Хондромаляция надколенника: причины, симптомы, лечение

Содержание:

• Причины
• Как проявляется
• Как избавиться

Хондромаляция надколенника – патология, при которой происходит полное разрушение хрящевой ткани, которая входит в состав надколенника. Чаще всего болезнь диагностируется у спортсменов, а основным симптомом является боль, которая не проходит даже после длительного отдыха. Лечние может быть консервативным (в лёгком случае) или оперативным, которое проводится, когда хрящ оказывается полностью разрушенным.

Причины

Чаще всего этот диагноз ставится тем людям, которые подвергают ноги сильным нагрузкам, в частности при этом больше всего страдает именно колено. В группе риска находятся спортсмены, особенно те, кто занимается атлетикой, хоккеем, футболом. Болезнь развивается незаметно, поэтому, пока человек находится на пике формы, каких-либо проявлений нет. Но как только человек достигает 40 лет, патология начинает проявлять себя в полную силу.

Также часто она диагностируется у людей пожилого возраста после 60 лет. При этом ткани сустава изнашиваются очень быстро и происходит это даже при обычной ходьбе. Кроме колена, поражаются и другие кости, а также присутствуют многие заболевания хронического течения, которые могут отрицательно сказаться на проведённой терапии.

К другим причинам хондромаляции, которая протекает в 4 стадии, следует отнести:

1. Травмы.
2. Вывихи.
3. Переломы.
4. Нагрузку на сустав, которая случается каждый день.
5. Нарушение тонуса мышц.
6. Деформацию колена с рождения.

Также патология может появиться в результате развития у пациента рахита в раннем возрасте.

Как проявляется

Симптомы будут зависеть от степени тяжести заболевания.

Хондромаляция надколенника 1 степени практически никогда не выявляется. При этом происходят первые изменения в хрящевой ткани – появляются уплотнения, но они совершенно не приносят болезненности. Иногда при резких и длительных движениях в области коленей может появиться дискомфорт, полностью исчезающий после небольшого отдыха.

Нет и основного признака воспаления – отёчности. Это связано с тем, что заболевание только начинает проявляться. При пальпации на некоторое время может появиться болезненность.

Хондромаляция надколенника 2 степени диагностируется чаще всего. В хрящевой ткани появляются небольшие щели, глубина которых составляет 1 см. На этой стадии патология в основном и диагностируется.

Основной симптом – боль, которая появляется при резких движениях, и не проходит длительное время даже в состоянии покоя. Это и приводит пациента на приём к врачу. В области поражения заметны отёк и покраснение кожи – основные проявления воспалительного процесса.

Хондромаляция надколенника 3 степени диагностируется при наличии щелей в хрящевой ткани, которые доходят до самой кости и есть риск её оголения. Основной симптом – боль, которая беспокоит и днём, и ночью. При острой форме признаки воспаления возрастают в несколько раз, при хронической появляются невыносимая боль и хруст в суставах, который издаётся при любом движении.

Хондромаляция 4 степени — самая запущенная форма, и появляется при полном отсутствии лечения, а также при нежелании выполнять назначения врача. Кость полностью оголяется, двигательная активность сильно снижена, а затем и вовсе становится невозможной. Происходит нарушение целостности сустава.

Следует помнить, что прогрессирует патология довольно быстро, поэтому, чтобы не стать инвалидом, следует обратиться к врачу при появлении первых же симптомов.

Хондромаляция у детей проявляется так же, как и у взрослых:

1. Боль в колене в состоянии покоя и при нагрузке.
2. Дискомфорт, который появляется после сгибания или выпрямления ноги.
3. Боль нарастает медленно и может иногда появляться на протяжении всего года.
4. Хруст во время ходьбы.
5. Неприятные ощущения даже при длительном покое.

При появлении первых же проявлений ребёнка необходимо отвести к травматологу, а для точного диагноза нужно сделать МРТ.

Как избавиться

Лечение может быть консервативным и оперативным. Обязательно накладывается гипс, который не позволяет конечности сгибаться или разгибаться. Для снятия болей используются обезболивающие препараты, для снятия воспаления – лекарства из группы НПВС, например, ортофен, диклофенак и некоторые другие.

Чтобы восстановить разрушенный хрящ, может потребоваться немало времени. Поэтому в терапию также включаются хондропротекторы и витаминно- минеральные комплексы.

Если через 6 месяцев нет заметного улучшения, тогда требуется оперативное вмешательство с заменой повреждённого надколенника и с имплантацией хрящевой ткани.

Прогноз зависит от того, на какой стадии развития было выявлено заболевание, а также от того, как именно организм реагирует на терапию.

Классификация

Хондромаляция надколенника классифицируется несколькими стадиями:

• при первой стадии происходит отекание и небольшое размягчение хрящевой ткани;
• вторая ― характеризуется растрескиванием хряща и разделением его на волокна (величина места повреждения имеет диаметр меньше 12,5 мм);
• третья стадия ― диаметр повреждения хрящевых тканей больше 12,5 мм;
• четвертая стадия вызывает разрушение костных тканей.

