Пульпит – причины, признаки и симптомы, лечение воспаления

Пульпит:причины и лечение.

Из-за чего возникает пульпит? Основная причина — воспаление пульпы зуба.  При попадании в пульпу инфекции и микробов через ткань зуба и возникает это заболевание. 

Просто так инфекция внутрь не попадет, это может произойти при:

• Запущенном, не вылеченном вовремя кариесе;
• Повреждении зубов (из-за травм, воздействия горячих и холодных температур, повреждение, скол коронки;
• Хирургических вмешательствах на деснах;
• Развитии кариеса под коронкой или пломбой (вследствие неправильной их установки);
• Попадании инфекции снаружи (во время лечения кариеса), изнутри (через кровь, вследствие некоторых заболеваний).

Какими бы ни были причины, из-за которых возникает пульпит, лечение его должно быть оперативным. Нельзя откладывать визит в стоматологическую клинику — это чревато мучительной не проходящей болью, риском серьезных осложнений и возникновения периодонтита.

Симптомы пульпита

Распознать пульпит симптомы которого очень характерны, довольно просто.

• Самый яркий из симптомов — боль в поврежденном зубе, начинающаяся с ноющего неприятного ощущения и развивающаяся в резкую и пульсирующую боль, которая усиливается в вечернее время и ночью;
• Визуально наблюдаемый кариес (в случае если причина — кариес), неприятный запах из ротовой полости;
• Повышенная чувствительность зубов к горячему и холодному.

Все вышеперечисленные симптомы характерны, в основном, для острой стадии. При хроническом пульпите, а также на раннем этапе развития болезни, симптомы могут практически полностью отсутствовать, а боль возникает только в период обострения.

Лечение пульпита

Самостоятельно вылечить пульпит в домашних условиях не получится, поэтому как только вы обнаружили у себя эти симптомы, незамедлительно записывайтесь на прием к стоматологу!

Главная задача лечения пульпита состоит не только в избавлении пациента от боли, но и устранении причины воспаления, а также по возможности сохранении зуба.

Метод лечения подбирается врачом в зависимости от таких факторов, как причина возникновения, стадия заболевания и состояние повреждения ткани зуба. Таких методов существует два:

1. 1. Консервативный используется на ранних стадиях пульпита и заключается в максимальном сохранении нерва и здоровых тканей зуба. Врач с использованием местной анестезии удаляет пораженные ткани, здоровые обрабатывает регенерирующей и противовоспалительной мазью, накладывает временную или постоянную пломбу.
2. 2. Хирургический метод подразумевает удаление нерва и пульпы полностью. Сначала под местной анестезией производится механическое или химическое (с применением мышьяка) удаление пульпы, обрабатываются нервные каналы, удаляется нервы и пораженные ткани. Затем полость зуба и задействованная поверхность обрабатываются антисептиком, и наконец производится пломбирование зубов.

Профилактика пульпита

Для профилактики возникновения пульпита нужно следовать данным советам:

• Ежедневно ухаживайте за полостью рта: чистите зубы утром после еды и перед сном, используйте зубную нить и ополаскиватели для полости рта);
• Не реже двух раз в год проходите осмотры у стоматолога;
• Не откладывайте лечение кариеса.

Пульпит у детей

В отличие от взрослого, детский пульпит зуба развивается не из-за неправильного ухода за полостью рта или кариеса, а из-за особенностей молочных зубов: эмаль детских зубов тонкая и слаба защищена, твердая ткань зуба слабо минерализована. Из-за этого пульпит у детей возникает довольно часто.

Симптоматика детского пульпита не отличается от взрослого, но есть некоторые нюансы протекания этого заболевания: у детей оно проходит менее болезненно; в стадии обострения возможно повышение температуры и воспаление лимфатических узлов, появление флюса, отечность мягких тканей. Лечится детский пульпит также, как и взрослый: после осмотра и анализа клинической картины стоматолог принимает решение, как будет проходить лечение — с сохранением пульпы и нерва или нет.

Симптомы

Признаки пульпита трудно спутать с чем-то другим. Его развитие сопровождается сильной приступообразной болью в пораженном зубе, которая может захватывать всю челюсть, постепенно иррадиируя в другие органы, так как воспаление затрагивает связанные между собой нервы. У пациента могут наблюдаться острые приступы боли, отдающейся в висок, горло, ухо на стороне, где находится больной зуб. Как правило, в запущенных случаях болеутоляющие средства уже не помогают. Боль может самопроизвольно утихать и возникать снова. Характерны её вспышки из-за попадания на зуб холодного или горячего. Боль имеет тенденцию усиливаться ночью, когда больной принимает горизонтальное положение. Поэтому один из симптомов пульпита - невозможность лежать и бессонные ночи.

Пульпит бывает разных типов, каждый из которых имеет характерные симптомы:

• Острый диффузный пульпит. Отличительные признаки: большая продолжительность приступов боли почти без интермиссий, распространяющейся далеко за пределы больного участка, который часто трудно определить; резко отрицательная реакция на горячее. При относительно безболезненной перкуссии всего зуба отмечается сильная болезненность кариозной полости. Ярко выражено стремление пациента избегать лежачего положения. Особый симптом данного вида пульпита: холод часто не только переносится безболезненно, но и снижает болевой синдром (в таких случаях человек до обращения к врачу постоянно держит во рту холодную воду в качестве обезболивающего).
• Острый очаговый пульпит. Основные симптомы: выраженный приступообразный характер болей с большими перерывами; чётко определяемый очаг поражения; боль при любых температурных воздействиях, а также болезненная реакция кариозной полости на прикосновения, как и при диффузном пульпите.

Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, острый пульпит может переходить в хронический, который также имеет несколько видов с характерными симптомами:

• Хронический гипертрофический и фиброзный пульпиты отличаются отсутствием ярко выраженного болевого синдрома, что осложняет диагностику. Хотя иногда пациент жалуется на повышенную чувствительность при приёме пищи и ноющую боль вдоль прохождения тройничного нерва во время обострения. Характеризуются кровоточивостью десны в месте поражения, а гипертрофический пульпит - изменениями структуры пульпы, которая может разрастаться, выходя за пределы разрушенного кариесом участка.
• Хронический гангренозный пульпит вызывает сильную боль из-за попадания горячей пищи на зуб. Кроме того, резкий болевой синдром может периодически появляться и самопроизвольно затухать, иррадиируя во все соседние органы на своей стороне головы. Ещё один типичный симптом - присутствие неприятного запаха изо рта.

Причины возникновения

Главная причина возникновения пульпита - непролеченный кариес. Патогенные микроорганизмы, проникающие в полость зуба при его кариозном поражении, запускают воспалительный процесс в пульпе. Поэтому так важно качественно пролечить кариес, вне зависимости от того, устанавливается ли затем на него обычная пломба, металлокерамическая коронка или тонкий винир.

Основные патогенные микроорганизмы, вызывающие пульпит:

• Стрептококки, которые бывают гемолитической и негемолитической природы. Они являются возбудителями заболевания в подавляющем большинстве случаев. При кариесе они могут попадать в полость зуба и далее – в корневую полость, если вне зуба имеется очаг инфекции (например, стрептококковая ангина).
• Стафилококки и другие бактерии также могут стать причиной возникновения пульпита, однако это происходит значительно реже.

Кроме того, пульпит может являться последствием полученной зубом травмы:

• механической (переломы, сколы и т.д.);
• термической;
• химической.

Последние два варианта встречаются довольно редко.

Последствия

Если пульпит не лечить, последствия могут оказаться самыми плачевными. Причём это относится как к острым, так и к хроническим формам заболевания. Как правило, следствием пульпита является удаление зубного нерва. В более запущенных случаях при позднем обращении к врачу бывает неизбежным удаление всего зуба.

Иногда у больных образуется околокорневая киста, что также требует удаления. Хронический пульпит в отдельных случаях приводит к полному некрозу пульпы. Кроме того, воспаление в пульпе может переходить на близлежащие ткани десен, провоцируя возникновение периодонтита, а также вести к воспалению тройничного нерва. Следует подчеркнуть, что для спасения зуба важно вовремя диагностировать и провести лечение пульпита, что также поможет сохранить здоровье всей ротовой полости.

Признаки острого пульпита

Острый пульпит всегда характеризуется достаточно выраженной болью. Она может быть спонтанной, отдающей в разные области челюсти или головы, нередко усиливается в ночное время. Боль может возникать вне зависимости от внешних причин, однако усиливается при воздействии - термическом, механическом, то есть при жевании на стороне причинного зуба или употреблении горячей пищи или напитков, вдыхании холодного воздуха и др.

Длительность болевого приступа напрямую связана с тем, какая часть пульпы подвержена воспалению. Появление гноя сопровождается укорочением промежутков между приступами боли - она утихает лишь на непродолжительное время.

Болевые ощущения могут возникать в определенной области или отдавать в разные участки головы - в висок, затылок, ухо в зависимости от того, какой зуб поражен.

Отек пульпы возникает в результате влияния раздражителей, скапливающихся в глубокой полости зуба, при удалении размягченных тканей или химической обработке. В сущности это - начальная стадия развития болезни, поэтому симптомы могут носить не столь выраженный характер, однако боль иногда становится режущей или стреляющей. Ощущения возникают произвольно или в результате воздействия на причинный зуб, длятся около пары минут, после чего следует долгий промежуток без боли.

Для острого очагового пульпита характерны произвольные боли, носящие характер приступа. Нередко они спровоцированы действием различных факторов, а длительность приступа составляет полчаса. Если не принять мер на этой стадии, спустя некоторое время боль наблюдается по 1-2 часа, усиливается в ночное время. В этом случае пациент четко определяет причинный зуб - боль редко отдает в другие области. Эта форма пульпита подразумевает вовлечение в воспалительный процесс лишь части нервно-сосудистого пучка.

Острый диффузный пульпит отличается тем, что боль отдает в некоторые области головы - в ухо и затылок, если пульпит затрагивает зуб на нижней челюсти, в надбровную область или висок - если на верхней. Это свидетельствует о выработке экссудата - жидкости в пульпе. Болезненные ощущения возникают спонтанно, их длительность достигает нескольких часов, промежутки без боли достаточно коротки. Пациенту может быть трудно указать на причинный зуб - боль носит разлитой характер, не локализуется в конкретном месте.

Острый гнойный пульпит также характеризуется острой болью, возникающей волнообразно. Болит не только причинный зуб - ощущения отдают в другие области, перерывов между приступами практически нет, боль лишь может ослабевать на короткое время. Стоит отметить, что тепло провоцирует усиление неприятных ощущений, а холод - уменьшению.

Выбор метода лечения острого пульпита должен основываться на том, какими причинами вызвано заболевание и какую форму оно приобрело, а также на индивидуальных особенностях состояния полости рта пациента.

Дополнительные методы лечения острого пульпита

Если стоматологическая клиника оснащена современным оборудованием, это дает возможность применять дополнительные способы дезинфицирования тканей - с этой целью широко применяется лазерная и ультразвуковая аппаратура.

Одним из эффективных методов является депофорез гидроокиси меди-кальция. В основе его эффективности лежит способность дезинфицировать ткани, уничтожая бактерии и грибки. Медь также имеет свойство стимулировать рост костной ткани, что также благоприятно сказывается на заживлении. Такой метод особенно показан при наличии искривленных каналов корня.

Физиотерапевтические методы чаще применяются с целью купирования болей уже после эндодонтического лечения.

