Карцинома шейки матки: причины, симптомы и лечение

Рак шейки матки: симптомы, стадии, лечение и прогноз

Рак шейки матки — это один из наиболее распространенных видов рака, успехи в лечении которого в последние годы особенно велики. Развитие методов профилактики и лечения рака шейки матки в развитых странах за последние 50 лет позволили значительно снизить частоту его возникновения, а процент смертности от этого заболевания уменьшился на 75%!

Рак шейки матки до сих пор занимает третье место по частоте встречаемости среди различных видов рака. В отличие от многих других злокачественных опухолей, рак шейки матки относительно легко выявляется на ранней стадии. При своевременной диагностике и правильном лечении пациентка может полностью избавиться от этого опасного недуга.

Более того, сегодня существуют щадящие методы лечения, позволяющие во многих случаях сохранить детородную функцию у молодых женщин с начальными формами рака шейки матки.

Рак шейки матки — причины возникновения и факторы риска

В настоящее время основным фактором, приводящим к развитию рака шейки матки, считается вирус папилломы человека. Все, что увеличивает риск заражения — раннее начало половой активности, большое количество сексуальных партнеров, история инфекций, передающихся половым путем, а также состояния, вызывающие подавление иммунитета — увеличивают риск развития рака шейки матки.

Однако он встречается и у женщин, у которых нет никаких факторов риска из этого перечня. Предраковым состоянием является лейкоплакия шейки матки — она легко выявляется и успешно лечится при своевременном обращении к гинекологу.

Генетические факторы, по видимому, не играют особой роли в развитии этой опухоли.

Симптомы рака шейки матки

Одним из наиболее характерных симптомов рака шейки матки является вагинальное кровотечение, которое возникает между менструациями, либо после секса, либо у женщин после наступления менопаузы. В такой ситуации обязательно нужно обратиться к гинекологу и провести исследование мазков-отпечатков с поверхности шейки матки. Это простой, но очень информативный тест, который позволяет выявить опухоль на самой ранней стадии. Кроме того, регулярные осмотры гинеколога так же важны для раннего выявления этого вида рака.

Профилактика заболевания

Наиболее эффективной на данный момент профилактикой рака шейки матки считается прививка против вируса папилломы человека. Она позволяет практически стопроцентно предупредить развитие рака шейки матки у привитых женщин.

Наиболее тщательно изучен препарат Gardasil. На сегодняшний день известно, что он действует эффективно не менее 4 лет после вакцинации, его долговременный эффект сейчас изучается. Безопасность препарата так же подтверждена многочисленными исследованиями. Препарат рекомендуется девочкам с 11-12 лет, и молодым женщинам до 45 лет. Наиболее эффективная защита от вируса возникает у пациенток, которые еще не успели заразиться вирусом папилломы. Поэтому обоснована вакцинация девочек еще до начала их половой активности.

Рак шейки матки: прогноз

Главные прогностические факторы, влияющие на показатели выживаемости больных плоскоклеточным раком шейки матки — это стадия заболевания, состояние лимфоузлов, объём опухоли, глубина стромальной инвазии и наличие лимфоваскулярной инвазии.

Самый важный из этих факторов — стадия заболевания, второй по значимости — состояние лимфатических узлов. После радикальной гистерэктомии и лимфаденэктомии на стадиях заболевания IB или IIA пятилетняя выживаемость больных составила:

• от 88–99 % при негативных (то есть не поражённых опухолью) лимфоузлах;

• до 50–74 % при метастазах в тазовые лимфатические узлы.

Прогноз менее благоприятен, если патологический процесс затронул парааортальные лимфоузлы.

На примере пациенток, перенесших биопсию (для определения стадии заболевания) или лимфаденэктомию, было показано, что число поражённых лимфатических узлов также влияет на прогноз заболевания. Так, сообщалось, что пятилетняя выживаемость больных с одним позитивным лимфоузлом составляла 62 %, двумя — 36 %, тремя–четырьмя — 20 %, пятью и более — 0 %. Прогностическая значимость микрометастазирования в тазовые лимфоузлы на ранних стадиях заболевания остаётся неясной.

Вопрос о значимости лимфоваскулярной инвазии как независимого фактора риска является дискуссионным. Одна из обзорных статей сообщала, что лишь три публикации из двадцати пяти дают повод считать лимфоваскулярную инвазию независимым фактором риска, влияющим на выживаемость больных при ранних стадиях рака шейки матки. В итоге прогностическая значимость лимфоваскулярной инвазии поставлена под сомнение.

Диспансерное наблюдение

После радикального первичного лечения рака шейки матки желательно находиться под наблюдением врача (независимо от стадии заболевания), хотя эффективность такого мониторинга ещё недостаточно изучена. Главная цель диспансерного наблюдения — раннее обнаружение потенциально излечимых рецидивов рака шейки матки.

