Трещина прямой кишки – причины, симптомы и лечение

Анальная трещина прямой кишки при геморрое – один из лидеров среди причин обращения к проктологу. Из патологий прямой кишки чаще этой болезни встречается только воспаление геморроидальных узлов. Больше других заболеванию подвержены женщины молодого и среднего возраста.

Анальная трещина представляет собой небольшой дефект анадермы – перехода слизистой поверхности анального канала в перианальную область. Формируется они в самом начале анального канала на фоне травматизации плотными каловыми массами или на фоне диареи. Симптомом трещины может быть зуд в перианальной области, возникающий в результате попадания слизи. Поэтому вопрос с анальной трещиной надо решать. И, скорее всего, это решение будет хирургическим. Хроническую анальную трещину вылечить консервативным путем нереально. Периодически она будет напоминать о себе, в периоды ремиссии наступает облегчение. Если трещина перестала беспокоить, есть вероятность ее перерождения в свищ, а это уже серьезное осложнение, поэтому так важно вовремя ее распознать.

Содержание:

Причины появления трещин

Главной предпосылкой развития патологических процессов в анальном канале является ухудшение эластичности стенок прямой кишки. Слизистая поверхность истончается, рвется и патогенной микрофлоре из каловых масс легче ее инфицировать. Под воздействием микробов ткани уплотняются, разрыв увеличивается, а, значит, и усложняется его лечение.

Анальные трещины

Причины появления анальной трещины многовариантны, но чаще всего – это:

  • Результат травмирования анального канала плотным калом или инородными телами (например, при медицинских процедурах);
  • Тромбоз геморроидальных узлов;
  • Роды и беременность;
  • Подъем тяжестей в быту;
  • Перегрузки в спортзале при непривычных тренировках, связанных с напряжением брюшного пресса;
  • Частые и обильные застолья;
  • Заболевания ЖКТ (язвы, гастриты, холециститы);
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Анальный секс, применение некоторых «игрушек для взрослых»;
  • Глистная инвазия.

Тромбоз геморроидальных узлов Роды и беременность Заболевания ЖКТ Подъем тяжестей

У здорового человека ткани в прямой кишке повреждаются редко. Скорее всего, при появлении трещин в анусе уже присутствует геморрой, спровоцированный малой мобильностью, вредными пищевыми привычками, злоупотреблением алкоголем.

Клиническая картина болезни

Как и варикозное расширение геморроидальных узлов, трещины – это патология проктологическая. Для этого состояния характерно линейное или элипсоподобное повреждение слизистой поверхности в прямой кишке или в анальной зоне. Максимальные размеры трещины: 3 см в длину, 3 мм в ширину, глубина зависит от степени поражения, но может достигать и сфинктеральных мышц. Локализуется дефект на задней стенке прямой кишки. Разрывы на передней стенке или на боковой поверхности встречаются реже, так содержимое кишечника в большей степени травмирует заднюю стенку.

Главной чертой анальной трещины будет острая боль в анусе в момент дефекации. Она может продолжаться и после акта (на протяжении нескольких часов или суток). Характерен для этой патологии спазм сфинктера и неинтенсивные ректальные кровотечения, которые можно зафиксировать в виде капель крови на туалетной бумаге. Понятно, что сильная боль, сопровождающая походы в туалет по большой нужде, заставляет больного как можно реже опорожнять кишечник. Задержка дефекации на несколько дней только усугубляет ситуацию.

Геморроидальных узлов, трещины

Иногда такое случается и после консервативного лечения. В этот период края трещины грубеют, утолщаются, прорастают фиброзной тканью, появляются рубцы. У ее основания формируются полиповидные утолщения тканей (их называют сторожевым бугорком). Такую трещину вылечить гораздо сложнее.

Почему трещина не заживает сама? Возникает порочный круг: маленький дефект слизистой вызывает сильный спазм анального жома, он поддерживает проблему, не дает ей возможности для заживления.

Анальная трещина практически всегда сопровождается анальным напряжением сфинктера – сфинктероспазмом. Сфинктер будто бы боится болевых ощущений, препятствуя продвижению кала по анальному каналу.

Преодолевая сопротивление сфинктера, кал движется по суженному тоннелю, провоцируя дополнительные повреждения. Кроме этого, в ответ на боль сфинктер сокращается, вдавливая каловые массы в трещину, расширяя ее и усугубляя проблему. Спазмы сфинктера – процесс рефлекторный, независимый от воли человека, поэтому такое состояние является значительным препятствием к заживлению трещины.

Другое негативное последствие сфинктероспазма заключается в нарушении питания трещины. Повышенный тонус сфинктера сдавливает артерии, снижая ее кровоснабжение. Это, естественно, ухудшает процесс заживления. Развивается порочный круг: боль усиливает сфинктероспазм, а он в свою очередь усугубляет повреждение и мешает заживлению, снова провоцируя болезненность.

Читайте также:  Капли Регулакс Пикосульфат нормализуют стул без вреда для организма

Как распознать недуг

Анатомически проблемаКак распознать недуг вроде бы и небольшая, но проявляет себя достаточно жестко. Боли могут быть различной интенсивности, и не всегда их можно терпеть.

Если стул у пациента достаточно мягкий, болезнь может протекать бессимптомно.

