Главная » Полезные советы » Лечение болезней » Вся информация о том, как лечить пиелонефрит

Вся информация о том, как лечить пиелонефрит

Вся информация о том, как лечить пиелонефрит

Пиелонефрит представляет собой поражение почек, которое отличается воспалительным характером. Часто заболевание наблюдается у детей (младше 7), поскольку у них мочевыводящая система (по сравнению со взрослыми) имеет особенности.

Следующую группу риска составляют девушки и женщины в возрастном промежутке от 18 до 30 лет, что обусловлено сразу несколькими различными факторами: начало половой жизни, беременностью, родами.

Наконец, высока вероятность пиелонефрита и у пожилых мужчин, которых сопровождает аденома предстательной железы. Это не значит, однако, что заболевание не встречается у других людей. На фоне такого распространения важное место занимает лечение пиелонефрита. О нем мы и поговорим подробно, предварительно отметив некоторые важные моменты.

Разновидности пиелонефрита. Причины, его вызывающие, и характерные симптомы

Выделяют пиелонефрит двух видов: острый и хронический. Последний возникает вследствие того, что неверно и неэффективно лечился острый пиелонефрит. Также хронический характер заболевания может быть обусловлен наличием другой болезни аналогичного характера. Причиной заболевания являются определенные бактерии, которые практически сразу же обусловливают симптомы пиелонефрита, а именно:

  • Девушка с термоментром

    высокая температура;

  • ломота в мышцах;
  • головная боль;
  • озноб.

Теперь узнаем, как лечить пиелонефрит. Сразу отметим, что преимущественно осуществляется лечение медикаментозное, соответственно, будут рассмотрены основные препараты и их действие на заболевание.

Лечение пиелонефрита

Лекарства

В лечении пиелонефрита важная роль отводится тому, чтобы напрочь устранить причины, являющиеся основополагающим фактором нарушения почечного кровообращения либо пассажа мочи.

Одновременно с этим проводится антиинфекционная терапия, что в совокупности составляет отдельную разновидность лечения, именуемую этиологической. Упомянутое нарушение пассажа мочи нуждается в исправлении при пиелонефрите по той причине, что бездействие в этом аспекте приведет к невозможности проведения полноценной противоинфекционной терапии.

Последняя предполагает также лечение хронического пиелонефрита. В ходе антиинфекционной терапии учитываются многие факторы, в том числе:

  • конкретная разновидность возбудителя;
  • его чувствительность по отношению к антибиотикам;
  • сведения о наличии/отсутствии эффекта от предыдущих курсов лечения (если таковые, разумеется, были);
  • нефротоксичность отдельных препаратов;
  • общее состояние почечной функции;
  • степень выраженности хронической почечной недостаточности.

Назначение антибактериальной терапии осуществляется с учетом следующих правил:

  1. прежде всего, необходимо обеспечить соответствие конкретного антибактериального средства тому уровню чувствительности, которым обладает микрофлора мочи;
  2. определение дозировки того или иного медпрепарата обязательно производится с учетом того, каково состояние почечной функции, а также обращается внимание на степень почечной недостаточности;
  3. к назначению рекомендуются препараты, обладающие наименьшей нефротоксичностью.

В отдельных случаях, когда активность воспалительных процессов достаточно высока, а также выражена интоксикация, заболевание протекает тяжело, практически неэффективна монотерапия, возникает необходимость в использовании сразу нескольких препаратов соответствующего назначения.

В любом случае основная цель, к достижению которой важно стремиться при определении лекарственных средств, состоит в выявлении наиболее благоприятной реакции мочи.

Рассматривая конкретные средства, с помощью которых можно лечить пиелонефрит, следует учитывать множественность подобных препаратов. В связи с этим для удобства предлагается ознакомиться с основными положениями по отношению к каждому виду лекарственных средств.

Лечение антибиотиками

Таблетки

Поскольку лечить пиелонефрит предлагается сразу большим количеством антибиотиков, то всех их целесообразно разбить на отдельные подгруппы: 1. Антибиотики, относящиеся к группе пенициллинов.