Нестандартные случаи заболевания

Беременность

От одного до трёх процентов женщин с диагнозом рака шейки матки на момент постановки диагноза являются беременными или недавно родившими. В половине этих случаев диагноз был поставлен во время беременности. Любые решения, связанные с определением сроков родоразрешения и времени проведения лечения должны приниматься с учётом стадии болезни, триместра беременности (во время постановки диагноза) и предпочтений женщины и её семьи.

Случайно обнаруженная онкопатология

Как правило, после простой гистерэктомии по поводу начальных форм рака шейки матки дополнительное лечение не требуется. Но при выявлении признаков прогрессирования заболевания (глубокая стромальная инвазия, позитивные края резекции) может возникнуть необходимость в новом оперативном вмешательстве или проведении терапии.

Аденокарцинома и мелкоклеточный рак

Вопросы, связанные с лечением аденокарциномы и нейроэндокринных (мелкоклеточных) опухолей будут обсуждаться в других статьях.

Выводы и рекомендации

• При ранних стадиях рака шейки матки опухоль обнаруживается в результате микроскопического исследования (стадия IA), а если она определяется визуально, то её размеры меньше 4 см (стадия IB1).

• Оптимальным способом лечения больных раком шейки матки на ранних стадиях является модифицированная радикальная гистерэктомия с иссечением тазовых лимфоузлов: этот вариант предпочтительнее, нежели начальная химиолучевая терапия. Первичная лучевая терапия приемлема для лечения женщин, которым не показана операция вследствие сопутствующих патологий или общей функциональной слабости организма.

• Для женщин с микроинвазиями (стадия IA1), которые не входят в группу промежуточного или высокого риска, операция конизации или экстрафасциальной гистерэктомии предпочтительнее, чем радикальная гистерэктомия.

• Если у молодых женщин, желающих сохранить детородную функцию, отсутствуют метастазы в лимфатические узлы, и размеры опухоли не превышают 2 см, им больше подходит не радикальная гистерэктомия, а органосохраняющая операция.

• Для пациенток с начальными стадиями заболевания, которые входят в промежуточную группу риска (имеется лимфоваскулярная инвазия, стромальная инвазия, или размеры опухоли шейки матки превышают 4 см), адъювантная лучевая терапия предпочтительнее, нежели химиолучевое лечение.

• Для женщин с ранними стадиями цервикального рака из группы повышенного риска — с позитивными краями резекции, поражением лимфатических узлов или параметрия — рекомендуется адъювантная химиолучевая терапия, которая в данном случае предпочтительнее адъювантной лучевой терапии. Мы полагаем, что назначение адъювантной лучевой терапии в комбинации с единственным химиопрепаратом — цисплатином — является более рациональным методом, нежели химиолучевое лечение с цисплатином и 5-фторурацилом.

• Самым важным фактором, влияющим на прогноз заболевания, является его стадия, вторым по значимости — состояние лимфатических узлов. Прогноз менее благоприятен для пациенток с поражением тазовых или парааортальных лимфоузлов.

• Заместительная гормональная терапия, очевидно, является надёжным способом избавления женщин от неприятных симптомов, связанных с последствиями радикального лечения рака шейки матки.

Заключение

Современная медицина предоставляет множество эффективных методов диагностики и лечения рака шейки матки, поэтому самое важное — вовремя обнаружить проблему и грамотно ее лечить.

Рак шейки матки в настоящее время — это не приговор. При своевременном и правильном лечении у женщины есть отличный шанс полностью избавиться от этой болезни, вести в дальнейшем нормальную жизнь, а во многих случаях — даже родить здорового ребенка.

Рак шейки матки (РШМ) находится в тройке наиболее частых онкологических заболеваний у женщин. Болезнь долго протекает скрыто, не беспокоя женщину, поэтому выявляется чаще всего на стадиях метастазов. 

Регулярные профилактические осмотры могут помочь выявить опухоль шейки матки или предраковое состояние на самых ранних стадиях, когда лечение наиболее эффективно. Современные методики лечения позволяют вылечить женщину и сохранить репродуктивную функцию.

Развитию рака способствуют:

• инфицирование онкогенными типами вируса папилломы человека (ВПЧ),
• хронические заболевания шейки матки,
• предраковые состояния,
• ослабление иммунитета,
• цитомегаловирусная инфекция,
• ранняя половая жизнь,
• большое количество абортов.

СимптомыПризнаки болезни появляются в активной стадии роста опухоли и вовлечении в процесс окружающих тканей. Вызвать беспокойство и заставить женщину срочно пройти обследование должны:

• нетипичные выделения,
• болезненные и обильные менструации,
• кровотечения в межменструальный период, после осмотра гинеколога, сексуального контакта,
• боли в нижней части живота и пояснице,
• болезненные половые акты.

Читайте также:  «40% нуждающихся в паллиативной помощи россиян – это онкобольные»

СтадииВ течении рака шейки матки, как и других онкопатологий, принято выделять 4 стадии:

I – небольшое опухолевое образование в пределах шейки матки,II – опухоль поразила параметрий,III – инфильтрация рака в клетчатку, тазовые стенки, влагалище, ближайшие лимфоузлы,IV – наиболее опасная стадия, когда в раковый процесс вовлечены мочевой пузырь, прямая кишка, кости, кишечник, внутренние органы.

