Вальгусная деформация стопы: причины, симптомы и лечение

Вальгусная деформация стопы у детей встречается в дошкольном возрасте. Важно вовремя обнаружить патологию и приступить к незамедлительному лечению. При грамотном подходе удается скорректировать ситуацию и восстановить нормальное состояние ступни.

Что такое вальгусная деформация стопы у ребенка?

Вальгусная деформация стопы у ребенка – это патология, которая влечет за собой снижение уровня высоты свода стопы, сопровождающееся искривленной осью, образующую Х-образное положение. Специалисты отмечают, что при таком диагнозе наблюдается разворот пятки и пальцев в наружную сторону, опускается средний отдел стопы, походка становится неуклюжей.

Не стоит путать вальгусную деформацию стопы с варусной, при которой образуется 0-образное положение

При вальгусной деформации наблюдается расстояние около 5 см между концами лодыжек при сильном сжатии, а также выпрямлении коленок. Пальцы и пятка отходят к наружной стороне, внутренние стороны создают ощущение «заваливания».

Если при диагностике обнаруживается сильное снижение расположения сводов стоп, то речь идет о плоско-вальгусной деформации стопы у ребенка. Именно такой вид патологии встречается чаще всего.

Причины патологии

Вальгусная деформация может быть вызвана несколькими причинами. Их необходимо обязательно выявить, чтобы схема лечения точно соответствовала имеющемуся анамнезу. Патология делится на врожденную и приобретенную.

Врожденная

Доктора разделяют несколько степеней болезни:

• легкую;
• среднюю;
• сложную.

К самой тяжелой степени относятся «стопа-качалка», которая диагностируется в момент рождения. Патогенез такой сильной деформации до сих пор не установлен полностью. Одной из самых главных причин считается порок развития.

При врожденной вальгусной деформации имеют место быть серьезные внутриутробные патологии, связанные с формой, а также структурой, расположением костной составляющей стопы. Как правило, диагноз ставится в первые три месяца после рождения.

Опасной патологией внутриутробного развития стоп считается состояние, когда у малыша обнаруживается «стопа-качалка», «вертикальный таран». Такие нарушения диагностируются сразу после родов, и доктора приступают к лечению, реабилитации, коррекции.

Какие причины могут привести к таким нарушениям при вынашивании?

1. Наследственный фактор.
2. Нехватка белка, фосфора.
3. Несоблюдение режима, прописанного врачом.
4. Сильные стрессы, переживания, сбои в работе нервной системы.
5. Внешние факторы.
6. Экология.
7. Перенесенные во время беременности инфекционные и вирусные заболевания.

Приобретенная

Приобретенная вальгусная деформация возникает из-за несовершенного сухожильно-связочного аппарата, который не развился до надлежащего уровня. Могут сильно повлиять и отклонения в функционировании опорно-двигательной системы.

Выявляются отклонения ближе к году, когда малыш начинает пробовать осуществить свои первые шаги. Чаще всего патология диагностируется у детей, которые страдают от мышечной гипотонии. Причины могут быть следующие:

• недоношенность;
• внутриутробная гипотрофия;
• ослабление соединительных тканей;
• частые простуды, перенесенный бронхит, пневмония, грипп.

Важной составляющей данного недуга является рахит, который оказывает непосредственное влияние на связочно-мышечный и костный аппарат.

Вальгусная деформация может развиться также из-за:

• полинейропатии;
• ДЦП;
• миодистрофии;
• полиомиелита;
• ожирения;
• механических повреждений связок и перенесенных травм;
• дисплазии;
• вывиха бедер.

Часто недуг возникает у детей, которых слишком рано поставили на ножки, что является сильной нагрузкой на позвоночник и стопы. Неправильная обувь, которая является слишком мягкой или не фиксирует стопу, является фактором, способствующим развитию болезни.

Когда мышечный тонус ослабевает, то происходит уплощение сводов стопы из-за тяжести массы тела, ослабляются мышцы, связки пальцев, происходит их растяжение, и стопа не удерживается в нормальном положении.

Симптомы патологии

Практически всегда самые первые признаки родители обнаруживают ближе к 12-месячному возрасту ребенка. Именно в этот период малыш начинает делать первые шаги, и патология становится явной.

Итак, отмечаются следующие признаки.

1. Во время ходьбы ребенок не наступает на всю стопу, лишь на внутренний краешек ее основания.
2. Со временем положение стоп приобретает Х-образный вид.
3. Проявляется неуклюжесть в походке.
4. Ребенок ходит неуверенно, создается впечатление «шарканья».
5. Пациент очень быстро утомляется во время активных игр и при физических нагрузках.
6. По вечерам ребенок жалуется на болезненные ощущения в нижних конечностях, позвоночнике.
7. При долгой ходьбе у малыша может опухнуть стопа.
8. Иногда возникают судороги в икрах.
9. Если родители тщательно осмотрят обувь ребенка, то заметят, что она изнашивается неравномерно, стаптывается лишь изнутри подошвы.

Родителям необходимо вовремя заметить первые признаки недуга и записаться к грамотному ортопеду, который назначит лечение. В противном случае, могут возникнуть серьезные осложнения.

Диагностика вальгуса стоп

Правильно выполненная диагностика – залог успешного лечения. Заподозрить патологию может педиатр при обычном плановом осмотре, затем доктор дает направление к детскому травматологу-ортопеду, которые назначит соответствующие меры диагностики и проведет полное обследование пациента.

Применяются следующие меры диагностики:

• рентгенография стопы;
• плантография;
• подометрия;
• ультразвуковое исследование суставов.

Плантография дает возможность произвести расчет морфологических параметров стоп, подометрия оценивает уровень нагрузки и выявляет нарушения на самых ранних стадиях.