Профилактика острого пульпита

Для того, чтобы избежать этого заболевания, важно ответственно относиться к гигиене полости рта. В связи с тем, что причиной острого пульпита чаще всего выступает не вылеченный кариес, при появлении первых его симптомов следует обращаться к стоматологу-терапевту. Основой профилактики пульпита является регулярное посещение гигиениста и выполнение профессиональной чистки зубов - это позволяет предупредить кариес, а значит, и пульпит.

Предупредить пульпит, вызванный химическим или термическим воздействием, можно лишь обращаясь в надежные медицинские учреждения - наличие современного оснащения клиники оборудованием, а также высокая квалификация специалистов являются залогом эффективности и безопасности проводимого лечения, сведения к минимуму вероятности ожога пульпы в ходе стоматологических процедур.

Лечение острого пульпита зуба - достаточно сложный процесс, поэтому лучше проводить терапию на стадии кариеса или вовсе не допускать его, соблюдая рекомендации врача.

Пульпит: что это за заболевание?

При пульпите зуба воспаляются внутренние ткани зуба, которые в медицине обозначаются термином «пульпа». Находится пульпа частично в коронковой части зуба и частично в зубном канале и состоит из нерва, клеток соединительной ткани и микрососудов. Пульпа выполняет важную функцию: она обеспечивает питание дентина зуба необходимыми для его здоровья веществами. Процесс воспаления в пульпе начинается с проникновения внутрь зуба патогенной микрофлоры и чаще всего это случается из-за не вылеченного вовремя кариеса.

Расчитать стоимость лечения в нашей стоматологии

Оставьте заявку и администратор клиники свяжется с вами в течении 15 минут!

Кариес разрушает твердые ткани зуба, в результате чего в них образуются глубокие полости, из которых инфекция легко попадает в пульповую камеру и зубные каналы. Так и возникает пульпит, о начале которого человеку может сказать повышенная чувствительность зуба к холодному и горячему, пульсирующие болевые ощущения. Реже пульпит возникает по иным причинам, в числе которых можно упомянуть: пародонтит, некачественное лечение зуба при кариесе, некачественную обточку зуба при протезировании.

Пульпит зуба из-за низкого качества лечения кариеса

Некачественноелечение кариеса может стать причиной развития пульпита. Для того чтобы вылечить кариозный зуб правильно, специалист при работе должен удалить все поврежденные болезнью ткани, а затем проверить качество выполненных манипуляций специальным кариес-детектором. Если была пропущена, хоть одна зона с разрушенными тканями - препарат окрасит ее в яркий цвет. Однако некоторые специалисты пренебрегают этапом проверки и обрабатывают зуб без использования препаратов-детекторов.

Такой недобросовестный подход чреват рецидивом кариеса: болезнь продолжит развиваться и разрушать дентин, и в конечном итоге бактерии проникнут и в пульповую камеру, вызвав пульпит зуба.

Пульпит зуба при пародонтите

Такая форма пульпита называется ретроградной, потому что бактерии в данном случае попадают в пульпу зуба через верхушечную часть корня. Доступ к этой части зубного корня инфекция получает из-за образовавшихся глубоких пародонтальных карманов, образующихся из-за разрушения тканей вокруг корня зуба. Внутрь зубного канала патогенная микрофлора проникает через микроскопическое отверстие, которое имеется в верхушечной части зубного корня.

Так начинается воспалительный процесс в нерве и важно знать, что при данной форме пульпита протекать он может в течение долгого времени абсолютно бессимптомно. Также стоит отметить, что диагностика ретроградного пульпита является довольно сложным мероприятием, в котором обязательно применяется рентгенография, способная показать наличие воспаления в нерве.

Пульпит из-за низкокачественной обработки зубов при протезировании

Обточка зубов - необходимый этап в процедуре протезирования и крайне важно, чтобы он был проведен качественно. Если, выполняя манипуляции, стоматолог обожжет пульпу - в ней впоследствии разовьется воспаление, причем протекать процесс будет медленно и первые симптомы пульпита могут проявиться, только спустя несколько недель или даже месяцев после установки зубных протезов. Если вы чувствуете, что зуб под коронкой болит и характер боли - ноющий, однозначно стоит показаться врачу, потому что такой симптом может говорить о развивающемся пульпите зуба.

Иногда пульпит зуба появляется из-за сильных травм, приводящих к обнажению пульпы или же перелому корня. Ниже подробно поговорим о симптомах пульпита зуба, характерных для хронической и острой формы заболевания.

Хронический пульпит зуба: характерные признаки

Основным симптомом хронического пульпита зуба является боль. Ее часто описывают как ноющие болевые ощущения средней интенсивности, возникающие периодически и не продолжающиеся слишком долго. Иногда пульпит зуба в данной форме может протекать абсолютно бессимптомно и диагностировать заболевание возможно только проведением рентгенографии.

Хронический пульпит зуба при отсутствии лечения может перейти в острую форму заболевания, симптоматику которой подробно рассмотрим ниже.

Острый пульпит зуба: основные симптомы

Симптомами пульпита зуба острой формы будут сильные приступообразные боли, которые чаще всего появляются в ночное время суток. Неприятные ощущения появляются без воздействия внешних факторов, однако в редкие периоды затишья новый приступ легко может быть спровоцирован термическим раздражителем, например, холодными или горячими напитками.

После устранения раздражающего фактора, боль утихает не сразу, а примерно через десять-пятнадцать минут. Это важное обстоятельство, поскольку именно оно позволяет отличать пульпит зуба от кариеса, при котором болевые ощущения исчезают мгновенно после устранения внешнего раздражителя.

Не всегда при остром пульпите, возможно, точно определить какой именно зуб болит, поскольку ощущения могут иррадиировать по нервным окончаниям к здоровым "соседям". Чем сильней развивается воспаление, тем сильней становятся боли и помочь их устранить может только лечение пульпита зуба в кабинете стоматолога.

Методики лечения пульпита зуба

При лечении пульпита главной задачей является устранение воспаления и для этого могут применяться различные методики: консервативные, подразумевающее сохранение нерва и радикальные, заключающиеся в удалении пульпы. Выбор конкретной методики будет зависеть от состояния пульпы и стадии развития воспалительного процесса.

