Главная » Будьте бдительны » Двурогая матка: причины и лечение, беременность

Двурогая матка: причины и лечение, беременность

Двурогая матка: причины и лечение, беременность

ЛЕЧЕНИЕ ЖЕНСКОГО БЕСПЛОДИЯ В КЛИНИКЕ ЭКО

Радость материнства стремится познать практически каждая женщина. Однако успешному зачатию, вынашиванию и рождению ребёнка могут препятствовать различные заболевания. Нарушения работы эндокринной системы, маточные и трубные патологии, иммунологические отклонения, воспалительные процессы в репродуктивных органах – это лишь малая часть причин, приводящих к развитию женского бесплодия. Такой диагноз ставят пациенткам, ведущим активную половую жизнь в течение 1 года без средств контрацепции и без дальнейшего наступления беременности.

Лечение бесплодия у женщин – одно из ведущих направлений клиники репродуктивного здоровья «ЭКО». Врачи проводят объективные обследования, назначают инструментальную и лабораторную диагностику, собирают анамнез жизни пациентки для выявления истинных причин заболевания.

Для устранения бесплодия репродуктологи клиники «ЭКО» применяют медикаментозную терапию, хирургическое лечение, экстракорпоральное оплодотворение и т. д. Метод подбирается индивидуально с учётом особенностей состояния здоровья.

Содержание:

Двурогая матка

Двурогая матка

Двурогая матка – это один из врожденных пороков развития матки (деформация мюллерова протока). Двурогая матка имеет форму сердца с двумя соединенными полостями, в то время как нормальный орган имеет грушевидную форму с одной полостью.

Двурогая матка формируется в женском организме еще в утробе матери. Причины этой деформации остаются неизвестными. Считается, что дефекты развития матки может вызывать диэтилстилбестрол (синтетический нестероидный эстроген), который широко применялся в 1960-70-х годах для профилактики выкидышей.

Врачи могут диагностировать двурогую матку при помощи метода гистеросальпингограммы или гистероскопии, однако диагноз необходимо подтвердить с помощью трехмерного УЗИ или лапароскопии.

Осложнения беременности при двурогой матке

Единственная опасность, которую представляет двурогая матка, – это неспособность забеременеть или выносить ребенка. Не всегда, впрочем, порок развития настолько серьезен, что приводит к бесплодию. Существует множество степеней деформации двурогой матки – именно от степени зависит вероятность выкидыша или преждевременных родов. Нередко беременность протекает абсолютно нормально, и наблюдающие гинекологи даже не подозревают о том, что у пациентки двурогая матка. Однако может случиться и так, что диагноз поставят задолго до запланированной беременности: при данном состоянии женщина может страдать от спазмов или кровянистых выделений из влагалища, не связанных с менструацией. Эти симптомы достаточно редки и встречаются всего лишь у 0,1-0,5% женщин. При наличии признаков двурогой матки следует пройти ультразвуковое исследование.

Двурогая матка может стать единственной причиной выкидыша. Когда эмбрион формируется в ее полости, он вынужденно занимает лишь один из «рогов», и в результате не остается достаточно места для нормального развития плода. В то время как матка обычной формы растягивается по мере роста ребенка, двурогая матка лишена такой возможности. По сообщениям, вероятность выживания плода при данном состоянии составляет не более 55-63%.

Если эмбрион прикрепляется к самой большой части матки, у него есть шанс не только выжить, но и пройти полный период развития. По статистике, впрочем, такой плод в итоге принимает тазовое или поперечное предлежание, так как двурогая матка не позволяет расположиться правильно, головкой к входу в малый таз. В данном случае вероятность преждевременных родов составляет 15-25%. Из-за этих и некоторых других факторов беременные женщины с двурогой маткой входят в группу риска.

Если пациентка не согласилась на лечение двурогой матки, остается также вероятность задержки внутриутробного развития плода. Это означает, что плод будет набирать гораздо меньший вес, чем полагается по его гестационному возрасту. Впрочем, указанное нарушение развития встречается достаточно редко – чаще всего плод просто не выживает или рождается преждевременно. Нередко развивается истмико-цервикальная недостаточность, способная вызвать выкидыш во втором триместре беременности или смерть плода при преждевременных родах, произошедших до 24-25 недель беременности. Возможно возникновение других врожденных пороков развития плода, поэтому лечение двурогой матки должно быть своевременным.

Варианты лечения двурогой матки

В ряде случаев лечение двурогой матки проводится методом лапароскопической операции, хотя большинство специалистов не рекомендуют прибегать к хирургическому вмешательству. Некоторым пациенткам накладывают специальный шов на шейку матки, чтобы предотвратить ее преждевременное открытие, способствующее началу преждевременных родов и возможной потере ребенка. В целом, лечение двурогой матки в первую очередь зависит от решения врача и от обстоятельств в каждом индивидуальном случае.

