Альгодисменорея: причины, признаки, симптомы, лечение

Альгодисменорея (в некоторых источниках патология носит название дисменорея) – это болезнь, проявляющаяся целым комплексом симптомов – болью, нарушением самочувствия, нервным дискомфортом. Больше половины женщин разного возраста обращаются к врачу с подобными жалобами.

В некоторых случаях причиной этого заболевания являются анатомические особенности, а иногда альгодисменорея сама служит признаком поражения репродуктивной системы. Согласно международной классификации МКБ патологии присвоен код N94.4 – N94.6 (первичная, вторичная и дисменорея неуточненного генеза).

Содержание:

Причины альгодисменореи

Регулярные болезненные менструации бывают у многих женщин. Но диагноз «альгодисменорея» ставится только тем, у кого болевой синдром настолько сильно выражен, что происходит нарушение общего самочувствия. По статистике в нашем мире от болезненных месячных страдают 30% дам, 10% из них даже теряют работоспособность в этот период времени.

Этот сидром можно сравнить с родами, но естественно, не в полной их силе. Почему? Дело в том, что нейрогуморальные механизмы, вызывающие сократительную активность матки, в момент родов и при альгодисменорее очень схожи:

  • резкое снижение женских половых гормонов (эстрогенов) за несколько дней до месячных;
  • сильное повышение гормона жёлтого тела (прогестерона) накануне менструации;
  • выброс медиаторов воспаления в кровь (особые вещества, образующиеся в организме при стрессовых ситуациях);
  • перестройка других гормональных процессов в организме.

Менструация – это физиологический (абсолютно нормальный) процесс. Следовательно, при нём женщина не должна испытывать никаких болевых ощущений.

Поводы для развития альгодисменореи могут быть различными. Они напрямую зависят от вида патологии.

Первичная альгодисменорея

Это вид нарушения менструации встречается у девушек-подростков спустя 1 — 3 года после наступления менархе (самые первые месячные). То есть уже тогда, когда цикл установился и стал иметь полноценные 3 фазы.

Причины данного вида альгодисменореии в основном следующие:

  • несостоятельность гормонального фона (эндокринная система ещё не окончательно сформировалась для взрослого организма);
  • нейроциркуляторная или вегето-сосудистая дистония (ВСД) – очень частая причина альгодисменореи. Помимо болезненных месячных девушка на протяжении всего цикла страдает такими неприятными симптомами, как: тахикардия, головокружение, одышка, чувство тревоги и страха, ломота в грудной клетке, спастические боли в брюшной полости (не только в момент месячных);
  • сильное сокращение мышц матки из-за активной выработки определённых биохимических веществ, вследствие чего происходит снижение нарушения обменных процессов в органе;
  • врождённые патологии развития органов малого таза (однорогая матка, двурогая матка, седловидная матка, гипоплазия матки);
  • также существуют генетические аномалии половых органов, при которых эндометрий вместе с менструальной кровью не может выйти наружу, что приводит к сильным болевым ощущениям (заращение канала шейки матки, патологии влагалища).

Вторичная альгодисменорея

Этот вид диагностируется только тогда, когда у взрослой женщины в анамнезе ранее наблюдались безболезненные месячные.

Причина данной патологии кроется в изменении органов репродуктивной системы из-за:

  • эндометриоза (очень часто);
  • кистозных образований;
  • миомы матки;
  • аднекситов;
  • неправильного использования внутриматочных контрацептивов;
  • спаечных процессов органов малого таза;
  • осложнений после медицинских процедур.

Эндометриоз в современном мире диагностируется достаточно часто. Женщине очень важно понимать, что представляет собой это заболевание. В полости матки каждый менструальный цикл нарастает специальный слой – эндометрий. Он служит для прикрепления и дальнейшего развития возможного эмбриона.

Клетки, составляющие эндометрий, иногда могут мигрировать по организму и оседать на других органах (как в пределах репродуктивной системы – генитальный эндометриоз, так и за её рамками – экстрагенитальный эндометриоз). Очаги эндометриоидной ткани, вне зависимости от своего местоположения, чувствительны к половым гормонам.

Следовательно, так же, как и в матке, они реагируют на фазы цикла. Но, так как их распространённость в организме является патологией – возникают очаги воспаления, которые, в свою очередь, приводят к болевому синдрому. Ещё нередко случается аденомиоз – вид маточного эндометриоза. В данном случае происходит вращение эндометриоидных клеток в мышечный слой матки – миометрий.

ПричиныПричины

Симптомы альгодисменореи

Признаки данной патологии различны в зависимости от причины, спровоцировавшей альгодисменорею. Единственным обязательным симптомом является боль.

Также пациентка часто страдает от:

  • повышенной нервной возбудимости;
  • неустойчивого настроения:
  • общей слабости организма;
  • повышенного и пониженного артериального давления;
  • перебоев сердечного ритма (тахикардия, брадикардия);
  • диспепсических явлений (тошнота, рвота, диарея, запоры);
  • головокружения (иногда даже потери сознания);
  • инсомнии (нарушение сна);
  • гипергидроза (повышенное потоотделение);
  • мышечных спазмов;
  • патологических влагалищных выделений;
  • неприятных ощущений при половом контакте;
  • расстройств пищевого поведения (анорексия, булимия);
  • нарушений терморегуляции – может резко стать холодно (появиться озноб) либо очень жарко (вплоть до повышения температуры тела).