Методы лечения вальгусной деформации детской стопы

Врачи утверждают, что лечение должно стать комплексом различных мер, направленных на восстановление пациента.

Ношение ортопедической обуви

При вальгусной деформации доктор назначает использование специальной ортопедической обуви. Главным фактором считается полное соответствие размера и формы стопы выбранной колодке.  Иногда обувь выполняется на заказ, чтобы полностью соответствовать ножке малыша.

Следующий показатель – уровень устойчивости обувного изделия. Обязательно должен быть небольшой каблучок или подъем, жесткая задняя часть, которая фиксирует положение пятки. По бокам должна быть жесткая часть, вокруг пятки обязателен высокий и плотный супинатор.

Если обувь выбрана правильно и полностью подходит малышу, то во время ходьбы облегчается функционирование поврежденных мышц, что не дает болезни развиваться дальше.

Гипсовые повязки

Иногда требуется иммобилизация конечности с помощью гипсовых повязок. Процесс моделирования и подбора материалов производится ортопедом, который учитывает следующие показатели.

1. Вид искривления стопы.
2. Уровень градуса отклонения от нормальных показателей.
3. Индивидуальные особенности строения стопы.

На ранних этапах могут применять мягкое бинтование. Если оно не помогло или ситуация более запущена, то прибегают к гипсу.

Врач накладывает циркулярную гипсовую повязку, которая четко фиксирует ступни и голеностопы в корректирующем положении. Во время наложения гипса ортопед аккуратно формирует необходимые выступы, углубления.

При наложении гипса у ребенка не затрагиваются кончики пальцев.

Повязку носят около недели, после чего врач корректирует вальгус вручную, а затем накладывает специальный фиксатор.

Ванночки для ног

Чтобы сформировать свод правильной формы и произвести коррекцию стопы врачи назначают юному пациенту специальные упражнения, которые он должен выполнять дома в ванной. Необходимо приобрести рельефный коврик, где ребенок будет осуществлять прыжки вверх и ходьбу. Такие упражнения окажут стимулирующее воздействие на подошву, повысят ее чувствительность, снизят уровень нагрузки на нижние конечности.

В ванну рекомендуется добавлять специальный хвойно-солевой сбор, который оказывает успокаивающее и расслабляющее действие.

Массаж стоп

Массаж способствует общему укреплению, повышает тонус мышц, улучшает степень подвижности суставов, а также оказывает положительное влияние на неврологическое развитие маленьких пациентов.

Главная задача массажа – запуск кровообращения, обеспечение тонизирующего эффекта мышцам ног.

Как проводить массаж?

1. В начале выполняют общий массаж тела. Движения могут быть поглаживающими, встряхивающими. Живот необходимо массировать, двигаясь по часовой стрелке. Затем по очереди массируют каждую стопу.
2. Необходимо положить ребенка на живот и сделать массаж спины, ребер.
3. Уделяют внимание коленно-локтевым сгибам, выполняя надавливающие, растирающие движения.

Физиотерапия

Вспомогательной методикой лечения считается физиотерапия. Этот метод позволяет перезапустить обменные процессы внутри тканей, наладить поступление питательных компонентов.

Итак, чаще всего ортопед назначает:

• электрофорез;
• магнитотерпию;
• парафинотерпию.

Курс в среднем длится около 10-14 дней, затем можно для поддерживающего эффекта посещать процедуры раз в неделю.

Физические упражнения

Неотъемлемой частью лечения вальгуса является лечебная физкультура, которая включает в себя следующие упражнения.

1. Сгибание и разгибание пальцев ног.
2. Вращение ступнями.
3. Захватывание пальцами ног маленьких предметов.
4. Катать подошвой стопы небольшие шарики.
5. Разводы пятками.
6. Сведение носков стопы.

Нагрузки не должны быть чрезмерными и доставлять малышу дискомфорт.

Хирургическая коррекция

Радикальным методом лечения вальгуса является оперативное вмешательство. К счастью, оно требуется в редких случаях. Специалисты прибегают к следующим оперативным методикам.

1. Пересаживают сухожилия.
2. Накладывают аппарат фиксации стоп с внешней стороны.
3. Производят артродез таранно-ладьевидного сустава.

После операции ребенку требуется восстановление.

Профилактика

Специалисты советуют соблюдать методы профилактики, чтобы обезопасить малышей от рассматриваемого недуга.

1. Исключить нагрузку на ноги малышам в возрасте 6-10 месяцев.
2. Обеспечит полноценное питание малышу.
3. Заниматься домашней гимнастикой.
4. Выбрать правильную обувь для первого шага.
5. Обеспечить полноценный сон ребенку.

Питание ребенка должно включать в себя блюда, приготовленные на пару либо при помощи варки. Запрещено давать малышам жареную, копченую пищу. Старайтесь включить в рацион больше овощей, фруктов, мяса, так как в них содержится кальций, белок. Давайте детям рыбу, это обеспечит поступление фосфора в организм.

Обильное питье – залог поддержания водного баланса в организме. Следите за питьевым режимом ребенка, это поможет повысить эластичность мышц и улучшить обменные процессы в организме.

Выбирая обувь, отдавайте предпочтение моделям с супинатором, жестким задником и хорошей фиксацией, чтобы ножка малышка не двигалась в ботинке. Помните, что размер обувных изделий должен соответствовать длине стопы, допустимо лишь превышение на 1,5 сантиметра.

Гимнастика должна быть ежедневной, можно выполнять упражнения дома. Следите, чтобы ребенок проявлял физическую активность на детской площадке: прыгал, бегал, лазил по лестнице.

Прогноз и последствия

Если признаки вальгусной деформации стопы обнаружены вовремя, то велика вероятность полного восстановления стоп. Запущенная форма вальгуса может привести к:

• артрозу;
• остеопорозу.;
• инвалидности, потере двигательной активности конечностей.