Примечательно, что при обращении к врачу с жалобами на регулярные выкидыши (привычное невынашивание беременности) женщины с перегородчатыми матками могут услышать диагноз «двурогая матка». Эти пороки развития матки действительно выглядят одинаково на гистеросальпингограмме и при исследовании ультразвуком, однако их необходимо различать. Перегородчатая матка имеет округлое дно и единственную полость, в то время как двурогая матка характеризуется наличием углубления на дне (верхней выпуклой части) и сердцевидной формой с двумя полостями.

Почему это важно? От вида порока развития матки напрямую зависит лечение и возможная пластика матки. Как правило, лечение двурогой матки не всегда носит обязательный характер, так как этот порок можно скорректировать своевременно наложенным на шейку швом. Если же предпочтительнее хирургическое вмешательство, производится пластика матки: хирург воссоздает ее нормальную форму в течение лапароскопической операции. Перегородчатая же матка лечится главным образом с помощью гистероскопии. Интересно, что двурогая матка сама по себе не приводит к привычному невынашиванию беременности, в то время как перегородчатая матка считается главной первопричиной неспособности выносить ребенка.

Поэтому, если у Вас часто происходят выкидыши и диагностировано привычное невынашивание беременности, а Ваш врач определил наличие у Вас двурогой матки с помощью визуализирующих методов исследования, обратитесь к другому специалисту за подтверждением диагноза и получением конкретного плана лечения.

Виды женского бесплодия

Согласно статистике, в России примерно 15% семейных пар лишены возможности родить ребёнка. В 60% случаев проблема с зачатием связана с женским фактором. Медицинские специалисты различают абсолютное и относительное бесплодие пациенток. В первом случае неспособность к зачатию обусловлена анатомическими патологиями репродуктивной системы (отсутствием матки, фаллопиевых труб, яичников и т. д.). Во втором – бесплодие может быть вызвано заболеваниями, которые успешно поддаются лечению благодаря медикаментозной терапии и вспомогательным средствам. Чем раньше будет проведена диагностика и коррекция состояния, тем выше шанс на успешное зачатие.

К основным видам женского бесплодия относят:

  • эндокринное;
  • маточное и трубное;
  • иммунологическое.

Женское бесплодие часто провоцируют эндокринные заболевания, которые приводят к нарушениям овуляторной фазы. При таком патологическом состоянии яйцеклетка не созревает и не покидает фолликул. Из-за отсутствия ооцита, готового к естественному оплодотворению эякулятом, возникает бесплодие. Наблюдается в 40% от всех причин.

Трубно-перитонеальное бесплодие связано с непроходимостью фаллопиевых труб ввиду анатомических отклонений или спаек. В этом случае зрелая яйцеклетка в момент овуляции не достигает полости матки, что вызывает проблемы зачатия. При трубно-перитонеальных осложнениях может наступать внематочная беременность, заканчивающаяся срывом.

Иммунологический фактор бесплодия связан с наличием антиспермальных антител в женском организме. Они вступают в реакцию с эякулятом, приводя к гибели сперматозоидов.

Важно! В 40% случаев невозможность зачатия связана с мужским фактором. Поэтому репродуктолог назначает диагностику, направленную на выявление причин бесплодия, сразу двум партнёрам. По результатам комплексной проверки врач разрабатывает эффективные стратегии лечения.

Причины женского бесплодия

Существует масса факторов, которые могут приводить к сложностям зачатия. К основным причинам отсутствия беременности относят:

  • воспалительные заболевания органов малого таза;
  • нарушение функции эндокринных желез;
  • оперативное вмешательство;
  • эрозии и дисплазии шейки матки, наличие внутриматочной спирали;
  • длительные стрессовые состояния и тяжёлые психологические нагрузки;
  • врождённые патологии анатомического строения матки.

Основные причины женского бесплодия выявляются на этапе диагностики. Комплексная оценка состояния здоровья помогает обнаружить отклонения и подобрать лечение для их устранения.

Воспалительные заболевания органов малого таза

Относятся к категории наиболее частых причин, приводящих к невозможности зачатия. Воспалительные процессы вызываются инфекционными возбудителями, например, хламидиями, уреаплазмой, гарднереллой, герпетическим вирусом, сифилитической спирохетой и т. д.

Их наличие в организме приводит к:

  • пиосальпинксу – острогнойному воспалению фаллопиевых труб;
  • пельвиоперитониту – сепсису, развивающемуся в органах малого таза;
  • эндоцервициту – воспалению шейки матки;
  • сальпингиту – хроническому заболеванию фаллопиевых труб;
  • эндометриту – поражению мягких тканей полости матки;
  • сальпингоофориту – воспалению придатков.

Подобные заболевания часто протекают без проявлений. Отсутствие выраженной симптоматики приводит к поздней диагностике патологии. В результате этого у женщин могут формироваться спайки, которые препятствуют попаданию зрелой яйцеклетки в полость матки. Сифилис, хламидиоз, уреаплазмоз, герпесвирус также вызывают патологии развития плода. Это приводит к срыву беременности или рождению нездорового ребёнка.