Многие ходят годами с такой трещиной, и это не такое уж безобидное явление, так как трещины могут вызывать осложнения разной степени тяжести – от сфинктерита, когда поражается дно язвы, до перерождения трещины в злокачественное новообразование прямой кишки.

На что надо обращать внимание при дискомфорте в прямой кишке?

  1. Болезненность. Может быть выраженной (на острой стадии) или приглушенной (при хронической форме), состояние приводит к психогенным запорам, ухудшению качества сна.
  2. Спазмы сфинктера. При дефекации боли могут сопровождаться спазмами мышц различной продолжительности – от нескольких минут до нескольких часов.
  3. Жжение и зуд. Это характерный признак геморроидальной трещины, так как при воспалении узлов выделяется едкий экссудат. Усиливается дискомфорт при диарее, в хронической стадии, при постоянном ношении белья из синтетики.
  4. Кровотечение. Выделение крови неинтенсивное: едва заметная полоска на кале или капля на бумаге. Цвет – алый, без примесей, так как лопаются всего лишь капилляры. Если присоединяется геморроидальное кровотечение (цвет венозной крови – темный), оно может быть более интенсивным. Такое состояние опасно анемией.

Болезненность Спазмы сфинктера Жжение и зуд Кровотечение

При остром симптоме боль будет сильной, непрерывной, но относительно кратковременной: в период дефекации и спустя 20 минут после акта.

Анальная трещина бывает в острой форме и в хронической стадии. В первом случае – это свежий надрыв, края и дно раны свежие, эластичные, нет выраженного сфинктероспазма, и при лечении у нее есть хорошие шансы к заживлению. Хроническая трещина возникла давно (для установки такого диагноза нужен срок не менее месяца). Рана грубая, теряет эластичность, при травмировании стулом расслаивается на волокна, рвется, трескается, как грубая старая рана. Прогноз такого заболевания даже при качественном консервативном лечении весьма сомнителен, поэтому в основном применяют оперативное лечение.

Диагностика при геморрое и трещинах не может основываться только на указанных симптомах, ведь аналогичные жалобы фиксируются и при других патологиях в прямой кишке (например, при паропроктите), требующих специфического лечения. Точный диагноз поставит специалист. Медикаментозное лечение трещин не всегда приводит к желаемому результату, так как требует от пациента ответственного отношения к проблеме.

Трещины при геморрое – лечение

Если геморрой осложнен трещинами, чем лечить? При острой форме схема медикаментозной терапии ориентирована на уменьшение боли, купирование спазмов сфинктера.

В этом плане хорошо помогают свечи с анестезирующим и ранозаживляющим эффектом: Постеризан, Проктозан, Ультрапрокт, Метилуарциловые суппозитории или свечи с прополисом от геморроя. Стул должен быть ежедневным, мягким и при этом оформленным, так как жидкий стул для трещины – фактор провоцирующий.

При острой боли наверняка присутствует спазм сфинктера, поэтому главной задачей будет его снятие. Если говорить о консервативных методах, то с этой целью применяют нитроглицериновую мазь. Если сфинктероспазм ярко выражен, возможно применение Нифедипиновой мази. Наносят лекарство утром и вечером. Облегчая спазмы, оно способствует заживлению трещины. При острой фазе болезни достаточно двух недель для полного заживления трещины. Для купирования воспалений прописывают и другие мази (Левомеколь, Ауробин, Солкосерил, Проктозан).

Из традиционных методов используются блокады под трещину, куда вводится небольшая доза Лидокаина, а потом – Солоксерила, ускоряющего заживление трещины. Повторяют блокады раз в неделю. При сочетании анальной трещины с геморроем блокады не делают, так как можно получить обострение сопутствующего заболевания, когда к проблемам с трещиной добавляется боль от острого геморроя.

Средства для лечения геморроя и трещин – это не только традиционные медикаменты. Эффективен метод с использованием аутоплазмы больного. У пациента берут 8 мл крови, отделяют плазму, обогащенную тромбоцитами, и подкалывают препарат под трещину. В этом средстве содержится много факторов, способствующих заживлению трещины. Иногда плазму обогащают озоном, сильным окислителем и иммуномодулятором, и проводят озонотерапию.

Читайте также:  Что такое тромбэктомия геморроидального узла?

Последние методикиМетодики активно используют активно используют в Америке и Европе, так как они подкупают своей безопасностью. Родная ткань человека, как и озон, не дают никаких осложнений. Все эти способы актуальны для трещин без выраженной хронизации. Когда трещина старая, зарубцевавшаяся, видоизмененная, улучшения могут быть после консервативного лечения, но полностью избавиться от патологии можно только хирургическим путем.

Лечение продолжается 4-5 недель, в ранние сроки – меньше, и проводится, как правило, амбулаторно.

Оперативное лечение геморроя и трещин заднего прохода

В случае с хронической формой трещину удаляют скальпелем, радиоволновым методом, лазером. Какая из методик подходит конкретному пациенту, решает хирург-колопроктолог. Многое зависит и от его навыков и предпочтений. Суть операции: удалить рубцовую ткань, освежить рану и перевести хроническую стадию в острую фазу.

