Трохантерит тазобедренного сустава: причины, симптомы и лечение

Трохантерит - это бурсит вертельной сумки средней ягодичной мышцы возникает в месте прикрепления ягодичных мышц к бедренной кости - воспалительный процесс в слизистой сумке, находящейся на тазобедренном суставе. Мышцы, обеспечивающие движения в тазобедренном суставе, сокращаются и удлиняются. При этом мышца может тереться о соседние мышцы, сухожилия и кости. Для уменьшения этого трения в нашем организме есть специальные синовиальные сумки (бурсы), которые содержат жидкость.

В некоторых случаях синовиальная сумка воспаляется, что проявляется болью. Такое заболевание называется бурситом (от латинского слова bursa - сумка и окончания itis - воспаление). Основными причинами бурситов являются травма, физическая перегрузка сухожилий и мышц. Развитию заболевания способствуют переохлаждение, сидячий и малоподвижный образ жизни, ожирение, разная длина ног.

СИМПТОМЫ ТРОХАНТЕРИТА

Болезнь развивается достаточно быстро, в течение 3 – 15 дней, как правило после физической нагрузки, ношения тяжестей, долгой ходьбы (особенно по неровной местности, подъеме в тору или спуске с нее). Однако, есть варианты течения трохантерита с подострым и даже хроническим развитием, когда пациент с трудом может связать болевой синдром с прошлой травмой, падением или столкновением. переохлаждением, простудой. Иногда бедренные сухожилия воспаляются после переохлаждения, простуды или гриппа. Трохантерит может быть как односторонним, когда боли появляются только в одном суставе, так и двусторонним. По статистике, женщины болеют гораздо чаще мужчин, причем пик заболеваемости приходится на период климактерической перестройки организма, когда происходит ослабление сухожильной и мышечной ткани. В более молодом возрасте трохантерит распростанен у женщин, спорстменок - бегунов из -за анатомических особенностей - более широкий женский таз предрасполагает к повышенному трению мягких тканей о большой вертел С трохантеритом связано большое количество первичных диагностических ошибок при подозрении на артроз тазобедренного сустава (коксартроз). При анализе ренгенографичесих снимков и отсутсвии она них объективных признаков артроза - этот диагноз можно исключить. Чаще всего встречается вертельный бурсит. При этом заболевании имеется глубокая, иногда жгучая боль в области тазо¬бедренного сустава, которая иногда иррадиирует (отдает) вниз вдоль наружной поверхности бедра. Типичная жалоба – невозможность лежать на определенном боку из-за значительного усиления боли в бедре, а также усиление боли при ходьбе, подъеме по лестнице, при сидении на корточках и вращении бедра внутрь, иногда наружу. Боли уменьшаются в покое, но периодически могут усиливаться по ночам, особенно в положении лежа на больной стороне. Клинически трохантерит проявляется сильной болью при пальпации или нажатия на область большого вертела бедренной кости. Также возможно натяжение подвздошно-большеберцового тракта, на что указывает положительная проба на отведение ноги . Она выполняется в следующем порядке. Пациент ложится на здоровый бок, затем сгибает нижнюю ногу в тазобедренном суставе, а верхнюю ногу, согнутую под прямым углом в коленном суставе, врач отводит и разгибает в тазобедренном суставе, после чего отпускает. Если нога не опускается полностью, а остается слегка отведенной, это говорит о натяжении подвздошно-большеберцового тракта. При необходимости прибегают к дополнительным методам исследования - ренгенографии. Следует отметить, что при трохантерите на снимке могут быть видны кальцификаты (участки окостенения) в периартикулярных тканях вблизи большого вертела бедренной кости. На МРТ и УЗИ можно увидеть признаки воспаления слизистой сумки и избыточное количесво жидкости в ней.

ПРИЧИНЫ ТРОХАНТЕРИТА

- повторные сокращения мышц бедра, например, при беге, - анатомические отклонения, такие как широкий таз, различия в длине ног. Чаще всего дегенеративно-дистрофические процессы в этой группе мышц развиваются у спортсменов, лиц, занимающихся тяжёлым физическим трудом, а также при избыточной массе тела. Контуры тазобедренного сустава обычно не изменяются, т.к. вертел находится в глубине тканей под хорошо развитым слоем мышц и жировой клетчатки. Ультразвуковая диагностика наиболее информативна, в ходе исследования можно точно локализовать увеличенную в размерах воспалительную бурсу.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ТРОХАНТЕРИТА

Консервативные: - противовоспалительные препараты, - физиотерапевтические процедуры, снижающие напряжённость в мускулатуре над тазобедренным суставом, - при необходимости: дренаж сумки с помощью шприца.

ЛЕЧЕНИЕ ТРОХАНТЕРИТА МЕТОДОМ УДАРНО-ВОЛНОВОЙ ТЕРАПИИ

Трохантерит успешно излечивается в ходе 4-6 процедур и интервалом 3-5 дней, 1500 импульсов за один сеанс. В период между процедурами рекомендуется избегать физических нагрузок, переноса и подъёма тяжестей, ограничить прыжковую и толчковую нагрузку на нижние конечности

В случае неэффективности данных процедур, применяются лечебные медикаментозные блокады в суставную сумку.

