Эндометриоз – причины, признаки и симптомы, лечение

ЭНДОМЕТРИОЗ — доброкачественное разрастание ткани, по морфологическим и функциональным свойствам, подобное эндометрию.   Расположенные   вне полости матки   эндометриоидные очаги только подобны ткани эндометрия здоровых женщин и способны к инфильтративному росту  с проникновением в окружающие ткани    с их деструкцией  (разрушением). 

Эндометриоз относят к долговременным, прогрессирующим и рецидивирующим процессам.

Около 10% женщин с менархе и до менопаузы  страдают эндометриозом. В постменопаузе заболевание диагностируется  редко. У 71-87%  пациенток развивается стойкий  болевой синдром  и  у  21-47% бесплодие.  У женщин с бесплодием эндометриоз выявляются в  25-50% случаев. В  10-15% случаев при тяжелых формах заболевания могут поражаться смежные органы малого таза (кишечник, мочевой пузырь и другие).

При эндометриозе может поражаться  матка, а  также очаги эндометриоза могут быть обнаружены в любой части полости малого таза : на яичниках, на маточных трубах, на брюшине,

на  маточно-крестцовых связках, в дугласовом пространстве,

на ректо-вагинальной перегородке.

Реже они могут встречаться:

в послеоперационном рубце после кесарева сечения;

в рубцах после лапароскопии/лапаротомии;

на поверхности мочевого пузыря;

на поверхности тонкого и толстого кишечника.

Крайне редко   очаги эндометриоза могут быть обнаружены во влагалище, мочевом пузыре , в легких, в спинном и головном мозге,  на коже.

Этиология  (причина) появления эндометриоза остается до конца неизученной и не всегда тяжестью клинических проявлений коррелирует со степенью поражения органов. В настоящее время признано несколько теорий развития эндометриоза:

√ аутоиммунное нарушение

√ неблагоприятная наследственность

√ ретроградная менструация

√ врожденный порок развития

√ распространение эндометриальной ткани через лимфатическую или кровеносную систему

√нарушение функции иммунной и эндокринной системы под воздействием внешних неблагоприятных факторов.

Симптомы  эндометриоза

Основной симптом эндометриоза — это тазовая боль. Часто боль сопровождает менструации, но может возникать и в другие дни менструального цикла (нециклическая тазовая боль). У многих женщин, страдающих эндометриозом, эта боль настолько тяжелая , что они  вынуждены  менять привычный образ жизни.

Боль может быть до, во время или после менструации, во время овуляции, во время или после полового акта.  Могут быть другие симптомы эндометриоза:  диарея или запор, вздутие живота  в связи с менструацией, обильные или нерегулярные менструации.

Другим   симптомом  эндометриоза  является  бесплодие.

Диагностика

Эндометриоз может характеризоваться всеми вышеупомянутыми признаками,  но многие женщины с этим заболеванием не имеют никаких симптомов; эндометриальные поражения могут быть случайной находкой во время хирургического вмешательства, при проведение  УЗИ (ультразвукового исследования) органов малого таза.

Исследования, которые могут быть назначены для выявления эндометриоза:

√ультразвуковое исследование;

√ магнитнорезонансная томография (МРТ);

√ анализ крови на онкомаркер CA-125;

√ гинекологическое обследование

√ лапароскопия.

Симптомы могут  возникнуть  не сразу после менархе (после первой менструации), а развиться позднее. Женщины, испытывающие связанную с эндометриозом боль, часто живут с этим заболеванием, не зная о его существовании, поскольку  его симптомы  могут напоминать другие заболевания.

Учитывая вышеизложенное,  нужно обратиться для проведения дополнительного обследования к врачу-гинекологу, если у  вас наблюдаются следующие симптомы:

! болезненные половые контакты,

! болезненное мочеиспускание ,

! болезненная дефекация ,

! боли в пояснице или внизу живота,

! хроническая тазовая боль (нециклическая брюшная и тазовая боль, продолжающаяся, по крайней мере, в течение 6 месяцев).

Отсрочка диагностики и лечения приводит к увеличению страданий вследствие болевого синдрома и потенциального бесплодия. При своевременном назначении адекватной терапии   на ранней стадии эндометриоз  лучше поддается медикаментозной терапии, число рецидивов ниже, а безрецидивный период более продолжительный.

Лечение эндометриоза зависит от возраста пациентки, формы и стадии заболевания, характера симптомов, репродуктивных задач, а также от рисков и  побочных эффектов  лечения.

Цели лечения  эндометриоза: уменьшение интенсивности болей, предотвращение прогрессирования заболевания и рецидивов заболевания, что снижает риск последующего радикального хирургического вмешательства и позволяет сохранить фертильность (способность к зачатию и вынашиванию беременности).

 Пройти необходимое обследование, задать все интересующие Вас вопросы по данной проблеме Вы можете, записавшись на прием к врачам нашего центра по т. 903-493

Формы эндометриоза

В зависимости от местоположения очагов эндометриоза, выявляют следующие разновидности этого заболевания:

1. Генитальная форма (эндометриоз яичников, матки, фаллопиевых труб, наружных половых органов, влагалища, ретроцервикальной области)

2. Экстаргенитальная форма (эндометриоз кишечника, мочевого пузыря, легких и т.п.)

3. Комбинированная форма

Эндометриоз: симптомы

В редких случаях эндометриоз может никак себя не проявлять, развиваясь в организме женщины годами. Однако чаще у больных эндометриозом симптомы все же присутствуют и проявляются в следующем:

1. Болевой синдром

При эндометриозе часто возникают жалобы на боли в нижней части живота или пояснице, которые особенно резко проявляются за несколько дней до менструации и во время нее. Признаком эндометриоза является также резкая боль в области половых органов при половом контакте, а также в прямой кишке – при дефекации

2. Нарушение менструального цикла

Эндометриоидные клетки, находясь в несвойственном им окружении, начинают проявлять себя так же, как и в матке, то есть периодически «менструировать». Поэтому одним из признаков эндометриоза являются более обильные месячные, а также кровяные выделения в межменструальный период. Чаще всего коричневые незначительные выделения возникают за 1-3 дня до менструации или после нее – в течение 1-7 дней.

3. Бесплодие

У 60% женщин, страдающих эндометриозом, нарушается репродуктивная функция.