Методы диагностики РШМПеред лечением рака шейки матки в Израиле Первый медицинский центр Тель-Авива предлагает пациенткам пройти комплексное обследование. Диагностика призвана установить размер, тип и точную локализацию новообразования, степень распространения процесса. С этой целью могут назначаться:

• ПЭТ-КТ,
• тест на ВПЧ,
• МРТ,
• кольпоскопия,
• УЗИ,
• ПАП-тест,
• биопсия опухоли.

Читайте также:  Правительство намерено определить, какие услуги будут платными в поликлиниках

Лечение РШМЛечение онкологии в Израиле имеет особый приоритет. В развитие данного направления инвестируются огромные средства. Применение международных протоколов лечения позволяет говорить о продолжительной ремиссии даже при распространенном РШМ. На ранних стадиях израильским врачам удается достичь полного выздоровления с сохранением у женщины возможности забеременеть и родить ребенка.

Радикальным методом лечения РШМ остается хирургическое вмешательство. Дополнительно могут назначаться курсы облучения, химиотерапии.

Израильские онкохирурги отдают предпочтение щадящим лапароскопическим операциям, лазерным технологиям, криохирургии, позволяющими сохранить орган. Для лапароскопической операции достаточно выполнить несколько проколов в брюшной полости, через которые к операционному полю вводятся инструменты и оборудование для визуализации. Этим методом возможно провести удаление опухоли с частью органа или гистерэктомию. Срок госпитализации после лапароскопических операций составляет в среднем 1-2 дня, а послеоперационный восстановительный период проходит значительно быстрее, чем после традиционного вмешательства.

Читайте также:  «Это чудовищные цифры»: Онколог – о количестве больных раком шейки матки россиянок

При обширных поражениях опухоль удаляется вместе с маткой, пораженными лимфоузлами, частью влагалища, мочевого пузыря, прямой кишки.

Инновационное лечение РШМВ странах бывшего СНГ женщины с метастазирующим раком шейки матки получают лишь симптоматическое паллиативное лечение. В Израиле эти больные обретают шанс на жизнь, благодаря применению инновационных препаратов. Молекулярная таргетная терапия, лечение моноклональными антителами способны заставить иммунитет противостоять заболеванию и уничтожать раковые клетки, останавливать размножение и рост злокачественных клеток. Не исключено, что новое лечение в скором времени сможет вытеснить традиционные методы, которые имеют много побочных эффектов.

Медицинская Россия © Все права защищены. Если ты врач, подпишись на нашу группу в социальной сети для врачей "Доктор на работе".

Определение

Рак шейки матки (РШМ) – злокачественная опухоль, происходящая из клеток эпителия шейки матки (нижней части матки, выходящей во влагалище). Нормальные клетки эпителия постепенно претерпевают изменения и становятся предопухолевыми, а затем опухолевыми. Так как этот процесс изменения достаточно длителен, изучены и активно применяются меры ранней диагностики и лечения рака и предраковых состояний.По частоте встречаемости рак шейки матки занимает третье место в мире среди всех онкологических заболеваний.

Распространённость рака шейки матки

Ежегодно рак шейки матки выявляют более чем у 600 тысяч пациентов во всем мире. В России встречаемость рака шейки матки – около 11 случаев на 100000 человек. Каждый год в странах Европейского союза диагностируется более 25 тысяч случаев возникновения рака шейки матки и около 12000 летальных исходов от него, что количественно превышает даже смертность от СПИДа и гепатита В. Заболевание встречается чаще всего у женщин в возрасте 35 - 55 лет,  однако в последнее время рак шейки матки заметно «помолодел» - диагностируются случаи РШМ у молодых нерожавших женщин. По статистике, почти 70% женщин, больных раком шейки матки, – это женщины репродуктивного возраста, то есть способные к зачатию и вынашиванию ребенка.

Факторы риска рака шейки матки

Инфицированность вирусом папилломы человека (human papillomavirus, HPV) – основной и ключевой фактор риска развития рака шейки матки. В 99,7% случаев рака шейки матки в организме женщины обнаруживается присутствие того или иного типа ВПЧ. Сегодня доказано, что около 15-ти типов вирусов папилломы человека являются онкогенными и вызывают рак шейки матки, причём наиболее опасными в этом отношении являются вирусы 16 и 18 типа. Вирус, как правило, передается при половом контакте, и даже барьерные методы контрацепции (презервативы) не всегда способны предотвратить заражение. В большинстве случаев вирус эффективно уничтожается иммунной системой, но иногда заболевание переходит в хроническую форму. У мужчин часто инфицирование протекает бессимптомно и не выявляется при исследовании, однако они могут выступать носителями вируса. Факторы риска инфицирования ВПЧ:

• Ранняя половая жизнь, большое количество партнеров
• Ослабление иммунитета
• Эрозия на шейке матки
• Заражение другими инфекциями, передаваемыми половым путем

Для исключения возможности развития рака шейки матки необходимо регулярно (не реже 2 раз в год) проходить обследование у участкового гинеколога на наличие ВПЧ, пройти вакцинацию против онкогенных типов ВПЧ.