Старайтесь выполнять все рекомендации доктора, вовремя посещать обследование. Ни в коем случае не прибегайте к самостоятельному лечению.

Косолапость у детей: причины, симптомы, лечение

Косолапость  – заболевание, которое часто встречается у детей, оно представляет собой нарушения опорно-двигательного аппарата. При данном заболевании ребенок не может поставить пятку плоско на пол, косолапость может развиваться на одной или обеих ногах. В мышцах или в расположении костей стопы у ребенка больного косолапостью, происходят серьезные нарушения. По статистике двухсторонняя косолапость встречается намного чаще, также заболеванию подвергаются в большинстве случаев мальчики.

Причины косолапости

Косолапость может быть как врожденной, так и приобретенной. При врожденной косолапости (также известная как косолапость у новорожденных), диагноз ставиться сразу после рождения и сразу же назначается лечение данного заболевания.  Приобретенная косолапость встречается не так часто, как врожденная косолапость.  Давайте рассмотрим причины развития данных видов косолапости.

Причины развития приобретенной косолапости у детей:

• Ожоги стоп;
• Нарушения в нервной системе;
• Резкие воспалительные процессы;
• Нарушения в росте костей стопы и голени;
• Нарушения при сращивании переломов голени и стопы.

О причинах развития врожденной косолапости известно, что существует несколько теорий развития данного заболевания, давайте рассмотрим их.

1. Механическая – деформация стоп происходит по причине повышенного давление маточных стенок на стопы.
2. Генетическая   — косолапость передается по наследству.
3. Нервно-мышечная – развитие заболевания происходит по причине патологий в развитии плода.

Симптомы заболевания

Симптомы косолапости довольно ярко выражены внешними факторами, любой специалист без проблем определит врожденную косолапость сразу после рождения ребенка.

Рассмотрим известные симптомы, которые встречаются при косолапости. Если подошвы у ребенка развернуты вовнутрь, это является первым симптомом заболевания. Также выражается подошвенный перегиб стопы, голеностоп имеет заметные ограничения в подвижности, у ребенка заметна своеобразная походка, при которой нагрузка идет на внешние края стопы.

С определением диагноза врожденной косолапости у детей, все ясно, его устанавливают в роддоме, а для определения приобретенной косолапости используют такие методы:

'); } d.write(' '); var e = d.createElement('script'); e.type = "text/javascript"; e.src = "//tt.ttarget.ru/s/tt3.js"; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == "loaded" || e.readyState == "complete") { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket('ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws'); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName("head")[0].appendChild(e); })(document, {id: 1571, count: 4});

• УЗИ стопы (точнее хрящевой ткани);
• Компьютерная томография ;
• Рентген стопы.

Косолапость: лечение

Стоит отметить, что если во время не начать лечение косолапости, то у ребенка могут развиться такие осложнения как, атрофия мышц, подвывих костей стоп, огрубления кожи на внешней стороне стоп,  а также нарушения в работе коленных суставов.

Давайте рассмотрим как лечить косолапость и какие методы более эффективны для каждого из видов. Лечение врожденной косолапости включает в себя такие пункты: своевременное лечение, наблюдения у специалиста ортопеда на протяжении всего времени роста стопы, исправление косолапости должно включать все компоненты дефекта. При заболевании врожденная косолапость у детей – лечение проводится с первых недель рождения, так как кости довольно мягкие в это время и исправить их деформацию намного проще.

Существует много эффективных методик лечения врожденной косолапости, к ним относятся такие методики лечения как, гимнастика, массаж при косолапости, гипсование, бинтование, физиотерапия, кинезотерапия, медикаментозное лечение и хирургическое.

Хирургический метод лечения, применяется только в тяжелых случаях заболевания, также данный метод лечения применяется только к детям, достигшим возраста один годик.

В случаях приобретенной косолапости, лечение заключается в устранении причин вызывающих данное заболевание. Также применяются различные фиксирующие средства, для исправления деформации в стоп, а также гимнастику, лечебную физкультуру  и массажи. В  некоторых случаях, эффективна ортопедическая обувь, помогающая исправить нарушения в стопе. В запущенных случаях или с тяжелым течением заболевания, делают операцию. Стоит отметить, что косолапость у взрослых, также может встречаться, и её лечение намного сложней детской косолапости.

Медицинская справка

Вальгусная деформация стопы — заболевание опорно-двигательного аппарата человека, связанное с деформацией дистального отдела оси нижней конечности, а конкретнее свода стопы и области голеностопного сустава.

Под деформацией понимают искривление оси голени и ступни в наружную сторону. При этом деформация приводит к уплощению и уменьшению высоты свода стопы. Пальцы ноги буквально разворачиваются кнаружи, а расстояние между внутренними лодыжками пропорционально уменьшается. Уплощение стопы вызывает стойкое плоскостопие и многие специалисты так и называют патологию — плосковальгусная деформация стоп.

Данное заболевание возникает в результате сниженного тонуса мускулатуры ног и общего недоразвития опорно-двигательного аппарата у ребёнка на первом году жизни. Формирование вальгусной стопы можно охарактеризовать как Х-образную деформацию, за счёт своего своеобразного внешнего вида.

