Атрофический кольпит: причины, симптомы и лечение

Воспаление слизистой оболочки влагалища, представленной многослойным плоским эпителием, называется кольпит (вагинит). Кольпит может быть инфекционной природы, и так называемый атрофический — обусловленный не воспалительной природой. Так как женские половые гормоны оказывают влияние на состояние эпителия, то при снижении их концентрации в организме слизистая влагалища подвергается дистрофическим изменениям.  Заболевание развивается после менопаузы и входит в понятие климактерического синдрома, часто сочетается с краурозом (таким же атрофическим процессом наружных половых органов).  Длительно существующие атрофические изменения слизистой со временем могут прогрессировать, к ним может присоединиться  вторичное бактериальное или грибковое инфицирование. Если не предпринимать никаких действий, то вылечить заболевание будет достаточно трудно. Не допустить развития заболевания всегда проще, чем лечить начавшийся процесс. 

Основная причина развития атрофии слизистой – недостаточное количество эстрогенов в организме. К этому могут приводить различные факторы, в первую очередь физиологическая менопауза. Удаление яичников у молодых женщин приводит также к развитию искусственной менопаузы и снижению уровня гормонов. Такая ситуация может возникать в послеродовом периоде в связи с медленным восстановлением гормонального статуса у лактирующих женщин. Некоторые заболевания и медикаментозные вмешательства также могут быть причиной атрофического кольпита: первичные нарушения эндокринной регуляции яичников, лучевая или радионуклидная терапия, химиотерапия при онкологических заболеваниях, невротические расстройства (истерический и тревожно-фобические неврозы часто приводит к гинекологическим проблемам) , заболевания эндокринных органов и многие другие. Нарушается обновление эпителия, количество клеток уменьшается, их размеры также изменяются в меньшую сторону. Претерпевает изменения рН, который очень важен для поддержания определенных условий для выживания необходимой микрофлоры. Лактобациллы погибают в высоких показателях рН, условно-патогенные бактерии начинают активно размножаться и вызывают воспалительную реакцию на отдельных участках. эпителия. Предрасполагающими факторами для присоединения вторичного инфицирования является несоблюдение правил гигиены, ослабление защитных сил организма в связи с хроническим заболеванием, частые половые акты (слизистая становится очень ранимой, нарушены процессы регенерации), ношение тесного нижнего белья, использование интравагинальных препаратов и раздражающих веществ, хронические воспалительные явления в органах малого таза.

Проявления кольпита ярко выражены и доставляют ощутимый дискомфорт женщине. В первую очередь возникают ощущения стягивания и сухости во влагалище, жжения, может быть выраженный зуд при присоединении бактериального воспаления. В связи с уменьшением выделения жидкости, которая увлажняет внутренние половые пути, могут быть сильные болевые ощущения при половом контакте. Такой симптом называется диспареуния. Кровянистые выделения после полового контакта также не являеются редкостью, они обусловлены травматизацией истонченной, легко ранимой слизистой оболочки. Выделения при неосложненном процессе носят обычный характер – они прозрачные, представлены в небольшом количестве. При инфицировании бели (выделения) могут  приобретать любой характер, который будет обусловлен спецификой возбудителя. В этом случае усиливается дискомфорт в области влагалища, появляется сильный зуд и жжение.

Диагностикой и лечением атрофического кольпита занимается врач-гинеколог. в проведении многочисленных обследований нет необходимости. Беседа с пациенткой уже может дать необходимую информацию – характерные симптомы, констатация менопаузы или других состояний, которые сопровождаются снижением уровня эстрогенов. При осмотре в зеркалах можно отметить характерные для этого заболевания изменения – слизистая влагалища бледная, истонченная, с возможными кровоизлияниями и травмированными участками. Бывает выражен симптом контактной кровоточивости – прикосновение вызывает капиллярное кровотечение. Если во время осмотра врач выявляет патологические бели, то берется мазок на микрофлору. Исследование уровня рН косвенно говорит об изменении микрофлоры и наличии воспаления. Кольпоскопия и кольпоцитология – также важные методы. В зависимости от стадии менструального цикла и уровня гормонов в организме меняется состав и другие качества слизи. Эти методы позволяют судить об уровне гормонов в организме. Другие методы используются по показаниям.

Основной метод лечение – медикаментозная заместительная терапия. Системно используют синтетические препараты и более щадящие фитопрепараты. Эстрогены могут применяться также местно для усиления эффекта. Если у женщины имеются противопоказания к назначению эстрогенов, то локально применяют растворы растений и трав с противовоспалительным эффектом.

Атрофический кольпит – почему возникает

Основным негативным фактором, влияющим на состояние половых путей и мочевыделительной системы, является возрастной дефицит эстрогенов. Недостаток необходимых женщине гормонов приводит к следующим изменениям в урогенитальном тракте:

• нарушение кровообращения в сосудах малого таза;
• резкое снижение количества лактобактерий во влагалище (основа нормальной вагинальной микрофлоры);
• замещение нормальных микробов на условно-патогенные, которые провоцируют воспалительный процесс;
• снижение эластичности вагинальной стенки.

Практически у всех женщин в возрасте после 60 лет имеется атрофический кольпит, который протекает в большинстве случаев бессимптомно. Важно регулярно посещать врача, чтобы вовремя заметить ухудшение ситуации: коррекцию вагинальной атрофии лучше проводить при возникновении начальных проявлений болезни.

Типичные симптомы

Далеко не всегда женщины в постменопаузе обращаются за помощью, даже когда возникают проблемы в интимной области. Следует правильно реагировать на следующие симптомы:

• периодически возникающее или постоянное ощущение сухости в области вульвы и влагалища;
• часто повторяющиеся вагинальные бели с зудом и жжением;
• необъяснимое скудное кровомазанье;
• выраженная болезненность при интимной жизни;
• боль и зуд при минимальном нарушении гигиены;
• опущение матки и стенок влагалища.

Не надо пытаться справиться с проблемами самостоятельно, не следует терять время на лечение народными средствами – невозможно исправить ситуацию с гормональным дефицитом растительными средствами и нетрадиционными методиками.