Суть болезни и причины развития

Рассматривать сущность трохатерита нужно с определения понятия, что такое большой вертел и какую роль он играет в человеческом организме.

Местом соединения мышечных сухожилий таза и бедра, связок и синовиальной сумки в верхней наружной части бедренной кости считается большой вертел (трохантер). Сухожилия и связки участвуют в осуществлении двигательной активности тазобедренного сустава. Синовиальная сумка (бурса), представляющая собой жидкостную прослойку, предназначена для смягчения их движений.

В указанных костных структурах в силу разных причин может возникнуть воспалительный процесс, который в дальнейшем легко распространяется на бурсу, сухожилия и связки. Другим названием болезни является вертельный бурсит.Исходя из медицинской практики, трохантерит по месту локализации редко носит двусторонний характер. Обычно воспаляется один из суставов.

В зависимости от причин, послуживших толчком воспалительному процессу, различают 3 формы патологии:

• асептическую;
• септическую;
• туберкулезную.

Наиболее часто диагностируют асептический трохантерит — форму болезни, не связанную с жизнедеятельностью патогенных микроорганизмов. Причинами его возникновения надо считать:

• травмы в области бедра;
• чрезмерные перегрузки тазобедренного сустава из-за поднятия тяжестей, занятий спортом;
• лишний вес;
• климактерический период перестройки организма у женщин старшего возраста;
• систематические переохлаждения;
• малоподвижный образ жизни;
• сопутствующие ревматические патологии и пр.

Обычно для возникновения и развития болезни необходимо сочетание нескольких перечисленных неблагоприятных факторов.

Две другие формы патологии имеют в своей основе инфекционную составляющую.

Септический (инфекционный) трохантерит формируется вследствие проникновения генерализованной инфекции различного происхождения через кровь в околосуставные ткани. Чаще других выявляется стафилококковая инфекция.

Причиной патологии туберкулезной формы является специфический возбудитель инфекции — палочка Коха. В инфекционный процесс вовлекаются не только большой вертел, прилежащие к нему мягкие ткани, но и другие структуры бедренной кости. Поражает указанная форма болезни чаще всего детей.

Симптоматика

Для определения трохантерита тазобедренного сустава, симптомы и лечение которого должны быть рассмотрены более детально, необходимо обратиться к специалисту.

Трохантерит по своему течению бывает:

• острый;
• хронический.

Болезнь хронической формы имеет более сглаженную и размытую симптоматику.

Главным признаком патологии является боль в тазобедренном суставе, которая при остром течении болезни резко усиливается при любом движении, при нажатии на зону воспаления. В состоянии покоя болевые ощущения прекращаются. Стоит отметить, что несмотря на болезненность, ограничений в движении при данной болезни не наблюдается.

При хронической форме трохантерита мучительные болевые ощущения начинают беспокоить больного даже в неподвижном состоянии, не давая уснуть в ночное время.

Воспаление бедренных сухожилий инфекционного происхождения может проявляться следующей симптоматикой:

• болью, припухлостью и покраснением в зоне левого или правого тазобедренного сустава;
• высокой температурой тела.

Указанное заболевание важно своевременно обнаружить и провести грамотное лечение, чтобы не допустить в дальнейшем его перехода в затяжную, хроническую форму.

Диагностика и общая схема лечения

Чтобы поставить верный диагноз, необходимо провести ряд диагностических мероприятий. Следует разграничить указанное заболевание и схожие по симптоматике патологии. Никакое фото не сможет передать отличительные признаки заболевания, требуется инструментальное и лабораторное подтверждение. Определением диагноза и лечением трохантерита занимается травматолог-ортопед.

Диагностика указанной патологии включает в себя:

• жалобы пациента;
• тщательный визуальный осмотр;
• надавливание на больное место;
• проверку мобильности тазобедренного сустава;
• УЗИ мягких тканей;
• рентген тазобедренной области;
• МРТ или КТ;
• общее и биохимическое лабораторное исследование анализов мочи и крови, ревмопробы.

Как лечить трохантерит, после постановки точного диагноза и определения его этиологии решает специалист индивидуально для каждого пациента.

Практически всегда лечение указанной патологии консервативное. Своевременно выявленный, не осложненный трохантерит при грамотно проведенной терапии удается вылечить полностью.

При указанной патологии могут быть использованы следующие методы лечения:

• медикаментозная терапия;
• физиотерапевтические мероприятия;
• постизометрическая релаксация;
• лечебная физкультура;
• применение средств народной медицины;
• хирургическое вмешательство.

Каждый метод лечения трохантерита следует рассмотреть в отдельности.

Медикаментозная терапия

В основе медикаментозной терапии асептической формы заболевания для устранения болевого синдрома и снятия воспалительных реакций в пораженном тазобедренном суставе используют НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Они могут быть назначены для внутреннего применения — в таблетках, капсулах, уколах, для наружного использования — в гелях и мазях.

Свою эффективность в лечении трохантерита показали такие препараты, как Ибупрофен, Мелоксикам, Диклофенак, Кеторолак и др. Положительные отзывы получены от использования современных лекарственных средств наружного применения: Диклак гель, Долобене и др. Курс лечения указанными препаратами составляет 7–10 дней.