Эти симптомы, сопровождающиеся сильной болью, опасны также для психического состояния женщины. Так как ежемесячный страх перед менструацией рано или поздно может привести пациентку к апатии, депрессии или неврозу.

Чтобы избежать этих страшных для физического и душевного здоровья последствий, при первых же признаках заболевания нужно обратиться к врачу акушеру-гинекологу.

Симптомы альгодисменореи

Диагностика альгодисменореи

Чтобы поставить диагноз, доктор для начала собирает полный анамнез пациентки. Уточняет наличие хронических заболеваний (особенно нервной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем). Основным критерием в опросе служит гинекологический анамнез.

  1. Когда начались первые менструации?
  2. Как они устанавливались?
  3. Какова продолжительность месячных и обильность менструальных выделений?
  4. Сколько дней длится менструальный цикл? Его регулярность?
  5. Во сколько лет началась половая жизнь?
  6. Присутствовали ли раньше болевые ощущения внизу живота?
  7. Сколько было беременностей (из них родов, абортов).
  8. Были ли раньше заболевания репродуктивной системы.
  9. Какой метод контрацепции использует пациентка.

Также для врача важен характер, интенсивность, продолжительность и чёткая локализация болей. Ещё гинеколог собирает семейный анамнез (наличие гинекологических отклонений у близких родственниц женщины). Это может помочь при постановке диагноза, т.к. нередко патологии передаются по наследству.

Далее врач проводит общий осмотр пациентки (визуально определяет её гормональный фон, тип роста волос, особенности телосложения, пальпирует молочные железы). Основным методом физикальной диагностики является осмотр женщины на гинекологическом кресле. Он включает в себя пальпацию органов малого таза через влагалище (задний проход у девственниц) и брюшную стенку; оценку состояния шейки матки с помощью специальных инструментов (зеркал). Также гинеколог берёт стандартный набор мазков из цервикального канала, влагалища и уретры для проведения лабораторных исследований.

Диагностика альгодисменореи

Специальные методы диагностики включают в себя:

  • общие анализы (кровь, моча);
  • исследование на гормоны (эстрогены, прогестерон, тестостерон, ДГЭА-С, кортизол, гормоны щитовидной железы);
  • УЗИ органов малого таза;
  • мазок на инфекции, передающиеся половым путём;
  • иногда может потребоваться компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза;
  • при сложных случаях женщине назначают диагностические манипуляции, которые проводятся в условиях гинекологического стационара (раздельное диагностическое выскабливание, гистероскопия, лапароскопия).

Поставив правильный диагноз и выяснив истинную причину появления альгодисменореи, врач назначает соответствующее лечение. Также, возможно, он направит пациентку на консультацию к специалистам другого профиля (эндокринологу, психотерапевту, урологу, невропатологу).

Диагностика

Осложнения альгодисменореи

Болезненные менструации могут быть симптомами тяжёлых заболеваний (миомы матки, полипов, кистозных образований, злокачественной опухоли в малом тазу, оофорита, сальпингита, эндометрита). Их стоит рассматривать не как осложнения самой альгодисменореи, а наоборот, как опасных предшественников данного синдрома. Виной всему несвоевременное обращение женщины к специалисту.

Эти коварные болезни могут закончиться крайне неблагоприятным исходом. Одним из них является бесплодие.

Лечение альгодисменореи

В терапии первичной альгодисменореи используют следующие препараты.

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): ибупрофен, индометацин (возможно в ректальных суппозиториях), ацетилсалициловая кислота, напроксен – сдерживают выработку биохимических веществ, вызывающих воспалительные реакции организма. Данные лекарства следует начинать принимать за 3 — 4 дня до предполагаемой менструации. Кроме предупреждения развития болевого синдрома, эти препараты способствуют уменьшению обильности кровопотери и сокращают длительность месячных. Лекарственные средства из данной группы противопоказаны при патологиях желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и двенадцатипёрстной кишки, гастродуоденит, энтерит, колит и т.п.).
  2. Гормональные противозачаточные препараты. Их нужно принимать 3 — 4 месяца. Особенно они показаны женщинам, которые не планируют стать мамой в ближайшее время. Данные средства способствуют нормализации эндокринного фона (эстрогенов и гестагенов).
  3. Антиоксиданты (витамин Е – дозу и продолжительность приёма определяет лечащий врач). Они в организме поглощают свободные радикалы (вещества, вызывающие повреждение генетического аппарата).
  4. Если женщина страдает психическими и невротическими расстройствами. Ей стоит назначить седативные препараты (валериана, пустырник, глицин, афобазол, тенотен) и транквилизаторы (триоксазин, реланиум, феназепам). Транквилизаторы отпускаются из аптеки только по рецепту врача. К приёму этих препаратов нужно отнестись очень серьёзно, т.к. они угнетающе действуют на нервную систему и могут вызвать привыкание. Необходимо строго соблюдать курс и длительность приёма, которые назначил ваш доктор. При лечении транквилизаторами нельзя заниматься деятельностью, требующей повышенную концентрацию внимания (вождение автомобиля, опасные виды спорта). Абсолютно противопоказан одновременный приём алкогольных напитков и некоторых видов препаратов.
  5. Рефлексотерапия в сочетание с психотерапией помогают добиться желаемого результата лечения.
  6. При ВСД основным лечением является нормализация труда и отдыха (сон 8 — 9 часов в сутки, избежание переутомлений). Также важны сбалансированное питание и умеренные физические упражнения (очень хорошо помогает йога, калланетика и плаванье). Укреплению тонуса сосудов способствует ежедневный контрастный душ (привыкать к разнице температур воды нужно постепенно).