Дисфункции эндокринных желез

Нарушения могут затрагивать работу гипоталамуса, гипофиза и яичников, провоцируя вторичное бесплодие. Подобные дисфункции вызывают:

  • преждевременную менопаузу;
  • нарушения в овуляторной фазе;
  • синдром поликистозных яичников;
  • доброкачественные кисты;
  • злокачественные новообразования в яичниках.

Гормональный дисбаланс обычно вызван патологиями ЦНС, энцефалитом, арахноидитом, гипотиреозом или гипертиреозом щитовидной железы. Если в анамнезе пациентки, страдающей бесплодием, наблюдались подобные заболевания, специалисты назначают комплекс исследований, направленных на оценку работы эндокринной системы. 

Хирургическое вмешательство

Инвазивные процедуры (операции) также могут вызывать бесплодность. Максимальный риск возникает, если вмешательство проводилось на мочевом пузыре и в брюшной полости (при лечении перитонита, удалении новообразований, аппендикса и т. д.). Неоднократные аборты также отрицательно сказываются на женской фертильности.

Эрозии, дисплазии шейки матки, внутриматочные спирали

Эти факторы вызывают воспалительные процессы, а также спайки в фаллопиевых трубах. Соединительнотканные сращения приводят к частичной или абсолютной непроходимости путей, в результате чего яйцеклетка не может достигнуть матки.

Стресс и нервное истощение

В профилактике бесплодия огромную важность составляет психологический комфорт пациентки. Длительный стресс, бессонница, эмоциональные переживания – всё это приводит к усугублению состояния женского здоровья. Нервное истощение может усилить гормональный сбой, что в дальнейшем приведёт к нарушениям менструального цикла.

Патологии анатомического строения матки

Это врождённые нарушения, приводящие к инфертильности. К основным патологиям анатомического строения репродуктивного органа относят:

  • полипы эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки);
  • миомы, сужающие устье фаллопиевых труб;
  • изменения формы матки (однорогая, двурогая, седловидная, удвоенная и т. д.).

Подобные состояния нужно лечить хирургически. Если операции противопоказаны, репродуктологи могут прибегнуть к вспомогательным методам коррекции бесплодия. При деформации матки рекомендовано суррогатное материнство.

Диагностика бесплодия

Специалисты не назначают лечебный курс до того момента, пока не разберутся с причинами заболевания. Чтобы выявить факторы бесплодия у конкретной пациентки, врачи проводят комплексную диагностику.

Она предусматривает:

  • сбор анамнеза;
  • эндоскопическое исследование;
  • объективное обследование;
  • лабораторные исследования;
  • тесты функциональной диагностики;
  • инструментальные исследования.

Благодаря десяткам информативных методов специалисты могут точно определить причину бесплодия с минимальными погрешностями в заключениях.

Сбор анамнеза

Важный этап диагностики, без которого специалист не сможет оказать эффективную помощь. В ходе консультации он задаёт пациентке вопросы, узнаёт о хронических и острых заболеваниях, которые перенесла женщина, знакомится с её условиями труда и жизни, изучает особенности рациона, фиксирует факт прерывания беременности и т. д.

Физикальный осмотр

Далее проводится объективное обследование. Физикальный осмотр предназначен для оценки:

  • типа конституции тела;
  • состояния кожи;
  • роста и веса пациентки (с определением индекса массы тела);
  • характера оволосения (по мужскому или женскому типу);
  • состояния молочных желез.

После первичного осмотра специалист проводит бимануальную пальпацию, изучает особенности шейки матки и стенок влагалища с помощью гинекологических зеркал.

Функциональная диагностика

Тест направлен на оценку состояния репродуктивной системы и дальнейшее выяснение причин бесплодия. Методика помогает определить степень эстрогенной насыщенности организма. При её проведении специалисты:

  • подсчитывают КПИ (кариопикнотический индекс эпителия влагалища);
  • выявляют зияние наружного зева при овуляции (феномен «зрачка»);
  • определяют длину натяжения маточной слизи в овуляторной фазе (в норме должна достигать 8–10 см);
  • ведут график базальной температуры.

По результатам проверки репродуктологи или гинекологи могут сделать заключение о нарушениях в овуляторной фазе и недостатке эстрогена в женском организме.

Лабораторная диагностика при бесплодии

Включает десятки методов, позволяющих выявить инфекционные заболевания и оценить гормональный фон женщины. Для обнаружения инфекций назначают:

  • мазок на микрофлору (влагалищного, шеечного и мочеиспускательного каналов);
  • анализы венозной крови на сифилис, гепатит групп B и C, ВИЧ/СПИД, краснуху, герпесвирус;
  • мазок ПЦР для выявления хламидий, цитомегаловируса;
  • бакпосев для оценки микрофлоры влагалища и обнаружения уреаплазмоза, микоплазмоза.

Анализы на гормоны проводятся в амбулаторных условиях. С их помощью можно определить уровень эстрогена, тестостерона, кортизола, прогестерона, пролактина и т. д.