В эту подгруппу входят такие средства, как метицилинн, диклоксациллин, ампициллин, карбенициллин и многие аналогичные им препараты.

Все они назначаются внутримышечно. 2. Некоторые разновидности цефалоспоринов. Речь идет о цефалотине, цефалексине, цефаклоре, цефобиде и других препаратах. Часть из них назначается внутримышечно, остальные предназначены для приема внутрь. 3. Так называемые карбапенемы.

Назначается обычно сочетание: имипинем и циластатин в соотношении 1:1. Они вводятся внутривенно, в разбавленном с глюкозой состоянии, или же внутримышечно (тогда вместе с лидокаином). 4. Отдельные виды тетрациклинов. Это, прежде всего, метациклин и доксициклин, назначаемые для приема внутрь. 5. Также можно выделить линкозамины.

Среди этих препаратов следует выделить линкомицин и клиндамицин, также назначаемые внутривенно. Разумеется, назначаются и иные разновидности лекарственных средств. В выборе конкретного препарата большую роль играет реакция мочи. Например, если реакция кислая, то необходимо усилить действие пенициллинов и тетрациклинов.

Использование сульфаниламидов

Сульфаниламиды при пиелонефрите используются несколько реже, чем антибиотики. Основные свойства таких препаратов обладают бактериостатическим характером.

Сульфаниламиды оказывают воздействие на кокки грамположительные и грамотрицательные, также на всем известные кишечные палочки и хламидии. Недостатком это разновидности веществ является то, что отдельные элементы, сопровождающие пиелонефрит, абсолютно не чувствительны к воздействию.

В отличие от пенициллинов и тетрациклинов эта группа препаратов наиболее эффективна при щелочной реакции мочи. Как правило, назначаются следующие препараты: 1) уросульфан.

Бактрим

Его рекомендуют применять по 5-6 раз ежедневно (каждая доза равна 1 г), вследствие чего в моче концентрируется значительное количество этого средства; 2) бактрим (либо бисептол). Данный препарат представляет собой сочетание двух иных веществ в соотношении 5:1. Назначается бактрим в различных видах:

  • внутривенно. Дважды в день по 5 мл;
  • внутрь. 2 приема таблеток при дозе в 0,6 мг/кг в течение суток;

3) гросептол. Этот препарат также, как и бисептол, имеет в своей основе два иных вещества. Если быть точными, то речь идет о триметоприме и сульфаметроле. Первый является отличным бактериостатическим антибиотиком, а второй представляет собой антибактериальное средство с необычайно широким диапазоном действия.

Комбинация названных двух веществ имеет множество положительных моментов, но самый главный из них заключается в следующем: их сочетание весьма эффективно воздействует на те из возбудителей, что устойчивы к чистым сульфаниламидам.

Возвращаясь к описанию гросептола, следует отметить, что его назначают к применению дважды в сутки (реализуется он в форме таблеток) 4) наконец, лидаприм.

Лидаприм

Он представляет собой еще один вариант взаимодействия вышеуказанных двух компонентов.

Все эти препараты характеризуются тем, что хорошо растворяются в воде, при этом не откладываются в мочевыводящих путях в виде кристаллов. Тем не менее, рекомендуется каждый из приемов любого такого препарата запивать содовой водой.

Также, если лечить пиелонефрит таким способом, важно контролировать показатель количества лейкоцитов в крови.

Лечение пиелонефрита с помощью хинолонов

Не менее эффективны в борьбе с заболеванием хинолоны, представляющие собой группу препаратов, у которых в основе 4-хинолон. Они разделяются на два поколения: I поколение

  1. налидиксовая кислота (= невиграмон);
  2. оксолиновая кислота (= грамурин);
  3. пипемидиевая кислота (= палин).