Сочетание урологических и вагинальных проблем

Уретра и влагалище находятся рядом: состояние урогенитальной области во многом зависит от эстрогенных влияний. Атрофический кольпит очень часто сочетается с цистоуретритом, что проявляется следующими симптомами:

• частые позывы для опорожнения мочевого пузыря (до 8-10 раз в день) с малым количеством выделяемой мочи;
• болезненность при мочеиспускании с присоединением сильного жжения в промежности;
• частые визиты в туалет ночью (2 и более раза);
• неспособность удерживать мочу (недержание).

При наличии интимных сложностей в урогенитальной области не надо стесняться этих проблем – вовремя посетив доктора, можно быстро избавиться от симптомов атрофии мочеполовых органов и вернуть оптимальный комфорт жизни.

Лечебно-диагностическая тактика

При первом визите врач после выяснения жалоб выполнит все необходимые диагностические исследования, к которым относятся:

• визуальный осмотр вульвы и влагалища;
• взятие мазков на микрофлору;
• оценка состояния шейки матки с обязательным исследованием мазка на онкоцитологию;
• взятие бактериального посева из влагалища и мочи;
• кольпоскопия.

При необходимости, кроме врача-гинеколога, может потребоваться консультация терапевта и уролога. Поставив диагноз атрофический кольпит, доктор назначит терапию. В типичных случаях вполне достаточно использовать местное лечение – вагинальные свечи, содержащие небольшие дозы эстрогенов. Показаниями для местной ЗГТ являются:

• наличие типичных жалоб;
• выявление урогенитальных расстройств;
• невозможность использования общей ЗГТ (наличие противопоказаний);
• нежелание женщины пить таблетки;
• обращение к врачу в возраст е после 65 лет при отсутствии симптомов климакса.

Никакие методики народной медицины не в состоянии обеспечить слизистые оболочки уровагинальной области необходимыми гормонами: если правильно и вовремя лечить атрофический кольпит, то не будет серьезных интимных проблем и крайне неудобных состояний в повседневной жизни женщины.

Схожие тексты:

1. Вагинизм – причины и симптомы патологии
2. Рак влагалища: виды, причины и симптомы
3. Вульвовагинальный кандидоз – причины, симптомы и лечение
4. Опущение матки: причины, симптомы и осложнения

Атрофический кольпит

Воспаление влагалища возникает по разным причинам. Часто это нехватка женских гормонов в пожилом возрасте. Такой вид болезни называется атрофическим кольпитом.

Кольпит атрофический – что это такое?

Все органы репродуктивной системы в разной степени регулируются женскими гормонами. В репродуктивном периоде это происходит незаметно для женщин. Процесс налажен, как часики, каждый месяц происходит без патологий. Но когда пациентка вступает в период менопаузы, функции некоторых органов половой системы утрачиваются.

Атрофический кольпит у женщин менопаузального периода связан с сокращением или прекращением продуцирования женских гормонов яичниками. Такой процесс не остается без последствий в функциях других органов и клеток. Даже на клеточном уровне происходят изменения.

Что такое атрофический кольпит у женщин? На физиологическом уровне это истончение стенок влагалища, которое сопровождается сухостью, атрофией тканей. Слизистая оболочка претерпевает морфологические изменения: клетки эпителия повально погибают или становятся меньше. В результате такого процесса уменьшаются выделения из влагалища, падает тонус мышц. В совокупности такие изменения делают орган слишком уязвимым, на атрофированной слизистой могут возникать воспалительные процессы, которые быстро переходят в хроническую форму.

Причины возникновения патологии: все о атрофическом кольпите

Мы рассмотрим основной механизм причины патологии, из-за чего возникает воспаление истонченной слизистой оболочки.

При недостатке обеспечения слизистой эстрагенами страдают клетки эпителия. Это приводит к уменьшению выработки влагалищного секрета. При этом гибнут полезные бактерии. Когда сопротивляемость организма ухудшается, с патологическими бактериями некому бороться. По этой причине развивается воспалительный процесс.

Существует группа риска – это женщины, у которых высокая вероятность развития болезни. Рискуют заболеть возрастным кольпитом пациентки, имеющие:

• Лишний вес, ожирение.
• Сахарный диабет.
• ВИЧ-инфекцию.
• Переболевшие длительным или тяжелым заболеванием.
• Вошедшие в период менопаузы.

Сенильный кольпит – что это такое? Название «сенильный» переводится как «старческий». Таким образом, сенильный кольпит – это возрастная атрофическая патология, характеристика и причины которой уже описаны.

Атрофический кольпит: все о нем, симптомы

Проявления болезни важны для правильной диагностики. Женщина сама может заподозрить, что с ее здоровьем не все хорошо. Какие основные признаки возрастного кольпита?

• Жидкие по консистенции выделения, по цвету они могут изменяться: прозрачные, желтоватые, с красными прожилками. Красные прожилки – следы крови, желтоватый оттенок придает гнойная инфекция.
• При обычных делах, особенно во время физической близости с партнером, пациентка чувствует сухость, дискомфорт, неудобство.
• Наружные половые органы также могут страдать, женщина жалуется на зуд и жжение наружных половых губ.
• При осмотре можно увидеть, что слизистая сильно покраснела.

Атрофический кольпит у женщин менопаузального периода: диагностика

Возрастной атрофический кольпит – что это и как лечить? До лечения нужно выявить, что именно спровоцировало резкое возникновение воспаления. Определить возбудителя помогут такие методы

• Мазок флоры из влагалища;
• Бактериальный посев;
• Осмотр, который должен планово происходить 2 раза в год;
• Цитология – анализ, при котором определяется степень поражения тканей. Для этого клетки анализируются, а делает вывод о наличии перерожденных клеток. Он опровергает или подтверждает диагноз рак.

Терапия направлена на конкретного возбудителя, который выявлен. Это местные средства: свечи, вагинальные таблетки, спринцевание раствором. Важно следить за тем, чтобы спринцевание происходило с использованием теплого раствора, температуры тела, иначе можно вторично заболеть кольпитом.

Мкб

Любое заболевание лучше не допустить, чем потом длительно лечить. Это же правило относится к атрофическому вагиниту. Женщины начинают обнаруживать его у себя уже после окончания репродуктивного периода.

В последнем пересмотре болезней обозначен атрофический кольпит по МКБ-10. Но так как эта патология делится на 2 вида, они обозначены в документе под разными кодами.