Инструментальная диагностика

Это исследования, направленные на выявление структурных нарушений в репродуктивной системе. Наиболее часто применяются:

  • УЗИ органов малого таза – метод выявляет деформации матки, новообразования, патологии функционального слоя эндометрия и т. д.;
  • рентген черепа и турецкого седла – показан при подозрениях на нейроэндокринные заболевания;
  • гистеросальпингография –  такой способ исследования диагностирует подслизистую миому, спайки, непроходимость фаллопиевых труб;
  • посткоитальный тест – выявляет иммунный сбой, при котором можно обнаружить антиспермальные антитела, разрушающие сперму.

В постановке диагноза важны как симптомы, так и объективные результаты исследований. Учёт каждого признака, указывающего на нарушение, помогает врачу разработать эффективное лечение бесплодия. Если заболеванием страдает и мужчина, специалист обращается к вспомогательным методам зачатия.

Лечение женского бесплодия

Диагностированное заболевание не повод опускать руки. Благодаря терапии, которую назначают репродуктологи, гинекологи, эмбриологи, генетики и иные специалисты, женщины обретают шанс на счастливое материнство.

Забеременеть помогают:

  • медикаментозные препараты;
  • хирургическое лечение;
  • психотерапия;
  • средства народной медицины.

Методы лечения женского бесплодия должны применяться в комплексе. Одни из них будут способствовать нормализации гормонального фона, другие – восстановлению менструального цикла, третьи – подавлению воспалительных процессов, протекающих в репродуктивной системе, и т. д. Комплексное лечение – это главный путь к успешному зачатию.

Медикаментозные препараты при бесплодии

Лечение медицинскими средствами показано при нарушениях в эндокринной системе. Если в фаллопиевых трубах нет спаек, а в органах малого таза отсутствуют воспаления – медикаментозные препараты помогут справиться с гормональным бесплодием.

Наиболее часто в состав таких средств входят:

  • рекомбинантные гонадотропины – содержат чистый лютеинизирующий гормон и ФСГ, напрямую воздействуют на яичники, вызывая интенсивное образование яйцеклеток в фолликулах;
  • кломид (цитрат кломифена) – стимулирует овуляторную фазу, повышает выработку фолликулостимулирующих гормонов, показан к приёму при синдроме поликистозных яичников;
  • мочевые гонадотропины – содержат лютеинизирующий гормон и ФСГ, назначаются перед проведением экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) для увеличения числа ооцитов.

Если у женщины выявлены воспалительные заболевания, ей необходимо лечиться антибиотиками. К таким препаратам относят метрогил, ципрофлоксацин, абактал, цефамандол, офлоксацин и др. Перед назначением медикаментов специалисты проводят исследования с определением чувствительности возбудителя заболевания к конкретному антибиотику.

Хирургическое лечение

В репродуктологии применяются малоинвазивные методы борьбы с бесплодием. Одним из них является лапароскопия. Это малоинвазивная операция, позволяющая выявить и устранить патологии репродуктивной системы. Речь идёт о:

  • спайках в фаллопиевых трубах;
  • миоме матки;
  • кистах яичников;
  • эндометриозе;
  • злокачественных новообразованиях и т. д.

При лапароскопии врач делает небольшие надрезы на брюшной стенке и с помощью лапароскопа выполняет операцию. Процедура не проводится в момент менструации. На реабилитацию после вмешательства уходит до 5 дней.

Гистероскопия – методика, позволяющая обследовать полость матки. Гистероскоп изначально вводится в цервикальный канал. Затем инструмент направляют в полость матки. Благодаря процедуре врачи могут провести биопсию ткани эндометрия, устранить полипы, синехии и т. д. Операция выполняется в условиях стационара.

Психотерапевтическое лечение

Назначается в случае, если у женщины диагностировано психологическое бесплодие. Его провоцируют стрессы, неврозы, депрессия, нестабильный эмоциональный фон и т. д. В этом случае поддержка психотерапевта, который выслушает и даст совет, крайне важна. За консультациями к специалисту рекомендуется обращаться не только женщинам, но и их супругам или половым партнёрам. Это поможет создать гармоничные взаимоотношения вопреки диагнозу. 

Средства народной медицины в борьбе с бесплодием

Подобное лечение следует проводить под контролем врача, чтобы не спровоцировать возникновение осложнений. К средствам народной медицины, благотворно влияющим на репродуктивные органы, принято относить:

  • отвар шалфея – восстанавливает менструальный цикл, способствует созреванию яйцеклеток;
  • семена подорожника – оказывают противовоспалительный и антибактериальный эффект;
  • отвар ромашки – показан при инфекциях мочеполовой системы.

Также можно купить листья толокнянки обыкновенной, сбор пастушьей сумки, ярутки полевой, двудомной крапивы.

Вспомогательные методы лечения бесплодия у женщин

Назначаются в случае, если медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство не принесли результата. К вспомогательным методам лечения женского бесплодия относятся:

  • экстракорпоральное оплодотворение;
  • внутриматочная инсеминация;
  • донорство яйцеклеток (ооцитов);
  • суррогатное материнство.

Важно! Если половой партнёр также бесплодный, репродуктологи могут провести оплодотворение яйцеклетки донорским эякулятом.