Как правило, хондромаляция надколенника считается заболеванием спортсменов, так как они больше всего подвергаются травмам и ушибам. Тем не менее, причин возникновения заболевания может быть очень много. Нужно обратить внимание на такие факторы:

• При неправильном выполнении физических упражнений происходит сильное трение хряща, которое приводит к возникновению заболевания.
• Для бега на большие дистанции следует выбирать качественную и удобную спортивную обувь. В противном случае, хондромаляция надколенника становится неизбежной.
• При деформации костной структуры хондропатия может развиться очень быстро.
• Не следует забывать, что постоянные ушибы, травмы, вывихи и растяжения являются превосходным провокатором снижения эластичности хрящевых тканей.
• Излишний вес не может не сказаться на суставах, а также хрящах. Каждый день нижние конечности вынуждены «испытывать на себе» большую нагрузку, которая постепенно приводит к их изнашиванию.
• После получения травмы, в реабилитационный период, следует быть очень осторожным, так как конечности еще не восстановились, и возникает риск повреждения суставов и хрящей.

Симптомы

Коварство заболевания состоит в том, что на начальной стадии его трудно распознать. Симптоматика является не ярко выраженной, а появление острой боли характерно для серьезной степени повреждения хрящевых тканей, что приводит к сильному запусканию болезни.

Хондромаляция коленного сустава может проявляться по-разному, что это за симптомы, и как такое заболевание распознать:

1. Боль. Она может быть ноющей, острой или еле ощутимой. Все зависит от того насколько сильно повреждена хрящевая ткань. В некоторых случаях может болеть все колено, а иногда, боль ощущается в определенном месте.
2. Еле уловимый или хорошо слышимый треск в нижних конечностях. Как правило, хруст проявляется во время движения по лестнице.
3. Частичное ограничение двигательных рефлексов.
4. Сильная отечность.

Диагностика

В большинстве случаев, пациент обращается к врачу при наличии болевых ощущений, мешающих ему во время ходьбы. Как правило, данный нюанс приводит к тому, что хондромаляция уже находится в запущенном состоянии, и уровень потери эластичности хряща максимален. Диагностикой болезни занимается специалист, который методом пальпации ставит предварительный диагноз.

Затем назначается рентгенологическое исследование. Однако на снимке довольно проблематично определить хондромаляцию, так как нельзя увидеть изменения, происходящие в хряще. Для постановки точного диагноза проводится МРТ, компьютерная томографии или артроскопия. В этом случае, артроскопия считается самым лучшим методом определения хондромаляции. Врач, при помощи специального оборудования, не вскрывая колена, может увидеть заболевание и степень его развития.

Лечением хондропатии занимается врач-ортопед. В случае если диагностирована третья стадия хондромаляции, пациент незамедлительно должен начать лечение. Наиболее опасной считается четвертая стадия, так как ее лечение требует оперативного вмешательства. Тем не менее, специалисты чрезвычайно редко сталкиваются с таким видом запущенности болезни. Дело в том, что болевые ощущения, сопровождающие третью стадию, «гонят» пациентов на консультацию к специалисту, поэтому выявление хондропатии позволяет не затягивать течение болезни до 4 степени.

Консервативное

Первым делом следует полностью исключить сильные физические нагрузки, наносящие урон поврежденной нижней конечности. Если жизнь человека напрямую связана со спортом, исключаются нагрузки направленные на нижнюю часть тела, а также бег. Поэтому упражнения лучше всего заменить плаванием или ездой на велосипеде, а тренировочное время существенно сократить. Большое внимание уделяется полноценному отдыху.

При диагнозе хондромаляция надколенника, лечебная физкультура является превосходным помощником. Во время выполнения упражнений большое внимание уделяется растяжке задней мышечной части бедер и ягодицам. Перед выполнением спортивных упражнений рекомендуется использовать наколенник или эластичный бинт.

Если пациент во время выполнения упражнений ощущает сильную физическую боль, врач назначает противовоспалительные препараты с обезболивающим эффектом.

Оперативное

В том случае, когда консервативная методика не показывает успешных результатов, назначается оперативное лечение. Операция направлена на восстановление анатомической структуры надколенника. После проведения операции специалисты большое внимание уделяют регенерации нижних конечностей пациента, которая производится при помощи физиотерапевтических процедур, ЛФК, мазей и массажа.

Заметив, малейший дискомфорт при ходьбе или услышав хруст суставов, человек обязательно должен обратить внимание на свое здоровье. Посещение специалиста не следует откладывать на потом, а уделить внимание своему самочувствию, так как вовремя поставленный диагноз поможет без труда устранить заболевание.

Причины развития

Нужно представить, где именно происходят изменения. Сам по себе хрящ не имеет иннервации, соответственно симптомы заболевания проявляются, когда на кости оказывается избыточная нагрузка. Хрящевые ткани имеют гладкую поверхность, они эластичны, что позволяет суставу активно двигаться. Это своего рода соединительная прослойка между бедренной, большеберцовой костью и коленной чашечкой.

Хондромаляция начинает развиваться с денегеративных процессов хряща задней поверхности надколенников. Истощение хрящевой ткани может произойти и на других участках бедренно-надколенникового сочленения. Чтобы этого не случилось, рекомендуется своевременно начать лечение хряща коленной чашечки. Дегенеративные процессы можно остановить методом комплексной терапии. Однако если не устранить факторы, способствующие развитию данного патологического состояния, через некоторое время придется снова столкнуться с этим заболеванием.