Профилактическая вакцинация предотвращает заболевание 6, 11, 16 и 18 типом ВПЧ в случае, если контакта с данными типами вируса у Вас ещё не было. В настоящее время применяют вакцины Гардасил и Церварикс. Гардасилом вакцинацию проводят в возрасте от 9 до 26 лет. Верхняя и нижняя граница по возрасту установлена в связи с отсутствием клинических испытаний и достоверных данных эффективности у данной возрастной группы. У Церварикса ограничений по возрасту нет. Применение вакцины обосновано даже после начала половой жизни поскольку можно предотвратить заболевание теми типами ВПЧ с которыми ещё не было контакта. Данные вакцины могут только предотвратить заражение. Разрешённых к применению лечебных вакцин на данный момент не существует, но идёт множество клинических испытаний.

К другим факторам риска развития рака шейки матки можно отнести общие для онкологических заболеваний факторы: курение, контакт с токсичными веществами и т.д.

Классификация рака шейки матки

Различают два основных типа рака шейки матки: плоскоклеточный рак (около 90% случаев) и аденокарцинома.

Также существует Международная клинико-анатомическая классификация рака шейки матки:

• I стадия: опухоль ограничена шейкой матки;
• II стадия:

а) опухоль инфильтрирует параметрий с одной или обеих сторон, но не переходит на стенку тазаб) рак инфильтрирует влагалище, но не переходит на нижнюю третьв) эндотелиальный рак, переходящий на тело матки

• III стадия:

а) односторонняя или двусторонняя опухолевая инфильтрация стенок таза. Приректальном исследовании нет свободного промежутка между опухолью и стенкой тазаб) опухолевая инфильтрация нижней трети влагалищав) прощупываются отдельные метастазы(от греч. metastazis - перемещение, смена положения) — отдалённый вторичный очаг патологического процесса, возникший перемещением вызывающего его начала (опухолевых клеток, микроорганизмов) из первичного очага болезни через ткани организма. Перемещение может осуществляться через кровеносные или лимфатические сосуды, либо внутри полостей тела— например, в брюшной или грудной полости. у стенки таза при небольшом первичном раке шейки матки

• IV стадия:

а) опухоль прорастает мочевой пузырьб) опухоль прорастает в прямую кишкув) опухоль выходит за область малого таза, имеются отдаленные метастазы(от греч. metastazis - перемещение, смена положения) — отдалённый вторичный очаг патологического процесса, возникший перемещением вызывающего его начала (опухолевых клеток, микроорганизмов) из первичного очага болезни через ткани организма. Перемещение может осуществляться через кровеносные или лимфатические сосуды, либо внутри полостей тела— например, в брюшной или грудной полости..

На данный момент самой распространённой является классификация TNM.

Симптомы рака шейки матки

В самом начале заболевание протекает бессимптомно, а затем присоединяются симптомы позволяющие заподозрить рак шейки матки.

В симптоматике могут присутствовать:

• Патологические кровянистые выделения из влагалища
• Кровотечения после полового акта
• Кровотечение после осмотра гинекологом
• Нарушения в менструальном цикле
• Боли в области малого таза.
• Боли во время полового акта
• Анемия (бледность кожных покровов, одышка, повышенная частота сердечных сокращений)
• Слабость, быстрая утомляемость.
• Длительная потеря веса
• Субфебрильная температура

  (субфебрильная лихорадка) — повышение температуры тела до 37-38°C.

  в течении длительного времени без явной на то причины.

Диагностика рака шейки матки

Для ранней диагностики эффективен скрининговый метод – цитологическое исследование. Женщины в возрасте от 35 лет должны проходить осмотр гинеколога с цитологическим исследованием не реже чем 1 раз в 2 года.

Также в диагностике применяют кольпоскопию во время которой возможно провести биопсию с проведением гистологического исследования, которое является основанием для постановки диагноза рак шейки матки.

Лечение рака шейки матки

Лечение рака шейки матки, как и любого другого рака, должно быть комбинированное.

На стадии I и предраковых для молодых женщин в репродуктивном  возрасте применяется, как правило, органосохраняющее лечение, направленное на удаление опухоли с шейки матки: криодеструкция, электроэксцизия, лазерная деструкция, ножевая или ультразвуковая ампутация шейки матки. При небольшой зоне поражения возможны диатермокоагуляция или лазерная коагуляция(от латинского coagulatio - свертывание, сгущение), слипание твердых частиц в дисперсных системах при их соприкосновении..