Этиология формирования ортопедической патологии голеностопа и стопы у детей хорошо изучена и представляет собой мультифакториальный комплекс, состоящий из множества патогенетических звеньев. Среди основных причин искривления оси голеностопа и стопы можно выделить следующие:

• Генетический фактор. Наследственная предрасположенность к заболеваниям со стороны опорно-двигательного аппарата является важным фактором, который значительно повышает риск развития не только вальгусной деформации стопы, но и другой патологии со стороны костной и соединительной ткани.
• Недоразвитость мышечной системы. Второй по значимости причиной развития вальгусной деформации является сниженный тонус скелетной мускулатуры или её общая недоразвитость. Немало важным фактором становится и патология связочного аппарата больного.
• Неправильный образ жизни. Очень важно следить за физической активностью ребёнка, так как гиподинамия и малоподвижный образ жизни могут в комплексе с другими предрасполагающими факторами могут привести к развитию вальгусной патологии.
• Ношение неправильной обуви или стелек. Неправильно подобранная обувь или отсутствие супинатора в стельке может повлечь за собой перерастяжение связок стопы и снижение тонуса мышц стопы и голени, что в конечном итоге может привести к деформации её оси. Очень важно следить за тем, чтобы обувь маленького ребёнка не была излишне мягкой или свободной.
• Часто возникающие заболевания инфекционно-воспалительного характера и сниженный иммунитет истощают компенсаторно-приспособительные процессы в организме и приводят к замедлению развития ребёнка.

Клиническая картина

Клиника заболевания развивается постепенно и может стать серьёзной диагностической проблемой, связанной с ранней диагностикой заболевания. При деформации оси конечности происходи изменение геометрии свода стопы — её уплощение, а также вызывает Х-образное искривление стоп. При Х-образной деформации стопа приобретает характерный внешний вид. При установке стопы обращает на себя внимание буквально вывернутое кнаружи положение пальцев ног и сближение областей голеностопных суставов и пяток.

Заподозрить вальгусную деформацию стопы можно уже в момент, когда ребёнок начинает ходить, так как походка ребёнка становится шаркающей и неуклюжей. Обращает на себя внимание маскирование начальной симптоматики, которую легко можно спутать с неуклюжестью походки связанной с отсутствием опыта прямохождения у ребёнка. Далее будут перечислены самые характерные и распространённые симптомы вальгусной деформации стопы у детей:

• Нарушение походки. Она становится неуклюжей, шаркающей, а устойчивость ребёнка в вертикальном положении значительно ухудшается;
• Хорошо визуализирующаяся деформация ступни;
• Жалобы ребёнка на быструю утомляемость, усталость ног и эпизоды судорог в икроножных мышцах.
• Быстрая изнашиваемость обуви в её медиальных участках может говорить о вальгусной деформации.

У более взрослых детей могут появиться дополнительные симптомы, связанные с развитием других ортопедических нарушений и заболеваний, которые будут рассмотрены в разделе осложнений.

Степени тяжести вальгусной деформации стоп

Существует несколько уровней тяжести клинических проявлений вальгусной деформации. Классификация в первую очередь рассчитана на применение в практическом здравоохранении специалистами травматологами — ортопедами. Так в классификации выделяют:

1. Искривление оси на 10-15 градусов. Считается патологией лёгкой степени и легко подвергается не инвазивной коррекции.
2. Искривление оси конечности в 15-20 градусов. Такое отклонение также относится к лёгкой степени, однако требует более длительной коррекции.
3. Деформация оси в 20-30 градусов считается средней степени тяжести и требует продолжительного лечения.
4. Любое отклонение оси конечности более чем на 30 градусов считается тяжёлым и грубым нарушением, которое требует оперативного лечения.

Степень тяжести во многом зависит от возраста, в котором родители обратились за квалифицированной медицинской помощью. Обычно вальгусная деформация стопы у ребёнка тяжёлой степени формируется спустя 3-4 года от начала заболевания.

Диагностика

Диагностика вальгусной деформации средней и тяжёлой степени не представляет усилий, а вот выявить патологию на ранних стадиях развития довольно сложно, так как многие симптомы могут интерпретироваться родителями в качестве недостатка опыта в прямохождении у ребёнка. Для диагностики данной патологии используют такие методы. Как:

• Рентгенография нижней конечности в трёх проекциях. Рентгенография является золотым стандартом диагностике в травматолого-ортопедической практике и позволяет выявить практически любую патологию со стороны опорно-двигательного аппарата. Рентгенография в трёх проекция позволяет установить степень отклонения оси нижней конечности.
• Компьютерная плантография – метод определяющий степень деформации стоп. Довольно часто вальгусная деформация стоп у детей сопровождается выраженным плоскостопием.
• Внешний осмотр нижней конечности. При грубой вальгусной патологии специалист может без помощи инструментальных исследований определить деформацию.

Лечебная тактика

Лечением вальгусной деформации занимаются детские ортопеды. Лечение вальгусного искривления должно быть начато сразу же после определения клинического диагноза и степени тяжести состояния. Лечебная тактика будет значительно различаться в зависимости от степени отклонения оси нижней конечности при вальгусной деформации, однако в любом случае для максимальной эффективности оно должно быть комплексным и направленным на разные звенья патологического процесса.

В терапевтический лечебный комплекс входят такие процедуры, как:

• Массаж и лечебная физкультура, которые способствуют укреплению сухожильно-мышечного аппарата ног.
• Физиопроцедуры с применением парафинотерапии, магнитотерапии и лечебного электрофореза.
• Ношение ортопедических стелек и специальной обуви.

Данные методы весьма эффективны при диагностировании врождённой вальгусной деформации лёгкой степени. Консервативные методы подходят для лечения грудничков и детей до полутора лет.  В случае, когда патология обнаружена в старшем возрасте и искривление носит выраженный характер основным методом лечения становится хирургическое вмешательство.

Метод оперативного вмешательства подбирается индивидуально для каждого пациента, так как степень отклонения оси конечности может быть самой различной. В настоящее время основной методикой хирургического лечения является сухожильно-мышечная пластика с пересадкой сухожилия длинной малоберцовой мышцы в область внутреннего края стопы, а также ахиллопластика. После такого вмешательства пациент должен носить артродез на области голеностопного сустава не менее 3 месяцев, до полного восстановления тканей.