Атрофический кольпит МКБ 10

• Постменопаузальный кольпит с атрофией тканей. Точную формулировку диагноза можно посмотреть по коду №95.2.
• Атрофический кольпит, возникший по причине искусственно вызванной менопаузы. Описание этой патологии и рекомендации по лечению недуга спрятаны под кодом №95.3.

Атрофический кольпит код МКБ 10

Болезнь имеет код 95,2, где предоставлена информация о характере распространения болезни. Здесь описаны причины, признаки, основные принципы лечения и профилактики заболевания.

В диагностике и лечении болезнь сложна, так как причиной является нарушение гормонального баланса а организме. Атрофический кольпит (код по МКБ 10 №95,2 и №95.3) обязательно нужно провести через дифференциальную диагностику.

Дифференциальная диагностика необходима для точного определения возбудителя болезни. Ее проводит специалист, который и определяет, какой именно патологический организм привел к патологии. Сравнение происходит с кандидомикозами и разными инфекциями, которые передаются половым путем. Если последние обнаружены, даже в незначительном количестве, требуется консультация венеролога.

Атрофический кольпит по МКБ-10

В международном документе целью лечения обозначены мероприятия, направленные на реабилитацию, восстановление многослойного эпителия, уменьшение количества рецидивов. Так как такой вид болезни очень часто переходит в хроническое течение, важно вовремя определять патологию, и правильно его лечить.

В документе обозначено, что любая терапия проходит амбулаторно, показаний к стационару нет. Эта болезнь не лечится с помощью рецептов народной медицины, нет трав и растворов, которые бы заменили эстрогены для женщины. Обязательно применяются гормональные средства. Ромашковые отвары могут использоваться для снятия воспаления. Но они никаким образом не повлияют на структуру клетки, на причины появления патологии.

Причины

Возрастной кольпит (по МКБ №95.2) возникает в результате претерпевания клетками морфологических изменений. Болезнь появляется после менопаузы. Женщина еще не чувствует развитие воспаления влагалища, потому что клеточные изменения еще не произошли. Заболевание развивается спустя приблизительно 5 лет после окончания менструаций. В этот период слизистая уже истончается, присоединяются бактерии, вирусы и грибы.

Атрофический кольпит причины, лечение

Недуг появляется, когда есть:

• Нехватка женских гормонов.
• Гибель лактобактерий на слизистой.
• Присоединение патологических бактерий.

Симптомы

Причина атрофического кольпита в физиологических изменениях, происходящих с возрастом у женщины. На фоне дефицита гормонов возникают другие признаки болезни. Но возникновение воспаления может спровоцировать и сама пациентка.

Кольпит при климаксе, симптомы и лечение

Основными факторами риска в пожилом возрасте являются:

1. Чрезмерная активность половой жизни, при этом повышается риск повреждения слизистой оболочки влагалища.
2. Незащищенная интимная жизнь – когда женщина постоянно меняет половых партнеров, незащищенность в половой жизни приводит к постоянному инфицированию влагалища женщины.
3. Белье, изготовленное из синтетических волокон, приносит сначала дискомфорт, а затем появляются патогенные бактерии на слизистой, что ведет к воспалению.
4. Недостаточная гигиена половых органов приводит к кольпиту.
5. Использование антибактериального средства для гигиены половых органов. Такое средство приводит к уничтожению лактобактерий во влагалище.

В группе риска по возникновению патологии во влагалище находятся пожилые женщины с лишней массой тела, со слабой иммунной системой с патологиями других систем организма.

Симптомы атрофического кольпита у женщин

Обычно это вялотекущая патология, при которой интенсивные признаки отсутствуют. Иногда пациентки отмечают некоторые изменения в самочувствии, а также в выделяемом влагалищном секрете. В гинекологии атрофический кольпит, симптомы и лечение у женщин патологии должны определяться лечащим врачом.

При запущенной форме возрастного вагинита воспаление может переходить на шейку матки, цервикальный канал и на само тело матки. В пожилом возрасте существует опасность перерождения клеток. Так, воспаление влагалища может привести к возникновению эрозии шейки матки. А эрозия, в свою очередь, становится причиной образования злокачественной опухоли.

К основным симптомам возрастного вагинита относятся:

• Выделения, похожие на яичный белок, имеют беловатый цвет, слизистые.
• Зуд.
• Жжение, боль во влагалище, также болевые ощущения переходят на наружные половые органы.
• Интенсивные симптомы возникают после использования обычного мыла для осуществления интимной гигиены.
• В запущенном варианте болезни появляется боль при малейшем прикосновении к стенкам влагалища.
• Выделения с кровью возникают после полового акта и разных манипуляций. Так как слизистая оболочка тонкая, клетки хрупкие, поэтому ее легко повредить.

Определяют атопический кольпит, симптомы и лечение у женщин после проведенных диагностических манипуляций. Для этого берется мазок или бак посев для определения патологической флоры.

Атрофический кольпит: симптомы и лечение, отзывы

Есть много препаратов, которые можно использовать, когда развивается атрофический вагинит. Симптомы и лечение, отзывы женщин это подтверждают, зависят друг от друга: при поражении грибками назначается противогрибковые препараты, когда размножаются условно-патогенные бактерии, применяются антибиотики.

С помощью комплекса лечебных мероприятий можно полностью вылечить атрофический кольпит. Симптомы и лечение народными средствами болезни помогают эффективно поддерживать самочувствие женщины. Но все же в основе терапии должны быть гормональные препараты, так как это основная причина атрофии слизистого слоя. Народные средства действуют на воспаление, снижая его, подробнее о лечении смотрите в следующей статье.

Отзывы

Атрофический вагинит доставляет немало дискомфорта многим женщинам. Нарушается нормальная жизнедеятельность, так как пациентка постоянно чувствует боль и отек слизистой оболочки влагалища.

Атрофический кольпит отзывы женщин: симптомы

Постоянный зуд многим мешает даже спать, особенно плохо становится после вечернего душа. Для снятия зуда и жжения многие применяют спринцевание антисептиками.

Многие отмечают, что нарушается и половая жизнь при развитии этой болезни. Становится больно при каждом половом акте и обработке интимных зон.

Но также некоторые пациентки отмечают, что о текущем заболевании узнали только на приеме у гинеколога, никаких выраженных симптомов не чувствовали. Поэтому нужно раз в полгода – год проходить плановый осмотр у специалиста.