В постменопаузальном периоде основным видом лечения уже на ранних стадиях является операция – удаление матки (экстирпация), которую могут выполнять с удалением лимфатических узлов малого таза, а также  яичников, которые стараются сохранить при молодом возрасте женщины чтобы не нарушать гормональный фон.

Большой эффективностью обладает лучевая терапия которая применяется как дополнительный или как основной метод лечения. На ранних стадиях эффективность облучения не уступает оперативному лечению.

ХимиотерапияХимиотерапия — лечение какого-либо инфекционного, паразитарного или злокачественного заболевания с помощью ядов или токсинов, губительно воздействующих на инфекционный агент — возбудитель заболевания, на паразитов или на клетки злокачественных опухолей при сравнительно меньшем отрицательном воздействии на организм хозяина. Яд или токсин при этом называется химиопрепаратом, или химиотерапевтическим агентом.В отличие от фармакотерапии, в которой имеется всего два участника — фармакологический агент (лекарство) и подвергаемый его воздействию организм, в процессе химиотерапии имеется три участника — химиотерапевтический агент, организм хозяина и подлежащий убиению паразит, инфекционный агент или клон злокачественных опухолевых клеток.Отличаются и цели: целью фармакотерапии является коррекция тех или иных нарушений жизнедеятельности организма, восстановление или улучшение функций пораженных заболеванием органов и систем. Целью же химиотерапии является уничтожение, убийство или, по крайней мере, торможение размножения паразитов, инфекционных агентов или злокачественных клеток, по возможности с меньшим повреждающим действием на организм хозяина. Нормализация жизнедеятельности и улучшение функций поражённых органов и систем при этом достигаются вторично, как следствие уничтожения или ослабления причины, вызвавшей заболевание — инфекции, опухоли или паразитарной инвазии.Виды химиотерапииВ соответствии с тем, на уничтожение чего направлена химиотерапия, выделяют:1. антибактериальную химиотерапию, или антибиотикотерапию;2. противогрибковую химиотерапию;3. противоопухолевую (цитостатическую, или цитотоксическую) химиотерапию, использующую противоопухолевые препараты, цитостатические препараты;4.противовирусную химиотерапию;5. противопаразитарную химиотерапию, в частности антигельминтную, противомалярийную и др. имеет ограниченную эффективность. Однако сейчас часто применяют регионарную внутриартериальную химиоинфузию и химиоэмболизацию в различных комбинациях с оперативным и лучевым лечением, что по данным различных исследований повышает выживаемость больных.

Прогноз рака шейки матки

На первой стадии заболевания выживаемость больных составляет 5 и более лет, большинство больных живут без рецидивов и могут считаться выздоровевшими. Пятилетняя выживаемость у больных со второй стадией рака шейки матки по различным данным составляет 65-70%. При 3 стадии пятилетняя выживаемость наблюдается в 44% случаев. При 4 стадии прогноз сильно ухудшается, пятилетняя выживаемость составляет менее 10%.

Причины заболевания раком шейки матки

• Курение. Вредные вещества, содержащиеся в сигаретах, ослабляют естественный иммунитет организма, делаю женщину более восприимчивой к вирусу папилломы человека, с которым в большинстве случаев наш организм успешно борется.

• Слабая иммунная система.

• Применение гормональных противозачаточных средств сроком более 5 лет.

• Различные инфекции, передающиеся половым путем, также оказывают свое влияние на организм женщины, приводя иногда к заболеванию раком.

Различают два вида рака шейки матки: плоскоклеточный рак и аденокарцинома. Симптоматика, диагностика и лечение у этих видов рака сходны.

Симптомы рака шейки матки

На ранних стадиях рак шейки матки протекает практически бессимптомно, и обнаружить его можно лишь при клиническом обследовании.  Рост опухоли приводит к появлению вагинальных кровотечений. Причиной немедленного обращения к врачу должны являться любые аномальные кровотечения:

• Кровотечения в период между циклами

• Кровотечения после полового акта

• Кровотечения в период менопаузы.

Также симптомами злокачественной опухоли матки могут быть различные аномальные влагалищные выделения и неприятные болевые ощущения во время полового акта.

Диагностика рака шейки матки в Израиле

Одним из наиболее эффективных методов диагностики рака шейки матки являются регулярные гинекологические осмотры. Раз в два-три года необходимо проходить скрининг-тесты, заключающиеся во взятии мазка для дальнейшего лабораторного исследования. Если есть основания подозревать рак, врач проводит кольпоскопию – детальное изучение шейки матки при помощи специальных инструментов. Также кольпоскопия сопровождается биопсией. В случае обнаружения предракового состояния или рака, проводятся дальнейшие обследования с целью установить область распространения процесса.

Если поставлен диагноз «рак шейки матки», проводятся различные анализы крови, УЗИ, КТ, МРТ. Задача этих обследований – установить размеры опухоли и ее локализацию. В зависимости от стадии, на которой находится заболевание, врач назначает дальнейшее лечение.