Осложнения

Вальгусная деформация стопы у детей влечет за собой серьёзные анатомические и функциональные нарушения во всей опорно-двигательной системе больного. К осложнениям вальгусной деформации стопы можно отнести целый спектр других ортопедических заболеваний.

Самым частым осложнением является развитие выраженного плоскостопия и деформация коленного и тазобедренного суставов, что в свою очередь приводит к уменьшению как анатомической, так и функциональной длины конечности. Осложнения вальгусного искривления начинают формироваться по мере увеличения нагрузки на нижние конечности. Чаще всего осложнения проявляются в младшем школьном возрасте.

Лечение болезни народными методами

На первой стадии заболевания минимизировать его симптомы поможет лечение халюс вальгус в домашних условиях.

• Перед сном на проблемный участок приложите немного прополиса.
• Нанесите смесь из 20 граммов йода и мелко порезанных таблеток аспирина на суставы перед ночным отдыхом.
• Устранить болевые ощущения и приостановить воспалительные процессы поможет смесь из 1 литра воды, 2 столовых ложек соли и 10 капель йода.

Не забывайте, что данные подходы предназначены только для снятия симптомов. Чтобы получить профессиональное лечение, обратитесь к ортопеду или хирургу.

Консервативный подход при лечении халюс вальгус

Для преодоления первой стадии заболевания актуальным является следующее.

• Физические упражнения и здоровый способ жизни;
• Использование супинатора, специальных стелек или межпальцевых прокладок;
• Ношение ортопедической обуви;
• Наложение бандажа на ночь;
• Применение ортопедических ортезов.

Халюс вальгус лечение сводится к приему противовоспалительных препаратов и осуществлению физиотерапевтических процедур. Также актуальна ударно-волновая терапия. Если упомянутые выше подходы не эффективны или имеется II или III стадия заболевания, то не обойтись без оперативного вмешательства.

Оперативное вмешательство

Вальгусная деформация большого пальца стопы решается за счет таких радикальных мер:

• действие лазера;
• эндоскопия;
• хирургическая операция.

Современными подходами считаются лазер и эндоскопия. Их преимущества — минимальная потеря крови, небольшие шрамы и быстрое восстановление. Местная анестезия используется чаще, чем общая. Во время лазерного воздействия вероятность занесения инфекции сводится к нулю.

Хирургическое вмешательство — традиционный метод. Используется как местная, так и общая анестезия. Врач делает небольшой разрез в плюсневой зоне и устраняет лишние костные образования. В результате корректирует угол сустава с помощью специального устройства. Подобным способом убирается и «шишка». Халюс вальгус операция длится в среднем 1 час.

Реабилитация

После хирургического вмешательства пациент находится в больнице в течение 2-3 суток. Продолжительность зависит от самочувствия больного и запущенности болезни. После 7-14 дней после операции врачи снимают швы.

В течение месяца пациент носит туфли Барука. В дальнейшем халюс вальгус реабилитация предусматривает использование рекомендованных врачом ортопедические стелек и ношение удобной обуви. Женщинам стоит забыть о туфлях на высоких каблуках, чтобы болезнь не вернулась.

Цены на лечение вальгуса стопы методом ударно-волновой терапии

Наименование услуги	Цена, руб.
1	Ударно-волновая терапия (лечение вальгусной деформации - 1 зона) 1000-2000 импульсов	1000
2	Ударно-волновая терапия при лечении вальгусной деформации, включая рефлексогенные зоны, 2000-3000 импульсов	1500

Результаты применения ударно-волновой терапии при вальгусе стопы

Благодаря применению ударно-волновой терапии (УВТ) при вальгусной деформации стопы достигаются следующие результаты лечения:

• Уменьшается или полностью проходит воспаление.
• Облегчается или исчезает боль.
• Уменьшаются размеры выступа, выравнивается форма стопы.
• Прекращается дальнейшее развитие деформации.
• Предупреждается инвалидность и предотвращается необходимость хирургической операции.
• Улучшается походка, повышается качество жизни.

Как и почему возникает вальгус стопы

Вальгус стопы может быть обусловлен врожденными аномалиями, однако наиболее часто это заболевание имеет приобретенный характер. Главным образом, вальгусной деформации стопы подвержены женщины, что объясняется ношением неправильной обуви (с точки зрения физиологии и биомеханики).

Так, при высоте каблука более восьми сантиметров нагрузка на переднюю часть стопы значительно возрастает. Если высокий каблук сочетается с узким носом туфлей, возникает значительное боковое давление, заставляющее большой палец смещаться внутрь, а его основание – наружу. Особенно неблагоприятные последствия это имеет в случае укороченной формы обуви.

Выступающий плюснефаланговый сустав вступает в конфликт с обувью, что приводит к воспалению околосуставной сумки (бурсит) и самого сустава (артрит) с прогрессирующим разрушением хрящевой ткани (артроз).

Воспалительный процесс увеличивает размеры выступа (бугорка, «косточки»), что приводит к усилению болей. При этом большой палец стопы все более поворачивается внутрь.

Второй по значению причиной развития вальгуса является плоскостопие. Кроме того, вальгусная деформация стопы может возникнуть на фоне эндокринных нарушений, неврологических расстройств, обменных нарушений. Способствующим фактором развития заболевания является избыточный вес.

Симптомы вальгуса

Характерные симптомы вальгуса – это образование внешнего выступа («шишечки») в области 1-го плюснефалангового сустава с выворотом большого пальца внутрь. Деформация сустава сопровождается его покраснением, отеком, болью.