Для некоторых пациентов с тяжелым течением болезни применяют лекарственную околосуставную блокаду, в ходе которой в мягкие ткани вокруг пораженного места тазобедренного сустава вводятся глюкокортикоиды пролонгированного действия: Кеналог, Дипроспан, Лоракорт, Гидрокортизон и др. По показаниям в инъекции могут быть добавлены анестетические препараты: Новокаин, Лидокаин. Болевой синдром ликвидируется после 1–3 указанных процедур.

При инфекционном характере болезни проводится противобактериальная или противотуберкулезная терапия. Препараты подбираются по рекомендации лечащего врача в индивидуальном порядке.

Для укрепления костно-сухожильной системы в ходе терапии часто назначаются препараты кальция — Кальций Д3, Кальцемин.

Иные методы комплексного лечения

Эффективным методом лечения трохантерита в составе комплексной терапии считается проведение курса физиотерапевтических процедур. К ним относятся:

• лазеротерапия;
• электрофорез;
• магнитотерапия;
• парафиновые тепловые аппликации на область тазобедренного сустава;
• УВЧ;
• фонофорез с применением лекарственных препаратов.

Современным методом борьбы с патологиями мышц и сухожилий является постизометрическая релаксация. Ее суть состоит в пассивном вытяжении определенных групп мышц и связок при помощи придания частям тела больного требуемых поз. Рекомендуется пройти 10 сеансов по 20 минут каждый.

Значительного улучшения кровоснабжения поврежденной области тазобедренного сустава, укрепления сухожилий можно достигнуть правильно подобранной лечебной гимнастикой, массажем, мануальной терапией. ЛФК проводится после устранения болевого синдрома в домашних условиях или в специальном зале. Все движения должны выполняться плавно, без рывков.

Лечение народными средствами используется в качестве дополнения к основной терапии. Оно не может устранить причину болезни, но эффективно уменьшает воспалительный процесс поврежденной области, снимает боль. Для наружного применения применяют спиртовые настойки из лекарственных трав — сабельника, ромашки, шалфея, горькой полыни и пр.

Лечащий врач обязательно должен одобрить указанное лечение.

При запущенных формах трохантерита может потребоваться хирургическое вмешательство. Показаниями к проведению операции являются различные нагноения в области большого вертела тазобедренного сустава. В ходе хирургических манипуляций вскрывают гнойники и промывают растворами антисептиков. Выполняется дренирование раны до полного ее очищения от гнойных образований.

Таким образом, своевременное выявление трохантерита — воспаления большого вертела тазобедренной области и грамотный подбор комплексной терапии приведут к полному исцелению больного.

Каким может быть трохантерит, причины его вызывающие?

Выделяют три разновидности болезни:

• туберкулезный;
• септический;
• асептический.

Недуг туберкулезного характера

Провоцирует его костный туберкулез. Это говорит о том, что болезнь появляется у людей, болеющих этим заболеванием. Поражает он не только область легких, переходит также на суставы, кости. Среди всех видов трохантерита этот встречается чаще всего.

Признаки его выявляются медленно, не носят яркую выраженность. Болезненное чувство в нижней конечности дает о себе знать лишь вовремя отведения ее в сторону. На кожной поверхности возникают точные очаги, отзывающиеся болевым чувством при пальпации.

Как правило, чтобы поставить правильный диагноз этой разновидности болезни, врачу достаточно показаний рентгеновского снимка. На нем сразу будут заметны неровные края очага поражения. При необходимости можно сделать анализы на туберкулез.

Туберкулезный трохантерит появляется, когда о туберкулезе известно и больному, и доктору, когда курс лечения уже проходит или только начинается. Следовательно, основное, что надо осуществить – излечить главную причину, то есть сам туберкулез.

Септическая форма заболевания

Трохантерит может быть спровоцирован стафилококком. В данном случае он будет осложнением перенесенного остеомиелита или иной болезни, вызванной заражением крови. Стафилококк считается «недобрым» микроорганизмом, вызывающим высокую температуру тела, разрушающим ткань. При опоздании с постановкой диагноза, эта инфекция разрушит весь сустав. Следовательно, для излечения этого вида болезни предписывается много антибиотиков, принимающихся длительное время.

Асептический трохантерит

Он возникает без участия микробов. Часто можно ошибиться и поставить неверный диагноз: артроз. Ошибка происходит вследствие сходства симптомов. Отчего зарождается это заболевание, если микробы не участвуют в этом процессе?

1. Виной тому могут быть одномоментные тяжелые физические нагрузки.
2. Разная длина ног, то есть анатомические отклонения.
3. Осложнения после перенесенных простудных заболеваний, например, гриппа.
4. Травмирования.
5. Сильное охлаждение.
6. Избыточный вес, приобретенный за небольшой промежуток времени.