Лечение рака шейки матки в Израиле

В каждом конкретном случае подбирается оптимальное лечение рака шейки матки в Израиле, которое может заключаться в радио, — или химиотерапии, хирургическом вмешательстве, или объединять в себе эти методы.

Оперативное лечение в Израиле

Наиболее распространенным видом лечения рака шейки матки является удаление матки (гистерэктомия) или ее пораженного участка в случае обнаружения рака на ранней стадии. Гистерэктомия также применяется и в тех случаях, когда рак распространился за пределы матки. В этом случае в ходе обширной операции удаляется все пораженная область, включая матку и те органы, которые оказались задеты раком. Как правило, это может быть кишечник или мочевой пузырь. Иногда к хирургическому вмешательству прибегают и тогда, когда рак находится на последних стадиях и не поддается лечению. В этом случае операция может быть проведена с целью уменьшения болевых симптомов.

Лучевая терапия в Израиле

Лучевая терапия (радиотерапия) может быть заменой хирургического вмешательства, если рак находится на ранней стадии. Радиотерапия использует направленное излучение, уничтожающее раковые клетки. На тех стадиях, когда операция необходима, облучение может стать добавлением к основному лечению. При лечении рака шейки матки используют два типа радиотерапии. Внешняя радиотерапия часто применяется и для лечения других форм рака. Брахиотерапия, или внутренняя радиотерапия заключается в помещении на короткое время  рядом с опухолью радиоактивного имплантата.

Химиотерапия в Израиле

В дополнение к другим методам лечения используют химиотерапию. При этом используют лекарственные препараты, которые способны распознавать в организме клетки злокачественных новообразований и уничтожать их, или блокировать деление раковых клеток.

Прогноз на излечение при заболевании раком шейки матки полностью зависит от стадии, на которой было выявлено заболевание. При ранних формах этого рака процент излечения очень высок и составляет около 97% от всех заболевших. На более поздних стадиях выживаемость снижается.

Стоимость лечения рака шейки матки в Израиле

Процедура	Стоимость лечения в $
Диагностика рака шейки матки	3.100
Оперативное лечение рака шейки матки:Малоинвазивная операция приаденокарцинома шейки матки	6.200
Оперативное лечение рака шейки матки:Радикальная Гистерэктомия прикарциноме шейки матки	15.450

Свяжитесь с нами для получения первичной консультации.

Поделиться в соц. сетях

Нравится

Диагностика рака

При подозрениях на раковые опухоли женской половой системы в клинике «Хадасса» обследование осуществляется под руководством профессора Ави Бен Шушана, опытного диагноста и хирурга, который опровергает диагнозы у 15 % пациенток и ежегодно проводит тысячи успешных операций по удалению опухолевых новообразований. Непосредственно Ави Бен Шушан и другие всемирно известные онкогинекологи будут курировать лечебно-диагностический процесс в Москве (медкластер Сколково).Как правило, чтобы исключить или подтвердить данную патологию специалисты применяют следующие виды диагностики:

• Гинекологический осмотр для определения расположения и видимых размеров опухоли.
• Лабораторные анализы крови, мочи, для оценки состояния организма, выявления онко-маркера плоскоклеточного рака SCC.
• Соскоб слизистой матки (эндоцервикальный кюретаж).
• УЗИ поверхностное или интравагинальное.
• КТ с контрастированием. Применяется для визуализации распространения онкологического очага, уточнения его характеристик.
• МРТ — высокоинформативный метод для оценки атипичных изменений в шейке матки, определения локализации и объемов опухоли, а также степени инфильтрации патологического процесса на близлежащие органы, лимфоузлы.
• ПЭТ — проводится с введением радиоактивного индикатора, чаще в сочетании с КТ при помощи новейшей техники DISCOVERY MI. Позитронно-эмиссионная томография помогает определить характеристики опухоли и выявить метастазирование на ранних стадиях.
• Биопсия — забор атипичных тканей с помощью расширенной кольпоскопии для патоморфологического исследования опухоли. Также израильские онкологи могут применить тест Caris Target Now, который позволяет установить геномные характеристики раковых клеток, выявить биомаркеры.

Дополнительно израильские диагносты Сколково в Москве могут назначить УЗИ мочевого пузыря, малого таза, забрюшинного пространства, почек. В некоторых случаях прибегают к ректоскопии, рентгену легочной системы, уретро-цистоскопии, ирригоскопии.

Рак шейки матки

Ежегодно в Российской федерации диагностируется более 11 тысяч случаев рака шейки матки (РШМ). Среди всех недоброкачественных патологий женской половой системы рак шейки матки (цервикальный рак) стоит на третьем месте, уступая раку молочной железы и эндометрия. Чаще патологию выявляют у женщин 40-55 лет, но в последние годы цервикальный рак возникает до 40-летнего возраста.Предрасполагающие факторы возникновения раковой патологии — семейная предрасположенность, частая смена половых партнеров, курение, раннее начало половой жизни, ослабленный иммунитет, ожирение, частые аборты, роды. Повышают риск развития канцерогенеза: папилломавирусная инфекция, цитомегаловирус, вирус иммунодефицита человека, хламидиоз, цервицит.