Атрофический кольпит как лечить: отзывы

Женщины рекомендуют разные препараты для лечения. Основные методы терапии, по мнению женщин пожилого возраста:

• Гормональные препараты;
• Антибиотики местные;
• Антивирусные препараты при необходимости;
• Противогрибковые средства;
• Противомикробные и противовоспалительные лекарства;
• Бактерии в препаратах.

Лечить старческий вагинит нужно обязательно, чтобы не было осложнений.

Причины возникновения постменопаузного атрофического кольпита (вагинита)

Развивается заболевание из-за того, что на фоне дефицита эстрогенов возникает и остановка пролиферации слизистой влагалища. Секреция желёз, вырабатывающих смазку, также снижается. На фоне этого развивается атрофия слизистой и повышение её чувствительности. Также из-за пересыхания ткани становятся более ранимыми, что и вызывает периодические кровотечения мажущего характера.

Одновременно происходит и изменение микрофлоры влагалища, при котором начинают активироваться условно-патогенные микроорганизмы. Они не могут полноценно защитить ткани от проникновения инфекций, заносимых при гинекологических манипуляциях и половом акте, из-за чего через микротравмы проникают возбудители воспалений.

Особый риск появления атрофического (возрастного) кольпита отмечается у женщин, столкнувшихся со следующими явлениями:

• ранний климакс;
• сахарный диабет;
• гипотиреоз;
• полная утрата функции обоих яичников;
• недостаточная гигиена в интимной зоне;
• ношение некачественного белья;
• применение ароматизированных моющих средств для подмывания.

При выявлении проявлений болезни женщине необходимо посетить гинеколога для прохождения полноценной терапии.

Симптомы атрофического кольпита

У многих женщин патология имеет вялое течение и не вызывает сильного дискомфорта, из-за чего её игнорируют до момента обострения. У ряда больных симптоматика заболевания с самого начала проявляется остро и не позволяет не обращать на себя внимание. Большинство пациенток при патологии имеют такие жалобы:

• жгучая боль во влагалище;
• интенсивный зуд;
• болезненность при сексе;
• выделение сукровицы после секса, а также дефекации или взятия мазка из влагалища.

Если после того, как произошло инфицирование ранок влагалища, не было проведено полноценное лечение, к атрофии слизистой добавляется вторичная инфекция, которая затрагивает мочевой пузырь, из-за чего у женщины развиваются такие симптомы:

• недержание мочи при физической нагрузке или смехе;
• невозможность сдерживать позывы на мочеиспускание в течение длительного времени.

В такой ситуации терапия будет несколько сложнее, так как потребуется ещё и лечение мочевого пузыря.

Диагностика атрофического (сенильного) кольпита

• Гинекологический осмотр на кресле.
• Мазки из влагалища (цитология), в том числе на скрытые инфекции.
• Кольпоскопия.
• Определение рН влагалища.

В гинекологии во время осмотра при помощи зеркал заметна атрофия слизистой, которая имеет бледный цвет, усеяна микротрещинами и участками, лишенными эпителия, они начинают кровоточить после прикосновения. При вторичном инфицировании обнаруживают очаговую или диффузную гиперемию влагалища с сероватым налетом, гнойными выделениями.

На осмотре у женщин менопаузального периода могут выявить атрофию шейки и тела матки с соотношением по размеру 2:1, которые характерны для детского возраста. Выраженные дегенеративные процессы могут сопровождаться полным или частичным сращением сводов влагалища.

Во время кольпоскопии обращают внимание на присутствие на бледной истонченной слизистой петехий, расширенных капилляров. При выполнении пробы Шиллера получают неравномерное слабое окрашивание.

Исследование на рН влагалища в менопаузе показывает индекс в пределах 5,5–7 (для детородного возраста — 3,5–5,5).

Цитология мазка у пожилых женщин помогает обнаружить преобладание клеток базального и парабазального слоев. При проведении микроскопии влагалищного мазка обнаруживают резкое уменьшение титра влагалищных палочек, повышение количества лейкоцитов, присутствие разнообразной условно-патогенной микрофлоры.

Для исключения специфических вагинитов у возрастных пациенток проводят ПЦР-диагностику влагалищных соскобов. При обнаружении ИППП дают направление к венерологу.

Лечение атрофического (возрастного) кольпита

Лечение при сенильном (старческом) кольпите в постменопаузе направлено на восстановление полноценной трофики тканей влагалища. Для этого проводится гормональная заместительная терапия. При ней назначают препараты для орального применения или в форме пластырей, а также мази и свечи для местного использования.

При слабой выраженности атрофического вагинита применяются фитоэстрогены, которые в силу своего растительного происхождения оказывают на организм более мягкое воздействие. Заместительная гормонотерапия рассчитана на непрерывное использование в период до 5 лет.

Негормональное лечение старческого кольпита в случае невозможности применения эстрогенов включает в себя спринцевания или ванночки с растворами лекарственных трав, обладающих местными антисептическими, противовоспалительными, репаративными свойствами. При выявлении воспаления со специфическим возбудителем проводят этиотропную локальную терапию.

Для контроля эффективности терапии проводят динамическую кольпоскопию, цитологию, влагалищную рН-метрию.

При правильном лечении сенильного кольпита все неприятные проявления полностью устраняются, и женщина не испытывает дискомфорта. Промедление с лечением становится причиной его большей сложности и не всегда полного устранения симптомов патологии.

Профилактика и прогноз при сенильном кольпите

Условием предупреждения развития заболевания является постоянное наблюдение у гинеколога с регулярными осмотрами и назначением гормонозаместительной терапии в климактерическом периоде. Помимо улучшения состояния слизистой влагалища, гормональные препараты снижают симптомы климакса, уменьшают риск развития остеопороза, заболеваний сердца.

Неспецифическая профилактика постменопаузного атрофического вагинита сводится к предотвращению наступления раннего климакса. Для этого советуют отказаться от курения, рационально питаться, выполнять дозированные физические нагрузки, избегать стрессов. Пациенткам, склонным к развитию такого заболевания, важно укреплять иммунитет, тщательно заботиться о личной гигиене, носить хлопчатобумажное белье.

Прогноз при кольпите благоприятный с точки зрения продолжительности жизни, однако вследствие склонности заболевания к рецидивам может снижаться её качество.

