Гематометра – причины, признаки, симптомы и лечение

Гематометра является редким заболеванием, вызванным обструкцией нижних женских половых путей, что приводит к накоплению менструальной жидкости в полости матки.

Содержание:

Подробно про патологическое состояние

гематометра

Что такое гематометра? Это редкое гинекологическое заболевание (матка, заполненная кровью), которое чаще всего ассоциируется с врожденными аномалиями или предшествующими хирургическими процедурами, вызывающими обструкцию мочеполового тракта.

Чем опасна болезнь? Во-первых, развивается аднексит и сальпингоофорит. Если это состояние не вылечить вовремя, то воспаление становится гнойным, и все может закончиться удалением органа. К счастью, это случается крайне редко. Гематометр можно вылечить двумя способами:

  • медикаментозно с помощью препаратов, которые увеличивают сократительную активность матки;
  • оперативным вмешательством, когда сформированные гематомы очищаются специальными инструментами под общей анестезией.
  • Во-вторых, беременность практически невозможна. В-третьих, иногда развивается гематоцервикс— скопление крови в цервикальном канале (канал шейки матки).Сложность патологии в диагностировании из-за сходности признаков со многими гинекологическими проблемами. Особенно опасно, когда болезнь протекает бессимптомно, ведь застойная кровь в полости матки способствует инфицированию всей мочеполовой системы.

    Патофизиология

    аномальное развитие половых органов

    Гематометра развивается, когда матка растягивается из-за крови, вызванной обструкцией менструального цикла на уровне матки, шейки матки или влагалища. Заболевание, возникающее в результате частичной или полной обструкции нижних половых путей, может быть врожденным или приобретенным.

    Врожденные аномалии включают:

  • неперфорированную девственную плеву;
  • поперечную вагинальную перегородку;
  • двойную матку;
  • вагинальный агенезис;
  • атрезия;
  • гипоплазию половых внутренних органов.
  • Приобретенные причины:

  • оперативные вмешательства (аборт, гистероскопия, чистка);
  • роды;
  • дилатация и кюретаж;
  • кесарево сечение;
  • травма;
  • стриктура и стеноз шейки матки;
  • внутриматочные спайки;
  • рак эндометрия и шейки матки.
  • Болезнь после кесарева сечения может быть вызвана неправильным сшиванием передней и задней маточной стенки, создающей мешочек, где кровь собирается в течение нескольких лет. Послеродовая гематометра может проявиться через несколько недель. Характеризуется повышением температуры, исчезновением грудного молока и сильной болью внизу живота.

    Клинические проявления

    болезненные месячные

    У подростков будут жалобы на первичную аменорею с циклической абдоминальной болью, дискомфорт при введении тампона или половом акте.

    Женщины в пременопаузе с гематометрой часто испытывают аномальные вагинальные кровотечения, включая дисменорею (боль во время месячных) или аменорею (отсутствие менструации). В постменопаузе заболевание чаще всего протекает бессимптомно.

    Основные симптомы:

  • циклическая, судорожная боль в средней линии таза или нижней части живота;
  • кровотечение, если оно присутствует, обычно скудное и неустойчивое. Цвет крови описывается как ржавый, темно-коричневый или даже черный;
  • низкое давление;
  • вазовагальный обморок;
  • чувство давления в малом тазу;
  • учащение или, наоборот, задержка мочеиспускания.
  • Диагностика

    протокол эко

    Установить точный диагноз острой брюшной полости— одна из самых сложных задач в медицине. Гематометра—редкая причина острого живота. Патологию нельзя диагностировать, основываясь исключительно на истории болезни и симптомах. Обязательно проводится физическое обследование внутренних органов на гинекологическом кресле. При пальпации матка будет ощущаться твердой и увеличенной. Диагноз должен всегда подтверждаться УЗИ, которое покажет расширение полости матки и жидкость.

    Пиелограмма или лапароскопия может помочь в выявлении любого врожденного расстройства для определения основной причины hematometra. Если причина неясна, проводится биопсия ткани эндометрия, чтобы проверить наличие новообразования (рак).

    Дифференциальный диагноз для маточных половых аномалий обычно может быть установлен после клинического обследования.

    Проводится стандартное лабораторное обследование:

  • анализ мочи;
  • биохимический анализ крови.
  • медицинское вмешательство

    Прежде всего, необходимо выявить причину развития заболевания. Лечение врожденных причин может варьироваться от простого разделения препятствующей мембраны до более обширной хирургии, необходимой для более сложных аномалий. В некоторых случаях помогает простое дренирование маточной полости.

    По оценкам, послеоперационная гематометра встречается у 1% до 2% от всех женщин, подвергающихся резекции или абляции эндометрия. Если болезнь является редким поздним осложнением оперативной гистероскопии, то лечение может состоять из простого расширения шейки матки, но иногда применяется оперативная гистероскопия с резекцией.

    Гематометра после выскабливания или аборта требует немедленной госпитализации, поскольку сохраненная ткань служит очагом для инфекции. Терапию начинают с антибиотиков широкого спектра действия, таких как ампициллин, гентамицин и клиндамицин. Назначается окситоцин, который улучшает сокращение матки. При необходимости проводится повторное оперативное вмешательство. Лапаротомия с возможной гистерэктомией (удаление матки) применяется в редких случаях, если нет положительного ответа на медикаментозную и хирургическую терапию.

    Причины гематометры

    Любое препятствие на пути истекающей из маточной полости крови является причиной гематометры. Их можно условно разграничить на:

    — Врожденные, то есть связанные с нарушениями развития половых органов. Пороки развития влагалища начинают формироваться еще на стадии эмбриона, поэтому новорожденная девочка уже имеет неправильно развитые гениталии. Отклонения в половом развитии, как правило, диагностируются в раннем детстве при посещении детского гинеколога. Если такой осмотр не проводился, врожденная аномалия остается незамеченной и выявляется в период формирования менструальной функции.

    — Физиологические. Представляют патологический спазм мышечной части стенки цервикального канала. В результате стенки шейки матки смыкаются, и кровь не может правильно эвакуироваться из маточной полости.

    Гематометра после родов также может сформироваться по физиологическим причинам, когда на фоне интенсивных родовых сокращений маточная стенка в послеродовом периоде не может сокращаться должным образом (атония), чтобы эвакуировать кровь. В результате в маточной полости скапливается кровь, которая сворачивается, сгущается и формирует сгустки, а атоничная матка не способна «вытолкнуть» загустевшую кровь наружу.

    Гематометра после медаборта может иногда формироваться по аналогичным причинам: вследствие спазма цервикального канала или плохой сократительной способности матки.

    — Патологические. Нарушение свободного оттока крови из матки может произойти вследствие наличия механического препятствия в цервикальном канале или маточной полости. Крупные полипы цервикального канала на широком основании способны сильно деформировать или полностью перекрыть цервикальную полость.

    Механическим препятствием для истечения крови из матки могут стать миоматозные узлы, расположенные в маточной полости. Если миома матки располагается близко к внутреннему зеву, по мере роста она может полностью или частично перекрыть выход из матки, а рождающаяся подслизистая миома способна достигнуть цервикального канала и «закупорить» его полностью.

    Гематометра после аборта может появиться в случае его некорректного исполнения, когда в матке оставляется небольшой участок эндометрия или частичка разрушенного плода.

    Гематометра после родов диагностируется на фоне неполной эвакуации плаценты, когда в маточной полости остается ее небольшой фрагмент.

    Еще одной причиной гематометры является стеноз (сужение) канала шейки матки. Стеноз шеечного канала может появиться в результате старческих изменений в структурах шейки матки, после хирургических манипуляций, лучевой терапии. Гематометра после выскабливания с любой целью (диагностика, лечение) также может быть вызвана стенозом шеечного канала.

    Достоверную причину гематометры удается установить в большинстве случаев, однако иногда она формируется по необъяснимым пока причинам.

    Симптомы и признаки гематометры

    Следует отметить, что гематометра является следствием скопления не только менструальной, но и любой крови в маточной полости. Поэтому существуют:

    — Гематометра после медаборта. Полное удаление всего слизистого слоя сопряжено с образованием обширной раневой поверхности в матке и повреждением большого количества мелких кровеносных сосудов. Гематометра после выскабливания формируется за счет фрагментов «выскобленной» слизистой и раневой крови, а иногда в матке задерживаются части плода.

    — Гематометра после родов. Чаще формируется вследствие послеродовой атонии матки и спазма цервикального канала, также ее причиной может стать кусочек плаценты, оставшийся в матке после родов. Во время родов на месте отторжения плаценты в матке остается раневой участок. Он закрывается здоровой тканью сравнительно быстро, но в послеродовых выделениях присутствует небольшое количество крови, окрашивающее их в розовый цвет. Послеродовые выделения именуются лохии, поэтому в случае их скопления в матке образуется лохиометра.

    — Гематометра вследствие задержки менструальной крови. Менструальная кровь скапливается в матке при наличии пороков развития, стеноза цервикального канала, опухолей и опухолеподобных разрастаний.

    Симптомы гематометры зависят от причины ее появления и от количества скопившегося в матке жидкостного содержимого.

    Если гематометра появилась вследствие пороков развития, ее диагностируют у юных девушек, обратившихся с жалобами на отсутствие менструаций (первичная аменорея) либо на их выраженную болезненность. Чаще среди пороков развития гениталий встречается полное или частичное отсутствие влагалища при правильно развитой матке. Когда приходит время менструаций, образовавшаяся кровь не может правильно эвакуироваться и, по мере накопления, начинает заполнять все смежные полости. Во время осмотра врачом обнаруживается скопление крови не только в матке, она присутствует в тубах, цервикальном канале и имеющейся части влагалища.

    Гематометра после аборта, как и после родов, формируется спустя несколько дней, но первые клинические признаки появляются после того, как в матке скопится достаточное количество крови. Большое количество крови перерастягивает маточную стенку и давит на нервные окончания. Матка не способна «увидеть» причину подобных перемен и отвечает усиленным сокращением, пытаясь «вытолкнуть» то, что ей мешает. Появляются ноющие или тянущие боли в нижних отделах, а некоторые пациентки сравнивают возникающие боли с родовыми схватками.

    Гематометра обладает специфическим симптомом, позволяющим заподозрить ее уже на стадии первичного опроса пациентки. Таковым считается резкое прекращение любых кровянистых выделений после родов или выскабливания.

    Присутствие крови в матке практически всегда провоцирует местное воспаление. В условиях сниженного иммунитета на фоне гематометры в эндометрии начинается инфекционный процесс. Появляется лихорадка, ухудшается самочувствие и усиливаются боли. Содержимое матки инфицируется, становится гнойным, и вместо гематометры появляется пиометра – матка, заполненная гноем.

    Аменорея и схваткообразные боли считаются типичными клиническими признаками гематометры, остальные симптомы могут отсутствовать.

    Диагностируется гематометра сравнительно легко. При пальпации определяется болезненная, увеличенная, мягковатая матка. Однако аналогичные данные можно получить и после осмотра пациентки с маточной беременностью, поэтому перед тем, как продолжить диагностический поиск, проводятся необходимые тесты.

    После исключения маточной беременности возможно зондирование матки. Тонкий стерильный зонд вводится через цервикальный канал в маточную полость. При этом будет изливаться кровь или гнойное содержимое.

    Ультразвуковое сканирование с вагинальным датчиком помогает определить наличие жидкости в маточной полости, увидеть миому или полип, а также определить «проблемное» место, препятствующее истечению крови из матки. Также при ультразвуковом исследовании визуализируются пороки развития гениталий.

    Лабораторная диагностика (мазки «на флору», бакпосев, ПЦР) нужна для своевременного обнаружения инфекции, которая всегда сопровождает гематометру, но не всегда проявляется клинически.

    В сложных клинических случаях проводится гистероскопия. Используя специальный оптический прибор, врач может непосредственно изучить состояние маточной и цервикальной полости, и, если возникает необходимость, устранить причину гематометры.

    Лечение гематометры

    Устранить гематометру означает ликвидировать ее причину, восстановив возможность нормальной эвакуации маточного содержимого. У большинства женщин матка опорожняется во время простого зондирования маточной полости.

    Даже самая успешная эвакуация крови из матки не исключает ее повторного скопления, если не устранена причина гематометры. При задержке частей плода после аборта или кусочка плаценты после родов, остановить кровотечение без их удаления невозможно, поэтому производится выскабливание маточной полости или вакуум – аспирация ее содержимого. Если дефект плаценты обнаружен сразу после родов, производится ручное обследование маточной полости.

    Цервикальные полипы и субмукозные (подслизистые) миоматозные узлы создают условия для рецидива гематометры, поэтому их необходимо удалить.

    После того, как матка освобождена от избытка крови, необходимо восстановить тонус мышечной стенки и сократительную способность. Используются сокращающие средства (например, Окситоцин) и спазмолитики.

    Вне зависимости от наличия воспалительных симптомов, проводится антибактериальная терапия, ведь длительное присутствие крови в матке сопряжено с высоким риском последующих септических осложнений.

    Только оперативное лечение помогает при гематометре на фоне пороков развития гениталий.

    Клинические проявления

    Основные симптомы гематометры:

    1. Резкое уменьшение или полное прекращение кровотечения в первые же дни менструации после проведенного инструментального или медикаментозного аборта, лечебно-диагностического выскабливания, в раннем послеродовом периоде или после кесарева сечения (уменьшение или прекращение выделения лохий) и т. д.
    2. Отсутствие или очень скудные первые менструальные выделения у девочек (при аномалиях развития половых органов).
    3. Ощущения тяжести в нижних отделах живота (в надлобковой области).
    4. Периодические схваткообразные боли в нижних отделах живота, которые отдают в область поясницы, крестца и копчика. Такие боли становятся более интенсивными при быстрой ходьбе и физических нагрузках.
    5. Возможны более частые позывы на мочеиспускание.
    6. Увеличение сроков уменьшения размеров матки (субинволюция) или, наоборот, ее увеличение после родов или кесарева сечения, болезненность при пальпации и попытке смещения.
    7. Повышение температуры тела и ухудшение общего состояния — умеренная слабость, ознобы (чаще в случае присоединения инфекции), чувство недомогания и разбитости.
    8. Головокружение, выраженная слабость, сердцебиение, тошнота — в случаях значительного объема гематомы и продолжающегося ее нарастания.

    Очень часто многие субъективные признаки гематометры выражены незначительно или вообще отсутствуют. Диагностика патологии базируется на совокупности анамнестических данных, результатов гинекологического осмотра и на инструментальных исследованиях.

    При наружном осмотре может определяться увеличенная «тестообразной» консистенции болезненная матка, несоответствие ее величины срокам послеродового периода, возможен отек промежности или только больших и малых половых губ.

    Во время гинекологического осмотра могут быть выявлены:

    • болезненность осмотра;
    • врожденная или приобретенная атрезия девственной плевы, поперечная перегородка верхней трети влагалища, которые приобретают вид выпячивающейся мембраны, через которую просвечивается опухолевидное образование (кровь) цианотичной окраски; в некоторых случаях (при большом количестве крови) возможно даже «выбухание» всей промежности;
    • цианоз и отек слизистой оболочки влагалища и шейки матки, наличие опухолей и кист;
    • спазмированная шейка и суженное наружное отверстие цервикального канала при незначительном выделении из него крови или ее полное отсутствие после аборта, самопроизвольного выкидыша или в дни менструации;
    • части плода или плодных оболочек, крупный сгусток крови после аборта или выкидыша;
    • отсутствие крови в дни, соответствующие менструации, при наличии внутриматочной спирали;
    • отсутствие лохий или их незначительный объем, несоответствующий сроку послеродового периода;
    • выделение крови по катетеру, введенному через цервикальный канал в полость матки с диагностической целью;
    • «тестоватая» консистенция матки и боль при ее пальпации или смещении во время бимануального исследования и другие симптомы.

    Наиболее достоверно может быть диагностирована гематометра при УЗИ или посредством гистероскопии (в тяжелых случаях). Последняя позволяет одновременно провести лечебные процедуры. Главные эхо-признаки задержки крови в матке — это наличие в ней жидкости и увеличение объема ее полости. Ориентиром является превышение на 3-5 мм нормального показателя передне-заднего размера. При наличии крови в маточных трубах определяется их утолщение.

    Кроме того, посредством УЗИ часто можно диагностировать и причину задержки крови — уменьшение диаметра внутреннего или/и наружного зева, субмукозную миому, внутриматочные синехии, врожденные аномалии развития и т. д.

    Лечение

    Может ли гематометра разрешиться самостоятельно?

    Если препятствие на пути оттока содержимого маточной полости носит функциональный характер (спазм шейки или гипотония матки), то иногда такая возможность существует. Однако в большинстве случаев гематометра не проходит самостоятельно, что требует соответствующего лечения.

    Опасности применения средств народной медицины

    Народной медициной рекомендуются физические упражнения в виде наклонов и приседаний, которые должны способствовать оттоку крови, тепло на низ живота в целях ликвидации спазма.

    Кроме того, применяются настойка или настой водяного перца и травы девясила, способствующих повышению тонуса гладкомышечных волокон и сокращениям матки, настои крапивы, ягод калины и отвар корня хрена, которые должны способствовать (в некоторой степени) снижению вероятности нарастания гематомы за счет повышения свертывающих свойств крови и остановки кровотечения.

    Однако подобное самостоятельное лечение народными средствами во многих случаях способно только усилить кровотечение (тепло, физические нагрузки) и выраженность спазма шейки матки (настойка или настой водяного перца и травы девясила), а указанные выше лекарственные растения (крапива, калина, хрен), практически, не способны как-то реально повлиять в плане остановки или уменьшения кровотечения.

    При этом утрачивается время, которое должно быть использовано в целях правильной диагностики причин патологии и проведения эффективного консервативного или хирургического лечения.

    Консервативная терапия и хирургическое лечение

    Целью первых этапов терапии является эвакуация крови. В легких случаях, когда причиной является только спазм шейки матки, могут быть достаточно эффективными удаление спирали, введение зонда в полость матки и эвакуация ее содержимого.

    Медикаментозное лечение гематометры осуществляется препаратами Но-шпа, вводимым перорально, внутримышечно или внутривенно, экстрактом водяного перца, Окситоцином или Метилэргометрином (повышают тонус миометрия) в сочетании с Но-шпой в целях одновременной ликвидации спазма — при пониженном тонусе матки (гипотония) и замедленном ее сокращении после родов или аборта.

    После родов или кесарева сечения для освобождения от гематометры предпочтительно использование вакуумных приборов. Оптимальным методом является аспирационное дренирование маточной полости с одновременным ее промыванием стерильным изотоническим раствором хлористого натрия или раствором фурацилина. Возможно повторение процедуры в течение нескольких дней, что дает возможность снизить степень воспалительной реакции и способствует инволюции матки.

    При неперфорированной девственной плеве производится ее рассечение, при задержке плацентарных долек или оболочек плода после родов, а также частей плода или сгустка крови после медицинского аборта или самопроизвольного выкидыша — лечебный кюретаж шеечного канала и полости матки.

    Наличие субмукозной миомы, цервикальных или маточных полипов является показанием для гистерорезектоскопии или удаления последних, а наличие врожденных перегородок — показание для их рассечения. В сложных случаях приобретенной или врожденной патологии, а также при гнойных осложнениях может потребоваться радикальное хирургическое лечение в виде тубэктомии или гистерэктомии.

    Во всех случаях после эвакуации крови осуществляется проведение противовоспалительной терапии с помощью антибиотиков, негормональных противовоспалительных и антибактериальных препаратов.

    После разрешения гематометры проводится дальнейшее обследование и решение вопроса о выборе метода для предотвращения ее в дальнейшем, особенно в случаях наличия врожденной патологии половых органов.

    Гематометра после родов — что это такое?

    Во время беременности матка претерпевает серьезные изменения: она растягивается и увеличивается в 500 раз! После родоразрешения и отделения плаценты травмируется большое количество кровеносных сосудов, и образуется раневая поверхность. Инволюция матки занимает 6-8 недель. Именно этот период опасен своими осложнениями. Среди них и относительно редкая, но опасная патология – гематометра. Что это такое? Разбираемся вместе.

    Почему развивается гематометра?

    Гематометра развивается в результате скопления крови в матке. Кровяные сгустки остаются в полости органа после родоразрешения, самопроизвольного или хирургического аборта или другого оперативного вмешательства. Послеродовую гематометру также называют лохиометрой. Чаще всего ее диагностируют у молодых первородящих женщин. Развитию болезни способствуют следующие факторы:

    • врожденные аномалии строения органов репродуктивной системы (синехии и перегородки в полости матки, атрезия цервикального канала);
    • наличие полипов в цервикальном канале, а также крупных миоматозных узлов;
    • злокачественные новообразования;
    • инфекционные заболевания органов малого таза;
    • нарушение процессов гемостаза;
    • гестоз на поздних сроках беременности;
    • полное отсутствие сокращений миометрия матки в послеродовом периоде (атония матки);
    • перерастяжение мускулатуры матки при многоплодной беременности;
    • ручное отделение плаценты;
    • геморрагический шок, возникший в результате патологической кровопотери в родах;
    • слабая или дискоординированная родовая деятельность;
    • кесарево сечение;
    • эпизиотомия;
    • наличие в полости матки остатков плаценты.

    К основным симптомами гематометры относят:

    • резкое прекращение послеродового кровотечения (лохий);
    • схваткообразные боли с иррадиацией в поясничную зону и копчик;
    • чувство тяжести и распирания внизу живота;
    • тахикардию;
    • головную боль и головокружения;
    • слабость и потерю сознания;
    • бледность кожных покровов;
    • боли при мочеиспускании и дефекации;
    • гнойные выделения из влагалища – при наличии сопутствующей бактериальной инфекции;
    • в тяжелых случаях – повышение температуры тела до 38,5-39 °С, озноб и лихорадку.

    — какие препараты назначают?

    1. При послеродовой атонии матки используют средства, стимулирующие активное сокращение и очищение органа: препараты на основе синтетического окситоцина, а также метилэргометрина.
    2. В случае спастических сокращений матки, а также резкого повышения тонуса органа применяют спазмолитики: Дротаверин, Метамизол, Питофенон и их комбинации.
    3. Если гематометра развилась в результате травмы родовых путей и обильного послеродового кровотечения, используют системные гемостатические препараты, например, Этамзилат.
    4. Гормональная терапия (Дюфастон): применяется после успешного устранения сгустков крови для восстановления эндометрия и слизистой цервикального канала.
    5. В случае присоединения бактериальной инфекции прибегают к антибиотикотерапии препаратами широкого спектра действия, например Макроцеф.
    6. Витамины группы В, а также А, С и препараты железа – на этапе реабилитации.

    Важно отметить, что большая часть перечисленных препаратов не совместима с грудным вскармливанием, поэтому роженицам, у которых обнаружили гематометру, рекомендуют полностью перевести ребенка на искусственное вскармливание.

    Если медикаментозная терапия оказалась недостаточно эффективной, используют метод вакуумной аспирации и выскабливания содержимого матки (так называемая «чистка») с промыванием полости органа стерильным изотоническим раствором хлористого натрия.

    — народные рецепты

    Прибегать к самолечению народными средствами при гематометре крайне опасно. Однако они могут быть одобрены лечащим врачом в качестве дополнительной или завершающей терапии. Лучше всего помогают:

    1. Чай из стеблей малины, листьев черники и ягод калины: стимулирует отток лохий и ускоряет сокращение матки.
    2. Отвар крапивы: выводит сгустки крови и способствует регенерации эндометрия. Для приготовления напитка в 1 литр горячей воды добавляют 100 г крапивы, доводят до кипения, а затем остужают. Принимать отвар нужно каждые 3-4 часа по 100-150 мл.
    3. Спиртовая настойка водяного перца. Для ее приготовления 100 г травы смешивают с 100 мл спирта и настаивают в течение 2-х дней. Затем в раствор добавляют полстакана меда и 1 литр кипяченой холодной воды. Принимают состав по 50 мл 2-4 раза в сутки.

    No related posts.

    Каковы причины гематометра?

    Как правило, гематометра – это реакция, появляющаяся после процедуры аборта. В первые 15 минут или даже первые дни после аборта, в полости матки скапливаются до 1500мл кровянистых сгустков, которые могут привести к тяжелым последствиям. Гематометра считается пост абортивным осложнением.

    Одной из основных причин гематометры является гематосальпинкс. Это результат кровотечения, произошедшего изначально в маточных трубах. Также данное заболевание может свидетельствовать о внематочной беременности, инфекции или локальной гематоме. В таком случае регистрируются некоторые боли и спазмы, локализованные в брюшной полости.

    Иногда данное заболевание выявляется в случаях вагинального сепсиса. Оно появляется на начальных стадиях развития влагалища, когда образуется его двойная структура. Подобные аномалии не чувствуются и их невозможно увидеть. Они выявляются лишь при прохождении специальных анализов и медицинских исследований.

    Аномальные маточные кровотечения служат реальным поводом для беспокойства, в особенности из-за их негативного влияния на женскую фертильность.

    Каковы симптомы?

    Обычно симптомами заболевания служат боли и сильные спазмы в брюшной полости. Как правило, они локализованы лишь в одной стороне живота и создают ощущения сильного дискомфорта. Кровяные сгустки могут привести к повышению давления в брюшной полости, а также к значительному расширению самой матки. Она увеличивается в размере и может быть прощупана.

    Как лечится гематометра?

    Лечение гематометры предполагает выявление и устранение причины, приведшей к появлению данного заболевания. В случаях гематосалпинкса врач может порекомендовать при первичных ее проявлениях медикаментозное лечение. Если же такое лечение оказывается неэффективным, то будет необходимо хирургическое вмешательство с целью полного удаления маточных труб – тогда зачатие природным путем будет невозможно.

    Также посредством хирургических операций происходит и лечение возможных вагинальных сепсисов, что в дальнейшем приводит к остановке кровотечения и сборки кровяных сгустков в брюшной полости.

    При гематометре женщине рекомендуется пользоваться гигиеническими прокладками, чтобы справиться с выделениями крови. Однако использование внутренних тампонов совершенно недопустимо до тех пор, пока не выяснится истинная причина гематометры. Если такова окажется какой либо травмой внутренних тканей влагалища, она может привести лишь к усугублению заболевания.

    В случае обмороков, сильных головокружений или дезориентации необходимо немедленно обратиться к врачу, так как такие симптомы могут свидетельствовать о сильном внутреннем кровотечении.

    Причины гематометры

    Развитие гематометры связывают с механическим препятствием – плодной оболочкой, полипами, опухолью, а также спазмом в зеве шейки матки. Все эти причины нарушают отток крови, поэтому она скапливается в полости матки. К основным причина гематометры можно отнести:

    • Злокачественное новообразование в шейке матки.
    • Врожденные патологии канала шейки матки.
    • Стеноз шейки матки, который развивается с возрастом.
    • Лучевая терапия.
    • Операция на внутренних половых органах.
    • Осложнения при кесаревом сечении.
    • Возрастные изменения.

    Симптомы гематометры

    • Схваткообразная боль внизу живота.
    • Резкая остановка кровотечение.
    • После аборта нет выделений.
    • Высокая температура тела.
    • Ощущение тяжести в области живота.
    • Тахикардия.
    • Резко снижается артериальное давление.
    • Кружится голова.
    • Женщина ослабевает.
    • Перед глазами мелькают «мушки».
    • Потеря сознания.

    Насколько будет выражена симптоматика, зависит от кровотечения. Гематометра сопровождается аменореей (длительно время нет месячных).

    Диагностика гематометры

    Первым делом нужно исключить беременность. В данном случае важно провести тест, пройти УЗИ. Врач для диагностики заболевания может использовать зондирование маточное полости, для этого применяется тонкий зонд, он вводится через цервикальный канал. Затем через него может вылиться все содержимое – гной, кровь.

    Виды гематометры

    • Послеродовая гематометра.
    • Врожденная гематометра, которая возникает при аномалиях в половых органах.
    • Обструкция, которая спровоцирована полипом, опухолью.
    • Гематометра как последствие стеноза (суженого канала шейки матки).
    • Послеоперационная гематометра.

    Методы лечения гематометры

    Курс терапии имеет несколько этапов. Первым делом матка очищается от скопившейся жидкости. Для этого лечащий врач назначает курс медикаментов, который включает прием лекарственных препаратов для стимуляции маточного сокращения – Окситоцин. Данный препарат поможет быстро вывести содержимое с маточной полости, а также остановит кровотечение, избавит от боли.

    Главное для врача не купировать симптоматику, а избавиться от основной причины гематометры. Кроме Окситоцина для стимуляции маточного сокращения используется Эрготал, Метилэргометрин, Эрготамин, Малеат Эргометрина. Внимание! Все эти препараты принимаются только под контролем врача, потому что имеют большое количество противопоказаний и побочных эффектов.

    Для облегчения состояния женщине назначаются спазмолитики – Но-шпу, Спазмалгон, Спазган. После приема спазмолитиков расслабиться маточная мускулатура и выйдет наружу скопившаяся кровь. Очень важно принимать нестероидные противовоспалительные препараты, их очень много. Чаще всего назначаются лекарственные средства группы финилуксусной кислоты, сульфаномидов. Дозировку подбирает лечащий врач.

    Если медикаментозное лечение не помогло, необходимо проведение специальных процедур, с помощью которых можно вывести содержимое с матки. В этих целях в матку вводят зонд и очищают ее от всего ненужного.

    В случае аномалий в половых женских органах проводится операция, при которой избавляются от основной причины гематометры – иссекают перегородку, девственную плеву. В запущенном случае полностью удаляется матка.

    Важно понимать, что гематометра полностью не будет излечена, если своевременно не устранить ее причину появления. К примеру, при родах или аборте могли остаться куски ткани, очень важно их удалить. Для этого проводится выскабливание или используется вакуум.

    Гематометра через время может повториться, если у женщины полипы, миоматозные узлы. В данном случае необходима срочная операция.

    Внимание! Обязательно для лечения гематометры используются антибиотики, чтобы предотвратить развитие сепсиса.

    Какие осложнения гематометры?

    Если несвоевременно принять меры, все может закончиться серьезными осложнениями:

    • Эндометритом — вторичным инфицированием, развитием серьезного воспаления в матке.
    • Пиометрой (в полости матки скапливается большое количество гноя).
    • Перитонитом (инфекция распространяется на брюшную область).
    • Пельвиоперитонитом (локальным инфекционно-воспалительным поражением брюшины малого таза).
    • Сепсисом (инфекция попадает в кровь).
    • Бесплодием.

    Профилактика гематометры

    Чтобы избежать данной патологии, необходимо своевременно лечить заболевания органов малого таза:

    • Вульвовагинит.
    • Эндометрит.
    • Сальпингоофорит.

    Воспалительный процесс внутренних органов приводит к спаечному процессу, поэтому очень важно состоять на учете у гинеколога. Врач должен внимательно контролировать ваше состояние. Для предотвращения абортов необходимо планировать беременность, не забывать о контрацепции.

    Многих женщин интересует: возможно ли забеременеть после перенесенной гематометры? Врач гинеколог не может дать однозначного ответа. В данном случае все зависит от осложнений, к которым приводит гематометра.

    Таким образом, опасным для женщины состоянием является гематометра, которая при несвоевременном лечении может привести к летальному исходу. В гинекологической практике много случаев, когда женщину выписывают после родов, аборта домой, а через несколько дней она попадает в реанимацию. Чаще всего причиной является гематометра, которая развивается из-за того, что не полностью удалили плаценту или остатки плодного яйца. Внимательно относитесь к своему здоровью, тогда у вас не возникнет проблем!

    Что такое гематометра и чем она опасна

    Что такое гематометра и чем она опаснаГематометра — это скопление в полости матки крови. Данный процесс не является естественным, и в норме такого явления не должно быть. Появиться может гематометра после родов, медаборта, выскабливания полости матки, при гормональных сбоях, вследствие которых нарушена сократительная способность матки. Также причина часто бывает механической, при закупорке цервикального канала.

    Если объем накопившейся крови будет большим, может произойти разрыв маточной трубы или стенки матки. Кровь может попасть в брюшную полость, что приведет к перитониту. Также последующие беременности женщина не сможет нормально вынашивать ребенка, если стенки матки пострадают вследствие такого процесса. В крайне тяжелых случаях возможно полное удаление матки. Именно поэтому, необходимо обращать внимание на свое состояние, особенно после таких манипуляций, как аборт, выскабливание, и после родов. Если месячных долго нет, даже при стопроцентной уверенности, что и беременности нет, нужно сходить к врачу и провериться.

    Если гематометру вовремя не обнаружить и не устранить, могут возникнуть серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.

    Какие могут быть причины кровяных выделений в послеродовой период

    Если говорить о послеродовой гематометре, чаще всего она возникает у женщин, которые рожали не естественным путем, а с помощью Кесарева сечения, когда возможно снижение сократительной активности стенок матки. При естественных родах, когда плацента отделяется, травмируется большое количество сосудов. Поэтому кровотечение является нормальным явлением.

    Если роды естественные, во время них объем кровотечения составляет примерно 400−500 мл, при Кесаревом сечении — до 1000 мл.

    Кровотечение необильное может продолжаться и в последующие дни, вплоть до нескольких недель. В последние дни это уже коричневая мазня, которая постепенно исчезает. Таким образом, матка после беременности очищается, восстанавливается, и это является естественным процессом.

    Но, при различных отклонениях могут возникнуть застои. Это и называется гематометрой. Если гематометра возникала из-за нарушений сократительной активности маточных стенок, ее причины могут заключаться в:

    • чрезмерном растяжении стенок матки вследствие вынашивания крупного плода, либо при многоплодной беременности;
    • слабой или дискоординированной родовой деятельности;
    • ослабленном тонусе стенок матки (особенно после Кесарева сечения);
    • спазме перешейка;
    • длительном постельном режиме и малоподвижном образе жизни.

    Если говорить о механических причинах, то это: закупорка шейки матки кровяными сгустками, остатками плаценты, либо перегиб матки или шейки.

    Признаками гематометры могут быть боли в животе, резкое прекращение выделений после вмешательств или родов, длительное отсутствие месячных.

    Как проводится диагностика заболевания

    Как проводится диагностика заболеванияДиагностика включает в себя стандартный набор обследований:

    • осмотр на гинекологическом кресле;
    • пальпаторное определение размеров матки;
    • забор мазка;
    • УЗИ.

    Профилактика и лечение

    Многим может показаться это странным, но в послеродовом периоде кормление грудью считается одним из профилактических мер, что предотвратит развитие гаматометры. А все дело в том, что вырабатываются гормоны, которые усиливают сократительную активность маточных стен. Также необходима двигательная активность. Не стоит, если нет серьезных проблем, лежать все время. Нужно вставать, ходить, после выписки — гулять с ребенком. Желательно спать и лежать на животе, своевременно ходить в туалет, не терпеть.

    Лечение гематометры после выскабливания или родов зависит от того, в чем причина развития гемаметрозы. Если это механическое препятствие, его удаляют, чтобы кровь могла покинуть маточную полость, после чего назначается противовоспалительная терапия. Если причина в слабой сократительной способности стенок матки, назначают препараты, которые ее усиливают. При спазме шейки назначают препараты, которые расслабляют ее мышцы. Если появилось инфекционное заболевание как осложнение, назначают антибактериальную терапию. Если вовремя обнаружить проблему, лечение будет несложным и без серьезных последствий.

    Планирование пола: какие способы помогут забеременеть мальчиком на 100%?

    Какие товары облегчат жизнь беременно: изучаем предложения на Aliexpress в нашей рубрике.

    Какие продукты опасны для беременных: http://budymamoi.ru/pregnant/taboo/zapretnye-produkty-pri-beremennosti.html.

    Отзывы пациентов

    Своевременное обращение к врачу заканчивается благополучным исходом, о чем говорят отзывы о гематометре, столкнувшихся с ней женщин:

    Маша, 23 года

    Мне поставили гематометру после родов где-то через 2 месяца. Выделения были какие-то странные. Роды были первыми, поэтому я не знала, какими выделения должны быть в норме, и сколько они продолжаются. В общем, забеспокоилась я где-то через полтора месяца. Выделения то прекращались полностью, то снова обильно начинались и это точно не были месячные. Пошла к гинекологу, поставили диагноз гематометра. Я и не в курсе была, что это за зверь такой, врач объяснил. Сначала решили колоть но-шпу и еще какой-то препарат на букву «О». Не запомнила его названия. Эффекта не было, да и, извините, попа стала каменная от этих процедур. Решила пойти в частную клинику, там врач сказал делать вакуумную аспирацию. Согласилась. Процедура прошла почти безболезненно, заняла меньше часа. Потом меня попросили немного полежать на животе и после отпустили домой. Через неделю я пришла еще на осмотр. Врач сказала, что шейка матки закупорилась остатками плацентарной ткани. Из-за этого все это.

    Фатима, 33 года

    У меня после чистки матки, когда эндометриоз лечила, появилась эта проблема. Боли сильные появились в области живота, при надавливании была боль и неприятные ощущения, месячных не было почти 2 месяца. Пошла к доктору. Он и поставил такой диагноз, сказал, что надо высосать оттуда кровь. Процедура чем-то вакуумный аборт напоминает, только вместо плода кровь высасывают. Дополнительно назначили лечение, чтобы восстановить сократительную способность стенок матки.

    Арина, 40 лет

    У дочери в 15 лет была гематометра. Тревогу я забила из-за того, что у нее не было менструации, хотя уже должна была быть. И она жаловалась на боли внизу живота. Так как ей всего 15 было и половой жизнью не жила, операция была нежелательной. Назначили курс лечения, в том числе и уколы Окситоцина с Но-шпой. Все прошло. Менструальный цикл наладился.

    О том что такое гематометра, подробнее на видео:

    Полезные статьи:

    Выскабливание

    Некрасивое и пугающее слово «выскабливание» и ласкающее слух иностранное определение «кюретаж» относятся к одной и той процедуре. Она подразумевает удаление верхнего слоя эндометрия с помощью специального инструмента — кюретки.

    Процедура относится к разряду мини-операций и проводится строго по показаниям:

    1. С целью выявления заболеваний.
    2. В качестве терапевтической меры.
    3. Для удаления частей эмбриона или оболочек плода после самоаборта, или неудачного медаборта.
    4. Для удаления остатков тканей плаценты после родоразрешения.

    При диагностическом выскабливании полученный материал отправляется на изучение. Результаты микроскопического и бактериологического исследования позволяют уточнить диагноз и грамотно подобрать лечение.

    Кюретаж помогает предотвратить развитие инфекции и воспаления в тканях матки. Применяется в лечебных целях при:

    • Эндометриозе.
    • Полипозе.
    • Фиброматозе.
    • Последствиях гормонального дисбаланса.
    • И при росте злокачественных опухолей.

    Операция проводится в условиях стационара и в амбулаторных условиях. По времени она занимает всего четверть часа. Процедура болезненна, поэтому проводится с применением анестезии:

    • Общей (наркоз).
    • Местной (с обезболиванием области шейки матки).
    • Региональной (эпидуральная анестезия).

    Проводится кюретаж в два этапа. На первом этапе происходит расслабление шейки матки и введение инструментария в маточную полость. На втором этапе проводится собственно выскабливание. Процедура крайне неприятная, но, несомненно, полезная.

    При правильном проведении к осложнениям приводит нечасто. Тем не менее неприятные последствия могут дать о себе знать болью, температурой, спазмами и гематометрой.

    Выскабливание

    Некрасивое и пугающее слово «выскабливание» и ласкающее слух иностранное определение «кюретаж» относятся к одной и той процедуре. Она подразумевает удаление верхнего слоя эндометрия с помощью специального инструмента — кюретки.

    Процедура относится к разряду мини-операций и проводится строго по показаниям:

    1. С целью выявления заболеваний.
    2. В качестве терапевтической меры.
    3. Для удаления частей эмбриона или оболочек плода после самоаборта, или неудачного медаборта.
    4. Для удаления остатков тканей плаценты после родоразрешения.

    При диагностическом выскабливании полученный материал отправляется на изучение. Результаты микроскопического и бактериологического исследования позволяют уточнить диагноз и грамотно подобрать лечение.

    Кюретаж помогает предотвратить развитие инфекции и воспаления в тканях матки. Применяется в лечебных целях при:

    • Эндометриозе.
    • Полипозе.
    • Фиброматозе.
    • Последствиях гормонального дисбаланса.
    • И при росте злокачественных опухолей.

    Операция проводится в условиях стационара и в амбулаторных условиях. По времени она занимает всего четверть часа. Процедура болезненна, поэтому проводится с применением анестезии:

    • Общей (наркоз).
    • Местной (с обезболиванием области шейки матки).
    • Региональной (эпидуральная анестезия).

    Проводится кюретаж в два этапа. На первом этапе происходит расслабление шейки матки и введение инструментария в маточную полость. На втором этапе проводится собственно выскабливание. Процедура крайне неприятная, но, несомненно, полезная.

    При правильном проведении к осложнениям приводит нечасто. Тем не менее неприятные последствия могут дать о себе знать болью, температурой, спазмами и гематометрой.

    Причины гематометры

    Всякое новообразование или деформация полости матки может стать первоисточником прогрессирования гематометры. Причины, которые приводят к недугу делят на:

    • Гематометра: что это за патология, ее основные симптомы и лечениеВрожденные. Сюда относятся дефекты в развитии гениталий, например, врожденное сужение шейки матки. Бывают случаи, когда состояние половой системы новорожденной девочки уже имеет нарушения. Такие аномалии можно определить в раннем возрасте после консультации у детского врача-гинеколога. Если же этот момент был упущен, то в будущем, во время формирования менструального цикла, девушка столкнется с рядом неприятных последствий.
    • Физиологические. Причина — спазмирование стенок цервикального канала. Стенки матки во время этого сжимаются и не дают крови выходить наружу.
    • Патологические. Здесь главными врагами считаются новообразования в полости матки: полипы, миоматозные узлы или онкология. Первые перекрывают или деформируют цервикальный канал, а миома — заполняет его целиком. А также они нарушают работу соседних органов.

    Отдельно стоит упомянуть и о вероятности осложнений впоследствии родов, аборта или выскабливания. Эти причины относят к физиологической группе.

    Если во время родов стенка матки не сокращается правильно, то нарушается отток крови и утрудняется выход плаценты. Оставшиеся фрагменты будут провоцировать дальнейшее скопление и формирование кровяных сгустков. Основанием для такой проблемы могут стать и роды двойни или крупного плода, а также разрывы матки.

    Гематометра после аборта, в частности, криминального (или нелегального), образуется из-за спазмирования цервикального канала. Еще одна причина — плохое сокращение маточной стенки.

    Внимание! Частые аборты приводят к нарушениям структуры эндометрия и повреждений, что вызывает появление осложнений.

    Влияние гинекологического или диагностического выскабливания аналогично аборту: вызывает суживание канала шейки матки, что в дальнейшем ухудшит состояние здоровья пациентки.