4. Симптомы интоксикации

Признаками эндометриоза, возникающими на фоне выраженного болевого синдрома, являются симптомы интоксикации: озноб, тошнота, рвота, повышение лейкоцитов в крови.

Причины заболевания:

В современной гинекологии нет единой версии о происхождении эндометриоза. Причины этого заболевания, по мнению разных специалистов, кроются в следующем:

1. Ретроградная менструация

В некоторых случаях может произойти так, что менструальная кровь из матки попадает в маточные трубы, яичники или брюшную полость. В этой крови обязательно содержаться клетки эндометрия, которые могут, при благоприятных для них обстоятельствах, внедряться в любые органы.

2.Гинекологические операции

Эндометриоз матки, яичников, фаллопиевых труб может возникнуть вследствие гинекологических операций: аборта, кесарева сечения, удаления кист, прижигания эрозии шейки матки и др.

3. Гормональная дисфункция

У женщин, страдающих эндометриозом, часто наблюдается нарушение уровня гонадотропных и стероидных гормонов в крови.

4. Нарушение иммунитета

Большое значение в развитии заболевания имеет состояние иммунологического статуса организма. В здоровом организме существенно снижена вероятность внедрения  эндометриоидных клеток в несвойственные  места их обычной локализации. Поэтому необходимо постоянно стремиться вести  образ жизни, направленный  на укрепление иммунитета.

5. Наследственный фактор

Замечено, что риск возникновения эндометриоза матки, яичников или других органов повышается примерно в 5 раз, если это заболевание было обнаружено у близких родственников (сестры, матери).

Эндометриоз, симптомы и последствия которого не слишком выражены, эффективно поддается медикаментозному или хирургическому лечению, после которого вероятность наступления беременности увеличивается. При выраженном поражении яичников, матки и труб более эффективен метод ЭКО. Следует, однако, отметить, что эффективность процедуры ЭКО при распространенном эндометриозе, как правило, не превышает 25-30%.

Что такое эндометриоз, причины и симптомы

Эндометрий – это внутренний слизистый слой тела матки, который участвует в менструальном цикле. Во время месячных эндометрий набухает, отслаивается и выводится из матки вместе с кровью.

Эндометриоз — это миграция клеток эндометрия по всему организму. Клетки оседают на других органах, тканях: яичниках, маточных трубах, шейке матки, кишечнике, даже на ткани легких и глаз.

Разрастаясь, клетки эндометрия, продолжают участвовать в менструальном цикле, происходит микрокровоизлеяния, вызывающие воспалительные процессы, нарушая функциональную деятельность органов.

При эндометриозе мочевого пузыря кровь выходит с мочой.

Если поражен кишечник — происходит кишечное кровотечения, что часто путают с обострением геморроя.

При эндометриозе легких — кровохарканье.

Если болезнь затронул ткани глаз – кровь выходит из слезных протоков, как кровавая слеза.

Причины эндометриоза

Эндометриоз —  загадка века! Точной причины ее возникновения неизвестно. Ученые не пришли к единому мнению, каждая версия имеет право на жизнь.

Ретроградная (обратная) менструация – распространенная версия. При месячных сокращение матки и маточных труб может спровоцировать выброс крови в брюшную полость. Так клетки эндометрия оседают на других органах и тканях.

Механический занос клеток эпителия — операционные вмешательство или занятие сексом во время менструации.

В норме иммунная система не позволяет разрастанию клеток эндометрия в нетипичных местах.

Следовательно, ослабленная защитная функция организма может стать причиной заболевания.

Гормональный дисбаланс – повышенная выработка эстрогена

Генетическая мутация

Стресс (не имеется ввиду психологические потрясения) – не высыпания, ночные дежурства, вредные привычки, тяжелые физические нагрузки и т.д.

http://zdorovyenadom.ru/wp-content/uploads/2018/12/ZHit-zdorovo-Endometrioz-chto-delat-31.10.2017-2.mp4

Симптомы эндометриоза матки

Симптомы эндометриоза часто схожи с другими заболеваниями женской мочеполовой системы

Болезнь очень коварна, протекает бессимптомно, долго не проявляет себя.

Основными признаками является сильные боли при месячных, боли во время секса, бесплодие.

Менструации при эндометриозе обильные, со сгустками.

Если у вас появился хотя бы один из перечисленных признаков болезни, бегите к врачу – гинекологу.

В зависимости от локализации очагов поражения, разделяют на:

Генитальный – заболевание распространяется в пределах репродуктивных органов женщины

Экстрагенитальный – локализация за пределы органов половых системы

Существует 4 степени болезни:

• первая – начальная стадия, симптомов нет
• вторая – углубления эндометрия в ткани. Некритично, но симптомы уже появляются, при своевременном обследовании, можно вылечить консервативным методом.
• третья — большое количество клеток эндометрия. Появляются кистозные узлы в яичниках, спайки маточных труб, увеличивается размер и нарушается функция пораженного органа.
• четвертая — тяжелая форма, ткани органа замещены эндометрием. Симптомы яркие, сильные, нестерпимые боли во время цикла.

http://zdorovyenadom.ru/wp-content/uploads/2018/12/Endometrioz-simptomy-prichiny-i-lechenie-2.mp4

Эндометриоз тела матки

Эндометрий может разрастаться в стенки самой матки (аденомиоз или внутренний эндометриоз).

Классифицируется от степени и место разрастания: в слизистую, мышечную, серозную оболочки.

Существует 4 степени развития эндомитриоза тела матки.

Первые две степени указывают на распространения поражения 1/2 части миометрия.

Третья степень означает, что эндометрий пророс до серозной оболочки тела матки.

Четвертая — вся серозная оболочка проросла эндометрием.

Аденомиоз различается по типу:

• диффузный — когда поражается вся внутренняя оболочка матки. Такой тип трудно подается лечению, чаще пациентке удаляют орган.
• очаговый — прорастания эндометрия в отдельные участки матки.
• узелковый — образования вокруг пораженного участка узелков, уплотнений.

Диагностика заболевания

Диагностировать эндометриоз не сложно. Современные методы обследования позволяют с точностью определять вид и локализация очагов заболеваний.

Для начало необходимо:

• Гинекологический осмотр
• УЗИ — основной метод
• Сбор анализа крови на гормоны

По усмотрению врача, дополнительно для диагностики применяют:

• МРТ — более точный метод без вмешательств

• Гистероскопия – оптический прибор, который вводят через влагалище, осматривают полость матки. Изображения выводятся на экран монитора.