Консервативная методика лечения пульпита зуба

Применение данной методики возможно только на ранних стадиях развития пульпита. В этом случае специалист купирует воспаление и назначит лечение, которое поможет сохранить нерв зуба живым. Проходит лечение в несколько основных этапов:

• Пульпу зуба обнажают и тщательно обрабатывают антисептическим препаратом, сверху ставится микроповязка со специальным антибактериальным средством;
• На зуб ставится временная пломба;
• Через несколько дней после первого визита, пациент приходит в стоматологию повторно, где ему делают рентгенографию для оценки состояния пульпы.

Если рентген покажет, что развитие воспалительного процесса удалось остановить, то пульпа и зуб обрабатываются антисептиками повторно и после на него ставится постоянная пломба.

Радикальные или хирургические методики лечения пульпита зуба

Существует несколько хирургических методик лечения пульпита зуба:

• Экстирпация. Эта методика подразумевает собой полное удаление нерва зуба. Операция начинается с введения анестезирующего препарата и после того, как он начнет действовать - стоматолог препарирует зуб для получения доступа к пульпе и извлекает ее. Полость обрабатывается антисептиками и пломбируется;
• Ампутация. При проведении данной операции стоматолог удалит только коронковую часть пульпового пучка. Данный метод обычно применяется при лечении острого пульпита.

Важно знать, что после удаления пульпы из зуба он становится более хрупким и уязвимым к действию негативных внешних факторов и потому уход за зубами должен стать еще более тщательным. Также важно соблюдать все рекомендации врача по уходу за зубами и ротовой полостью после проведения хирургического вмешательства: это исключит риск развития осложнений.

Расчитать стоимость лечения в нашей стоматологии

Оставьте заявку и администратор клиники свяжется с вами в течении 15 минут!

Признаки, которые помогут отличить пульпит зуба от других стоматологических заболеваний

Пульпит зуба имеет свои специфические признаки, зная которые можно легко отличить эту болезнь от других болезней зубов и ротовой полости:

• От кариеса пульпит зуба будет отличаться тем, что болевые импульсы в зубе будут возникать без влияния раздражителей извне. При кариесе неприятные ощущения почти всегда возникают под воздействием внешнего фактора и быстро исчезают после его ликвидации. При пульпите зуба в острой форме болевые ощущения возникают преимущественно произвольно, при хроническом пульпите зуба - иногда возникают под воздействием температурного фактора, но с его устранением не пропадают, а могут длиться еще около четверти часа;
• От тригеминальной невралгии пульпит можно отличить по времени появления боли. Они всегда беспокоят больного в ночное время суток. При воспалении или защемлении тройничного нерва интенсивность боли к ночи обычно спадает или же боль пропадает совсем;
• От хронического периодонтита пульпит зуба поможет отличить следующее обстоятельство. Надкусывания пищи, давление на зубную поверхность при пульпите не будут вызывать неприятных ощущений, при периодонтите подобные действия будут причинять человеку нестерпимую боль.

Однако, даже зная симптомы пульпита зуба, его отличия от других стоматологических заболеваний - нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением, потому что такой подход может привести к потере зуба. При подозрении на пульпит зуба, незамедлительно обращайтесь к стоматологу для получения профессиональной помощи. В нашей стоматологии в Москве "Вэнстом" лечение пульпита проводится современными методиками и с применением качественных материалов и оборудования. Приходите за здоровыми зубами и красивой улыбкой в "Вэнстом"!

По каким причинам может воспалиться корень зуба?

Несмотря на наличие множества эффективных способов терапевтического лечения воспаления под корнем зуба, нередко приходится прибегать к использованию хирургических методов лечения. Это показано в следующих случаях:

• выявлена непроходимость корневого канала
• имеется штифт или культевая вкладка, снять которые невозможно без повреждения корня
• есть множество кист – околокорневых или прорастающих в гайморову пазуху
• имеется прободение (перфорация) стенки корня зуба или его полости
• не помогает применение консервативных способов лечения воспаления корня

Важно: Чаще всего под периодонтитом подразумевается воспаление в области верхушки корня зуба (апикальный, периапикальный периодонтит). Причиной воспаления корня зуба при этом служит несвоевременное лечение кариеса и пульпита. Еще одну разновидность заболевания – маргинальный периодонтит относят к пародонтологии; при этом поражение распространяется на десны в пришеечной части зуба.

Симптомы и лечение

Периодонтит может протекать в хронической форме и обостряться. Характерные симптомы, которые выявляются при осмотре у стоматолога, и в результате анамнеза различаются в зависимости от того, в какой стадии развития находится заболевание.

Обострение периодонтита характеризуется следующими признаками и жалобами со стороны пациента:

• Независимо от времени суток, постоянно преследует однообразная, одинаковой силы ноющая зубная боль
• При надавливании на зуб болезненность усиливается
• Появляется ощущение, что зуб «вырос» – мешает и не дает соединить челюсти, поскольку любая попытка сделать это заканчивается болевым приступом
• Скопление гнойного содержимого провоцирует пульсирующие боли, иррадирующие по ходу ответвлений тройничного нерва
• Ухудшается самочувствие, появляется слабость, повышается температура
• Могут увеличиться подчелюстные лимфоузлы

Обострение может сопровождаться серозными и гнойными выделениями. При гнойном периодонтите перед доктором в первую очередь стоит задача освобождения от гноя: очищается полость зуба, пролечиваются каналы.