Если диагностируют хондромаляцию надколенника, причины данной патологии могут быть следующие:

1. Повышенные физические нагрузки на суставы. В таких условиях обычно находятся профессиональные спортсмены по направлениям бег и прыжки. Изменения хрящевой ткани начинаются с регулярной интенсивной работы суставов нижних конечностей на сгибание-разгибание.
2. Анатомические особенности. Женщины сильнее склонны к развитию дегенеративных процессов в структуре тканей коленных суставов, нежели мужчины.
3. Патологии, диагностированные при рождении. Чаще других встречается смещение коленной чашечки.
4. Гипотония мышц (квадрицепса). В данном случае движение сустава может затрудниться из-за слабости в тканях, которые удерживают коленную чашечку.
5. Дисбаланс мышц. При таком состоянии хондромаляция коленного сустава развивается из-за разницы в уровнях выдерживаемой нагрузки. Мышцы внешней части бедра намного сильнее развиты, чем внутренней.
6. Травма, которая привела к нарушению целостности хрящевой ткани. Такой риск присутствует, если неправильно выполнять упражнения.
7. Спровоцировать заболевание может и повторная деформация хряща коленной чашечки.
8. Возрастные изменения. У пожилых людей патология развивается на фоне артрита. В большинстве случаев дегенеративное состояние хряща диагностируют у молодежи, подростков.

Степени заболевания

Хондромаляция развивается постепенно. При этом дегенеративный процесс проходит 4 стадии. Каждая из них сопровождается разными симптомами, что обусловлено ухудшением состояния пациента. Степени хондромаляции:

1. Первая. У пациентов с патологией сустава 1 степени появляется утолщение некоторых участков хрящевой ткани. Они мягкие на ощупь. Кроме того, на хряще образуются вздутия. На данном этапе развития патологии появляются первые признаки — болевые ощущения, но пока они неинтенсивные. В данном случае по рекомендации лечащего врача проводится промывание полости сустава.
2. Вторая. Если на 1 стадии патологии коленного сустава лечение не было проведено, дегенеративные процессы продолжат развиваться. У пациентов с патологией 2 степени на хрящевой ткани появляются значительные углубления, щели размером до 1 см. Такие деформации приводят к возникновению сильных болей, которые часто носят хронический характер. Вторая степень заболевания диагностируется чаще у спортсменов, которые игнорируют дискомфорт, проявившийся на начальном этапе развития дегенеративных процессов. В данном случае может быть рекомендована процедура резекции — хирургическое вмешательство, при котором выполняют иссечение поврежденных участков хряща специальными ножницами. После этого показано промывание сустава, как при первой стадии заболевания.
3. Третья. В данном случае хрящевая ткань деформируется сильнее. У пациентов с патологией сустава 3 степени появляются трещины и углубления на соединительных тканях размером более 1 см. Иногда хрящ деформируется настолько сильно, что открывается кость. Если решается вопрос, как лечить патологию 3 степени, следует учитывать, что процедура резекции в данном случае неэффективна. Часто требуется пластика сустава, при которой выполняется замена патологически измененных тканей на здоровые.
4. Четвертая. Это наиболее серьезный этап развития дегенеративных процессов. У пациентов с патологией 4 степени отмечается оголение субхондральной кости.

Симптоматика

По ряду признаков можно заподозрить развитие дегенеративного процесса в структуре коленного сустава. Симптомы хондромаляции надколенника немногочисленны. Некоторые из них проявляются нечасто под воздействием ряда факторов: разная степень интенсивности деформации хрящевой ткани, общее состояние организма пациента и род его деятельности. Симптоматика следующая:

1. Болевой синдром. На ранних стадиях развития патологии отмечаются слабые боли, они возникают периодически. По мере усугубления ситуации дискомфорт в суставе нарастает. Боль становится интенсивной, проявляется после перенесенных физических нагрузок.
2. Отечность. Это один из признаков хондромаляции, но он возникает не всегда. Чаще всего отек развивается после физических нагрузок на нижние конечности.
3. Нетипичный хруст. Если ранее у пациента периодически появлялись специфические звуки при сгибании коленного сустава и это было связано с физиологическими особенностями, то причин для волнения нет. В случае, когда хруст появляется в результате воздействия избыточных нагрузок, это может служить поводом для беспокойства на фоне проявления других симптомов: отечность, боли.

Факторы, способствующие возникновению дискомфорта в области коленной чашечки: гимнастика (определенные упражнения, например, приседания), бег, подъем по лестнице, необходимость часто опускаться на колени, занятия спортом, при которых отмечается воздействие повышенной нагрузки на суставы нижних конечностей. Болевые ощущения могут возникнуть при длительном пребывании в положении сидя (в самолете, автомобиле, офисе). Провоцирует развитие хондромаляции еще и избыточный вес.

Диагностика и прогноз

Врач проводит внешний осмотр, методом пальпации можно выявить вздутия, отечность тканей. Основные способы диагностики при патологии коленного сустава:

• рентгенография, причем проводится процедура в осевой проекции (ноги сгибаются в коленях под углом 45°);
• с помощью КТ и МРТ обнаруживается изменение положения надколенника (наклон или подвывих);
• артроскопия коленного сустава — назначается в случаях, если имеются признаки развития артроза, такая процедура позволяет определить степень тяжести патологического состояния.