После такой манипуляции она заживает легко. Операции проводятся амбулаторно, занимают они 10-20 минут, и уже через 2 часа пациент может покинуть пределы больницы. Период реабилитации (особенно первые 2-3 дня) сопровождается интенсивной болью. Постепенно боль утихает, полностью исчезает примерно через пару недель. По статистике, до 30% трещин способно рецидивировать, т.е. появляться вновь.

Бывает, что и при хронических трещинах удается избежать оперативного вмешательства, если удается решить главную проблему – сфинктероспазм.

Введение ботулотоксина в сфинктер

Другой способ – ежедневное введение Нифедипиновой мази в просвет ануса. Она также устраняет сфинктероспазм. Об эффективности таких методов судить сложно. По мнению специалистов, лишь 30-40% пациентов с анальной трещиной удается добиться полного заживления этими методами и стойкого отсутствия рецидивов. Таким образом, у пациентов выбор есть: использовать шанс на избавление от трещины консервативными методами или соглашаться сразу на операцию. Ее эффективность приближается к 100%.

Лекарствам надо помогать

Необходимо тщательно контролировать свой рацион, это – обязательное условие успешного лечения. В диете должны преобладать кисломолочные продукты, а также блюда растительного происхождения. Исключают острые, соленые, горькие блюда, раздражающие кишечник приправы, алкоголь.

Важно следить за работой кишечника: стул должен быть раз в сутки, консистенция его должна быть мягкой.

Если первый комочек достаточно крепкий, делают встречную масляную клизму из 100-150 г растительного масла и такого же количества воды. Процедуру рекомендуют проводить перед дефекацией. Стул задерживают на 2-3 минуты, потом все проходит безболезненно и без травм.

После дефекации обязательны гигиенические процедуры, назначаются теплые сидячие ванночки с ромашкой, шалфеем, ноготками, зверобоем или марганцовкой, на завершающем этапе надо поставить свечу – Релиф Адванс, Натальсид, Проктогливенол. Список лекарств можно продолжить, но главным критерием должен быть их состав: ранозаживляющие средства плюс обезболивающие препараты. Не лишним будет вспомнить правила введения суппозиториев.

Перед процедурой их надо немного согреть в руках, чтобы наконечник стал немного мягче, потом свечу окунают в масло и вводят в анальное отверстие. Проталкивать сразу конус дальше нецелесообразно: его надо задержать у входа на несколько минут, чтобы лекарство поработало в анальном канале, а не в ампуле прямой кишки.

Самое лучшее средство от геморроя и трещин – профилактика. Каким бы способом вас не избавили от анальной трещины, никто не даст гарантии ее рецидива, если не соблюдать элементарные профилактические меры:

  • Следите за питанием и качеством стула;
  • Соблюдайте нормы личной гигиены;
  • Не забывайте об адекватной физической активности;
  • Своевременно лечите дисбактериоз, кишечные инфекции, нарушения ритма дефекации.

Возникла боль, кровотечение, другие нарушения – не откладывайте визит к проктологу, чтобы не допустить перехода болезни в хроническую стадию. В первую очередь это касается тех больных, которым уже установлен диагноз «геморрой». Пациенты, прожившие несколько лет с трещиной, после операции не перестают удивляться: зачем терпели такой дискомфорт?

Визит к проктологу

Что это за боль?

Боль в анальном отверстии – это симптом различных заболеваний проктологической сферы. Возникает как реакция на раздражение или повреждение слизистой оболочки заднего прохода.

Пищеварительный тракт заканчивается прямой кишкой, и непереваренные остатки пищи в виде кала извергаются из нее наружу. Строение прямой кишки идеально приспособлено к акту дефекации.

В окружности выходного отдела прямой кишки, кольцевидно охватывая заднепроходное (анальное) отверстие, находится мышечный жом (сфинктер). Во время акта дефекации сфинктер раскрывается, параллельно с напряжением мышечной оболочки стенки прямой кишки. Возникающее при этом усилие выталкивает каловый комок наружу. Для облегчения скольжения плотного комка на слизистой оболочке прямой кишки имеются складки, причем одна из них располагается спиралью, делающей 1,5 оборота.Таким образом, каловые массы при акте дефекации как бы «вывинчиваются» из кишки.Слизистая оболочка прямой кишки богата железами, вырабатывающими густую, вязкую слизь, являющуюся «смазкой» для кала и предохраняющей стенку кишки от травмирования.

В подслизистом слое прямой кишки расположены венозные сплетения — геморроидальные вены. Отток крови по ним осуществляется прямо в общий кровоток (нижнюю полую вену), минуя печень. Это свойство венозной системы прямой кишки издавна используется в медицине: лекарственные препараты, введенные в виде свечей в прямую кишку, не задерживаются в печени, действуют быстрее и эффективнее.

Анус (задний проход) — область, от которой мужчины обычно не ждут неприятностей, а об их возникновении крайне неохотно рассказывают врачу, потратив перед этим уйму времени на бесполезные попытки самолечения. На их счастье, наиболее устрашающие анальные симптомы обычно сопровождают небольшие излечимые нарушения.

Анальная боль означает то же, что и боль в любой другой части тела — повреждены или раздражены ткани.

Болевые ощущения могут быть:

  • острыми;
  • хроническими.