Консультативно-Диагностический Центр «ИнтеграМед» (ранее НДЦ) в СПб оказывает диагностическую и терапевтическую помощь пациенткам с гинекологическими заболеваниями различной этиологии. Запишитесь на прием к гинекологу у операторов нашего кол-центра и приходите на лечение и прохождение диагностики заболеваний женской половой сферы.

Причины и симптомы кольпита

Различают 2 основных вида заболевания – неспецифический и специфический. Неспецифический кольпит вызван быстрым ростом условно-патогенных микроорганизмов, постоянно живущих на поверхности шейки и во влагалище. Этому могут способствовать различные факторы:

• длительный прием антибиотиков;
• эндокринные заболевания;
• ухудшение иммунитета;
• механическая травма влагалища или шейки.

Частые причины кольпита – гарднерелла, кишечная палочка, стафилококк, стрептококк. Также нередко развивается и кандидозный кольпит – грибковое поражение, которое протекает на фоне «молочницы». С временным нарушением иммунитета связан кольпит при беременности.

Специфический вагинальный кольпит связан с заражением половой инфекцией. Обычно лечением такого заболевания занимается венеролог. Наиболее распространенные возбудители – хламидии, трихомонады, гонококки.

У пожилых женщин в связи с сухостью и повышенной ранимостью влагалища и шейки развивается неинфекционная форма воспаления – сенильный, или атрофический кольпит. Они нередко не обращаются к врачу, считая проявления болезни естественным возрастным признаком. Однако грамотный гинеколог поможет таким пациенткам избавиться от беспокоящих симптомов и улучшить качество их жизни.

Симптомы кольпита:

• необычные выделения из влагалища (появление запаха, изменение консистенции, цвета, количества, примесей гноя, крови и др.);
• боль в животе;
• отек и покраснение слизистой оболочки;
• зуд, жжение половых органов;
• болезненность при мочеиспускании и сексуальном контакте.

При кандидозе (дрожжевом кольпите) выделения имеют творожистый характер, трихомонадный кольпит сопровождается обильными пенистыми белями с неприятным запахом. При неспецифических бактериальных формах характер выделений разнообразен и зависит от возбудителя и тяжести заболевания.

У большинства больных вначале развивается острый кольпит. Его проявления возникают через несколько дней после заражения, например, при трихомонадном воспалении. Многие женщины в это время начинают самостоятельно лечиться антибиотиками, что приводит к хронизации процесса. Хронический кольпит характеризуется периодическими обострениями, рецидивирующим или малосимптомным течением. Однако инфекция в это время может распространиться выше, став причиной эндометрита или аднексита.

Диагностика кольпита

Симптомы и лечение кольпита у женщин требуют обращения к гинекологу. Чем раньше будет начата грамотная терапия, тем быстрее наступит выздоровление. Для диагностики заболевания врач использует такие методы:

• гинекологический осмотр;
• мазок на микрофлору;
• анализ на атипичные клетки;
• посев полученного материала с определением возбудителя и его чувствительности к антибиотикам;
• анализ ПЦР при подозрении на половые инфекции.

Лечение кольпита

Чаще всего применяется местное лечение кольпита. Оно подразумевает введение во влагалище лекарственных препаратов, к которым чувствительны обнаруженные возбудители. Применяются антибиотики, противогрибковые средства, при необходимости – антивирусные препараты. Форма введения – вагинальные свечи и таблетки.

Во многих случаях терапия дополняется назначением лекарств для приема внутрь. Доктор может порекомендовать разнообразные средства для восстановления нормальной микрофлоры половых путей, иммуностимуляторы, витамины, общеукрепляющие средства.

После завершения курса лечения пациентка несколько раз посещает гинеколога до полной нормализации лабораторных показателей и исчезновения симптомов заболевания. Отсутствие лечения приводит к переходу процесса в хроническую форму, развитию постоянных тазовых болей и бесплодия, увеличивает риск внематочной беременности.

Обследование в клинике на Барклая

Чем раньше женщина обратится к гинекологу, тем дешевле и быстрее будет лечение. Клиника на Барклая предлагает такие медицинские услуги при этом заболевании:

• полное лабораторное обследование, выявление возбудителя болезни, определение его чувствительности к антимикробным лекарствам;
• подбор наиболее эффективного препарата исходя из данных о чувствительности и финансовых возможностей пациентки;
• контроль эффективности лечения;
• терапия при хроническом кольпите, его последствиях и сопутствующих заболеваниях;
• доступные цены на услуги.

Диагностика и лечение проводятся в комфортных условиях для максимального удобства пациенток.

Для записи на прием позвоните по телефону клиники. Будьте уверены, что наши специалисты помогут быстро и навсегда избавиться от кольпита.

Определение термина и виды заболевания

Атрофическим кольпитом называют изменения эпителия влагалища, связанные со структурными и функциональными перестройками, в результате которых влагалищный эпителий истончается, что и проводит к появлению характерных симптомов (сухость, диспареуния, зуд и повторяющееся воспаление). Данное состояние связано со значительным снижением уровня эстрогенов, что может быть обусловлено как физиологическими причинами (физиологическая менопауза), так и с искусственным прекращением выработки женских половых гормонов (искусственная менопауза или атрофический кольпит репродуктивного возраста).

Свое название «кольпит» или «вагинит» заболевание получило от греческого слова кольпос или от латинского вагина, что переводится как влагалище. Суффикс «ит» обозначает воспаление.

Другими синонимами заболевания являются атрофический вагинит, сенильный или старческий кольпит.

Экскурс в физиологию и патогенез заболевания

Влагалище выстилается многослойным плоским эпителием, который выполняет большое количество функций, необходимых для защиты половых органов от инфекционных возбудителей. Влагалищный эпителий за счет многослойности постоянно обновляется, верхние клетки отмирают и слущиваются, унося с собой патогенные микроорганизмы и их токсины, а на их место «приходят» новые.

Кроме того, влагалищный эпителий поддерживает постоянство среды. В норме у женщин детородного возраста среда во влагалище всегда кислая (рН 3,8 – 4,5), а микрофлора на 98% представлена молочнокислыми бактериями (лактобактерии). Лактобактерии предупреждают проникновение патогенных возбудителей и активизацию условно-патогенных микробов ввиду поддержания постоянной кислотности влагалища. Питаются молочнокислые бактерии гликогеном, который в большом количестве содержится в слущенных эпителиальных клетках.