В процессе осмотра врач может взять образец ткани на биопсию или провести вмешательство.

• Лапароскопия – осмотр оптическим прибором через живот, аппарат хорош при детальном исследовании не только половой системы, но всей брюшной полости.

Лапароскопия

Лечение эндометриоза

Каким бы коварным не казался эндометриоз, победит его все-таки возможно.

Существует два метода лечения:

Гормональное — назначают при начальной стадии

Хирургическое — при запущенной форме болезни.

Современные оборудования позволяют проводить операцию без скальпеля, минимизирует послеоперационные осложнения.

Пациентки могут на следующий день идти домой.

Беременность при эндометриозе

Основным из симптомов эндометриза считается бесплодия, но бывают случаи, что женщина все — таки беременеет. Обычно это происходит при начальных стадиях заболеваний.

Остается открытым вопрос о вынашивании плода. Далеко не все женщины могут вынести ребенка при таком заболевании. Поэтому нужно тщательное обследование и длительное наблюдения у врача – гинеколога.

Если болезнь на начальной стадии, не прогрессирует, беременность может поспособствовать полному излечению эндометриоза

Профилактика

Основным методом профилактики является регулярные наблюдения у врача.

Своевременное оказание медпомощи избавит от многих осложнений и страданий.

Если вы находитесь в зоне риска: у вас наследственная предрасположенность, гормональные нарушения, воспалительные процессы, слабый иммунитет и т.д. обращайтесь к врачу.

Осложнения при эндометриозе

Эндомериоз приводит к бесплодию.

Нарушается функция пораженного органа.

Обильные кровотечения способствуют развитию анемии.

Народные средства 

Точных медов лечения эндомериоза народными средствами нет. Исходя из того, что при борьбе с любой болезнью важен сильный иммунитет, будем делать на этом акцент.

Хорошо укрепляет, защищает организм отвары, настои ромашки аптечной. Его можно заваривать как чай и пить несколько раз в день по стакану с медом или без.

Шалфей способствует повышению иммунитета. Можно комбинировать с ромашкой. Продается россыпью и фильтр-пакетах.

Эхинацея – уникальное растение — природный иммуномодулятор.

Эти средства дополнительное лечение к основному. Перед использованием посоветуйтесь с врачом.

Строение матки

Чтобы разобраться с механизмом развития болезни, нелишним будет знать строение матки. Для удобства вы можете посмотреть на фото. Матка — это полый орган, располагающийся у женщин в малом тазу.

Стенки матки имеют три слоя:

• периметрий — это отдел брюшной полости, закрывающий тело и часть шейки матки, сращенный с мышечным слоем;
• миометрий — это самый обширный слой, который состоит из продольных и циркулярно расположенных гладкомышечных волокон;
• эндометрий — это внутренний слой, отличающийся неоднородной гистологической структурой. Главными клетками эндометрия выступают цилиндрический эпителий и соединительная ткань, оснащенная обильным кровоснабжением.

Кроме того, эндометрий имеет два слоя:

• поверхностный;
• базальный.

Отторжение первого происходит благодаря гормонам, в результате чего начинается менструация. Второй слой служит как источник для регенерации первого слоя. Эндометриоз тела матки происходит на фоне изменения ее слизистой оболочки, о чем свидетельствуют симптомы болезни.

Причины эндометриоза

Причины и симптомы развития данной патологии до сих пор не имеют научного подтверждения, но врачи выдвигают несколько теорий:

• Менструальный цикл. Эта теория объясняется тем, что эндометриозом в основном страдают женщины, репродуктивного возраста. Возможно, что в эти дни происходит выброс крови в брюшную полость с клетками эндометрия, что и провоцирует развитие болезни.
• Гормональные нарушения. Эта теория имеет больше шансов на успех, так как все женщины, с этим заболеванием, имеют гормональные сбои, на что указывают симптомы эндометриоза.
• Генетическая предрасположенность. Такая теория уже нашла научное подтверждение. Если у матери девушки имеется эта форма заболевания, то у нее обязательно будут генетические маркеры, способные вызвать данный недуг.
• Плохой иммунитет. Если иммунная система работает без сбоя, то клетки эндометрия, случайно попавшие в брюшную полость просто погибнут, при его отсутствии, попавшие клетки не только не погибают, но и врастают в брюшную полость, вызывая болезненные симптомы.
• Метаплазия эндометрия. Теория превращения пока остается только теорией, некоторые утверждают, что при попадании эндометрия в другую область он может превратиться в другую ткань.

Симптомы болезни

Признаки эндометриоза могут быть самые разнообразные, поэтому информация об эндометриозе матки симптомах и лечении, будет очень актуальной. Нужно помнить, что недуг может протекать как с болезненными ощущениями, так и абсолютно без них, поэтому выявить его можно только на гинекологическом осмотре.

Наиболее выраженными симптомами болезни являются:

• Боль внизу живота или в пояснице разной интенсивности. Половые акты и процессы дефекации тоже могут сопровождаться болевыми ощущениями. Эндометриоз шейки матки часто проходит без характерных признаков, поэтому его можно определить только на приеме у врача.
• Нарушение менструального цикла. Такой симптом женщина замечает до или после месячных, когда у нее возникают кровянистые или коричневые выделения, а сама менструация становится более длительной и с обильным кровотечением. Можно отметить и увеличением болезненных симптомов. Эндометриоз шейки матки имеет другие симптомы, он характеризуется болезненным вздутием кишечника и болью при половом акте.
• Бесплодие. Если точнее, то бесплодие — это не симптом, а следствие, скрыто протекающего эндометриоза, который приводит к спайкам в малом тазу.

В некоторых случаях эндометриоз шейки матки имеет и другие симптомы, он сопровождается общей интоксикацией, повышением температуры, высоким содержанием лейкоцитов и СЭО показателей в результатах анализов крови. При первых симптомах болезни обязательно нужно обратиться к врачу и не заниматься самолечением. На основе описанных симптомов врач примет решение о виде терапии и ее длительности.