Прогноз этого заболевания положительный. Если своевременно начать лечение, можно постепенно вернуть эластичность хрящевым тканям, силу и выносливость мышцам. При условии выполнения рекомендаций хрящ восстанавливается до исходного состояния.

Пациентам, которые занимаются спортом, реально вернуть ловкость и скорость выполнения движений.

Лечебные мероприятия

По итогам диагностики определяют степень тяжести заболевания. В большинстве случаев хорошие результаты позволяет получить консервативное лечение. Оно включает в себя ряд мероприятий:

• прием обезболивающих, нестероидных противовоспалительных препаратов, с помощью которых можно остановить развитие патологических процессов, убрать дискомфорт;
• лечебная физическая культура (ЛФК), в данном случае важно делать упражнения правильно, чтобы не усугубить состояние коленного сустава.

При ЛФК специалистом выполняется гимнастика, направленная на укрепление мышц. Причем важно, чтобы упражнения носили не динамический, а статический характер. При хондромаляции надколенника рекомендуется использовать бандаж, фиксирующий сустав. Такая мера позволит снять избыток нагрузки с хрящевой ткани и коленной чашечки. Бандаж фиксирует сустав в правильном положении, что исключает образование подвывиха.

На время восстановления колена прекращают тренировки, убирают любые физические нагрузки. В случае, когда консервативное лечение не дает нужных результатов, ситуацию исправляют методом оперативного вмешательства. Выбор процедуры определяется состоянием поврежденных тканей хряща. Кроме того, снять симптомы при данной патологии можно народными методами:

1. К воспаленному суставу прикладывают холод, длительное воздействие низких температур обеспечит отток крови от пораженных тканей.
2. Обработка коленного сустава соком лимона. Благодаря этому появляется возможность уменьшить болевые ощущения.
3. Луковый отвар. Его готовят из 2 луковиц и 1 л воды. Лук очищают, мелко нарезают, затем компоненты соединяют и отваривают. Пить лекарство следует три раза в день по 200 г. Продолжительность приема отвара — 1 неделя.
4. Подсолнечное масло. Понадобится всего 1 ст. л. Масло нагревают и втирают в коленный сустав.
5. Если развился отек, прикладывают свежий капустный лист. Делать это следует перед сном. За ночь отек сойдет. Лист рекомендуется зафиксировать на ноге повязкой.
6. В коленный сустав можно втирать прополис. Для этой цели подготавливают 1 ст. л. вещества. Его втирают круговыми движениями, не оказывая давления на пораженный участок.

Не следует рассчитывать только на народные рецепты. С их помощью невозможно полностью вылечить хондромаляцию надколенника.

Домашние средства помогают убрать дискомфорт, снять отечность, боль, но не решают проблему развития патологии.

В тех случаях, когда не удается полностью исключить факторы, способствующие появлению дегенеративных процессов в структуре хряща, в будущем возникают сложности при движении коленного сустава: проблематично подниматься по лестнице, приседать, заниматься спортом.

Симптомы

Основным симптомом хондромаляции надколенника является резкая боль, возникающая внизу и по обе стороны от чашечки. Она может быть:

• хронической;
• при сгибании или выпрямлении с потрескиванием.

Симптоматика усиливается достаточно медленно – на протяжении года и дольше.

Такие симптомы наиболее выражены при:

• подъёме по лестнице;
• беге;
• приседании;
• опускании на колени;
• видах деятельности, оказывающих давление на коленную чашечку;
• сидении в одной позе в течении длительного периода времени (автомобиль, самолёт).

Но не стоит забывать о том, что проявление многих симптомов зависит от индивидуальных особенностей организма человека.

Степени заболевания

В медицине существуют четыре степени хондромаляции согласно их характеристикам и способам проявления:

• первая: мягкие утолщения и размягчения хряща, вздутия; болевой синдром отсутствует; назначается промывание суставной капсулы;
• вторая: углубления до 1 см; появление на суставе щелей, провоцирующих острую боль хронического характера; заболевание встречается у спортсменов; проводится иссечение зоны воспаления и промывка внутренней полости сустава;
• третья: глубокие трещины свыше 1 см, до кости; наблюдается значительная деформация; выполняется пластика (используется трансплантат);
• четвертая: самая тяжёлая степень – оголение субхондральной кости.

Первые степени требуют правильного и своевременного лечения, а также грамотной последующей реабилитации, так как переход в следующие несёт осложнения, часто необратимого характера.

Диагностика

Для подтверждения диагноза и общей оценки состояния сустава врач производит такие действия:

• выслушивает жалобы;
• составляет анамнез;
• изучает физикальные признаки, в частности, выпот и крепитацию в коленном суставе; атрофию или слабость четырехглавой мышцы бедра; боль при сужении щели во время движений.

После осмотра назначаются следующие исследования:

• МРТ: позволяет более точно и детально осмотреть сустав;
• артроскопия: введение в сустав через прокол специального оборудования с маленькой камерой для видеообзора;
• лучевая диагностика: показывает возможные признаки артроза;
• рентгенография или КТ: для обнаружения подвывиха надколенника.