Экстракорпоральное оплодотворение

ЭКО – основной и наиболее эффективный метод лечения бесплодия. Показан пациенткам в возрасте 25–42 лет, которые страдают от отсутствия овуляции, непроходимости фаллопиевых труб, поликистоза яичников и т. д. При таком способе репродуктолог изымает из фолликула яйцеклетку, оплодотворяет её вне женского организма эякулятом, а затем имплантирует жизнеспособный эмбрион в полость матки. Перед процедурой пациентке показана стимуляция овуляции гормональными препаратами.

Внутриматочная инсеминация

Процедура, при которой в полость матки вводятся жизнеспособные сперматозоиды полового партнёра. Далее следует естественный процесс зачатия. Инсеминация не назначается, если у пациентки диагностировали непроходимость маточных труб, поскольку в этом случае сперматозоид не сможет оплодотворить яйцеклетку.

ЭКО донорской яйцеклеткой

Подобная процедура показана пациенткам, возраст которых превысил 40 лет, а также женщинам, страдающим от ранней менопаузы, ановуляции, синдрома поликистозных яичников, отсутствия придатков и т. д. При выполнении ЭКО такого типа специалисты берут жизнеспособную донорскую яйцеклетку, которую оплодотворяют спермой супруга или полового партнёра реципиента. Через 3–5 дней репродуктологи имплантируют зародыш в полость матки.

Суррогатное материнство

Показано в случаях, если у пациентки сильно деформирована или полностью отсутствует матка. При суррогатном материнстве плод вынашивает посторонняя женщина, не страдающая заболеваниями репродуктивной системы. По истечении 9 месяцев она передаёт ребёнка генетическим родителям. Весь процесс регулируется Федеральным законом России № 323 от 2011 года.

Стоимость лечения бесплодия

Цена услуг репродуктологов широко варьируется. Стоимость зависит от региона, прайса конкретной клиники, количества назначаемых исследований и методов лечения. Чтобы снизить расходы, связанные с диагностикой бесплодия и дальнейшим ЭКО, пациентам рекомендуется воспользоваться правом на квоту. Согласно Приказу №107 Минздрава России, государство может взять на себя обязательства по оплате экстракорпорального оплодотворения, а также полностью возместить траты, связанные с медицинскими обследованиями. В этом случае расходы будет покрывать полис ОМС.

Заключение

Существуют различные формы женского бесплодия, которые требуют незамедлительного лечения. Терапия подбирается индивидуально после постановки точного диагноза. Если вы столкнулись с бесплодием, не отчаивайтесь. Специалисты клиники репродуктивного здоровья «ЭКО» достигли больших успехов в решении данной проблемы.

Врачи поэтапно работают с пациентами: проводят первичную консультацию, назначают физикальный осмотр, применяют лабораторные и инструментальные методы диагностики бесплодия, разрабатывают курс эффективного лечения. Наша главная цель – помочь в успешном зачатии, вынашивании и рождении ребёнка. В работе специалисты отталкиваются не от материальной выгоды, а от интересов пациентов.

Что именно представляет собой матка?

Матка относится к мышечным органам. Располагается она в области малого таза. В небеременном состоянии (в норме) имеет размер спичечного коробка. Матка – полый орган, состоящий из 3 основных слоёв:

  • периметрий (наружный) – покрывает тело органа, граничит с брюшиной и мочевым пузырём;
  • миометрий (мышечный) – является срединным слоем. Служит для растяжения и сокращения размеров органа, участвует в родовой деятельности при сокращениях матки (схватках);
  • эндометрий (внутренний) – нарастает заново каждый менструальный цикл. Служит местом прикрепления эмбриона, играет огромную роль в развитии малыша. Если беременность не наступает, отмирает от матки и выходит наружу с примесью крови (месячные).

Во время особого периода в жизни женщины – беременности, матка способна растягиваться во много-много раз. Этот орган единственный в организме обладает такой эластичностью. Согласитесь, сложно представить мягки спичечный коробок, в который можно было бы засунь новорождённого ребёнка. А если это двойня, или тройня?

За последнее время число многоплодных беременностей резко увеличилось. Это можно связать с тем, что многие пары в 21 веке стали прибегать к помощи современных репродуктивных технологий, например, экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). Сейчас рождение тройни уже не нонсенс. Многоплодие встречалось и раньше. Достаточное количество случаев, описанных в мировой медицине, свидетельствуют о рождение сразу четырёх, пяти, шести и, даже семи живых здоровых близнецов. Единственный в мире факт рождения одновременно восьми жизнеспособных малышей зарегистрирован в США в 2009 году. Американка Нади Сулейман в результате ЭКО воспроизвела на свет одновременно 6 мальчиков и 2 девочек. Но абсолютный мировой рекорд, занесённый в книгу Гиннесса, поставила жительница Индии. Она родила 11 живых детей. Её матка во время беременности достигла нереально больших размеров.