Симптоматические проявления

При диагнозе трохантерит тазобедренного сустава, симптомы проявляются следующие:

1. Болезненные чувства в тазобедренной области, иногда передающиеся в паховую зону. Дают о себе знать они во время двигательной активности.
2. В состоянии покоя они не причиняют неудобств.
3. В редких случаях способно возникнуть болезненное чувство ночью, если больной лежит на боку и давит на него всем своим весом.
4. Двигательная активность сустава сохраняется при сильных болевых ощущениях.
5. При туберкулезном характере болезни возможно проявление абсцессов, опухлость очага поражения.
6. Проявление болевого шока в ступне пораженной нижней конечности.
7. Возникновение болевых ощущений после большой нагрузки на ногу, резкого скачка массы тела.

Как видно из вышеперечисленных признаков трохантерита тазобедренного сустава, симптомы, прогноз могут быть самыми разными.

Кто подвержен заболеванию?

• Женская половина населения, достигшая 35-летнего возраста. Чем старше они становятся, тем больше вероятность подвергнуться данной болезни.
• Люди, страдающие иными ревматическими недугами.
• Кто придерживается малоподвижного образа жизни.
• Кто перенес травмирование, падение.
• Люди, чья физическая нагрузка резко возросла, особенно, если это связано с сильным охлаждением.

Отличительные признаки трохантерита от артроза

Согласно, болевых ощущений эти две болезни очень похожи друг на друга. Врач может их различить только при тщательном наблюдении. Первым действием доктора будет направить пациента на рентгеновский снимок, в дальнейшем внимательно изучаемый. При возникших сомнениях возможен еще один рентген, сдача анализа крови.

При трохантерите в районе бедра есть точки, при надавливании на которые возникают болезненные чувства.  При артрозе такого симптома нет.

Также при трохантерите пассивные движения в суставе не ограничиваются ничем, речь идет о движениях, совершаемых доктором, вращающим нижнюю конечность больного.

Как лечить данный недуг?

После исключения доктором возможной туберкулезной или микробной причины заболевания, постановки точного диагноза – трохантерит тазобедренного сустава, лечение недуга можно начинать.

1. Обеспечьте нижней конечности покой. Сделайте легкие массажные процедуры. Можете использовать для их осуществления мази, гели. Позже можно заняться лечебной гимнастикой.
2. Начните прием нестероидных противовоспалительных лекарственных препаратов. Этим снимете болевые ощущения, воспаление.
3. Большую пользу может принести физиотерапия, а именно, лечение лазером.
4. Хороший результат показал метод ударно-волновой терапии. Зародился он сравнительно недавно. Его используют при терапии крупных суставов. Как правило, для успешного излечения достаточно 5-6 процедур.

Однако помните, что заниматься самолечением строго запрещается.

Трохантерит тазобедренного сустава

Воспаление вертельной части бедра, находящихся рядом сухожилий и связок называют трохантеритом тазобедренного сустава, или же вертельным бурситом. Женщины старше тридцати лет страдают от этого недуга в несколько раз чаще мужчин, так как у них слабее сухожилия и связки, функциональность которых дополнительно снижается на фоне гормонального всплеска при наступлении менопаузы. Существует несколько форм и видов этого опасного заболевания, каждый из которых имеет свои причины.

Виды трохантерита

Трохантерит тазобедренного сустава выделяют трех видов:

• туберкулезный;
• септический;
• асептический.

В первом случае воспаление вызывается туберкулезной палочкой, которая поражает не только легкие, но и весь организм человека. Кости страдают одними из первых, в частности – тазобедренный сустав. Болезнь развивается постепенно и протекает медленно.

Второй вид провоцируется инфицированием стафилококковыми бактериями. Иногда это заболевание является осложнением остеомиелита, или же общим сепсисом. Такая форма протекает стремительно, если не принять меры, может быть поражен весь вертел тазобедренного сустава.

В последнем случае воспаление начинается без участия микроорганизмов. Причинами могут быть внезапные и большие физические нагрузки, переохлаждение, травма, падение или удар, перенесенный грипп в тяжелой форме, резкая и значительная прибавка в весе.

Трохантерит может быть как односторонним – то есть, поражать лишь один тазобедренный сустав, так и двусторонним, когда страдают обе ноги.

Симптомы болезни

В основном недуг проявляется болями, иногда очень сильными в области тазобедренного сустава. Болевые ощущения усиливаются после физических нагрузок, при ходьбе, любом движении. Если человек находится в состоянии покоя или спит, боли стихают.

При септическом трохантерите может возникать лихорадка, резко повышаться температура тела. При надавливании на бедро в отдельных местах может ощущаться боль даже в состоянии покоя.

Так как подобные симптомы очень схожи с проявлением артроза, нередко эти два заболевания путают. Чтобы исключить артроз, следует провести рентгенографию и сдать анализы крови. Проводится такой тест: врач проверяет подвижность ноги пациента, двигая нею. При артрозе подвижность в суставе сильно ограничена, чего при трохантерите не наблюдается.

Методы лечения

Если болезнь вызвана туберкулезом или сепсисом, то важно в первую очередь устранить основную причину. При асептической форме назначается массаж с использованием противовоспалительных гелей и мазей. Применяются также:

• лазеротерапия;
• ударно-волновая терапия;
• нестероидные противовоспалительные медикаменты внутрь;
• лечебная гимнастика.