Читайте также — Как определить перелом надколенника

Все вышеизложенные способы дают возможность уточнить тяжесть поражения, обозначить его локализацию и выбрать эффективный метод терапии.

На ранних этапах хондромаляция надколенника требует лечения традиционными методами:

• ограничение нагрузок;
• ношение ортопедического надколенника;
• приём противовоспалительных и обезболивающих средств – НПСВ и анальгетиков;
• физиотерапевтическая терапия;
• лечебная физкультура – упражнения следующего типа, лёжа на спине: руки вдоль туловища нога прямая, на весу, оттягивание носка на себя; поднятие прямой ноги вверх на выдохе; задержка ноги на 2 секунды (всё выполняется по 15 раз).

Также эффективным способом лечения остаётся плавание, езда на велотренажере, применение аппарата, иммитирующего беговые лыжи, изометрические упражнения для укрепления четырехглавой мышцы.

В случае неэффективности этих методик проводится оперативное вмешательство – введение в сустав специального инструмента и исправление им формы хряща. Это приводит к:

• ослаблению боковых мышц бедра;
• жёсткости медиальной мышцы;
• сглаживанию внутренней поверхности коленной чашечки;
• имплантация хряща.

Если лечение не начать своевременно, патология перейдёт в 4 степень и начнется полное разрушение кости. Это, в свою очередь, спровоцирует развитие деформирующего остеоартроза коленного сустава.

Кроме этого, внутри суставной капсулы будет быстро скапливаться жидкость, что вызовет отёчность и снизит подвижность. Поэтому даже при отсутствие выраженных симптомов, уже на ранних стадиях необходимо пройти диагностику и приступить к усиленному лечению.

Профилактика

Для того чтобы избежать прогрессирования данного заболевания, следует выполнять такие профилактические меры:

• перед выполнением любых физических нагрузок тщательно разминаться и использовать согревающие мази;
• дополнительно перед тренировкой защищать сустав с помощью эластичных бинтов и бандажей;
• избегать резкого скачка в весе;
• носить обувь правильного размера, желательно из натуральных материалов и с мягкой подошвой (предпочтение отдавать моделям с супинаторами);
• стараться предупреждать травмы и удары в область колена (для определённых видов спорта);
• сократить количество соленого;
• уменьшить употребление газированных напитков, чая, кофе;
• полностью отказаться от алкоголя;
• употреблять продукты с большим содержанием фтора, кальция и цинка;
• добавить в рацион холодец и молочные продукты;
• регулярно выполнять укрепляющие и растягивающие упражнения для мышцы бедра, задней части голени, подколенных сухожилий.

Хондромаляция коленного сустава – сложная и длительная в протекании патология, поэтому при первых же подозрениях нужно срочно обратиться к специалисту. Это позволит не только назначить действенное лечение, избежать осложнений и нежелательных последствий, но и сделать жизнь полной свободны движения, а значит, более насыщенной и яркой.

Related posts:

1. Как лечить сколиоз?
2. Виды сколиоза
3. Как лечить спондилез?
4. Воспаление копчика

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Хондромаляция надколенника и пателлофеморальный синдром

Хондромаляция надколенника — это разрушение хряща задней (суставной) поверхности надколенника. Разрушение может быть разной степени выраженности — от небольших очагов размягчения, до сквозных дефектов с обнажением кости.

Рука об руку с этой травмой часто идет пателлофеморальный синдром (пателлофеморальный артроз), который обычно сопровождается болью под коленной чашечкой и в коленном суставе, «скрипами» (крепитацией) и нестабильностью в суставе.

Если вы чувствуете боль в колене, скорее всего это означает, что хрящ уже истончен и боль возникает в результате возросшей нагрузки на нижележащую кость.

Симптомы:

• Боль в переднем отделе коленного сустава при физической нагрузке, например при подъеме по лестнице, беге или приседаниях.
• Выпот (скопление жидкости) и крепитации (хрусте) в коленном суставе, хотя это не патогномоничные признаки и бывают не всегда.
• Атрофия или слабость четырехглавой мышцы бедра.
• Боль при сужении щели бедренно-надколенникового сочленения во время движений в коленном суставе.

Если говорить более простым языком, у вас начинают болеть колени при усиливающейся физической активности (бег, подъем по лестнице, глубокие приседания) или после длительного сидения с согнутыми коленями.

Причины:

• резкое повышение физических нагрузок;
• ношение неудобной обуви и обуви на слишком тонкой подошве;
• травмы коленного сустава;
• хроническая перегрузка коленного сустава.
• гиперпронация стоп (заваливание вовнутрь) и плоскостопие.

Лечение:

• Отдых.
• Нестероидные противовоспалительные препараты.
• Изменение тренировочного режима.
• Подбор правильной комфортной обуви.

В независимости от сложности случая и длительности лечения возвращаться к тренировкам можно только после того, как вы пройдете все этапы лечения, и не будет возникать болезненных ощущений в результате выполнения упражнений, связанных с дополнительной нагрузкой на колени.

Разрыв мениска

Еще одна довольно распространенная проблема — проблема с мениском, то есть боль в колене. С этой неприятностью довольно просто справится, если вы вовремя обратились к врачу. Лечение — несколько дней отдыха. Если же колено в более запущенной форме, лечение будет долгим и, возможно, не обойдется без операции.