Виды эндометриоза

Эндометриоз матки нельзя назвать однотипным заболеванием. В зависимости от того, где локализуется патология, у женщины может быть: эндометриоз тела матки, эндометриоз шейки матки и заболевание, затрагивающее дно матки. Каждый вид эндометриоза имеет свои симптомы, поэтому описав их врачу, вы поможете ему быстрее определить картину заболевания и назначить вам лечение. Такое разграничение нельзя назвать правильным, так как патологический процесс сразу захватывает весь орган.

Бывают три формы заболевания:

• узловой аденомиоз;
• диффузный;
• смешанный.

Узловой аденомиоз характеризуют четко сформированные очаги поражения, которые бывает разных размеров. Диффузная форма характеризуется равномерным поражением в миометрии. Смешанная форма характеризуется признаками первых двух типов заболевания.

Участки эктопии в основном располагаются в миометрии, но могут находиться и в серозной оболочке органа.

Исходя из тяжести поражения, заболевание классифицируют на 4 степени:

• к первой степени относят маточный эндометриоз, с единичными очагами на поверхности;
• ко второй степени относят заболевание с несколькими очагами, проникающими в циркулярный слой миометрия;
• к третьей степени относится заболевание, с множественными очагами поражения, расположенными по всему мышечному слою;
• четвертая степень заболевания — это патология, со многими глубокими очагами, и их прорастанием в ближайшие ткани.

Помните, что такое заболевание, как эндометриоз, необязательно должен сопровождаться характерными симптомами, только регулярное посещение врача может предупредить его осложнения.

Клиническая картина

Наиболее явный признак эндометриоза — это сбой менструации, но его проявление, длительность и интенсивность зависит от степени патологии и участия ближайших органов. Обильные месячные могут привести к развитию железодефицитной анемии, поэтому откорректировать состояние женщины можно только медикаментозно.

Эндометриоз с нарушением обмена половых гормонов негативно воздействует на кроветворение и может привести к малокровию. Маточные кровотечения тоже приводят к этому. В основном они характерны для диффузной формы заболевания и проявляются в середине цикла. Тогда, кроме обычных симптомов эндометриоза, женщина жалуется:

• на общую слабость и утомляемость;
• повышенную сонливость и склонность к обморокам;
• головные боли и головокружение.

Диагностика

Диагностика эндометриоза начинается еще на приеме гинеколога, когда пациентка озвучивает свои симптомы. После обследования и по результатам анализов опытный врач сразу может предположить данное заболевание. Но не только этим способом можно определить эндометриоз.

Диагностика заболевания проводится несколькими методами, для чего используется:

• осмотр гинеколога, на котором он может диагностировать увеличение размеров матки и ее изменившуюся форму;
• УЗИ;
• магнитно-резонансная томография;
• гистероскопия;
• лапораскопия;
• гистеросальпингографии.

Эндометриоз и беременность

У нерожавших женщин, при таком диагнозе может возникнуть резонный вопрос, возможно ли забеременеть при эндометриозе матки? Врачи говорят, что это, возможно, но шансов на успешное оплодотворение очень мало. Даже если расположение очага находится далеко от маточных труб и яичников.

Обычно, при устранении очагов заболевания шансы на оплодотворение можно увеличить во много раз. Если болезнь протекает не больше трех лет, то шанс забеременеть повышается. Но оплодотворение — это лишь часть долгожданного процесса. Ребенка еще нужно выносить. Обычно, при таком диагнозе возрастает угроза произвольного выкидыша, но используя для лечения гормональное средство, можно предотвратить эту патологию. На здоровье плода эта болезнь не отражается.

Лечение заболевания

Если вы услышали от гинеколога такой диагноз, то первый вопрос, который у вас возникнет, будет как лечить эндометриоз матки? Чтобы назначить лечение, гинеколог должен провести несколько диагностик и предложить сдать анализы. По результатам анализов и заключений дополнительного обследования он примет решение в пользу того или другого препарата.

Эндометриоз матки, его лечение, предполагает использование нескольких методов:

• терапевтического, при помощи медикаментов;
• органосохраняющего оперативного, при котором происходит удаление очагов повреждения, с сохранением репродуктивных органов;
• радикально хирургического, при котором проводится удаление репродуктивных органов, пораженных эндометриозом;
• комбинированного.

Терапевтический метод лечения применяется при протекании болезни без симптомов, для нерожавших женщин или при бесплодии. При таком терапии назначаются такие препараты:

• гормональные;
• противовоспалительные;
• спазмолитические;
• ферментные;
• успокаивающие;
• витаминные составы.

Основные препараты гормональные, они регулируют выработку гормонов в организме и замедляют патологические процессы в клетках эндометрия. Такая терапия приводит к регрессу очагов заболевания. Помните, что такое лечение нужно проводить под строгим контролем врача, который определит курс лечения и продолжительность приема медикаментов.

Гормональные препараты нового поколения успешно используются при лечении эндометриоза, но некоторые формы заболевания можно вылечить только оперативным путем.

Как было сказано выше, хирургические способы лечения эндометриоза делятся на два вида, с сохранением женских органов и их удалением.

К основным методам хирургического вмешательства относятся:

• лапароскопия;
• лапаротомия.

Первый способ характеризуется микрохирургическим вмешательством. Врач под наркозом делает небольшой надрез и удаляет очаги воспаления лапароскопом.

Второй способ характеризуется полноценным оперативным вмешательством, при котором происходит удаление очагов поражения, без повреждения здоровых тканей.

Есть еще один способ оперативного вмешательства, при котором происходит удаление пораженных женских органов.

Обычно, после хирургической операции пациентке назначают терапевтическое лечение, которое продолжается в течение полугода. Задачей такой терапии выступает приостановка менструации до момента полного восстановления репродуктивных органов. Чтобы предупредить образование спаек и других осложнений после долгого приема гормонов, врачи назначают восстановительное лечение.

Лечение эндометриоза в домашних условиях

Для достижения положительного результата при лечении эндометриоза необходимо как можно раньше его диагностировать. Возможно, кроме медицинских препаратов, лечащий врач добавит вам лечение рецептами народной медицины. Хорошо зарекомендовала себя боровая матка при эндометриозе, но самостоятельно использовать ее для лечения в домашних условиях не рекомендуется, только лечащий врач вправе решать целесообразность приема того или другого препарата.

В комплексе с медикаментозным лечением врач может назначить и другие методы лечения, которые можно проводить в домашних условиях. Это может быть:

• иглорефлексотерапия;
• процедуры с пиявками;
• физиотерапия;
• лечение народными средствами.