В запущенных стадиях проводится хирургическая операция по удалению части тазобедренного сустава.

Больше информации про заболевания суставов вы сможете найти на сайте moyaspina.ru.

Popularity: 1%

Опубликовано: 21.05.2015 | Рубрика: Т

Общие данные о патологии

Это заболевание наиболее часто регистрируется у женщин в возрасте после 30 лет. Мужчины этой болезнью страдают в значительной степени реже, чем женщины, что объясняется очень просто. Сухожилия тканей у мужчин - более прочные.

Пик заболеваемости в основном приходится на период прохождения климактерической перестройки организма. В этот временной отрезок ткани мышечной массы и сухожилий резко ослабевают. Иногда трохантерит в участке тазобедренного сустава может развиться у очень молодых женщин.

Трохантерит тазобедренного сустава - это болезнь, поражающая в первую очередь женщин, подвергающихся большим физическим нагрузкам. Симптомы данной болезни могут дать знать о себе совсем неожиданно, во время длительной ходьбы по улице с тяжелыми сумками или во время переноса каких-либо тяжестей по дому.

Воспаление бедренных сухожилий может наступить вследствие поражения организма всевозможными инфекциями или просто при обычном переохлаждении. Причиной может стать заражение гриппом. Воспаление может начаться после случайного физического удара в участке бедра. Признаки болезни могут дать о себе знать при наличии лишнего веса, ожирения или даже беременности, когда вес плода увеличивает массу тела.

Часто первичные симптомы возникают после довольно сильной перегрузки ног, слишком длительного передвижения пешком, бега или физических упражнений. Эти и некоторые другие факторы являются признаками наличия заболевания тазобедренного сустава. При появлении болезни дальнейшая жизнь не может быть полноценной, болевые ощущения усиливаются, возникает необходимость в терапии.

Виды трохантерита

Наиболее часто болезнь развивается только с одной стороны тела - это односторонняя форма. Есть и двухсторонняя форма, которая возникает, когда воспалительный процесс прямо затрагивает органы сухожилий с обеих сторон. Болезнь по виду поражения делят на три вида:

1. Туберкулезный. Это на сегодняшний день самая распространенная форма патологии.
2. Септический. Фиксируется, если у больного присутствует патогенные микроорганизмы или стафилококк. Отечность в данном случае появляется как тип осложнения при развитии сепсиса, в иных случаях речь идет об остеомиелите. При этом механическое воздействие на нездоровый организм может дополнительно сопровождаться лихорадочными явлениями, повышением температуры тела и активным разрушением важных тканей.
3. Асептический. Никакие микроорганизмы в образовании патологии уж не действуют, болезнь возникает в результате внешнего фактора, то есть физиологической травмы, при значительном охлаждении организма, сильных перегрузках организма, очень редко - при аномалиях в скелетном строении.

Клинические признаки уже во время стадии обострения вспыхнувшей болезни проявляются в качестве пульсирующих болевых ощущений в участке тазобедренных костей. Начальные признаки часто бывают латентными. Больные не посещают врача, полагая, что лечение им не нужно.

При первых признаках недомогания нужно обратиться к врачу и провести детальную диагностику. Врач, приняв пациента, проводит обследование, которое обычно включает в себя следующие стадии:

1. Визуальный осмотр: попросит пациента встать на одну ногу, затем на другую, таким образом наблюдая за определенными движениями бедра.
2. Пальпация проблемного бедра и нижних конечностей.
3. Тесты на движение.

В качестве дополнительных мер врач может направить пациента на рентгеновское и ультразвуковое обследование, а также на резонансную магнитную томографию. Но эти меры проводятся нечасто, поскольку они не всегда выявляют наличие у больного клиническое развитие трохантерита. Поэтому диагностика должна носить комплексный характер, диагноз должен ставить врач.

Симптомы трохантерита тазобедренного сустава

Симптомом трохантерита являются приступы болей по наружной поверхности бедра (так называемой области «галифе»). Боли чаще возникают при движении, ходьбе и  болевые ощущения в таком случае довольно интенсивны. В покое, например, ночью, боль стихает.

Но следует отметить, что в запущенных случаях могут ощущаться весьма сильные боли ночью,  когда человек находится на боку: так происходит вследствие давления массы тела на воспаленные сухожилия. Иногда бедренная боль может отдавать и в паховую область, это затрудняет диагностику, поскольку приходится различать трохантерит  и артроз тазобедренного сустава.

Врач должен иметь некоторый опыт, чтобы диагностировать трохантерит. Во-первых, при трохантерите существуют особые болевые точки при нажатии. Кроме того, при трохантерите почти нет ограничения движения в тазобедренном суставе, и нога вращается свободно разных направлениях.

Механизм заболевания связан с чрезмерной нагрузкой, при которой сухожильные волокна, растягиваются и надрываются. На них образуется подобие микротрещин, и более всего травмируются участки сухожильных волокон, соединяющие само сухожилие с костью. Эти перемычки утрачивают свою эластичность, их сухожильные волокна разрушаются, воспаляются и отекают.