Клиническая картина при цервикальном раке начинает проявляться на 3-4 стадии, когда прогрессирует опухолевая инвазия. Возникают влагалищные выделения, кровотечения патологического характера, боли в животе, малом тазе. Также патология сопровождается субфебрильной температурой, быстрым похудением, анемией, утомляемостью. Вначале развития рака отсутствуют характерные признаки, что затрудняет раннюю диагностику и ухудшает прогноз лечения.

Виды и типы рака

По гистологическому типу цервикальный рак разделяют на 2 вида:

• Плоскоклеточный рак — диагностируется в 85-90 % случаев.
• Аденокарцинома — развивается из железистых тканей, встречается в 10-15 % случаев.

В соответствии с характером роста опухоли выделяют экзофитный (поверхностный) рак и часто встречающийся эндофитный тип рака, который развивается в глубине тканей и имеет худший прогноз. Также цервикальный рак классифицируют по степени дифференцировки.

Стадии рака

Особенности четырех стадий развития цервикального рака:Первая стадия — глубина патологического очага не больше 3-5 мм, он не проникает за пределы шейки матки, метастазы не обнаруживаются.Вторая стадия — онкопроцесс инфильтрирует за пределы шейки матки, иногда затрагивая околоматочную клетчатку (параметрий), третью часть влагалища, тело матки.Третья стадия — опухоль распространяется за пределы шейки матки, охватывает треть влагалища и параметрий, иногда поражены тазовые стенки. Может развиваться гидронефроз.Четвертая стадия — недоброкачественное образование затрагивает смежные органы, прорастает за пределы малого таза, в зону прямой кишки, мочевого пузыря.

Методы лечения

В ММК Сколково в Москве российские и израильские специалисты будут применять новейшие, высокоэффективные и малоинвазивные методы лечения, которые успешно используются в «Хадассе» с учетом клинических и диагностических данных пациенток. Среди них:Хирургическое лечениеКлючевой метод ликвидации онкологических поражений цервикального канала — хирургическое вмешательство. В случае неинвазивных раковых очагов минимального размера в пределах шейки матки онкогинекологи «Хадассы» применяют органосохраняющие методы: лапароскопическое вмешательство под контролем системы «Да Винчи», конусовидная ампутация по Штурмдорфу, петлевая эксцизия, простая трахелектомия. Данные методы позволяют сохранить детородную функцию.При распространенном опухолевом процессе и выраженных атипичных изменениях прибегают к радикальной гистерэктомии с удалением нижнего сегмента матки, части влагалища, труб, яичников, пораженных лимфоузлов. Также по показаниям хирурги могут применять тотальную пангистерэктомию с экстирпацией матки и придатков. На последней стадии проводят тазовую экзентерацию, при которой помимо репродуктивных органов удаляют пораженные части мочевого пузыря и кишечника.ХимиотерапияХемотерапевтический метод часто комбинируют с различными видами оперативных вмешательств с целью уменьшения размеров патологического очага или уничтожения не удаленных опухолевых клеток. Химиотерапия нередко проводится в качестве дополнения к лучевому лечению и предполагает использование пероральных и внутривенных цитостатических препаратов.Таргетная терапияЦель таргетной терапии при РШМ — блокировать образование новых кровеносных сосудов, снабжающих злокачественное новообразование. Данный метод заключается в использовании таргетных препаратов с моноклональными антителами, купирующих ангиогенез, что способствует остановке роста опухоли и снижению патологических проявлений.РадиотерапияЛучевую терапию, которая подразумевает воздействие радиационного облучения, также назначают в целях уменьшения опухолевого очага, ликвидации метастазов. Проводится под контролем ультрасовременной установки Novalis Turebeam STx 2016 в дооперационный период и после хирургического вмешательства для уничтожения остаточных явлений. Часто для повышения эффективности лечения сочетается с использованием химиотерапевтических средств.Паллиативное лечениеНа последних стадиях рака в постоперационный период проводится курс паллиативного лечения для минимизации симптоматики, поддержания функций органов. Назначают обезболивающие препараты, формируют кишечный анастомоз, колостому, цистостому, обеспечивают психологическую помощь.Кроме того, онкогинекологами Израиля и Москвы будут применяться дополнительные методы лечения рака шейки матки: иммунотерапия, лазерная вапоризация, криотерапия, гормонотерапия.

Стоимость лечения в клинике Хадасса в Сколково

Относительно невысокие цены на определенные медуслуги в онкологических центрах Москвы обусловлены низким уровнем диагностики и лечения. Несмотря на высочайшие стандарты медицины стоимость лечебно-диагностических мероприятий в Сколково на базе «Хадассы» Эйн Карем гораздо ниже, чем в онкологических клиниках Германии и США.