Лечение альгодисменореи

Лечение вторичной альгодисменореи основывается на терапии основного заболевания.

  1. При воспалительных заболеваниях органов малого таза главное — выявить основного возбудителя недуга. Далее — определить его чувствительность к различным группам антибактериальных препаратов. В соответствии с результатами исследований пациентке назначается адекватное лечение. Через 2 недели после окончания назначенного терапии женщине необходимо сдать повторные анализы на присутствие патогенных микроорганизмов. Это делается с той целью, чтобы окончательно быть уверенной, что инфекция побеждена. Если в мазке всё же обнаружатся опасные бактерии, гинеколог назначит другую схему лечения. После выздоровления необходимо тщательно следить за менструальным циклом в сопровождении врача.
  2. При других причинах альгодисменореи (эндометриозе, кистозных образованиях, миоме матки, спаечных процессах) лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. Самое главное, выявив подобные заболевания, не тянуть время, так как все они могут иметь опасные для жизни последствия: перерастание в злокачественные новообразования, внематочная беременность, бесплодие, перитонит (воспаление брюшины).

Итак, альгодисменорея лечение может иметь различное. Главное, тщательно выявить её причину.

Профилактика альгодисменореи

Специфической профилактики для данной патологии нет. Но избежать развития неприятного синдрома можно постараться.

Важно вести здоровый образ жизни:

  • отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение, наркомания);
  • выделять должное количество времени на сон и отдых;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • употреблять в пищу продукты, богатые витаминами и минералами;
  • заниматься физкультурой;
  • не вести беспорядочную половую жизнь.

Но самым главным в предупреждении развития такого неприятного синдрома, как альгодисменорея, является профилактическое посещение врача акушера-гинеколога (не реже 1 раза в полгода).

Профилактика

Заключение

Мы выяснили, что такое альгодисменорея, какие она имеет признаки, как ведётся постановка диагноза и назначается лечение. Всем представительницам прекрасного пола нужно раз и навсегда запомнить: при менструации болевых ощущений быть не должно! Любые неприятные симптомы, происходящие в организме, должны вас сразу же насторожить — неважно, альгодисменорея это, или нет.

Дорогие девочки, девушки, женщины! Берегите своё здоровье, не пренебрегайте профилактическими осмотрами у гинеколога! Любую болезнь гораздо проще победить в зачатке, чем потом годами воевать с коварным заболеванием.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд

(10 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка...

Что это такое простыми словами?

Альгодисменорея – это регулярно повторяющиеся болезненные менструации в сопровождении обменных, гормональных, неврологических и психоэмоциональных нарушений. Менструальные боли лидируют (8 – 80%) среди жалоб обратившихся к специалисту молодых женщин, но их наличие не всегда связано с гинекологической патологией.

Причины развития альгодисменореи

Менструальный цикл формируется при участии всех самых важных систем организма, поэтому причина альгодисменореи может находиться как в матке и придатках, так и далеко за пределами половых органов.

Вторичная альгодисменорея появляется после периода нормальных месячных и всегда связана с гинекологической патологией. Она встречается среди симптомов наружного или внутреннего эдометриоза, инфекционно-воспалительных процессов тазовой области (эндометрит, сальпингоофорит), субмукозной (подслизистой) миомы матки, полипов эндометрия, спаечного процесса и других недугов. Они и являются причиной менструальных болей. Известны случаи альгодисменореи на фоне внутриматочной спирали.

Альгодисменорея у подростков имеет первичный характер, появляется с первыми менструациями при «здоровой» матке и придатках. Ее причины условно классифицируют по группам:

  1. Гормональные: альгодисменорея нередко появляется на фоне гормональной дисфункции при недостаточности второй (лютеиновой) фазы. Появление болей объясняется чрезмерным влиянием эстрогенов при недостаточной концентрации прогестерона.
  2. Эндокринные: чрезмерные сокращения маточной мускулатуры, приводящие в итоге к ее ишемии, связаны с нарушением синтеза простагландинов – биологически активных соединений, контролирующих сократительную способность гладкой мускулатуры.
  3. Нейропсихогенные: болезненные менструации чаще появляются у девушек с лабильной психикой и низким болевым порогом.
  4. Конституциональные: при половом инфантилизме матка гипопластична, а ее мускулатура развита недостаточно и плохо растягивается вследствие накопления менструальной крови.
  5. Механические: менструальные боли могут быть связаны с пороками развития гениталий: частичным или полным заращением (атрезией) цервикального канала, неправильным положением матки либо ее недоразвитием. Наличие аномалий развития гениталий приводят к затруднению свободного истекания менструальной крови, она накапливается в маточной полости, растягивает ее и провоцирует боль.