Наиболее частые отзывы врачей касаются лекарственных трав, используемых для лечения. К таким лекарственным средствам относят отвары:

• калины,
• барбариса,
• зверобоя,
• крапивы,
• подорожника.

Боровая матка при эндометриозе используется очень часто, но, как и любое лекарственное средство, она имеет показания и противопоказания, поэтому с ее приемом нужно быть очень осторожными.

Помимо этого, пациенткам с диагнозом эндометриоз рекомендуется придерживаться таких правил:

• наладить свой образ жизни, добавив обязательные физические упражнения, которые будут постепенно восстанавливать гормональный фон;
• отказаться от использования тампонов, они мешают оттоку крови и провоцируют ее заброс снова в полость матки;
• наладить свой рацион, добавив к обычному меню фрукты и овощи;
• полностью отказаться от продуктов, в составе которых находится кофеин;
• солнечные лучи, сауны негативно влияют на эндометриоз, поэтому от них нужно отказаться или ограничить до минимума;
• регулярно бывать на свежем воздухе и соблюдать режим дня;
• регулярно посещать гинеколога.

Что такое эндометриоидная болезнь

Чаще всего симптомы эндометриоза наблюдаются у женщин в репродуктивном возрасте, что связано с общим гормональным фоном. Поэтому эндометриоз у женщин считается гормональным заболеванием. Наиболее часто заболевание отмечается у женщин в период 40-44 лет, примерно 27% случаев, причем в период перед менопаузой, как и после нее, процент частота проявления заболевания составляет от 2 до 5%. Показательно, что у нерожавших и бесплодных женщин процентный показатель заболеваемости выше (30-40%), чем у рожавших (27%).

Изредка эндометриоз наблюдается даже в подростковом возрасте, проявляясь в том числе болями в тазовой области матки. По исследованиям европейских медицинских организаций, встречается намного реже, чем другие виды этого заболевания. Однако эта патология может привести к бесплодию и даже образованию злокачественных тканей.

Отдельно следует рассмотреть такое проявление эндометриоза, как эндометриоз шейки матки.

Диагностировать эндометриоз шейки матки можно с помощью зеркала во время гинекологического осмотра, поскольку красноватые образования будут заметны. Во время менструации эндометриоз шейки представляет собой багровые кровоточащие очаги. После окончания менструации очаги уменьшаются в размерах и становятся менее яркими.

Врачи отмечают, что заболевание эндометриозом шейки матки у женщин не нарушает течения беременности и не влияет на здоровье плода. Кроме того, беременность способствует скорейшему выздоровлению женщины, поскольку отсутствуют менструации, обостряющие болезненное состояние.

Тем не менее эндометриоз шейки матки тоже требует тщательного лечения.

В каком случае необходимо обратиться к врачу

Очень часто симптомы эндометриоза проявляются у женщин, которые не имели жалоб и посетили гинеколога с профилактической целью, что в очередной раз доказывает необходимость таких визитов к доктору с целью недопущения развития серьезных заболеваний.

Итак, болезнь может проявляться бессимптомно. Признаками эндометриоза матки, на которые следует обратить внимание являются следующие:

1. Увеличение продолжительности менструации и ее болезненность.
2. Мажущие выделения до начала месячных и после них.
3. Боли в пояснице.
4. Неприятные ощущения от занятия сексом.
5. Сонливость, нервное перевозбуждение, утомляемость (не стоит именно эти признаки воспринимать как прямо указывающее на это заболевание).
6. Признаком прогрессирующего эндометриоза, распространившегося на область мочевого пузыря или прямой кишки, является боль при мочеиспускании или испражнении.

Какой может быть боль

Болезненность при менструации, называемая в медицине альгодисменореей, требует особого внимания женщины. Признаки эндометриоза матки — это нарастающие боли с постепенным развитием участков патологической ткани, поскольку патологические ткани постепенно прорастают в мышечные слои.

Иногда боли сильны до такой степени, что это приводит к временной нетрудоспособности. Женщина может почувствовать общее недомогание, слабость, головную боль, ее может беспокоить бессонница, даже тошнота, диарея и рвота. Неприятные ощущения могут распространяться на паховую область, если поражены углы матки, прямую кишку или влагалище, если поражена шейка матки.

Показательно, что боли практически исчезают после месячных, что вводит женщин в заблуждение и позволяет предполагать отсутствие серьезных проблем со здоровьем. Именно поэтому часто заболевание приобретает запущенные формы. Женщине стоит помнить, что следить за своим здоровьем нужно регулярно, а любые симптомы являются причиной для обращения к врачу, поскольку только квалифицированный специалист после ряда исследований способен поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Своевременная диагностика позволяет вовремя выявить заболевание и назначить лечение. Одним из наиболее эффективных при эндометриозе матки является исследование УЗИ, поскольку оно выявляет целый ряд признаков, таких как увеличение матки, утолщение ее стенок, выявить повышение эхогенности миометрия, а также кисты, проявляющиеся в предменструальный период.

Специфика лечения эндометриоидной болезни

Симптомы и лечение эндометриоза могут быть различными, что зависит от очага его распространения, но чаще всего это болевые ощущения, увеличение размера пораженного органа, и, как следствие, бесплодие.

В случае эндометриоза матки происходит поражение ее стенок, о чем может свидетельствовать такой симптом, как небольшое кровотечение. Эндометриоз может поражать половые органы, то есть матку и яичники, а также пупок и кишечник. В первом случае диагностируется генитальный эндометриоз, во втором — экстрагенитальный.

Возможно лечение эндометриоза народными средствами, например, травами, одной из которых является боровая матка, применяемая как внутрь, так и в форме спринцевания. Однако женщина должна помнить, что такое лечение может быть небезопасным, поскольку не изучены должным образом дозировки и побочные эффекты самого лекарственного препарата. А неправильные дозировки могут привести к плачевным последствиям и даже развитию таких заболеваний, как бактериальный вагиноз или кандидоз.

Исходя из этого, возможно, не стоит экспериментировать со своим здоровьем и следует обратиться к специалистам. Так, активно применяется гормональное лечение, причем как оральные препараты, так и инъекции. С каждым годом гормональные препараты становятся все более совершенными и вызывают меньше побочных действий, которых так боятся многие женщины.

