердца, то врач Вам рекомендует оперативное лечение, направленное на устранение дефекта сердца.

Искусственное сердце. Это механическое устройство, которое имплантируется в брюшную полость и помогает в работе ослабленного сердца. Искусственное сердце помогает продлить и улучшить жизнь больных с терминальной стадией сердечной недостаточности, больных ожидающих пересадки сердца.

Пересадка сердца. Если сердце сильно повреждено и никакие методы лечения не помогают, последним средством в лечении кардиогенного шока, является пересадка сердца.

Профилактика

Лучший метод лечения кардиогенного шока, является его профилактика. Изменение образа жизни, лечение заболеваний сердца, позволяют избежать развитие острого инфаркта миокарда.

Контроль артериального давления. Один из самых важных способов предотвращения развития острого инфаркта миокарда и кардиогенного шока, это контроль артериального давления. Физическая активность, снижение массы тела, ограничение в потребление поваренной соли и алкоголя, эти нехитрые методы позволят держать давление под контролем. В дополнение к изменению образа жизни Вам могут быть назначены препараты, которые снижают артериальное давление. К ним относятся: диуретики, ингибиторы ангиотензи-превращающего фермента или блокаторы рецепторов ангиотензина.

Отказ от вредных привычек. Отказ от курения снижает риск возникновения инфаркта миокарда. Через несколько лет после прекращения курения, риск развития инфаркта у бывших курильщиков соответствует риску некурящего человека.

Контроль массы тела. Избыточный вес способствует повышению артериального давления, развитию сахарного диабета и сосудистых заболеваний, а это в свою очередь увеличивает риск развития острого инфаркта миокарда и кардиогенного шока. Снижение веса на 4 кг может способствовать в понижение артериального давления и нормализации уровеня холестерина.

Правильное питание. Снижение в рационе уровня холестерина, насыщенных жирных кислот, сахара, может снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Если диетой не удается снизить уровень холестерина, то врач Вам назначит лекарственные препараты, которые снижают уровень холестерин.

Физическая активность. Физическая активность способствует снижению массы тела, артериального давления, повышению уровня липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), а так же улучшению состояния кровеносных сосудов и сердца. Физические упражнения, такие как ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде, необходимо выполнять по 30 минут в день как минимум три раза в неделю, после консультации с врачом.

Если у вас развился острый инфаркт миокарда, немедленно обратитесь за медицинской помощью, это предотвратит возникновение кардиогенного шока.

Классификация

1. Синусовая тахикардия.
2. Наджелудочковая пароксизмальная (предсердная) тахикардия.
3. Желудочковая пароксизмальная тахикардия.

Синусовая тахикардия

Синусовая тахикардия является результатом сбоя в работе синусового узла. Он производит электрический импульс чаще, чем нужно (более 90 в минуту). При этом последовательность сокращения (предсердия – желудочки) не нарушена.

Такую тахикардию нужно считать нормой при следующих состояниях:

• физическая нагрузка. При работе, мышцы потребляют большее количество энергии и кислорода, чем в состоянии покоя. Доставку кислорода обеспечивает кровь, следовательно, чем быстрее она будет циркулировать, тем больший объём кислорода сможет передать мышцам. Для этой цели организм сам ускоряет работу сердца. У совершенно здоровых людей при физической нагрузке частота сердечных сокращений повышается до 180 — 200 в минуту;
• эмоциональное напряжение (волнение, страх, радость, испуг, гнев и другие эмоции);
• выброс адреналина (гормон, вырабатываемый надпочечниками) в кровь. Он вырабатывается при стрессе, боли, сильных эмоциях и прочих состояниях;
• повышение температуры тела окружающей среды; подъём на высоту. В горах содержание кислорода во вдыхаемом воздухе снижено. Для обеспечения необходимого уровня кислорода в крови организм перестраивается – учащается дыхание и сердцебиение;
• приём алкоголя, кофе или любых других энергетиков;
• курение. Вещества, содержащиеся в дыме, стимулируют нервную систему, приводя к тахикардии;
• лекарственные средства. Прочтя инструкции, вы увидите, что у многих лекарств есть побочное действие – тахикардия;
• резкая смена положения тела из горизонтального в вертикальное.

Верхнюю границу нормы частоты сердечных сокращений можно определить по формуле: 220 – возраст (в годах).

По прошествии нескольких минут (в среднем, до 10) после воздействия вышеперечисленных причин частота сердечных сокращений должна вернуться к норме. Если же этого не происходит, или тахикардия возникает в покое, следует обратиться к доктору. В этом случае причиной может быть какое-либо заболевание.

Самые распространённые патологические состояния, сопровождающиеся учащённым сердцебиением:

• гипертермия (повышенная температура тела). Существует взаимосвязь – при увеличении температуры тела на каждые 1,5°С происходит ускорение частоты сердечных сокращений на 10 ударов в минуту;
• гиповолемия (снижение объёма циркулирующей крови, например, в результате кровопотери);
• анемия (снижение концентрации гемоглобина и количества эритроцитов в крови);
• инфекция (любое бактериальное или вирусное заболевание);
• злокачественные новообразования;
• ишемия миокарда (неудовлетворительное кровоснабжение сердца);
• сердечная недостаточность;
• эмболия сосудов лёгких (закупорка тромбом);
• тиреотоксикоз (увеличение продукции гормонов щитовидной железой);
• поражения головного мозга и другие.

В литературе описаны случаи врождённой семейной синусовой тахикардии.

Проявления приступа синусовой тахикардии:

• ощущение сердцебиения;
• слабость;
• головокружение;
• тошнота;
• чувство нехватки воздуха;
• боль в сердце;
• потливость.

Признаки на электрокардиограмме:

• ритм синусовый (положительный зубец Р перед каждым комплексом QRS во II отведении. Одинаковые по форме и амплитуде зубцы Р в одном и том же отведении);
• правильный (расстояния R — R одинаковы и укорочены);
• частота сердечных сокращений от 90 до 180 в минуту;
• укорочение интервалов P – Q, но не менее 0,12 секунд и Q – T;
• увеличение амплитуды зубцов Р в I, II, aVF отведениях;
• косовосходящая депрессия сегмента RS – T, но не более 1 миллиметра ниже изолинии.

Устранение провоцирующих факторов — курения, чрезмерной физической нагрузки, замены лекарств и прочее. При необходимости можно использовать валокардин, корвалол или седативные препараты (фенозепам). Требуется лечение заболевания, вызвавшего тахикардию. Только при появлении симптомов ишемии миокарда (боль за грудиной, длительностью более 20 минут) требуется замедление сердечного ритма при помощи бета-адреноблокаторов (бисопролол, метопролол).

Хорошо зарекомендовал себя в лечении тахикардии препарат ивабрадин. Он действует на сам синусовый узел, и способен замедлить частоту сокращений на 10 — 15 в минуту. Но принимать его следует не вместо лечения причины, а в дополнение к подобранной терапии.