Следует отметить, что понятие боли при месячных у разных пациенток неодинаково. Его определяет индивидуальный болевой порог. Если при обследовании у пациентки с альгодисменореей не выявлено органической патологии, нет сопутствующих системных симптомов и прогрессирования интенсивности болей, можно говорить о физиологических особенностях восприятия боли.

Симптомы и первые признаки

Симптомы такого нарушения, как первичная альгодисменорея, не настолько выражены, как при вторичной патологии. Поэтому диагностика заболевания в этом случае бывает затруднена.

Основные симптомы вторичной альгодисменореи зависят от причины развития нарушения у пациентки. Так, самые явные симптомы при этом нарушении, это:

  • боль внизу живота, которая наступает за несколько часов до начала менструации и может длиться несколько дней, а порой и до окончания месячных;
  • обильные менструальные выделения;
  • нарушения общего самочувствия (головная боль, слабость, повышенная утомляемость, нарушение сна и отсутствие аппетита).

В некоторых случаях симптомы дополняет повышенная температура тела, которая может быть повышена незначительно (субфебрилитет) или до фебрильных показателей. Также симптомы альгодисменореи могут дополняться симптомами воспалительных или дистрофических процессов в органах малого таза:

  • обильные выделения из влагалища;
  • зуд и жжение в половых органах;
  • болевые ощущения во время сексуального контакта;
  • опухание половых губ и другие симптомы.

Поэтому прежде чем назначить лечение, врач должен тщательно обследовать пациентку, чтобы исключить вероятность наличия у неё других заболеваний, вызывающих болевые ощущения. 

Диагностика

Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнеза и данных дополнительных исследований. Гинеколог выясняет, когда у больной альгодисменореей впервые возникли боли при менструации, какова продолжительность болей, сопровождаются ли боли нарушением общего состояния, страдает ли пациентка с альгодисменореей гинекологическими заболеваниями, были ли в анамнезе роды, аборты и операции на женских половых органах. В ходе опроса врач устанавливает, в каком возрасте начались менструации, какова продолжительность цикла, часто ли возникают нарушения цикла и насколько обильны менструации.

После сбора жалоб и выяснения анамнеза специалист проводит гинекологический осмотр, берет мазок из цервикального канала, влагалища и уретры. Затем женщину с альгодисменореей направляют на обследование, включающее в себя УЗИ органов малого таза, общие анализы крови и мочи, анализ на заболевания, передающиеся половым путем и исследование уровня гормонов. Для уточнения данных УЗИ применяют КТ и МРТ малого таза. При альгодисменорее, предположительно вызванной полипозом и эндометриозом, назначают гистероскопию и раздельное диагностическое выскабливание. В отдельных случаях осуществляют лапароскопию. При необходимости больную альгодисменореей направляют к урологу, психологу, психотерапевту и другим специалистам.

Лечение альгодисменореи

В домашних условиях подход к лечению первичной и вторичной альгодисменореи неравнозначен. Чтобы устранить вторичную альгодисменорею, необходимо вылечить основное заболевание, на период лечения менструальные боли снимаются обезболивающими средствами.

Терапия первичной альгодисменореи подразумевает коррекцию всех имеющихся системных нарушений, поэтому является длительным процессом. Универсальной для всех схемы лечения не существует, для каждой пациентки она составляется персонально согласно степени выраженности болей и характеру сопутствующих системных проявлений.

Для лечения первичной альгодисменореи используют:

  1. Витамины «Юникап», «Мультитабс», «Декамевит».
  2. Антиоксиданты: Витамин Е в непрерывном режиме длительно.
  3. Транквилизаторы и седативные средства: Тазепам, настойка валерианы и прочие.
  4. Анальгетики и спазмолитики для непосредственного воздействия на маточную мускулатуру: Но-шпа, Баралгин, Спазмалгон и аналоги.
  5. Препараты на основе солей магния: Магне-B6 и аналоги. Установлено, что магний принимает участие в передаче нервного импульса и формировании механизма мышечных сокращений, а при первичной альгодисменорее имеется его дефицит.
  6. Гормональные препараты. Назначаются девушкам с признаками гормональной дисфункции и недостаточностью лютеиновой фазы цикла. Предварительно проводится гормональное обследование, а менструальный цикл корректируют согласно его заключению.
  7. Нестероидные противовоспалительные препараты: Нимесил, Напроксен, Индометацин, Ибупрофен, Аспирин и подобные. Они блокируют чрезмерный синтез простагландинов, тем самым уменьшая интенсивность болей. При интенсивных болях данные средства целесообразно назначать за два дня до начала месячных с целью профилактики сильных болей.

Если количество эстрогенов остается в пределах нормы, недостаточность лютеиновой фазы компенсируют гестагенами. Тяжелая степень альгодисменореи на фоне избытка эстрогенов требует назначение монофазных гормональных средств: Логест, Линдинет, Жанин и подобные. Растет популярность гомеопатической терапии первичной альгодисменореи. В комплексе с медикаментозным лечением применяется также и физиотерапия.