Основные факторы развития боли в анальном отверстии:

  • анальная трещина;
  • наличие геморроидальных узлов;
  • выпадение прямой кишки (у рожениц, пожилых людей);
  • абсцесс;
  • онкопатология;
  • травмирование слизистой оболочки жидким или твёрдым стулом.

Заболевания и  причины возникновения анальной боли

1. Анальная трещина. В этом случае, характерна боль усиливающаяся при дефекации, обычно указывает на анальную трещину — порез или разрыв кожи, которые образуются в результате повреждения слизистой оболочки прямой кишки при чрезмерном ее растяжении плотными каловыми массами во время дефекации либо при длительных изнурительных поносах, а также вследствие повреждения слизистой оболочки содержащимися в испражнениях инородными телами, например, костью.Если анальная боль наблюдается в процессе дефекации, то анальная трещина находится в острой стадии. В случае появления боли после дефекации — то скорее болезнь перешла уже в хроническую форму.В отличие от геморроя, боль значительно сильнее, иногда доводящая «до крика». Все это приводит к произвольной задержке больными акта дефекации, что сопровождается развитием запоров. Бывают случаи, когда анальная боль при трещине отсутствует, но это, как правило, при очень долгом течении болезни, что случается крайне редко.Ощущение боли в анусе иногда отдает в крестец и промежность, что приводит к затруднениям при мочеиспускании, изменяется ритм менструального цикла, могут провоцироваться приступы стенокардии.При повреждении слизистой оболочки прямой кишки, при продолжительном существовании трещин, очень сильно раздражаются нервные окончания, что в свою очередь вызывает появление острых болевых ощущений, ведущих к продолжительному спазму сфинктеров ануса. Такое состояние может наблюдаться очень долгое время — до нескольких часов или, вообще, до следующей дефекации. В результате порочный порочный круг боли — трещина сама по себе приводит к резким болевым ощущениям, возникшая боль способствует спазму анального сфинктера, а спазм еще больше усиливает боль.Следует отметить: для трещины прямой кишки соответствует триада симптомов: сильная анальная боль во время или после дефекации, спазм сфинктера анального отверстия, небольшие выделения крови из ануса.Обычно длина трещины ануса около 1-1,5 сантиметра, ширина 3-5 миллиметров и глубина 2-3 миллиметра. Трещины располагаются преимущественно на задней стенке анального канала, реже на передней и очень редко одновременно и на передней и на задней стенках.

2. Рак ануса имеет яркие клинические проявления. Практически не бывает случаев бессимптомного течения рака ануса.Самый частый и наиболее рано проявляющийся симптом рака ануса — наличие примеси алой крови в кале.Другой частый симптом при раке ануса – анальная боль. В начале заболевания боли возникают во время дефекации. Постепенно они усиливаются, приобретают постоянный характер, иногда иррадиируют в половые органы, бедра, низ живота. Наличие выраженного болевого синдрома еще не свидетельствует о запущенности и неоперабельности опухоли, выраженная боль при раке ануса объясняется богатой иннервацией анальной зоны.

3. У некоторых больных анальные боли появляются при длительном сидении на жестком твердом стуле.

4. Анальные боли возникают и в результате сильного ушиба промежности, например, после падения.

5. У некоторых людей возникают время от времени спазмы мускулатуры прямой кишки, что приводят к анальным болям. Такие спазмы, называемые прокталгическими фугами, обычно происходят в ночное время. Наиболее часто они отмечаются в подростковом возрасте. У пожилых людей имеется тенденция к постепенному исчезновению приступов.

6. Из более серьезных заболеваний к приступам анальных болей приводят абсцессы или венерические заболевания.

7. Анальные боли могут возникать в случае выпадения прямой кишки. Такие состояния чаще бывают у женщин пожилого возраста, рожавших несколько раз.

Причины

Нередко возникновению заболевания способствуют нейромышечные дефекты сфинктера, нарушения механического и сосудистого характера, изменения состояния перианального эпителия. Однако наиболее вероятной причиной является травмирование слизистой оболочки ануса твердыми каловыми массами во время акта дефекации. Аналогичный эффект могут вызвать вводимые в прямую кишку инородные тела. Некоторые другие хронические заболевания (геморрой, колиты) также оказывают неблагоприятное воздействие и могут предшествовать возникновению трещины прямой кишки.

В группу риска возникновения такой патологии входят люди, ведущие малоподвижный образ жизни, а также практикующие регулярный анальный секс. Кроме того, частые нарушения стула (как запоры, так и поносы), могут повредить слизистую оболочку и спровоцировать появление болезни.

Симптомы анальной трещины

Обычно пациенты жалуются на следующие симптомы:

  • Небольшое кровотечение при испражнении.
  • Болевые ощущения в анальном проходе во время акта дефекации (при острой форме заболевания) или после него (при хронической форме).
  • Спазм сфинктера.

Важно, что боль может быть настолько сильной, что пациенты стараются по возможности реже испражняться, а это неизменно приводит к постоянным запорам. Если анальная трещина появилась давно, пациент может и не испытывать боли.