Лечение вальгуса методом ударно-волновой терапии

При вальгусной деформации стопы лечение методом ударно-волновой терапии направлено на устранение воспаления, отека и восстановление хрящевых тканей сустава.

Проникая в очаг заболевания, инфразвуковые волны действуют как внутренний интенсивный массаж, мощно активизируя местное кровообращение и улучшая обменные процессы. Тем самым улучшается кровоснабжение и питание тканей, что очень важно при этом заболевании, поскольку вальгус не только разрушает сустав, но и приводит к изменению мышц с прогрессирующим ухудшением кровообращения. Если этот процесс не остановить, то изменения в мышечных и околосуставных тканях могут принять необратимый характер.

Уже несколько сеансов ударно-волновой терапии оказывают существенный болеутоляющий, противовоспалительный и восстановительный эффект. Одновременно ударное действие акустических волн улучшает работу лимфатической системы, что не только повышает местный иммунитет, но и оказывает лимфодренажное действие, очищая ткани от токсинов и помогая оттоку скопившейся жидкости из сустава и околосуставной сумки. Благодаря этому достигается стойкий противоотечный эффект.

В целом применение методов ударно-волновой терапии позволяет достичь долговременных положительных результатов в 90% случаев вальгуса стопы. При этом результаты лечения зависят, в первую очередь, от того, насколько своевременно оно было начато.

На каком оборудовании проводятся процедуры УВТ

В нашей клинике процедуры ударно-волновой терапии (УВТ) проводятся на аппарате новейшего поколения MASTERPULS MP100 (Швейцария).

Акустические волны генерируются различными насадками, которые подбираются исходя из конкретного случая заболевания. Также, исходя из индивидуального случая, определяется глубина проникновения, которая может быть малой (до 40 мм), средней (50 мм) или большой (60 мм) и частота инфразвуковых волн в пределах от 1 до 15 Гц.

Вальгусная деформация стопы и ее симптомы

Идентифицировать патологию стопы довольно легко — нарушения в положении сустава и пальцев ноги заметны невооруженным взглядом. Среди наиболее распространенных симптомов этого заболевания выделяют припухлость и сильную боль в суставе большого пальца, которая может распространяться на всю стопу. Кроме того, может присутствовать:

• выдающаяся шишка в районе плюсно-фалангового сустава большого пальца ноги
• покраснение, отек и боль в суставе
• мозоль, вздутие или другие раздражения кожи
• ограничение в подвижности большого пальца ноги и болезненность при ходьбе.

Читайте также: 8 продуктов, которые стоит избегать, если у вас болят суставы

Почему возникает вальгусная деформация?

Патология возникает при неправильном распределении нагрузки на стопу, при котором вес перемещается на передний отдел: суставы и пальцы. По этой причине происходит деформация и искривление сустава.

Различные исследования показывают, что на вальгусная деформация может развиться под влиянием наследственности, из-за неправильной походки, неудобной обуви или обуви на высоком каблуке. Также могут сказаться травмы стопы, плоскостопие, нейромускульные нарушения и врожденные искривления.

Советы по предупреждению деформации стопы

• Избегайте ношения тесной и неудобной обуви. Отдайте предпочтение туфлям из натуральных материалов, которые обеспечивают больший комфорт.
• Обувь на высоком каблуке или «шпильке» может стать причиной развития деформации стопы, поскольку переносит нагрузку на пальцы и суставы.
• Специальные межпальцевые валики помогают нормализовать положение пальцев ног в течение сна.
• Проконсультируйтесь у специалиста-ортопеда о выборе специальных стелек и супинаторов для обуви, чтобы снизить нагрузку на пальцы и снять болевые ощущения.
• Принимайте витамины А и С, кальций и витамин D для укрепления костей и суставов.
• В некоторых случаях при отклонении положения большого пальца стопы применяют ортопедические шины. Они помогают вернуть здоровье ногам и избежать хирургического вмешательства.
• Поддерживайте вес в норме и избегайте ожирения. Лишний вес — одна из главных проблем, влияющих на деформацию стопы.

Это интересно: Завтрак: 7 вариантов, чтобы похудеть и при этом не голодать!

Натуральные средства при вальгусной патологии

Существуют различные натуральные средства, которые помогут вам предотвратить усугубление деформации сустава и избежать хирургических методов лечения. Далее мы расскажем вам о таких средствах и методах, которые позволят снять боль и напряжение в переднем отделе стопы и защитят ваши ножки от проблем.

Массаж и перевязки

В первую очередь в план лечения и предупреждения вальгусной деформации большого пальца стоит включить массаж и лечебную гимнастику для стоп. Специальные повязки помогут нормализовать положение пальцев и суставов и облегчить состояние.

Противовоспалительное лечение

Один из наиболее распространенных симптомов — воспаление и боль. Для того чтобы снять неприятные ощущения, необходимо применять простой и эффективный метод лечения, который займет всего несколько минут.

Что нужно делать?

• Вскипятите три литра воды и слегка остудите.
• Добавьте 5 столовых ложек морской соли или соли грубого помола и опустите ноги в такую ванночку на 15 минут.
• Также для уменьшения воспаления можно прикладывать к области сустава лед. Для этого поместите несколько кубиков в полиэтиленовый пакет и оберните полотенцем. Прикладывайте компресс к суставу на 5-10 минут, при этом избегайте непосредственного контакта сустава со льдом.

Лаванда

Лаванда помогает снять боль, воспаление и неприятные ощущения в ногах, дарит им расслабление и отдых. Помимо этого, она защищает от потенциальных проблем с суставами, кожей и кровообращением в ногах.

Вам понадобится:

• 200 г цветков лаванды
• ¾ стакана подсолнечного масла.

Что нужно делать?