Профилактика

После постановки диагноза врач объясняет пациентки, что такое альгодисменорея, и дает рекомендации для облегчения симптомов болезни. Так, следует отказаться от курения, излишнего потребления сладостей, газированных напитков. При ожирении необходимо избавиться от лишнего веса при помощи спорта и правильно подобранного рациона. За несколько дней до и во время менструации советуют ограничить кофе. Во второй фазе цикла предпочтение следует отдавать овощам, фруктам, кашам, хлебу из отрубей.

Для нормализации психологического состояния необходимы препараты, содержащие магний и витамины группы В (Нейровитан, Магникум, Магне-В6). Врачи советуют при дисменорее отвары мелиссы, пустырника, корня аира, травы тысячелистника. Снимает боль смесь из пчелиного маточного молочка с медом. Ее необходимо держать во рту до полного растворения.

Для терапии вторичной альгодисменореи большое значение имеет борьба с ее причиной. А для устранения боли при месячных используют противовоспалительные и обезболивающие препараты. Прогноз зависит от сопутствующей патологии. Если она поддается лечению, то симптомы дисменореи также со временем исчезнут.

Прогноз лечения

Если у пациентки диагностировано заболевание, которое относится к первичной форме патологии, прогноз альгодисменореи вполне благоприятный. Следует лишь немного подкорректировать свой образ жизни, питание и, при необходимости, пройти небольшую терапию.

Несколько сложнее обстоит дело с лечением вторичной патологии. В случае если пациентка вовремя обратилась к участковому акушеру – гинекологу, полностью прошла обследование и адекватное лечение, то можно ожидать полного излечения или хотя бы снижения интенсивности болевых проявлений. Конечный результат в данном случае существенно зависит от уровня тяжести того заболевания, которое и вызывает подобную симптоматику.

Основное предзнаменование женщины – это рождение ребенка. И если ее начинает беспокоить описанная выше симптоматика, тянуть с походом к доктору не следует. Боль может говорить о развитии в организме пациентки достаточно тяжелого заболевания. Вывод один. Если женщина будет тщательно выполнять все требования своего лечащего врача, то появляются высокие шансы избавиться от такой болезни как альгодисменорея раз и навсегда, а так же осуществить миссию, данную ей природой – рождение нового человека.

Главное вовремя обратиться к специалисту и в любом случае не опускать руки, Ваше здоровье, прежде всего, в Ваших руках.

Что такое эндометриоидная болезнь

Чаще всего симптомы эндометриоза наблюдаются у женщин в репродуктивном возрасте, что связано с общим гормональным фоном. Поэтому эндометриоз у женщин считается гормональным заболеванием. Наиболее часто заболевание отмечается у женщин в период 40-44 лет, примерно 27% случаев, причем в период перед менопаузой, как и после нее, процент частота проявления заболевания составляет от 2 до 5%. Показательно, что у нерожавших и бесплодных женщин процентный показатель заболеваемости выше (30-40%), чем у рожавших (27%).

Изредка эндометриоз наблюдается даже в подростковом возрасте, проявляясь в том числе болями в тазовой области матки. По исследованиям европейских медицинских организаций, встречается намного реже, чем другие виды этого заболевания. Однако эта патология может привести к бесплодию и даже образованию злокачественных тканей.

Отдельно следует рассмотреть такое проявление эндометриоза, как эндометриоз шейки матки.

Диагностировать эндометриоз шейки матки можно с помощью зеркала во время гинекологического осмотра, поскольку красноватые образования будут заметны. Во время менструации эндометриоз шейки представляет собой багровые кровоточащие очаги. После окончания менструации очаги уменьшаются в размерах и становятся менее яркими.

Врачи отмечают, что заболевание эндометриозом шейки матки у женщин не нарушает течения беременности и не влияет на здоровье плода. Кроме того, беременность способствует скорейшему выздоровлению женщины, поскольку отсутствуют менструации, обостряющие болезненное состояние.

Тем не менее эндометриоз шейки матки тоже требует тщательного лечения.

В каком случае необходимо обратиться к врачу

Очень часто симптомы эндометриоза проявляются у женщин, которые не имели жалоб и посетили гинеколога с профилактической целью, что в очередной раз доказывает необходимость таких визитов к доктору с целью недопущения развития серьезных заболеваний.

Итак, болезнь может проявляться бессимптомно. Признаками эндометриоза матки, на которые следует обратить внимание являются следующие:

  1. Увеличение продолжительности менструации и ее болезненность.
  2. Мажущие выделения до начала месячных и после них.
  3. Боли в пояснице.
  4. Неприятные ощущения от занятия сексом.
  5. Сонливость, нервное перевозбуждение, утомляемость (не стоит именно эти признаки воспринимать как прямо указывающее на это заболевание).
  6. Признаком прогрессирующего эндометриоза, распространившегося на область мочевого пузыря или прямой кишки, является боль при мочеиспускании или испражнении.

Какой может быть боль

Болезненность при менструации, называемая в медицине альгодисменореей, требует особого внимания женщины. Признаки эндометриоза матки — это нарастающие боли с постепенным развитием участков патологической ткани, поскольку патологические ткани постепенно прорастают в мышечные слои.