Что из себя представляет маткаЧто из себя представляет матка

Виды двурогой матки

Матка, как и все другие органы организма, может иметь аномалии своего развития, строения и расположения. В норме этот орган состоит из шейки, которая граничит с влагалищем, самого тела матки и её дна (на самом деле – это самый верхний её полюс). Правильно сформированный мышечный орган имеет ровное дно. Но при такой патологии, как двурогая матка, дно делится на две части. Если смотреть на неё в анфас (прямо), будет создаваться впечатление, что у матки есть рога.

Эта патология имеет несколько форм.

  1. Один из рогов может быть недоразвитым, маленьким. В данном случае беременность может протекать по-разному. При имплантации эмбриона в большой рог, развитие малыша может быть абсолютно нормальным и ничем не отличаться от роста ребёнка в обычной матке. Но, если будущий плод прикрепляется в недоразвитый рог, наступает патология по типу внематочной беременности. Эмбриону не хватает в нём места для полноценного роста. При таком раскладе существует угроза для жизни женщины (разрыв органа, обильное внутренне кровотечение, болевой шок). Плод в 100% случаев погибает на ранних сроках.
  2. Два равномерно развитых больших рога. В этом случае двурогой матке иногда сопутствует другая патология – перегородка в матке. Но, если такого не происходит, у женщины вполне возможно наступление самостоятельной беременности, успешное вынашивание здорового плода и физиологическое родоразрешение. Но и при данном виде нарушения анатомии случаются трудности, касающиеся зачатия и деторождения.
  3. Седловидная матка. При этой патологии дно матки тоже неровное, но амплитуда (высота) рогов не так ярко выражена. Если посмотреть на орган спереди, он будет напоминать седло. Дно от правого до левого полюса идёт будто бы волной книзу. При таком нарушении зачастую плод принимает неправильное положение – поперечное или косое, что привозит к затруднительным родам. В современном мире такую беременность родоразрешают путём кесарева сечения.

Виды двурогой матки

Причины образования двурогой матки

Эта анатомическая патология встречается довольно редко (примерно у 5 женщин из 1000). Причина нарушения строения органа кроется в неправильном его формировании на этапе эмбриогенеза (когда женщина ещё формировалась в утробе своей матери). Матка у не рождённых девочек начинает формироваться примерно с 11 по 14 неделю беременности. До этого её зачаток представляет собой как раз двурогое образование. Но, при правильном росте органа, дно будущей матки начинает сглаживаться и в итоге принимает нормальную форму. Иногда этого не происходит. Почему? Всему виной внешние факторы:

  • вредные привычки у будущей матери (алкоголь, табакокурение, наркомания);
  • приём лекарственных препаратов на данном сроке беременности, которые пагубно влияют на плод;
  • инфекционные заболевания (краснуха, грипп, сифилис, токсоплазмоз);
  • радиация;
  • отравление химикатами;
  • недостаток витаминов (особенно фолиевой кислоты);
  • стрессы;
  • вредные условия труда.

Все эти негативные воздействия очень пагубно влияют на развитие плода.

Всем женщинам, особенно тем, кто планирует или уже ожидает малыша, стоит помнить о том, что беременность делится на 3 промежутка (триместра). Первый из них самый важный (с 1 по 13 недели). Именно в это время происходит закладка всех органов и тканей вашего будущего ребёнка. Затем они лишь растут и становятся жизнеспособными. Если в первую треть беременности возникнут нарушения при развитии важных структуру, далее их будет просто невозможно исправить. Органы так и продолжат расти с патологиями. И не факт, что после того они смогут нормально выполнять предназначенные им функции.

Признаки двурогой матки

Женщины, страдающие данной патологией, зачастую не знают, что у них необычная форма органа. Иногда это выявляется только в момент планирования беременности или уже при её наступлении.

Но, иногда, обладательниц двурогой матки всё же мучают неприятные симптомы. Самые распространённые из них:

  • альгодисменорея (болезненные менструации) – из-за неправильного роста эндометриоидной ткани и неравномерного её отслаивания от репродуктивного органа;
  • опсоменорея (скудные кратковременные месячные), происходят по причине нарушения кровоснабжения матки, кислородного голодания органа;
  • гиперполименорея (обильные длительные менструации), образуются в следствие расширения кровеносных сосудов вблизи нарушенного органа;
  • дисфункциональные маточные кровотечения (кровянистые выделения в промежутке между месячными);
  • невынашивание беременности (частые самопроизвольные аборты – выкидыши);
  • преждевременные роды;
  • первичное бесплодие – патология, при которой в гинекологическом анамнезе женщины никогда не наступала беременность, не смотря на активное планирование.

Все выше описанные симптомы должны насторожить женщину или маму молодой девушки. К ним нужно отнестись с особой внимательностью и обратиться за консультацией к врачу акушеру-гинекологу.

Болезненные менструации

Диагностика двурогой матки

Для постановки диагноза одних жалоб пациентки врачу-гинекологу будет недостаточно. В данном случае требуются специальные методы исследования. Лабораторные анализы также ничего не покажут.

Единственный способ заподозрить аномалию развития матки на приёме у доктора – это зондирование органа и измерение его размеров и углов.