Хинолоны

II поколение (они имеют специальное название фторхинолоны). И это:

  1. ципрофлоксацин (=ципробай);
  2. офлоксацин (=таривид);
  3. пефлоксацин =(абактал);

Все они будут рассмотрены в рамках предлагаемой ниже таблицы. Также следует отметить, что существуют еще другие фторхинолоны, которые обладают худшей переносимостью и менее эффективны. К ним относят:

  1. ломефлоксацин (= максаквин);
  2. норфлоксацин (= нолицин);
  3. эноксацин (пенетрекс).
Название препарата Описание Способ приема Переносимость
Налидиксовая кислота (невиграмон) Препарат обладает высокой эффективностью при лечении инфекций мочевыводящих путей в том случае, если они вызваны грамотрицательными бактериями (исключая синегнойную палочку) Принимается по 1-2 таблетки 4 раза в день на протяжении 7 дней. Если существует необходимость в более длительном лечении, то принимается половина таблетки 4 раза в день Побочные эффекты:- тошнота;- головная боль;- рвота;- увеличение чувствительности кожи к солнечному свету;- аллергические реакции: повышение температуры тела, дерматит, эозинофилия.Противопоказания к применению: — почечная недостаточность; — нарушение работы печени. Стоит учитывать: налидиксовая кислота несовместима с нитрофуранами.
Оксолиновая кислота (известная как грамурин) По антимикробному действию оксолиновая кислота близка к налидиксовой. Принимается 3 раза в день по 2 таблетки, сам курс лечения 7-10 дней. Продолжительность лечения может быть увеличена, но не более, чем до 2-4 недель Побочные эффекты и противопоказания = налидиксовая кислота
Пипемидиевая кислота (иначе палин) Препарат высокоэффективен в отношении грамотрицательной флоры, хорошо борется с псевдомонасом, стафилококком. Принимается 2 раза в день по 0,4 грамма на протяжении 10 и более дней Переносимость препарата оценивается специалистами как хорошая, редко встречаются аллергические реакции, тошнота и рвота
II поколение хинолонов(препараты второго поколения обладают широким спектром действия, что означает: они эффективны в отношении грамотрицательной флоры, грамположительных бактерий, а также легионелл, микоплазм. В то же время они малочувствительны к энтерококкам, хламидиям, большинству анаэробов. Их отличительными особенностями являются: отличная проникаемость в ткани и органы, довольно длительный период полувыведения)
Ципрофлоксацин (он же ципробай) Данный препарат – «золотая середина» среди хинолонов второго поколения, по силе своего антимикробного действия превосходит многие антибиотики Принимается 2 раза в день по 0,25-0,5 грамма. При тяжелом обострении пиелонефрита препарат вводят внутривенно 2 раза в день по 0,2 грамма, после чего продолжают принимать ципрофлоксацин перорально Хорошая переносимость препарата, побочные эффекты бывают редко
Офлоксацин (таривид) Эффективный препарат, обладающий широким спектром действия Как правило, офлоксацин принимается 2 раза в день по 0,2 грамма внутрь. При тяжелом течении пиелонефрита возможно введение препарата внутривенно, то есть препарат сначала вводится в вену 2 раза в день по 02, грамма, а затем возвращаются к пероральному приему Выявлен целый ряд побочных действий со стороны:- органов желудочно-кишечного тракта;- сердечно-сосудистой системы;- нервной системы организма;- мочеполовой системы;- а также миалгия, васкулит, тендинит, суперинфекция, артралгия, фотосенсибилизация.Встречаются и различные аллергические реакции. Противопоказания: — эпилепсия; — гиперчувствительность; — нарушения работы центральной нервной системы с уменьшением порога судорожной активности; — и другие.
Пефлоксацин (абактал) Препарат с хорошим противомикробным действием Принимается 2 раза в день по 0,2 грамма во время еды. Если состояние пациента при заболевании тяжелое, то препарат вводят внутривенно утром и вечером, капельно по 400 мг в 250 мл 5% раствора глюкозы, после чего переходят на прием препарат внутрь Побочные эффекты = офлоксацин (таривид)Противопоказания:- гемолитическая анемия;-гиперчувствительность;- беременность;- возраст до 18 лет;- период лактации.

Итоги

В завершении следует отметить, что рассмотренные варианты лечения используются в тех случаях, когда пиелонефрит развился самостоятельно. Если же фоном для его возникновения явилось иное заболевание, то лечить нужно и пиелонефрит, и болезнь-возбудитель.