С наступлением менопаузы прекращается циклическое обновление влагалищного эпителия, что связано со снижением синтеза эстрогенов и завершением менструальной функции. Клетки эпителия слущиваются в малом количестве, что ведет к дефициту гликогена, и, соответственно, к снижению числа лактобактерий. В связи с данными процессами рН влагалища сдвигается в щелочную сторону, что приводит к его обсеменению условно-патогенными микроорганизмами и проникновению патогенных возбудителей. Все перечисленное вызывает местную воспалительную реакцию слизистой, то есть кольпит.

Истончение эпителия и снижение выработки секрета влагалищными железами приводят к хрупкости и легкой ранимости слизистой влагалища, что еще более способствует активизации условно-патогенной флоры, а также приводит к сужению просвета влагалища.

Причины

В основе развития заболевания лежит гипоэстрогения, которая может быть как физиологической (после последней менструации), так и искусственной (операции и прочие манипуляции на яичниках). У женщин детородного возраста гипоэстрогения может развиться при следующих обстоятельствах:

После родов, особенно у лактирующих женщин

В послеродовом периоде восстановление гормонального баланса происходит постепенно, особенно у мам, кормящих грудью (вырабатывается пролактин), что приводит к длительно существующей гипоэстрогении и нередко к развитию атрофического кольпита.

Гормональная дисфункция яичников

Длительно существующий гормональный дисбаланс вызывает стойкую гипоэстрогению и развитие заболевания.

• Сильные психоэмоциональные переживания (нарушают уровень соотношения гормонов).
• Эндокринная патология

Женщины, страдающие заболеваниями щитовидной железы, сахарным диабетом, патологией надпочечников склонны к возникновению атрофического кольпита.

Другие причины

• Овариоэктомия (удаление яичников). Яичники синтезируют эстрогены, а при их отсутствии продукция женских половых гормонов прекращается автоматически.
• Лучевая терапия органов малого таза. Облучение тазовой области затрагивает и женские гонады, что способствует нарушению выработки гормонов, в том числе и эстрогенов.
• Носительницы ВИЧ или больные СПИДОМ.
• Ослабленный иммунитет (негативно сказывается на гормонообразующей функции яичников).

Предрасполагающие факторы

Из предрасполагающих факторов развития заболевания следует отметить:

• некорректная интимная гигиена;
• частые, беспорядочные и незащищенные половые акты;
• использование ароматических средств для интимной гигиены, отдушек, антибактериального мыла, лубрикантов;
• ношение тесного синтетического белья (препятствует доступу воздуха и способствует развитию анаэробной флоры);
• погрешности в диете (отсутствие кисломолочных продуктов, употребление немытых овощей и фруктов, питье некачественной воды);
• хронические воспалительные процессы гениталий;
• общие хронические заболевания.

Клиническая картина

Первые признаки атрофического вагинита возникают примерно через 5 лет после наступления последних месячных. Как правило, заболевание протекает вяло, симптомы слабовыражены. Усиление клинических проявлений связано с присоединением вторичной инфекции и активизацией условно-патогенных бактерий, чему способствуют микротравмы слизистой ввиду ее легкой ранимости (например, после гинекологического осмотра, коитуса или подмывания/спринцевания). К основным признаком относятся:

Влагалищный дискомфорт

Проявляется как ощущение сухости, стянутости влагалища, в некоторых случаях болезненные ощущения. При присоединении патогенной микрофлоры появляются значительный зуд и жжение.

Диспареуния

Боль при половой близости и после нее обусловлена истощением многослойного плоского влагалищного эпителия, оголением нервных окончаний и снижением выработки секрета влагалищными железами, так называемой смазки.

Влагалищные выделения

При данном заболевании влагалищные выделения носят умеренный характер, слизистые или ближе к водянистым. В случае инфицирования бели приобретают качества, характерные для определенного вида бактерий (творожистые, зеленоватые, пенистые) и обладают неприятным запахом. Также для атрофического вагинита характерны кровянистые выделения. Как правило, они незначительные, в виде нескольких капель крови и обусловлены травматизацией слизистой (половой контакт, врачебный осмотр, спринцевание). Появление любых кровянистых выделений (как незначительных, так и обильных) в постменопаузе служит поводом для немедленного обращения к врачу.

Учащенное мочеиспускание

Старческий вагинит всегда сопровождается истончением стенки мочевого пузыря и ослаблением тонуса мышц тазового дна. Эти процессы сопровождаются учащением мочеиспускания, хотя количество выделяемой мочи в сутки не изменяется (не увеличивается). Кроме того, ослабленные мышцы тазового дна способствуют развитию недержания мочи (при кашле, смехе, чихании).

Данные осмотра в гинекологических зеркалах

Слизистая влагалища бледно-розовая, с многочисленными точечными кровоизлияниями. При контакте с медицинскими инструментами слизистая легко кровоточит. В случае присоединения вторичной инфекции наблюдаются отек и покраснение влагалища, сероватые или гнойные выделения.

Диагностика

Диагностика заболевания должна быть комплексной и включает:

• Осмотр стенок влагалища и слизистой шейки матки в зеркалах;
• Взятие мазков на микробиологическое исследование

Выявляется (при присоединении вторичной инфекции) большое количество лейкоцитов, что свидетельствует о воспалении, практически полное отсутствие молочнокислых бактерий, высокое содержание условно-патогенной флоры, возможно определение специфических возбудителей (трихомонады, грибки, гарднереллы, «ключевые клетки»и прочее).

ПЦР

При явном воспалительном процессе во влагалище и сомнительных микробиологических результатах мазков пациентку направляют на сдачу анализов методом ПЦР (гинекологические мазки, моча, кровь) для выявления скрытых половых инфекций. Возможно выявление хламидий, уро- и микоплазм, цитомегаловируса, вируса генитального герпеса и папилломы человека и прочих возбудителей.

Определение кислотности влагалища

Проводится специальной тест-полоской. В норме рН должна соответствовать цифрам 3,5 – 5,5. В случае атрофического вагинита рН возрастает до 5,5 – 7 или вообще становится щелочным (больше 7).

Кольпоскопия

Осмотр шейки матки и влагалищных стенок под увеличением (кольпоскопом). Выявляются бледность и атрофичность слизистых влагалища и шейки, мельчайшие травмы (трещины), слабовыраженный сосудистый рисунок, возможно очаги дисплазии на стенках влагалища и шейки матки. Проба Шиллера (окрашивание раствором люголя) слабоположительная или неравномерное окрашивание (истощение эпителиального слоя, косвенный признак дисплазии).