Симптомы воспаления корня зуба в хронической форме выражаются не столь ярко:

• Постоянно зуб не болит, однако при надавливании возникают неприятные болевые ощущения
• Может возникнуть свищ при часто обостряющемся гранулирующем периодонтите. В этом случае под действием экссудата ткани «расплавляются» и экссудат выходит сквозь отверстие на десне, расположенное в зоне верхушки корня. В стадии ремиссии подобное образование смотрится как изменённый участок слизистой
• Наличие неприятного запаха изо рта (галитоз) также служит признаком хронического верхушечного периодонтита. Вызывающие появление кариеса микроорганизмы способствуют разрушению твердых тканей зуба, попадают в его внутреннюю полость и провоцируют отмирание тканей в пульпе, что приводит к скоплению некротических масс, являющихся основным фактором галитоза

Хроническая форма воспаления корня зуба лечится в большинстве случаев консервативно, лишь в самых запущенных назначается операция. Современные стандарты всей медицины и стоматологии в частности любое заболевание рассматривают комплексно, то есть не лечат отдельно свищи, кисты или гранулемы. В терапии воспаления корня зуба используются антибиотики, обезболивающие и другие медикаментозные средства.

Снять боль перед походом к врачу

При любой форме периодонтита необходимо записаться на прием к врачу, однако нередко больной зуб «не хочет» дожидаться назначенного времени и болит нестерпимо. Облегчить состояние поможет прием обезболивающего средства. При зубной боли специалисты советуют принимать лекарственные средства, наиболее оптимальные именно в таких случаях. Таблетка не вылечит, но болевой синдром купирует. Это не значит, что можно отложит визит к доктору – после окончания действия таблетки боль вернется, так что поход к стоматологу не следует переносить или откладывать «на потом».

Особенности лечения периодонтита со свищем

Воспалительный процесс может протекать с осложнениями, одним них из является одонтогенный свищ. Чаще он возникает при гранулирующем периодонтите. Это отверстия в слизистой, образующиеся в результате разрастания грануляций и разрушения облегающих зуб тканей. Сквозь образовавшийся свищ происходит выделение гноя, образующегося в процессе воспаления под корнем зуба.

В какой-то степени образовавшийся свищ способствует уменьшению болей, испытываемых человеком: гнойное содержимое не задерживается в тканях, выходит наружу, облегчая течение заболевания. Но нельзя затягивать с осмотром у стоматолога и назначением лечения – это чревато потерей зуба.

Свищ сам по себе не исчезнет, необходимо убрать вызвавшую его появление причину – воспаление в тканях периодонта. Схема лечения воспаления корня во всех случаях стандартна:

• тщательная механическая очистка каналов
• проведение обеззараживания
• временное пломбирование лекарственным препаратом до исчезновения воспаления в периодонте

В особо запущенных случаях удаляются хирургическим путем слишком разросшиеся грануляции.

Методы лечения

Как уже отмечалось, в современной стоматологии предпочтение отдается консервативному лечению. Тем не менее, нередко без хирургического вмешательства полноценное лечение воспаления корня зуба невозможно.

1. Консервативное лечение

Это комплексная методика, включающая несколько видов мероприятий:

• проведение механической очистки каналов
• обеззараживание каналов с применением медикаментов
• Временная пломба с лекарственным препаратом

Консервативная терапия включает назначение антибиотиков при воспалении корня зуба.

2. Хирургическое лечение

Подразумевает проведение операции:

• удаление 1/3 верхушки корня
• удаление части корня (гемисекция)
• удаление зуба из зубной альвеолы

Важно: Врачи стараются сохранить зубы, используя все доступные на сегодня методики консервативного лечения, поскольку оно проходит успешно в 70-90% случаев.

Этапы лечения периодонтита

Сколько раз придется приходить к врачу для проведения лечения воспаления под корнем зуба зависит напрямую от того, в какой форме заболевание, в стадии ремиссии или в период обострения. Также на ход лечебного курса влияет избранная врачом методика. Нередко для проведения терапии требуется курс, состоящий из нескольких этапов лечения и посещения стоматолога. Пока воспалительный процесс не будет устранен, пломбировать зуб нельзя, поэтому к лечащему врачу придется приходить несколько раз:

1. Подготовительный этап. Проводится диагностика состояния корня зуба при помощи рентгена
2. Убирая старую пломбу высверливается зуб, чтобы открыть доступ к каналам и удалить нерв
3. Каналы расширяются до необходимого размера
4. Проведение обработки каналов антисептическими препаратами, наложение лекарства
5. Устанавливается временная пломба
6. В следующее посещение снимается временная пломба, проводится антисептическая обработка каналов. Этот этап может растянуться на недели, а то и месяцы – процесс будет повторяться, пока воспалительный очаг не ликвидируется полностью и от этого будет зависеть количество посещений
7. Ставится постоянная пломба, для контроля делается повторно рентген

Помимо проводимых в клинике процедур, пациент должен пройти антибактериальную и противовоспалительную терапию. Дома он должен делать теплые полоскания специальными антисептическими растворами (травяными, медикаментозными – по рекомендации врача).

Осложнения при лечении периодонтита

От осложнений никто не застрахован на любом этапе лечения – во время терапии или уже после установки пломбы. Это может быть:

• прободение стенок канала корня
• отлом инструмента при проведении расширения канала
• боль при неполном пломбировании канала или избыточном наложении пломбировочного материала и выходе его за верхушку корня
• скол зуба под десну из-за ослабления стенок зуба

Профилактика

1. Предупредить любое заболевание легче, чем лечить его после. Это верное утверждение, поэтому регулярные профилактические осмотры стоматолога должны стать хорошей привычкой. Если вы проживаете в Санкт-Петербурге, Краснодаре, Новороссийске или Москве, то вы можете обратиться в любой из филиалов сети стоматологии ИНТАН за лучшей квалифицированной помощью
2. Также вовремя проведенное лечение кариеса и пульпита поможет избежать периодонтита и сопутствующих ему осложнений. Цена лечения их будет уже выше и времени потребуется больше
3. При острой форме воспаления под корнем зуба быстрое обращение к врачу и вовремя проведенное лечение избавит от осложнений и не даст перейти процессу в хроническую форму
4. Если обнаружен кариес на любой стадии, надо как можно быстрее записаться к врачу, пройти осмотр и назначенное лечение (убрать разрушенные ткани зуба, пломбирование)
5. Соблюдение гигиенических правил (чистить зубы дважды в сутки правильно подобранной щеткой и пастой, использовать зубную нить)
6. Важное значение имеет рацион питания. Кисло-молочные продукты и богатая белками пища, свежие овощи и фрукты всегда должны быть на столе. Потребление сахаросодержащих продуктов и сладкой газированной воды свести к минимуму
7. Посещать врача каждые полгода для осмотра и проведения профессиональной чистки зубов

Соблюдение простых правил по уходу за полостью рта позволит избежать воспаления корня зуба и всех связанных с ним неприятностей.