К хирургическому вмешательству, или так называемому прижиганию, стоит прибегать только в крайних случаях. Поэтому если ваш доктор сразу предлагает радикальные методы решения проблемы, стоит проконсультироваться еще с одним специалистом.

Если же пораженные разросшимися тканями очаги мешают наступлению беременности, используется лазерный метод их удаления или выжигание с помощью жидкого азота и радиоволн.

Кишечная эндометриоидная гетеротопия

Эндометриоз прежде всего является заболеванием половой сферы, однако он может проявляться и в кишечнике, причем правильно поставить диагноз в таком случае бывает сложнее.

В случае проявления эндометриоза кишечника происходит доброкачественное разрастание ткани, подобной эндометрию. Это явление называют также «эндометриоидной гетеротопией», поскольку речь идет не о ткани половых органов, называемой эндометрием.

Эндометриоз кишечника, симптомы и лечение которого очень схожи с признаками и схемой лечения эндометриоза матки, очень важно диагностировать вовремя, поскольку запущенный процесс может привести к появлению злокачественных образований. Признаки эндометриоза — это болевые ощущения, связанные с менструацией, кровотечение, запоры и диарея, сужение кишечника, появление кровяных или слизистых выделений в кале.

Современные исследовательские методы диагностики

Настоящая медицина обращается к ряду исследовательских методов, позволяющих диагностировать болезни, дополняющих друг друга.

Прежде всего показано ирригографическое исследование, т.е. снимок толстой кишки с помощью рентгеноконтрастного вещества.

Следующий метод — ирригоскопия — позволяет изучить практически все участки кишечника на предмет выявления патологий, причем даже в слепых участках. Этот метод помогает определить стадию проявляемого заболевания. Сложен он тем, что требует от пациента определенной подготовки: употреблений большого количества воды (от 2 литров), диеты, исключающей продукты, способствующие газообразованию, полного очищения кишечника.

Еще один метод — колоноскопия — является более сложным способом диагностики, позволяющим выявить эндометриоз, проследив патологию на всех участках кишечника. Колоноскопия позволяет даже удалить новообразования, то есть сделать биопсию для дальнейшего исследования.

Эндометриоз кишечника рекомендовано лечить консервативными методами, при это следует учитывать:

• общее состояние здоровья пациента;
• стадию заболевания;
• возраст пациента.

Лечение может занимать довольно продолжительное время, особенно если поражения оказались глубокими.

Как правило, применяются антибактериальные, противовирусные, реже гормональные препараты, иммунологические препараты, проводят физиотерапевтические процедуры. Только если в течение полугода лечение не принесло видимых результатов, прибегают к хирургическому вмешательству.

Эндометриоидная болезнь мочевой системы

Это заболевание вызывается проникновением в стенки мочевого пузыря активных тканей оболочки матки, формирующих доброкачественные образования.

Эндометриоз мочевого пузыря, симптомы которого могут быть невыраженными, приводит к осложнениям на фоне невыявленного заболевания. Признаками эндометриоза выступают, как и в других случаях, боли, частые мочеиспускания, болезненность в уретральной области.

Диагностировать эндометриоз мочевого пузыря достаточно сложно, поскольку традиционные анализы не показывают отклонений.

Лечение эндометриоза зависит от стадии заболевания и направлено на устранение очагов образований в мочевом пузыре. При этом наиболее эффективным является операционное вмешательство.

Возможно и консервативное лечение препаратами, однако оно не приносит ощутимых результатов, снимая симптомы лишь на время применения группы антагонистов. Поэтому медикаментозное лечение показано в период подготовки к операции и в период послеоперационного восстановления.

Прогресс заболевания можно остановить с помощью гормональных препаратов.

Наши авторы

Содержание

• Что такое эндометриоз: причины возникновения
• Область поражения: эндометриоз шейки матки, репродуктивного органа, яичников
• Симптомы заболевания
• Современные способы диагностики
• Эндометриоз и бесплодие: лечение с помощью медикаментов и хирургического вмешательства
• ЭКО при эндометриозе — шанс родить ребенка в сложных случаях. 12 программ метода в клинике NGC
• Другие вспомогательные репродуктивные технологии при эндометриозе: применение ИКСИ, внутриматочной инсеминации
• Лечение бесплодия при эндометриозе в NGC: опыт и возможности

Что такое эндометриоз: причины возникновения

Увидеть первую улыбку собственного малыша, наблюдать его неуверенные шажки, покупать игрушки и одежки — об этом мечтает подавляющее большинство женщин. Ведь стремление стать мамой заложено природой. Но что делать, когда это драгоценное право отнимает болезнь, которая плохо поддается лечению? Сегодня действенным оружием в борьбе с такими недугами становятся научные разработки и практический опыт специалистов.

Программы и цены

Для 30 процентов пар, которые не могут произвести на свет ребенка, причиной выступает состояние здоровья прекрасной половины. В списке гинекологических заболеваний, препятствующих нормальной беременности, не последнее место занимает эндометриоз. Киста и другие сопутствующие этому недугу проблемы порождают каждый третий случай женского бесплодия.

Услышав диагноз «эндометриоз», многие впадают в отчаяние, некоторые относятся легкомысленно. То и другое неправильно. Чтобы понять, как бороться с этой болезнью, нужно владеть полной информацией.

Итак, что такое эндометриоз, каковы его причины? Под этим названием понимают состояние, когда эндометрий — слизистая оболочка внутри матки — разрастается и выходит за естественные границы.

Эндометрий состоит из двух слоев: базального, прилегающего к мышечной оболочке, и наружного, где в большом количестве расположены железы и сосуды. Этот слой является функциональным, он изменяется в зависимости от фазы цикла, и именно он является «действующим лицом» эндометриоза шейки матки и других органов.

Суть заболевания можно представить так:

• В здоровом женском организме во время первой фазы цикла наружный слой эндометрия увеличивается. С наступлением второй фазы происходит его отторжение, вызывающее менструацию.
• При патологическом состоянии клетки, подобные эндометрию, начинают проникать в другие ткани и органы. Эти очаги характеризуются не только внешним сходством с наружным слоем слизистой матки, но и «подражают» ему функционально. Они также меняются и кровоточат в определенные периоды цикла.
• В пораженных местах наблюдаются воспалительные и деструктивные процессы. По широте распространения эндометриоз можно сравнить с раком. Он способен проникать даже в органы, не имеющие отношения к половой системе: кишечник, брюшную стенку, легкие.