Наименование услуги Стоимость
Прием врача-колопроктолога, лечебно-диагностический, амбулаторный 1 300 руб.
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 1 степени сложности 500 руб.
Аноскопия 900 руб.
Проктологическая перевязка / 1-я степень сложности 500 руб.
Удаление перианальных образований / кондиломы, папилломы / до 5 единиц 1 300 руб.
Смотреть весь прайс-лист

0Array( [0] => Колопроктология)Array( [0] => 12)Array( [0] =>

Диагностика

В медицинском центре «ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ» диагностика подразумевает аккуратный и очень осторожный осмотр области ануса. Врач разводит ягодицы пациента и проводит осмотр — во многих случаях этого бывает достаточно для обнаружения трещины прямой кишки. Если пациент страдает лишним весом, обнаружить трещину можно лишь медленно и постепенно раздвигая края анального отверстия. Иногда требуется пальпационное обследование заднего прохода, что позволяет выявить спазм сфинктера. В ситуации, когда лечение трещины прямой кишки происходит амбулаторно, данное исследование следует отложить до выздоровления.

Главное, что нужно сделать в процессе выяснение причины неприятных ощущений у пациента – дифференцировать заболевание от прочих патологий с похожей симптоматикой. В частности, требуется исключить наличие свища прямой кишки, который во много похож на трещину, но проявляется внутри заднего прохода. При пальпации свища болезненность не так сильно выражена, отсутствует постоянное спазмирование и напряжение сфинктера, из ануса выделяется гной. В случае необходимости проведение глубокой диагностики используются специальные аппараты — ректороманоскопы с уменьшенным «детским» диаметром, что делает эту диагностическую процедуру абсолютно безболезненной.

ТОЛЬКО В МАРТЕ

экономия - 15%

1000 рублей

снятие ЭКГ с расшифровкой

- 25%

первичный приём врача терапевта по выходным

980 руб.

первичный прием гирудотерапевта

прием терапевта - 1 130 рублей (вместо 1500 рублей)

"Только в марте, по субботам и воскресеньям, приём врача- терапевта со скидкой 25% - 1 130 руб., вместо 1 500руб.(диагностические процедуры оплачиваются по прейскуранту )

Лечение трещины прямой кишки

Целью лечения является полное снятие болевого синдрома и избавление пациента от спазма сфинктера, последующее заживление раны и нормализация стула.

Трещины в заднем проходе, носящие острый характер, прекрасно поддаются лечению медикаментозными методами вкупе с правильным питанием, соблюдением гигиены, физической активностью. Если трещина хроническая, консервативные методы лечения могут не оказать необходимого влияния на организм пациента. В этом случае нужно выждать время (около месяца) и только тогда подходить к такому методу, как иссечение трещины прямой кишки. Иссечение обязательно проводится под местной анестезией и далеко не всегда требует госпитализации. Проводя процедуру, специалист ориентируется на то, где расположена трещина прямой кишки, есть ли «сторожевой бугорок», насколько выражены спазмы сфинктера. При успешном проведении иссечения, рубцовые изменения в краях и основаниях удаляются, а на их месте появляется ранка, сделанная врачом и поддающаяся лечению медикаментами.

Врачи медицинского центра «ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ» проведут диагностику и специально для вас разработают схему, по которой будет проходить лечение трещины прямой кишки, с учетом особенностей организма и степени тяжести заболевания. Трещина в заднем проходе — заболевание, от которого можно избавиться. Вам нужно просто позвонить и записаться на прием.

Медицинский центр «ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ»: пусть жизнь доставляет удовольствие!

Почему возникают анальные трещины?

В настоящее время точные причины образования анальных трещин окончательно не известны.

Изменение представления о причинах анальных трещин у взрослых

До недавнего времени, большинство специалистов-проктологов считали основной причиной развития анальных трещин запор. Механизм развития трещины объяснялся следующим образом:

Во время прохождения плотного и объемного кала, стенки нижней части прямой кишки сильно растягиваются и могут «дать трещину» на поверхности. В тех случаях, когда запор случается редко и длится недолго (например, запор был всего один раз) – трещины прямой кишки быстро заживают без всякого лечения. Напротив, если запор случается часто  – трещины могут сохраняться в течение нескольких недель, месяцев и даже больше, так как каждый раз во время прохождения плотного кала, зажившие ткани вновь разрываются. Несмотря на то, что эта теория хорошо объясняет появление анальных трещин у детей (подробно об этом сказано ниже), она не может объяснить появление большинства случаев этой болезни у взрослых.

Как показывают клинические наблюдения у более чем 75% взрослых людей с анальными трещинами (особенно хроническими) запора либо нет вообще, либо он возникает редко и мало влияет на развитие болезни. Также некоторые исследования показали, что устранение запора не всегда приводит к заживлению хронических трещин.

Явные противоречия между теоретическими представлениями о причинах болезни и практическими данными стали причиной проведения ряда дополнительных исследований.

В частности, детальное изучение процессов, происходящих в тканях в области заднего прохода у людей с хроническими трещинами, показало, что одной из возможных причин развития этой болезни может быть повышение тонуса (напряженности) мышцы, обеспечивающей плотное закрытие анального отверстия (син. анальный сфинктер).

Было установлено, что расслабление анального сфинктера зависит от выработки в ней ряда биологически активных веществ, в том числе и моноксида азота  (NO), расслабляющее действие которого на гладкие мышцы внутренних органов и кровеносных сосудов уже давно известно и используется в кардиологии.

Благодаря этим открытиям были предложены новые и весьма эффективные методы лечения хронических анальных трещин детально описанные ниже.