Виды трохантерита, их причины и факторы риска

Симптомы и лечение трохантерита тазобедренного сустава во многом зависят от вида патологии. Выделяют такие формы болезни:

•         Асептическая. Встречается чаще других. Характеризуется обычным течением воспалительных процессов. Причины патологии включают регулярную перегрузку нижних конечностей, ушиб в области таза и бедра, развитие остеопороза, проблемы с вещественным обменом, нарушения гормонального фона, потерю сухожилиями тонуса. В группу риска

  асептического трохантерита

  входят люди старше 40 лет, особенно женщины, и пациенты, страдающие ожирением.

•         Инфекционная. Также называется гнойной. Возникает по причине поражения тканей вирусами или патогенными микроорганизмами (так называемый первичный тип заболевания). Вторичное развитие недуга характеризуется подключением инфекции к воспалительному процессу с последующим накоплением гноя.

•         Специфическая. Развивается на фоне отдельных патологий, к примеру, туберкулеза. В группе риска пациенты, страдающие от таких заболеваний или являющиеся носителями провоцирующих их бактерий.

Чаще всего трохантерит возникает из-за комбинации патогенных факторов. Воспаление по одной только причине – явление очень редкое. Для справки, код трохантерита по МКБ 10 – М70.6.

Симптомы и признаки

Симптомы воспаления бедренного сухожилия чаще всего проявляются в виде болей. Спазм локализуется на участке около большого вертела, с легкостью находимого при пальпации. Если на участок надавить или совершить резкое движение, боль становится сильнее. Во время отдыха спазм практически исчезает. Болевой синдром также отдает в область галифе.

При хронизации воспаления и отсутствии корректной терапии симптом значительно усиливается и доставляет огромный дискомфорт. Пациент страдает от боли и днем и ночью, нарушается его работоспособность и здоровый сон.

Отличающимся от артроза симптомом воспаления бедренного сухожилия является отсутствие проблем с подвижностью. Хотя боль заставляет человека меньше пользоваться пораженной конечностью, при необходимости ограничений при ходьбе не будет.

Трохантерит септического или специфического типа сопровождается такими признаками, как гипертермия, отечность внешней стороны бедра, краснота кожных покровов.

Диагностика заболевания

Трохантерит определяется с помощью клинических методов диагностики. Способы специфического определения болезни отсутствуют.

Клинические характеристики недуга включают:

•         Боль в пораженной конечности в бедре при попытке лечь на бок;

•         Спазм на участке галифе при пальпации;

•         Отсутствие проблем с подвижностью тазобедренного отдела.

К какому врачу обращаться при трохантерите? Желательно пойти на прием к хирургу, ортопеду-травматологу или терапевту, который после осмотра направит к нужному доктору.

Чтобы исключить другие патологии, также связанные с нарушениями структуры тазобедренной области, применяются такие меры диагностики:

•         Лабораторный анализ состава мочи и крови общего типа;

•         Биохимическое исследование;

•         Ревматические пробы;

•         Проведение рентгена;

•         Изучение структур бедра с помощью ультразвука;

•         Томография компьютерного типа или магнитно-резонансная процедура.

Лечение трохантерита

Лечение трохантерита назначается с учетом факторов, спровоцировавших воспаление и симптомов. Инфекционный тип патологии устраняется с помощью антибиотиков или противовирусной терапии. Специфическое течение болезни в большинстве случаев лечится противотуберкулезными средствами.

Своевременная и корректная терапия обеспечивает эффективность консервативных методик. Однако развитие осложнений, накопление гноя и образование абсцессов требует хирургического вмешательства. Врач вскрывает пораженную область и очищает полость от застоявшихся жидкостей.

Терапия болезни асептического типа является комплексным и состоит сразу из нескольких методик.

Важное правило терапии любой формы трохантерита – соблюдение постельного режима. Нагрузки на стадии обострения приводят к обострению спазмов и ускоренному развитию воспаления.

Советуем ознакомиться с методами лечения ушиба пальцев на ноге

Медикаментозная терапия

Остановить симптомы воспаления и купировать спазм помогают препараты, относящиеся к категории НПВС. Лечение трохантеритата осуществляется при помощи различных лекарственных форм медикаментов: средств для инъекций, таблеток, крема и мази.

О том, как избавиться от синяков с помощью зубной пасты

— читайте в этой статье.

Популярные нестероидные препараты с противовоспалительным эффектом:

• Кеторолак;

• Ибупрофен;

• Диклофенак;

• Найз;

• Целекоксиб.

Курс терапии длится от недели до 10 суток.

Для местного лечения используют гели и мази, например, Диклак и Долобене.

При острых спазмах и неспособности нестероидных медикаментов купировать боль используют инъекционное введение препаратов глюкокортикоидного типа. Укол делается в ткани, расположенные у поврежденного сустава. Блокада осуществляется с помощью таких ГКС, как Кеналог или Дипроспан. Для лучшего эффекта при устранении болей в раствор для внутреннего введения добавляют анестезирующие вещества, например, Лидокаин и Новокаин. Чтобы снять спазм достаточно сделать 2-3 инъекции.