Запущенный кариес основная причина пульпита

Так называют пульпит, лечение которого чаще всего бывает нужно именно вследствие плохо залеченного кариеса. Первым признаком является ноющая боль в глубине твердых тканей. Это объяснимо: поражение эмали, которым сопровождается кариес, открывает прямой путь для бактерий и микробов. Размножаясь внутри элемента, они доходят до нерва, вызывая нестерпимые ощущения. Лечение пульпита требуется, по мнению экспертов, каждому четвертому жителю Земли. К сожалению, не все решаются на визит к врачу, зачастую предпочитая снимать боль анальгетиками. Лишь когда страдания становятся по-настоящему невыносимыми, пациент идет в клинику. Следует помнить, что лечение пульпита требуется тогда, когда зубам не уделяется должного внимания, то есть болезнь является осложнением кариеса или расплатой за недостаточную гигиену полости рта. Прежде чем приступать к лечению пульпита, нужно понимать, из каких слоев состоит зуб, что придется удалять.

• Видимая поверхность – эмаль. Именно от ее целостности зависит здоровье элемента, а царапины и микротрещины вызывают необходимость лечения пульпита. Здесь сосредоточена основная часть минералов, поэтому слой хоть и тонкий, но очень прочный.
• За ней следует дентин – самая обширная часть единицы, занимающая больше половины объема. Имеет желтоватый оттенок. При истирании эмали именно он выходит наружу, из-за чего у некоторых людей отчетливо просматривается желтизна зубов.
• Третий слой – пульпа, мягкая и рыхлая субстанция, воспаление которой и вызывает невыносимую боль. Лечение пульпита заключается в удалении пораженного участка, которое называется депульпированием, а также в пломбировке каналов.

ВАЖНО! Раньше удаление проводилось без использования анестетиков. Сегодня лечение пульпита осуществляется только с применением обезболивающих уколов. Препараты последнего поколения не вызывают привыкания и аллергических реакций.

Почему возникает боль

Воспаление не появляется просто так. Лечение пульпита обусловлено постепенным, слой за слоем, разрушением зуба. Вначале из-за плохой гигиены или травмы появляется трещина на эмали. Затем инфекция проникает вглубь, к дентину. Когда воспаление достигает третьего слоя, без визита к стоматологу не обойтись. Развитие болезни может быть вызвано налетом, который образуется, если не чистить регулярно зубы. Стрептококки и другие патогенные микроорганизмы образуют микроскопические полости на поверхности эмали, через которые инфекция проникает внутрь. Лечения пульпита можно избежать, если вовремя распознать кариес. Это может сделать опытный врач на профилактическом осмотре. Пульпит – не что иное, как следующая за глубоким кариесом стадия болезни. Если не начать борьбу вовремя, она может перейти в периодонтит. Основными причинами лечения пульпита являются следующие факторы.

• Разрушение эмали, не до конца залеченный кариес. Через микротрещины инфекция попадает в пульповую камеру, вызывая острую боль.
• Хронический пародонтит, сопровождающийся скоплениями частиц в кармашках возле корня. Микроорганизмы проникают через каналы к пульпе.
• Механические повреждения. Сколы и царапины, образующиеся в результате падений или случайных ударов, могут привести к формированию кариозной области.
• Внешние раздражители. Эмаль нередко разрушается под действием агрессивных сред, кислот, щелочей, поэтому особое внимание надо уделять правильному питанию.

НА ЗАМЕТКУ! В ряде случаев лечение пульпита становится необходимым в результате врачебной халатности. Так, при чистке кариозной полости доктор может не заметить остатки зараженной ткани. После пломбирования патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться в замкнутом пространстве. Иногда стоматолог очень торопится и высверливает полость слишком быстро, забывая про охлаждение. Это приводит к термическому ожогу. Еще одна причина – асептическое воспаление в результате пересушивания каналов.

Симптомы и признаки

Выявить необходимость лечения пульпита зачастую очень сложно. Во-первых, даже обследование не всегда помогает: пораженные области не выявляются рентгеновским снимком. Во-вторых, симптомы заболевания очень схожи с признаками кариеса, что вполне объяснимо, раз одна болезнь вытекает из другой. На необходимость лечения пульпита указывает сильная боль, которая и является главным симптомом. Однако характер ее отличается от ощущений при кариесе. При разрушении эмали дискомфорт вызывают только внешние факторы – надкусывание твердого продукта, холодная или горячая пища. Если убрать раздражитель – боль мгновенно исчезает. При пульпите даже после блокировки раздражителя боль продолжается еще 15–20 минут. На необходимость лечения пульпита могут указывать и другие признаки:

• изменение цвета эмали;
• большая подвижность зубов;
• появление щелей между элементами;
• покраснение и отек мягких тканей;
• увеличенная кровоточивость десен;
• образование свища.

ЗНАЙТЕ! Многие путают пульпит с воспалением тройничного нерва. Различить недуги просто. Если боль к ночи стихает – поражен нерв, усиливается – требуется лечение пульпита.