Анатомия и функциональные особенности

Повреждение слизистой оболочки прямой кишкиПрямая кишка обладает уникальным строением, она предназначена для выведения из организма продуктов жизнедеятельности. Стенки прямой кишки покрыты слизистой, по своей сути повреждение слизистой до мышечного слоя – это и есть трещина.

Чаще всего она возникает на передней или задней стенке, реже – на боковых. Если слизистая повреждена, то человека беспокоит сильная боль, в момент опорожнения кишечника неприятные ощущения усиливаются.

Поскольку в силу анатомических особенностей строения, прямая кишка – место обитания большого количества болезнетворных микроорганизмов, они могут стать причиной воспалительного процесса в тканях, в таком случае стенки слизистой утолщаются, грубеют.

Исходя из всего вышеописанного, можно сделать следующие выводы:

  1. Повреждения слизистой оболочки прямой кишки затрудняют выведение каловых масс.
  2. А значит, препятствуют нормальному функционированию органов пищеварительной системы.

Причины трещин прямой кишки

У этого заболевания есть несколько причин возникновения, чаще всего трещины образуются на слизистой в результате:

  • частых запоров, которые связаны с неправильным питанием или сидячим образом жизни;
  • некоторых заболеваний воспалительного генеза, которые беспокоят на регулярной основе и носят систематический характер;
  • ослабления сфинктера, возникшие на фоне длительного и некомпенсированного течения геморроя;
  • геморроидальные изменения, воспалительные процессы слизистой оболочки и другие неблагоприятные факторы, способные в отсутствии адекватной терапии привести к осложнениям;
  • некоторые проктологические обследования, манипуляции или операции, проведенные неудачно и приведшие к нежелательным последствиям.

Основной причиной возникновения трещин считают запоры, причем носить они должны частый, регулярный характер. Траматизация слизистой при прохождении каловых масс через задний проход приводит к разрывам, повреждениям, в результате которых и возникают подобные проблемы.

Механизм развития болезни

Все начинается с незначительных повреждений слизистой, если травмы не прекращаются, то оболочка не выдерживает давления, она разрывается. Обнажается мышечный слой, в результате чего у человека появляется следующая симптоматика:

  1. Резкая боль в области заднего прохода.
  2. Кровь в каловых массах, сгустки слизи.

Размеры трещины могут достигать 2 см. Она способна кровоточить, как лопнувший геморроидальный узел. Но потери биологической жидкости заканчиваются, когда края прямой кишки смыкаются, трещина закрывается.

Заболевание часто проходит быстро и без последствий, в случае проведения адекватной терапии. В отсутствии лечения приводит к осложнениям.

Разновидности трещин прямой кишки

В проктологии существует своеобразная классификация состояния, врачи различают следующие виды трещин:

  • Острая.

Читайте также:  Лечение газообразования в кишечнике: препараты, народные способы, профилактика

Беспокоит пациентов различного возраста и пола, чаще диагностируется у женщин, нежели чем у мужчин. Симптомы выражена ярко: наблюдается сильная боль при дефекации, кровь в кале. При проведении адекватной терапии, состояние быстро подлежит коррекции. Симптоматика уходит за несколько дней и в дальнейшем не беспокоит.

  • Хроническая.

Проявляет себя не только ярко выраженными признаками, но и утолщением стенок прямой кишки. Слизистая воспаляется, что не позволяет трещине закрыться. В тканях развивается воспалительный процесс, способный привести к тяжелым осложнениям. Лечить такую трещину путем использования медикаментов – не имеет смысла. Требуется проведение оперативного вмешательства.

Клиническая картина или описание симптомов

Если говорить о симптомах, то они типичны для многих проктологических заболеваний. Чаще всего больных беспокоит:

  • зуд и ощущение жжения в анальной области;
  • затруднения, возникающие при попытке опорожнить кишечник естественным путем;
  • выделения крови из прямой кишки (наличие примеси крови, слизи и гноя);
  • спазм сфинктера прямой кишки.

Но ключевым признаком возникновения проблем считают боль, она присутствует на постоянной основе, при попытке совершить акт дефекации – усиливается.

В практике проктологов известны случаи, когда больных беспокоила настолько сильная боль, возникающая при попытке сходить в туалет, что они решались на суицид.

Причины и особенности течения у детей

В педиатрии подобное заболевание встречается нечасто и возникает по следующим причинам:

  1. Неправильное питание.
  2. Особенности анатомического строения органов пищеварительной системы.
  3. Некоторые заболевания прямой кишки или внутренних органов.
  4. Недостаточность пищеварительных ферментов, нарушающая процессы пищеварения.
  5. Слабость анального сфинктера.

Распознать наличие у ребенка трещины заднего прохода поможет следующая симптоматика:

  • кровь в кале или на туалетной бумаге, появляющаяся после опорожнения кишечника;
  • нежелание садиться на горшок или туалет, крик, плач, возникающий при попытке совершить акт дефекации.

Ребенок может жаловаться на боль в области заднего прохода, зуд или жжение. У детей болезнь редко лечат оперативным путем, чаще прибегают к помощи консервативной медицины.

Но зачастую этого не требуется, достаточно нормализовать режим питания ребенка, чтобы избавиться от проблем.