Физиотерапия

Когда устранение главных симптомов и лечение трохантерита тазобедренного сустава в период обострений позади, прибегают к физиотерапевтическим методикам:

•         Ударному и волновому влиянию;

•         Воздействию лазером;

•         Парафиновому обертыванию и аппликации;

•         Магнитно-резонансной терапии;

•         Электрофорезу и фонофорезу с использованием лекарственных препаратов.

Лечебная физкультура

Гимнастические процедуры во время инфекционного и асептического трохантерита назначаются после устранения обострений. Зарядка направлена на укрепление мышечных структур в бедре и улучшение циркуляции крови. При этом гимнастика не должна перегружать сухожилия. Лучше посоветоваться по поводу подходящего комплекса с тренером или врачом.

Для лечения воспаления тазобедренного сустава подойдет следующее упражнение:

•  Колени развести в стороны, ступни подвинуть к паху и соединить. Руками обхватить пальцы ног. Стараться опустить колени максимально низко и притронуться бедрами к полу. По достижению наибольшей амплитуды замереть на несколько секунд. Вернуться в начальную позицию.

Народные средства

Трохантерит с помощью народных рецептов также лечится под наблюдением врача. Так риск возникновения аллергических реакций и осложнений исключается. В большинстве случаев средства данной категории применяются в качестве вспомогательных лекарств или в период ремиссии.

Некоторые методики народной медицины:

•         Килограмм соли без добавок, веточки сосны и небольшое количество скипидара опускают в теплую ванную. После купания поверхность кожи над очагом воспаления обрабатывается с помощью йода. Затем на участок наносят мед и немного топленого жира свиньи.

•         Для изготовления рецепта на основе меда кроме главного компонента используют глицерин, неразбавленный спирт и йод. Все элементы нужно смешать и оставить на 3 часа в темном месте. Средство способно эффективно устранять боли.

•         Мазь готовится из мяты и эвкалипта. Свежие растения смешивают в одинаковом количестве и заливают соком алоэ. Пораженная область обрабатывается незначительным количеством средства.

Профилактика заболевания

Во избежание симптомов трохантерита тазобедренного сустава и лечения болезни необходимо предупреждать причины патологии и придерживаться простых правил профилактики:

•         Нельзя долго повторять одинаковые движения с напряжением тазобедренной области;

•         Нужно регулировать массу тела;

•         При разной длине ног следует носить ортопедическую обувь или подкладывать стельки;

•         Рекомендована регулярная зарядка с целью укрепить мышцы нижних конечностей и повысить их гибкость.

Трохантерит относится к частым патологиям, однако выявить болезнь без помощи врача непросто. Нередко пациенты запускают недуг, что приводит к хроническим болям в области бедра. Глупо полагать, что от трохантерита нельзя избавиться. При корректной терапии прогноз абсолютно положительный.

Related posts:

1. Дисторсия шейного отдела позвоночника
2. Ушиб копчика
3. Разрыв заднего рога медиального мениска
4. Что такое остеопения и как ее лечить?

(4 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Механизм возникновения

Трохантерит (перитрохантерит, «воспалительные явления возле трохантера») представляет собой патологический процесс в тазобедренном суставе, во время чего в верхней части бедра формируется воспаление. Верхний отдел бедра, трохантер, также называется большим вертелом. Его назначение – быть местом прикрепления большинства сухожилий и мышц.

Основной задачей трохантера станет то, что он является местом прикрепления множества сухожилий ягодиц и бедра. Над данной костной структурой сверху мышц под кожным покровом расположена синовиальная сумка, выполняющая защитные функции, способствующая облегчению двигательной активности в области бедра. Данное анатомическое образование зачастую втягивается в воспалительный процесс, формируется тазобедренный бурсит. Потому в некоторых случаях возможно встретить и второе название – вертельный бурсит.

Без соответствующей терапии воспаление переместится с большого вертела на синовиальную сумку, а также на мышечную ткань. Во многих случаях патология формируется на одной конечности, однако может быть и так, что воспаление проявится сразу на двух ногах.

Сведения о распространенности патологического процесса достаточно противоречивы: в соответствии со статистикой диагноз заболевания отмечается нечасто, хотя специалисты полагают, что патология крайне популярна. Подобное обусловливается ошибками в диагностике, в результате чего симптоматика воспалительного процесса в большом вертеле зачастую принимается за предварительные этапы артроза в тазобедренном суставе.

Трохантерит не опасен для здоровья пациента и только в редких ситуациях является провоцирующим фактором инвалидности. Его основное проявление – болевые ощущения, существенно снижающие качество жизнедеятельности пациента. В некоторых ситуациях патологический процесс станет причиной временной потери трудоспособности больных, а также заставит изменить род деятельности: тем, кто имеет хронические формы трохантерита, с трудом выполняют работу, которая связана с напряжением на нижние конечности.