Хронический пульпит

Заболевание нервно-сосудистой части зуба может носить хронический или острый характер. Лечение пульпита в хронической стадии проще. До определенного момента пациента беспокоит лишь слабая боль, появляющаяся временами. Чаще всего она ноющая, не носит стреляющего характера. При хроническом пульпите болезнь развивается медленно. Сначала пульпа отекает, из-за чего слабеет приток крови. В результате кислородного голодания токсины перестают удаться. Наступает некроз тканей. Чтобы этого не произошло, нужно срочно обратиться к врачу для лечения хронического пульпита. Он может быть трех видов.

• Фиброзный – пораженная ткань перерождается. Симптомы не выражены, иногда дискомфорт вызывает горячая или холодная пища.
• Гипертрофическая характеризуется значительными изменениями корневой системы и разрастанием мягких тканей. Наблюдается неприятный запах.
• Гангренозный – пульпа и глубинные части зуба разрушаются. Присутствует сильная резкая вонь изо рта.

ПОМНИТЕ! Причинами хронических форм очень часто становятся простудные заболевания и переохлаждение. Если вы не хотите тратить силы и время на лечение пульпита, стоит особое внимание уделять правильно подобранной одежде, закаливанию, активному образу жизни. Сильный иммунитет – серьезная преграда для стрептококков, вызывающих болезнь.

Острый пульпит

Лечение пульпита в острой стадии может занять продолжительное время. Эта форма отличается сильной пульсирующей болью, усиливающейся к ночи. Приступы могут внезапно прекращаться, затем появляются вновь. Промежутки уменьшаются, зуб начинает реагировать на холодное и горячее. Откладывать лечение нельзя, так как запущенная стадия может привести к развитию периодонтита. Купирование болевых ощущений не означает, что устранена их причина. Поэтому абсолютно неправильно поступают люди, занимающиеся лечением пульпита самостоятельно. Это квалифицированно сделать может только специалист. Острая форма заболевания проходит через следующие этапы.

• Очаговый характеризуется локальным воспалением в верхней части зуба. Боли несильные, продолжаются приступами по 10–15 минут.
• Диффузный – вторая стадия пульпита. Длительные боли отдают в висок и затылок, к ночи они усиливаются. Воспаление переходит на корень.
• Образование гноя возникает, если не прекратить диффузную стадию. Боли не прекращаются, усиливаются при малейших изменениях температуры, давления, влажности.

НАДО ЗНАТЬ! Специалисты выделяют и другие формы острого пульпита, лечение которых требуется незамедлительно. Ретроградная не имеет ярко выраженных болевых симптомов, зато хорошо различима при проведении рентгенограммы. Трехканальная протекает в жевательных зубах. Травматическая имеет неинфекционный характер и возникает в результате повреждений либо медикаментозного воздействия некоторых лекарств.

Тяжелые осложнения

Если не начать лечение пульпита вовремя, болезнь влечет множество неприятных последствий. Главная опасность – гной, который после отмирания нерва может пойти по зубным каналам вглубь челюстно-лицевой системы. Поражаются мягкие и твердые ткани, нарушается работа уха, горла, носа, не исключено общее заражение крови. Осложнения могут проявиться и после лечения пульпита. Они чаще всего связаны с врачебными ошибками. Перфорация стенок, не полностью запломбированный канал, несоблюдение норм стерильности – эти и другие факторы могут привести к неприятным последствиям. Еще не начать лечение пульпита вовремя, начнется периодонтит, при котором инфекция выходит за границы элемента, повреждая мягкие ткани. В результате разрушается кость, возникает киста, образуется гранулема и другие патологии, тяжело поддающиеся терапии. Однако это не самые страшные осложнения. Что еще может быть, если не начать своевременное лечение пульпита?

• Остеомиелит – гнойное воспаление костного мозга. Опасное заболевание распространяется на всю челюсть.
• Периостит – инфицирование надкостницы. При этом меняется форма лица, наблюдается гипертермия, ухудшается общее самочувствие.
• Абсцесс и флегмона – необратимые поражения жизненно важных органов. Осложнение может привести к фатальному исходу.

ФАКТ! Смертельных случаев из-за несвоевременного лечения пульпита сегодня практически нет. Но шутить с этим заболеванием нельзя. Даже на начальных стадиях, когда гной еще не начал разрушительное действие, болезнь может привести к сбоям в работе дыхательной, сердечной, пищеварительной, нервной систем. Кроме того, если удалить нерв, это вскоре приведет к потребности протезирования или имплантации. Если же начать лечение пульпита вовремя, то нерв удастся сохранить, обеспечив питание зуба веществами, нужными для нормальной жизнедеятельности.

Удалять или не удалять пульпу

Самый действенный метод лечения пульпита – профилактика заболевания при помощи регулярного ухода за полостью рта. При этом болезнь просто пройдет стороной, и лечить будет нечего. Когда медицинская помощь необходима, то на ранних стадиях лечение пульпита может пройти без участия бормашины. Грамотно подобранные врачом антибиотики последнего поколения оказывают эффективное воздействие на создание здоровой микрофлоры. Несколько лет назад одним из самых распространенных способов лечения пульпита был резорцин-формалиновый метод. Однако сегодня он практически не применяется, поскольку слишком часто возникают рецидивы. Способы лечения пульпита можно разделить на 2 категории: биологический (без удаления пульпы) и хирургический – с ее удалением. Несмотря на то, что врачи обычно борются за каждый элемент, почти в 90% случаев стоматологи предпочитают полностью избавиться от нервного пучка. Почему?