Причины эндометриоза до сих пор не изучены полностью. С большей долей вероятности специалисты могут говорить о возможных механизмах возникновения недуга:

• Менструальном. Есть мнение, что в период циклических кровотечений клетки эндометрия ретроградным способом выходят за границы матки и попадают на яичники, трубы и соседние ткани.
• Генетическом. Довольно распространенная точка зрения. Ряд ученых подозревает семейную предрасположенность к болезни. Есть факты присутствия патологии в нескольких поколениях.
• Иммунном. При нормальной работе защитных механизмов любые клетки, оказавшиеся не на своем месте, уничтожаются. Если островки эндометрия возникают и функционируют вне матки, это говорит о сбое в иммунной системе.
• Механизме метаплазии. Речь идет о предположении, что отдельные клетки других органов способны превращаться в подобные эндометрию.
• Гормональном. Это наиболее изученный вариант. Специалисты говорят о нарушении регуляции процессов, связанных с выработкой гормонов. У пациенток обнаруживаются в чрезмерном количестве эстрогены, пролактин, лютеинизирующий гормон и в недостатке прогестерон.

Риск возникновения эндометриоза шейки матки и других органов увеличивается провоцирующими факторами:

• Абортами. В результате операции повреждается не только эндометрий, но и слой, отделяющий его от мышечной оболочки. Затем в нее проникают разрастающиеся клетки.
• Инфекциями и воспалением половой системы. Слабеют иммунные механизмы, результатом становится гормональная дисфункция.
• Патологиями печени. Больной орган перестает утилизировать эстрогены, возникает их переизбыток и дисбаланс.
• Неправильным применением гормональных препаратов. В этом случае сбои в системе неизбежны.

Область поражения: эндометриоз шейки матки, репродуктивного органа, яичников

Выделяют три формы заболевания:

• Генитальную. Поражаются органы половой системы — внутренние и наружные.
• Экстрагенитальную. Очаги охватывают мочевой пузырь, кишечник, другие органы и ткани за пределами репродуктивной сферы.
• Сочетанную. Включает в себя признаки первой и второй форм.

Патология генитального типа наиболее актуальна для специалистов в области гинекологии и репродуктивной медицины. Этой форме заболевания по разным данным подвержено от 15 до 30 процентов женщин в возрасте 22-45 лет.

Программы и цены

В зависимости от того, где локализованы очаги поражения, различают:

• Эндометриоз матки — лечение этой патологии требует комплексного подхода. Клетки наружного слоя внедряются в мышечную оболочку детородного органа. Среди разновидностей генитального эндометриоза эта встречается чаще остальных. Может образовывать узлы, распространяться диффузно или очагами. Нередко одновременно диагностируется миома матки: эндометриоз и опухоль появляются вместе в результате гормонального дисбаланса. В совокупности две эти патологии представляют серьезную угрозу бесплодия.

• Эндометриоз шейки матки. Часто возникает в результате механического попадания клеток наружного слоя слизистой детородного органа при абортах и других подобных процедурах. При наличии эрозии эндометроидная ткань проникает в кровоток, появляются очаги. Заболевание обычно протекает безболезненно, вероятно, поэтому многие женщины относятся к нему без должной серьезности. Многие ищут, чтобы вылечить такой эндометриоз, народные средства. Подобное «целительство» не только не дает эффекта, но и наносит вред в виде непредвиденных реакций на травы или спринцевания. К тому же крадет время: если очаги распространятся в цервикальный канал, это может привести к бесплодию.
• Эндометриоз яичника. Обнаруживается у каждой пятой женщины, обращающейся к врачу по поводу трудностей с зачатием. На первом этапе появляются небольшие узелки, как правило, с одной стороны. Затем новообразования разрастаются, могут охватывать оба яичника. Со второй стадии эндометриоза кисты наполняются густой кровью темного цвета — поэтому их называют «шоколадными». Механизм возникновения патологии, как правило, гормональный.
• Эндометриоз труб. Сложное заболевание, при котором очаги по мере увеличения вызывают воспаление, сдавливают просвет и препятствуют оплодотворению яйцеклетки. В результате беременность становится невозможной.

Выделяют и более редкие формы генитальной патологии — такие как эндометриоз влагалища и промежности, — которые тоже требуют лечения.

Симптомы заболевания

В крайне редких случаях эндометриоз не дает о себе знать ни болевыми ощущениями, ни нарушениями цикла. Обычно имеет место и то, и другое. Конкретные проявления недуга зависят от локализации очагов. Так, если имеет место эндометриоз матки, симптомы будут следующими: чрезмерно обильные и болезненные менструации, ациклические кровотечения, неприятные ощущения во время полового акта.

Схожие признаки наблюдаются при эндометриозе шейки матки. К ним добавляется наличие выделений «мажущего» характера и темного цвета накануне месячных. Это характерно и для патологии влагалища.

Эндометриоз яичника может сопровождаться постоянной болезненностью внизу живота, не связанной с фазами цикла. Усиление неприятных ощущений провоцируют половые контакты и физические нагрузки. Нередко отмечается иррадиация в область паха, поясницы или прямой кишки. Возможно и незначительное выделение крови в промежутке между менструациями.

Современные способы диагностики

Выявить эндометриоз со 100-процентной точностью и определить место его локализации возможно лишь с помощью диагностических методов. При первичном осмотре легко обнаруживаются лишь патологии влагалища и шейки матки. Если речь идет о кистах яичников или эндометриозе матки, симптомы которого совпадают с признаками воспалительных заболеваний, то обращаются к высокотехнологичным способам:

• Ультразвуковому исследованию органов малого таза. Надежность метода составляет 90 процентов.
• Лапароскопии. Процедуру проводят с помощью специального устройства, закрепленного на конце катетера. Технология позволяет установить местонахождение очагов, их количество и размер.
• Гистероскопии. Дает широкие возможности для тщательного осмотра полости матки и постановки точного диагноза.
• Гистеросальпингографи и. Рентгеновский снимок выполняют после введения в детородный орган специального контрастного вещества. Это повышает точность исследования.