Взятие мазка с шейки матки и из заднего свода влагалища на цитологическое исследование

Слизистая шейки матки состоит из нескольких типов клеток:

• ороговевающих (те, которые слущиваются – это самый верхний слой);
• промежуточных (представлены 2 слоями, находятся под ороговевающими и заменяют их впоследствии);
• парабазальных;
• базальных (созревают, становятся парабазальными, затем промежуточными, и, наконец, ороговевающими).

Так как при данном заболевании эпителиальный слой истощен (не только на влагалищных стенках, но и на шейке матке), то в цитограмме при атрофическом кольпите будут преобладать парабазальные и базальные клетки.

Классификация цитологических мазков:

• 1 вид – нет атипичных клеток, цитологическая картина в норме;
• 2 вид – строение эпителиальных клеток несколько изменено из-за воспалительного процесса в вагине и/или в шейке;
• 3 вид – присутствуют клетки с измененными ядрами, но в единичном количестве (необходимо повторное цитологическое исследование) и кольпоскопия;
• 4 вид – выявляются отдельные эпителиальные клетки с явными признаками атипии (злокачественности) – кольпоскопия и гистология необходимы;
• 5 вид – множество атипичных (раковых) клеток.

При атрофическом кольпите, как правило, диагностируется цитограмма воспаления, что требует назначение противовоспалительного лечения.

Вопрос – ответ

Можно ли при сенильном кольпите применять лечение народными средствами?

Да, можно, но только как дополнение к основному лечению (гормонотерапии). Народные средства применяются при выраженной воспалительной реакции во влагалище, для снятия отека, устранения покраснения и зуда и заживления микротравм влагалищной слизистой. Используются теплые ванночки с отварами ромашки аптечной, календула, шалфея, плодов можжевельника, родиолы розовой и других лекарственных растений. Можно интравагинально вводить тампоны с соком алоэ (ускоряют регенерацию слизистой), принимать настой из травы чистотела или смеси мяты, шалфея, крапивы, донника, плодов шиповника. Также допускается чай из малинового листа, из листьев ивы и ромашки аптечной.

Мне 35 лет, полгода назад удалили оба яичника (эндометриоз яичников) и назначили гормональные противозачаточные таблетки. Около 2-х недель назад я стала ощущать жжение и зуд во влагалище, появились желтоватые выделения с неприятным запахом. Это признаки атрофического кольпита?

Вам следует как можно скорее посетить гинеколога и сдать мазки на микрофлору влагалища. Скорее всего у вас не атрофический вагинит, а неспецифический, возможно и молочница. Для развития данного заболевания необходим как минимум год после операции, тем более вы принимаете гормональный препарат. Врач после сдачи мазков и выявления возбудителя назначит вам соответствующее противовоспалительное лечение. Но ЗГТ следует продолжать.

Можно ли предупредить развитие сенильного кольпита и как?

Да, в качестве профилактики заболевания следует регулярно посещать гинеколога, отказаться от вредных привычек и ношения тесного синтетического белья, придерживаться правильного питания, принимать поливитамины. Также следует исключить использование ароматизированных средств для интимной гигиены, отказаться от незащищенных половых актов, выполнять физические упражнения и упражнения Кегеля (для укрепления мышц тазового дна), прием ванны заменить мытьем под душем.

Как определяют эффективность лечения сенильного вагинита?

Для выявления положительной или отрицательной динамики заболевания проводится регулярная кольпоскопия (1 раз в 3 – 6 месяцев), измерение рН влагалищного среды, цитологическое исследование мазков.

Этиология

В подавляющем большинстве случаев изощрение воспалительного процесса в тканях влагалища обуславливается окончательно нормальными для женского организма изменениями, а самый развитием менопаузы.

В постменопаузный момент происходит снижение выделения женских половых гормонов (гипоэстрогения) – девственник эстрогенов приводит к прекращению деления клеток влагалищного эпителия, снижению секреции желез, истончению слизистой оболочки, повышению ранимости и сухости.

У представительниц слабой половины человечества детородного возраста возбудить к гипоэстрогении и, как следствие, атрофии могут такие предрасполагающие факторы:

• зарождение ребёнка – для послеродового периода своеобразно постепенное восстановление гормонального баланса. Протяжнее такой процесс протекает у тех женщин, которые предпочитают выращивать малыша грудью. Совокупность таких предпосылок отнюдь не только приводит к нарушению отделения гормона эстрогена, но и частенько чревато формированием воспаления вот влагалище;
• нарушение функционирования яичников;
• атиреоз органов эндокринной системы, в частности щитовидной оковы;
• перенесённое ранее хирургическое вторжение, направленное на удаление яичников, синтезирующих эстрогены, выходит, при их отсутствии отделение женских гормонов прекращается нате автоматическом уровне;
• облучение органов области малого таза – сие нередко становится причиной гормональных нарушений;
• носительство ВИЧ.

Раннее становление воспалительно-деструктивных изменений в тканях влагалища как и может быть обусловлено:

• сильными река длительными психоэмоциональными переживаниями;
• протеканием сахарного диабета;
• некорректным осуществлением alias полным отсутствием интимной гигиены;
• частыми сексуальными контактами, в частности незащищенными аль с разными половыми партнёрами;
• наличием любых хронических воспалительных процессов в организме;
• неправильным питанием, а вот то-то и оно недостаточным потреблением кисломолочной продукции, приёмом вовнутрь немытых овощей и фруктов, а в свою очередь употреблением некачественной воды;
• патологиями надпочечников;
• ношением тесного неужто синтетического нижнего белья;
• частыми гигиеническими манипуляциями с использованием ароматизированных гелей возможно ли мыла;
• частыми и беспричинными спринцеваниями;
• лишней сплошным потоком тела или ожирением.

Что было указано выше быть постменопаузе происходит резкое спуск выработки эстрогенов, однако сие не единственное изменение, приводящее к появлению воспаления в тканях влагалища. Промеж иных нарушений стоит сделать акцент:

• полное прекращение образования новых эпителиальных клеток;
• истончание слизистой оболочки;
• снижение выработки секрета влагалищными железами;
• срезание числа лактобактерий;
• нарушение микрофлоры и кислотно-щелочного баланса;
• ксеростомия влагалища;
• активацию внутренней факультативной флоры;
• проникновение болезнетворных микроорганизмов из внешней среды.