Причины трохантерита и его виды

С учетом провоцирующего фактора выделяются следующие варианты патологического процесса:

• Асептический либо неинфекционный (без влияния патогенной микрофлоры; проявляется в результате переохлаждения, травматизма, значительного физического напряжения либо анатомических особенностей кости бедра; наиболее встречаемая форма патологии);
• Инфекционный либо септический (провоцирует патогенная флора, зачастую – гноеродная – стрепто- и стафиллококки, попадающие в трохантер с кровотоком либо лимфой из дальних очагов хронического инфицирования либо же контактно – из воспаленных участков, которые расположены рядом или во время открытой травмы бедра; практически данный процесс расценивается остеомиелитом кости бедра);
• Туберкулезный (формируется во время попадания туберкулезных микобактерий в ткани большого вертела; является одним из вариантов костного туберкулеза; зачастую ему подвержены дети). Симптоматика патологии возникает поэтапно и без ярких проявлений. Отмечаются медленно нарастающие болевые ощущения в области нижних конечностей — обычно, лишь во время отведения их по сторонам. Ha поверхности ноги в тазобедренном суставе обнаруживаются точки, прощупывание которых болезненно.

С учетом специфики формирования патологического процесса, выделяется группа лиц, которая предрасположена к его появлению:

• Беременность, гормональный дисбаланс. Беременность, климакс сопряжены с гормональными изменениями. Излишек либо нехватка каких-либо активных компонентов сопряжены с расстройствами в опорно-двигательной системе. Они могут проявиться понижением прочности костей, формированием воспаления в суставе и пр. Помимо этого, во время беременности напряжение на кости и мышцы выше.
• Пассивный образ жизни. Организм человека не приспособлен вести сидячий образ жизни. Когда физическая активность не сбалансирована, появляется застаивание (сбой в процессах обмена и пр.), которое существенно воздействует на мышечный корсет, связки, суставы.
• Чрезмерная масса тела. Ожирение 2 степени и более или рост массы тела в кратчайшее время влечет увеличение напряжение на суставы. Прежде всего будут страдать бедра и колени.
• Интенсивное физическое напряжение. В независимости от гендерной принадлежности люди, которые заняты физическим трудом подвергаются формированию трохантерита в тазобедренном суставе (симптоматика и терапевтическая методика вариативна). Подобное относится к тем, кто поднимает тяжести, продолжительное время находится в стоячем положении. В такой ситуации патология не будет протекать изолированно, а будет «соседствовать» с артрозом.
• Туберкулез в анамнезе (активная фаза). Увеличивается вероятность формирования рассматриваемой патологии (в 2 раза). Патологический процесс, который развивается под влиянием возбудителя туберкулеза, зачастую повреждает больных в младшем возрасте, однако и взрослые также подвержены данной болезни. Подобное заболевание протекает сложно.
• Инфекционный очаг внутри организма (в частности опасность несут источники слабо протекающих процессов: ангины, кариозного поражения, синусита и пр.). В данных участках сконцентрировано большое количество приспособляемой микрофлоры. У больных возрастает вероятность формирования септического трохантерита, который чреват остеомиелитом, сепсисом и вероятной ампутацией тканей.
• Заболевания в тазобедренном суставе. Остеоартроз, артрит и прочие патологии увеличивают вероятность трохантерита в 3 раза.
• Травматизм. Травмы анатомических структур в бедре становятся «спусковым механизмом».

Комплекс подобных провоцирующих факторов является основным путем формирования заболевания (к примеру, хронические нагрузки нижних конечностей у лиц женского пола после климакса, страдающих ожирением). Трохантерит нечасто проявляется вследствие одной конкретной причины.

Симптомы трохантерита

Симптомы и лечение трохантерита тазобедренного сустава взаимосвязаны между собой. В связи с этим терапевтическая методика варьируется от продолжительности протекания патологии и ее разновидности. Основное проявление трохантерита — болезненные ощущения. Интенсивность и характер признаков носит индивидуальный характер. Дискомфорт концентрируется непосредственно в тазобедренном суставе или распространяется на всю поверхность бедра, а также часть икроножной мышцы.

Болезненные ощущения обладают высокой интенсивностью (больные утверждают о сильной, нестерпимой боли). В спокойном состоянии дискомфорт становится слабее. Во время физического напряжения неприятные ощущения нарастают снова. Характер дискомфорта отличается: ощущения могут быть тянущего, пульсирующего характера. Даже в наиболее легких клинических ситуациях, больные сложно переносят подобные боли в суставах.

Отличительные симптомы трохантерита, которые дифференцирую его от коксартроза:

• Боли концентрируются в боковой части бедра («галифе»), в основном с внешней стороны. Иррадиация в паховую часть, как во время коксартроза, отмечается нечасто, становится причиной неправильной диагностики.
• Дискомфорт сосредоточен в большом вертеле и увеличивается при нажатии на него, переворачивании на боковую сторону, в процессе ходьбы.
• Болевые ощущения по ночам во время сухожильных воспалительных явлений в бедре характерны лишь при хроническом трохантерите, когда патологический процесс запущен, включая появление нагноений.

Невзирая на то, что при таком заболевании вероятны интенсивные болевые ощущения, заставляющие пациента ограничить двигательную активность (осторожно ступать на ногу, не ложиться на больную сторону и пр.), истинных ограничений в тазобедренном суставе, нет. Ограничения спровоцированы преимущественно спазмированием мышц бедра. Когда мышцы расслаблены, то, обычно, движения в тазобедренном суставе снова станут свободнее.