Прогноз после лечения рака

Прогнозирование после раковой терапии зависит от опухолевых характеристик, возраста женщины, сопутствующих заболеваний. Гарантия пятилетней выживаемости при адекватном комплексном лечении цервикального рака на 1 стадии составляет 85-92 %, на 2 стадии — до 75%, на 3 — до 42 %. По статистике, 5-летняя выживаемость у пациенток на 4 стадии патологии не превышает 8-9 %. Своевременность обнаружения рака гарантирует благоприятный прогноз с сохранением репродуктивной функции.

Отзывы о лечении рака шейки матки

Найти реальные отзывы тех, кто прошел весь путь онкотерапии рака цервикального канала в «Хадассе» можно на нашем онлайн-ресурсе. Чтобы получить консультацию одного из израильских специалистов Москвы в Сколково, необходимо заполнить и отправить форму-заявку, представленную ниже. Наш координатор оперативно перезвонит вам и предоставит полную информацию по лечению и диагностике в Сколковском медкластере.

Рак шейки матки – причина заболевания

Во всех случаях выявленного цервикального рака при обследовании врач обязательно найдет инфекцию: папилломавирус высокого онкогенного риска – это основной фактор, провоцирующий рак шейки матки. К сопутствующим причинам относятся:

• частые половые инфекции и воспалительные болезни во влагалище;
• гинекологические болезни (шеечная эрозия, цервицит, эндометрит);
• курение (канцерогены табачного дыма попадают в цервикальную слизь);
• любые варианты снижения иммунной защиты;
• раннее начало интимной жизни (у девушек до 16-18 лет значительно ниже местные защитные свойства в области цервикального канала и наружной шеечной поверхности).

Крайне неблагоприятным является сочетание факторов, когда молодая курящая женщина часто меняет половых партнеров и не обследуется у врача-гинеколога: отсутствие лечения и наблюдения при наличии в половых путях вируса папилломы человека создает условия для формирования раковой опухоли.

Стадии онкопатологии

Злокачественное новообразование никогда не возникает неожиданно: в большинстве случаев до начала развития опухоли имеются симптомы и признаки фоновых и предраковых процессов. Оптимально обнаружить рак шейки матки на этапе начальных изменений, когда можно вылечить женщину без последствий для жизни и детородной функции. Выявление цервикальной неоплазии (предраковые изменения, не требующие удаления матки и позволяющие предотвратить развитие опухоли) – это несомненная удача для женщины и врача. Значительно хуже при выявлении злокачественного перерождения тканей – риск для жизни и прогностическую вероятность выживания определяют стадии рака шейки матки:

• in situ – наличие минимального количества раковых клеток в цервикальном канале;
• 1 стадия – прорастание в ткани на глубину не более 40 мм;
• 2 стадия – опухоль распространяется на матку, не выходя за пределы основного репродуктивного органа;
• 3 стадия – злокачественное новообразование достигает околоматочного пространства, но не прорастает в соседние органы;
• 4 стадия – поражение тазовых органов или обнаружение метастазов опухоли в отдаленных местах.

При регулярных визитах к специалисту и профилактическом обследовании вероятность обнаружения признаков цервикальной опухоли в запущенной форме минимальна: ежегодное посещение гинеколога с обязательным взятием мазков на онкоцитологию позволяет предотвратить рак шейки матки.

Симптомы и проявления

Важное условие профилактики злокачественного перерождения – своевременное обращение к специалисту при любых жалобах, связанных с интимной областью. К подозрительным на предрак и рак шейки матки симптомам относятся:

• кровянистые выделения из влагалища между месячными;
• контактное кровомазанье, связанное с половым актом;
• тянущие боли (периодические или постоянные) в нижней части живота.

Частый вариант начальных форм онкопатологии – бессимптомное течение: при отсутствии жалоб только на фоне регулярных профилактических посещений врача можно вовремя обнаружить дисплазию или рак in situ.

Тактика терапии

После обследования с обязательным проведением кольпоскопии и взятием биопсии тканей врач предложит вариант лечения. Важный фактор для женщины – сохранение возможности родить ребенка. Шансы для деторождения остаются только при предраке или опухоли in situ: в этих случаях можно не удалять будущее плодовместилище, а ограничиться электроконизацией шейки (частичное удаление цервикального канала). При выявлении любой стадии рака шейки матки лечение предполагает удаление главного детородного органа: только полное удаление матки с проведением лучевой терапии может предотвратить прогрессирование опухоли с неблагоприятным исходом для жизни.

Инфицирование папилломавирусом при наличии способствующих факторов создает условия для формирования злокачественной опухоли в цервикальном канале. Раннее выявление и правильно выбранная лечебная тактика являются основой для успешной терапии с благоприятным прогнозом для жизни.

Больше познавательных и информативных статей об онкологии на канале Яндекс.Дзен Onkos

Схожие тексты:

1. Лечение рака шейки матки – методы и прогноз для жизни
2. Первые признаки рака шейки матки – с чего все начинается
3. Цервикальная неоплазия – первый шаг к раку шейки матки
4. Саркома матки – причины, симптомы и тактика лечения