• Смешайте 100 г цветков лаванды и подсолнечное масло в металлической емкости. Затем подогревайте смесь на водяной бане в течение 2 часов.
• Затем необходимо профильтровать масло через сито, вновь добавить вторую половину цветков лаванды и поставить на водяную баню еще на 2 часа.
• После еще раз процедите масло, остудите и перелейте в стеклянный сосуд с герметичной крышкой. Наносите несколько капель получившегося средства на сустав большого пальца и втирайте массажными движениями.

Микоз или «стопа атлета»: лечим натуральными средствами! Грибковые инфекции на ногах, или микоз, - это очень распространенное явление сегодня! Еще одно название этого заболевания "стопа атлета".

Что это такое

Вальгусная деформация стопы у детей (от лат. valgus — искривленный) — это заболевание, характеризующееся Х-образным искривлением ее оси и снижением высоты сводов.

При фиксации коленей вместе и их выпрямлении промежуток между внутренними поверхностями лодыжек составляет больше 4–5 см. Находясь на ровной поверхности, пятка и пальцы смотрят наружу, а внутренняя часть стопы заваливается внутрь. Визуально ножки малыша напоминают букву Х.

Если вальгусный дефект сопровождается уплощением сводов, это состояние у ребенка называется плоско-вальгусной стопой. Патология чаще диагностируется детскими ортопедами и травматологами. Искривление стоп бывает врожденным и приобретенным.

В первом случае дефект формируется у плода во время внутриутробного развития. Новорожденный появляется на свет с деформированными ножками. К 2–3 месяцам патология становится хорошо различимой. Приобретенный вальгус проявляется ближе к году, когда младенец пробует делать первые шаги.

Важно! Если заболевание не лечить, не исключено, что оно приведет к необратимым изменениям походки и осанки. В тяжелых случаях ребенок становится инвалидом.

Причины развития заболевания

Причины, влияющие на внутриутробное развитие патологии, ученым неясны. Врачи отмечают, что женщина во время беременности должна вести здоровый образ жизни и потреблять в нужном количестве все витамины и микроэлементы. Особенно важен кальций.

Приобретенный вальгус чаще формируется у ослабленных и недоношенных малышей. Деформация возникает из-за недоразвитости или неправильной работы опорно-двигательной системы: костей, мышц, связочного аппарата и сухожилий. В группу риска попадают дети:

• появившиеся на свет раньше срока или у матерей, беременность которых протекала с осложнениями;
• болеющие заболеваниями, приводящими к нарушениям в костной, хрящевой, мышечной или соединительной тканях (рахит, эндокринные патологии и т. д.);
• после родовых травм (вывих бедра);
• со слабым мышечным каркасом;
• после длительного пребывания ноги в гипсе;
• с наследственным фактором;
• страдающие нейромышечными болезнями (ДЦП, полиомиелит и др.);
• без адекватной физической активности;
• которые носят неправильную обувь, не по размеру;
• перенесшие в первый год жизни тяжелые инфекционные заболевания;
• с лишним весом.

Иногда родители сами становятся виновниками того, что у их крохи развивается деформация стоп. Это бывает, когда малыша насильно ставят на ножки.

Доктор Комаровский повторяет в своих передачах, что ранняя вертикализация ребенка недопустима. Он должен сам решить, когда ему вставать и начинать ходить.

При хождении исключительно по ровной поверхности и неадекватной нагрузке на ногу будет формироваться плоскостопие у ребенка или плоско-вальгусная стопа.

В норме все младенцы рождаются с плоскими стопами. В процессе жизни своды стопы будут постепенно изменяться под действием нагрузок и внешних факторов. Если родители создадут нормальные условия, то ножка крохи сформируется правильно (исключение — это врожденное патологическое плоскостопие).

Важно! Постановка ребенка раньше 8–9 месяцев на ноги, использование ходунков и иных приспособлений способно привести к деформации позвоночника и нижних конечностей на разных уровнях.

Вот, что об этом заболевании говорит доктор остеопат-невролог Евдакимов А.А.

Симптомы заболевания

Вальгус стопы у детей начинает проявляться к годовалому возрасту. Ребенок делает первые шаги. Родители замечают, что малыш наступает не на всю стопу, а на ее внутренний край.

Когда он стоит, видно, что ноги в области коленных суставов сходятся вместе, а пятки отстоят друг от друга (Х-образная форма, «целующиеся коленки»). Даже когда ребенок заводит одно колено за другое, лодыжки не смыкаются. На одной ноге изменения могут быть более выраженными, чем на другой.

Если не предпринимать мер, с возрастом нарушения будут прогрессировать. Постепенно своды стопы опустятся, и появится плоскостопие. Расположение ног изменится. Походка станет неуверенной, шаркающей и неуклюжей.

Когда ребеночек пойдет в детский сад, нагрузка на нижние конечности возрастет. Он начнет жаловаться на усталость, боли в ногах и позвоночнике. Наружные края стоп будут выпирать, а внутренние все больше заваливаться. Болезнь быстро приведет к необратимым изменениям.

Мальчики станут избегать активных игр, занятий спортом. Девочки могут комплексовать по поводу своих деформированных ножек, стараться не выставлять их напоказ. К вечеру стопы будут отекать. Возможны судороги в икроножных мышцах.

Такие дети освобождаются от физкультуры в школе. Если осмотреть кроссовок или сапожок, то будет видно неравномерное снашивание (по внутренней стороне подошвы).

В запущенных случаях, при развитии осложнений со стороны голеностопных, коленных и тазобедренных суставов, появятся соответствующие симптомы. Избавляться от них будет тяжело.

Вальгусное искривление может привести к патологии позвоночника и инвалидизации. Поэтому родители должны знать, как выглядит вальгус, чтобы вовремя показать ребенка детскому врачу.