Иногда боли сильны до такой степени, что это приводит к временной нетрудоспособности. Женщина может почувствовать общее недомогание, слабость, головную боль, ее может беспокоить бессонница, даже тошнота, диарея и рвота. Неприятные ощущения могут распространяться на паховую область, если поражены углы матки, прямую кишку или влагалище, если поражена шейка матки.

Показательно, что боли практически исчезают после месячных, что вводит женщин в заблуждение и позволяет предполагать отсутствие серьезных проблем со здоровьем. Именно поэтому часто заболевание приобретает запущенные формы. Женщине стоит помнить, что следить за своим здоровьем нужно регулярно, а любые симптомы являются причиной для обращения к врачу, поскольку только квалифицированный специалист после ряда исследований способен поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Своевременная диагностика позволяет вовремя выявить заболевание и назначить лечение. Одним из наиболее эффективных при эндометриозе матки является исследование УЗИ, поскольку оно выявляет целый ряд признаков, таких как увеличение матки, утолщение ее стенок, выявить повышение эхогенности миометрия, а также кисты, проявляющиеся в предменструальный период.

Специфика лечения эндометриоидной болезни

Симптомы и лечение эндометриоза могут быть различными, что зависит от очага его распространения, но чаще всего это болевые ощущения, увеличение размера пораженного органа, и, как следствие, бесплодие.

В случае эндометриоза матки происходит поражение ее стенок, о чем может свидетельствовать такой симптом, как небольшое кровотечение. Эндометриоз может поражать половые органы, то есть матку и яичники, а также пупок и кишечник. В первом случае диагностируется генитальный эндометриоз, во втором — экстрагенитальный.

Возможно лечение эндометриоза народными средствами, например, травами, одной из которых является боровая матка, применяемая как внутрь, так и в форме спринцевания. Однако женщина должна помнить, что такое лечение может быть небезопасным, поскольку не изучены должным образом дозировки и побочные эффекты самого лекарственного препарата. А неправильные дозировки могут привести к плачевным последствиям и даже развитию таких заболеваний, как бактериальный вагиноз или кандидоз.

Исходя из этого, возможно, не стоит экспериментировать со своим здоровьем и следует обратиться к специалистам. Так, активно применяется гормональное лечение, причем как оральные препараты, так и инъекции. С каждым годом гормональные препараты становятся все более совершенными и вызывают меньше побочных действий, которых так боятся многие женщины.

К хирургическому вмешательству, или так называемому прижиганию, стоит прибегать только в крайних случаях. Поэтому если ваш доктор сразу предлагает радикальные методы решения проблемы, стоит проконсультироваться еще с одним специалистом.

Если же пораженные разросшимися тканями очаги мешают наступлению беременности, используется лазерный метод их удаления или выжигание с помощью жидкого азота и радиоволн.

Кишечная эндометриоидная гетеротопия

Эндометриоз прежде всего является заболеванием половой сферы, однако он может проявляться и в кишечнике, причем правильно поставить диагноз в таком случае бывает сложнее.

В случае проявления эндометриоза кишечника происходит доброкачественное разрастание ткани, подобной эндометрию. Это явление называют также «эндометриоидной гетеротопией», поскольку речь идет не о ткани половых органов, называемой эндометрием.

Эндометриоз кишечника, симптомы и лечение которого очень схожи с признаками и схемой лечения эндометриоза матки, очень важно диагностировать вовремя, поскольку запущенный процесс может привести к появлению злокачественных образований. Признаки эндометриоза — это болевые ощущения, связанные с менструацией, кровотечение, запоры и диарея, сужение кишечника, появление кровяных или слизистых выделений в кале.

Современные исследовательские методы диагностики

Настоящая медицина обращается к ряду исследовательских методов, позволяющих диагностировать болезни, дополняющих друг друга.

Прежде всего показано ирригографическое исследование, т.е. снимок толстой кишки с помощью рентгеноконтрастного вещества.

Следующий метод — ирригоскопия — позволяет изучить практически все участки кишечника на предмет выявления патологий, причем даже в слепых участках. Этот метод помогает определить стадию проявляемого заболевания. Сложен он тем, что требует от пациента определенной подготовки: употреблений большого количества воды (от 2 литров), диеты, исключающей продукты, способствующие газообразованию, полного очищения кишечника.

Еще один метод — колоноскопия — является более сложным способом диагностики, позволяющим выявить эндометриоз, проследив патологию на всех участках кишечника. Колоноскопия позволяет даже удалить новообразования, то есть сделать биопсию для дальнейшего исследования.

Эндометриоз кишечника рекомендовано лечить консервативными методами, при это следует учитывать:

  • общее состояние здоровья пациента;
  • стадию заболевания;
  • возраст пациента.

Лечение может занимать довольно продолжительное время, особенно если поражения оказались глубокими.

Как правило, применяются антибактериальные, противовирусные, реже гормональные препараты, иммунологические препараты, проводят физиотерапевтические процедуры. Только если в течение полугода лечение не принесло видимых результатов, прибегают к хирургическому вмешательству.

Эндометриоидная болезнь мочевой системы

Это заболевание вызывается проникновением в стенки мочевого пузыря активных тканей оболочки матки, формирующих доброкачественные образования.