Трещина прямой кишки у беременных

Осложнения при трещине в прямой кишке у беременнойВ период вынашивания малыша организм женщины ослаблен, поскольку работает «за двоих». Что приводит к появлению симптомов трещины прямой кишки:

  1. Нарушение правил питания.
  2. Сдавление кишечника маткой и растущим плодом.
  3. Снижение активности иммунитета.

Ситуация осложняется возможными последствиями заболевания, а также состоянием женщины, которое придется корректировать исключительно с помощью медикаментов.

Чтобы избежать обильного кровотечения, а также других осложнений, беременную госпитализируют, лечение проводят в условиях стационара.

На оставшийся срок женщине рекомендуют соблюдение диеты, отказ от определенных продуктов питания, выполнение упражнений, восстановление двигательной активности.

Диагностика

Обнаружить трещину заднего прохода не составит труда, даже в случае отсутствия медицинского образования. Достаточно выслушать жалобы пациента и провести визуальный осмотр ректальной зоны, чтобы поставить ему точный диагноз.

Определить глубину повреждений доктор может с помощью стандартного осмотра пациента с введением в анус пальца. В силу понятных причин, это приведет к болезненным ощущениям.

Читайте также:  Симптомы грыжи желудка: механизм возникновения, разновидности, варианты лечения

Реже требуются аппаратные исследования. Ультразвук органов брюшной полости делают для снижения вероятности развития осложнений. Может потребоваться анализ крови на биохимию, а также другие стандартные исследования биологического материала лабораторным путем.

Осложнения

В отсутствии адекватной терапии основные признаки будут усиливаться. Учитывая специфику заболевания, оно может стать причиной серьезных проблем со здоровьем и спровоцировать развитие:

  • панкреатита – воспаление поджелудочной железы;
  • колита, гастрита – в случае если болезнетворные микроорганизмы начнут «двигаться» по восходящему пути;
  • у мужчин болезнь нередко заканчивается воспалением предстательной железы (простатитом);
  • есть вероятность попадания микробов в общий ток крови и, как следствие, развитие сепсиса.

Но, пожалуй, самым частым осложнением считают переход болезни из острой формы в хроническую. В таком случае трещина не закрывается самостоятельно, поскольку ее края слишком плотные.

Лечение трещин прямой кишки

Проводят всего 2 способами, если состояние носит острый характер, то прибегают к помощи медикаментов. Это могут быть различные свечи, мази, реже – таблетки.

При неэффективности подобной терапии или в случае хронического, длительного течения заболевания, делают операцию.

Выбор лечения напрямую зависит от остроты проявлений болезни, а также от степени тяжести состояния пациента.

Консервативный подход

Медикаментозная терапия назначается врачом. Она подразумевает применение средств местного действия, то есть речь идет о мазях и ректальных суппозиториях.

Что еще можно делать:

  1. Принимать сидячие ванночки с отварами трав.
  2. Делать аппликации из мази Вишневского или Пантенола.
  3. Во избежание запора принимать слабительные средства, ставить клизмы.

Проктозан

Препарат, обладающий комбинированным эффектом, он:

  • ускоряет процесс заживление ран, подсушивает, вяжет;
  • купирует воспалительный процесс в тканях;
  • обезболивает за счет наличия в составе лидокаина.

Существенных противопоказаний медикамент не имеет, его не стоит применять в случае наличия гиперчувствительности к составляющим.

Способ применения лекарственного средства:

  1. Если речь идет о суппозиториях, то их вводят в анальный проход, предварительно проведя стандартные гигиенические процедуры, сделав клизму. После введения свечи следует немного полежать на боку.
  2. Мазь наносят непосредственно на поврежденную зону, можно в виде аппликаций, не забывая о правилах гигиены.

Натальсид

Неплохой препарат, который можно применять в отношении детей (не младше 4 лет) и беременных женщин. Суппозитории содержат полисахарид, оказывающий комплексное действие на поврежденные ткани.

Действие медикамента:

  • заживляет раны;
  • останавливает потерю крови;
  • препятствует развитию воспалительного процесса;
  • ускоряет регенерацию клеток.

Натальсид можно использовать для лечения хронических трещин, это его основное преимущество.

Гепатромбин Г

Основным действующим компонентом средства считают Гепарин. Это вещество способствует нормализации кровообращения, защищает стенки сосудов от повреждений.

Препарат применяют при заболеваниях проктологического характера, но только по назначению врача. Как таковым ранозаживляющим действием он не обладает, но при трещинах заднего прохода используется, причем часто входит в состав комплексной терапии.

Левомеколь

При остром типе течения заболевания антибактериальные средства прописывают редко. Левомеколь может быть назначен пациенту при наличии показаний. Эту мазь применяют в виде аппликаций. Ее основным действующим компонентом считается антибиотик широкого спектра действия – Левомицетин.

Читайте также:  Если рвет желчью: что делать и как остановить выход рвотных масс

Беременным пользоваться Левомеколем не стоит, а вот в педиатрии его применяют в отношении детей не младше 2-х лет.

Как применять:

  1. Провести гигиену анальной области.
  2. Нанести небольшое количество мази на ватный диск или кусок марли.
  3. Приложить к поврежденной области.

Аппликации лучше делать перед сном, положительный результат удается увидеть через несколько дней.