• Биологический метод лечения пульпита, нацеленный на сохранение нерва, может быть применен только на самых ранних стадиях болезни. Используется комплекс процедур: прием мощных антибиотиков, антигистаминных препаратов, физиотерапия. При этом все равно нет гарантии успешного результата, поскольку, по мнению многих медиков, даже антибиотики последнего поколения не могут полностью убить поселившиеся в ткани бактерии. Этот способ очень дорогой, длительный и рискованный. Поэтому в подавляющем большинстве случаев для лечения пульпита с нервом приходится расстаться.
• Хирургический способ с удалением пульпы. Он может быть витальным или девитальным. При первом нервно-сосудистая система зуба устраняется под действием местной анестезии. Это сложный и рискованный метод, требующий идеальной стерильности и здорового пародонта. Чаще всего врачи предпочитают девитальный способ, когда нерв предварительно «убивается» специальной пастой. Она находится в полости несколько дней до полного умерщвления пульпы. После такого расставания с пораженной тканью рецидивов и побочных эффектов не бывает.

Пример лечения пульпита под прицелом камеры

ВНИМАНИЕ! Удаление пульпы может быть частичным (ампутация) или полным (экстирпация). При первом устраняется лишь коронковая часть, корневая же мумифицируется и блокируется с помощью специальных составов. Такой метод используется при лечении детского пульпита, когда еще не выпали молочные зубы, или корневая система постоянных элементов не сформирована. При обращении взрослых медики предпочитают удалить весь нерв пупьпэкстрактором, после чего полость обильно промывается антисептическими растворами. Заканчивается лечение пульпита пломбированием либо установкой вкладки или коронки.

Алгоритм лечения

Успешный результат лечения пульпита во многом зависит от мастерства врача-зндодониста. Прохождение каналов, обработка антисептиками, пломбирование требуют большого опыта и ювелирного мастерства. Не последнюю роль играют человеческие качества стоматолога. Бывают случаи, когда зуб специально перфорируется, после чего лечение пульпита становится невозможным, а пациенту предлагается установка имплантата. Желание сэкономить в итоге приводит к значительным затратам. Поэтому обращаться для лечения пульпита нужно только в проверенные заведения, хорошо зарекомендовавшие на протяжении многих лет, имеющие положительные отзывы пациентов. Именно к таким относится VivaDent: у нас трудятся настоящие профессионалы и порядочные люди, которые ни при каких обстоятельствах не позволят обманывать клиента. Методика лечения пульпита состоит из следующих этапов:

• Введение анестезии, устранение кариозной области, удаление пульпы витальным или девитальным методом;
• определение количества и длины каналов с помощью апекс-локатора, нахождение устья, подготовка полости зуба;
• механическая и медикаментозная обработка каналов – удаление кариозных областей, наложение антисептиков;
• закладка лекарства для обеззараживания каналов и восстановления костной ткани на стадии периодонтита;
• плотная, вплоть до апекса, исключающая проникновение бактерий установка пломбы, вкладки или коронки.

СОВЕТ! Важнейшее значение для успешного лечения пульпита имеет первый этап. Точная диагностика – залог конечного успеха. Рекомендуем выбирать заведение, имеющее собственную лабораторную базу. В число таких медицинских учреждений входит клиника VivaDent: в каждом филиале есть своя лаборатория, где можно быстро сдать анализы и оперативно получить результаты.

Первая помощь

Можно ли избежать трудного и долгого лечения пульпита? Этот вопрос пациенты часто задают врачу и получают положительный ответ. Безусловно, если регулярно и правильно ухаживать за зубами, следить за деснами, не игнорировать ежегодные профилактические осмотры. Они должны стать обязательными для каждого человека. Культура гигиены, которая поможет избежать лечения пульпита, прививается с детства. Большое значение имеет пример родителей, подражание которым станет полезной чертой малыша. Но даже в этом случае избежать лечения пульпита удается не всегда. Плохая экология, несбалансированное питание, ослабленный иммунитет, генетическая предрасположенность – факторы, повышающие шанс начать лечение пульпита. Если боль наступила, облегчить страдания помогут следующие меры.

• Ибупрофен, кетанов, найз, брал, нурофен и другие средства снимут острую или ноющую боль. Аналогичным эффектом обладает водный раствор соды, который вдобавок обладает отличными антисептическими свойствами и убивает бактерии.
• Воспользуйтесь известными народными средствами. Йодистая сетка, нарисованная на щеке, оттягивает боль на длительный период. Успокоить нерв поможет отвар календулы, шалфея, эвкалипта, зверобоя.
• Полоскания должны быть комнатной температуры, ни в коем случае не горячие. Тепловые компрессы вообще исключены: термическое воздействие на воспаленный участок лишь интенсифицирует образование гноя.

Перечисленные меры могут лишь на время облегчить состояние, но не в силах устранить причины, которые привели к необходимости лечения пульпита. Это действительно опасное заболевание, которое может повлечь поражение не только челюстно-лицевой системы, но и внутренних органов. Поэтому при первых болевых симптомах не откладывайте визит к стоматологу. Врач выявит причины, выберет правильную методику лечения пульпита. В клинике VivaDent для этого созданы все условия. Современное диагностическое оборудование дает возможность оперативно изучить общую картину. Мощная аппаратура и препараты последнего поколения – залог лечения пульпита без боли. Внимательное отношение персонала к пациентам позволяет каждому посетителю чувствовать уверенно и спокойно. Опытные врачи гарантируют успех даже в самых трудных случаях. Если вы нуждаетесь в помощи – звоните и приходите. Гарантируем: лечение пульпита в нашей клинике обязательно завершится успехом!

Причины появления пульпита 

В большинстве случаев заболевание развивается как осложнение длительно нелеченного кариеса (см. статью Что будет, если не лечить кариес зубов). Основной причиной проблемы оказывается проникновение болезнетворных организмов (стафилококков, стрептококков, грибков и пр.) в пульпу.

Пульпит может быть спровоцирован также следующими факторами:

• физическими (травмой, высокой температурой и т.д.);
• химическими (например, травильным гелем при неаккуратном проведении лечения зубов);
• токсическими и пр.

Инфекция проникает в пульпу из кариозной полости, через кровеносные сосуды при остеомиелите, осложненном гриппе, из близлежащих инфекционных очагов, после хирургических вмешательств в области зуба.