Эндометриоз мочевого пузыря, симптомы которого могут быть невыраженными, приводит к осложнениям на фоне невыявленного заболевания. Признаками эндометриоза выступают, как и в других случаях, боли, частые мочеиспускания, болезненность в уретральной области.

Диагностировать эндометриоз мочевого пузыря достаточно сложно, поскольку традиционные анализы не показывают отклонений.

Лечение эндометриоза зависит от стадии заболевания и направлено на устранение очагов образований в мочевом пузыре. При этом наиболее эффективным является операционное вмешательство.

Возможно и консервативное лечение препаратами, однако оно не приносит ощутимых результатов, снимая симптомы лишь на время применения группы антагонистов. Поэтому медикаментозное лечение показано в период подготовки к операции и в период послеоперационного восстановления.

Прогресс заболевания можно остановить с помощью гормональных препаратов.

Наши авторы

Является ли альгодисменорея (дисменорея) самостоятельным заболеванием или патологическим состоянием, медики спорят до сих пор. Более того, некоторые специалисты относят «любимый» всеми женщинами предменструальный синдром со всем полагающимся комплексом симптомов к одному из её проявлений. Впрочем, пациенткам от этого легче не становится. Потому сочетание болезненных месячных с периодически возникающими общесоматическими расстройствами (уж простите за казённый язык) является не теоретической, а более чем практической проблемой.

К большому сожалению, весь комплекс клинических проявлений и самими пациентками, и наблюдающими их гинекологами нечасто воспринимается с должным вниманием, отчего говорить об эффективности лечения, увы, не приходится. Женщины приучают себя к мысли, что «поболит и пройдёт», а медики, обнаружив характерные симптомы, мысленно ставят на пациентке крест и прописывают стандартный комплекс препаратов без учёта индивидуальных особенностей. Такое отношение к альгодисменорее, наверное, можно понять, но нельзя оправдать. Ведь за «скучными» клиническими проявлениями  могут скрываться куда более опасные заболевания, успешно маскирующиеся под ПМС. Не готовы рисковать своим здоровьем? Тогда давайте разбираться вместе!

Симптомы

Внимание! Если вы заметили у себя одно из клинических проявлений предменструального синдрома, постарайтесь для начала понять следующее. Альгоменорея (вне зависимости от того, является ли она самостоятельным заболеванием или симптомом иных патологических состояний) – это проблема, которую можно и нужно лечить, а не периодически «переживать».

Девушка с грелкой на животеДевушка с грелкой на животе

  1. Боль внизу живота (схваткообразная, тянущая, ноющая), обычно появляющаяся накануне предполагаемого начала менструаций. Она редко когда длится долго и чаще всего исчезает на 2–3 день месячных.
  2. Распространение болевых ощущений в прямую кишку, внутреннюю часть бёдер или промежность. В этом, кстати, кроется причина коронной фразы многих барышень «что-то я стареть начала, всё болит и ломит». Можете поверить: скорей всего, в вашем «возрасте» виновата именно иррадиирующая боль.
  3. Общая слабость с признаками истощения организма: потеря трудоспособности, обмороки, упадок сил. Эти симптомы часто объясняются недосыпанием или особенностями жизненного уклада, что в общем случае не совсем верно.
  4. Явные признаки «вегетативной бури»: тошнота, диарея, потливость, мигрень. Считается, что подобные клинические проявления характерны при поражении вегетативной нервной системы, но только не в том случае, если они наблюдаются во время месячных.

Причины

Внимание! Не стоит полагать, что альгоменорея может со временем пройти сама. На самом деле такое состояние при отсутствии адекватного лечения нередко длится годами, принося женщинам немало неудобств. Ведь болезненные месячные – это опасный симптом «неполадок» в организме, а не индивидуальная особенность пациентки.

  1. Эндометриоз: прорастание внутреннего слоя полости матки в другие органы и ткани организма.
  2. Гипоплазия (существенное отставание в развитии) матки.
  3. Аденомиоз: распространение эндометрия в тело матки.
  4. Некоторые анатомические особенности матки, являющиеся причиной нарушения оттока менструальной крови.
  5. Хронические инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза (самые распространённые – сальпингоофорит и эндометрит). сальпингоофорит эндометрит
  6. Отягощённый анамнез: аборты, травматические роды, осложнения после операций на матке или придатках.
  7. Проблемы с психикой: ипохондрия, склонность к истерии.

Лечение традиционными методами

Внимание! Эффективность терапии зависит от тщательного соблюдения врачебных рекомендаций и общего настроя пациентки. Лечение, увы, может оказаться достаточно длительным, потому следует запастись терпением и не рассчитывать на немедленное выздоровление.

  1. Медикаментозное лечение: обезболивающие (анальгин), противовоспалительные и успокаивающие препараты (седуксен, триоксазин), оральные контрацептивы, гестагены, спазмолитики (папаверин, но-шпа). Анальгин седуксен дюфастон три-регол но-шпа папаверин
  2. Консультации психолога и психотерапевта.
  3. Реконструктивная хирургия, устраняющая аномалии развития репродуктивных органов.
  4. Общеукрепляющая и поддерживающая терапия: приём витаминов, минеральных комплексов, специальных биодобавок.
  5. Физиотерапевтические процедуры: электрофорез, ультразвук, рефлексотерапия, массаж.