Симптоматика

Первые клинические проявления атрофического кольпита проявляются в среднем из-за пять лет после наступления естественной менопаузы, так-таки в случаях развития недуга нате фоне иных этиологических факторов, час(ы) появления симптомов будет индивидуальным.

Почасту заболеванию характерно вялое стрежень и слабая выраженность симптоматики. Держи интенсивность клинической картины влияет агглютинация вторичного инфекционного процесса река активизация условно-патогенных бактерий получи фоне влияния неблагоприятных факторов.

Основой симптоматической картины повелось считать:

• сухость и жжение в влагалище;
• боли, рези и желание в процессе опорожнения мочевого пузыря;
• возмущенность оболочки влагалища и её эритема – именно на сии признаки обращает внимание клиницист в время проведения гинекологического осмотра;
• генерирование микротрещин на слизистом слое влагалища;
• дохлость и дискомфорт во время полового контакта – подобное пертурбация также носит название диспареуния;
• отделения из влагалища – около такой патологии они имеют э характер, а по консистенции слизистые неужто водянистые. На присоединение инфекции указывает потрясение консистенции (творожистые или пенистые) и оттенка (зеленоватые иначе говоря желтоватые), а также сопровождаются неприятным запахом. Минуя этого, для атрофического кольпита у женщин присуще появление кровавых выделений. Они могут взяться как незначительными, так и сильными. В любом случае в постменопаузальном периоде сие повод обратиться к врачу;
• частые позывы к испусканию урины, по какой причине является следствием ослабления аль несостоятельности мышц тазового дна;
• недержание мочи – до чертиков редкий симптом.

Стоит назвать, что у каждой представительницы женского пола вышеуказанная симптоматика может проступать совершенно индивидуально – (как) будто один признак, так и всегда сразу.

Атрофический кольпит

Проверка

Чтобы поставить диагноз истощенный кольпит, необходим целый сочетание лабораторных и инструментальных обследований пациентки, которому предшествуют мероприятия первичной диагностики. К ним игра стоит свеч отнести:

• ознакомление клинициста с историей болезни – в (видах установления факта присутствия этиологического фактора патологической природы;
• митинг и анализ жизненного анамнеза больнехонький – необходимо в тех случаях, ежели причины недуга связаны с физиологическими источниками;
• ажурный гинекологический осмотр с применением специального инструментария, в томик числе зеркал – интересах оценивания состояния влагалищного эпителия;
• пространный опрос пациентки – в (видах выяснения первого времени появления и степени выраженности клинических признаков.

Лабораторно-инструментальные диагностические мероприятия предполагают оформление:

• микроскопии и цитологии мазка с влагалища;
• тестов, для изучения рН влагалища;
• ПЦР-освидетельствование влагалищных соскобов;
• пробы Шиллера;
• анализа регулы на гормоны;
• расширенной кольпоскопии;
• биопсии – ради исключения наличия раковых клеток;
• УЗИ абдоминальный полости;
• бактериального посева влагалищного отделяемого.

В некоторых ситуациях может потребоваться дополнительная консультация эндокринолога и венеролога, в частности близ выявлении во время диагностики заболеваний, требующих помощи соответствующих клиницистов.

Курация

При атрофическом кольпите у представительниц женского пола подобно ((тому) как) постменопаузальной, так и репродуктивной возрастной категории, курация в первую очередь направлено нате осуществление заместительной гормональной терапии.

То-то и есть применение гормональных веществ вводит в ослепление слизистую влагалища, заставляя её эпителий циклически обновляться. Сие улучшает питание оболочки, убавляет уровень её атрофии и приставки не- допускает появление микротравм кайфовый время полового контакта.

Заместительное гормональное терапия выполняется несколькими способами:

• пероральный средство таблеток;
• инъекционное введение препаратов;
• действие гормональных пластырей;
• использование местных медикаментов, так, суппозиториев, мазей и кремов.

Протяжность гормонального лечения должна компонировать не менее 1.5 парение и не более трёхлетнего срока, да положительное действие наблюдается около через шесть месяцев, в дальнейшем начала терапии. Тем далеко не менее, прекращение приёма гормонов приводит к рецидиву недуга, присутствие этом не исключается осложнённое установка, т. е. одновременно со вторичным инфекционным процессом.

Середи наиболее эффективных местных медикаментов целесообразно выделить:

• «Эстриол» — такие свечи избавляют ото сухости и жжения, а также неприятных ощущений в время занятия сексом и нарушения процесса мочеиспускания;
• «Овестин» — порошок имеет вид крема, суппозиториев и таблеток. Обладает аналогичными свойствами, что-нибудь и предыдущее вещество;
• «Эстрокард» — выпускается в виде свечей и мази;
• «Гинофлор Э» — сие таблетки для интравагинального введения, которые направлены получи поддержание роста и развития собственных молочнокислых бактерий умереть и не встать влагалище;
• «Эстровагин»;
• «Орто-гинест» — крем, свечи возможно ли таблетки;
• «Эльвагин» — существует в виде суппозиториев и крема;
• «Овипол Муза».

Свечи Овипол Муза

Лекарства для системной терапии представлены:

• «Климодиеном»;
• «Клиогестом»;
• «Активелем»;
• «Паузогестом»;
• «Эвианой»;
• «Климадиноном»;
• «Ревмелидом»;
• «Климаксаном»;
• «Бонисаном»;
• «Феминалом»;
• «Ременсом»;
• «Иноклимом» и другими медикаментами.

Кроме этого, допускается лечение атрофического кольпита народными средствами, да ни в коем случае в качестве единственного способа терапии. Отвары и настои изо целебных растений можно проглатывать внутрь, выполнять сидячие ванночки то есть (т. е.) же использовать для спринцевания. Внутри них стоит выделить:

• ромашку и фрукты можжевельника;
• календулу и шалфей;
• розовую радиолу и камедь алоэ;
• мяту и крапиву;
• клевер и шиповник;
• листья ивы и малины;
• чистотел и солодку;
• кору дуба и лепестки роз;
• охотник и цветки пиона.

Также овчинка выделки стоит отметить, что на огулом период лечения пациенткам показан физический покой.