Важно! Как определить, есть патология или нет, что делать при наличии признаков деформации стоп — эти вопросы волнуют родителей. Они начинают искать ответы в интернете, читать статьи, смотреть фото. Единственное правильное решение — обратиться к ортопеду.

Диагностика

Предварительный диагноз обычно ставит педиатр. Помимо вальгусной деформации, врач проводит дифференциальный диагноз с другими патологиями стопы (плоскостопие, варусный дефект, халюс вальгус).

Все они имеют свои отличия. Для окончательного вердикта ребенок направляется к травматологу-ортопеду.

К стандартным диагностическим мероприятиям относятся:

• сбор анамнеза и осмотр;
• рентгенодиагностика;
• компьютерная плантография (отпечаток стопы);
• подометрия (процентное отношение высоты стопы к ее длине).

По показаниям список обследований расширяют (анализ крови, УЗИ суставов, другие исследования). Для исключения патологии нервной системы проводится осмотр детским неврологом.

Степени заболевания

Вальгусная деформация стоп имеет четыре степени развития:

1. Градус отклонения от вертикальной оси не более 15. Это начальная стадия, которая хорошо поддается коррекции. После лечения стопа становится абсолютно нормальной.
2. Стопы вывернуты на 15–20 градусов. При консервативном лечении прогноз благоприятный.
3. Отклонение от 20 до 30 градусов. Лечение комплексное и длительное. При должном подходе результат положительный.
4. Уровень отклонения более 30 градусов. Консервативные лечебные мероприятия могут не дать эффекта. Примерно в 7% случаев выполняется хирургическое вмешательство.

Классификация в зависимости от причин возникновения:

• травматическая (после разных травм);
• структурная (врожденные аномалии опорно-двигательной системы);
• статическая (при изменении осанки);
• компенсаторная (короткое ахиллово сухожилие и другие особенности строения нижней конечности);
• паралитическая (из-за энцефалита, полиомиелита и т. д.);
• спастическая (ненормальная работа ЦНС);
• рахитическая (из-за рахита);
• коррекционная (после неправильного лечения других заболеваний стопы).

Определив фактор, который привел к вальгусной деформации, и степень поражения, ортопед назначает лечебный комплекс.

Перед консервативным лечением стоит задача — сформировать правильный свод стопы, укрепив мышцы и связки. Классическими методами терапии являются:

• ЛФК;
• ванны для ног;
• лечебный массаж;
• плавание;
• ношение специальной обуви и стелек;
• физиотерапевтические процедуры (иглорефлексотерапия, магнитотерапия, электрофорез, аппликации с озокеритом (природный углеводород), парафинотерапия и т. д.).

Пример ЛФК при заболевании:

При врожденном дефекте часто требуется иммобилизация нижней конечности с помощью гипса. Иногда приобретенные формы лечат с использованием ортопедических шин, бандажей и других фиксаторов.

Если первопричиной вальгуса является патология позвоночника, часто обращаются к остеопату. При неврологических заболеваниях обязательна консультация невролога.

При выраженном болевом синдроме доктор может назначать внутри- или околосуставное введение гормональных препаратов («Дипроспан», «Дексаметазон») и хондропротекторов («Алфлутоп» и т. д.).

В исключительном случае взрослому ребенку дают обезболивающие таблетки. Если эффект от консервативного лечения отсутствует, проводят операционную коррекцию.

Распространенные оперативные вмешательства:

• пересадка сухожилия длинной малоберцовой мышцы на медиальный край стопы с удлинением ахиллова сухожилия;
• закрепление таранно-ладьевидного сустава в состоянии полной неподвижности;
• применение аппарата внешней фиксации;
• другие методики.

После хирургического исправления дефекта идет восстановительный период. Ребенок учится заново ходить. На всем протяжении восстановления малыш носит ортопедическую обувь.

Чтобы тонизировать мышцы, делаются физиотерапевтические и массажные процедуры, выполняются простые упражнения и т. д. Процесс заживления контролируется врачом.

Иногда родители самостоятельно прибегают к разным методикам, таким как кинезиотейпирование, йодная сетка, амплипульс и другие. Делать этого нельзя. Перед применением любого альтернативного или народного способа нужно проконсультироваться с ортопедом.

У каждого метода есть свои противопоказания и побочные эффекты. Так, амплипульс при вальгусе не рекомендован детям с неврологической симптоматикой.

Тейпирование должен делать специалист. Бабушкины рецепты чреваты серьезными осложнениями.

Доктор Комаровский предупреждает, что покупать ортопедическую обувь, если ребенок здоров, нет смысла. Малыш должен больше ходить босиком. Для повседневной носки нужно подбирать обувь удобную, соответствующую размеру, из натуральных материалов.

Приобретать летнюю или зимнюю обувь на вырост не надо, так как стопа растет и меняется ее строение.

При вальгусной деформации нужно носить специальные стельки или ортопедическую обувь. При I степени их можно приобретать в специализированных отделах или в интернет-магазинах (подобрать по фотографии и описанию).

Если речь идет о второй и третьей стадии процесса, лучше изготавливать обувь на заказ по индивидуальным параметрам.

При выборе обращают внимание на следующие пункты:

• строго по размеру;
• дышащие материалы;
• комфорт (не должна нигде давить или натирать, плохо сидеть);
• жесткий высокий задник, чтобы пятка и голеностоп были зафиксированы в физиологическом положении;
• застежки, регулирующие ширину;
• невысокий каблучок (лучше каблук Томаса — чуть длиннее с внутренней стороны, чем с наружной).

Постепенно обувь будет исправлять дефект, создавая правильный каркасный свод стопы. Однако при четвертой степени болезни спасать положение с помощью ортопедической коррекции не получится.