Проводится процедура следующим образом: на гинекологическом кресле во влагалище женщины вводится специальный инструмент, расширяющий стенки органа. Далее шейку матки постепенно раздвигают. После этого через шейку в полость органа вводится зонд (тонкая палочка), который измеряет расстояние от входа в матку до её дна. Существуют определённые нормы. Если дистанция снижена, стоит задуматься о патологии. Данная диагностическая процедура абсолютно безболезненна и проводится в амбулаторных условиях.

Для девушек, не живущих половой жизнью, данный метод диагностики исключён, так как он проводится через влагалище и шейку матки. Девственная плева будет препятствием для инструментов. Соблюдая закон о моральных ценностях, ни один врач-гинеколог не станет проводить подобную диагностику в этом случае (за редким исключением экстренного состояния девушки и при полном отсутствии других способов обследования).

Достоверные методы диагностики

К наиболее информативным методам исследования относят:

  • УЗИ органов малого таза – на нём достаточно хорошо можно разглядеть анатомическую патологию строения матки. Врач использует трансабдоминальный (через брюшную стенку) и трансвагинальный (через влагалище) датчики;
  • гистероскопию (суть данного метода заключается в обследовании матки изнутри при помощи специального аппарата – гистероскопа);
  • гистеросальпингографии (ГСГ) – после введения контрастного вещества через шейку матки, жидкость заполняет маточную полость и придатки органа. В ходе этого делают рентгенографический снимок, на котором отчётливо видны контуры детородных органов;
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ) – на снимках будет заметно, как дно матки неравномерно (волнообразно) выступает над плоскость других органов;
  • лапароскопию – самый достоверный, но уже хирургический способ исследования патологии. Не смотря на все его плюсы и малоинвазивное оперативное вмешательство, женщине нужно будет лечь в гинекологический стационар для его использования.

Окончательный диагноз «двурогая матка» и его подвид ставятся только на основании современных методов диагностического исследования.

Диагностика двурогой матки

Лечение двурогой матки

На консервативную терапию (использование лекарственных препаратов) при данной патологии, вне зависимости от типа, рассчитывать не стоит. Нарушение анатомии лечится только хирургическим методом. Но, достаточно часто случается так, что этого не требуется. Основным показателем для того, чтобы не прибегать к оперативному вмешательству, является успешное наступление беременности и нормальное вынашивание плода.

Если женщина на протяжении нескольких лет страдает бесплодием, виной которому двурогая матка, нужно изменить её структуру. Операция при этой патологии несложная, бояться не стоит. Гинеколог-хирург исправит дно матки, удалит (при наличии) перегородку и главный женский орган сможет полностью выполнять свои функции. После операции женщине следует предохраняться от возможной беременности от 6 месяцев до 1 года.

Может ли операция не помочь?

Очень редко случается так, что операция не приносит должного результата, и беременность всё равно не наступает. В таком случае женщинам не стоит окончательно отчаиваться стать счастливой мамой. В наше время есть прекрасные возможности родить генетически своего здорового малыша. Для этого стоит прибегнуть к суррогатному материнству. Суть его заключается в том, что у вас возьмут яйцеклетку, у мужа сперматозоид. В условиях современной лаборатории произойдёт оплодотворение. Получившегося будущего малыша (пока ещё эмбриона) подсадят на время развития в матку другой женщины.

Двурогая матка и беременность

Если женщине удалось забеременеть при данной патологии, ей необходимо как можно внимательней относиться к своему здоровью. Самое главное – вовремя встать на учёт в женскую консультацию и находиться под тщательным наблюдением врачей-гинекологов. Нередко, по причине безалаберности будущей матери, происходят выкидыши и преждевременные роды. Но, если доктора будут курировать женщину на протяжении всех 9 месяцев, успешный исход – рождение здорового доношенного малыша, практически гарантирован. Также важно с акушером выбрать оптимальный способ родоразрешения. Не нужно тянуть до самих родов. И маме, и малышу будет комфортнее и безопаснее, если всё пройдёт планово.

Беременность при двурогой матке

Осложнения при двурогой матке

Основные осложнения бывают во время беременности и её планировании. К ним относятся:

  • бесплодие;
  • неправильное положение плода;
  • риск развития фетоплацентарной недостаточности;
  • предлежание (полное и неполное) плаценты;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • длительный безводный период в родах;
  • слабость родовой деятельности;
  • кровотечения на ранних сроках беременности;
  • осложнённый родовой процесс (врастание последа);
  • патологии послеродового периода.

Женщинам с данной патологией развития матки часто делают операцию кесарева сечения. После данного вида хирургического вмешательства категорически запрещено планирование следующей беременности в течение ближайших 3 лет. Надёжный метод контрацепции вам подскажет гинеколог. Зачастую двурогая матка совпадает с наличием другой патологии репродуктивных органов – узким тазом. Это приводит к тому, что женщине остаётся единственный способ для успешного родоразрешения – кесарево сечение.

Осложнения при двурогой маткеОсложнения при двурогой матке

Заключение

Двурогая матка – это врождённый порок развития, который не всегда является тяжёлой патологией для уровня жизни женщины. Самое главное – вовремя диагностировать нарушение и, либо вылечить его, либо оставить как есть, если оно не приносит страданий.