Эндометриоз и бесплодие: лечение с помощью медикаментов и хирургического вмешательства

Когда выявлен эндометриоз, лечение назначают, учитывая степень тяжести болезни, выраженность симптомов, возраст пациентки и ее планы относительно рождения детей. Следует отметить, что при своевременном и правильном врачевании прогноз зачатия и вынашивания ребенка благоприятный. Шансы забеременеть и подарить жизнь малышу оцениваются в пределах 40-70 процентов.

Итак, проанализировав все факторы, доктор отдает предпочтение определенному методу лечения эндометриоза:

• Консервативному. Имеется в виду индивидуальный подбор и назначение на длительный срок гормональных средств. В результате яичники вырабатывают меньше эстрогенов, и наступает регресс очагов разросшейся ткани. Такое лечение сопряжено с приостановлением менструальных функций.
• Операционному. В некоторых случаях одной терапией болезнь не победить. Например, когда миома матки и эндометриоз поражают организм одновременно. Оперативное вмешательство в любом случае комбинируется с лечением гормонами — это необходимо, чтобы предупредить возникновение рецидивов и восстановить нормальный цикл.

Когда решается вопрос о том, как лечить эндометриоз матки или других органов, нельзя забывать о восстановительной составляющей комплекса. Сюда относят методы электрофореза с цинком и йодом, диетотерапии, использование препаратов, благотворно влияющих на печень, поджелудочную железу, желудочно-кишечный тракт. Кроме этого, применяют обезболивающие и противоаллергические средства.

Программы и цены

При удачном лечении эндометриоза бесплодие чаще всего перестает быть угрозой для пациентки: она в состоянии зачать и родить здорового младенца. К сожалению, так бывает не всегда. В сложных случаях женщина может потерять способность забеременеть естественным путем. Виной тому осложнения, оставленные перенесенным заболеванием:

• Очаги разросшейся ткани берут на себя выработку интерлейкинов и простагландинов. Эти вещества препятствуют созреванию ооцитов, вызывают дисбаланс лютеинизирующего гормона и эстрогенов. Итог — отсутствие овуляции.
• На эндометроидной ткани матки развиваются процессы аутоиммунного характера. В результате оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к стенке органа.
• В 80 процентах случаев эндометриоз имеет последствия в виде рубцов или сросшихся тканей. Трубы утрачивают проходимость, и движение яйцеклеток становится невозможным.

При наличии многих осложнений бессильны и консервативная терапия, и оперативное вмешательство. Даже если трубы не слишком поражены и нет очевидных спаек, зачать дитя самостоятельно в течение года удается лишь 35 процентам пациенток. Чтобы не упускать драгоценное время, стоит обратиться к вспомогательным репродуктивным технологиям.

ЭКО при эндометриозе — шанс родить ребенка в сложных случаях. 12 программ метода в клинике NGC

В некоторых случаях экстракорпоральное оплодотворение — единственный шанс стать матерью родного ребенка для женщины, перенесшей эндометриоз. ЭКО проводится только после лечебных мероприятий. Когда наступает выздоровление, врачи советуют пациентке зачать малыша по возможности скорее — часто это лучшая мера против возникновения рецидивов.

При ЭКО у женщины путем пункции берут яйцеклетку, после чего оплодотворяют ее биоматериалом партнера или донора в искусственно созданной среде. Полученный эмбрион находится под наблюдением от 2 до 6 дней, а затем имплантируется в материнский детородный орган. Вынашивание происходит естественным образом.

Сегодня процедура ЭКО, которая еще несколько десятков лет назад воспринималась как фантастика, не только широко используется, но и совершенствуется.

Специалисты клиники репродукции и генетики NGC успешно применяют 12 программ экстракорпорального оплодотворения, которые позволяют в полной мере реализовать индивидуальный подход к лечению бесплодия конкретной супружеской пары или самостоятельной женщины.

Особые методики предусмотрены для ЭКО при эндометриозе. Предпочтение отдают длинным и сверхдлинным протоколам.

Другие вспомогательные репродуктивные технологии при эндометриозе: применение ИКСИ, внутриматочной инсеминацииы

Среди негативных последствий эндометриоза — значительное снижение жизненных сил яйцеклеток. Если обследование выявило такую проблему, то врачи рекомендуют применить метод, сопутствующий ЭКО, — интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоида (ИКСИ). Особенно это касается женщин, перешагнувших 40-летний рубеж.

Из биоматериала партнера или донора выбирают самый активный сперматозоид и внедряют непосредственно в цитоплазму ооцита. Даже при низкой жизнеспособности яйцеклетка откликнется на такую «настойчивость». Специалисты NGC пользуются при выполнении этих манипуляцией самой передовой техникой: микроманипулятором INTEGRA и микроскопом OLYMPUS.

Если клинически подтверждена нормальная проходимость маточных труб, эффективно будет провести внутриматочную инсеминацию. Это еще один действенный способ лечения бесплодия на фоне эндометриоза. Очищенная от белка и высококонцентрированная сперма партнера или донора помещается непосредственно в полость матки или цервикальный канал. Показатель успешности процедуры достигает 50 процентов — при условии, если здоровы яичники.

В более сложных случаях, когда яйцеклетка категорически не способна к оплодотворению, есть возможность воспользоваться ооцитами донора. Если течение эндометриоза оказалось настолько тяжелым, что женщине пришлось удалить матку, то и тогда остается шанс иметь своего ребенка. Можно прибегнуть к программе суррогатного материнства.

Лечение бесплодия при эндометриозе в NGC: опыт и возможности

Российский лидер в области генетики и репродукции — клиника NGC — успешно внедряет и развивает новейшие разработки по преодолению бесплодия у мужчин и женщин с разными диагнозами. 20-летний опыт, профессионализм докторов с мировыми именами, новейшее оборудование и искреннее желание помочь — все это дает шанс стать родителями парам, которые к нам обращаются.

Среди наших преимуществ самый большой банк донорского материала в России, высокоточные генетические анализы, комфортные условия обследования. Помните: ни одно заболевание не помешает вам познать родительское счастье, если вы к этому стремитесь!

Программы и ценыСкачать прайс лист услуг

Специалисты по лечению, врачи:

Лобзева Диана Андреевна

Акушер-гинеколог-репродуктолог

Федоренко Иллона Игоревна

Акушер-гинеколог-репродуктолог

Назарова Александра Владимировна

Акушер-гинеколог-репродуктолог

Курило Алексей Олегович

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог