Кандидозный вульвовагинит: причины, симптомы, лечение

Кандидозный вульвовагинит (вагинальная молочница) — инфекционное заболевание слизистой оболочки влагалища и вульвы, вызываемое чрезмерным ростом дрожжеподобных грибов рода Candida. Кандида относятся к условно-патогенным микроорганизмам и обычно в небольших количествах присутствуют во влагалище. Под влиянием ряда факторов их рост увеличивается, что вызывает поражение слизистой влагалища и сопровождается характерными симптомами.

КВ, наряду с бактериальным вагинозом и трихомониазом, входит в тройку наиболее распространенных вульвовагинальных инфекций. Молочница не классифицируется как заболевание, передающееся половым путем, однако чаще встречается у сексуально активных женщин.

Эпидемиология кандидозного вульвовагинита

Ежегодно у 20 % пациенток, обращающихся к гинекологам, диагностируют молочницу. Порядка 75 % женщин по крайней мере раз в жизни, а почти 50 % — дважды, сталкивались с неприятными симптомами КВ. Приблизительно у 5 % пациенток инфекция обостряется несколько раз в год. Молочница — вторая по распространенности причина воспалительного поражения вульвы и влагалища после бактериального вагиноза. КВ чаще встречается у женщин репродуктивного возраста.

Причины и симптомы вагинальной молочницы

Наиболее распространенные признаки заболевания — зуд вульвы, дизурия (боль или дискомфорт во время мочеиспускания), белые «творожистые» выделения из влагалища, поверхностная диспареуния (неприятные ощущения во время и после полового акта). Симптомы более выражены перед началом менструации. Молочница также может сопровождаться эритемой (покраснением), отечностью, болезненностью и раздражением влагалища и вульвы.

Причины чрезмерного роста Candida недостаточно изучены, определены лишь некоторые предрасполагающие факторы.

Триггеры кандидозного вагинита:

1. Прием антибиотиков. Инфекция встречается приблизительно у 30 % женщин, проходящих курс антибиотикотерапии. Антибактериальные препараты нарушают нормальную микрофлору влагалища, убивая Lactobacillus, что благоприятствует размножению дрожжеподобных грибов.
2. Беременность. Повышенный уровень эстрогена способствует развитию рецидивирующей дрожжевой инфекции. Проведенные исследования показали, что терапия бессимптомного кандидозного вульвовагинита во время беременности снижает риск преждевременных родов.
3. Сахарный диабет. У пациенток с плохо контролируемым диабетом выше вероятность развития КВ.
4. ВИЧ/СПИД. Иммунная система носителей вируса ослаблена, а потому не способна эффективно контролировать рост грибов рода Кандида.
5. Диета с высоким содержанием сахара.
6. КОК. Результаты проведенных исследований по определению степени влияния использования оральных контрацептивов на заболеваемость КВ противоречивы, но врачи все же связывают прием КОК с частотой обострения молочницы.

Диагностика молочницы

Заболевание часто диагностируют лишь по клинической картине, что не совсем правильно. Поскольку симптомы молочницы сходны с таковыми при хламидиозе и гонорее, необходима дифференциальная диагностика. Окончательный диагноз ставят после лабораторного подтверждения (анализа мазка).

Вагинальную молочницу обычно вызывают Candida albicans. Схожие симптомы наблюдаются и при заражение другими видами дрожжей. Исследование, проведенное в Венгрии с участием 370 пациенток, выявило следующие виды возбудителей:

• Candida albicans: 85.7 %.
• Non-albicans Candida (8 видов): 13.2 %.
• Saccharomyces cerevisiae: 0.8 %.
• Candida glabrata: 0.3 %.

Non-albicans Candida обычно выявляют при осложненной вагинальной молочнице, чаще встречающейся у лиц с ослабленным иммунитетом.

Виды кандидозного вульвовагинита

Вульвовагинальный кандидоз условно делят на неосложненный (менее четырех эпизодов в год, симптомы выражены слабо или умеренно) и осложненный (четыре или более эпизодов в год, сопровождающиеся тяжелыми симптомами вульвовагинального воспаления). Осложненную форму молочницы обычно диагностируют на фоне беременности, плохо контролируемого сахарного диабета, сниженного иммунитета.

Порядка 5–8 % женщин репродуктивного возраста страдают рецидивирующим вульвовагинальным кандидозом (РВВК). Поскольку во влагалище и в кишечнике здоровых людей тоже присутствуют грибы рода Candida, существует теория, что РВВК является результатом патологической реакции на колонизацию грибами. Кандидозные антигены могут быть представлены клетками, вызывающими продуцирование цитокинов и активирующими лимфоциты и нейтрофилы, что и приводит к появлению воспаления и отека.

Лечение вагинальной молочницы

Препаратами выбора при терапии кандидозного вульвовагинита являются местные и системные антимикотические средства. Для местного применения назначают бутоконазол, клотримазол, миконазол, тиоконазол, терконазол, нистатин. Препараты азола более эффективны, чем нистатин. Терапия азолами снимает или облегчает симптомы молочницы у 80–90 % пациенток. Кандидозный вульвовагинит во время беременности лечат интравагинальными формами клотримазола или нистатина в течение как минимум семи дней.При неосложненном кандидозном вульвовагините актуальны короткие курсы пероральных препаратов. Эффективен флуконазол (однократно в дозе 150 мг). При осложненной форме через три дня принимают еще одну дозу.

Терапия кандидозного вульвовагинита с использованием противогрибковых препаратов не приносит результатов в 20 % случаев. Лечение молочницы считается неэффективным, если симптомы не исчезают в течение 7–14 дней.

При наличии более четырех рецидивирующих эпизодов кандидозного вульвовагинита в год рекомендуется более длительный курс терапии, например пероральный прием флуконазола в первый, третий и шестой день, а затем раз в неделю в течение полугода. Около 10–15 % случаев рецидивирующего кандидозного вульвовагинита вызваны не Candida albicans. Другие виды возбудителей, как правило, менее чувствительны к флуконазолу, поэтому применение препарата неэффективно.

Профилактика молочницы

Чтобы снизить вероятность развития кандидозного вульвовагинита, антибиотики следует принимать только по назначению врача, строго соблюдая дозировку и продолжительность курса лечения. Женщинам, у кого в анамнезе уже была молочница, для уменьшения риска ее обострения параллельно с антибактериальной терапией иногда назначают пероральные антимикотические препараты. Научных доказательств «профилактического» действия противогрибковых лекарств нет, поэтому некоторые врачи, например доктор Комаровский, советуют «решать проблемы по мере их поступления». То есть сначала лечить основное заболевание, а в случае рецидива кандидозного вульвовагинита проводить антимикотическую терапию. Такую точку зрения можно считать оправданной, так как противогрибковые препараты достаточно токсичны и принимать их «на всякий случай» нежелательно.

Несмотря на отсутствие доказательной базы, в качестве профилактической меры рекомендуют носить хлопчатобумажное нижнее белье, избегать спринцеваний и не использовать ароматизированные гигиенические прокладки.

Автор: Марина Назарова, врач-консультант.

Характеристика и возникновение заболевания

Грибы, которые могут вызывать кандидозный вувьвовагинит, непосредственно присутствуют в микрофлоре различных органах организма человека. Например, вагина, тонкий кишечный, рот.

Поэтому, если они выявлены в организме, это не значит, что они там размножаются и вызывают проблемы. Большое количество этих микроорганизмов, которые проницают в эпидермис, могут говорить о наличии инфекции кандидозного характера.  Самыми благоприятными факторами для размножения кандидных грибов, является температура в районе 23-37 градусов, а также слабая среда слизистой оболочки, общее понижение иммунитета. Лактобактерии и лактобациллы регулируют обычное количество грибов в микрофлоре влагалища, ротовой полости, а также кишечника. Эти микроорганизмы заложены физиологически в человеческом организме. Собственно они вырабатывают молочную кислоту, которая убивает грибы и предотвращает их размножение.

Главной причиной возникновения кандидозных грибов во влагалище является уменьшение или же отсутствие защитных реакций организма. Причинами появления заболевания являются:

• Носка белья из ненатуральных компонентов, из-за которых может повышаться температура тела.
• Болезни, которые понижают иммунитет. Например, гепатит, туберкулез, ВИЧ.
• Применение антибактериальных средств. После этого возбудитель болезни начинает мгновенно размножаются по всему организму.
• Половые сношения с людьми, которые могут быть переносчиками болезни.
• Проблемы с желудком или кишечником.
• Проблемы с эндокринной системой человека. Например, сахарный диабет, гормональный сбой организма.
• Период вынашивания ребенка
• Прием таких медикаментозных препаратов, как иммунодепрессанты.
• Употребления мучного и сладкого в большом количестве.
• Переохлаждение органов половой системы.

Симптомы болезни

Главными симптомами кандидозного вульвовагинита являются:

• Творожистые выделения белого цвета, который имеет кислый и довольно специфический запах.
• Постоянный зуд, раздражение, отечность области половых органов.
• Боль при половых сношениях, из-за чрезмерной сухости влагалища.
• Высыпание на слизистой оболочке.

Бывают такие случаи, когда группа грибов полностью обитает на поверхности влагалища и остальной поверхности полового органа. Под таким налетом расположена ткань, которая является очень воспаленной. Это может хорошо притягивать и другие болезни, инфекционного характера, особенно те, которые передаются через секс. Чаще всего симптомы возрастают под вечер, после полового сношения, в период месячных, а также после долгих прогулок пешком.

Рекомендации для предотвращения болезни

Главным условиям во избежание рецидива является воздержание обоими партнерами от половых контактов. Для того чтобы предотвратить болезнь также, необходимо употреблять отвары и настои из трав. Врачи настоятельно рекомендуют на время лечения исключить с рациона сладкое, мучное, алкогольные напитки, табачные изделия. Болезнь довольно легко поддается лечению, но необходимо вовремя ее обнаружить.

Подробнее читайте в источнике.

Описание

Вагинит - это воспалительное заболевание влагалища. Это заболевание также называют кольпит. Вместе с вульвитом (воспалением наружных половых органов) и вульвовагинитом (воспаление наружных половых органов и влагалища), он является гинекологическим заболеванием, которое обозначают воспалительные заболевания нижнего отдела женских половых органов. В зависимости от того, какой микроорганизм - возбудитель явился причиной, различают воспалительные заболевания специфической этиологии и неспецифической. Причиной воспалительных заболеваний специфической этиологии являются хламидии, гонококки, микоплазмы, трихомонады или вирусы. Причиной воспалений неспецифической этиологии являются стрептококки, стафилококки, кишечная или синегнойная палочка.

Причины

Существуют такие факторы и причины, которые могут спровоцировать развитие воспаления слизистой оболочки влагалища, к ним относятся: - Привести к развитию вагинита могут несоблюдения правил личной гигиены наружных половых органов. - При отказе от использования презерватива в половых отношениях, возможно заражение болезнями, передающимися половым путем - венерических болезней, таких как гонорея, хламидиоз, трихомониаз и др. - Провоцировать воспаление влагалища могут заболевания эндокринной системы, такие как сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и др. - Привести к болезни могут различные травмы половых органов, которые могут возникнуть при грубых половых сношениях, при ношении белья из синтетики или при использовании многими женщинами внутриматочных спиралей. - Неконтролируемый прием антибактериальных препаратов. - Ослабление иммунитета или ВИЧ инфекция, для которой характерны иммунодефицитные состояния. - Перенесенные детские инфекции, такие как корь, скарлатина. - Гиповитаминоз и болезни желудочно-кишечного тракта, различные аллергические состояния.

Симптомы

- Появление у женщины жалоб на жжение и зуд во влагалище. - Многие женщины жалуются на довольно обильные выделения из влагалища, они могут быть молочными, гнойными, пенистыми, творожными, в сложных случаях возможно даже появление кровяных выделений. Эти выделения отличает неприятный запах. - Также, у женщины появляются ноющие боли внизу живота, они становятся болезненными при половых актах. - Возможны даже незначительное повышение температуры тела, а также учащенное мочеиспускание. - Вагиниты могут быть острой и хронической формы течения. Все симптомы, которые мы описали выше, могут быть выражены в разной степени, это зависит от того, какой причиной вызывается данное заболевание.

Клинические проявления острой стадии

Для этой стадии характерным является то, что все симптомы ярко выражены. Если вагинит вызывается трихомониазом, то выделения в данном случае будут гнойные. Если причиной возникновения явился кандидозный вульвовагинит, то выделения из влагалища будут творожные. Часто, при заболевании у женщин наблюдаются появление диуретических расстройств, которые представлены учащенным мочеиспусканием. Если бактериальный вагинит протекает тяжело, то независимо от вызывающих его причин, заболевание будет сопровождаться такими симптомами: повышение температуры тела, часто на слизистой оболочке влагалища появляются точечные изъязвления. Поскольку основным симптомом кольпита и вульвита является зуд, особенно страдают от него девочки, которые могут расчесывать пораженные места. Инфекция в этом случае, распространяется глубже, причем это происходит в очень короткие сроки. А у девочек анатомическое строение вульвы, влагалища характеризуется большой ранимостью и рыхлостью.

Клинические проявления хронического вагинита

В хронической стадии вагинита, все симптомы будут выражены не ярко, в отличие от острой формы, кроме того, происходит уменьшение покраснения и отечности половых органов, уменьшаются и проходят боли, происходит нормализация температуры тела. Однако, сохраняется зуд, который может даже усиливаться после полового акта или менструаций. Если вы стали замечать у себя подобные симптомы, то обязательно обращайтесь к гинекологу, так как самостоятельно это заболевание не исчезнет, а кроме явного вреда для здоровья, оно доставляют женщинам множество неудобств и создают постоянное ощущение дискомфорта.

Диагностика

Если вы хотите избавиться от заболевания вагинитом, необходимо обратиться к гинекологу, делайте это необходимо как можно раньше, сразу после появления первых неприятных симптомов этого заболевания. Врач проводит обязательный осмотр с помощью гинекологического зеркала, таким образом можно выявить видимые признаки, которые характерны для воспалительных заболеваний: это и отечность слизистой влагалища, бели или обильные выделения из влагалища. Процедура осмотра практически безболезненна. Для того, чтобы избежать возможного заражения различными инфекциями, рекомендуем проходить осмотр у гинеколога, принеся с собой одноразовый пакет инструментов для осмотра, который вы можете приобрести в любой аптеке. Осмотр в зеркалах не проводят только девочкам. Следующим этапом обследования является взятие мазков из влагалища, мочеиспускательного и цервикального каналов. В настоящее время используют специальную щеточку, которая находится в каждом наборе для гинекологического осмотра. Если есть необходимость взятия мазка у девочки, то в таком случае мазок берется только из заднего свода влагалища или из мочеиспускательного канала, причем используют специальную ложку Фолькмана. Проводят также ПЦР-диагностику, которая заключается в обследовании пациентки на самые распространенные инфекции мочеполовой системы. Это гонорея, хламидиоз, генитальный герпес и вирус папилломы человеческий (ВПЧ) и др.

Лечение

Лечение вагинита как и другого воспалительного заболевания необходимо всем женщинам, независимо от возраста, от сопутствующих заболеваний, от того, в острой или хронической стадии оно находится.Необходимо использовать комплексный подход, который включает в себя прием препаратов, оказывающих воздействие на возбудитель и проводить этиотропное лечение, которое заключается в применении антибактериальных препаратов. Для того, чтобы правильно назначить антибиотики, обязательно проводят посев на чувствительность к антибиотикам. При лечении вульвовагинитов всегда назначают антибактериальные препараты, только при вульвите, который обнаруживают у девочек и в случае, если это заболевание не осложнено, антибиотики не назначают. В настоящее время, наиболее распространенными и назначаемыми антибиотиками являются цефалоспорины(цефазолин), макролиды (пимафуцин), нитроимидазолы (метронидазол, метрогил). Часто используют противогрибковые препараты, к которым относят Флюкостад и Микосист. Для более эффективного лечения кольпита назначают применение препаратов, которые относят к различным группам. Для того, чтобы облегчить симптомы, особенно в острой стадии, используют местно дезинфицирующие растворы, антисептики. Часто назначают использование вагинальных свечей – Бетадина, Йодоксида. Назначаются спринцевания, промывания, используют ванночки, которые делают с растворами соды, марганцовки, перекиси водорода и борной кислоты. Причем, для достижения нужного эффекта от ванночек, спринцевания антисептическими препаратами, необходимо проводить процедуры около 14 дней. Следует обязательно заниматься лечением сопутствующих заболеваний, которые могут спровоцировать появление болезни.

Рекомендации на период лечения

Специалисты рекомендуют во время проведения всего курса лечения вагинита, придерживаться определенных правил, касающихся образа жизни. Необходимо воздержаться от половой жизни, до тех пор, пока все исследования, проведенные после прохождения лечения, не подтвердят отсутствие болезни. Если инфекционные заболевания, которые имеют специфическую этиологию, обнаружили у одного из половых партнеров, то проходить лечение должны оба партнера. Во время заболевания проводите гигиенический душ наружных половых органов, делать это нужно утром и вечером. Обязательно следите за своевременной заменой прокладок и тампонов во время менструаций. Если вагинит обнаружили у девочки, то следует следить за тем, чтобы каждый раз после посещения туалета девочка подмывалась, нижнее белье следует менять ежедневно, следить за тем, что при возникновении зуда не расчесывала себя, это может привести к повторному заражению инфекцией. Следует также строго соблюдать диету, из пищи следует исключить соленые и острые блюда. Взрослым пациенткам запрещается употреблять спиртные напитки.

Возможные осложнения

Если вовремя не обратиться к врачу и не проводить лечение вагинита, то часто это заболевание может давать такие осложнения: - Нелеченный острый вагинит часто перетекает в хроническую форму, которая намного труднее поддается лечению, и для которой характеры периодические рецидивы. - Могут вызвать эрозии шейки матки. - Также возбудители, которые вызвали развитие этого заболевания, могут попасть в верхние отделы мочеполовой системы и вызвать появление в них воспалительных заболеваний. - Может спровоцировать воспаление внутреннего слоя матки – эндометрита. - Вследствие плохого снабжения кровью стенок влагалища, на слизистой оболочке образуются небольшие изъязвления. - Если заболевание вызвано возбудителями специфической этиологии, то это может привести к развитию бесплодия. - У девочек, которые переболели заболеванием, могут образовываться сращения малых и больших половых губ, которые называются синехиями. Такие состояния часто затрудняют процесс мочеиспускания, поскольку сращение происходит над входом мочеиспускательного канала.

Профилактические мероприятия

Существуют различные способы, которые помогают предотвратить возможные появления воспалительных заболеваний нижних отделов мочеполовой системы. Хотелось бы представить вам некоторые советы, которые помогут вам избежать возникновения вагинита: - Обязательно соблюдать личную гигиену наружных половых органов, принимать душ следует утром и вечером. Во время менструации, следует регулярно менять прокладки и тампоны. - Не стоит постоянно использовать прокладки – «на каждый день», поскольку они представляют идеальную среду для обитания и размножения вредных микроорганизмов. - Приобретайте нижнее белье, изготовленное из натуральных тканей, следите за тем, чтобы оно не было тесным. - При половых актах со случайными партнерами обязательно пользуйтесь презервативами, лучше всего – соблюдать верность одному половому партнеру. - Обязательно нужно вести здоровый образ жизни, регулярно делайте зарядку, занимайтесь спортом, таким образом, вы сможете укрепить иммунную систему. Если у вас обнаружили гиповитаминоз, то следует принимать витаминные комплексы. - Не нужно часто проводить спринцевания, поскольку их постоянное использование приводит к вымыванию нормальной влагалищной микрофлоры, этот дисбаланс может способствовать попаданию болезнетворных микроорганизмов во влагалище. - Следует обязательно контролировать собственный вес, избегать очень соленой, острой, жирной пищи. Следуя данным советам, вы сможете оставаться здоровыми, и вам не придется обращаться за помощью к врачу - гинекологу. Если же избежать вагинита вам не удалось, то постарайтесь своевременно обратиться к врачу.

Тампоны Clean Point и Beautiful Life являются хорошим натуральным средством лечения кольпита у женщин. С китайскими тампонами вы не только вылечите вагинит, но и другие заболевания половых органов. Применение тампонов Clean Point и Beautiful Life восстанавливает половые органы, очищает и обновляет слизистую, усиливает кровообращение органов малого таза. Тампоны являются абсолютно безопасным и крайне эффективным средством восстановления женского здоровья. Тысячи женщин по всему миру смогли побороть гинекологические недуги при помощи китайских тампонов и стали здоровыми и счастливыми мамами.

Вагинит: симптомы

Симптомы вагинита могут включать:

• Изменение цвета, запаха или количества выделений из влагалища

• Вагинальный зуд или раздражение

• Боли во время полового акта

• Болезненное мочеиспускание

• Вагинальные кровотечения или кровянистые выделения

Определенные симптомы вагинита могут помочь определить его тип. Например:

• Бактериальный вагиноз. У вас появятся серовато-белые с неприятным запахом выделения. Запах, часто описывается как рыбный, который более четко проявляется после полового акта.

• Грибковые инфекции. Основным симптомом является зуд, и появляются обильные выделения напоминающие творог.

• Трихомоноз. Эта инфекция может вызвать зеленовато-желтые, иногда пенистые выделения.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если вас беспокоит любой вагинальный дискомфорт, особенно, если:

• У вас никогда не было вагинальных инфекций. Осмотрев вас, врач определит причину и поможет вам научиться распознавать признаки и симптомы.

• У вас были вагинальные инфекций и раньше, но в этом случае, кажется что она другая.

• У вас было несколько половых партнеров или новый партнер. Вы могли заразиться инфекцией передаваемой половым путем. Признаки и симптомы некоторых инфекций, передаваемых половым путем, очень похожи на грибковые инфекции или бактериальный вагиноз.

• Вы прошли курс лечения противогрибковыми препаратами, а ваши симптомы не проходят, у вас высокая температура, или у вас остается неприятный запах. Это признак того, что инфекция возникла по другим причинам, а не от грибков или от устойчивого штамма грибков.

Нормальные вагинальные выделения

Влагалищные выделения поддерживают влагалище во влажном состоянии, что необходимо для здоровья Выделения должны быть скользкими и прозрачными либо белыми и жирноватыми. Нормальные вагинальные выделения практически не имеют запаха, и они не вызывают зуд или жжение. Регулярное купание может предотвратить появление неприятного запаха или других неудобств.

Жидкость находится на стенках влагалища и шейки матки. И выходит из организма через влагалище.

Сколько жидкости вы производите, зависит от гормонов, которые влияют на менструальный цикл. Обычно больше жидкости появляется

• непосредственно перед овуляцией

• когда вы беременны

• когда вы сексуально возбуждены

Количество жидкости сокращается во время кормления грудью, и во время менопаузы.

Вагинит: осложнения

Вообще, вагинит не вызывают серьезных осложнений. У беременных женщин, однако, бактериальный вагиноз и трихомониаз могут вызвать преждевременные роды и рождение ребенка с малым весом. Женщины с трихомониазом или бактериальным вагинозом также подвергаются большему риску заражения ВИЧ и другими инфекциями, передаваемыми половым путем.

Вагинит: подготовка к осмотру гинеколога

Что вы должны сделать

Чтобы врач мог оценить состояние вашего здоровья и выделения из влагалища, не используйте тампоны и не принимайте душ перед посещением врача.

Также составьте список лекарств или добавок, которые вы принимаете и есть ли у вас аллергия на что либо. Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Примерный перечень вопросов:

• Что необходимо делать, чтоб избежать вагинита?

• За какими признаки и симптомами необходимо следить?

• Нужно ли применять лекарства?

• Существуют ли какие-либо специальные инструкции по применению лекарств?

• Есть ли какие нибудь народные средства, который могут улучшить мое состояние?

• Что необходимо делать, если симптомы возвращаются после лечения?

• Должен ли мой партнер также пролечиться?

Не стесняйтесь задавать вопросы, если объяснения вашего врача и инструкции не ясны.

Вопросы которые вам может задать врач

Будьте готовы ответить на вопросы вашего врача, такие как:

• Какие вагинальные симптомы вас беспокоят?

• Появился ли у вас неприятный запах выделений?

• Как давно появились симптомы вагинита?

• Не кажется ли вам, что симптомы вагинита привязаны к менструальному циклу? Например, симптомы более выражены непосредственно перед или сразу после месячных?

• Какие способы лечения вагинита вы сами использовали?

• Вы сексуально активны?

• Вы беременны?

• Используете ли вы душистое мыло или пену для ванны?

• Вы пользуетесь гигиеничными женскими духами или спреями?

• Какие лекарства или витаминные добавки вы регулярно принимаете?

• У вашего сексуального партнера, есть выделения из пениса?

• У вас много сексуальных партнеров?

• Вы пользуетесь презервативами?

• Изменилось ли моющее средство или мыло?

• Вы часто носите тесное нижнее белье или брюки / джинсы?

Вагинит: тесты и диагностика

Для диагностики вагинита ваш врач изучит историю вагинальных инфекций или инфекций передаваемых половым путем и проведет гинекологический осмотр. Осмотр проводят при помощи зеркал, которые помогают удивить признаки восполнения влагалища, отечность, патологические выделения. Во время осмотра врач может взять мазок на флору из шейки матки или влагалища для лабораторного анализа. Этот мазок поможет определить тип вагинита.

Дополнительно если простого мазка недостаточно могут произвести ПЦР-диагностику на урогенитальные инфекции (микоплазмоз, уреаплазмом, трихомониаз, гонорея, гарднереллез, цитомегаловирусная инфекция, вирус папилломы человека, хламидиоз, генитальный герпес)

Для определения чувствительности к антибиотикам проводят бактериологический посев микрофлоры влагалища.

Кроме этого могут взять мазок Папаниколау это цитологический мазок, который помогает определить рак шейки матки, результаты его обычно готовы через неделю

Кольпоскопия или биопсия может быть рекомендована, если ваша шейка матки выглядит ненормально. Кольпоскопия использует освещенные микроскопом, чтобы получить увеличенное изображение поверхности шейки матки. В биопсии отбирают кусочек ткани шейки матки для испытаний.

У некоторых пациентов берут анализы крови, которые могут обнаружить антитела к грибкам, вызывающих инфекции Candida Albicans . Эта диагностика не очень надежна и имеет смысл только у людей с инфекциями, которые поражают все тело.

Если лабораторные исследования подтвердили наличие трихомонады, ваш врач может назначить дополнительные тесты на другие венерические болезни.

Вагинит: лечение

В зависимости от инфекции врач может вам назначить вагинальные суппозитории, противогрибковые таблетки или антибиотики (в виде таблеток или инъекций). Лечение зависит от того, какая у вас форма вагинита, тяжести инфекции, продолжительности инфекции, рецидивов инфекции, и от беременности.

• Бактериальный вагиноз. Для этого типа вагинит, ваш врач может назначить метронидазол в таблетках (Флагил), метронидазол гель (Метрогил), которые используют для влагалища, или клиндамицин крем (Cleocin). Лекарства обычно используются один или два раза в день в течение пяти-семи дней.

• Грибковые инфекции. Грибковые инфекции обычно лечат противогрибковый крем или суппозитории, такие как миконазол (Монистат), клотримазол (Гине-Лотримин), бутоконазол (Femstat) и тиоконазол (Vagistat).Грибковые инфекции также можно лечить при помощи таблеток для приема внутрь, таких как флуконазол (дифлюкан, Фуцис, Флунол, миксодон, медофлюкон, микомакс, микосан).

Преимущества лечения грибкового вагинита: простота лечения, небольшая стоимость лекарств и лечиться можно не обращаясь к врачу. Проблема в том, что это может оказаться не грибковая инфекция. Можно ошибиться и лечить другой вид вагинита. Правильность и эффективность лечения во многом завесить от верного диагноза.

• Трихомоноз. Ваш врач может назначить метронидазол (Флагил) или тинидазол (Tindamax) таблетки.

• Вагинальная атрофия. Эстроген, в виде вагинального крема, таблеток или колец, можно эффективно лечить атрофический вагинит. Это лечение можно получить по рецепту врача.

• Вирусный вагинит: назначают антибиотики широкого спектра действия

• Неинфекционный вагинит. Для лечения этого типа вагинит, необходимо определить источник раздражения и избегать его. Возможные источники включают в себя новое мыло, стиральный порошок, гигиенические салфетки или тампоны.

При лечении вагинита необходимо не забывать о необходимости повышения иммунитета и восстановления нормальной микрофлоры влагалища.

Застарелый, хронический вагинит, трудно поддаются окончательному излечению, часто сопровождается рецидивами

Образ жизни и домашние средства

Если у вас трихомониаз, бактериальный вагинит или вагинальная атрофия, то вам необходимо обратится к врачу, для назначения лечения. Если вы знаете, что у вас грибковый вагинит, вы можете начать лечения дома, используя следующие методы:

— Используйте лекарства специально предназначенные для лечения грибковых инфекций. Варианты включают однодневные, трехдневные или семи-дневные курсы крема или вагинальных суппозиториев. Активный ингредиент варьируется в зависимости от продукта: клотримазол (Gyne-Lotrimin), миконазол (Monistat) или тиоконазол (Vagistat). Есть также крема для внешнего применения, которые наносятся на половых губ и входа во влагалище. Следуйте всем указаниям инструкции по применению и завершите весь курс лечения, даже если вы чувствуете себя лучше уже сейчас.

— чтоб облегчить дискомфорт мойтесь чаще, пока противогрибковый препарат не начнет действовать.

— Безопасный секс и противозачаточные средства могут помочь предотвратить повторное заражение. Необходимо помнить, что спринцевание может распространять инфекции из влагалища и шейки матки в матку, а также увеличивает риск возникновения бактериальной инфекции (эндометрита).

Вагинит — Прогноз

В целом, прогноз очень хороший: большинство инфицированных выздоравливают. Однако рецидивы вагинальных инфекций могут привести к хроническому раздражению, ссадинам и рубцам. Это, в свою очередь, может привести к сексуальной дисфункции. Психосоциальные и эмоциональные стрессы не являются редкостью.

Осложнения бактериального вагиноза включают эндометрит и воспалительные заболевания тазовых органов. Бактериальный вагиноз если его не лечить может привести к осложнениям после гинекологических хирургических процедур (например, вагинальные инфекции ран).

Во время беременности, трихомониаз и бактериальный вагиноз, увеличивают риск неблагоприятных исходов беременности, в том числе преждевременные роды, преждевременный разрыв плодных оболочек, преждевременные роды, низкий вес при рождении, и послеродовой эндометрит (бактериальные инфекции).

Вагинит — Профилактика

Соблюдение правил гигиены может предотвратить некоторые виды вагинита и их рецидивы, а так же может облегчить некоторые симптомы:

• Избегайте ванн, гидромассажных ванн и джакузи. Лучше всего мыть наружные области половых органов с мылом под душем и хорошо высушивать полотенцем, чтобы предотвратить появление раздражений.  Не используйте ароматические и жесткие мыла, например, с дезодорантом или антибактериальным действием.

• Избегайте раздражителей. Они включают в себя ароматизированные тампоны и прокладки.

• Вытирайтесь после посещения туалета спереди назад. Это позволяет избежать распространения фекальных бактерий в ваше влагалище.

Другие меры, которые могут помочь предотвратить возникновение вагинита включают в себя:

• Спринцевание при вагините — не спринцуйтесь. Ваше влагалище не требует дополнительного очищения достаточно простого купания. Спринцевания нарушают нормальную микрофлору влагалища, что способствует возникновению вагинита. Спринцеванием нельзя вылечить вагинит и избавится от инфекций

• Используйте презервативы. Это помогут избежать инфекций, передаваемых половым путем, которые также могут вызвать вагинит.

• Носите хлопковое белье и колготки с хлопковой вставкой. Если вы чувствуете себя комфортно без одежды, в кровать на ночь можно не надевать нижнее белье.

• Вагинит развивается быстрее, когда вульва влажная. Обязательно:

— Держите область вокруг вульвы как можно более сухой.

— Мойтесь регулярно с мягким мылом и водой.

— Пусть полотенце высохнет, прежде чем использовать его снова.

— Пользуйтесь только собственным полотенцем

— Избегайте длительного ношения мокрого купальника.

Вагинит часто задаваемые вопросы

Передается половым путем вагинит?

Некоторые виды вагинита передаются половым путем (Бактериальный вагиноз, Трихомониаз, Вирусный вагинит). Использование барьерных контрацептивов, таких как презерватив, которые могут помочь снизить риск возникновения и передачи вагинита (но не обеспечивают 100% защиту)

Вагинит, вызванный раздражителями, аллергией, или недостатком эстрогена не передается во время секса

Можно во время лечения вагинита пользоваться тампонами или прокладками?

Вы должны выбирать то, что наиболее комфортно и удобно для вас. Если вам назначили лечение вагинальными суппозиториями перед сном, не используйте тампоны потом в течение ночи. В противном случае, тампон может впитать все составляющие суппозитория. В остальное время вы можете спокойно пользоваться тампонами — особенно к концу лечения.

Некоторые женщины используют прокладки, чтоб избавится от неприятных ощущений связанных с вытеканием лекарства из влагалища, но некоторых раздражают сами прокладки, поэтому выбирайте сами пользоваться ими или нет.

Секс при вагините?

Лучше не заниматься сексом, когда у вас вагинит. Секс может вызвать неприятные болезненные ощущения. Занятие сексом также может усилить проявление ваших симптомов и сделать ваше лечение менее эффективным.

Лечение вагинита во время менструации?

Во время менструации прекращать лечении нельзя это связано с тем, что некоторые вагинальные инфекции могут прогрессировать в этот период.

Что необходимо сделать, чтоб лечение вагинита было эффективным?

• Не используйте чужие медицинские рецепты. Даже если ваши симптомы похожи, возможно, вам понадобиться другое лечение.

• Не используйте старые лекарства. Оно могут сейчас уже не использоваться и усилить инфекцию

• Пройдите весь курс лечения — даже если симптомы вагинита исчезли. Они могут вернуться, если вы не окончите курс лечения.

• Принимайте лекарства даже во время менструации. Некоторые типы вагинита могут усиливать свое проявление.

• Обязательно после лечения посетите врача для взятия контрольного мазка

Когда необходимо повторно обратиться к врачу?

— Все симптомы не исчезают полностью.

— Симптомы возвращаются немедленно или вскоре после окончания лечения.

Причины кандидоза

Наиболее частая причина возникновения молочницы – использование лекарственных средств, в частности антимикробных и гормональных препаратов. Дело в том, что эти медикаменты обладают свойством подавлять защитные механизмы, что способствует активации патогенной микрофлоры. Кроме того, симптомы молочницы могут появиться на фоне течения острого процесса при других заболеваниях. Симптомы молочницы могут наблюдаться при затяжных острых респираторных вирусных заболеваниях (например, грипп, аденовирус ). У новорожденных и детей младшего возраста, как правило, симптомы молочницы возникают из-за снижения иммунитета. У взрослых из-за нарушений в работе иммунной системы также может образоваться кандидоз. При этом ослабление защитных сил часто происходит в результате нервно-психического стресса, использования жестких диет, чрезмерной физической нагрузки и переохлаждения. Нередко кандидоз сопутствует папилломавирусной инфекции, гонорее, сифилису, уреаплазмозу и прочим болезням, передающимся половым путем. Частые спринцевания с применением детергентов, дезинфицирующих или сушащих средств также могут спровоцировать появление кандидоза.

Кандидоз в ротовой полости

При развитии кандидоза в полости рта отмечаются следующие признаки: сухость, сглаженность и покраснение слизистой оболочки; образование точечных белых налетов, сливающихся в пленки бело-серого цвета. В тяжелых случаях встречаются уплотнения в пораженных зонах. Симптомы молочницы на миндалинах, в зеве и гортани характеризуются белесоватыми налетами на слизистых оболочках. При этом часто появляются признаки интоксикации: общая слабость и небольшое повышение температуры. Боли при глотании и увеличения подчелюстных лимфатических узлов может не быть.

Кандидоз гортани и легких

Симптомы молочницы при поражении гортани – это затруднение дыхания, осиплость голоса, вплоть до полной его потери. При кандидозе легких возникает сухой кашель со скудной мокротой, а также общее недомогание, озноб, потливость по ночам. Кандидозной пневмонией в большинстве случаев заболевают маленькие дети и лица пожилого возраста. При этом воспаление легких может протекать вяло с периодическими рецидивами. Если пневмония затягивается, то симптомы молочницы включают: сухой кашель с болью, отделение вязкой мокроты слизисто-гнойного характера, в том числе с прожилками крови.

Кандидоз органов пищеварения

Дрожжеподобные грибы чаще всего проявляют активность в кишечнике. Симптомы молочницы в данном случае могут почти ничем не отличаться от воспалительных явлений, вызванных другими возбудителями, что затрудняет постановку диагноза по клинической картине и назначение своевременного лечения. На первом этапе развития кандидоза отмечается снижение аппетита, тошнота, иногда рвота, боли и вздутие в области живота, понос, зуд в зоне анального отверстия. При длительном действии возбудителя кандидоза развивается обезвоживание организма с выраженными признаками интоксикации: повышение температуры, вялость, быстрая утомляемость.

Кандидоз половых органов

По данным ВОЗ, урогенитальный кандидоз наблюдается у 5-15% женщин. Нелеченая молочница может вызывать осложнения при беременности и в родах. Выделения белого цвета из половых путей – это ведущий признак при кандидозе у женщин и мужчин. Для выделений характерен кисловатый запах и повышенное образование их количества. При этом возникает сильных зуд в области больших и малых половых губ, влагалища, головки пениса, анального отверстия. Зуд, как правило, усиливается при приеме водных процедур, при сексуальных контактах, во время месячных. Может также встречаться дискомфорт в зоне наружных половых органов, отечность и покраснение в промежности, рези при мочеиспускании и болезненность во время полового акта.

По материалам:

1. «Оптимизация лечения рецидивирующего кандидозного вульвовагинита», А.Л. Тихомиров, Ч.Г. Олейник.2. «Кандидоз новорожденных и детей первых месяцев жизни». М., Геотар-Медиа, 2008. Г.А. Самсыгина, Г.Н. Буслаева.3. «Кандидоз. Природа инфекции, механизмы агрессии, диагностика, клиника и лечение». М., ТРИАДА-Х, 2000. А.Ю. Сергеев, Ю.В. Сергеев.

 Loading …

Пройти другие опросы

Читайте также:

• 

  Виферон при молочнице

• 

  Кашель у ребёнка: виды и причины

• 

  Инкубационный период ОРВИ

Возрастные особенности половых органов девочек и девочек-подростков

Детские гениталии имеют ряд анатомо-физиологических особенностей, которые не всегда позволяют дать адекватный отпор инфекционному процессу. К общим особенностям относятся:

• слабое смыкание малых и больших половых губ в задних отделах;
• слизистая оболочка имеет маленькое число складок;
• эпителий полового тракта истончён, размножение и обновление клеток замедленно;
• низкий уровень гуморальных факторов защиты (интерферонов и др.) в вагинальном секрете;
• преобладает кокковая флора;
• детское влагалище имеет нейтральный или щелочной уровень pH.

Особенности микрофлоры половых органов у девочек в зависимости от возраста и гормонального фона отражены в таблице 1.

Период новорождённости напрямую зависит от материнских гормонов, поступивших к малышке через плаценту. Эстрогены мамы стимулируют эпителиальные клетки влагалища девочки, которые созревают, ороговевают, накапливают гликоген, в общем, функционируют как у взрослой женщины. Влагалище заселяется лактофлорой, которая обеспечивает защиту слизистых от размножения болезнетворных микроорганизмов. Лактобактерии образуют перекись водорода, стимулируют образование интерферона и иммуноглобулинов, благодаря чему вульвовагинит у девочек первых трёх недель жизни практически не встречается.

«Нейтральный» период начинается после 20-го дня жизни и продолжается до 8 — 9 лет. Уровень материнских гормонов снижается, эпителий истончается, исчезают лактобактерии, происходит сдвиг pH (слабощелочная или нейтральная), а слизистая половых органов заселяется кокковой и бациллярной флорой.

Начало полового созревания. В среднем с 9-летнего возраста начинается половое созревание. Запускается выработка эстрогенов, под действием которых изменяется эпителий влагалища. Клетки созревают, в них накапливается гликоген, слизистая заселяется лактобактериями, pH смещается в кислую сторону (реакция слабокислая).

Подростковый возраст. К 13-летнему возрасту уровень эстрогенов продолжает расти, приближаясь к уровню взрослой женщины. Стимуляция эпителия эстрогенами приводит к его дальнейшему созреванию, размножению лактобактерий, реакция среды – кислая.

Таблица 1

Состав микрофлоры влагалища и динамика pH у детей разного возраста

Возраст	Микрофлора влагалища	pH среды
Первые часы жизни	стерильно
Первые сутки	кокковая флора
2-е — 3-и сутки	преобладание лактобактерий, небольшое количество кокковой флоры	кислая
20-й день – 9 лет	лактобактерии отсутствуют, флора кокково-бациллярная	нейтральная или слабощелочная
9 — 12 лет	лактобактерии в небольшом количестве	слабокислая
старше 12 лет	лактобактерии преобладают	кислая

Основные возбудители и факторы, способствующие развитию вульвита

Конечно, анатомо-физиологические особенности строения половых органов играют определённую роль в развитии воспалительных заболеваний, но они есть у всех, а вот вульвиты и вульвовагиниты возникают, к счастью, не у всех девочек. Что же служит пусковым механизмом для развития воспаления? Все факторы условно можно разделить на предрасполагающие и причинные.

Причинные факторы бывают инфекционного и неинфекционного характера.

К неинфекционным относятся:

• механические (травмы, инородные тела, глистные поражения);
• химические (подмывание концентрированными растворами);
• термические (горячая вода, перегревание при несвоевременной смене подгузников);
• аллергические поражения слизистой.

Инфекционные факторы:

• бактерии;
• вирусы;
• грибы рода Candida.

Следует отметить, что именно инфекционным факторам отводится ведущая роль в развитии вульвитов и вульвовагинитов.

Воспаление в области наружных половых органов, начавшееся как асептическое, вскоре приобретает инфекционный характер по причине активации условно-патогенной флоры или присоединения патогенной.

Бактерии, по данным ряда авторов, вызывают до 75% случаев вульвитов у девочек в «нейтральном» периоде. При этом чаще всего с помощью лабораторных исследований обнаруживается неспецифическая флора: кишечная палочка, стафилококки (золотистый и/или эпидермальный), стрептококки, энтерококки, пептострептококки, бактероиды. Специфические возбудители (трихомонады, хламидии, уреа- и микоплазмы и др.) у детей встречаются редко. Воспалительные процессы, вызванные этими возбудителями, требуют особого подхода к диагностике и лечению, их обсуждение мы пока опустим.

В последние годы отмечается рост удельного числа вульвитов, вызванных сразу несколькими возбудителями (микробные ассоциации), что заставляет специалистов пересматривать подходы к лечению.

На долю вирусов приходится от 10 до 25% вульвовагинитов. Чаще всего у девочек 1 — 6 лет встречаются герпетические поражения вульвы. Реже воспаление может быть вызвано аденовирусами, парамиксовирусами и др.

Кандидозный вульвовагинит у детей до периода полового созревания встречаются не часто, как правило, на фоне сильного снижения иммунитета и приёма антибиотиков.

Предрасполагающие факторы:

• несоблюдение гигиены половых органов или, наоборот, чрезмерное «замывание» мылом (вымывается вся полезная флора);
• пренебрежение воздушными ваннами у малышей – влажная, тёплая среда в подгузнике способствует травмированию слизистых и размножению микроорганизмов;
• тесное синтетическое бельё;
• снижение защитных сил организма по причине недостатка в пище витаминов и микроэлементов при несбалансированном питании;
• наличие хронических заболеваний;
• синехии, врождённые аномалии развития половых органов;
• проблемы со стороны пищеварительного тракта, дисбактериоз кишечника.

Классификация воспалительных заболеваний вульвы и влагалища у девочек

В зависимости от длительности воспалительного процесса и степени его выраженности, вульвовагиниты делятся на:

• острые – ярко-выраженные проявления, длящиеся до 3 недель;
• подострые – менее выраженные симптомы, продолжительность от трёх недель до трёх месяцев;
• хронические – вялотекущий, с периодическими обострениями воспалительный процесс, длящийся более 3 месяцев.

В зависимости от этиологии заболевания, вульвовагиниты делятся на специфические и неспецифические.

К специфическим вульвовагинитам относят трихомониаз, хламидиоз, гонорею, микоплазмоз, кандидоз, генитальный туберкулёз, герпес и др.

Неспецифические вульвовагиниты могут быть первичными (инородные тела, инфекционные агенты, глистная инвазия, химические, механические факторы, вредные привычки) и вторичными (аллергические заболевания, обменные нарушения, экстрагенитальные очаги хронических инфекционных процессов, дисбактериоз).

Симптомы и жалобы

Несмотря на многообразие причин и факторов, способствующих развитию воспаления, острый вульвит у девочек имеет сходные клинические проявления.

Девочки, которые умеют говорить, будут жаловаться на зуд и жжение в области половых органов, боль при мочеиспускании, выделения из половых путей. При осмотре обнаруживается ярко-красная, отёчная вульва, выделения (бели) из половых путей различного характера и интенсивности (скудные, умеренные, обильные, гнойные, водянистые, сукровичные и т.д.). Возможно распространение воспалительного процесса на кожу бёдер, ягодиц, живота. Общее состояние страдает редко, в случае тяжёлого течения и отсутствия лечения могут развиваться неврозоподобные состояния из-за постоянного зуда, недосыпания.

У девочек, которые не умеют разговаривать, вульвиты и вульвовагиниты становятся маминой «находкой». Родители обращают внимание на изменение поведения ребёнка, особенно во время мочеиспускания, они могут обнаружить выделения на подгузнике или трусиках, а при выполнении гигиенических процедур внимание привлекает покраснение половых губ у ребёнка, изменённый цвет слизистых и кожных покровов, их отёчность.

В зависимости от возраста, вульвит у ребёнка имеет разную степень выраженности клинических проявлений.

Материнские антитела и эстрогены способствуют «самоочищению» влагалища у новорождённых девочек, поэтому у них крайне редко встречается острое течение вульвитов.

В состоянии «гормонального покоя», когда отсутствует влияние эстрогенов, а уровень защитных клеток во влагалище значительно снижен, воспалительный процесс приобретает ярко-выраженный характер. Слизистая отёчна, гиперемирована, нередко изъязвляется, площадь поражения обширная, в процесс вовлекаются кожные покровы половых губ, лобка, бёдер, промежности. Зуд и жжение утомляют ребёнка, нарушается сон, появляется раздражительность.

В период полового созревания, когда активируется выработка женских половых гормонов, формируются естественные местные защитные механизмы слизистой, запускается механизм самоочищения, вульвовагиниты протекают подостро, малосимптомно. Отёк и гиперемия слизистой выражены незначительно, общее состояние страдает редко.