Мениски коленного сустава (наружный и внутренний или латеральный и медиальный) – это хрящевые прокладки между суставами. Мениски служат амортизаторами и стабилизаторами суставов, они ограничивают амплитуду движений, распределяют нагрузку, участвуют в проприоцептивной афферентации (поток нервных импульсов от проприорецепторов (рецепторы, которые находятся в мышцах, связках, суставных сумках) в центральную нервную систему). В результате спортивных травм или возрастных изменений может произойти разрыв мениска. Повреждение внутреннего (медиального) мениска происходит гораздо чаще, чем внешнего (латерального) из-за его меньше подвижности.

Симптомы:

• боль и опухоль (при незначительном разрыве);
• боль в центральной области колена;
• болезненные щелчки;
• нарастающая опухоль, сложности в сгибании колена (при разрыве средней степени тяжести);
• при тяжелых разрывах происходит полная блокада сустава, колено становится шатким.

Причины:

• травмы;
• резкое чрезмерное разгибание сустава, отведение и приведение голени;
• дегенеративные изменения («устаревание» тканей).

Мужчины в 2,5-4 раза больше подвержены проблемам с менисками, чем женщины. Причем в возрасте от 20 до 30 лет проблемы с мениском возникают из-за чрезмерных нагрузок, неправильной техники бега и т.д., то есть в результате травм. Ближе к 40-ка годам эти проблемы возникают из-за дегенеративных изменений в ткани хряща.

Лечение:

• Отдых.
• Ледовые компрессы, наложение эластичного бинта.
• Восстановительная хирургия.
• Операция по удалению части мениска.

Также вы должны быть готовы к тому, что вам, возможно, придется полностью исключить виды спорта, в которых часто используются быстрые и резкие рывки, особенно те, во время выполнения которых одна нога остается на месте. Для укрепления рекомендуется выполнять специальные упражнения для растяжения мышц, укрепления четырехглавой мышцы и задней группы мышц бедра.

Коленный тендинит (тендинит собственной связки надколенника)

Тендинит (или колено прыгуна) – это воспаление связки коленного сустава, соединяющей берцовую кость и надколенник. При движениях наибольшие напряжение и деформацию испытывают точки прикрепления связки, где и возникает воспалительный процесс. В развитие этой травмы играет роль не только физическая нагрузка и вид спорта, но и возраст спортсмена.

Симптомы:

• боль может возникать как до или во время к физической нагрузки, так и после нее в зависимости от тяжести заболевания;
• локальная боль под коленной чашечкой;
• усиливающаяся при надавливании и в положении сидя;
• припухлость колена, ограничение его подвижности.

Заболевание можно разделить на четыре стадии: первая стадия, во время которой боль в колене появляется только после тренировок; вторая стадия, во время которой боль появляется до и после, но при этом не ощущается во время тренировок; третья стадия, во время которой боль чувствуется постоянно; четвертая стадия — полный разрыв связки надколенника.

Причины:

• повышенная двигательная активность (хроническая или острая перегрузка);
• микротравмы;
• возрастные мышечные заболевания (артрит, подагра и др.);
• плохо подобранная спортивная обувь;
• нарушения осанки.

Лечение:

• Изменение режима тренировок, отдых.
• Компрессы со льдом (для снятия острых болей).
• Нестероидные противовоспалительные препараты.
• Упражнения на укрепление и растягивание четырехглавой мышцы бедра.

Консервативному лечению хорошо подвержены первая и вторая стадии, а вот четвертая стадия лечится исключительно оперативным вмешательством.

И помните — никакого самолечения! При возникновении проблемы нужно сразу же обратиться к врачу, так как это вы можете думать, что проблема заключается именно в колене, но после тщательного осмотра специалистом и проведенных тестов может выясниться, что у вас защемление в позвоночнике и вам нужно не компрессы к колену прикладывать, а курс массажа!

Будьте здоровы и продуктивным вам тренировок!

Хотите узнать больше о беговым травмах? Взгляните на нашу интерактивную инфографику о беговых травмах!

Строение и функции коленного сустава

Коленный сустав — самый крупный и второй после голеностопного сустава по нагрузке на организма человека. Он образован выпуклым суставом бедренной кости, вогнутым суставом голени и коленной чашечки. Их поверхности покрыты суставным хрящом, который прилипает точно к концам костей. Кроме того, между костями есть мениск (медиальные и латеральный). Колено стабилизируется пассивно через связки и активно через мышцы бедра и голени.

Основное движение в коленном суставе — это сгибание и растяжение. Во время сгибания возникают вращательные движения, которые нужны для ходьбы, подъема по лестнице, чтобы сесть и почти для каждого действия двигательной активности.

Причины боли в колене

Боль в колене может быть:

• хроническая
• пульсирующая
• острая

Она может возникать не только при ходьбе или приседании, но и в состоянии покоя, при длительном стоянии или сидении. Особенно актуальна ноющая боль в колене ночью, затрудняющая сон. Бывает при этом припухлость в колене, потому что

Врач точно определит причину боли в коленях по вашему описанию момента возникновения дискомфорта. Сведения о том, когда боль усиливается, в какие моменты боль становится менее интенсивной, в каком месте локализуется боль — важные сведения для правильной диагностики болей в колене.