Дорогие девочки, девушки, женщины! Берегите своё здоровье, не пренебрегайте профилактическими осмотрами у гинеколога! Любую болезнь гораздо проще победить в зачатке, чем потом годами воевать с коварным заболеванием.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд

(7 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка…

Виды патологии

Существует несколько форм отклонения, в зависимости от разделения органа. Степень патологии определяет, будут возникать проблемы во время беременности, или сложности начнутся на этапе зачатия.

Виды двурогой матки:

  • седловидная – визуально похожа на сердце или углубление в седле, минимальная степень патологии, почти не наблюдается удвоение матки, это промежуточная форма между нормой и отклонением, нередко диагностируется с комплексом других аномалий репродуктивной системы;
  • неполное или частичное разделение – локализуется в верхней части органа, маленький проем делит матку на 2 части;
  • полное удвоение – крайняя степень патологии, оставшийся врожденный барьер делит детородный орган на 2 непропорциональные части, недоразвитая матка может быть не разделена на тело и шейку, длиной не превышать 3 см.

Как протекает беременность при двурогой матке

Большинство женщин узнают о своем диагнозе уже, будучи беременными на первом осмотре у гинеколога. Патология строения обычно не влияет на зачатие, но существенно меняет подход к ведению процесса вынашивания. Будущая мама нуждается в постоянном наблюдении, для предупреждения развития возможных осложнений.ведение беременности

Проблемы наблюдается при полном удвоении, двурогая матка не может развиваться вместе с плодом, поэтому возникает самопроизвольный выкидыш. Состояние можно скорректировать на этапе планирования, проведенная терапия позволит восстановить репродуктивные функции.

Диагноз двурогая матка и беременность не являются взаимоисключающими, но требуют постоянного врачебного контроля. Женщине нужно незамедлительно обращаться к гинекологу, как только она узнала о наступлении зачатия. Доктор проводит диагностику физиологических нарушений детородного органа, делает прогноз о влиянии на процесс вынашивания.

Наибольшие риски для сохранения беременности в 1 триместре, когда проходит имплантация околоплодного яйца. При относительной пропорциональности рогов матки, зародыш может закрепиться в одном из них, и вынашивание будет проходить в пределах нормы.

Возможные отклонения при беременности:

  • гипертонус сохраняется все 3 триместра;
  • неправильное предлежание плода, реже боковое, чаще ягодичное;
  • риски преждевременного начала родовой деятельности, на сроке до 30 недель;
  • патологии прикрепления плаценты, повышающие угрозу выкидыша, преждевременных родов;
  • частичная или полная отслойка плаценты приводит к дефициту кислорода, питательных веществ, в некоторых случаях провоцирует остановку развития;
  • выкидыш может случиться на любом сроке беременности;
  • цервикальная недостаточность, при отсутствии своевременной коррекции может также закончится преждевременными родами или гибелью плода.

Если нарушена симметричность рогов, один значительно меньше (не превышает 3 см), развитие беременности невозможно. По мере роста эмбриона будет увеличиваться, повышается давление на стенки, что в конечном результате приведет к разрыву. Кровоизлияние в брюшную полость представляет угрозу для жизни женщины, и требует немедленного врачебного вмешательства.

Ведение многоплодной беременности

Отклонения детородного органа не является препятствием для развития нескольких эмбрионов. Именно при двурогой матке, возрастает вероятность наступления многоплодной беременности. Это состояние чаще заканчивается началом преждевременной родовой деятельности до 30 недель, новорожденным потребуется длительная реабилитация, также наблюдение после выписки.

При диагностировании двурогой матки и многоплодного вынашивания женщине нужно пересмотреть свой образ жизни. Ей категорически противопоказаны как эмоциональные, так и физические нагрузки. Нередко врачи настаивают на госпитализацию будущей мамы, для постоянного контроля ее состояния и развития малышей.

Роды

При диагностике отклонения в строении матки, женщина весь период вынашивания находится под пристальным медицинским наблюдением. Даже при легкой степени раздвоения, редко беременность удается доносить до 38 недель. Поэтому госпитализация происходит раньше срока, уточняются особенности патологии для определения ведения процесса родов. Врожденные аномалии детородного органа влияют и на родовую деятельность, высоки риски возникновения осложнений, как у роженицы, так и у ребенка. Поэтому в медицинской практике в большинстве случаев назначается плановое кесарево сечение.новорожденный

В послеродовой период наблюдается низкая сократительная способность матки, что приводит к ряду осложнений. Инфицирование эндометрия, воспалительные процессы происходят вследствие нарушения оттока выделений из полости матки. Это опасные состояния, требующие хирургического вмешательства и медикаментозной терапии.

При соблюдении всех рекомендаций врача и постоянного наблюдения, женщина может благополучно родить здорового ребенка. Врачи рекомендуют планировать беременность, чтобы своевременно скорректировать врожденные отклонения. Именно благодаря осознанному материнству, можно избежать многих проблем в период вынашивания, родов.

Adblock
detector