Хирургическое лечение трещины прямой кишки

Подразумевает удаление поврежденных сегментов слизистой и сшивание (или спаивание) участков прямой кишки.

Процедуру проводят под общей анестезией, наркоз связан с определенными рисками, а операция требует участия анестезиолога.

Хирургическое вмешательство может проводиться с помощью лазера, он запаивает сосуды, позволяет минимизировать риски вмешательства.

Манипуляции не отличаются высокой сложностью, после их проведения не остается следов. Трещина больше не беспокоит, при условии, что восстановительный процесс протекает успешно. В период восстановления прописывают мази и свечи, а также рекомендуют соблюдать диету.

Питание при подобных проблемах со здоровьем должно быть правильным и, желательно, жидким. После проведения операции врачи прописывают диету, состоящую из жидких блюд, которые быстро усваиваются и легко перевариваются организмом.

Если питаться правильно, то вероятность рецидива крайне низкая, но в случае частых запоров, возрастает вероятность столкнуться с подобными проблемами еще раз. Желательно исключить из рациона блюда и напитки, раздражающие слизистую поверхность желудка и прямой кишки (газированная вода, острые, пряные и копченые продукты).

Терапия беременных

Медикаментозное лечение при трещинах в прямой кишке у беременнойЛечение беременных женщин проводится консервативным методом, операции не делают, только в экстренных случаях, когда осложнения угрожают жизни матери или ребенка.

Лечение подразумевает применение препаратов местного действия, к помощи антибиотиков прибегают редко, только в случае необходимости.

Лекарства с подобным эффектом проникают в общий ток крови в ограниченном количестве, а значит, серьезного вреда матери или ребенку нанести не могут. Но лучше, чтобы их назначил врач, в противном случае существует риск развития нежелательных побочных эффектов.

Обязательным считается соблюдение диеты, отказ от потенциально опасных продуктов питания.

Если женщина, несмотря на все усилия, не может избавиться от признаков заболевания, рассматривают вероятность проведения оперативного вмешательства. Но зачастую на время вынашивания ребенка, состояние больной корректируют медикаментозным способом, а операцию проводят уже после родов.

Лечение детей

Поскольку в педиатрии трещина заднего прохода считается редким явлением, ее лечение проводят медикаментозно с соблюдением диеты и нормализации двигательной активности ребенка.

Предпочтение отдается натуральным средствам, не способным нанести организму малыша вред. Лечение подбирается в индивидуальном порядке и заключается в коррекции неприятной симптоматики и исключения вероятности развития запора.

У трещины прямой кишки, весьма специфические симптомы, да и болезнь сама по себе деликатная, поэтому люди не спешат приступать к ее лечению, надеясь, что признаки скоро исчезнут самостоятельно. Но не стоит запускать болезнь, ведь в отсутствии адекватной терапии она опасна тяжелыми осложнениями.

Осложнения запоров — трещина заднего прохода:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Читайте также

  • Лечение золотистого стафилококка в горле, эффективные методы

    Лечение золотистого стафилококка в горле, эффективные методы

  • Колит в груди: лечение и экстренная помощь

    Колит в груди: лечение и экстренная помощь

  • Антибиотики для горла: можно ли обойтись без них

    Антибиотики для горла: можно ли обойтись без них

  • Народные средства от боли в ухе: рецепты и применение

    Народные средства от боли в ухе: рецепты и применение

  • Показатели мочи в норме: как сдавать и интерпретировать мочу

    Показатели мочи в норме: как сдавать и интерпретировать мочу

  • Паратонзиллярный абсцесс: лечение, симптомы и причины возникновения заболевания

    Паратонзиллярный абсцесс: лечение, симптомы и…

Этиология (причины)

Трещина прямой кишкиДанное заболевание является полиэтиологическим патологическим процессом. Это означает, что к его развитию приводит значительное количество этиологических (причинных) факторов, которые включают:

  • Травматизация слизистой оболочки, вызванная хроническим запором (повреждение стенок кишки плотными каловыми массами) или введением чужеродных предметов.
  • Хроническая воспалительная патология пищеварительного тракта.
  • Ослабление мускулатуры тазового дна.
  • Систематическое употребление в пищу продуктов, которые ослабляют сосуды, слизистую оболочку – пряности, острая, жирная пища, маринады.
  • Курение, систематическое употребление алкогольных напитков.
  • Тяжелая физическая работа, сопровождающаяся подъемом тяжестей.

Часто развиваются анальные трещины после родов у женщин, особенно при их тяжелом течении (тазовое предлежание плода, крупный плод) с разрывом промежности различной степени.

Симптомы заболевания

Лечение трещины, симптомыОсновным проявлением формирования дефекта является выраженная боль области анального отверстия. Ее интенсивность значительно повышается во время акта дефекации, особенно в случае наличия сопутствующего запора. Также развивается кровотечение, которое носит различный характер, в зависимости от калибра поврежденного сосуда. При этом в кале появляются прожилки крови. Вовлечение в патологический процесс крупного кровеносного сосуда сопровождается выраженным, диффузным кровотечением. Дополнительное механическое повреждение дефекта во время дефекации каловыми массами ухудшает заживление анальной трещины, приводит к хроническому течению патологического процесса.