Наиболее распространенные причины боли в колене:

• ушиб колена – боль в колене после травмы. Следует немедленно проконсультироваться с врачом-ортопедом, который назначит диагностические исследования: рентген, УЗИ, МРТ
• дегенеративные изменения
• хондромаляция, которая часто сопровождается щелчками в колене (в результате размягчения суставного хряща)
• перегрузка колена
• дефекты осанки, которая через некоторое время вызывает неправильную нагрузку на колени и провоцирует больи
• вальгус или деформацией колена
• боль в колене от позвоночника (нарушения в суставах позвоночника на уровне L4-L5)
• плоскостопие
• повреждение мениска
• воспаление коленного сустава
• после спортивной тренировки, активных приседаний с грузом

Боль в колене — когда обратиться к врачу?

К врачу нужно обращаться:

• при возникновении сильной, тянущей боли в области сустава
• если суставная боль не покидает вас в течение нескольких недель
• если, кроме болевых ощущений поднимается высокая температура, наблюдается отёчность вокруг больного места и покраснение
• если используя обезболивающие средства, грелку или кусочки льда не становится легче
• если недавно от сильного удара сустав был травмирован

Врач после оценки подвижности сустава, проведения соответствующих тестов и визуализации направляет пациента на дальнейшую диагностику, реабилитацию или на операцию. У ребенка сильная боль в колене часто возникает из-за удара или падения. Посещение специалиста нельзя откладывать.

Когда появляется боль в колене

Локализация боли в колене может указать врачу или физиотерапевту на источник проблемы. Боль, возникающая в колене бывает вызвана расстройством или нарушением другой части тела. Поэтому важен целостный взгляд на пациента.

Что является причиной боли спереди колена?

Самой распространенной причиной боли в передней части колена является перегрузка коленного сустава во время спортивных занятий.

Другими причинами болевых ощущений могут быть:

• хондромаляция надколенника — истончение, разрушение хряща
• судорога четырехглавой мышцы, пояснично-подвздошной мышцы или седалищно-голенастых мышц
• мышечный дисбаланс между выпрямлением и сгибанием колена — одна из мышц или одна из групп мышц сильнее другой
• активная триггерная точка прямой мышцы бедра. Триггерная точка мышцы — область мышцы, которая под давлением может быть причиной боли
• мышечная слабость, контролирующая вращение и тазобедренный сустав

Боль в передней части колена возникает, когда в нем развивается воспаление направленное на гипертрофию тела Гоффа (жировое тело, расположенное под коленной чашечкой). Боль в колене при ходьбе вызывает спайки тканей, образовавшиеся при падением на колени. Часто суставную боль в коленях испытывают прыгуны. Они страдают от воспаления связки надколенника, соединяющей между собой берцовую кость и надколенник.

Осложнениями вывиха надколенника (коленной чашечки) считают субхондральные переломы.

Что является причиной боли сбоку колена?

Боль в колене сбоку — это симптом контрактуры. В этом случае конечность полностью не сгибается или не разгибается в одном или нескольких суставах при слишком большом напряжении в области тазобедренного сустава. Другими причинами являются:

• триггерная точка — фокус гиперраздражимости ткани мышц
• вальгус или деформация колена
• мышечная слабость, контролирующая вращение и движение тазобедренного сустава
• повреждение бокового мениска
• спайки мягких тканей

Примером заболевания такого типа является «колено бегуна» — синдром трения суставного хряща. Колено болит по бокам и спереди, во время хождения по лестнице, при длительном покое и при физической активности. Жгучая боль со стороны коленной чашечки сопровождается хрустом в колене и воспалением.

Что является причиной боли внутри колена?

Боль в колене на внутренней стороне может быть вызвана воспалением или перегрузкой при:

• хондромаляции хряща. Боль в колене, направленная в разные места коленного сустава. Возникает боль в колене при приседании, ходьбе, на коленях, редко ночью
• повреждении медиального мениска. Внезапная боль в колене, повышение температуры в области боли, скованность, неустойчивость
• травме большеберцовой связки. После травмы может появиться гематома в колене и небольшая боль
• повышенной активности триггерной точки четырехглавой мышцы бедра
• спайках мягких тканей
• вальгусе или деформации колена
• слабости мышц, контролирующих движение бедра

Если возрастающая боль колена

Боль может быть связана с остеоартритом коленных суставов. Если боль появляется внезапно — вывих коленной чашечки.

Что является причиной боли сзади колена?

Боль колена сзади может быть вызвана ревматоидным артритом. Причинами болевых ощущений могут быть:

• киста Бейкера (киста в подколенной области) – боль колена, на задней части сопровождается подкожной выпуклостью, онемение в икрах и отек конечности
• повреждение задней части мениска — больное колено выходит из сустава, появляется экссудат (жидкость, выделяющаяся при воспалении в ткани или полости организма из мелких кровеносных сосудов) и периодическая блокировка сустава
• поврежденный заднелатеральный комплекс (сложная структура, стабилизирующая коленный сустав) — нестабильность и боль в колене во время выпрямления на последней фазе движения
• спайки мягких тканей (между сухожилиями седалищно-большеберцовой мышцы)

Боли в ногах под коленом сзади не могут быть связаны с самим коленным суставом, но могут быть связаны с венозными проблемами. Поэтому в случае боли в ногах под коленной чашечкой нужно обратиться к ангиологу — врачу, который решает проблемы кровеносных и лимфатических сосудов.