Лечение народными методами

Внимание! Фитотерапия вполне может оказаться действенным методом лечения альгодисменореи, но только при соблюдении трёх условий. Во-первых, она не должна заменять собой традиционные методы. Во-вторых, если проблема связана с любыми органическими нарушениями, любимые в народе травки, настои и сборы скорее замаскируют симптомы, нежели окажут реальную помощь. В-третьих, категорически не рекомендуется заниматься самолечением, потому фитотерапию необходимо согласовать с лечащим врачом.

Классификация заболевания

Альгодисменорея может быть:

  1. Первичной (функциональной), при которой не наблюдается изменений в репродуктивной системе. Другими словами, первичная альгодисменорея является синдромом нарушений в организме нейрогуморальной регуляции и, в свою очередь, делится на:
    • спазмогенную, называемую «мини-родами», при которой наблюдаются спазмы гладкой маточной мускулатуры, возникающие аналогично со схемой родовой деятельности.
    • эссенциальную, связанную с врожденной патологией, при которой снижается порог болевой чувствительности;
    • психогенную, наблюдаемую у девочек во время их полового созревания на фоне страха и у страдающих астеноневротическим синдромом женщин.
  2. Вторичной, возникающей из-за наличия в половых органах патологий или врожденных аномалий. Является симптомом гинекологического заболевания. Бывает:
    • врожденной, сопровождающейся болями с самого начала становления из-за врожденных аномалий внутренних половых органов, например загиба или удвоения матки;
    • приобретенной, развивающейся вследствие различных гинекологических заболеваний: эндометриоза, спаек в малом тазу, воспалительных процессов.

Признаки развития патологии

aldismОбщими симптомами и для первичной, и для вторичной альгодисменореи являются боли, возникающие еще до начала месячных, продолжающиеся во время и после них. Дискомфорт возникает внизу живота, иногда сопровождается плохим общим самочувствием.Для первичной альгодисменореи характерны следующие признаки:

  • эмоционально-психические: повышенная раздражительность, сонливость, бессонница, анорексия, булимия, депрессия, нарушение памяти, рвота, непереносимость отдельных запахов;
  • сосудистые: обмороки, отеки лица, головные боли, онемение конечностей, головокружения, тахикардия, боли в сердце;
  • вегетативные: сухость во рту, тошнота, потливость, отрыжка, вздутие живота;
  • обменно-эндокринные: отеки, резкая слабость, боли в суставах, кожный зуд,.

Симптомы вторичной альгодисменореи:

  • повышение температуры тела;
  • боли в период между менструациями, резко усиливающиеся с их приходом;
  • обильные выделения из влагалища, имеющие неприятный запах;
  • обильные и продолжительные месячные;
  • нарушение цикла.

Диагностика и лечение заболевания

aldism-simВ случае наличия описанных выше симптомов нельзя их игнорировать, а нужно сразу же обратиться к врачу. Обычно для постановки диагноза вторичной альгодисменореи гинекологу достаточно провести опрос пациентки касательно перенесенных ею воспалительных заболеваний, недавних операций, проводимых на органах малого таза, использования внутриматочной спирали, нарушений цикла и так далее, и на основании ее ответов в сочетании с жалобами вынести заключение.Подтвердить диагноз можно, используя следующие методы:

  • общий анализ крови;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • микробиологическое изучение выделений, взятых из влагалища и цервикального канала;
  • гистероскопию – инструментальный осмотр полости матки;
  • лапароскопию – осмотр органов репродуктивной системы, брюшины и кишечника лапароскопом, который вводится через разрезы на брюшной стенке (используется только в случае неэффективности других методов диагностики).

Если признаков вторичной альгодисменореи обнаружено не было, то ставится диагноз первичной.aldism-prepЛечение первичной альгодисменореи обычно базируется на индивидуальном подходе, однако существуют методы, которые применимы во всех ситуациях:

  • составление диетического меню, ориентированного на нормализацию массы тела, так как полные женщины больше подвержены менструальным нарушениям;
  • полноценный отдых, включая 8-часовой сон, и ограничение стрессовых ситуаций;
  • частичный или полный отказ от кофе, курения, алкоголя;
  • умеренная физическая нагрузка (плавание, фитнес, гимнастика);
  • нормализация функции ЦНС (консультация психолога, применение транквилизаторов и легких седативных препаратов, иглорефлексотерапия);
  • медикаментозное лечение.

В большинстве случаев этих методов бывает достаточно, чтобы ослабить болевой синдром или полностью избавиться от него. Если ожидаемого эффекта достигнуто не было, показано применение лекарственных препаратов: ингибиторов синтеза простагландинов (парацетомола, диклофенака, ибупрофена), антиоксидантов (Тривиплюса), спазмолитиков (но-шпы, папаверина, бускопана), корректоров гормонального гомеостаза (дюфастона, оральных контрацептивов).Если заболевание протекает в более тяжелой форме, то рекомендуется перейти на кодеинсодержащие препараты, обладающие более сильным обезболивающим эффектом, которые необходимо принимать во время менструации на протяжении нескольких месяцев.При вторичной альгодисменореи необходимо лечить основное заболевание.