Когда появляется боль во всем коленном суставе?

Если колено болит во всем коленном суставе, это чаще всего из-за:

• ожирения
• высыхания сустава — уменьшенное количество синовиальной жидкости, которая «смазывает» сустав
• мышечной слабости
• появления мышечной контрактуры (конечность не может быть полностью согнута или разогнута в одном или нескольких суставах)
• слишком сильном мышечном напряжении

Боль в колене во время езды на велосипеде или бега может ухудшиться. Поэтому при возникшей боли во всем коленном суставе помощь врача необходима.

Лечение боли в колене

Чтобы правильно вылечить колено, важно поставить правильный диагноз. Выполнение необходимых тестов, выявление серьёзных инфекций и болезней — задача врача. Боль в колене не всегда возникает в том месте, где его причина. К сожалению, иногда пациента лечат поверхностно, а затем помещают его диагноз под названием «синдром больного колена», «колено прыгуна», «коленом бегуна» и т.д.

В зависимости от того, что вызывает боли в коленях, врач подбирает подходящую форму лечения:

1. Введение в сустав концентрированной гиалуроновой кислоты, которая «смазывает» суставные поверхности и уменьшает неприятное ощущение в колене или хруст
2. Предлагается дополнительное добавление пероральных препаратов, содержащих коллаген и вышеупомянутую гиалуроновую кислоту
3. В моменты обострения боли следует применять обезболивающие и противовоспалительные
4. Если пациент страдает ожирением, то нагрузка на колена большая. В этом случае лечение колен заключается в том, чтобы избавиться от лишних килограммов и сбалансировать диету. Нужно увеличить потребление продуктов, содержащих коллаген, белок, клетчатку, витамины B, D и E и омега-3
5. Если у вас остеоартрит, тогда доктор назначит необходимые лекарственные препараты или упражнения
6. Если у подагра или артрит, тогда назначают противовоспалительное лечение
7. Избегайте оставаться в одном положении (стоя или сидя). Если у нас сидячая работа, важно выбрать правильный стул, чтобы не сидеть слишком низко
8. Исключить положение максимального сгибания, как в положении стоя на коленях

Иногда боль проходит благодаря нехитрым действиям. Для этого

Первая помощь при боли в коленном суставе

1. Тепло. Если вас давно мучают боли в суставах, используйте тепло, которое поможет расслабить мышцы в области суставов. Особенным эффектом обладает влажное тепло. Возьмите полотенце, смоченное в тёплой воде, и положите на короткое время в шкаф для сушки или микроволновку. Выньте влажное и тёплое полотенце и приложите к больному месту. Затем на полчаса накройте сухой салфеткой для сохранения тепла
2. Покой сустава. При возникновении болевых симптомов в суставе, позаботьтесь о покое посредством повязки. При многочисленном поражении сустава отдыхайте не менее 10 минут после каждой нагрузки
3. Чередование болеутоляющих препаратов. Препараты, которые сегодня можно свободно приобрести в аптеке способны уменьшить боли. Продолжительное применение увеличивает риск возникновения язвы желудка. Попробуйте принимать ежедневно два аспирина и при этом накладывать пластырь для фиксации суставов
4. Физические упражнения со специалистом. Специалист поможет восстановить суставное кровообращение, посредством воздействия на мышцы и связки, которые к нему прилегают. Также поможет разными упражнениями восстановить движения суставов.

По мнению практикующих врачей

Реабилитация при боли в колене – упражнения и процедуры

Физиотерапевт проведет тщательный анамнез, связанный с функциональными тестами. Затем подберет подходящую форму терапии. Реабилитация при боли в колене включает:

• Терапию мягких тканей — направлена на расслабление плотных тканей и высвобождение межпозвоночных спаек, вызывающих боль в коленном суставе. Терапия бывает болезненной. Автомассаж с помощью массажного ролика увеличивается приток крови, а это влияет на расслабление мышечной оболочки и мышцы
• Коррекцию движений — правильного приседания (т.е. в повседневной жизни приседать, сидеть, вставать), чтобы избежать перегрузки суставов колена
• Баланс мышц — благодаря выбору правильных упражнений укрепляются ослабленные группы мышц и растягиваются мышечные сокращения. Это сделает работу мышц более сбалансированной, а стабильность коленного сустава будет увеличиваться
• Физиотерапию – процедура, восстанавливающая ткани, ускоряет заживление и уменьшает отек коленного сустава. Прежде всего это криотерапия, ультразвук и магнитное поле
• Кинезиотапинг — нанесение на тело эластичных и воздухопроницаемых пластырей. В зависимости от нанесения тайпов можно разгрузить сустав, стабилизировать его или увеличить диапазон движения или уменьшить отек.
• Выбор ортопедических стелек – если проблема возникает из-за неправильной нагрузки на ноги. Изменение обуви может помочь больным коленям, особенно женщинам, которые носят каблуки. Правильная поддержка ног косвенно влияет на равномерное распределение нагрузки в коленях, а это уменьшает боль